Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104284
K. Belharti, N. Zerrouki, S. Dikhaye, N. Zizi
Prérequis/Contexte
Les toxidermies médicamenteuses désignent les réactions cutanées secondaires à l’administration de médicaments par voie systémique, posant des urgences dermatologiques potentiellement vitales. Ces affections nécessitent souvent une hospitalisation, notamment chez l’enfant où les éruptions cutanées sont souvent d’origine infectieuse, compliquant ainsi le diagnostic.
Objectifs
Cette étude vise à examiner les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des toxidermies graves chez les enfants hospitalisés dans notre établissement.
Méthodes
C’est une étude rétrospective, descriptive menée sur 10 ans (juin 2014 à juin 2024) au service de Dermatologie-vénéréologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, portant sur les cas de toxidermies graves pédiatriques.
Résultats/Discussions
Seize enfants ont été inclus. Le sexe ratio était de 1, avec un âge moyen de 10,6 ± 2,7 ans, 44 % avaient des antécédents pathologiques, principalement l’épilepsie. Les antibiotiques étaient les médicaments les plus incriminés, suivis des antiépileptiques. Le délai moyen d’apparition était de 12,1 ± 2,6 jours. Un prurit précédait l’éruption dans 81 % des cas. La fièvre était fréquente (94 %) et la surface érythémateuse moyenne atteignait 47 ± 24 %. L’œdème facial était présent chez 56 % des patients et des lésions purpuriques dans 25 % des cas. Un décollement cutané a été observé chez 25 %, l’atteinte des muqueuses dans 37,5 % des cas. L’hyperéosinophilie était observée dans 43,7 % des cas. Les toxidermies sont rares chez les enfants, expliquant le faible nombre de cas. L’épilepsie était l’antécédent pathologique principal, corroborant d’autres études. Les antibiotiques étaient souvent responsables, confirmant des données antérieures. L’apparition rapide des éruptions est concordante avec la littérature. Les complications incluaient conjonctivites et hyperpigmentation à long terme.
Conclusion
Les toxidermies graves chez l’enfant, bien que rares, exigent une attention accrue. Les anti-infectieux restent les principaux inducteurs, soulignant la nécessité de la vigilance et d’une prise en charge appropriée pour limiter le risque vital.
{"title":"Gestion des toxidermies graves chez l’enfant : expérience du service de dermatologie du CHU d’Oujda","authors":"K. Belharti, N. Zerrouki, S. Dikhaye, N. Zizi","doi":"10.1016/j.reval.2025.104284","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104284","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Les toxidermies médicamenteuses désignent les réactions cutanées secondaires à l’administration de médicaments par voie systémique, posant des urgences dermatologiques potentiellement vitales. Ces affections nécessitent souvent une hospitalisation, notamment chez l’enfant où les éruptions cutanées sont souvent d’origine infectieuse, compliquant ainsi le diagnostic.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à examiner les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques des toxidermies graves chez les enfants hospitalisés dans notre établissement.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude rétrospective, descriptive menée sur 10<!--> <!-->ans (juin 2014 à juin 2024) au service de Dermatologie-vénéréologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, portant sur les cas de toxidermies graves pédiatriques.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Seize enfants ont été inclus. Le sexe ratio était de 1, avec un âge moyen de 10,6<!--> <!-->±<!--> <!-->2,7<!--> <!-->ans, 44 % avaient des antécédents pathologiques, principalement l’épilepsie. Les antibiotiques étaient les médicaments les plus incriminés, suivis des antiépileptiques. Le délai moyen d’apparition était de 12,1<!--> <!-->±<!--> <!-->2,6<!--> <!-->jours. Un prurit précédait l’éruption dans 81 % des cas. La fièvre était fréquente (94 %) et la surface érythémateuse moyenne atteignait 47<!--> <!-->±<!--> <!-->24 %. L’œdème facial était présent chez 56 % des patients et des lésions purpuriques dans 25 % des cas. Un décollement cutané a été observé chez 25 %, l’atteinte des muqueuses dans 37,5 % des cas. L’hyperéosinophilie était observée dans 43,7 % des cas. Les toxidermies sont rares chez les enfants, expliquant le faible nombre de cas. L’épilepsie était l’antécédent pathologique principal, corroborant d’autres études. Les antibiotiques étaient souvent responsables, confirmant des données antérieures. L’apparition rapide des éruptions est concordante avec la littérature. Les complications incluaient conjonctivites et hyperpigmentation à long terme.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les toxidermies graves chez l’enfant, bien que rares, exigent une attention accrue. Les anti-infectieux restent les principaux inducteurs, soulignant la nécessité de la vigilance et d’une prise en charge appropriée pour limiter le risque vital.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104284"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683085","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104327
F. Bérard , J. Reed , M. Metz , S. Saini , R. Szalewski , M. Lebwohl , M. Maurer , G. Sussman , S. Haemmerle , N. Seko , P. Wang , C. Field , M. Palumbo
Prérequis/contexte
Remibrutinib is an oral, highly selective Bruton's tyrosine kinase inhibitor that has demonstrated superiority vs placebo (pbo) in change from baseline in Urticaria Activity Scores at week (Wk) 12, with a favourable safety profile, in the primary analysis of the REMIX-1 and 2 studies.
Objectifs
Here, we report the effect of remibrutinib on Dermatology-Related Quality of Life (DLQI) in REMIX-1 and 2 up to Wk 52. Our objective was to evaluate whether long-term treatment with remibrutinib sustains improvements in QOL.
Méthodes
REMIX-1/-2 are identical phase 3 studies, in adults CSU patients inadequately controlled by H1-AH. Patients were randomised 2: 1 to receive oral remibrutinib 25 mg or pbo twice daily (bid) over a 24-Wk double-blind treatment period. This was followed by a 28-Wk open-label treatment period, in which all patients, including those previously receiving pbo, were assigned to remibrutinib 25 mg bid. The number of patients that achieved DLQI = 0–1 (no impact on patient's life) and the DLQI change from baseline were recorded up to Wk 52.
Résultats/discussions
At baseline, patients in both trials reported on average a high disease impact of CSU on QOL, based on DLQI scores (mean ± SD: 14.2 ± 7.0 vs 13.5 ± 6.8 in REMIX-1 and 14.0 ± 7.5 vs 13.6 ± 6.7 in REMIX-2). Significantly more patients treated with remibrutinib vs pbo achieved no impact of disease on QOL, i.e. DLQI = 0–1 (imputed data) at Wk 12 (REMIX-1: 39.0 vs 22.2%, P < 0.001; REMIX-2: 35.7 vs 18.3%, P < 0.001) and at Wk 24 (REMIX-1: 46.1 vs 28.1%, P < 0.001; REMIX-2: 40.7 vs 20.3%, P < 0.001). DLQI was greater at Wks 4, 12 and 24 with remibrutinib vs pbo. At Wk 52, there was an improvement in DLQI change from baseline (mean ± SD; observed data) for all patients (REMIX-1: −9.9 ± 7.3 with remibrutinib and −9.3 ± 7.7 with remibrutinib post pbo; REMIX-2: −9.6 ± 8.4 with remibrutinib and −8.5 ± 8.0 with remibrutinib post pbo).
Conclusion
Remibrutinib demonstrated significant improvements in DLQI vs pbo. For patients in the remibrutinib arm, the improvement in DLQI was sustained up to Wk 52. For patients who received pbo and transitioned to receive remibrutinib at Wk 24, a comparable improvement in DLQI was achieved at Wk 52.
emibrutinib是一种口服,高选择性布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂,在REMIX-1和2研究的初步分析中,在第12周(Wk)的荨麻疹活动评分与基线的变化中,已证明优于安慰剂(pbo),具有良好的安全性。在此,我们报告remibrutinib对REMIX-1和remix - 2至52周的皮肤相关生活质量(DLQI)的影响。我们的目的是评估长期使用瑞米鲁替尼是否能维持生活质量的改善。m thodesremix -1/ 2是相同的3期研究,在成人CSU患者中没有充分控制H1-AH。患者被随机分为2:1组,接受口服remibrutinib 25mg或pbo,每天两次(bid),为期24周的双盲治疗。随后是28周的开放标签治疗期,在此期间,所有患者,包括先前接受pbo的患者,被分配到remibrutinib 25mg bid。记录DLQI = 0-1(对患者生命无影响)的患者数量和DLQI自基线的变化,直至第52周。基于DLQI评分,两项试验中的患者在基线时平均报告了CSU对生活质量的高疾病影响(REMIX-1的平均±SD: 14.2±7.0 vs 13.5±6.8,REMIX-2的平均±SD: 14.0±7.5 vs 13.6±6.7)。与pbo相比,瑞米替尼治疗的患者在第12周没有疾病对生活质量的影响,即DLQI = 0-1(输入数据)(REMIX-1: 39.0 vs 22.2%, P <;0.001;REMIX-2: 35.7% vs 18.3%, P <;0.001)和第24周(REMIX-1: 46.1 vs 28.1%, P <;0.001;REMIX-2: 40.7 vs 20.3%, P <;0.001)。与pbo相比,remibrutinib在第4、12和24周时DLQI更高。在第52周,DLQI变化较基线有所改善(mean±SD;所有患者(REMIX-1:瑞米鲁替尼组为- 9.9±7.3,瑞米鲁替尼组为- 9.3±7.7;REMIX-2:瑞米鲁替尼组为- 9.6±8.4,瑞米鲁替尼组为- 8.5±8.0)。结论瑞米鲁替尼可显著改善DLQI与pbo。对于瑞米鲁替尼组的患者,DLQI的改善持续到第52周。对于在第24周接受pbo并过渡到接受remibrutinib的患者,在第52周时实现了DLQI的可比改善。
{"title":"Impact of remibrutinib on dermatology-related quality of life in patients with chronic spontaneous urticaria in the Phase 3 REMIX-1 and REMIX-2 studies","authors":"F. Bérard , J. Reed , M. Metz , S. Saini , R. Szalewski , M. Lebwohl , M. Maurer , G. Sussman , S. Haemmerle , N. Seko , P. Wang , C. Field , M. Palumbo","doi":"10.1016/j.reval.2025.104327","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104327","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>Remibrutinib is an oral, highly selective Bruton's tyrosine kinase inhibitor that has demonstrated superiority vs placebo (pbo) in change from baseline in Urticaria Activity Scores at week (Wk) 12, with a favourable safety profile, in the primary analysis of the REMIX-1 and 2 studies.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Here, we report the effect of remibrutinib on Dermatology-Related Quality of Life (DLQI) in REMIX-1 and 2 up to Wk 52. Our objective was to evaluate whether long-term treatment with remibrutinib sustains improvements in QOL.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>REMIX-1/-2 are identical phase 3 studies, in adults CSU patients inadequately controlled by H1-AH. Patients were randomised 2: 1 to receive oral remibrutinib 25<!--> <!-->mg or pbo twice daily (bid) over a 24-Wk double-blind treatment period. This was followed by a 28-Wk open-label treatment period, in which all patients, including those previously receiving pbo, were assigned to remibrutinib 25<!--> <!-->mg bid. The number of patients that achieved DLQI<!--> <!-->=<!--> <!-->0–1 (no impact on patient's life) and the DLQI change from baseline were recorded up to Wk 52.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>At baseline, patients in both trials reported on average a high disease impact of CSU on QOL, based on DLQI scores (mean<!--> <!-->±<!--> <!-->SD: 14.2<!--> <!-->±<!--> <!-->7.0 vs 13.5<!--> <!-->±<!--> <!-->6.8 in REMIX-1 and 14.0<!--> <!-->±<!--> <!-->7.5 vs 13.6<!--> <!-->±<!--> <!-->6.7 in REMIX-2). Significantly more patients treated with remibrutinib vs pbo achieved no impact of disease on QOL, i.e. DLQI<!--> <!-->=<!--> <!-->0–1 (imputed data) at Wk 12 (REMIX-1: 39.0 vs 22.2%, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001; REMIX-2: 35.7 vs 18.3%, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001) and at Wk 24 (REMIX-1: 46.1 vs 28.1%, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001; REMIX-2: 40.7 vs 20.3%, <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001). DLQI was greater at Wks 4, 12 and 24 with remibrutinib vs pbo. At Wk 52, there was an improvement in DLQI change from baseline (mean<!--> <!-->±<!--> <!-->SD; observed data) for all patients (REMIX-1: −9.9<!--> <!-->±<!--> <!-->7.3 with remibrutinib and −9.3<!--> <!-->±<!--> <!-->7.7 with remibrutinib post pbo; REMIX-2: −9.6<!--> <!-->±<!--> <!-->8.4 with remibrutinib and −8.5<!--> <!-->±<!--> <!-->8.0 with remibrutinib post pbo).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Remibrutinib demonstrated significant improvements in DLQI vs pbo. For patients in the remibrutinib arm, the improvement in DLQI was sustained up to Wk 52. For patients who received pbo and transitioned to receive remibrutinib at Wk 24, a comparable improvement in DLQI was achieved at Wk 52.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104327"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682747","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104318
S. Bahri, R. Khemekhem
Prérequis/contexte
L’asthme, une maladie respiratoire chronique touchant des millions de personnes, représente un défi de santé publique en raison de sa prévalence croissante et de sa gestion souvent inadéquate. L’émergence de la médecine personnalisée ouvre de nouvelles perspectives pour une gestion adaptée à chaque patient.
Objectifs
Analyser les déterminants de l’autogestion de l’asthme dont le but est d’identifier des leviers d’intervention stratégiques pour optimiser la prise en charge thérapeutique.
Méthodes
Il s’agit d’une étude uni-centrique transversale à passage unique et analytique, réalisée entre janvier et mars 2023 au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker Sfax, incluant des patients âgés de plus que 18 ans ayant un asthme diagnostiqué depuis au moins 12 mois. L’échelle ASMQ a été utilisée pour évaluer le niveau de gestion de l’asthme. L’ACT a été utilisé pour évaluer le contrôle de l’asthme.
Résultats/discussions
L’étude a inclus 190 patients asthmatiques avec un âge médian de 56 ans et une légère prévalence féminine (51,1 %). Parmi eux, 44,7 % avaient un niveau d’instruction primaire et 62,1 % appartenaient à un niveau socio-économique moyen. Concernant l’activité professionnelle, 38,4 % étaient actifs. Par ailleurs, 12,6 % des participants étaient fumeurs. Parmi eux, 68,4 % avaient un faible niveau d’autogestion de l’asthme et 3,7 % avaient un bon niveau d’autogestion. Les facteurs associés à un niveau faible d’autogestion étaient la retraite (OR = 6,555; p = 0,006), un niveau d’instruction primaire (OR = 2,774; p = 0,002), le tabagisme passif (OR = 9,482; p = 0,009), être ex-fumeur (OR = 2,685; p = 0,017), l’exposition à l’humidité (OR = 2,439; p = 0,017), les troubles du sommeil (OR = 3,579; p < 0,001), un asthme persistant avec ses trois stades (OR = 6,078; p = 0,007) et une ancienneté d’asthme de plus de cinq ans (OR = 2,625; p = 0,025). Une corrélation significativement positive a été observée entre l’autogestion de l’asthme et le contrôle de l’asthme (Rho = 0,704; p < 0,001).
Conclusion
Cette étude souligne l’impact des facteurs socio-économiques, comportementaux et cliniques sur l’autogestion et le contrôle de l’asthme appelant à des approches ciblées pour améliorer la prise en charge.
{"title":"Optimisation de la gestion de l’asthme : vers une médecine personnalisée","authors":"S. Bahri, R. Khemekhem","doi":"10.1016/j.reval.2025.104318","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104318","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>L’asthme, une maladie respiratoire chronique touchant des millions de personnes, représente un défi de santé publique en raison de sa prévalence croissante et de sa gestion souvent inadéquate. L’émergence de la médecine personnalisée ouvre de nouvelles perspectives pour une gestion adaptée à chaque patient.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Analyser les déterminants de l’autogestion de l’asthme dont le but est d’identifier des leviers d’intervention stratégiques pour optimiser la prise en charge thérapeutique.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude uni-centrique transversale à passage unique et analytique, réalisée entre janvier et mars 2023 au service de pneumologie du CHU Hédi Chaker Sfax, incluant des patients âgés de plus que 18 ans ayant un asthme diagnostiqué depuis au moins 12 mois. L’échelle ASMQ a été utilisée pour évaluer le niveau de gestion de l’asthme. L’ACT a été utilisé pour évaluer le contrôle de l’asthme.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>L’étude a inclus 190 patients asthmatiques avec un âge médian de 56 ans et une légère prévalence féminine (51,1 %). Parmi eux, 44,7 % avaient un niveau d’instruction primaire et 62,1 % appartenaient à un niveau socio-économique moyen. Concernant l’activité professionnelle, 38,4 % étaient actifs. Par ailleurs, 12,6 % des participants étaient fumeurs. Parmi eux, 68,4 % avaient un faible niveau d’autogestion de l’asthme et 3,7 % avaient un bon niveau d’autogestion. Les facteurs associés à un niveau faible d’autogestion étaient la retraite (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->6,555; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006), un niveau d’instruction primaire (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,774; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), le tabagisme passif (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->9,482; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009), être ex-fumeur (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,685; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), l’exposition à l’humidité (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,439; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,017), les troubles du sommeil (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,579; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), un asthme persistant avec ses trois stades (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->6,078; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007) et une ancienneté d’asthme de plus de cinq ans (OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,625; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,025). Une corrélation significativement positive a été observée entre l’autogestion de l’asthme et le contrôle de l’asthme (Rho<!--> <!-->=<!--> <!-->0,704; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude souligne l’impact des facteurs socio-économiques, comportementaux et cliniques sur l’autogestion et le contrôle de l’asthme appelant à des approches ciblées pour améliorer la prise en charge.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104318"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682780","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104302
P. Demoly , R. Montagne , P. Devillier , M. Molimard , S. Scurati , E. Fromentin , J. Cottet , S. Pillon-Menard
Prérequis/contexte
La polyallergie est un facteur de risque important dans le développement de l’asthme allergique (AA) chez les patients souffrant de rhinite allergique (RA), mais le traitement de ces patients avec une ITA multi-allergènes constitue un défi. L’étude française en vie réelle EfficAPSI a évalué l’impact de l’ITSL Liq sur la prévention de l’asthme chez ces patients.
Objectifs
Nous avons étudié ici les bénéfices de l’utilisation d’ITSL Liq à base d’extraits allergéniques chez les patients présentant des polyallergies aux pollens les plus fréquentes, notamment en France.
Méthodes
La cohorte EfficAPSI, basée sur le SNDS français et la base de données de dispensation Stallergenes Greer, a inclus des patients exposés à des ITSL Liq (extraits d’allergènes simples ou multiples) et des témoins sous traitements symptomatiques seuls, suivi sur la période 2010–2018. Les événements asthme ont été considérés en utilisant des définitions plus ou moins sensibles et spécifiques, basées sur la délivrance d’un médicament pour asthme, hospitalisations pour asthme ou nouvelle ALD pour asthme sévère, puis l’occurence de ces évènements a été analysée chez les patients traités par des mélanges d’ITSL-Liq (bouleau-5 graminées (5G), cupressacées-5G, bouleau-frêne) vs témoins en utilisant un modèle de régression de Cox à risques proportionnels.
Résultats/discussions
Un total de 112 492 patients ITSL Liq et 333 082 témoins ont été inclus dans l’étude. Conformément à la littérature, les mélanges d’extraits de pollen les plus fréquemment délivrés sont bouleau-5G, bouleau–frêne et cupressacées–5G, chez 766, 357 et 272 patients, respectivement. Chez ces patients, l’ITSL Liq a entraîné une réduction significative du risque d’événements par rapport aux témoins de 31 à 48 % selon la définition. Chez les patients sans asthme préexistant, l’ITSL Liq était associée à un risque moindre d’apparition de l’asthme vs témoins (réduction du risque de 28 à 35 %).
Conclusion
Cette étude nationale en vie réelle a montré que le traitement par ITSL Liq avec des mélanges de pollen peut significativement prévenir le risque de survenue d’asthme chez les patients présentant une RA sans AA, offrant ainsi une nouvelle perspective dans la prévention de l’asthme.
{"title":"Impact de l’immunothérapie sublinguale liquide de mélange de pollens sur la prévention de l’asthme chez les patients présentant une polyallergie : EfficAPSI","authors":"P. Demoly , R. Montagne , P. Devillier , M. Molimard , S. Scurati , E. Fromentin , J. Cottet , S. Pillon-Menard","doi":"10.1016/j.reval.2025.104302","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104302","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>La polyallergie est un facteur de risque important dans le développement de l’asthme allergique (AA) chez les patients souffrant de rhinite allergique (RA), mais le traitement de ces patients avec une ITA multi-allergènes constitue un défi. L’étude française en vie réelle EfficAPSI a évalué l’impact de l’ITSL Liq sur la prévention de l’asthme chez ces patients.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Nous avons étudié ici les bénéfices de l’utilisation d’ITSL Liq à base d’extraits allergéniques chez les patients présentant des polyallergies aux pollens les plus fréquentes, notamment en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>La cohorte EfficAPSI, basée sur le SNDS français et la base de données de dispensation Stallergenes Greer, a inclus des patients exposés à des ITSL Liq (extraits d’allergènes simples ou multiples) et des témoins sous traitements symptomatiques seuls, suivi sur la période 2010–2018. Les événements asthme ont été considérés en utilisant des définitions plus ou moins sensibles et spécifiques, basées sur la délivrance d’un médicament pour asthme, hospitalisations pour asthme ou nouvelle ALD pour asthme sévère, puis l’occurence de ces évènements a été analysée chez les patients traités par des mélanges d’ITSL-Liq (bouleau-5 graminées (5G), cupressacées-5G, bouleau-frêne) vs témoins en utilisant un modèle de régression de Cox à risques proportionnels.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Un total de 112 492 patients ITSL Liq et 333 082 témoins ont été inclus dans l’étude. Conformément à la littérature, les mélanges d’extraits de pollen les plus fréquemment délivrés sont bouleau-5G, bouleau–frêne et cupressacées–5G, chez 766, 357 et 272 patients, respectivement. Chez ces patients, l’ITSL Liq a entraîné une réduction significative du risque d’événements par rapport aux témoins de 31 à 48 % selon la définition. Chez les patients sans asthme préexistant, l’ITSL Liq était associée à un risque moindre d’apparition de l’asthme vs témoins (réduction du risque de 28 à 35 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude nationale en vie réelle a montré que le traitement par ITSL Liq avec des mélanges de pollen peut significativement prévenir le risque de survenue d’asthme chez les patients présentant une RA sans AA, offrant ainsi une nouvelle perspective dans la prévention de l’asthme.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104302"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104307
C. Braun , K. Grzywacz , D. Dal Soglio , P. Bégin
Prérequis/contexte
Le dupilumab a montré son efficacité dans le traitement de l’oesophagite à éosinophiles (OeE) dans des études contrôlées randomisées. Son efficacité dans d’autres atteintes gastrointestinales éosinophiliques (EGIDs), moins fréquentes mais généralement plus sévères, est scientifiquement plausible mais n’a pas été étudiée.
Objectifs
Décrire les expériences publiées ainsi que notre propre expérience dans l’utilisation empirique du dupilumab chez les patients souffrant d’EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne.
Méthodes
Nous avons analysé rétrospectivement le dossier médical d’enfants diagnostiqués pour des EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne et traités par dupilumab dans notre hôpital tertiaire. Nous avons ensuite réalisé une revue systématique de la littérature à travers les bases de données Medline, Embase et Cochrane jusqu’en décembre 2024, en sélectionnant les articles décrivant l’utilisation du dupilumab chez les patients avec une EGID extra-œsophagienne suspectée ou diagnostiquée.
Résultats/discussions
Notre cohorte incluait 8 enfants avec un diagnostic clinique et histologique d’EGID avec atteinte extra-œsophagienne. Tous avaient des symptômes gastrointestinaux réfractaires aux traitements standards. Trois patients avaient un retard de croissance. Chez tous les patients, les symptômes ainsi que les anomalies macroscopiques et histologiques, dont l’infiltration éosinophilique, se sont rapidement améliorés après l’initiation du dupilumab. La revue systématique a identifié 9 « case reports » (n = 27 patients) de patients pédiatriques et adultes souffrant d’EGIDs avec atteinte extra-oesophagienne traitées par dupilumab. Tous ont rapporté une amélioration clinique et histologique avec le traitement.
Conclusion
Les expériences cliniques suggèrent que le dupilumab est probablement efficace dans le traitement des EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne, notamment dans la population pédiatrique. Au vu de la rareté et de la grande morbidité de ces maladies, le dupilumab devrait dès à présent être considéré comme une option thérapeutique raisonnable, en attendant d’avoir des évidences de haute qualité provenant d’essais randomisés contrôlés.
{"title":"Dupilumab dans l’atteinte éosinophilique extra-oesophagienne : une série de cas pédiatrique et une revue systématique de la littérature","authors":"C. Braun , K. Grzywacz , D. Dal Soglio , P. Bégin","doi":"10.1016/j.reval.2025.104307","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104307","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>Le dupilumab a montré son efficacité dans le traitement de l’oesophagite à éosinophiles (OeE) dans des études contrôlées randomisées. Son efficacité dans d’autres atteintes gastrointestinales éosinophiliques (EGIDs), moins fréquentes mais généralement plus sévères, est scientifiquement plausible mais n’a pas été étudiée.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Décrire les expériences publiées ainsi que notre propre expérience dans l’utilisation empirique du dupilumab chez les patients souffrant d’EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons analysé rétrospectivement le dossier médical d’enfants diagnostiqués pour des EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne et traités par dupilumab dans notre hôpital tertiaire. Nous avons ensuite réalisé une revue systématique de la littérature à travers les bases de données Medline, Embase et Cochrane jusqu’en décembre 2024, en sélectionnant les articles décrivant l’utilisation du dupilumab chez les patients avec une EGID extra-œsophagienne suspectée ou diagnostiquée.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Notre cohorte incluait 8 enfants avec un diagnostic clinique et histologique d’EGID avec atteinte extra-œsophagienne. Tous avaient des symptômes gastrointestinaux réfractaires aux traitements standards. Trois patients avaient un retard de croissance. Chez tous les patients, les symptômes ainsi que les anomalies macroscopiques et histologiques, dont l’infiltration éosinophilique, se sont rapidement améliorés après l’initiation du dupilumab. La revue systématique a identifié 9 « case reports » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->27 patients) de patients pédiatriques et adultes souffrant d’EGIDs avec atteinte extra-oesophagienne traitées par dupilumab. Tous ont rapporté une amélioration clinique et histologique avec le traitement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les expériences cliniques suggèrent que le dupilumab est probablement efficace dans le traitement des EGIDs avec atteinte extra-œsophagienne, notamment dans la population pédiatrique. Au vu de la rareté et de la grande morbidité de ces maladies, le dupilumab devrait dès à présent être considéré comme une option thérapeutique raisonnable, en attendant d’avoir des évidences de haute qualité provenant d’essais randomisés contrôlés.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104307"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682943","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104294
L.A. Huet , A. Deschildre , E. Drumez , H. Behal , C. Thumerelle , C. Mordacq , C. Cisterne , S. El Mourad , H. Ducoin , G. Pouessel , A. Le Mée , S. Boileau , J. Roussel , C. Bonnel , I. Engelmann , S. Rogeau , P. Gosset , M. Pichavant , L. Beghin , S. Lejeune
Prérequis/Contexte
L’asthme de l’enfant d’âge préscolaire est une affection hétérogène qui se caractérise par des présentations cliniques variées et une évolution imprévisible vers la persistance de l’asthme ou la rémission. Les facteurs associés à la persistance, en particulier les biomarqueurs précoces, ne sont pas clairement identifiés.
Objectifs
La cohorte VIRASTHMA2 inclus des enfants (1–5 ans) atteints d’asthme préscolaire. Notre étude vise à décrire leur évolution à l’âge de 7 ans.
Méthodes
Cohorte multicentrique, prospective et observationnelle. Au total, 147 enfants asthmatiques d’âge préscolaire inclus au cours d’une exacerbation sévère (hospitalisation et corticothérapie par voie générale). Receuil des caractéristiques de l’asthme, prélèvements sanguins, sécrétions nasales (PCR virales). Suivi jusqu’à l’âge de 7 ans et recueil des données suivantes : évolution de l’asthme, prélèvements sanguins, étude de la fonction respiratoire.
Résultats/Discussions
Parmi les 121 enfants évalués à l’âge de 7 ans, 20,3 % étaient en rémission, 54,2 % recevaient un traitement d’entretien, 15 % avaient un asthme sévère. Les phénotypes d’asthme décrits dans les années préscolaires (asthme viro-induit, asthme intermittent sévère, asthme multi-trigger) étaient instables, 40,7 % des enfants ayant changé de phénotype à l’âge de 7 ans. Les facteurs de risque identifiés pour l’asthme persistant à 7 ans étaient : l’atopie à l’âge préscolaire (54 % chez ceux avec un asthme persistant vs 22 % chez ceux en rémission, p = 0,005), la sensibilisation aux pneumallergènes (54 % vs 17 %, p = 0,001), la multisensibilisation (50 % vs 1 %, p = 0,014), un taux plus élevé d’éosinophilie sanguine (p = 0,012) et d’IgE totales (p = 0,026). Les facteurs de risque associés au besoin de traitement de fond à l’âge de 7 ans étaient : la présence d’un traitement de fond à l’inclusion (30 % vs 13 %, p = 0,010), la multisensibilisation (20 % vs 7 %, p = 0,028) et la rhinoconjonctivite allergique (24 % vs 4 %, p < 0,001).
Conclusion
La plupart des enfants hospitalisés à l’âge préscolaire pour une exacerbation sévère d’asthme évoluent vers la persistance de l’asthme à l’âge scolaire. La présence d’atopie et d’inflammation à éosinophiles apparaissent comme facteurs prédictifs d’asthme persistant à l’âge de 7 ans.
先决条件/背景学龄前儿童哮喘是一种异质性疾病,其特征是临床表现多样,并有不可预测的哮喘持续或缓解发展。与持久性相关的因素,特别是早期生物标志物,目前还不清楚。VIRASTHMA2队列包括1 - 5岁的学龄前哮喘儿童。我们的研究旨在描述他们在7岁时的演变。多中心、前瞻性和观察队列方法。共有147名学龄前哮喘儿童被纳入严重加重(住院和一般皮质类固醇治疗)。哮喘特征的恢复,血液样本,鼻分泌物(病毒PCR)。监测至7岁,并收集以下数据:哮喘的发展、血液样本、呼吸功能研究。结果/讨论在121名7岁儿童中,20.3%的儿童病情缓解,54.2%接受维持治疗,15%患有严重哮喘。学龄前儿童的哮喘表型(病毒引起的哮喘、严重间歇性哮喘、多诱发哮喘)是不稳定的,40.7%的儿童在7岁前改变了表型。l’atopie学前年龄(54%的人与一个顽固的哮喘vs 22%的人中间,p = 0.005)缓解,高度警觉pneumallergènes vs (54%), 17% (p = 0.001), multisensibilisation 50% vs 1 %, p = 0.014),一种血液酸性粒细胞比例较高(p = 0.012)和总ige (p = 0.026%。向需要治疗的相关危险因素,时年7岁的实质是:存在实质性处理列入vs 13%, p = 30(010)、multisensibilisation vs 7% (20%, p = 0.028过敏性rhinoconjonctivite(24%)和p vs 4%, <0.001)。结论:大多数在学龄前因哮喘严重加重而住院的儿童在学龄后会发展为持续的哮喘。特应性和嗜酸性炎症的存在是7岁时持续哮喘的预测因素。
{"title":"Facteurs de risque d’asthme persistant à l’âge de 7 ans chez les enfants présentant un asthme du jeune enfant (< 5 ans) : cohorte VIRASTHMA 2","authors":"L.A. Huet , A. Deschildre , E. Drumez , H. Behal , C. Thumerelle , C. Mordacq , C. Cisterne , S. El Mourad , H. Ducoin , G. Pouessel , A. Le Mée , S. Boileau , J. Roussel , C. Bonnel , I. Engelmann , S. Rogeau , P. Gosset , M. Pichavant , L. Beghin , S. Lejeune","doi":"10.1016/j.reval.2025.104294","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104294","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’asthme de l’enfant d’âge préscolaire est une affection hétérogène qui se caractérise par des présentations cliniques variées et une évolution imprévisible vers la persistance de l’asthme ou la rémission. Les facteurs associés à la persistance, en particulier les biomarqueurs précoces, ne sont pas clairement identifiés.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>La cohorte VIRASTHMA2 inclus des enfants (1–5<!--> <!-->ans) atteints d’asthme préscolaire. Notre étude vise à décrire leur évolution à l’âge de 7<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cohorte multicentrique, prospective et observationnelle. Au total, 147 enfants asthmatiques d’âge préscolaire inclus au cours d’une exacerbation sévère (hospitalisation et corticothérapie par voie générale). Receuil des caractéristiques de l’asthme, prélèvements sanguins, sécrétions nasales (PCR virales). Suivi jusqu’à l’âge de 7<!--> <!-->ans et recueil des données suivantes : évolution de l’asthme, prélèvements sanguins, étude de la fonction respiratoire.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Parmi les 121 enfants évalués à l’âge de 7<!--> <!-->ans, 20,3 % étaient en rémission, 54,2 % recevaient un traitement d’entretien, 15 % avaient un asthme sévère. Les phénotypes d’asthme décrits dans les années préscolaires (asthme viro-induit, asthme intermittent sévère, asthme multi-trigger) étaient instables, 40,7 % des enfants ayant changé de phénotype à l’âge de 7<!--> <!-->ans. Les facteurs de risque identifiés pour l’asthme persistant à 7<!--> <!-->ans étaient : l’atopie à l’âge préscolaire (54 % chez ceux avec un asthme persistant vs 22 % chez ceux en rémission, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,005), la sensibilisation aux pneumallergènes (54 % vs 17 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001), la multisensibilisation (50 % vs 1 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,014), un taux plus élevé d’éosinophilie sanguine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012) et d’IgE totales (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). Les facteurs de risque associés au besoin de traitement de fond à l’âge de 7<!--> <!-->ans étaient : la présence d’un traitement de fond à l’inclusion (30 % vs 13 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,010), la multisensibilisation (20 % vs 7 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,028) et la rhinoconjonctivite allergique (24 % vs 4 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La plupart des enfants hospitalisés à l’âge préscolaire pour une exacerbation sévère d’asthme évoluent vers la persistance de l’asthme à l’âge scolaire. La présence d’atopie et d’inflammation à éosinophiles apparaissent comme facteurs prédictifs d’asthme persistant à l’âge de 7<!--> <!-->ans.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104294"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683017","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104296
A. Dehimi , M. Belghazi , K. Okka , A. Mahnane , Z. Benarab , B. Bioud
Prérequis/Contexte
L’humidité favorise la prolifération des bactéries, des acariens et des moisissures. Une importante exposition aux moisissures, majore, non seulement le risque de sensibilisation aux moisissures, et augmente le risque d’allergie respiratoire.
Objectifs
Étudier la relation entre l’humidité et les moisissures dans la maison au cours des premières années de vie et le risque d’asthme à l’adolescence.
Méthodes
Étude cas-témoins portant sur 113 asthmatiques actuels âgés de 13 à 14 ans et 180 cas témoins concernant la présence des signes d’humidité au domicile au cours des premières années de vie rapportés par les parents.
Résultats/Discussions
Une relation forte et significative a été trouvée entre les signes d’humidité au domicile au cours des premières années de vie rapportés par les parents et l’asthme chez l’enfant plus tard ; la présence de taches d’humidité, de moisissures visibles et d’écaillement de la peinture pendant les premières années de vie constituent des facteurs de risque pour l’asthme à l’âge de 13-14 ans (p = 0,002, OR :2,55 ; p = 0,003, OR : 5,19 ; p = 0,004, OR : 2,52 respectivement). Des études épidémiologiques ont montré que l’humidité et les moisissures sont associées à l’asthme, indépendamment de l’atopie. Cependant, Heinrich a conclu à la présence de preuves suggestives mais insuffisantes pour affirmer un lien de causalité entre un environnement intérieur humide et contaminé par les moisissures et l’asthme de l’enfant.
Conclusion
Dans notre étude, l’existence de l’humidité et des moisissures dans la maison au cours des premières années de vie constitue un facteur de risque pour l’asthme à l’âge de 13-14 ans.
{"title":"Relation entre l’exposition aux moisissures et à l’humidité au bas âge et l’asthme chez les adolescents âgés de 13 à 14 ans à Sétif","authors":"A. Dehimi , M. Belghazi , K. Okka , A. Mahnane , Z. Benarab , B. Bioud","doi":"10.1016/j.reval.2025.104296","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104296","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’humidité favorise la prolifération des bactéries, des acariens et des moisissures. Une importante exposition aux moisissures, majore, non seulement le risque de sensibilisation aux moisissures, et augmente le risque d’allergie respiratoire.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Étudier la relation entre l’humidité et les moisissures dans la maison au cours des premières années de vie et le risque d’asthme à l’adolescence.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude cas-témoins portant sur 113 asthmatiques actuels âgés de 13 à 14<!--> <!-->ans et 180 cas témoins concernant la présence des signes d’humidité au domicile au cours des premières années de vie rapportés par les parents.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Une relation forte et significative a été trouvée entre les signes d’humidité au domicile au cours des premières années de vie rapportés par les parents et l’asthme chez l’enfant plus tard ; la présence de taches d’humidité, de moisissures visibles et d’écaillement de la peinture pendant les premières années de vie constituent des facteurs de risque pour l’asthme à l’âge de 13-14<!--> <!-->ans (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002, OR :2,55 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003, OR : 5,19 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004, OR : 2,52 respectivement). Des études épidémiologiques ont montré que l’humidité et les moisissures sont associées à l’asthme, indépendamment de l’atopie. Cependant, Heinrich a conclu à la présence de preuves suggestives mais insuffisantes pour affirmer un lien de causalité entre un environnement intérieur humide et contaminé par les moisissures et l’asthme de l’enfant.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans notre étude, l’existence de l’humidité et des moisissures dans la maison au cours des premières années de vie constitue un facteur de risque pour l’asthme à l’âge de 13-14<!--> <!-->ans.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104296"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683019","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104266
M. Le Romancer , C. Brosseau , B. Misme Aucouturier , K. Rothaus Christensen , S. Barbarot , M. Bodinier
Prérequis/Contexte
La grossesse est une période critique pour le développement et la maturation des systèmes biologiques, y compris le système immunitaire. Au cours de cette période, plusieurs échanges ont lieu entre la mère et le fœtus, y compris le transfert de cellules maternelles, sous le nom de microchimérisme maternel. Nous avons déjà montré qu’une supplémentation prénatale en 2’-fucosyllactose (2’FL) atténue les symptômes d’allergie alimentaire en favorisant une empreinte tolérogènique in utero, caractérisée par une augmentation des lymphocytes B régulateurs (B10). Cette empreinte tolérogène persiste dans le temps chez la progéniture. Cependant, on ne sait pas si ces cellules proviennent du microchimérisme maternel ou si elles sont induites directement chez le fœtus.
Objectifs
Dans cette étude, nous avons spécifiquement étudié les effets de la supplémentation maternelle en 2’FL sur le microchimérisme maternel.
Méthodes
Des femelles Balb/c (CD45.2 H2Dd/d) ont été accouplées avec des mâles C57BL/6 Ly5.1 (CD45.1 H2Db/b) pour générer des fœtus avec un double phénotype, CD45.1.2 H2Db/d pour distinguer les cellules maternelles, paternelles et fœtales. Tout au long de la gestation, les femelles ont été supplémentées en 2’FL. Les femelles non supplémentées ont été utilisées comme contrôle. Au 18ème jour de gestation, la fréquence des cellules B10 dans les tissus fœto-maternels a été évaluée par cytométrie de flux.
Résultats/Discussions
La supplémentation prénatale en 2’FL augmente significativement la fréquence des cellules B10 dans la moelle osseuse maternelle et fœtale (maternelle : 0,61 ± 0,14 % vs 0,73 ± 0,07 %, p = 0,03 ; fœtal : 1,66 ± 0,71 % vs 2,81 ± 0,84 %, p = 0,002), et dans le placenta (0,93 ± 0,68 % vs 1,74 ± 0,82 %, p = 0,025). Dans le fémur des fœtus de mères supplémentées en 2’FL, les cellules B10 de phénotype maternel et fœtal sont significativement augmentées (maternel : 1,46 ± 1,71 % vs 5,32 ± 3,76 %, p = 0,03 ; fœtal : 3,32 ± 1,09 % vs 7,16 ± 3,8 %, p = 0,02).
Conclusion
Cette étude met en évidence un nouveau mécanisme par lequel le 2’FL module le système immunitaire, mais d’autres études sont nécessaires pour confirmer la fonctionnalité des cellules B10 maternelles chez les descendants plus âgés et le mécanisme d’induction des cellules B10 fœtales.
/ ContexteLa怀孕的先决条件是一个发展的关键时期,在内的生物系统和成熟的免疫系统。在此期间,一些交流场所在内的母亲和胎儿之间的转移细胞的幼儿园,原名microchimérisme母奶。我们已经表明,产前添加2’-fucosyllactose 2’FL)减轻子宫内的食物过敏的症状,促进tolérogènique足迹的特点,增加了B淋巴细胞(regulatory B10)。这个印记tolérogène持续时间在后代身上。然而,目前尚不清楚这些细胞是来自母亲的微嵌合体,还是直接在胎儿体内诱导的。本研究目标,我们专门研究了影响产妇添加2’FL microchimérisme上幼儿园。MéthodesDes雌性Balb / c (CD45.2 H2Dd / d)已进行交配的雄性C57BL / 6 (Ly5.1 CD45.1 H2Db / b)来生成与胎儿有双表现型,CD45.1.2 H2Db / d)区分幼儿园、父亲和胎儿细胞。妊娠终身,雌性2’FL的了。雌性未使用过的控制等。在18天的酝酿期,B10 fœto-maternels组织中的细胞频率由流式源流进行了评估。结果/讨论产前补充2 ' FL显著增加母体和胎儿骨髓中B10细胞的频率(母体:0.61±0.14% vs . 0.73±0.07%,p = 0.03;胎儿:1.66±0.71 % vs 2.81±0.84 %,p = 0.002),并在胎盘(% vs 1.74±0.93±0.68 0.82%,p = 0.025)。2’FL中股骨的胎儿的母亲,母亲和胎儿细胞表型的B10均可显著增加(母奶:14.6±1.71% vs 5.32±3.76%,p = 0.03;胎儿:3.32±1.09% vs 7.16%±3.8 %,p = 0.02)。ConclusionCette研究凸显了一个新的机制,即2’FL调节免疫系统,但是其他研究都证实该功能所需的细胞B10幼儿园老年后裔B10胎儿细胞的诱导机制。
{"title":"Mécanismes de l’induction des lymphocytes B régulateurs fœtaux par la supplémentation en 2’-fucosyllactose pendant la grossesse pour la prévention des allergies","authors":"M. Le Romancer , C. Brosseau , B. Misme Aucouturier , K. Rothaus Christensen , S. Barbarot , M. Bodinier","doi":"10.1016/j.reval.2025.104266","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104266","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>La grossesse est une période critique pour le développement et la maturation des systèmes biologiques, y compris le système immunitaire. Au cours de cette période, plusieurs échanges ont lieu entre la mère et le fœtus, y compris le transfert de cellules maternelles, sous le nom de microchimérisme maternel. Nous avons déjà montré qu’une supplémentation prénatale en 2’-fucosyllactose (2’FL) atténue les symptômes d’allergie alimentaire en favorisant une empreinte tolérogènique in utero, caractérisée par une augmentation des lymphocytes B régulateurs (B10). Cette empreinte tolérogène persiste dans le temps chez la progéniture. Cependant, on ne sait pas si ces cellules proviennent du microchimérisme maternel ou si elles sont induites directement chez le fœtus.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Dans cette étude, nous avons spécifiquement étudié les effets de la supplémentation maternelle en 2’FL sur le microchimérisme maternel.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des femelles Balb/c (CD45.2 H2Dd/d) ont été accouplées avec des mâles C57BL/6 Ly5.1 (CD45.1 H2Db/b) pour générer des fœtus avec un double phénotype, CD45.1.2 H2Db/d pour distinguer les cellules maternelles, paternelles et fœtales. Tout au long de la gestation, les femelles ont été supplémentées en 2’FL. Les femelles non supplémentées ont été utilisées comme contrôle. Au 18ème jour de gestation, la fréquence des cellules B10 dans les tissus fœto-maternels a été évaluée par cytométrie de flux.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>La supplémentation prénatale en 2’FL augmente significativement la fréquence des cellules B10 dans la moelle osseuse maternelle et fœtale (maternelle : 0,61<!--> <!-->±<!--> <!-->0,14 % vs 0,73<!--> <!-->±<!--> <!-->0,07 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03 ; fœtal : 1,66<!--> <!-->±<!--> <!-->0,71 % vs 2,81<!--> <!-->±<!--> <!-->0,84 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,002), et dans le placenta (0,93<!--> <!-->±<!--> <!-->0,68 % vs 1,74<!--> <!-->±<!--> <!-->0,82 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,025). Dans le fémur des fœtus de mères supplémentées en 2’FL, les cellules B10 de phénotype maternel et fœtal sont significativement augmentées (maternel : 1,46<!--> <!-->±<!--> <!-->1,71 % vs 5,32<!--> <!-->±<!--> <!-->3,76 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03 ; fœtal : 3,32<!--> <!-->±<!--> <!-->1,09 % vs 7,16<!--> <!-->±<!--> <!-->3,8 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude met en évidence un nouveau mécanisme par lequel le 2’FL module le système immunitaire, mais d’autres études sont nécessaires pour confirmer la fonctionnalité des cellules B10 maternelles chez les descendants plus âgés et le mécanisme d’induction des cellules B10 fœtales.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104266"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683080","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104317
I. Pavord , S. Schalkwijk , A. Thorsted , N. Bird , L. Jacques , S. Korn , P. Chanez , C. Garret
Prérequis/contexte
Depemokimab is the first and only humanised anti-IL-5 antibody with enhanced binding affinity and high potency, resulting in extended half-life and enabling 6-monthly dosing.
Objectifs
Investigate depemokimab pharmacokinetic (PK)/pharmacodynamic (PD) durability in patients with asthma in SWIFT-1.
Méthodes
In this phase 3A, randomized, placebo-controlled trial, we evaluated the efficacy and safety of depemokimab in patients with severe asthma and an eosinophilic phenotype characterized by a high eosinophil count (≥300 cells per microliter within the past 12 months or ≥150 cells per microliter at screening) and a history of exacerbations despite receiving medium or high-dose inhaled corticosteroids. Patients were randomly assigned in a 2: 1 ratio to receive either depemokimab (at a dose of 100 mg subcutaneously) or placebo at weeks 0 and 26, in addition to standard treatments. Pharmacokinetics and pharmacodynamics were prespecified endpoints.
Blood eosinophil counts (BEC) were loge transformed; ratio to baseline was analysed with a mixed model for repeated measures.
Résultats/discussions
Baseline geometric mean BEC was 298 cells/μL (SD logs 0.80) for depemokimab (n = 250) and 310 cells/μL (SD logs 0.84) for placebo (n = 132). Week 2 depemokimab BEC ratio to baseline was ∼5-fold lower vs placebo (0.20 vs 1.07; ratio 0.19 [95% CI 0.16, 0.21; P < 0.001]). This ∼5-fold BEC suppression was sustained to week 52 (depemokimab 0.17 vs 0.81; ratio 0.21 [95% CI 0.17, 0.26; P < 0.001]).
Conclusion
Sustained depemokimab concentration and rapid and sustained BEC suppression, reflecting inflammation biomarkers, support depemokimab as a twice-yearly option for patients with asthma.
depemokimab是第一个也是唯一的人源抗il -5抗体,具有增强的结合亲和力和高效能,可延长半衰期并允许6个月给药。目的研究SWIFT-1中哮喘患者的depemokimab药代动力学(PK)/药效学(PD)持久性。在这项3A期随机、安慰剂对照试验中,我们评估了depemokimab在重度哮喘和嗜酸性粒细胞表型患者中的疗效和安全性,这些患者的嗜酸性粒细胞计数高(过去12个月内≥300个细胞/微升或筛查时≥150个细胞/微升),尽管接受了中剂量或高剂量吸入皮质类固醇,但仍有恶化史。在第0周和第26周,除了标准治疗外,患者以2:1的比例随机分配接受depemokimab(剂量为100 mg皮下注射)或安慰剂。药代动力学和药效学是预先指定的终点。血嗜酸性粒细胞计数(BEC)变化明显;用重复测量的混合模型分析与基线的比率。deemokimab组(n = 250)的基线几何平均BEC为298个细胞/μL (SD log 0.80),安慰剂组(n = 132)为310个细胞/μL (SD log 0.84)。第2周depemokimab与基线的BEC比率比安慰剂低约5倍(0.20 vs 1.07;比值0.19 [95% CI 0.16, 0.21;P & lt;0.001])。这种5倍的BEC抑制持续到第52周(depemokimab 0.17 vs 0.81;比值0.21 [95% CI 0.17, 0.26;P & lt;0.001])。结论持续的deemokimab浓度和快速持续的BEC抑制,反映炎症生物标志物,支持deemokimab作为哮喘患者每年两次的选择。
{"title":"Depemokimab PK/PD in the 52-week randomised double-blind multicentre phase III SWIFT-1 trial","authors":"I. Pavord , S. Schalkwijk , A. Thorsted , N. Bird , L. Jacques , S. Korn , P. Chanez , C. Garret","doi":"10.1016/j.reval.2025.104317","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104317","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>Depemokimab is the first and only humanised anti-IL-5 antibody with enhanced binding affinity and high potency, resulting in extended half-life and enabling 6-monthly dosing.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Investigate depemokimab pharmacokinetic (PK)/pharmacodynamic (PD) durability in patients with asthma in SWIFT-1.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>In this phase 3A, randomized, placebo-controlled trial, we evaluated the efficacy and safety of depemokimab in patients with severe asthma and an eosinophilic phenotype characterized by a high eosinophil count (≥300 cells per microliter within the past 12 months or ≥150 cells per microliter at screening) and a history of exacerbations despite receiving medium or high-dose inhaled corticosteroids. Patients were randomly assigned in a 2: 1 ratio to receive either depemokimab (at a dose of 100<!--> <!-->mg subcutaneously) or placebo at weeks 0 and 26, in addition to standard treatments. Pharmacokinetics and pharmacodynamics were prespecified endpoints.</div><div>Blood eosinophil counts (BEC) were loge transformed; ratio to baseline was analysed with a mixed model for repeated measures.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Baseline geometric mean BEC was 298 cells/μL (SD logs 0.80) for depemokimab (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->250) and 310 cells/μL (SD logs 0.84) for placebo (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->132). Week 2 depemokimab BEC ratio to baseline was ∼5-fold lower vs placebo (0.20 vs 1.07; ratio 0.19 [95% CI 0.16, 0.21; <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001]). This ∼5-fold BEC suppression was sustained to week 52 (depemokimab 0.17 vs 0.81; ratio 0.21 [95% CI 0.17, 0.26; <em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.001]).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Sustained depemokimab concentration and rapid and sustained BEC suppression, reflecting inflammation biomarkers, support depemokimab as a twice-yearly option for patients with asthma.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104317"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-22DOI: 10.1016/j.reval.2025.104293
M. Belghazi, A. Dehimi, N. Dridj, K. Okka, Z. Benarab, B. Bioud
Prérequis/Contexte
L’objectif ultime du traitement de l’asthme est d’atteindre et de maintenir le contrôle clinique et de réduire les risques futurs pour le patient.
Objectifs
Évaluer les effets de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) sur le niveau de contrôle et la qualité de vie des enfants et adolescents suivis au service de pédiatrie du CHU de Sétif.
Méthodes
Étude prospective sur 2 ans, janvier 2019–décembre 2020. Suivi de six mois, évaluation du contrôle d’asthme selon GINA 2019, de la qualité de vie selon le Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ au premier mois M1, troisième M3 et sixième fois M6 et de l’effet de l’éducation thérapeutique sur ces paramètres.
Résultats/Discussions
Au total, 164 patients de 7 et 16 ans. Le degré de contrôle est passé en 6 mois, de 45,7 % à 80,4 % pour l’asthme bien contrôlé et de 10,4 % à 2,5 % pour l’asthme mal contrôlé (p < 0,001). Une amélioration de la qualité de vie de nos patients (de 6,1 au début de l’étude à 6,6 à sa fin), avec, au score global du PAQLQ, passage de la « déficience grave » de 1,2 % à 0,0 % et de l’« aucune déficience » de 72,6 % à 86,1 %. Tous nos patients avaient participé à au moins une séance d’ETP à M3, alors qu’au départ près de la moitié (48,8 %) n’avaient jamais reçu d’ETP (p < 0,001). Différence statistiquement significative (p = 0,001) entre le nombre de séances atteintes et le degré de contrôle de l’asthme de nos patients, ceux-ci avaient un meilleur contrôle de leur asthme après au moins deux séances d’ETP. Initialement, les patients de notre étude qui avaient atteint au moins 2 à 3 séances d’ETP avaient moins de déficience au domaine de limitation des activités (p = 0,013) du PAQLQ. À M6, les patients ayant atteint au moins 2 à 3 séances avaient moins de déficience au PAQLQ global et au domaine des symptômes M6 (p = 0,006, p = 0,003).
Conclusion
L’ETP constitue une intervention clé pour promouvoir le niveau de santé et responsabiliser les familles, permettant ainsi d’améliorer la qualité de vie dans l’asthme.
{"title":"Éducation thérapeutique dans l’asthme, quels impacts sur le niveau de contrôle et la qualité de vie des enfants et adolescents à Sétif (Algérie) ?","authors":"M. Belghazi, A. Dehimi, N. Dridj, K. Okka, Z. Benarab, B. Bioud","doi":"10.1016/j.reval.2025.104293","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104293","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’objectif ultime du traitement de l’asthme est d’atteindre et de maintenir le contrôle clinique et de réduire les risques futurs pour le patient.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer les effets de l’éducation thérapeutique du patient (ETP) sur le niveau de contrôle et la qualité de vie des enfants et adolescents suivis au service de pédiatrie du CHU de Sétif.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude prospective sur 2<!--> <!-->ans, janvier 2019–décembre 2020. Suivi de six mois, évaluation du contrôle d’asthme selon GINA 2019, de la qualité de vie selon le Pediatric Asthma Quality of Life Questionnaire PAQLQ au premier mois M1, troisième M3 et sixième fois M6 et de l’effet de l’éducation thérapeutique sur ces paramètres.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Au total, 164 patients de 7 et 16<!--> <!-->ans. Le degré de contrôle est passé en 6 mois, de 45,7 % à 80,4 % pour l’asthme bien contrôlé et de 10,4 % à 2,5 % pour l’asthme mal contrôlé (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Une amélioration de la qualité de vie de nos patients (de 6,1 au début de l’étude à 6,6 à sa fin), avec, au score global du PAQLQ, passage de la « déficience grave » de 1,2 % à 0,0 % et de l’« aucune déficience » de 72,6 % à 86,1 %. Tous nos patients avaient participé à au moins une séance d’ETP à M3, alors qu’au départ près de la moitié (48,8 %) n’avaient jamais reçu d’ETP (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Différence statistiquement significative (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001) entre le nombre de séances atteintes et le degré de contrôle de l’asthme de nos patients, ceux-ci avaient un meilleur contrôle de leur asthme après au moins deux séances d’ETP. Initialement, les patients de notre étude qui avaient atteint au moins 2 à 3 séances d’ETP avaient moins de déficience au domaine de limitation des activités (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,013) du PAQLQ. À M6, les patients ayant atteint au moins 2 à 3 séances avaient moins de déficience au PAQLQ global et au domaine des symptômes M6 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’ETP constitue une intervention clé pour promouvoir le niveau de santé et responsabiliser les familles, permettant ainsi d’améliorer la qualité de vie dans l’asthme.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104293"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683016","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}