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Revue Francaise d Allergologie最新文献

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Levée de la PIH, qui, quand, comment prescrire les biothérapies dans l’eczéma atopique PIH升高,谁,何时,如何为特应性湿疹开生物疗法
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-02-24 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104240
C. Jaulent-Darmaisin
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Allergie aux objets connectés 对联网物品过敏
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-02-25 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104256
P. Marcant
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Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques 严重膳食蛋白引起的小肠结肠炎综合征:法国多中心重症监护儿童系列
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104279
C. Josserand , E. Freyssinet , L. Geroux , F. Campeotto , G. Benoist , E. Michaud , P. Bierme , C. Thumerelle , A. Deschildre , A. Matthieu , J. Mazenq , S. Blanc , L. Giovannini-Chami

Prérequis/Contexte

Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants.

Objectifs

Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC dans un objectif de meilleure connaissance de la pathologie afin de proposer un diagnostic rapide et une prise en charge consentuelle.

Méthodes

Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.

Résultats/Discussions

Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (n = 19). Avant l’admission en réanimation, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (n = 18), stagnation pondérale (n = 17), amaigrissement (n = 14), vomissements (n = 14) et refus alimentaire (n = 10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11 jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (n = 19), détresse respiratoire (n = 4), somnolence (n = 11), perte pondérale supérieure à 10 % (n = 14), hypothermie (n = 2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (n = 19) et une mise à jeun (durée médiane 4 jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5 jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.

Conclusion

Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.
食物蛋白诱导小肠结肠炎综合征(SEIPA)是一种非IgE介导的食物过敏,可导致严重的低血容量休克型脱水反应。缺乏对它的认识可能会导致诊断和治疗失误的风险,这可能会影响儿童的重要预后。目的本研究描述了第一个严重的ICU系列,目的是更好地了解病理,以便提供快速诊断和自愿管理。方法回顾性多中心研究,包括2014年至2024年期间在法国7家医院接受重症监护的19名严重SEIPA型儿童。结果/讨论在19个严重的SEIPA中,涉及的饲料是牛奶(n = 19)。在进入复苏之前,所有患者都出现慢性消化系统症状:腹泻(n = 18)、体重停滞(n = 17)、消瘦(n = 14)、呕吐(n = 14)和拒绝进食(n = 10)。中位年龄为3个月,中位停留时间为11天。SEIPA强硬的讲话失灵是临床上multiviscérale血流动力学(n = 19))、嗜睡、呼吸窘迫(n = 4) (n = 11,体重损失大于10%)(n = 14 (n = 2),低体温和生物学方面的代谢性酸中毒(pH值中位数与血红蛋白血症(7.1%)290—1280)。治疗包括多次血管填充(n = 19)和一次空腹(中位时间为4天)。9人需要肠外营养(中位17.5天)。5例在食物恢复时出现SEIPA复发。这个队列是儿科中描述的最大的队列。需要进行前瞻性研究,以完善诊断建议和重症监护/重症监护管理。
{"title":"Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques","authors":"C. Josserand ,&nbsp;E. Freyssinet ,&nbsp;L. Geroux ,&nbsp;F. Campeotto ,&nbsp;G. Benoist ,&nbsp;E. Michaud ,&nbsp;P. Bierme ,&nbsp;C. Thumerelle ,&nbsp;A. Deschildre ,&nbsp;A. Matthieu ,&nbsp;J. Mazenq ,&nbsp;S. Blanc ,&nbsp;L. Giovannini-Chami","doi":"10.1016/j.reval.2025.104279","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104279","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC dans un objectif de meilleure connaissance de la pathologie afin de proposer un diagnostic rapide et une prise en charge consentuelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19). Avant l’admission en réanimation, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18), stagnation pondérale (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17), amaigrissement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), vomissements (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) et refus alimentaire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11<!--> <!-->jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19), détresse respiratoire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), somnolence (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), perte pondérale supérieure à 10 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), hypothermie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19) et une mise à jeun (durée médiane 4<!--> <!-->jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5<!--> <!-->jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104279"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683144","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Real-world experience with long-term peanut vs. tree nut oral immunotherapy in children: A 5 year single center study from Luxembourg 儿童长期花生与树坚果口服免疫治疗的实际经验:来自卢森堡的一项为期5年的单中心研究
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104278
N. Wanniang , F. Morel-Codreanu , V. Petit-Cordebar , M. Morisset , A. Kuehn

Prérequis/Contexte

Oral immunotherapy (OIT) as a treatment modality for peanut (PN)-allergy is well described in randomised clinical trials, and supported by real-world data. Tree nut (TN)-OIT has also proven safe for pre-school children. However, whether such beneficial OIT outcome can be expected in older children, who often have increased PN/TN-specific IgE and a greater risk for adverse reactions, remains uncertain.

Objectifs

We aim to report our real-world experience with peanut vs. tree nut OIT in older nut-allergic children (up to 18 years) over a 5-year follow up period.

Méthodes

Seventy-one nut-allergic children confirmed by oral food challenge (OFC) were recruited in the study, with 5 patients undergoing consecutive double OIT. Participants (median age 8 years) were followed up for upto 5 years. Multiple OFCs upto a cumulative dose of 3 g nut protein were done to assess for desensitization i.e. at 18, 36 and 60 months. Consortium for Food Allergy Research (CoFAR) Grading Scale version 3.0. was used to classify reactions during OFC and OIT.

Résultats/Discussions

In total, 47 PN-OIT (61.8%) and 29 TN-OIT (38.2%) were performed. Thirty-nine PN-OIT (83%) and 27 TN-OIT (93.1%) reached target maintenance dose (MD) after a mean duration of 14 months. Desensitization (DS) rates was consistently higher for the TN-OIT groups at all follow-up time points. After 6 months of daily MD, a significantly higher proportion of TN-OIT (24/24; 100%) successfully passed OFC compared to PN-OIT (28/38; 73.7%), P = 0.009. With continued OIT, DS rates at 3 and 5 years improved for PN-OIT (78.6% and 77.8%). The overall risks of allergic reactions during the build-up phase was equivalent in both groups (Incidence risk ratio; IRR 0.9, 95% CI 0.7-1.1). However, during the maintenance phase, PN-OIT participants had a higher risk of reactions (IRR 0.3, 95% CI 0.2-0.5) and a higher risk of severe reactions compared to TN-OIT (CoFAR Grade 3: IRR 0.2; 95% CI 0.1-0.4). Overall TN-OIT was associated with a more favorable long-term OIT outcome.

Conclusion

Using the same inclusion criteria and immunotherapy protocol, we observe that real-world long-term TN-OIT in older children resulted in more favorable outcome than PN-OIT.
口服免疫疗法(OIT)作为花生(PN)过敏的一种治疗方式在随机临床试验中得到了很好的描述,并得到了现实世界数据的支持。树坚果(TN)-OIT也被证明对学龄前儿童是安全的。然而,这种有益的OIT结果是否可以在年龄较大的儿童中预期,他们通常有增加的PN/ tn特异性IgE和更大的不良反应风险,仍然不确定。目的:我们的目标是报告我们在5年随访期间对花生和树坚果油过敏的年龄较大的儿童(18岁以下)的真实经验。研究招募了71名经口服食物刺激(OFC)证实的坚果过敏儿童,其中5名患者连续接受双OIT治疗。参与者(中位年龄8岁)的随访时间长达5年。在18个月、36个月和60个月时,进行了多次ofc,累计剂量为3g坚果蛋白,以评估脱敏情况。食物过敏研究联盟(CoFAR)分级量表3.0版。用于对OFC和OIT期间的反应进行分类。共行PN-OIT 47例(61.8%),TN-OIT 29例(38.2%)。平均14个月后,39例PN-OIT(83%)和27例TN-OIT(93.1%)达到目标维持剂量(MD)。在所有随访时间点,TN-OIT组的脱敏率始终较高。每日MD治疗6个月后,n - oit比例显著升高(24/24;与PN-OIT (28/38;73.7%), p = 0.009。如果继续进行OIT, PN-OIT患者3年和5年的DS率分别提高了78.6%和77.8%。两组在积累阶段过敏反应的总体风险相等(发病率风险比;Irr 0.9, 95% ci 0.7-1.1)。然而,在维持期,与TN-OIT相比,PN-OIT参与者有更高的反应风险(IRR 0.3, 95% CI 0.2-0.5)和更高的严重反应风险(CoFAR 3级:IRR 0.2;95% ci 0.1-0.4)。总体而言,TN-OIT与更有利的长期OIT结果相关。结论使用相同的纳入标准和免疫治疗方案,我们观察到现实世界中长期TN-OIT比PN-OIT效果更好。
{"title":"Real-world experience with long-term peanut vs. tree nut oral immunotherapy in children: A 5 year single center study from Luxembourg","authors":"N. Wanniang ,&nbsp;F. Morel-Codreanu ,&nbsp;V. Petit-Cordebar ,&nbsp;M. Morisset ,&nbsp;A. Kuehn","doi":"10.1016/j.reval.2025.104278","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104278","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Oral immunotherapy (OIT) as a treatment modality for peanut (PN)-allergy is well described in randomised clinical trials, and supported by real-world data. Tree nut (TN)-OIT has also proven safe for pre-school children. However, whether such beneficial OIT outcome can be expected in older children, who often have increased PN/TN-specific IgE and a greater risk for adverse reactions, remains uncertain.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>We aim to report our real-world experience with peanut vs. tree nut OIT in older nut-allergic children (up to 18 years) over a 5-year follow up period.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Seventy-one nut-allergic children confirmed by oral food challenge (OFC) were recruited in the study, with 5 patients undergoing consecutive double OIT. Participants (median age 8 years) were followed up for upto 5 years. Multiple OFCs upto a cumulative dose of 3<!--> <!-->g nut protein were done to assess for desensitization i.e. at 18, 36 and 60 months. Consortium for Food Allergy Research (CoFAR) Grading Scale version 3.0. was used to classify reactions during OFC and OIT.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>In total, 47 PN-OIT (61.8%) and 29 TN-OIT (38.2%) were performed. Thirty-nine PN-OIT (83%) and 27 TN-OIT (93.1%) reached target maintenance dose (MD) after a mean duration of 14 months. Desensitization (DS) rates was consistently higher for the TN-OIT groups at all follow-up time points. After 6 months of daily MD, a significantly higher proportion of TN-OIT (24/24; 100%) successfully passed OFC compared to PN-OIT (28/38; 73.7%), <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.009. With continued OIT, DS rates at 3 and 5 years improved for PN-OIT (78.6% and 77.8%). The overall risks of allergic reactions during the build-up phase was equivalent in both groups (Incidence risk ratio; IRR 0.9, 95% CI 0.7-1.1). However, during the maintenance phase, PN-OIT participants had a higher risk of reactions (IRR 0.3, 95% CI 0.2-0.5) and a higher risk of severe reactions compared to TN-OIT (CoFAR Grade 3: IRR 0.2; 95% CI 0.1-0.4). Overall TN-OIT was associated with a more favorable long-term OIT outcome.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Using the same inclusion criteria and immunotherapy protocol, we observe that real-world long-term TN-OIT in older children resulted in more favorable outcome than PN-OIT.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104278"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Objets connectés dans l’asthme de l’enfant : gadgets ou outils incontournables ? 与儿童哮喘有关的物品:必备的小玩意或工具?
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-01-30 DOI: 10.1016/j.reval.2024.104199
D. Drummond
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Travailler avec une assistante médicale en allergologie – étude auprès des allergologues 与过敏专家的医疗助理合作-与过敏专家的研究
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-02-15 DOI: 10.1016/j.reval.2024.104206
E. Lozes , H. Masson
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Early and continued asthma control improvement in patients with severe eosinophilic asthma (SEA) over 1 year post benralizumab initiation: real-world XALOC-2 programme benralizumab启动后1年以上的严重嗜酸性哮喘(SEA)患者的早期和持续哮喘控制改善:现实世界的XALOC-2计划
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104311
A. Didier , L. Dupont , E. Penz , B. Emmanuel , T. Tran , A. Menzies-Gow , A. Shavit , D. Cohen , C. Ho , T. Plate , S. Kayaniyil , A. Herreman , C. Schuoler , M. Lommatzsch , T. Rothe

Prérequis/contexte

Benralizumab depletes blood eosinophils in <24 hrs and may lead to rapid improvements in patients (pts) with SEA.

Objectifs

To understand the real-world effectiveness of benralizumab on asthma symptom control from 1 to 56 weeks (Wk) post initiation.

Méthodes

XALOC-2 comprises prospective, real-world studies (Belgium, Canada, Germany and Switzerland) of benralizumab in pts with SEA. This 56 Wk integrated analysis assessed longitudinal changes in ACQ score.

Résultats/discussions

Of 535 pts (median age: 58 yrs; 49% female) mean (SD) ACQ score at baseline (BL) was 3.0 (1.2) decreasing to 1.5 (1.2) by Wk 56. The greatest improvement in ACQ score occurred between BL and Wk 1 and further improved up to Wk 56. Clinically meaningful improvements (minimal clinically-important difference [MCID] threshold = −0.5) were seen in 58% of pts (282/486) at Wk 1. At Wk 56, 79% (276/351) had an improvement ≥1xMCID, and 62% (218/351) ≥2xMCID. Significantly improved asthma control was seen across all clinically relevant BL characteristic subgroups.

Conclusion

Clinically meaningful improvements in asthma symptom control began from 1 Wk post benralizumab initiation or earlier and further improved over 1 yr. Benefits were seen in the overall population and were consistent across key subgroups important to therapeutic decision-making in daily practice.
benralizumab可在24小时内消耗血液嗜酸性粒细胞,并可能导致SEA患者(pts)的快速改善。目的了解benralizumab在开始治疗后1 - 56周(Wk)哮喘症状控制方面的实际有效性。msamthodesxaloc -2包括benralizumab治疗SEA患者的前瞻性、现实世界研究(比利时、加拿大、德国和瑞士)。这项56周的综合分析评估了ACQ评分的纵向变化。535例(中位年龄:58岁;49%女性)基线时ACQ评分(BL)平均(SD)为3.0(1.2),到第56周时降至1.5(1.2)。ACQ评分的最大改善发生在BL和第1周之间,并进一步改善到第56周。在第1周,58%的患者(282/486)有临床意义的改善(最小临床重要差异[MCID]阈值= - 0.5)。在第56周,79%(276/351)患者的改善≥1xmedd, 62%(218/351)患者的改善≥2xmedd。在所有临床相关的BL特征亚组中,哮喘控制均有显著改善。结论:哮喘症状控制的临床意义改善始于贝纳利珠单抗启动后1周或更早,并在1年内进一步改善。在总体人群中观察到益处,并且在日常实践中对治疗决策重要的关键亚组中保持一致。
{"title":"Early and continued asthma control improvement in patients with severe eosinophilic asthma (SEA) over 1 year post benralizumab initiation: real-world XALOC-2 programme","authors":"A. Didier ,&nbsp;L. Dupont ,&nbsp;E. Penz ,&nbsp;B. Emmanuel ,&nbsp;T. Tran ,&nbsp;A. Menzies-Gow ,&nbsp;A. Shavit ,&nbsp;D. Cohen ,&nbsp;C. Ho ,&nbsp;T. Plate ,&nbsp;S. Kayaniyil ,&nbsp;A. Herreman ,&nbsp;C. Schuoler ,&nbsp;M. Lommatzsch ,&nbsp;T. Rothe","doi":"10.1016/j.reval.2025.104311","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104311","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>Benralizumab depletes blood eosinophils in &lt;24<!--> <!-->hrs and may lead to rapid improvements in patients (pts) with SEA.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>To understand the real-world effectiveness of benralizumab on asthma symptom control from 1 to 56 weeks (Wk) post initiation.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>XALOC-2 comprises prospective, real-world studies (Belgium, Canada, Germany and Switzerland) of benralizumab in pts with SEA. This 56 Wk integrated analysis assessed longitudinal changes in ACQ score.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Of 535 pts (median age: 58 yrs; 49% female) mean (SD) ACQ score at baseline (BL) was 3.0 (1.2) decreasing to 1.5 (1.2) by Wk 56. The greatest improvement in ACQ score occurred between BL and Wk 1 and further improved up to Wk 56. Clinically meaningful improvements (minimal clinically-important difference [MCID] threshold<!--> <!-->=<!--> <!-->−0.5) were seen in 58% of pts (282/486) at Wk 1. At Wk 56, 79% (276/351) had an improvement ≥1xMCID, and 62% (218/351) ≥2xMCID. Significantly improved asthma control was seen across all clinically relevant BL characteristic subgroups.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Clinically meaningful improvements in asthma symptom control began from 1 Wk post benralizumab initiation or earlier and further improved over 1 yr. Benefits were seen in the overall population and were consistent across key subgroups important to therapeutic decision-making in daily practice.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104311"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682912","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évolution des kératoconjonctivites atopiques chez des patients atteints de dermatite atopique sévère à modérée sous inhibiteurs de Janus kinase Janus激酶抑制剂下严重至中度特应性皮炎患者特应性角化结缔组织的进化
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104315
Y. Bendoukha , B. Jacob , M. Muraine , F. Tétart , J. Gueudry

Prérequis/contexte

La dermatite atopique (DA) peut se compliquer de kératoconjonctivite atopique (KCA), associée à une morbidité oculaire sévère. Les biothérapies (BT) sont efficaces dans les DA modérées à sévères mais peuvent provoquer des effets indésirables oculaires (EIO). Les inhibiteurs de Janus kinase (JAKi) sont de nouvelles molécules semblant être utiles en cas d’EIO, avec peu de données disponibles actuellement.

Objectifs

Évaluer l’efficacité oculaire des JAKi chez des patients atteints de DA sévère à modérée compliquée de KCA.

Méthodes

Étude monocentrique rétrospective de patients suivis en ophtalmologie et dermatologie pour KCA et traités par JAKi au moment de leur initiation (M0) et 4 à 6 mois plus tard (M4/6). Utilisation d’un score objectif de gravité de KCA de 0 à 4 concernant l’intensité et la fréquence de la gêne, l’atteinte palpébrale, conjonctivale et cornéenne à M0 et M4/6. Amélioration fonctionnelle mesurée sur une échelle de 0 à 3 à M4/6.

Résultats/discussions

Seize patients avaient un suivi à M4/6 (11H/5F d’âge moyen 33 ans), 11 d’entre eux ont reçu de l’upadacitinib, 3 du baricitinib et 2 de l’abrocitinib. Treize patients ont reçu des BT antérieures : dupilumab (n = 9), tralokinumab (n = 2), les deux (n = 2). Pour ces 13 patients, 12 ont vu leur BT suspendue pour EIO, et 1 pour hyperéosinophilie persistante (HEP). Onze d’entre eux avaient un score KCA ≥ 2 sous BT. Trois patients étaient naïfs de BT. A M0, 7 des 16 patients présentaient un score KCA ≥ 2, un patient naïf de BT avait un stade 4, et la patiente relayée pour HEP avait un stade 2. A M4/6, tous les patients présentaient un stade 1. L’amélioration fonctionnelle ressentie était importante chez 9 patients (score 2), et maximale chez 7 (score 3). Aucun patient n’était sous corticoïdes collyres à M4/6, et les autres thérapeutiques étaient diminuées. Aucun évènement indésirable n’a été rapporté.

Conclusion

Cette étude semble confirmer que les JAKi pourraient être efficaces afin de traiter les KCA de manière fonctionnelle et lésionnelle, en relais des BT ou non. Leur usage pourrait limiter les complications oculaires et la pression thérapeutique locale. Des formes galéniques spécifiques, comme des pommades ou des collyres, seraient intéressantes à développer.
特应性皮炎(AD)可伴有特应性角化结膜炎(KCA),并伴有严重的眼部疾病。生物疗法(BT)对中度至重度眼病有效,但可能导致眼部不良反应(OER)。Janus激酶抑制剂(JAKi)是一种新的分子,似乎对EIO有用,但目前可用的数据很少。目的评估JAKI对重度至中度复杂KCA AD患者的眼部疗效。方法对KCA眼科和皮肤科患者进行单中心回顾性研究,并在开始时(M0)和4 - 6个月后接受JAKI治疗(M4/6)。对M0和M4/6的不适、腭、结膜和角膜病变的强度和频率使用KCA 0 - 4的客观重力评分。功能改进在0到3的范围内测量到M4/6。结果/讨论16例患者随访M4/6 (11H/5F,平均年龄33岁),11例接受upadacitinib, 3例接受baricitinib, 2例接受abrocitinib。13例患者接受了先前的BT治疗:dupilumab (n = 9), tralokinumab (n = 2),两者都接受(n = 2)。在M0时,16例患者中有7例KCA≥2,1例BT naive患者为4期,1例HEP转诊患者为2期。在M4/6中,所有患者均为1期。9例患者的功能改善显著(得分2),7例患者的功能改善最大(得分3),没有患者接受M4/6皮质激素粘连治疗,其他治疗减少。没有不良事件的报告。结论:本研究似乎证实了JAKI在治疗功能性和非功能性KCA方面可能是有效的,无论是否作为BT继电器。它们的使用可以限制眼部并发症和局部治疗压力。特殊的盖伦形式,如软膏或胶原蛋白,将是有趣的发展。
{"title":"Évolution des kératoconjonctivites atopiques chez des patients atteints de dermatite atopique sévère à modérée sous inhibiteurs de Janus kinase","authors":"Y. Bendoukha ,&nbsp;B. Jacob ,&nbsp;M. Muraine ,&nbsp;F. Tétart ,&nbsp;J. Gueudry","doi":"10.1016/j.reval.2025.104315","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104315","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>La dermatite atopique (DA) peut se compliquer de kératoconjonctivite atopique (KCA), associée à une morbidité oculaire sévère. Les biothérapies (BT) sont efficaces dans les DA modérées à sévères mais peuvent provoquer des effets indésirables oculaires (EIO). Les inhibiteurs de Janus kinase (JAKi) sont de nouvelles molécules semblant être utiles en cas d’EIO, avec peu de données disponibles actuellement.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer l’efficacité oculaire des JAKi chez des patients atteints de DA sévère à modérée compliquée de KCA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude monocentrique rétrospective de patients suivis en ophtalmologie et dermatologie pour KCA et traités par JAKi au moment de leur initiation (M0) et 4 à 6 mois plus tard (M4/6). Utilisation d’un score objectif de gravité de KCA de 0 à 4 concernant l’intensité et la fréquence de la gêne, l’atteinte palpébrale, conjonctivale et cornéenne à M0 et M4/6. Amélioration fonctionnelle mesurée sur une échelle de 0 à 3 à M4/6.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Seize patients avaient un suivi à M4/6 (11H/5F d’âge moyen 33 ans), 11 d’entre eux ont reçu de l’upadacitinib, 3 du baricitinib et 2 de l’abrocitinib. Treize patients ont reçu des BT antérieures : dupilumab (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9), tralokinumab (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), les deux (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Pour ces 13 patients, 12 ont vu leur BT suspendue pour EIO, et 1 pour hyperéosinophilie persistante (HEP). Onze d’entre eux avaient un score KCA ≥ 2 sous BT. Trois patients étaient naïfs de BT. A M0, 7 des 16 patients présentaient un score KCA ≥ 2, un patient naïf de BT avait un stade 4, et la patiente relayée pour HEP avait un stade 2. A M4/6, tous les patients présentaient un stade 1. L’amélioration fonctionnelle ressentie était importante chez 9 patients (score 2), et maximale chez 7 (score 3). Aucun patient n’était sous corticoïdes collyres à M4/6, et les autres thérapeutiques étaient diminuées. Aucun évènement indésirable n’a été rapporté.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude semble confirmer que les JAKi pourraient être efficaces afin de traiter les KCA de manière fonctionnelle et lésionnelle, en relais des BT ou non. Leur usage pourrait limiter les complications oculaires et la pression thérapeutique locale. Des formes galéniques spécifiques, comme des pommades ou des collyres, seraient intéressantes à développer.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104315"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682916","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Efficacité du dupilumab dans l’eczéma chronique des mains atopique et non atopique : essai clinique français, randomisé, multicentrique, contrôlé en double aveugle vs placebo dupilumab治疗特应性和非特应性手部慢性湿疹的有效性:法国一项随机、多中心、双盲对照试验与安慰剂
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104306
M. Tauber , A. Du Thanh , F. Jendoubi , E. Bérard , N. Raison-Peyron , A. Bouznad , M.P. Konstantinou , J. Rioual , M. Boussier , B. Milpied , C. Bulai Livideanu , L. Jaulent , F. Hacard , A. Nosbaum , J. Seneschal , C. Paul

Prérequis/contexte

L’eczéma chronique des mains (ECM) est une dermatose invalidante, d’origine multifactorielle intriquant dermatite atopique (DA), dermatite allergique de contact et dermatite irritative de contact. Le dupilumab est utilisé en France depuis 2017 pour le traitement de la DA.

Objectifs

L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du dupilumab chez des patients atteints d’ECM toutes étiologies et toutes morphologies confondues.

Méthodes

Essai clinique académique, de phase 2b, multicentrique, contrôlé en double aveugle ayant inclus des adultes atteints d’ECM modéré à sévère résistant aux dermocorticoïdes très puissants. Les patients étaient randomisés 1 : 1 dans le bras dupilumab ou placebo et stratifiés selon la présence ou non d’un antécédent de DA. Le critère de jugement principal était le pourcentage d’amélioration du score modified Total Lesion Symptom Score (mTLSS) à 16 semaines (S16). Parmi les critères de jugement secondaires, étaient évalués, l’évolution des échelles visuelles analogiques (EVA) de prurit, perte de sommeil et douleur, le Dermatology Life Quality Index (DLQI) et la tolérance à S16.

Résultats/discussions

Au total, 94 patients ont été inclus (47 dupilumab/47 placebo). Un antécédent de DA, d’asthme et de rhinite allergique était présent chez respectivement 68,1, 35,1 et 56,4 % des patients. Un facteur contact allergique était retrouvé chez 11,7 % des patients et des facteurs d’irritation chez 46,8 %. À S16, après ajustement sur la présence ou non d’un antécédent de DA, le mTLSS, le DLQI et les EVA de prurit, perte de sommeil et douleur étaient améliorés en moyenne respectivement de 59,8 % (Intervalle de confiance à 95 % : 53,1–66,5), 9,3 points (8,1–10,5), 41,4 points (33,9–48,8), 28,7 points (21,5–35,8) et 40,3 points (32,7–47,9) dans le bras dupilumab contre respectivement 15,2 % (4,2–26,2), 2,5 (0,8–4,2), 10,7 (3,3–18,2), 5,0 (2,6–12,6) et 5,1 (2,6–12,7) dans le bras placebo (p < 0,001). Un effet indésirable ophtalmologique léger a modéré était observé chez 21,3 % des patients sous dupilumab contre 6,4 % dans le bras placebo.

Conclusion

Le dupilumab est efficace dans l’ECM quel que soit le statut atopique des patients et améliore significativement la qualité de vie des patients.
慢性手部湿疹(ECM)是一种致残的多因素皮肤病,包括特应性皮炎(AD)、过敏性接触性皮炎和刺激性接触性皮炎。dupilumab自2017年起在法国用于治疗DA。主要目的是评估dupilumab在所有病因和形态的ECM患者中的有效性和耐受性。方法一项2b期、多中心、双盲、对照的学术临床试验,包括中度至重度对强皮皮质激素耐药的成人。患者以1:1的比例随机接受dupilumab或安慰剂治疗,并根据是否有AD病史进行分级。主要的判断标准是修改后的总伤害症状评分(mTLSS)在16周(S16)的改善百分比。在二级判断标准中,评估了瘙痒、失眠和疼痛的模拟视觉量表(EVA)的演变、皮肤病学生活质量指数(DLQI)和S16耐受性。结果/讨论共纳入94例患者(47例dupilumab/47例安慰剂)。有AD、哮喘和过敏性鼻炎病史的患者分别为68.1、35.1%和56.4%。11.7%的患者有过敏接触因素,46.8%有刺激因素。S16的调整之后,是否存在一个史上田、mTLSS DLQI和EVA的瘙痒,丢失了睡眠和疼痛是改良分别平均为59.8%(95%的置信区间:53.1—66.5% 9.3分(8.1%)、—1050 41.4个百分点(33.9%)、—880 28.7分(21.5%)、——47.9 3,580 40.3分)和(32.7%)在手臂dupilumab分别为15.2%(420—0.8—420)、2.5(26.2%)、10.7%(330—1820)、5.0(2.6—510(12.6%)和260—1270)安慰剂(p .怀抱<0.001)。21.3%的dupilumab患者观察到轻度至中度的眼科不良反应,而安慰剂组为6.4%。结论dupilumab对ECM有效,无论患者的特应性状态如何,并显著改善患者的生活质量。
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Urticaire chez l’enfant : profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif 儿童荨麻疹:流行病学、临床、治疗和进化概况
IF 0.3 4区 医学 Pub Date : 2025-04-01 Epub Date: 2025-03-22 DOI: 10.1016/j.reval.2025.104287
O. Hormi, L. El Yamani, K. Kaddar, N. Zerrouki, N. Zizi

Prérequis/Contexte

L’urticaire est une dermatose inflammatoire fréquente chez l’enfant, caractérisée par des éruptions transitoires prurigineuses, parfois associées à un angio-œdème. Elle peut être aiguë ou chronique, avec des étiologies variées. L’urticaire pédiatrique reste peu étudiée dans ses spécificités, notamment en milieu hospitalier.

Objectifs

Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques de l’urticaire chez l’enfant.

Méthodes

C’est une étude rétrospective descriptive et analytique au centre hospitalier universitaire d’Oujda sur une période de 10 ans.

Résultats/Discussions

Parmi les 89 cas, l’âge moyen des patients était de 7,3 ± 3,2 ans, avec une répartition presque équivalente entre les sexes (54 % de filles). 72 % des enfants présentaient une urticaire aiguë, et 28 % une forme chronique. L’urticaire aiguë était caractérisée par une résolution rapide, tandis que l’urticaire chronique nécessitait une gestion prolongée et multidisciplinaire. Un angio-œdème a été observé dans 18 % des cas. Par ailleurs, des manifestations systémiques, telles que la fièvre et les douleurs abdominales, étaient rapportées chez 12 % des patients. Les principales étiologies étaient les infections (34 %), suivies des allergies alimentaires (26 %), médicamenteuses (18 %) et idiopathique (22 %). Les infections étaient principalement d’origine virale, et les allergies alimentaires impliquaient souvent des aliments courants tels que le lait, les œufs et les arachides.
Les antihistaminiques de deuxième génération constituaient le traitement principal de l’urticaire pédiatrique, administrés chez 95 % des enfants avec une efficacité rapportée dans 87 % des cas, tandis que les corticostéroïdes étaient utilisés en complément dans 15 % des cas graves ou réfractaires. Une résolution complète a été obtenue chez 91 %. La durée médiane d’évolution pour les d’urticaire aiguë était de 12 jours, tandis que l’urticaire chronique nécessitait un suivi prolongé dans 50 % des cas.

Conclusion

L’urticaire pédiatrique, bien que généralement bénigne, nécessite une approche diagnostique rigoureuse pour identifier les facteurs étiologiques. Une prise en charge adaptée conduit à une évolution favorable dans la majorité des cas.
荨麻疹是一种常见的儿童炎症性皮肤病,其特征是短暂的瘙痒性皮疹,有时与血管性水肿有关。它可以是急性的,也可以是慢性的,病因多种多样。对儿科荨麻疹的具体研究仍然很少,特别是在医院环境中。目的本研究旨在描述儿童荨麻疹的流行病学、临床、病因和治疗特征。方法:在乌伊达大学医院中心进行的一项为期10年的描述性和分析性回顾性研究。结果/讨论在89例患者中,患者的平均年龄为7.3±3.2岁,性别分布几乎相等(54%为女孩)。72%的儿童患有急性荨麻疹,28%为慢性荨麻疹。急性荨麻疹的特点是快速解决,而慢性荨麻疹需要长期和多学科的管理。在18%的病例中观察到血管水肿。此外,12%的患者报告有发热和腹痛等全身症状。主要病因是感染(34%),其次是食物过敏(26%)、药物过敏(18%)和特发性疾病(22%)。感染主要是病毒引起的,食物过敏通常涉及常见的食物,如牛奶、鸡蛋和花生。第二代抗组胺药是儿科荨麻疹的主要治疗方法,95%的儿童服用,87%的病例有效,15%的严重或难治性病例使用皮质类固醇作为补充。完全分辨率达到91%。急性荨麻疹的中位发展时间为12天,而50%的慢性荨麻疹需要长期随访。结论:儿童荨麻疹虽然通常是良性的,但需要严格的诊断方法来确定病因因素。在大多数情况下,适当的支持会带来积极的发展。
{"title":"Urticaire chez l’enfant : profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif","authors":"O. Hormi,&nbsp;L. El Yamani,&nbsp;K. Kaddar,&nbsp;N. Zerrouki,&nbsp;N. Zizi","doi":"10.1016/j.reval.2025.104287","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104287","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’urticaire est une dermatose inflammatoire fréquente chez l’enfant, caractérisée par des éruptions transitoires prurigineuses, parfois associées à un angio-œdème. Elle peut être aiguë ou chronique, avec des étiologies variées. L’urticaire pédiatrique reste peu étudiée dans ses spécificités, notamment en milieu hospitalier.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques de l’urticaire chez l’enfant.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude rétrospective descriptive et analytique au centre hospitalier universitaire d’Oujda sur une période de 10<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Parmi les 89 cas, l’âge moyen des patients était de 7,3<!--> <!-->±<!--> <!-->3,2<!--> <!-->ans, avec une répartition presque équivalente entre les sexes (54 % de filles). 72 % des enfants présentaient une urticaire aiguë, et 28 % une forme chronique. L’urticaire aiguë était caractérisée par une résolution rapide, tandis que l’urticaire chronique nécessitait une gestion prolongée et multidisciplinaire. Un angio-œdème a été observé dans 18 % des cas. Par ailleurs, des manifestations systémiques, telles que la fièvre et les douleurs abdominales, étaient rapportées chez 12 % des patients. Les principales étiologies étaient les infections (34 %), suivies des allergies alimentaires (26 %), médicamenteuses (18 %) et idiopathique (22 %). Les infections étaient principalement d’origine virale, et les allergies alimentaires impliquaient souvent des aliments courants tels que le lait, les œufs et les arachides.</div><div>Les antihistaminiques de deuxième génération constituaient le traitement principal de l’urticaire pédiatrique, administrés chez 95 % des enfants avec une efficacité rapportée dans 87 % des cas, tandis que les corticostéroïdes étaient utilisés en complément dans 15 % des cas graves ou réfractaires. Une résolution complète a été obtenue chez 91 %. La durée médiane d’évolution pour les d’urticaire aiguë était de 12<!--> <!-->jours, tandis que l’urticaire chronique nécessitait un suivi prolongé dans 50 % des cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’urticaire pédiatrique, bien que généralement bénigne, nécessite une approche diagnostique rigoureuse pour identifier les facteurs étiologiques. Une prise en charge adaptée conduit à une évolution favorable dans la majorité des cas.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104287"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Revue Francaise d Allergologie
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