Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique最新文献

{"title":"ProstACT GLOBAL : étude de phase 3 évaluant 177Lu-rosopatamab +/-SOC chez des patients atteints d’un mCPRC PSMA+ progressant après un traitement par NAAD","authors":"D. Deandreis ,&nbsp;O. Startor ,&nbsp;S. Tagawa ,&nbsp;N. Lenzo ,&nbsp;D. Cade ,&nbsp;N. Agarwal","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.169","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.169","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La radioimmunothérapie (RIT) permet de cibler les cellules tumorales spécifiques dans plusieurs organes, évitant ou réduisant ainsi les dommages aux tissus sains. La glycoprotéine membranaire spécifique de la prostate (PSMA) est fortement exprimée par les cellules prostatiques malignes et constitue une cible thérapeutique idéale. Il existe un fort rationnel pour une étude approfondie du 177Lu-rosopatamab, un anticorps conjugué au 177Lu par un chélateur, comme candidat à la RIT pour le traitement du cancer avancé de la prostate.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude de phase 3, internationale, multicentrique, prospective, randomisée, en ouvert, comporte une phase d’étude de dosimétrie et de sécurité (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->30) et une phase d’extension randomisée (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->490).</div><div>Partie 1 : les patients sont répartis en 3 groupes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->10 chacun) pour recevoir 2 injections IV de 76 mCi espacées de 14<!--> <!-->jours de 177Lu-rosopatamab en association avec soit abiratérone, enzalutamide ou docétaxel, afin d’établir les profils de biodistribution et de sécurité des associations 177Lu-rosopatamab + meilleur standard de traitement (SOC). Le choix du SOC se fait avant l’administration du 177Lu-rosopatamab.</div><div>Partie 2 : les patients sont recrutés et randomisés selon un ratio 2:1 pour recevoir soit SOC soit SOC + 2 injections IV uniques de 76 mCi de 177Lu-rosopatamab administrées à 14<!--> <!-->jours d’intervalle. Le SOC est déterminé avant randomisation et aucun changement n’est permis par la suite. Les patients éligibles sont atteints d’un mCRPC exprimant PSMA, évoluant après un traitement par enzalutamide ou abiratérone + prednisone et une ligne de traitement par taxanes, ou ayant refusé ou étant inéligibles au traitement par taxanes. Les patients doivent avoir une fonction organique adéquate et présenter une maladie PSMA positive confirmée par une TEP au 68Ga-PSMA-11 en lecture centralisée. Le critère d’évaluation principal est la survie sans progression radiographique. Les critères secondaires incluent la survie globale à 5<!--> <!-->ans, la réponse tumorale objective, le temps jusqu’à apparition d’un symptôme lié à une métastase osseuse, le taux du PSA et la qualité de vie liée à la santé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cette étude est en cours ; aucun résultat n’est disponible au moment de la soumission de l’abstract.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Les avantages de la combinaison de la radiothérapie ciblée et de l’immunothérapie, associée à une sélection des patients par TEP au 68Ga-PSMA-11, justifient une évaluation à grande échelle du 177Lu-rosopatamab.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 102-103"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521083","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Place de la TEP-TDM au (18F)-FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose","authors":"Z.E. Missaoui,&nbsp;K. Ben Ahmed,&nbsp;R. Ghannem,&nbsp;G. Mani,&nbsp;S. Charfeddine,&nbsp;K. Chtourou","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.013","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La sarcoïdose est une pathologie granulomateuse multisystémique d’étiologie inconnue, caractérisée par des manifestations cliniques hétérogènes. L’évolution naturelle de la maladie, la réponse variable au traitement, les lésions fibreuses secondaires au processus inflammatoire représentent un défi diagnostique et thérapeutique pour les professionnels de santé. Le but de cette étude est de déterminer les indications et d’apprécier l’impact de la TEP-TDM au FDG dans la prise en charge de la sarcoïdose.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Notre étude a inclus neuf patients adressés pour suspicion ou exploration de sarcoïdose. Les examens TEP/TDM au 18F-FDG ont été réalisés selon un protocole standardisé avec injection de 3<!--> <!-->MBq/Kg de radiotraceur et acquisition après 60<!--> <!-->minutes de repos.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>Nous avons dégagé dans notre étude trois principales indications de la TEP-TDM au FDG dans la sarcoïdose. Deux patients nous ont été adressés pour suspicion de la maladie et le guidage d’une biopsie devant des signes cliniques et radiologiques non concluants. L’examen TEP était positif avec un aspect évocateur et a permis d’orienter une biopsie vers le site ganglionnaire accessible, confirmant ainsi le diagnostic. L’évaluation de l’activité de la sarcoïdose après traitement anti-inflammatoire a représenté la deuxième indication de la TEP. Elle était positive en faveur d’une maladie active chez cinq patients, influençant directement les décisions thérapeutiques. Finalement, deux patients nous ont été adressés pour la stadification et la cartographie lésionnelle d’une sarcoïdose confirmée. La TEP a modifié le stade par la découverte de nouveaux sites extra-thoraciques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP-TDM au FDG est un outil précieux dans la prise en charge de la sarcoïdose avec un impact significatif sur le diagnostic, en particulier lorsque les tests conventionnels ne sont pas concluants, le guidage de biopsies, la stadification et l’évaluation de l’activité inflammatoire post-traitement. Son rôle est essentiel pour personnaliser les décisions thérapeutiques et améliorer le suivi des patients atteints de cette maladie.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 126"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521287","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Analyse descriptive de la plus grande cohorte mondiale de patients atteints de CPRCm traités en accès précoce par [177Lu]Lu-PSMA-617","authors":"F. Somme ,&nbsp;C. Viala ,&nbsp;C. Bailly ,&nbsp;P. Olivier ,&nbsp;V. Massard ,&nbsp;Y. Godbert ,&nbsp;G. Roubaud ,&nbsp;S. Girault ,&nbsp;S. Abadie ,&nbsp;A. Fléchon ,&nbsp;A.L. Giraudet ,&nbsp;P. Barthelemy","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.171","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.171","url":null,"abstract":"<div><div>VISION a montré que le [177Lu]Lu-PSMA-617 ajouté au SoC prolonge la SSPr et la SG chez les pts atteints de CPRCm TEP-PSMA positive. Un accès précoce au [177Lu]Lu-PSMA-617 a été accordé dans cette indication.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Les pts CPRCm PSMA positif ayant reçu<!--> <!-->≥<!--> <!-->1 chimiothérapie par taxane et ≥<!--> <!-->1<!--> <!-->hormonothérapie dite de nouvelle génération (HTNG) ont été inclus. Le [177Lu]Lu- PSMA-617 a été administré jusqu’à 6 cycles (7,4 GBq) toutes les 6 semaines. Les caractéristiques des pts et la tolérance sont décrites pour l’ensemble de la population. L’efficacité a été analysée chez les pts ayant terminé leur traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Du 01/12/2021 au 30/06/2024, 2251 pts ont été inclus et 1222 ont été analysés pour l’efficacité. Au moment de la clôture des données, 1059 pts avaient une fiche de fin de traitement complétée. Près de 40 % d’entre eux ont bénéficié des 6 cures prévues par le schéma thérapeutique. Concernant les autres pts (60 %), ils avaient arrêté en raison d’une progression de la maladie (70,2 %), de la survenue d’un EI (12,2 %) ou d’un décès (8,9 %). Concernant l’efficacité, la SSPr a été évaluée à la discrétion des investigateurs avec une médiane de 7,6 mois. La SSP clinique est de 8 mois. La SSP PSA est de 3,7 mois mais impactée par un effet flare-up induit par le traitement puisque parmi les 429 pts ayant subi une progression du PSA après C1, 83,4 % d’entre eux ont ensuite eu une stabilisation ou une diminution. Population incluse : âge médian 73,5 (37-93) ans ; ECOG 0-1 : 86,9 % ; sites métastatiques os : 93,1 % ; ganglions lymphatiques : 60,2 % ; foie : 8,5 % ; ttt antérieur par taxane : 98,5 %, dont 50,1 %<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1 ; ttt antérieur par HTNG : 100 % dont 56,7 %<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1. 15 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->186) des pts ont déclaré ≥1 EI lié au traitement. 382 EI ont été reportés dont 280 EI graves. Les EI les plus rapportés étaient hématologiques (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->210 ; 55 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette cohorte « en vie réelle » de CPRCm traités par [177Lu]Lu-PSMA-617, comparativement à VISION, les pts sont plus lourdement prétraités, ont reçu moins de traitements par HTNG en concomitant et sont plus nombreux à avoir reçu<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->1 taxane. La tolérance du [177Lu]Lu-PSMA- 617 reste favorable. Les inclusions étant toujours en cours, des résultats actualisés seront présentés, avec un accent mis sur les comparaisons de population selon les dates d’inclusion, car les pts inclus sur 2024 ont, comparativement aux années précédentes, reçu moins de lignes de ttt antérieurs (2 pts/3 n’ayant reçu qu’un seul taxane) et ont reçu en médiane plus de cycle (5 vs 4).</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 103-104"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520947","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Automatic detection of lesions by “artificial intelligence” in [18F]FDG PET/CT in clinical practice: What is the most efficient solution?","authors":"M. Gambiez ,&nbsp;X. Palard Novello ,&nbsp;C. Guery ,&nbsp;E. Marchal ,&nbsp;M.E. Meyer ,&nbsp;O. Humbert ,&nbsp;A. Girard","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.161","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.161","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Artificial intelligence (AI) algorithms have recently been commercialized to assist nuclear medicine physicians in lesion detection in clinical practice. The aim of this study was to evaluate the lesion detection performance on [18F]FDG PET/CT by two commercially available AI algorithms using a convolutional neural network (CNN), when used alone or in addition to a human reading.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>151 [18F]FDG PET/CT scans of patients managed for melanoma or lymphoma in 3 French centers were retrospectively analyzed. Lesion detection was performed according to four methods: manually (M1); by using a « PET Assisted Reporting System » (PARS) based on CNN trained on 629 patients with lymphoma and lung cancers, with a detection threshold at SUV 2.5 (M2) or PERCIST-like (M3); and by using a one-step U-net algorithm trained on 4906 patients with multiple neoplasias (M4). All volumes of interest (VOIs) identified by each of the 4 methods were reviewed by an expert consensus. VOIs judged to correspond to neoplastic lesions related to the pathology studied were labeled “true positives” (TP). The sensitivities of detection methods were compared in pairs using Student's paired-sample t-test, as well as sensitivities of automated methods combined with human reading.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 1544 lesions were considered as the reference standard. The respective sensitivities one-step method (M4), PARS with a SUV threshold of 2.5 (M2) and PERCIST-like (M3), and the manual method (M1) were 95.7%, 60.2%, 44.3%, and 76.6%, respectively. When combining M4 with human detection (M1), its sensitivity reached 99.9%, significantly higher than that of any other method alone or combined. M4 reported the highest number (1435) of false-positive VOIs, compared with 837 for M2 and 151 for M3.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The use of some clinically available AI algorithms could provide a robust safety net to physicians for lesion detection on [18F]FDG PET/CT, with more than 99% sensitivity. Its routine use is nevertheless currently limited by its high false-positive rate.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 99"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521168","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEP au 18-FDG dans l’évaluation de la réponse thérapeutique des otites nécrosantes externes","authors":"L. Lecolier ,&nbsp;G. Delaby ,&nbsp;D. Huglo ,&nbsp;P. Toulemonde ,&nbsp;P. Thill ,&nbsp;C. Baillet ,&nbsp;H. Lahousse ,&nbsp;C. Faes","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.146","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.146","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La durée du traitement par antibiotiques des otites nécrosantes externes (ONE) et leurs critères d’arrêt sont aujourd’hui non codifiés. L’objectif de notre étude est d’évaluer les performances de la TEP au [18F]FDG pour l’évaluation de la réponse thérapeutique des ONE et de rechercher des critères d’interprétation pour faciliter la prise de décision clinique.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement les patients pris en charge pour une ONE entre 2016 et 2024, ayant bénéficié d’une TEP au bilan initial puis 4 à 9 semaines après le début de l’antibiothérapie. Les données cliniques initiales et à la réévaluation ont été recueillies. Les images TEP ont été analysées visuellement et quantitativement avec recueil du SUVmax, TLG et VMT. Un score d’étendue pondéré par l’intensité de chaque région anatomique a été calculé.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Trente-neuf patients et 40 oreilles ont été inclus. Trente-deux (86 %) prélèvements isolaient du <em>Pseudomonas aeruginosa</em>, dont 4 (12,5 %) étaient résistants à la Ciprofloxacine ou au Cefepime. Vingt-neuf (72,5 %) patients ont été traités par Ceftazidime et Ciprofloxacine, avec une durée médiane de 6,9 semaines. Sur la TEP de réévaluation, 15 (27,5 %) patients étaient visuellement en réponse complète, 17 (42,5 %) en réponse partielle, 5 (12,5 %) en stabilité et 3 (7,5 %) en progression. La sensibilité et la spécificité de l’analyse visuelle (intensité de fixation inférieure ou égale au métabolisme hépatique) pour le diagnostic de guérison étaient de 100 % et 43 %, respectivement. Le paramètre le plus performant pour prédire la récidive était le Δétendue, avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 97,1 %, respectivement, en utilisant un seuil de −4,3 %, suivi du ΔTLG avec une sensibilité et spécificité de 80 % et 94,3 %, respectivement, en utilisant en seuil de −37,4 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP est performante pour évaluer la réponse thérapeutique des ONE, avec une excellente spécificité mais une faible sensibilité de l’analyse visuelle. Un complément par analyse quantitative est utile pour départager les réponses partielles satisfaisantes ou insuffisantes.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 115"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521174","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Intérêt de la TEP au 18FDG avant premier traitement par iode 131 chez des patients avec cancer différencié thyroïdien avec critères histologiques d’agressivité","authors":"A. Delhay ,&nbsp;A. Jannin ,&nbsp;B. Chevalier ,&nbsp;C. Baillet ,&nbsp;G. Lion ,&nbsp;H. Lahousse ,&nbsp;G. Delaby ,&nbsp;C. Faes ,&nbsp;D. Huglo ,&nbsp;A. Beron","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.184","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.184","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les critères guidant la prescription d’une TEP-TDM au 18F-FDG avant premier traitement par iode 131 ne sont pas clairement établis. Notre étude vise à identifier les principaux critères devant amener à la réalisation de la TEP-TDM au 18F-FDG lors du premier traitement par iode 131 et à étudier sa valeur pronostique.</div></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><div>Dans cette étude rétrospective monocentrique, 162 patients avec un carcinome différencié thyroïdien sans lésion métastatique connue, ayant réalisé une TEP-TDM au 18F-FDG avant premier traitement par iode 131, entre février 2016 et avril 2023, ont été inclus. Les caractéristiques générales, histologiques, les résultats biologiques, les données de suivi des patients ont été recueillis. Les facteurs prédictifs de la positivité de la TEP-TDM au 18F-FDG ont été identifiés par un modèle de régression logistique. La positivité de la TEP-TDM au 18F-FDG a été évaluée comme facteur prédictif de la survie sans progression.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>La TEP-TDM au 18F-FDG était positive chez 38 patients. En analyse univariée, la taille tumorale<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->2<!--> <!-->cm, des valeurs élevées de thyroglobuline, les anticorps anti-thyroglobuline, le statut R2, un stade tumoral avancé (T3a/T3b/T4), l’envahissement ganglionnaire latéral et un risque élevé de récidive selon l’ATA sont significativement associés à la positivité de la TEP-TDM au 18F-FDG. En analyse multivariée, la thyroglobuline à J0<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->4,41 reste significativement liée à la positivité de la TEP-TDM (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0007, HR : 34,646), tout comme le risque de récidive ATA, après ajustement sur la thyroglobuline à J0 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0092, HR : 3,875). La positivité de la TEP-TDM au 18F-FDG lors du bilan initial est significativement associée à une réduction de la survie sans progression (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0004, HR<!--> <!-->=<!--> <!-->5,277).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>En dehors des patients à risque élevé de récidive pour lesquels la TEP doit être systématique, il est important de sélectionner les indications de TEP-TDM au 18F-FDG en tenant compte notamment de l’envahissement ganglionnaire latéral, de la taille tumorale et de la valeur de thyroglobuline.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 109"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520533","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Mapping lymphatique par le ganglion sentinelle : une lumière sur le cancer de la vulve","authors":"L. Zaabar,&nbsp;H. Noomen,&nbsp;T. Ben Ghachem,&nbsp;D. Ben Sellem,&nbsp;A. Mhiri","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.128","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.128","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer le mapping lymphatique par lymphoscintigraphie (LS) préopératoire pour la détection du GS dans le cancer de vulve et le corréler aux données histologiques définitives.</div></div><div><h3>Patients et Méthodes</h3><div>Étude rétrospective entre janvier 2023 et novembre 2024, incluant les patientes ayant un carcinome épidermoïde de la vulve au stade FIGO I confirmé histologiquement. Le protocole isotopique a été réalisé le jour de l’intervention (Protocole court à 2<!--> <!-->h de la chirurgie). Pour chaque patiente, 4 injections superficielles péritumorales de 99mTc-Nanocolloïdes (7–9Mbq/seringue), immédiatement suivies de LS : acquisitions dynamiques et statiques centrées sur la région pelvi-inguinale, puis tomoscintigraphiques fusionnées à un scanner de repérage (TEMP/TDM) de même centrage et dans un délai de 45–60<!--> <!-->min post-injection. Le ou les GS hyperfixants ont été mentionnés sur le compte rendu, sans repérage à la peau. Nous avons noté le nombre de GS détectés et leur position. Nous avons évalué le taux de détectabilité (TD) isotopique préopératoire, le TD isotopique per-opératoire (par sonde gamma dédiée), puis le TD colorimétrique au bleu patenté, nos patientes ayant eu la détection combinée. Nous avons exclu les dossiers sans TEMP/TDM, avec méthode isotopique seule et ceux avec données manquantes.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 20 dossiers étudiés, nous avons retenu 6 patientes (âge moyen : 59 ans). Deux patientes avec échec de détection de GS préopératoire (LS−). Chez les quatre autres, la LS+ a objectivé 11 GS, soit 2,75 GS/patiente et un de TD<!--> <!-->=<!--> <!-->4/6<!--> <!-->=<!--> <!-->66 %. La détection colorimétrique était observée uniquement chez les patientes LS+ (n<!--> <!-->=<!--> <!-->4), le TD colorimétrique était de 3 GS seulement (0,75 GS/patiente). Tous les GS identifiés au bleu sont chauds à la LS. Les GS étaient répartis en 6 inguinaux (4 bilatéralement), 2 iliaques externes ipsilatéraux et 3 iliaques internes ipsilatéraux. Tous les GS étaient négatifs histologiquement, évitant le curage inguinal ou pelvien.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Malgré le faible effectif, cette étude est en concordance avec la littérature sur le bien fondé du mapping lymphatique isotopique du GS dans le cancer de la vulve. La sensibilité de détection isotopique du GS est excellente. L’absence d’atteinte histologique des GS a permis d’écourter le temps opératoire et d’éviter le curage inguinal et sa forte morbidité. La réussite de la technique du GS dépend de la courbe d’apprentissage des intervenants et d’une étude histologique extrêmement rigoureuse (ultrastadification).</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 117-118"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dossier du médicament expérimental dans le cancer de la prostate : mise en place d’un radiomarquage automatisé de 177LuPSMA-I&T et applications cliniques","authors":"A. Coussirou,&nbsp;M. Six,&nbsp;A. Salles,&nbsp;D. Tonnelet,&nbsp;A. Edet Sanson,&nbsp;P. Bohn","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.037","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.037","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectifs</h3><div>Le cancer de la prostate (CP) est le premier cancer chez l’homme en terme d’incidence et la troisième cause de décès par cancer chez l’homme en France. Alors que le CP à un stade précoce peut être traité par prostatectomie et radiothérapie, la maladie métastatique nécessite une thérapie de privation androgénique. En 3^e ligne de traitement, les patients peuvent bénéficier d’une thérapie ciblée par radioligands ciblant l’antigène membranaire spécifique de la prostate (PSMA), qui est surexprimé dans le cancer de la prostate métastatique et résistant à la castration. L’objectif de notre travail est de rédiger le dossier de médicament expérimental obligatoire pour obtenir l’autorisation de radiomarquer le 177Lu-PSMA-I&amp;T et de présenter les premiers résultats sur nos patients traités par 177Lu-PSMA-I&amp;T.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous décrivons le développement et la validation des méthodes analytiques pour la production automatisée de 177Lu-PSMA-I&amp;T avec un dispositif GAIA-LUNA d’Elysia, ainsi que les contrôles qualité mis en œuvre pour s’assurer de la conformité avec les Bonnes Pratiques de Préparation version 2023 et la pharmacopée européenne. De plus, nous avons examiné les dossiers médicaux des patients atteints d’un CP métastatique résistant à la castration ayant reçu du 177Lu-PSMA-I&amp;T dans notre service de médecine nucléaire entre janvier 2024 et septembre 2024, en nous concentrant sur les taux de réponse biochimique et la tolérance du traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons produit 3 lots de validation et soumis le dossier du médicament expérimental à l’Agence Nationale de Sécurité du Médicament pour autorisation. Le PSMA-I&amp;T a été radiomarqué au 177Lu à l’aide d’un appareil de radiosynthèse automatique GAIA-LUNA d’Elysia. Nous avons démontré la stabilité de nos préparations de 177Lu-PSMA-I&amp;T pendant 72<!--> <!-->heures à température ambiante, ce qui nous permettrait de sous-traiter notre production de 177Lu-PSMA-I&amp;T à d’autres hôpitaux. Les résultats cliniques obtenus chez nos 6 patients traités avec le 177Lu-PSMA-I&amp;T ont montré une réduction du taux de PSA, un meilleur contrôle de la douleur et une bonne tolérance.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nos résultats montrent la faisabilité du radiomarquage en routine du 177Lu-PSMA-I&amp;T, avec l’obtention d’une préparation stable pendant 72<!--> <!-->heures après fabrication et soulignent le potentiel du 177Lu-PSMA-I&amp;T en tant qu’option thérapeutique pour les patients naïfs de chimiothérapie atteints de CP métastatique résistant à la castration.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 136"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521293","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Diagnostic de l’amylose cardiaque à TTR par une approche quantitative","authors":"A. Iep ,&nbsp;R. Chequer ,&nbsp;V. Algalarrondo ,&nbsp;B. Mahida ,&nbsp;T. Cabilic ,&nbsp;K. Doyeux ,&nbsp;F. Rouzet","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.140","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.140","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les recommandations internationales pour le diagnostic non invasif d’amylose cardiaque à transthyrétine (AC-TTR) reposent sur l’analyse visuelle selon le grade de Perugini et sur une échelle discrète décrite en scintigraphie planaire.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Évaluer les performances diagnostiques des évaluations quantitatives en TEMP/TDM au 99mTc-DPD pour l’AC-TTR.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Patients consécutifs imagés sur Veriton-CT en TEMP/TDM corps entier au 99mTc-DPD analysé rétrospectivement avec comparaison au diagnostic d’AC-TTR établi par le centre référence.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>194 patients ont été analysés (dont 47 AC-TTR) et montrent des performances diagnostiques élevées pour l’analyse quantitative de la charge amyloïde cardiaque rapportée au corps entier avec une AUC de 0,956 (IC95 %<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,916 ; 0,995]), une sensibilité de 87,2 % et une spécificité de 93,2 % ; comparable au grade de Perugini avec une AUC de 0,936 (IC95 %<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,088 ; 0,984]), une sensibilité de 87,2 % et une spécificité de 100 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’analyse quantitative semi-automatique en TEMP/TDM corps entier au 99mTc-DPD est non inférieure à l’analyse visuelle de Perugini pour le diagnostic d’AC-TTR.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 112"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521057","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Détermination du temps de captation optimal du 68Ga-PentixaFor lors du bilan initial des myélomes multiples. Étude ancillaire au protocole PentiMyelo","authors":"C. Francois ,&nbsp;T. Carlier ,&nbsp;C. Touzeau ,&nbsp;H. Bouterfa ,&nbsp;J. Kaufmann ,&nbsp;C. Dubégny ,&nbsp;B. Jamet ,&nbsp;F. Kraeber Bodéré ,&nbsp;C. Bailly ,&nbsp;C. Bodet Milin","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.153","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.153","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le 68Ga-PentixaFor (PentixaFor), radiotraceur ciblant le récepteur CXCR4, a montré des résultats prometteurs dans l’imagerie des tumeurs solides et des hémopathies, en particulier le myélome multiple (MM). Toutefois, les protocoles d’acquisition restent encore non standardisés. Cette étude prospective, ancillaire à l’essai PentiMyelo, a pour objectif de déterminer le délai optimal entre l’injection de PentixaFor et l’acquisition TEP pour le bilan initial des MM en première ligne ou en rechute.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt sur les 60 patients prévus dans PentiMyelo ont participé à cette étude ancillaire. Les patients ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes (G1 et G2). Tous ont bénéficié d’une acquisition corps entier TEP/TDM à 60<!--> <!-->minutes post-injection, avec des acquisitions TEP supplémentaires précoces pour le G1 à 30, 40 et 50<!--> <!-->minutes et tardives pour le G2 à 75, 85 et 95<!--> <!-->minutes. Des métriques semi-quantitatives ont été analysées : SUVmax, rapport SUVmax tumoral/SUVmean médiastinal (TBR) sur les lésions fondamentales du MM (lésion focale, lésion paramédullaire et lésion extramédullaire) ainsi que SUVmean sur les sites de fixation « physiologique » (médiastin, foie, rate, moelle osseuse) et le bruit de l’image. Tous les patients ont bénéficié d’une TEP-PentixaFor et d’une TEP-FDG au bilan initial et pour l’évaluation thérapeutique. Le temps de captation était déterminé à partir des données de la TEP-PentixaFor initiale. Le Gold Standard incluait l’imagerie conventionnelle et fonctionnelle réalisées pour la stadification initiale ou le suivi.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au moment de l’analyse, 17/20 patients ont consenti à participer à cette étude (8 dans le G1, 9 dans le G2). Quatre-vingt-six lésions ont été détectées (64 dans le G1, 22 dans le G2), dont 84 (95 %) visualisées à tous les temps d’acquisition. Les fixations physiologiques hépatique, splénique et médiastinale diminuaient significativement avec le temps tandis que le bruit dans l’image restait stable. Le TBR des lésions était significativement plus élevé à 60<!--> <!-->minutes post-injection qu’à 30 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->1,88,10–6), 40 (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) et 50<!--> <!-->minutes (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01) dans le G1, contrairement au G2 où le TBR ne variait pas significativement.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les résultats préliminaires de notre étude suggèrent que le délai de 60<!--> <!-->minutes après injection constitue le meilleur compromis pour la TEP-PentixaFor, en optimisant le contraste des lésions, le bruit de fond, la détectabilité des lésions et le confort du patient.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 95-96"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521158","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}