Revue Francaise d Allergologie最新文献

We evaluated the relationships between children's housing, earthquake or tsunami damage affecting children, prevalence of allergic diseases, and levels of mite allergens and fungi on children's bedding after the Great East Japan Earthquake in four municipalities in Japan. We surveyed 464 children in Ishinomaki, 254 in Kami, 614 in Iwanuma, and 300 in Oiso whose parents or guardians had completed the International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire. We measured the levels of Dermatophagoides 1 allergens (Der 1) (Dermatophagoides pteronyssinus and Dermatophagoides farinae) on children's mattresses or futons and fungal counts (Aspergillus and yeast) between 2016 and 2018. Earthquake damage was significantly greater in Ishinomaki than in the other three municipalities. There were no differences in the prevalence of allergic disease among the four municipalities. Der 1 levels were significantly higher in Ishinomaki than in Iwanuma, but there were no differences among Oiso, Iwanuma, and Kami. Der 1 levels in children with asthma in Iwanuma and with allergic rhinitis in Kami were significantly higher than in those without these conditions. Total fungal counts and Aspergillus counts were highest in Kami and lowest in Oiso. Der 1 levels were significantly correlated with fungal counts in Kami and Iwanuma, but not in Ishinomaki or Oiso. Both Der 1 levels and total fungal counts in Ishinomaki were greater than those in other three municipalities. Housing and allergen-avoidance strategies varied among the four municipalities. Mite allergen and fungal levels in these Japanese municipalities might have been affected by the earthquake and tsunami, and these changes might have affected the prevalence of allergic diseases in children.

Introduction

Asthma is the most common chronic respiratory condition in children, affecting 7–10% of the school-age population. The objective of this study was to determine the prevalence and describe the consequences of asthma on the academic course of asthmatic children in Congo.

Patients and Methods

We conducted a cross-sectional study from February 14 to June 30, 2022, in Brazzaville. One class each from the primary and secondary cycles was randomly selected without replacement from 12 institutions, totaling 700 students. Each surveyed student completed a questionnaire and underwent a physical examination and spirometry before and after an exercise challenge. Reversibility testing was performed in cases of identified obstructive syndrome.

Results

The prevalence of asthma was 7%. The frequency of exercise-induced bronchoconstriction was 10.2% in asthmatics versus 3.2% in non-asthmatics (OR = 0.29 [0.07–0.29], P < 0.001). Atopy was found in 75.5% of asthmatic cases versus 32% in non-asthmatics (OR = 0.15 [0.07–0.29], P < 0.001). A significant number of students (42.8%) exhibited persistent and uncontrolled asthma. Our study revealed that 49% (n = 24) of asthmatics had at least one absence per year compared to 1.1% (7 cases/651) in non-asthmatics (P < 0.001). Asthma motivated the discontinuation of all sports activities in 34.7% (n = 17) of cases. Academic delay was observed in 24.5% of asthmatics.

Conclusion

The prevalence of asthma in the school environment is significant and has a real impact on the academic trajectory of students. The implementation of an Individualized Action Plan (IAP) would be beneficial to enhance their integration.

Introduction (contexte de la recherche)

L’eczéma de contact à l’aluminium dans les crèmes solaires est rare.

Objectif

Nous rapportons un cas original d’eczéma de contact à l’aluminium contenu dans une crème solaire minérale « bio ».

Méthodes

Un enfant de 2 ans a présenté une éruption cutanée eczématiforme du visage, du cou, des avant-bras, survenant 24 h après l’application d’une crème solaire minérale « bio » Alphanova bébé® appliquée à la crèche. Des patch tests ont été réalisés et étaient positifs pour la crème solaire (++) et aluminium chloride hexahydrate 2 % VAS (++), contenu dans la crème solaire. La mère rapportait la survenue de granulomes vaccinaux, confirmant une pertinence ancienne ainsi qu’une probable source de sensibilisation.

Résultats

L’eczéma de contact à l’aluminium est rare et peu de cas ont été publiés dans la littérature, essentiellement chez des enfants ayant des granulomes post vaccinaux. En effet, l’aluminium est souvent utilisé comme adjuvant dans les vaccins. Ces granulomes surviennent chez 1 % des enfants, parmi lesquels 96 % ont des patch tests positifs à l’aluminium.

L’aluminium est également utilisé dans les crèmes solaires minérales en raison de sa capacité à améliorer l’étalement de la crème solaire et à agir comme vecteur du filtre UV titanium dioxyde. Les eczémas de contact à l’aluminium dans les crèmes solaires n’ont pas fréquemment été publiés dans la littérature.

Conclusions

L’eczéma de contact à l’aluminium dans les crèmes solaires est rare, la source principale de sensibilisation est probablement la présence d’aluminium dans les vaccins.

Introduction (contexte de la recherche)

Les gallates sont des antioxydants pouvant être présents dans l’alimentation, les cosmétiques, les médicaments [1]. Ils sont responsables d’allergie de contact. On distingue le propyl gallate, l’octyl gallate et le dodecyl gallate. Nous rapportons le cas d’une chéilite chronique évoluant depuis 10 ans chez une patiente de 68 ans. Ses antécédents étaient marqués par des migraines et une dyslipidémie traitées respectivement par PROPRANOL et INEGY.

Objectif

Déterminer s’il s’agissait d’un eczéma irritatif ou de contact.

Méthodes

Examen clinique et réalisation de tests épicutanés de la batterie standard européenne, cosmétique et produits apportés. Le propyl gallate n’a pu être testé car non disponible. Lecture à 72 heures selon les critères de l’International Contact Dermatitis Research Group.

Résultats

À 72 heures, seul « gallate mix » était positif à +. À 12 jours, la patiente s’est présentée dans le service en raison d’une positivité à +++ des tests au « dodecyl gallate », « octyl gallate » et « gallates mix ». Après 1 mois d’éviction des gallates, une régression de la chéilite a été constatée.

Conclusions

Probable chéilite allergique aux gallates. Seuls 74 cas d’allergie de contact aux gallates ont été rapportés d’après une revue de la littérature de 2017 [1]. Il semble donc que l’allergie aux gallates soit rare. Celle-ci concerne la face et/ou les mains. Des cas de co-sensibilisation entre gallates ont été rapportés mais cela n’est pas systématique. Les tests épicutanés aux gallates peuvent devenir positifs après 8 jours [2]. En cas de chéilite isolée chronique ou récidivante, il est important d’éliminer une allergie aux gallates. Ce cas montre qu’une lecture des tests épicutanés à 48 h ou 72 h n’est pas suffisante pour mettre en évidence une sensibilisation à ces molécules. Nous recommandons par conséquent une lecture complémentaire entre j7 et j15.

Introduction (contexte de la recherche)

La crevette est un allergène fréquent dans les anaphylaxies, ce qui conduit parfois à une éviction de tous les crustacés. Mais ces allergies ne sont pas toujours liées au recombinant majeur la tropomyosine rPen a 1.

Objectif

Identifier l’allergène ayant provoqué l’anaphylaxie.

Méthodes

Un homme militaire de 42 ans, ayant un antécédent d’asthme infantile, a consommé des nems au porc et aux crevettes, sauce nuoc-mâm, sans co-facteurs associés. Deux heures après, il a présenté une anaphylaxie grade 2 (Critères Sampson) : urticaire aiguë du tronc, œdème labial, dyspnée. Eviction crevettes et porc depuis.

Résultats

Les tests ne retrouvaient pas de sensibilisation cutanée à la crevette rose, au porc, sauce nuoc-mâm, acariens mais des IgE spécifiques crevette ImmunoCAP f24 à 0,16 KUA/L. Le test de réintroduction à la crevette rose était négatif.

Compte-tenu de ses contraintes professionnelles (militaire), nous avons complété le bilan par une puce ALEX® retrouvant une sensibilisation à l’arginine kinase rPen m². Les prick-tests étaient positifs à la crevette grise. L’arginine kinase est une enzyme cytoplasmique présente chez les invertébrés. Des réactions croisées sont décrites dans la littérature entre crevette grise, crevette géante tigrée, homard, crabe, pieuvre, acariens ou insectes comestibles via cette enzyme [1], [2]. D’autres allergènes sont émergents (chaine légère de la myosine, protéine sarcoplasmique liée à du calcium), responsables d’anaphylaxie à certains crustacés et tolérance à d’autres [2].

Conclusions

Il s’agit d’une allergie à la crevette grise ou crevette géante tigrée lié à l’arginine kinase (rPen m²), avec tolérance de la crevette rose. La biopuce n’étant pas un examen de routine, il est utile de tester plusieurs espèces de crevettes, différents crustacés et mollusques pour rechercher des sensibilisations croisées pertinentes, afin de conclure sur l’allergène responsable et préciser les crustacés tolérés ou à éviter.

Introduction (contexte de la recherche)

L’astrolabe est une application développée pour faciliter l’interprétation des allergies croisées. Après la version V1.0 (2021) utilisable uniquement sur androïde, la version V2.01 fonctionne sous iOS et androïde.

Objectif

Cette mise à jour s’est imposée pour intégrer le plus grand nombre de sources allergéniques. Afin d’offrir aux utilisateurs une rapidité dans leur recherche, la structure de l’application a été repensée au profit de listes déroulantes.

Le répertoire des allergènes moléculaires s’élargit sans cesse ainsi que la description des réactivités croisées. L’astrolabe des allergies croisées, se fixe comme objectif principal de se doter de mises à jour régulières de l’application.

Méthodes

La version V2.01 a été élaborée avec le langage Dart utilisant Framework type Flutter, un kit de développement logiciel IDE (Google) modifié pour accueillir les utilisateurs iOS.

Les sources allergéniques et les réactivités croisées sont issues des bases de données IUIS, Allergome, Allerdata et des référentiels de l’EAACI (Molecular allergy user's guide 1.0 et 2.0).

Résultats

La version V2.01 de l’application intègre plus de 500 réactivités croisées biologiques dont plus de la moitié est impliquée dans des manifestations cliniques d’allergie croisée.

L’utilisation de l’application a été simplifiée. La requête débute par la sélection d’une première source allergénique suivie d’une deuxième choisie dans le répertoire. Le résultat de la requête est l’affichage de propositions de choix de(s) la famille (s) moléculaire(s) potentiellement impliqué(e)s et de leur prévalence. Pour chaque famille moléculaire sollicitée, il apparait un ou plusieurs allergène(s) moléculaire(s) et un niveau de réaction clinique. La requête se termine le cas échéant, par la proposition d’un conseil thérapeutique adapté.

Conclusions

L’astrolabe est une application en allergologie moléculaire permettant de lister les réactivités croisées connues entre deux sources allergéniques et d’apporter un support à portée de main au clinicien pour améliorer la prise en charge diagnostique et thérapeutique.

Introduction (contexte de la recherche)

Les dermatites de contact allergiques aux apprêts textiles constituent un défi de diagnostic étiologique en allergologie.

Objectif

Nous rapportons le cas d’un agent militaire présentant une dermatite de contact allergique à la tenue militaire en rapport avec une sensibilisation aux résines phénol-formaldéhydes, pris en charge au service de médecine du travail de l’hôpital La Rabta de Tunis en 2023.

Méthodes

Case report.

Résultats

Il s’agissait d’un homme âgé de 32 ans, sans antécédents pathologiques, occupant le poste de technicien de génie civile à l’armée nationale depuis six ans. Son poste nécessitait le port d’uniforme militaire vert, composé d’un T-shirt, d’un pantalon et d’un blouson à col revers en matériaux synthétiques. La symptomatologie est apparue cinq mois après son embauche, faite de plaques érythémateuses papuleuses prurigineuses au niveau du cou, évoluant par poussées et s’améliorant par l’application de dermocorticoïdes. Ces lésions étaient rythmées par le port de l’uniforme militaire avec une épreuve d’éviction reprise du port de l’uniforme positif. Le diagnostic d’une dermatite de contact allergique a été retenu devant le tableau clinique et appuyé par les données anatomopathologiques de biopsie cutanée. Les tests épicutanés à la batterie standard Européenne, à la batterie des colorants et apprêts textiles ainsi qu’aux différents tissus de l’uniforme militaire étaient négatifs. Un complément d’exploration allergologique par des tests épicutanés à la batterie plastiques a été fait. Une sensibilisation à la résine phénol-formaldéhyde a été objectivée. La pertinence de cette sensibilisation a été retenue devant la possibilité d’usage de cette résine comme apprêts textiles anti-froissage selon la littérature, expliquant ainsi la rythmicité de la symptomatologie avec le port de l’uniforme militaire. L’exemption du port de cet uniforme a été alors indiquée.

Conclusions

Notre étude a permis de mettre en lumière l’implication potentielle de matières plastiques dans les dermatites de contact allergiques aux textiles. Le diagnostic étiologique de ces dernières est souvent difficile, nécessitant une approche méthodique et approfondie.