Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.017
A.A. Gbadamassi, H. Batani, H. Bensimimou, Z. Ouassafrar, A. Guensi
Introduction
L’épiphysiolyse fémorale supérieure est un glissement de la tête fémorale par rapport au col fémoral. C’est un accident qui touche les enfants en période pré- ou péri-pubertaire, lié à un double mécanisme de diminution de résistance du cartilage de conjugaison en fin de croissance et d’augmentation des contraintes mécaniques par prise rapide de poids. Après traitement chirurgical, la réalisation d’une scintigraphie osseuse pour évaluer la perfusion épiphysaire est médicolégale afin de vérifier la viabilité de la tête fémorale. L’objectif de cette étude était de montrer l’utilité de la scintigraphie osseuse dans le suivi post opératoire de l’épiphysiolyse de la tête fémorale.
Matériel et méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptive d’une période de 10 ans. Elle a porté sur les patients adressés au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse dans le cadre d’une évaluation de la vitalité de la tête fémorale après traitement.
Résultats
Nous avons colligés 23 patients, l’âge moyen des patients étaient de 13,13 ± 1,68 ans [10 et 17 ans]. Le sexe masculin prédominait (82,6 %) avec un sexe ration H/F = 4,7. Une notion de traumatisme du membre inférieur avait été relevée chez 4 patients, 11 patients étaient en surpoids et un patient présentait une insuffisance rénale terminale. L’épiphysiolyse fémorale supérieure était unilatérale dans 91,1 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une ostéotomie comme traitement chirurgical. Le délai moyen entre l’ostéotomie et la réalisation de la scintigraphie osseuse était de 5,43 ± 2,5 mois [3 et 12 mois]. Une absence totale de fixation évoquant une nécrose de la tête fémorale avait été retrouvée chez 2 enfants, tandis qu’une bonne fixation de la tête fémorale en faveur de sa vitalité a été retrouvée dans les autres cas.
Conclusion
La scintigraphie offre une sensibilité et une spécificité remarquables pour prédire l’ostéonécrose de la tête fémorale. Elle est utile pour examiner les signes de vitalité du noyau épiphysaire chez les enfants. Son indication doit être systématique, quelques mois après une opération d’épiphysiolyse.
{"title":"Utilité de la scintigraphie osseuse dans la prédiction de l’ostéonécrose de la tête fémorale en postopératoire chez les enfants présentant une épiphysiolyse","authors":"A.A. Gbadamassi, H. Batani, H. Bensimimou, Z. Ouassafrar, A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.017","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.017","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’épiphysiolyse fémorale supérieure est un glissement de la tête fémorale par rapport au col fémoral. C’est un accident qui touche les enfants en période pré- ou péri-pubertaire, lié à un double mécanisme de diminution de résistance du cartilage de conjugaison en fin de croissance et d’augmentation des contraintes mécaniques par prise rapide de poids. Après traitement chirurgical, la réalisation d’une scintigraphie osseuse pour évaluer la perfusion épiphysaire est médicolégale afin de vérifier la viabilité de la tête fémorale. L’objectif de cette étude était de montrer l’utilité de la scintigraphie osseuse dans le suivi post opératoire de l’épiphysiolyse de la tête fémorale.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective de type descriptive d’une période de 10 ans. Elle a porté sur les patients adressés au service de médecine nucléaire du CHU Ibn Rochd de Casablanca pour la réalisation d’une scintigraphie osseuse dans le cadre d’une évaluation de la vitalité de la tête fémorale après traitement.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Nous avons colligés 23 patients, l’âge moyen des patients étaient de 13,13<!--> <!-->±<!--> <!-->1,68 ans [10 et 17 ans]. Le sexe masculin prédominait (82,6 %) avec un sexe ration H/F<!--> <!-->=<!--> <!-->4,7. Une notion de traumatisme du membre inférieur avait été relevée chez 4 patients, 11 patients étaient en surpoids et un patient présentait une insuffisance rénale terminale. L’épiphysiolyse fémorale supérieure était unilatérale dans 91,1 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une ostéotomie comme traitement chirurgical. Le délai moyen entre l’ostéotomie et la réalisation de la scintigraphie osseuse était de 5,43<!--> <!-->±<!--> <!-->2,5 mois [3 et 12 mois]. Une absence totale de fixation évoquant une nécrose de la tête fémorale avait été retrouvée chez 2 enfants, tandis qu’une bonne fixation de la tête fémorale en faveur de sa vitalité a été retrouvée dans les autres cas.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La scintigraphie offre une sensibilité et une spécificité remarquables pour prédire l’ostéonécrose de la tête fémorale. Elle est utile pour examiner les signes de vitalité du noyau épiphysaire chez les enfants. Son indication doit être systématique, quelques mois après une opération d’épiphysiolyse.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 127-128"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521173","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.043
B. Chaussin , D. Kwon , A. Revy , E. Chautard , E. Boutault , S. Schmitt , L. Maigne , E. Miot Noirault , F. Cachin , E. Jouberton
Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est le sous-type le plus agressif du cancer du sein, caractérisé par une forte invasivité et un pronostic défavorable, ce qui nécessite de nouvelles stratégies thérapeutiques. Des recherches portent sur PSMA, une protéine exprimée à la surface des cellules endothéliales, permettant un traitement par radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilisant le 177Lu-PSMA. L’émergence de cette stratégie implique le développement de modèles in vitro représentant l’architecture tumorale et les interactions cellulaires pour étudier les effets radiobiologiques, appuyé par des outils physiques pour des évaluations dosimétriques. L’objectif de cette étude est de proposer un modèle de culture 3D in vitro et in silico pour le CSTN afin d’examiner les effets radiobiologiques du 177Lu-PSMA. Deux lignées de CSTN (MDA-MB-231 et MDA-MB-436) ont été cultivées dans des plaques 96 puits à fond rond non adhérents (2000 cellules/puits). Pour développer le modèle in silico sur la plateforme open source CPOP, une caractérisation morphologique du nombre de cellules et de la taille des cytoplasmes et noyaux a été réalisée. Au jour 7 (jour prévu de traitement), les sphéroïdes MDA-MB-231 avaient un volume de 0,139 ± 0,018 mm3 (9600 ± 3840 cellules/sphéroïde) et les sphéroïdes MDA-MB-436 un volume de 0,328 ± 0,003 mm3 (20 800 ± 1150 cellules/sphéroïde). Une première étude de captation avec le 177Lu-PSMA-I&T a démontré la stabilité du radiopharmaceutique dans le milieu de culture pendant 7 jours, l’absence de captation par les sphéroïdes de CSTN (PSMA−) jusqu’à 4 h post-traitement et la captation par les sphéroïdes de prostate LnCaP (PSMA+). À court terme, une étude de traitement, seul ou combiné à des thérapies ciblées, sera menée pour observer les effets radiobiologiques sur ces modèles. À long terme, ce projet vise à développer un modèle transposable entre différents cancers pour optimiser les traitements RIV émergents.
{"title":"Développement d’un modèle d’étude in vitro 3D de cancer du sein triple négatif pour l’évaluation d’effets radiobiologiques","authors":"B. Chaussin , D. Kwon , A. Revy , E. Chautard , E. Boutault , S. Schmitt , L. Maigne , E. Miot Noirault , F. Cachin , E. Jouberton","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.043","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.043","url":null,"abstract":"<div><div>Le cancer du sein triple négatif (CSTN) est le sous-type le plus agressif du cancer du sein, caractérisé par une forte invasivité et un pronostic défavorable, ce qui nécessite de nouvelles stratégies thérapeutiques. Des recherches portent sur PSMA, une protéine exprimée à la surface des cellules endothéliales, permettant un traitement par radiothérapie interne vectorisée (RIV) utilisant le 177Lu-PSMA. L’émergence de cette stratégie implique le développement de modèles in vitro représentant l’architecture tumorale et les interactions cellulaires pour étudier les effets radiobiologiques, appuyé par des outils physiques pour des évaluations dosimétriques. L’objectif de cette étude est de proposer un modèle de culture 3D in vitro et in silico pour le CSTN afin d’examiner les effets radiobiologiques du 177Lu-PSMA. Deux lignées de CSTN (MDA-MB-231 et MDA-MB-436) ont été cultivées dans des plaques 96 puits à fond rond non adhérents (2000 cellules/puits). Pour développer le modèle in silico sur la plateforme open source CPOP, une caractérisation morphologique du nombre de cellules et de la taille des cytoplasmes et noyaux a été réalisée. Au jour 7 (jour prévu de traitement), les sphéroïdes MDA-MB-231 avaient un volume de 0,139<!--> <!-->±<!--> <!-->0,018 mm<sup>3</sup> (9600<!--> <!-->±<!--> <!-->3840 cellules/sphéroïde) et les sphéroïdes MDA-MB-436 un volume de 0,328<!--> <!-->±<!--> <!-->0,003 mm<sup>3</sup> (20 800<!--> <!-->±<!--> <!-->1150 cellules/sphéroïde). Une première étude de captation avec le 177Lu-PSMA-I&T a démontré la stabilité du radiopharmaceutique dans le milieu de culture pendant 7<!--> <!-->jours, l’absence de captation par les sphéroïdes de CSTN (PSMA−) jusqu’à 4<!--> <!-->h post-traitement et la captation par les sphéroïdes de prostate LnCaP (PSMA+). À court terme, une étude de traitement, seul ou combiné à des thérapies ciblées, sera menée pour observer les effets radiobiologiques sur ces modèles. À long terme, ce projet vise à développer un modèle transposable entre différents cancers pour optimiser les traitements RIV émergents.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 138-139"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521235","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.176
T. Larive, C. Boursier, O. Huttin, M. Claudin, J. Varlot, L. Filipetti, V. Roch, L. Imbert, E. Chevalier, P.Y. Marie
Contexte
L’imagerie des cellules inflammatoires par TEP à la somatostatine est une méthode efficace pour détecter une myocardite aiguë (MA), en se basant sur le critère de volume métabolique (VM) > 18 cm3. Cette étude vise à caractériser davantage les patients chez qui ce critère persiste lors du suivi à 4 mois après une MA apparemment non compliquée.
Méthodes
Vingt-sept patients [âge médian 26,5 ans, intervalle interquartile : 21,9–31,9 ans] ont bénéficié d’une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) et d’une TEP au [68Ga]Ga-DOTA-TOC lors de la phase aiguë et 4,5 [4,2–5,0] mois plus tard. Les patients avec un VM > 18 cm3 (FU.TEP+) à 4 mois ont été comparés aux patients FU.TEP- (VM < 18 cm3).
Résultats
À 4 mois, l’inflammation n’a été détectée par IRM que chez deux patients, mais 11 patients présentaient toujours un VM > 18 cm3 en TEP (groupe FU.TEP+). Parmi ces 11 patients, 5 présentaient une augmentation du VM entre la phase initiale et 4 mois. Les fractions d’éjection (FE) à 4 mois étaient généralement plus basses chez les patients FU.TEP+ comparés aux FU.TEP- (FE du ventricule gauche (VG), 52,9 [48,6 ; 55,0] % vs 56,0 [54,3 ; 57,8] %, p = 0,001). De plus, les 5 patients FU.TEP+ avec une augmentation du VM avaient une évolution de la FE du VG plus défavorable (différence entre le suivi à 4 mois et la baseline : (–5,0) [(–12,9) – (–1,0)] %) contre +3,1 [0,94–8,0] % pour les autres patients (p = 0,004), ainsi que des taux plasmatiques de troponine Ic hypersensible plus élevés à 4 mois (13,0 [7,5–22,00] ng/L vs. 3,0 [2,0–9,5] ng/L, p = 0,045), suggérant une maladie active persistante. En revanche, les 6 autres patients FU.TEP+ présentaient un profil d’évolution compatible avec un temps de récupération plus long, conséquence d’une atteinte initiale plus sévère (i.e., FE du VG plus basse et VM plus élevé à la baseline comparé aux autres patients, p < 0,05).
Conclusions
Une inflammation myocardique est détectée en TEP à la somatostatine 4 mois après une myocardite aiguë apparemment non compliquée chez 41 % des patients. Cette inflammation est associée soit à une récupération cardiaque plus lente en lien avec une atteinte initiale plus sévère, soit à une maladie active persistante.
{"title":"Analyse fonctionnelle cardiaque dans la myocardite en TEP aux analogues de la somatostatine 4 mois après la phase aiguë","authors":"T. Larive, C. Boursier, O. Huttin, M. Claudin, J. Varlot, L. Filipetti, V. Roch, L. Imbert, E. Chevalier, P.Y. Marie","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.176","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.176","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>L’imagerie des cellules inflammatoires par TEP à la somatostatine est une méthode efficace pour détecter une myocardite aiguë (MA), en se basant sur le critère de volume métabolique (VM)<!--> <!-->><!--> <!-->18<!--> <!-->cm<sup>3</sup>. Cette étude vise à caractériser davantage les patients chez qui ce critère persiste lors du suivi à 4 mois après une MA apparemment non compliquée.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Vingt-sept patients [âge médian 26,5<!--> <!-->ans, intervalle interquartile : 21,9–31,9<!--> <!-->ans] ont bénéficié d’une imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) et d’une TEP au [68Ga]Ga-DOTA-TOC lors de la phase aiguë et 4,5 [4,2–5,0] mois plus tard. Les patients avec un VM<!--> <!-->><!--> <!-->18<!--> <!-->cm<sup>3</sup> (FU.TEP+) à 4 mois ont été comparés aux patients FU.TEP- (VM<!--> <!--><<!--> <!-->18<!--> <!-->cm<sup>3</sup>).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À 4 mois, l’inflammation n’a été détectée par IRM que chez deux patients, mais 11 patients présentaient toujours un VM<!--> <!-->><!--> <!-->18 cm<sup>3</sup> en TEP (groupe FU.TEP+). Parmi ces 11 patients, 5 présentaient une augmentation du VM entre la phase initiale et 4 mois. Les fractions d’éjection (FE) à 4 mois étaient généralement plus basses chez les patients FU.TEP+ comparés aux FU.TEP- (FE du ventricule gauche (VG), 52,9 [48,6 ; 55,0] % vs 56,0 [54,3 ; 57,8] %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). De plus, les 5 patients FU.TEP+ avec une augmentation du VM avaient une évolution de la FE du VG plus défavorable (différence entre le suivi à 4 mois et la baseline : (–5,0) [(–12,9) – (–1,0)] %) contre +3,1 [0,94–8,0] % pour les autres patients (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,004), ainsi que des taux plasmatiques de troponine Ic hypersensible plus élevés à 4 mois (13,0 [7,5–22,00] ng/L vs. 3,0 [2,0–9,5] ng/L, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,045), suggérant une maladie active persistante. En revanche, les 6 autres patients FU.TEP+ présentaient un profil d’évolution compatible avec un temps de récupération plus long, conséquence d’une atteinte initiale plus sévère (i.e., FE du VG plus basse et VM plus élevé à la baseline comparé aux autres patients, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Une inflammation myocardique est détectée en TEP à la somatostatine 4 mois après une myocardite aiguë apparemment non compliquée chez 41 % des patients. Cette inflammation est associée soit à une récupération cardiaque plus lente en lien avec une atteinte initiale plus sévère, soit à une maladie active persistante.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 106"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520956","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.178
Y. El Yaagoubi , E. Lioret , C. Thomas , J.E. Loret , A. Simonneau , A. Amelot , A.V. Michaud Robert , H. Pasquesoone , L. Philippe , C. Prunier Aesch
Introduction
La pseudarthrose est une des principales causes de douleur persistante ou récidivante après arthrodèse cervicale antérieure (ACA). Certains critères radiologiques pour déterminer la fusion osseuse ont été décrits dans la littérature, mais leur précision en routine clinique varie considérablement. Notre étude visait à analyser les performances de la TEP/TDM au 18F-FNa, reflet de l’activité ostéoblastique, dans le diagnostic de pseudarthrose après ACA, en utilisant la révision chirurgicale comme gold-standard.
Méthodes
Nous avons inclus de façon rétrospective les patients ayant eu une révision chirurgicale pour suspicion de pseudarthrose symptomatique après ACA, dans les suites d’une TEP/TDM au 18F-FNa, entre juillet 2019 et mars 2023. Pour chaque étage de fusion, la présence ou l’absence d’une hyperfixation intra-greffe (IG) et/ou extra-greffe (EG) a été notée et le TDM était classé comme « fusionné » ou « non fusionné ». Les résultats de la TEP/TDM ont été comparés au gold-standard de la révision chirurgicale, une mobilité peropératoire du matériel de fusion signant la pseudarthrose. Tous les patients ont eu un TDM à un an afin d’évaluer le succès de la révision chirurgicale.
Résultats
Au total, 30 patients (40 étages de fusion) ont été inclus. La révision chirurgicale a mis en évidence une pseudarthrose sur 37 étages (93 %) et exclu une pseudarthrose sur 3 étages (7 %). Dans le groupe « pseudarthrose » (n = 37), l’hyperfixation IG était constante (100 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était présente que sur 10 étages (27 %). Quinze étages (41 %) avec pseudarthrose confirmée avaient été classés comme « fusionnés » sur le TDM préopératoire. Dans le groupe « absence de pseudarthrose » (n = 3), une hyperfixation IG a été observée sur deux étages (67 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était jamais visualisée. Un an après la révision chirurgicale, 39 étages (98 %) ont été classés comme « fusionnés » sur le TDM. Sept patients (huit étages) ont été réexplorés par TEP/TDM au 18F-FNa dans les suites de la révision chirurgicale. L’examen n’a révélé aucune hyperfixation (IG ou EG) sur sept étages, classés comme « fusionnés » sur le TDM, tandis qu’une hyperfixation IG était visualisée sur le seul étage classé comme « non fusionné ».
Conclusion
La TEP/TDM au 18F-FNa semble être un examen performant pour détecter la pseudarthrose après ACA, en particulier en cas de forte suspicion clinique malgré une imagerie conventionnelle non évocatrice.
{"title":"Intérêt de la TEP/TDM au 18F-FNa dans le diagnostic de pseudarthrose après arthrodèse cervicale antérieure","authors":"Y. El Yaagoubi , E. Lioret , C. Thomas , J.E. Loret , A. Simonneau , A. Amelot , A.V. Michaud Robert , H. Pasquesoone , L. Philippe , C. Prunier Aesch","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.178","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.178","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La pseudarthrose est une des principales causes de douleur persistante ou récidivante après arthrodèse cervicale antérieure (ACA). Certains critères radiologiques pour déterminer la fusion osseuse ont été décrits dans la littérature, mais leur précision en routine clinique varie considérablement. Notre étude visait à analyser les performances de la TEP/TDM au 18F-FNa, reflet de l’activité ostéoblastique, dans le diagnostic de pseudarthrose après ACA, en utilisant la révision chirurgicale comme gold-standard.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Nous avons inclus de façon rétrospective les patients ayant eu une révision chirurgicale pour suspicion de pseudarthrose symptomatique après ACA, dans les suites d’une TEP/TDM au 18F-FNa, entre juillet 2019 et mars 2023. Pour chaque étage de fusion, la présence ou l’absence d’une hyperfixation intra-greffe (IG) et/ou extra-greffe (EG) a été notée et le TDM était classé comme « fusionné » ou « non fusionné ». Les résultats de la TEP/TDM ont été comparés au gold-standard de la révision chirurgicale, une mobilité peropératoire du matériel de fusion signant la pseudarthrose. Tous les patients ont eu un TDM à un an afin d’évaluer le succès de la révision chirurgicale.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 30 patients (40 étages de fusion) ont été inclus. La révision chirurgicale a mis en évidence une pseudarthrose sur 37 étages (93 %) et exclu une pseudarthrose sur 3 étages (7 %). Dans le groupe « pseudarthrose » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->37), l’hyperfixation IG était constante (100 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était présente que sur 10 étages (27 %). Quinze étages (41 %) avec pseudarthrose confirmée avaient été classés comme « fusionnés » sur le TDM préopératoire. Dans le groupe « absence de pseudarthrose » (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3), une hyperfixation IG a été observée sur deux étages (67 %) tandis que l’hyperfixation EG n’était jamais visualisée. Un an après la révision chirurgicale, 39 étages (98 %) ont été classés comme « fusionnés » sur le TDM. Sept patients (huit étages) ont été réexplorés par TEP/TDM au 18F-FNa dans les suites de la révision chirurgicale. L’examen n’a révélé aucune hyperfixation (IG ou EG) sur sept étages, classés comme « fusionnés » sur le TDM, tandis qu’une hyperfixation IG était visualisée sur le seul étage classé comme « non fusionné ».</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM au 18F-FNa semble être un examen performant pour détecter la pseudarthrose après ACA, en particulier en cas de forte suspicion clinique malgré une imagerie conventionnelle non évocatrice.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 106-107"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.180
C. Aveline , F. Montravers , K. Kerrou , J. Zang Yin , E. Blanc , B. Jonca , T. Rusu , J.N. Talbot
Selon son résumé des caractéristiques principales (RCP), « la sécurité et l’efficacité du gallium (68Ga) édotréotide n’ont pas été établies dans la population pédiatrique, pour laquelle la dose efficace devrait être différente de celle des adultes. Il n’existe pas de recommandations pour l’utilisation chez les patients pédiatriques ». En pratique, cet examen nous a été demandé par des pédiatres, après avis multidisciplinaire, au bénéfice de patients âgés de moins de 18 ans. Nous rapportons une synthèse sur les indications, les résultats et l’impact de ces examens, la tolérance et la radioexposition induite. De 01/2017 à 09/2024, 24 TEP/TDM DOTATOC ont été effectuées chez 22 enfants ou adolescents (sexe ratio 1), âgés en moyenne de 13,6 ans (5,2–17,9, médiane 14,7), grâce à deux machines Siemens à temps de vol, l’une installée en 2016 (17 examens), l’autre en 2021 (7 examens), activité injectée moyenne 94 MBq (37–138, médiane 94), produit dose-longueur (PDL) moyen 287 mGy.cm (130–591, médiane 270). Tolérance : aucun effet secondaire n’a été rapporté. Radioexposition : activité adaptée à la masse corporelle, valeur cible 2 MBq/kg, dose efficace induite (calculée par classe d’âge selon Machado JS, EJNMMI 2016 :2036) moyenne de 3,4 mSv (2,4–5,8, médiane 3,2) plutôt moindre que chez un adulte pesant 70 kg : 4,2 mSv pour 200 MBq selon RCP, sans corrélation avec l’âge (r = 0,046 p > 0,8), ni la machine utilisée. Le PDL était corrélé à l’âge (r = 0,62 p < 0,003). Indications : 7 pour caractérisation d’une masse comme TNE, 7 pour hyperinsulinisme, 4 pour NEM1 sans hyperinsulinisme, 3 pour TNE bronchique, 2 pour recherche de TNE primitive occulte, 1 pour paragangliome.
Résultat
13 TEP/TDM positifs (taux de positivité 54 %) avec 19 foyers DOTATOC anormaux dont 3 non-TNE. Impact : Pour les 13 TEP/TDM positifs, 7 contributions à l’indication de résection dont 2 résections de lésions non-TNE, 1 découverte d’hémangiome, 1 pratique de 2 IRM sur foyers douteux, 4 sans impact. Pour les 11 TEP/TDM négatifs, 8 contributions à exclure une TNE, 3 sans impact.
Conclusion
La TEP/TDM DOTATOC a été demandée de façon peu fréquente avant 18 ans (hors NEM1) mais a été positive dans plus de la moitié des cas et a eu un impact en contribuant à la prise de décision d’intervention mais aussi à l’exclusion d’une TNE. Avec une activité de 2 MBq/kg de masse corporelle, la radioexposition est plutôt inférieure à celle de l’adulte.
{"title":"TEP/TDM au 68Ga-édotréotide (DOTATOC) avant l’âge de 18 ans. Expérience d’un seul centre","authors":"C. Aveline , F. Montravers , K. Kerrou , J. Zang Yin , E. Blanc , B. Jonca , T. Rusu , J.N. Talbot","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.180","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.180","url":null,"abstract":"<div><div>Selon son résumé des caractéristiques principales (RCP), « la sécurité et l’efficacité du gallium (68Ga) édotréotide n’ont pas été établies dans la population pédiatrique, pour laquelle la dose efficace devrait être différente de celle des adultes. Il n’existe pas de recommandations pour l’utilisation chez les patients pédiatriques ». En pratique, cet examen nous a été demandé par des pédiatres, après avis multidisciplinaire, au bénéfice de patients âgés de moins de 18<!--> <!-->ans. Nous rapportons une synthèse sur les indications, les résultats et l’impact de ces examens, la tolérance et la radioexposition induite. De 01/2017 à 09/2024, 24 TEP/TDM DOTATOC ont été effectuées chez 22 enfants ou adolescents (sexe ratio 1), âgés en moyenne de 13,6<!--> <!-->ans (5,2–17,9, médiane 14,7), grâce à deux machines Siemens à temps de vol, l’une installée en 2016 (17 examens), l’autre en 2021 (7 examens), activité injectée moyenne 94 MBq (37–138, médiane 94), produit dose-longueur (PDL) moyen 287 mGy.cm (130–591, médiane 270). Tolérance : aucun effet secondaire n’a été rapporté. Radioexposition : activité adaptée à la masse corporelle, valeur cible 2 MBq/kg, dose efficace induite (calculée par classe d’âge selon Machado JS, EJNMMI 2016 :2036) moyenne de 3,4 mSv (2,4–5,8, médiane 3,2) plutôt moindre que chez un adulte pesant 70<!--> <!-->kg : 4,2 mSv pour 200 MBq selon RCP, sans corrélation avec l’âge (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,046 <em>p</em> <!-->><!--> <!-->0,8), ni la machine utilisée. Le PDL était corrélé à l’âge (r<!--> <!-->=<!--> <!-->0,62 <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,003). Indications : 7 pour caractérisation d’une masse comme TNE, 7 pour hyperinsulinisme, 4 pour NEM1 sans hyperinsulinisme, 3 pour TNE bronchique, 2 pour recherche de TNE primitive occulte, 1 pour paragangliome.</div></div><div><h3>Résultat</h3><div>13 TEP/TDM positifs (taux de positivité 54 %) avec 19 foyers DOTATOC anormaux dont 3 non-TNE. Impact : Pour les 13 TEP/TDM positifs, 7 contributions à l’indication de résection dont 2 résections de lésions non-TNE, 1 découverte d’hémangiome, 1 pratique de 2 IRM sur foyers douteux, 4 sans impact. Pour les 11 TEP/TDM négatifs, 8 contributions à exclure une TNE, 3 sans impact.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La TEP/TDM DOTATOC a été demandée de façon peu fréquente avant 18<!--> <!-->ans (hors NEM1) mais a été positive dans plus de la moitié des cas et a eu un impact en contribuant à la prise de décision d’intervention mais aussi à l’exclusion d’une TNE. Avec une activité de 2 MBq/kg de masse corporelle, la radioexposition est plutôt inférieure à celle de l’adulte.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 107-108"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520960","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.181
L. Hassler , D. Benisvy , G. d’Andrea , J. Darcourt , M. Coursières , O. Humbert , D. Chardin
Introduction
La scintigraphie parathyroïdienne double isotope est une technique d’imagerie clé pour localiser les glandes hyperfonctionnelles dans le cadre de l’hyperparathyroïdie primaire avant l’intervention chirurgicale. L’intelligence artificielle (IA), notamment via les réseaux de neurones convolutifs, montre un potentiel croissant pour améliorer l’interprétation des images médicales.
Méthode
Cette étude rétrospective a inclus 456 patients ayant réalisé une scintigraphie parathyroïdienne double isotope au Centre Antoine Lacassagne entre 2019 et 2023. Des CNN ont été utilisés pour classifier les images de soustraction en positif/négatif et pour localiser les lésions parathyroïdiennes entre la droite et la gauche. Les modèles ont été entraînés selon différentes méthodes de labellisation basées sur des analyses visuelles et SPECT/CT. Les performances des modèles ont ensuite été évaluées en utilisant comme référence des données histologiques, biologiques ou les résultats de la TEP-FCH.
Résultats
Le modèle basé sur VGG19 a obtenu les meilleures performances, notamment pour la localisation droite/gauche, avec une accuracy globale de 92,5 %, atteignant 95,5 % pour les lésions à gauche et 88,9 % à droite. La classification positif/négatif était réalisée avec une accuracy de 77 % et une sensibilité de 81,4 %. L’analyse SPECT/CT de l’expert a affiché les meilleurs résultats globaux, avec une sensibilité de 95,3 % et une spécificité de 88,9 %.
Discussion
L’intégration des données SPECT/CT améliore la précision des CNN, surtout pour la localisation latérale des anomalies. VGG19 a montré son efficacité pour la détection droite/gauche, cependant des améliorations sont nécessaires pour optimiser la classification positif/négatif et élargir l’application clinique.
Conclusion
Cette étude, première à utiliser des réseaux de neurones convolutifs pour détecter et localiser les glandes parathyroïdiennes hyperfonctionnelles en scintigraphie double isotope, montre des résultats prometteurs, notamment pour la localisation gauche/droite.
{"title":"Développement d’un outil de détection automatique des glandes parathyroïdes hyperfonctionnelles en scintigraphie parathyroïdienne double isotope","authors":"L. Hassler , D. Benisvy , G. d’Andrea , J. Darcourt , M. Coursières , O. Humbert , D. Chardin","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.181","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.181","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La scintigraphie parathyroïdienne double isotope est une technique d’imagerie clé pour localiser les glandes hyperfonctionnelles dans le cadre de l’hyperparathyroïdie primaire avant l’intervention chirurgicale. L’intelligence artificielle (IA), notamment via les réseaux de neurones convolutifs, montre un potentiel croissant pour améliorer l’interprétation des images médicales.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Cette étude rétrospective a inclus 456 patients ayant réalisé une scintigraphie parathyroïdienne double isotope au Centre Antoine Lacassagne entre 2019 et 2023. Des CNN ont été utilisés pour classifier les images de soustraction en positif/négatif et pour localiser les lésions parathyroïdiennes entre la droite et la gauche. Les modèles ont été entraînés selon différentes méthodes de labellisation basées sur des analyses visuelles et SPECT/CT. Les performances des modèles ont ensuite été évaluées en utilisant comme référence des données histologiques, biologiques ou les résultats de la TEP-FCH.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Le modèle basé sur VGG19 a obtenu les meilleures performances, notamment pour la localisation droite/gauche, avec une accuracy globale de 92,5 %, atteignant 95,5 % pour les lésions à gauche et 88,9 % à droite. La classification positif/négatif était réalisée avec une accuracy de 77 % et une sensibilité de 81,4 %. L’analyse SPECT/CT de l’expert a affiché les meilleurs résultats globaux, avec une sensibilité de 95,3 % et une spécificité de 88,9 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’intégration des données SPECT/CT améliore la précision des CNN, surtout pour la localisation latérale des anomalies. VGG19 a montré son efficacité pour la détection droite/gauche, cependant des améliorations sont nécessaires pour optimiser la classification positif/négatif et élargir l’application clinique.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude, première à utiliser des réseaux de neurones convolutifs pour détecter et localiser les glandes parathyroïdiennes hyperfonctionnelles en scintigraphie double isotope, montre des résultats prometteurs, notamment pour la localisation gauche/droite.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 108"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143520961","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.011
H. Bensimimou, H. Batani, H. Bennani, A.A. Gbadamassi, Z. Ouassafrar, A. Guensi
Le plasmocytome solitaire osseux (PSO) est une tumeur maligne rare caractérisée par la prolifération de plasmocytes monoclonaux au sein d’une lésion osseuse unique, sans signe d’envahissement systémique. Notre étude rétrospective porte sur 9 cas de plasmocytome solitaire osseux prouvés histologiquement, tous nos patients ont bénéficié d’un examen TEP corps entier démarré 60 minutes après injection de 3 à 5 MBq/kg de 18F-FDG couplé à une TDM pour la correction de l’atténuation et le repérage anatomique. Ces examens ont été réalisés au sein du service de médecine nucléaire du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd entre janvier 2020 et février 2024. L’objectif de cette étude est d’évaluer les indications de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le diagnostic, le suivi post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires osseux. Dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 57,37 ans, avec une nette prédominance masculine. Les localisations initiales comprenaient le fémur (2 cas), les côtes (1 cas), les vertèbres (3 cas), le sternum (1 cas), l’os iliaque gauche (1 cas) et la mandibule (1 cas). Dans 4 cas, la TEP a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension initial des plasmocytomes osseux présumés solitaires et a confirmé la présence de la lésion principale dans tous ces cas en objectivant un hypermétabolisme du processus osseux, le SUVmax moyen était à 7,33 et le volume métabolique moyen estimé à 40 % était à 214,12. Une deuxième localisation osseuse a été associée à la lésion principale chez un patient. La TEP-TDM d’évaluation post-thérapeutique, réalisée dans 4 cas, a révélé une transformation myélomateuse dans 2 cas et une réponse favorable au traitement instauré complète au niveau de la lésion principale dans 2 cas. Dans un cas, la TEP-TDM a été indiquée pour suspicion de rechute et a permis de confirmer la récidive locale et d’objectiver l’atteinte ganglionnaire associée. La TEP au 18F-FDG joue donc un rôle primordial dans le diagnostic initial, l’évaluation post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires, notamment dans le cadre du bilan d’extension des plasmocytomes osseux présumés solitaires afin d’exclure un myélome multiple.
{"title":"Les indications de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le plasmocytome osseux solitaire","authors":"H. Bensimimou, H. Batani, H. Bennani, A.A. Gbadamassi, Z. Ouassafrar, A. Guensi","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.011","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.011","url":null,"abstract":"<div><div>Le plasmocytome solitaire osseux (PSO) est une tumeur maligne rare caractérisée par la prolifération de plasmocytes monoclonaux au sein d’une lésion osseuse unique, sans signe d’envahissement systémique. Notre étude rétrospective porte sur 9 cas de plasmocytome solitaire osseux prouvés histologiquement, tous nos patients ont bénéficié d’un examen TEP corps entier démarré 60<!--> <!-->minutes après injection de 3 à 5<!--> <!-->MBq/kg de 18F-FDG couplé à une TDM pour la correction de l’atténuation et le repérage anatomique. Ces examens ont été réalisés au sein du service de médecine nucléaire du centre hospitalier universitaire Ibn Rochd entre janvier 2020 et février 2024. L’objectif de cette étude est d’évaluer les indications de la TEP-TDM au 18F-FDG dans le diagnostic, le suivi post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires osseux. Dans notre étude, l’âge moyen des patients était de 57,37 ans, avec une nette prédominance masculine. Les localisations initiales comprenaient le fémur (2 cas), les côtes (1 cas), les vertèbres (3 cas), le sternum (1 cas), l’os iliaque gauche (1 cas) et la mandibule (1 cas). Dans 4 cas, la TEP a été réalisée dans le cadre du bilan d’extension initial des plasmocytomes osseux présumés solitaires et a confirmé la présence de la lésion principale dans tous ces cas en objectivant un hypermétabolisme du processus osseux, le SUVmax moyen était à 7,33 et le volume métabolique moyen estimé à 40 % était à 214,12. Une deuxième localisation osseuse a été associée à la lésion principale chez un patient. La TEP-TDM d’évaluation post-thérapeutique, réalisée dans 4 cas, a révélé une transformation myélomateuse dans 2 cas et une réponse favorable au traitement instauré complète au niveau de la lésion principale dans 2 cas. Dans un cas, la TEP-TDM a été indiquée pour suspicion de rechute et a permis de confirmer la récidive locale et d’objectiver l’atteinte ganglionnaire associée. La TEP au 18F-FDG joue donc un rôle primordial dans le diagnostic initial, l’évaluation post-thérapeutique et le suivi évolutif des plasmocytomes solitaires, notamment dans le cadre du bilan d’extension des plasmocytomes osseux présumés solitaires afin d’exclure un myélome multiple.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 125"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521289","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.025
G. Thiaw , T.R. Ki , M.S. Djigo , A.T. Boye , E.H.A.L. Bathily , B. Ndong
Introduction
L’hyperparathyroïdie est la 3e endocrinopathie la plus fréquente dans le monde après le diabète et l’hyperthyroïdie. L’étiologie la plus fréquente reste l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI s’est avérée efficace pour la localisation de l’adénome parathyroïdien responsable de l’hyperparathyroïdie.
Patients et méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, portant sur les dossiers des patients ayant bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne. Notre étude s’est déroulée du 1er janvier 2020 au 31 juillet 2023. Notre objectif était de décrire les principaux résultats de la scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI, au service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar.
Résultats
Notre population d’étude était constituée de 66 patients dont 49 femmes et 17 hommes avec un sexe ratio de 0,34. La moyenne d’âge était de 52 ans. La tranche d’âge la plus représentée était de [54–65] et représentait 36 % des patients. La plupart des patients présentaient des douleurs osseuses (43 %). Une hyperparathyroïdie biologique a été retrouvée chez 97 % des patients, ainsi qu’une hypercalcémie (68 %). La scintigraphie était en faveur d’un adénome parathyroïdien chez 20 patients (30 %). La localisation supérieure droite (P4 droite) était prédominante avec 35 % des cas, suivie de la localisation en inférieur gauche (P3 gauche) avec 25 % des cas ; 20 % des adénomes étaient de localisation supérieure gauche (P4 gauche), 15 % des adénomes en inférieure droite (P3 droite) et ectopique dans 15 % des cas (médiastin, sous-lobaire gauche). Un cas d’adénome à localisation ectopique et inférieur a été également noté.
Conclusion
Endocrinopathie fréquente dont le diagnostic est biologique et souvent à stade asymptomatique. L’étiologie est dominée par l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne demeure un examen indispensable dans la localisation préopératoire de l’adénome parathyroïdien.
{"title":"Scintigraphie des glandes parathyroïdes au Sénégal : résultats et localisation de l’adénome parathyroïdien","authors":"G. Thiaw , T.R. Ki , M.S. Djigo , A.T. Boye , E.H.A.L. Bathily , B. Ndong","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.025","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.025","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’hyperparathyroïdie est la 3<sup>e</sup> endocrinopathie la plus fréquente dans le monde après le diabète et l’hyperthyroïdie. L’étiologie la plus fréquente reste l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI s’est avérée efficace pour la localisation de l’adénome parathyroïdien responsable de l’hyperparathyroïdie.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique, portant sur les dossiers des patients ayant bénéficié d’une scintigraphie parathyroïdienne. Notre étude s’est déroulée du 1<sup>er</sup> janvier 2020 au 31 juillet 2023. Notre objectif était de décrire les principaux résultats de la scintigraphie parathyroïdienne au 99mTc-MIBI, au service de médecine nucléaire de l’hôpital Général Idrissa Pouye de Dakar.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Notre population d’étude était constituée de 66 patients dont 49 femmes et 17 hommes avec un sexe ratio de 0,34. La moyenne d’âge était de 52 ans. La tranche d’âge la plus représentée était de [54–65] et représentait 36 % des patients. La plupart des patients présentaient des douleurs osseuses (43 %). Une hyperparathyroïdie biologique a été retrouvée chez 97 % des patients, ainsi qu’une hypercalcémie (68 %). La scintigraphie était en faveur d’un adénome parathyroïdien chez 20 patients (30 %). La localisation supérieure droite (P4 droite) était prédominante avec 35 % des cas, suivie de la localisation en inférieur gauche (P3 gauche) avec 25 % des cas ; 20 % des adénomes étaient de localisation supérieure gauche (P4 gauche), 15 % des adénomes en inférieure droite (P3 droite) et ectopique dans 15 % des cas (médiastin, sous-lobaire gauche). Un cas d’adénome à localisation ectopique et inférieur a été également noté.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Endocrinopathie fréquente dont le diagnostic est biologique et souvent à stade asymptomatique. L’étiologie est dominée par l’adénome parathyroïdien. La scintigraphie parathyroïdienne demeure un examen indispensable dans la localisation préopératoire de l’adénome parathyroïdien.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Page 131"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521060","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-03-01DOI: 10.1016/j.mednuc.2025.01.029
C. Mhiri , F. Ben Amar , W. El Ajmi , A. Sellem , H. Hammami
Introduction
Les carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT) sont généralement découverts de manière fortuite, ou au cours de l’exploration d’un nodule ou d’un goitre thyroïdien. Dans de rares cas (2 à 13 %), ils sont révélés par une atteinte métastatique, généralement pulmonaire ou osseuse.
Matériels et méthodes
Cette étude a été réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. Nous avons étudié les dossiers de 630 patients, dans une période allant de 2006 à 2024. Parmi les 18 patients métastatiques recensés, nous avons retranscrit le cas de quatre patients dont le CDT a été révélé par une métastase osseuse.
Résultats
L’âge moyen de nos patients était de 51 ans, avec des extrêmes allant de 19 à 71 ans. Ils présentaient tous une métastase osseuse unique intéressant D11, L2, le sternum et une côte. Les patients présentaient un CDT papillaire classique (n = 2), à cellules hautes (n = 1) et vésiculaire invasif (n = 1). Des emboles vasculaires étaient présents chez un patient et des effractions capsulaires chez trois autres. Les limites de résection chirurgicale étaient saines pour les 2 carcinomes papillaires classiques et tumorales chez le reste (n = 2). Les anticorps anti-thyroglobulines étaient indétectables chez tous les patients. Le patient ayant une métastase costale avait une thyroglobuline en stimulation (TgOn), après métastasectomie, à 2,5 ng/mL. Il a reçu une seule cure et est en rémission morpho-biologique depuis. Le patient ayant une métastase sternale avait une TgOn après exérèse à 104 ng/mL. L’évolution a été marquée par une progression osseuse, cérébrale et péricardique. Il est actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de L2 avait une TgOn après exérèse à 11 215 ng/mL. Il a présenté une récidive vertébrale traitée par radiothérapie. Ces deux patients sont actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de D11 traitée par radiothérapie avait une TgOn à 8262 ng/mL. Il est en progression osseuse, pulmonaire, musculaire et rénale, adressé pour thérapie ciblée.
Conclusions
La présence de 4 cas révélés par une métastase sur 630 CDT témoigne de la rareté de ce tableau. En dehors du traitement chirurgical, l’existence de métastase assombrit le pronostic. Une prise en charge multidisciplinaire et personnalisée s’impose afin de prolonger la survie de ces patients.
{"title":"Métastases osseuses révélant des carcinomes différenciés de la thyroïde : 4 cas en 18 ans","authors":"C. Mhiri , F. Ben Amar , W. El Ajmi , A. Sellem , H. Hammami","doi":"10.1016/j.mednuc.2025.01.029","DOIUrl":"10.1016/j.mednuc.2025.01.029","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les carcinomes différenciés de la thyroïde (CDT) sont généralement découverts de manière fortuite, ou au cours de l’exploration d’un nodule ou d’un goitre thyroïdien. Dans de rares cas (2 à 13 %), ils sont révélés par une atteinte métastatique, généralement pulmonaire ou osseuse.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude a été réalisée au service de médecine nucléaire de l’hôpital militaire principal d’instruction de Tunis. Nous avons étudié les dossiers de 630 patients, dans une période allant de 2006 à 2024. Parmi les 18 patients métastatiques recensés, nous avons retranscrit le cas de quatre patients dont le CDT a été révélé par une métastase osseuse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen de nos patients était de 51 ans, avec des extrêmes allant de 19 à 71 ans. Ils présentaient tous une métastase osseuse unique intéressant D11, L2, le sternum et une côte. Les patients présentaient un CDT papillaire classique (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2), à cellules hautes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1) et vésiculaire invasif (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1). Des emboles vasculaires étaient présents chez un patient et des effractions capsulaires chez trois autres. Les limites de résection chirurgicale étaient saines pour les 2 carcinomes papillaires classiques et tumorales chez le reste (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2). Les anticorps anti-thyroglobulines étaient indétectables chez tous les patients. Le patient ayant une métastase costale avait une thyroglobuline en stimulation (TgOn), après métastasectomie, à 2,5<!--> <!-->ng/mL. Il a reçu une seule cure et est en rémission morpho-biologique depuis. Le patient ayant une métastase sternale avait une TgOn après exérèse à 104<!--> <!-->ng/mL. L’évolution a été marquée par une progression osseuse, cérébrale et péricardique. Il est actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de L2 avait une TgOn après exérèse à 11 215<!--> <!-->ng/mL. Il a présenté une récidive vertébrale traitée par radiothérapie. Ces deux patients sont actuellement sous surveillance en freination. Le patient ayant une métastase de D11 traitée par radiothérapie avait une TgOn à 8262<!--> <!-->ng/mL. Il est en progression osseuse, pulmonaire, musculaire et rénale, adressé pour thérapie ciblée.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La présence de 4 cas révélés par une métastase sur 630 CDT témoigne de la rareté de ce tableau. En dehors du traitement chirurgical, l’existence de métastase assombrit le pronostic. Une prise en charge multidisciplinaire et personnalisée s’impose afin de prolonger la survie de ces patients.</div></div>","PeriodicalId":49841,"journal":{"name":"Medecine Nucleaire-Imagerie Fonctionnelle et Metabolique","volume":"49 2","pages":"Pages 132-133"},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2025-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143521064","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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