Revue Francaise d Allergologie最新文献

{"title":"Évolution des kératoconjonctivites atopiques chez des patients atteints de dermatite atopique sévère à modérée sous inhibiteurs de Janus kinase","authors":"Y. Bendoukha ,&nbsp;B. Jacob ,&nbsp;M. Muraine ,&nbsp;F. Tétart ,&nbsp;J. Gueudry","doi":"10.1016/j.reval.2025.104315","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104315","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>La dermatite atopique (DA) peut se compliquer de kératoconjonctivite atopique (KCA), associée à une morbidité oculaire sévère. Les biothérapies (BT) sont efficaces dans les DA modérées à sévères mais peuvent provoquer des effets indésirables oculaires (EIO). Les inhibiteurs de Janus kinase (JAKi) sont de nouvelles molécules semblant être utiles en cas d’EIO, avec peu de données disponibles actuellement.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer l’efficacité oculaire des JAKi chez des patients atteints de DA sévère à modérée compliquée de KCA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude monocentrique rétrospective de patients suivis en ophtalmologie et dermatologie pour KCA et traités par JAKi au moment de leur initiation (M0) et 4 à 6 mois plus tard (M4/6). Utilisation d’un score objectif de gravité de KCA de 0 à 4 concernant l’intensité et la fréquence de la gêne, l’atteinte palpébrale, conjonctivale et cornéenne à M0 et M4/6. Amélioration fonctionnelle mesurée sur une échelle de 0 à 3 à M4/6.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Seize patients avaient un suivi à M4/6 (11H/5F d’âge moyen 33 ans), 11 d’entre eux ont reçu de l’upadacitinib, 3 du baricitinib et 2 de l’abrocitinib. Treize patients ont reçu des BT antérieures : dupilumab (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9), tralokinumab (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), les deux (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Pour ces 13 patients, 12 ont vu leur BT suspendue pour EIO, et 1 pour hyperéosinophilie persistante (HEP). Onze d’entre eux avaient un score KCA ≥ 2 sous BT. Trois patients étaient naïfs de BT. A M0, 7 des 16 patients présentaient un score KCA ≥ 2, un patient naïf de BT avait un stade 4, et la patiente relayée pour HEP avait un stade 2. A M4/6, tous les patients présentaient un stade 1. L’amélioration fonctionnelle ressentie était importante chez 9 patients (score 2), et maximale chez 7 (score 3). Aucun patient n’était sous corticoïdes collyres à M4/6, et les autres thérapeutiques étaient diminuées. Aucun évènement indésirable n’a été rapporté.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude semble confirmer que les JAKi pourraient être efficaces afin de traiter les KCA de manière fonctionnelle et lésionnelle, en relais des BT ou non. Leur usage pourrait limiter les complications oculaires et la pression thérapeutique locale. Des formes galéniques spécifiques, comme des pommades ou des collyres, seraient intéressantes à développer.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104315"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682916","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Efficacité du dupilumab dans l’eczéma chronique des mains atopique et non atopique : essai clinique français, randomisé, multicentrique, contrôlé en double aveugle vs placebo","authors":"M. Tauber ,&nbsp;A. Du Thanh ,&nbsp;F. Jendoubi ,&nbsp;E. Bérard ,&nbsp;N. Raison-Peyron ,&nbsp;A. Bouznad ,&nbsp;M.P. Konstantinou ,&nbsp;J. Rioual ,&nbsp;M. Boussier ,&nbsp;B. Milpied ,&nbsp;C. Bulai Livideanu ,&nbsp;L. Jaulent ,&nbsp;F. Hacard ,&nbsp;A. Nosbaum ,&nbsp;J. Seneschal ,&nbsp;C. Paul","doi":"10.1016/j.reval.2025.104306","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104306","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/contexte</h3><div>L’eczéma chronique des mains (ECM) est une dermatose invalidante, d’origine multifactorielle intriquant dermatite atopique (DA), dermatite allergique de contact et dermatite irritative de contact. Le dupilumab est utilisé en France depuis 2017 pour le traitement de la DA.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>L’objectif principal était d’évaluer l’efficacité et la tolérance du dupilumab chez des patients atteints d’ECM toutes étiologies et toutes morphologies confondues.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Essai clinique académique, de phase 2b, multicentrique, contrôlé en double aveugle ayant inclus des adultes atteints d’ECM modéré à sévère résistant aux dermocorticoïdes très puissants. Les patients étaient randomisés 1 : 1 dans le bras dupilumab ou placebo et stratifiés selon la présence ou non d’un antécédent de DA. Le critère de jugement principal était le pourcentage d’amélioration du score modified Total Lesion Symptom Score (mTLSS) à 16 semaines (S16). Parmi les critères de jugement secondaires, étaient évalués, l’évolution des échelles visuelles analogiques (EVA) de prurit, perte de sommeil et douleur, le Dermatology Life Quality Index (DLQI) et la tolérance à S16.</div></div><div><h3>Résultats/discussions</h3><div>Au total, 94 patients ont été inclus (47 dupilumab/47 placebo). Un antécédent de DA, d’asthme et de rhinite allergique était présent chez respectivement 68,1, 35,1 et 56,4 % des patients. Un facteur contact allergique était retrouvé chez 11,7 % des patients et des facteurs d’irritation chez 46,8 %. À S16, après ajustement sur la présence ou non d’un antécédent de DA, le mTLSS, le DLQI et les EVA de prurit, perte de sommeil et douleur étaient améliorés en moyenne respectivement de 59,8 % (Intervalle de confiance à 95 % : 53,1–66,5), 9,3 points (8,1–10,5), 41,4 points (33,9–48,8), 28,7 points (21,5–35,8) et 40,3 points (32,7–47,9) dans le bras dupilumab contre respectivement 15,2 % (4,2–26,2), 2,5 (0,8–4,2), 10,7 (3,3–18,2), 5,0 (2,6–12,6) et 5,1 (2,6–12,7) dans le bras placebo (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). Un effet indésirable ophtalmologique léger a modéré était observé chez 21,3 % des patients sous dupilumab contre 6,4 % dans le bras placebo.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le dupilumab est efficace dans l’ECM quel que soit le statut atopique des patients et améliore significativement la qualité de vie des patients.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104306"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682942","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Urticaire chez l’enfant : profil épidémiologique, clinique, thérapeutique et évolutif","authors":"O. Hormi,&nbsp;L. El Yamani,&nbsp;K. Kaddar,&nbsp;N. Zerrouki,&nbsp;N. Zizi","doi":"10.1016/j.reval.2025.104287","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104287","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’urticaire est une dermatose inflammatoire fréquente chez l’enfant, caractérisée par des éruptions transitoires prurigineuses, parfois associées à un angio-œdème. Elle peut être aiguë ou chronique, avec des étiologies variées. L’urticaire pédiatrique reste peu étudiée dans ses spécificités, notamment en milieu hospitalier.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, étiologiques et thérapeutiques de l’urticaire chez l’enfant.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>C’est une étude rétrospective descriptive et analytique au centre hospitalier universitaire d’Oujda sur une période de 10<!--> <!-->ans.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Parmi les 89 cas, l’âge moyen des patients était de 7,3<!--> <!-->±<!--> <!-->3,2<!--> <!-->ans, avec une répartition presque équivalente entre les sexes (54 % de filles). 72 % des enfants présentaient une urticaire aiguë, et 28 % une forme chronique. L’urticaire aiguë était caractérisée par une résolution rapide, tandis que l’urticaire chronique nécessitait une gestion prolongée et multidisciplinaire. Un angio-œdème a été observé dans 18 % des cas. Par ailleurs, des manifestations systémiques, telles que la fièvre et les douleurs abdominales, étaient rapportées chez 12 % des patients. Les principales étiologies étaient les infections (34 %), suivies des allergies alimentaires (26 %), médicamenteuses (18 %) et idiopathique (22 %). Les infections étaient principalement d’origine virale, et les allergies alimentaires impliquaient souvent des aliments courants tels que le lait, les œufs et les arachides.</div><div>Les antihistaminiques de deuxième génération constituaient le traitement principal de l’urticaire pédiatrique, administrés chez 95 % des enfants avec une efficacité rapportée dans 87 % des cas, tandis que les corticostéroïdes étaient utilisés en complément dans 15 % des cas graves ou réfractaires. Une résolution complète a été obtenue chez 91 %. La durée médiane d’évolution pour les d’urticaire aiguë était de 12<!--> <!-->jours, tandis que l’urticaire chronique nécessitait un suivi prolongé dans 50 % des cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’urticaire pédiatrique, bien que généralement bénigne, nécessite une approche diagnostique rigoureuse pour identifier les facteurs étiologiques. Une prise en charge adaptée conduit à une évolution favorable dans la majorité des cas.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104287"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683089","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Real-world experience with long-term peanut vs. tree nut oral immunotherapy in children: A 5 year single center study from Luxembourg","authors":"N. Wanniang ,&nbsp;F. Morel-Codreanu ,&nbsp;V. Petit-Cordebar ,&nbsp;M. Morisset ,&nbsp;A. Kuehn","doi":"10.1016/j.reval.2025.104278","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104278","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Oral immunotherapy (OIT) as a treatment modality for peanut (PN)-allergy is well described in randomised clinical trials, and supported by real-world data. Tree nut (TN)-OIT has also proven safe for pre-school children. However, whether such beneficial OIT outcome can be expected in older children, who often have increased PN/TN-specific IgE and a greater risk for adverse reactions, remains uncertain.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>We aim to report our real-world experience with peanut vs. tree nut OIT in older nut-allergic children (up to 18 years) over a 5-year follow up period.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Seventy-one nut-allergic children confirmed by oral food challenge (OFC) were recruited in the study, with 5 patients undergoing consecutive double OIT. Participants (median age 8 years) were followed up for upto 5 years. Multiple OFCs upto a cumulative dose of 3<!--> <!-->g nut protein were done to assess for desensitization i.e. at 18, 36 and 60 months. Consortium for Food Allergy Research (CoFAR) Grading Scale version 3.0. was used to classify reactions during OFC and OIT.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>In total, 47 PN-OIT (61.8%) and 29 TN-OIT (38.2%) were performed. Thirty-nine PN-OIT (83%) and 27 TN-OIT (93.1%) reached target maintenance dose (MD) after a mean duration of 14 months. Desensitization (DS) rates was consistently higher for the TN-OIT groups at all follow-up time points. After 6 months of daily MD, a significantly higher proportion of TN-OIT (24/24; 100%) successfully passed OFC compared to PN-OIT (28/38; 73.7%), <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.009. With continued OIT, DS rates at 3 and 5 years improved for PN-OIT (78.6% and 77.8%). The overall risks of allergic reactions during the build-up phase was equivalent in both groups (Incidence risk ratio; IRR 0.9, 95% CI 0.7-1.1). However, during the maintenance phase, PN-OIT participants had a higher risk of reactions (IRR 0.3, 95% CI 0.2-0.5) and a higher risk of severe reactions compared to TN-OIT (CoFAR Grade 3: IRR 0.2; 95% CI 0.1-0.4). Overall TN-OIT was associated with a more favorable long-term OIT outcome.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Using the same inclusion criteria and immunotherapy protocol, we observe that real-world long-term TN-OIT in older children resulted in more favorable outcome than PN-OIT.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104278"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683143","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires sévère : une série multicentrique française d’enfants admis en soins critiques","authors":"C. Josserand ,&nbsp;E. Freyssinet ,&nbsp;L. Geroux ,&nbsp;F. Campeotto ,&nbsp;G. Benoist ,&nbsp;E. Michaud ,&nbsp;P. Bierme ,&nbsp;C. Thumerelle ,&nbsp;A. Deschildre ,&nbsp;A. Matthieu ,&nbsp;J. Mazenq ,&nbsp;S. Blanc ,&nbsp;L. Giovannini-Chami","doi":"10.1016/j.reval.2025.104279","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104279","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Le syndrome d’entérocolite induite par les protéines alimentaires (SEIPA) est une allergie alimentaire non IgE-médiée, pouvant entraîner des réactions sévères à type de choc hypovolémique sur déshydratation. Sa méconnaissance peut engendrer un risque d’errance diagnostique et de prise en charge thérapeutique pouvant engager le pronostic vital des enfants.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Cette étude décrit la première série de SEIPA sévères hospitalisés en réanimation/USC dans un objectif de meilleure connaissance de la pathologie afin de proposer un diagnostic rapide et une prise en charge consentuelle.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective, multicentrique incluant 19 enfants hospitalisés entre 2014 et 2024 en soins critiques de 7 CHU français pour une forme sévère de SEIPA.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Chez les 19 SEIPA sévères inclus, l’aliment incriminé était le lait de vache (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19). Avant l’admission en réanimation, tous présentaient des symptômes digestifs chroniques : diarrhées (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->18), stagnation pondérale (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->17), amaigrissement (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), vomissements (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14) et refus alimentaire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10). L’âge médian était de 3 mois et la durée médiane de séjour de 11<!--> <!-->jours. La sévérité du SEIPA s’exprimait cliniquement par une défaillance multiviscérale : hémodynamique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19), détresse respiratoire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4), somnolence (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11), perte pondérale supérieure à 10 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->14), hypothermie (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) et biologiquement par une acidose métabolique (pH médian 7,1) avec méthémoglobinémie (2,9–12,8). La prise en charge incluait de multiples remplissages vasculaires (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->19) et une mise à jeun (durée médiane 4<!--> <!-->jours). 9 ont nécessité une nutrition parentérale (médiane de 17,5<!--> <!-->jours). 5 ont présenté une récidive de SEIPA à la reprise alimentaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette cohorte est la plus large décrite en pédiatrie. Des études prospectives sont nécessaires pour affiner les recommandations diagnostiques et la prise en charge en réanimation/USC.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104279"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683144","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Traitement de l’allergie à l’insuline par une préproinsuline fusionnée au Fc administrée par voie intranasale","authors":"W. Nefida,&nbsp;G. Stym-Popper,&nbsp;D. Claire,&nbsp;A. Lo Giudice,&nbsp;S. You","doi":"10.1016/j.reval.2025.104265","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104265","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’allergie à l’insuline, bien que rare, affecte environ 1,5 % des patients adultes sous insulinothérapie, avec des réactions d’hypersensibilité de type I médiées par les IgE, allant de l’urticaire à l’angio-œdème laryngé potentiellement mortel. À ce jour, aucun traitement curatif approuvé n’existe.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Nous avons exploré le potentiel d’une protéine de fusion novatrice, le préproinsuline-Fc (PPI-Fc), initialement conçue pour prévenir le diabète de type 1 (DT1) via une administration intranasale non invasive, comme traitement de l’allergie à l’insuline.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Le PPI-Fc combine la préproinsuline au domaine Fc de l’IgG humaine, améliorant sa demi-vie et son ciblage des cellules immunitaires et épithéliales via les récepteurs Fcγ et FcRn. Dans un modèle murin d’allergie à l’insuline, développé dans un modèle murin, des sensibilisations intradermiques à l’insuline avec de l’alum ont induit une hypersensibilité cutanée marquée par une extravasation locale, des taux élevés d’IgE, une réponse immunitaire Th2, et une dégranulation des mastocytes. L’administration intranasale de PPI-Fc après sensibilisation a été évaluée.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Le traitement par PPI-Fc a significativement réduit les manifestations allergiques, diminué les réponses allergiques et Th2 spécifiques à l’insuline et favorisé la production d’IL-10. L’effet protecteur du PPI-Fc a été aboli lors du blocage des récepteurs IL-10, confirmant le rôle central de l’IL-10 dans l’induction de la tolérance immunitaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats démontrent l’effet tolérisant du PPI-Fc administré par voie intranasale, soulignant son potentiel comme option thérapeutique non invasive pour l’allergie à l’insuline. Cette stratégie pourrait également être étendue à d’autres allergies, ouvrant de nouvelles perspectives thérapeutiques pour l’allergie et l’auto-immunité.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104265"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683079","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Impact du méthotrexate et de la ciclosporine sur les lymphocytes T mémoires circulants dans la dermatite atopique","authors":"V. Reynaud ,&nbsp;C. Goujon-Henry ,&nbsp;T. Lefebvre ,&nbsp;M. Vocanson ,&nbsp;A. Nosbaum","doi":"10.1016/j.reval.2025.104267","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104267","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>L’inflammation dans la dermatite atopique (DA) est médiée par des lymphocytes T (LT) spécifiques qui peuvent recirculer sous la forme de T effecteurs mémoires (Tem) ou persister dans la peau sous la forme de T résidents mémoires (Trm) : cellules clés impliquées dans la récidive de l’eczéma. Il a été montré récemment que les Trm sont capables de recirculer et de coloniser des sites cutanés distants (ex-Trm). Le méthotrexate (MTX) et la cyclosporine (CyA) sont les traitements systémiques de première ligne de la DA modérée à sévère mais ont un effet différent sur la réponse clinique qui pourrait être en lien avec leur impact différent sur les T mémoires circulants.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Caractériser le phénotype des LT mémoires dans le sang de patients ayant une DA, avant traitement et sous MTX et CyA.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Des prélèvements sanguins ont été réalisés avant et sous traitement chez 19 patients ayant une DA sous MTX et 16 patients sous CyA. Les biomarqueurs validés de sévérité de la DA ont été dosés par ELISA. Le phénotype (activation, prolifération et apoptose) des LT mémoires circulants, ainsi que des ex-TRM ont été analysés par cytométrie spectrale.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Nous avons confirmé une bonne corrélation entre les biomarqueurs de sévérité de la DA et la réponse au MTX et à la CyA, mais sans permettre d’identifier l’effet différentiel des traitements. Concernant le phénotype des LT mémoires circulants à tropisme cutané, le MTX diminue l’expression de marqueurs d’activation, tandis que la CyA diminue l’expression de cytokines et des marqueurs d’épuisement cellulaire. Les deux traitements diminuent la prolifération des T mémoires circulants, avec un effet plus prolongé du MTX. Le MTX diminue également l’apoptose de ces cellules. Enfin nous avons pu identifier les ex-Trm dans le sang des patients ayant une DA, et leur fréquence diminue sous MTX seulement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le MTX et la CyA ont un effet différentiel sur l’activation, la prolifération et la survie des LT mémoires circulants, ainsi que sur la fréquence des ex-Trm. Cela pourrait expliquer leur profil de réponse clinique différent. Les LT mémoires circulants à tropisme cutané pourraient être utilisés comme biomarqueurs de réponse aux traitements dans la DA.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104267"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Treatment with dupilumab improved quality of life in patients with moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease and type 2 inflammation: Phase 3 BOREAS trial","authors":"A. Papi ,&nbsp;R. Mudry ,&nbsp;S.P. Bhatt ,&nbsp;K.F. Rabe ,&nbsp;N.A. Hanania ,&nbsp;C.F. Vogelmeier ,&nbsp;M. Bafadhel ,&nbsp;S.A. Christenson ,&nbsp;D. Singh ,&nbsp;E. Laws ,&nbsp;X. Lu ,&nbsp;D. Bauer ,&nbsp;A. Bansal ,&nbsp;L.B. Robinson","doi":"10.1016/j.reval.2025.104270","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104270","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) significantly impacts a patient's quality of life across physical, emotional, and social aspects. Dupilumab, a human monoclonal antibody, blocks interleukin 4/13 signaling, key and central driver of type 2 inflammation. In BOREAS, dupilumab reduced exacerbation events and improved lung function in patients with COPD and type 2 inflammation. Safety was consistent with the known dupilumab safety profile.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Here, we evaluated the effect of dupilumab on patients’ quality of life in BOREAS.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>In phase 3 BOREAS (<span><span>NCT03930732</span><svg><path></path></svg></span>), patients with COPD, moderate-to-severe airflow limitation, and type 2 inflammation (screening blood eosinophils<!--> <!-->≥<!--> <!-->300 cells/μL), on triple therapy, received add-on dupilumab 300<!--> <!-->mg every 2 weeks or placebo for 52 weeks. St. George's Respiratory Questionnaire (SGRQ) total and domain scores (activity, symptoms, and impact) were assessed at baseline and Week 52.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>At baseline, mean (standard deviation [SD]) SGRQ total scores were 48.4 (17.0) (dupilumab: <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->468) and 48.4 (17.8) points (placebo: <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->471). For SGRQ domains, baseline scores were 65.1 (19.2) and 64.1 (19.4) (activity), 56.1 (21.0) and 56.6 (21.5) (symptoms), and 36.4 (19.5) and 36.8 (20.2) (impact) for dupilumab and placebo, respectively. At Week 52, dupilumab vs. placebo reduced SGRQ scores as follows: total 38.5 (19.0) vs. 42.1 (18.5), activity 54.3 (23.2) vs. 58.9 (22.0), symptoms 43.5 (24.5) vs. 47.3 (24.4), and impact 27.8 (19.5) vs. 30.6 (19.6). Change from baseline to Week 52 in SGRQ total score was significantly greater with dupilumab vs. placebo (least squares mean difference vs. placebo<!--> <!-->−<!--> <!-->3.4 [95% CI: −5.4, −1.3]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0017) and nominally significant across all domains, including activity (−4.6 [−7.2, −2.0]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0005), symptoms (−3.4 [−6.0, −0.7]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0121), and impact (−2.6 [−4.8, −0.3]; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0242).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In patients with moderate-to-severe COPD and type 2 inflammation, dupilumab significantly improved quality of life over the 52-week treatment period as measured by SGRQ total and domain scores.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104270"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682713","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dosage de la tryptasémie dans un centre hospitalier universitaire : réalité de prescription au regard des recommandations","authors":"S. Gendron ,&nbsp;M. Pernollet ,&nbsp;C. Chatain ,&nbsp;C. Egeley ,&nbsp;L. Bouillet ,&nbsp;I. Boccon-Gibod ,&nbsp;C. Dumestre-Perard ,&nbsp;J. Charles ,&nbsp;M.T. Leccia ,&nbsp;P. Pralong ,&nbsp;A. Bocquet","doi":"10.1016/j.reval.2025.104268","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104268","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>La tryptase est le reflet du nombre de copies du gène de l’alphatryptase, du nombre de mastocytes présents dans les tissus et de leur état d’activation. Son dosage, conformément aux recommandations, est donc réalisé pour le diagnostic d’anaphylaxie ainsi que pour le dépistage, le diagnostic et le suivi des pathologies mastocytaires.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Évaluer si le dosage de la tryptase au CHU Grenoble Alpes (CHUGA) est effectué selon les recommandations.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive des tryptases prescrites et dosées au laboratoire du CHUGA entre janvier et mars 2022. Pour chaque dosage, nous avons décrit les situations cliniques ayant motivé leur prescription et avons jugé de leur pertinence à la lumière des recommandations de dosage.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Nous avons inclus 321 dosages. La tryptasémie moyenne était de 7,2<!--> <!-->μg/L<!--> <!-->±<!--> <!-->8,4 ; 68 % des dosages se sont révélés conformes aux indications de prescription.</div><div>Sur la totalité des dosages, 119 (37 %) ont été réalisés dans le cadre d’une anaphylaxie que ce soit au moment de la réaction (26 %) ou lors du contrôle de la tryptasémie basale (11 %). En situation aiguë, 57 dosages (67 %) étaient conformes aux recommandations. L’écart aux recommandations était lié à une mauvaise temporalité de prescription avec un dosage en aigu plus de 4<!--> <!-->h après le début des signes. Dans 21 % des cas, l’augmentation significative de la tryptase représentait un argument pour le diagnostic d’anaphylaxie.</div><div>Cent soixante-quatorze dosages de tryptase (54 %) ont été réalisés dans le cadre d’une pathologie mastocytaire dont 35 (21,1 %) pour le dépistage d’une mastocytose systémique,15 (8,6 %) pour un syndrome d’activation mastocytaire (SAMA) et le reste pour le suivi, conformément aux recommandations. Une tryptasémie a été prescrite hors recommandations 39 fois (22,4 %) pour une urticaire chronique (UC) et 24 fois (13,8 %) pour des douleurs abdominales sans SAMA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre étude a mis en évidence que la majorité des dosages est conforme aux recommandations, mais 19,6 % des dosages ont été demandés hors consensus pour une UC ou des douleurs abdominales sans SAMA et plus de 30 % des dosages en situation aiguë d’anaphylaxie ont été faits trop tard par rapport au début des symptômes.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104268"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143682711","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La marche atopique en pratique","authors":"R. Treki","doi":"10.1016/j.reval.2025.104286","DOIUrl":"10.1016/j.reval.2025.104286","url":null,"abstract":"<div><h3>Prérequis/Contexte</h3><div>La marche atopique est le développement progressif de maladies allergiques chez un sujet prédisposé génétiquement à produire une réponse inflammatoire de type II aux molécules de l’environnement.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Notre travail traite de l’évolution de nourrissons suivis initialement pour une dermatite atopique et de son lien avec l’apparition de manifestations allergiques alimentaires et/ou respiratoires.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective et analytique sur 48 mois de 205 nourrissons.</div><div>Le diagnostic de la dermatite a été établi sur l’interrogatoire et le SCORAD et l’exploration allergologique basée sur les prick-tests, les IgE spécifiques et la radiographie du thorax avec une surveillance clinique et biologique.</div></div><div><h3>Résultats/Discussions</h3><div>Dans notre étude, l’âge moyen au diagnostic était de 7,4 semaines, les nourrissons étaient majoritairement de sexe masculin, sous allaitement mixte, porteurs d’une atopie familiale, vivant en milieu urbain avec un SCORAD modéré (25 à 50). 34,1 % ont développé une allergie alimentaire (66 APLV, 3 à l’œuf et 1 à l’arachide), 48,7 % de l’asthme (3 bronchiolites avant 12 mois ou une bronchiolite après 12 mois) et 3,8 % de rhinite allergique.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’apparition de pathologies allergiques (alimentaires ou respiratoires) est corrélée à la précocité et sévérité de la dermatite atopique ainsi que la présence d’antécédents familiaux atopiques (suggérant une DA extrinsèque avec altération de la barrière épidermique et immunologique) d’où l’intérêt d’instaurer des mesures préventives chez les nouveau-nés à risque.</div></div>","PeriodicalId":49130,"journal":{"name":"Revue Francaise d Allergologie","volume":"65 ","pages":"Article 104286"},"PeriodicalIF":0.3,"publicationDate":"2025-03-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143683087","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}