Pub Date : 2025-02-19DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101299
Simon Nataf , Olivier Curtinot , Marco Pasi , Tasnym Maghfour , Grégoire Boulouis , Canan Ozsancak , Clara Cohen
Contexte
Les hémorragies intra-cérébrales (HIC) sont associés à une importante morbi-mortalité. L’épaisseur du muscle temporal (TME), un marqueur de la sarcopénie, semble être un facteur prédictif du pronostic fonctionnel post-AVC ischémique. Nous avons étudié l'association entre TME et pronostic des HIC.
Méthode
Nous avons inclus rétrospectivement des patients ayant présenté une HIC dans deux centres hospitalo-universitaires (2021-2022), et recueilli les paramètres des hématomes en imagerie (ex. volume, localisation, maladie des petites artères). La trophicité du muscle temporal a été évaluée par l’épaisseur (TME), la surface (TMS) et la densité (TMD) mesurées sur la tomodensitométrie (TDM) réalisée en phase aiguë (<48h). Un pronostic favorable à 3-6 mois a été défini par un score de Rankin modifié (mRS)<3. L'association entre TME, TMS et TMD et mRS à 3-6mois a été analysée par T-test de Student.
Résultats
Parmi 453 patients avec une HIC, 216 avec une TDM et un mRS à 3-6mois ont été analysés (49% de femmes, 70±15.9ans). Le volume moyen de l'hématome était de 47.3±46 mm³, principalement lobaire (n=103, 48%) ou dans les noyaux gris centraux (n=89, 41%). La TME moyenne était de 7.32±2.70 mm dans le groupe de pronostic favorable, contre 6.37±2.13 mm dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.005). La TMS moyenne était de 408±203 mm² dans le groupe de pronostic favorable, contre 343±161 mm² dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.01). Le pronostic n’était pas significativement associé à la TMD (p=0.051). Le mRS à 3-6 mois était associé au volume de l'hématome (p=0.01).
Conclusion
Nous démontrons la valeur pronostique de la trophicité du muscle temporal évaluée par TDM dans l'HIC. L'épaisseur du muscle temporal constitue un indicateur accessible reflétant l'état général du patient, permettant d'orienter la rééducation post-AVC. L’évaluation de ces mêmes paramètres en IRM constituera une prochaine étape.
脑内出血（ICH）与高发病率和死亡率有关。颞肌厚度（TMS）是骨骼肌减少症的一个标志，似乎是缺血性中风后功能预后的一个预测因素。我们研究了TME和HIC预后之间的联系。方法回顾性纳入了两个医院-大学中心（2021-2022年）的HIC患者，并收集了血肿的成像参数（如体积、位置、小动脉疾病）。通过在急性期（48小时）进行CT扫描（TDM）测量的厚度（TME）、表面积（TMS）和密度（TMD）来评估颞肌的营养。3-6个月的有利预后是通过修正兰金评分（mRS）确定的。3-6个月时，学生T-test分析了TME、TMS和TMD与mRS的关系。在453例HIC患者中，216例3-6个月时进行了TDM和mRS分析（49%为女性，70±15.9岁）。平均血肿容积为47.3±46mm³，主要分布在额叶（n= 103,48%）或中央灰色核（n= 89,41%）。预后良好组的平均EMT为7.32±2.70 mm，预后不良组为6.37±2.13 mm （p=0.005）。有利预后组的平均TMS为408±203 mm²，而不利预后组为343±161 mm²（p=0.01）。预后与TMD无显著关联（p=0.051）。3-6个月时的mRS与血肿体积相关（p=0.01）。结论：我们证明了TDM在HIC中评估的颞肌营养的预测值。颞肌厚度是一个可访问的指标，反映了患者的总体状况，为中风后的康复提供了指导。下一步是在核磁共振成像中评估这些相同的参数。
{"title":"Association entre trophicité du muscle temporal et pronostic fonctionnel des AVC hémorragiques.","authors":"Simon Nataf , Olivier Curtinot , Marco Pasi , Tasnym Maghfour , Grégoire Boulouis , Canan Ozsancak , Clara Cohen","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101299","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101299","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>Les hémorragies intra-cérébrales (HIC) sont associés à une importante morbi-mortalité. L’épaisseur du muscle temporal (TME), un marqueur de la sarcopénie, semble être un facteur prédictif du pronostic fonctionnel post-AVC ischémique. Nous avons étudié l'association entre TME et pronostic des HIC.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons inclus rétrospectivement des patients ayant présenté une HIC dans deux centres hospitalo-universitaires (2021-2022), et recueilli les paramètres des hématomes en imagerie (ex. volume, localisation, maladie des petites artères). La trophicité du muscle temporal a été évaluée par l’épaisseur (TME), la surface (TMS) et la densité (TMD) mesurées sur la tomodensitométrie (TDM) réalisée en phase aiguë (<48h). Un pronostic favorable à 3-6 mois a été défini par un score de Rankin modifié (mRS)<3. L'association entre TME, TMS et TMD et mRS à 3-6mois a été analysée par T-test de Student.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi 453 patients avec une HIC, 216 avec une TDM et un mRS à 3-6mois ont été analysés (49% de femmes, 70±15.9ans). Le volume moyen de l'hématome était de 47.3±46 mm³, principalement lobaire (n=103, 48%) ou dans les noyaux gris centraux (n=89, 41%). La TME moyenne était de 7.32±2.70 mm dans le groupe de pronostic favorable, contre 6.37±2.13 mm dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.005). La TMS moyenne était de 408±203 mm² dans le groupe de pronostic favorable, contre 343±161 mm² dans le groupe de mauvais pronostic (p=0.01). Le pronostic n’était pas significativement associé à la TMD (p=0.051). Le mRS à 3-6 mois était associé au volume de l'hématome (p=0.01).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Nous démontrons la valeur pronostique de la trophicité du muscle temporal évaluée par TDM dans l'HIC. L'épaisseur du muscle temporal constitue un indicateur accessible reflétant l'état général du patient, permettant d'orienter la rééducation post-AVC. L’évaluation de ces mêmes paramètres en IRM constituera une prochaine étape.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101299"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444301","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les urgences neurologiques en oncologie représentent un défi diagnostique et thérapeutique nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. L'imagerie, notamment la TDM et l'IRM jouent un rôle majeur dans l’évaluation initiale ainsi que leur suivi.
Objectifs
- Identifier les principales urgences neurologiques en oncologie- Souligner l'apport majeur de l'imagerie, notamment la TDM et l'IRM dans leur diagnostic précoce
- Illustrer les différentes manifestations radiologiques des principales urgences neurologiques en oncologie.
Résumé
Les urgences neurologiques en oncologie incluent principalement l'hypertension crânienne, provoquant à son tour des lésions cérébrales ischémiques et l'engagement cérébral, la compression médullaire, la méningite carcinomateuse et la thrombophlébite cérébrale. La TDM souvent utilisée en première intention, permet de détecter rapidement certaines complications telles que l'engagement cérébral ou une hydrocéphalie. L'IRM, avec ses séquences spécifiques, est l'examen de référence pour une caractérisation détaillée des lésions, l’évaluation de l'extension tumorale et la détection des atteintes méningées ou des compressions médullaires. Pour les complications vasculaires comme la thrombophlébite cérébrale, l'angioscanner ou l'angio-IRM s'avèrent essentiels. Ce travail didactique permet d'illustrer à travers une iconographie riche en service radiologie INO les principales urgences neurologiques en oncologie.
Conclusion
L'imagerie, notamment le TDM et l'IRM, est un outil indispensable pour le diagnostic rapide et précis des urgences neurologiques en oncologie, guidant efficacement la prise en charge thérapeutique.
{"title":"Guide pratique des urgences neurologiques en oncologie","authors":"Salma El Aouadi, Soukaina Bahha, Loubna Messari, Youssef Omor, Rachida Latib","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101286","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101286","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les urgences neurologiques en oncologie représentent un défi diagnostique et thérapeutique nécessitant une prise en charge rapide et adaptée. L'imagerie, notamment la TDM et l'IRM jouent un rôle majeur dans l’évaluation initiale ainsi que leur suivi.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>- Identifier les principales urgences neurologiques en oncologie- Souligner l'apport majeur de l'imagerie, notamment la TDM et l'IRM dans leur diagnostic précoce</div><div>- Illustrer les différentes manifestations radiologiques des principales urgences neurologiques en oncologie.</div></div><div><h3>Résumé</h3><div>Les urgences neurologiques en oncologie incluent principalement l'hypertension crânienne, provoquant à son tour des lésions cérébrales ischémiques et l'engagement cérébral, la compression médullaire, la méningite carcinomateuse et la thrombophlébite cérébrale. La TDM souvent utilisée en première intention, permet de détecter rapidement certaines complications telles que l'engagement cérébral ou une hydrocéphalie. L'IRM, avec ses séquences spécifiques, est l'examen de référence pour une caractérisation détaillée des lésions, l’évaluation de l'extension tumorale et la détection des atteintes méningées ou des compressions médullaires. Pour les complications vasculaires comme la thrombophlébite cérébrale, l'angioscanner ou l'angio-IRM s'avèrent essentiels. Ce travail didactique permet d'illustrer à travers une iconographie riche en service radiologie INO les principales urgences neurologiques en oncologie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'imagerie, notamment le TDM et l'IRM, est un outil indispensable pour le diagnostic rapide et précis des urgences neurologiques en oncologie, guidant efficacement la prise en charge thérapeutique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101286"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444374","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Illustrer, à travers des cas cliniques, les diverses conditions susceptibles de conduire à l'encéphalopathie de Wernicke, en mettant particulièrement l'accent sur les signes radiologiques typiques et atypiques, afin de faciliter le diagnostic précoce de la maladie.
Matériels et méthodes
Etude descriptive rétrospective portant sur 10 cas colligés au service de radiologie central du CHU Ibn Rochd, Casablanca, entre avril 2021 et octobre 2024.
Inclusion des patients présentant des symptômes cliniques évocateurs d'encéphalopathie de Wernicke, et confirmés par des anomalies caractéristiques à l'IRM cérébrale.
Résultats (fig.1)
âge moyen : 46,5 ans (extrêmes:30-63 ans).
Sexe ratio : 7F/3H.
Antécédents :
- Cancer gastrique:3 cas.
- Alcoolisme chronique:2 cas.
- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (Crohn):2 cas.
.Hypersignal T2 et FLAIR, homogène, bilatéral et symétrique, sans restriction de diffusion ni prise de contraste après injection de Gadolinium.
.Topographie :
â Région périaqueducale.
Bi-thalamique et parois latérales de V3.
- Corps mamillaires touchés chez 8 patients.
Atteinte atypique:un cas de lésion bilatérale du cortex frontal pré-rolandique, région inhabituelle pour l'encéphalopathie de Wernicke.
Conclusion
L'encéphalopathie de Wernicke peut résulter de diverses conditions cliniques et présente des manifestations radiologiques typiques et atypiques.
La reconnaissance de ces signes permet un diagnostic précoce par IRM, ce qui permet d'initier le traitement approprié et d'améliorer le pronostic, en prévenant ainsi l'évolution vers le syndrome de Korsakoff.
{"title":"Encéphalopathie de Wernicke : présentation typique et atypique en imagerie (à propos de 10 cas)","authors":"Zineb Gourram, Mohamed Labied, Chorouk Mountassir, Ghizlane Lembarki, Mouna Sabiri, Samira Lezar","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101292","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101292","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Illustrer, à travers des cas cliniques, les diverses conditions susceptibles de conduire à l'encéphalopathie de Wernicke, en mettant particulièrement l'accent sur les signes radiologiques typiques et atypiques, afin de faciliter le diagnostic précoce de la maladie.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Etude descriptive rétrospective portant sur 10 cas colligés au service de radiologie central du CHU Ibn Rochd, Casablanca, entre avril 2021 et octobre 2024.</div><div>Inclusion des patients présentant des symptômes cliniques évocateurs d'encéphalopathie de Wernicke, et confirmés par des anomalies caractéristiques à l'IRM cérébrale.</div><div><strong>Résultats (fig.1)</strong></div><div><strong>âge moyen :</strong> 46,5 ans (extrêmes:30-63 ans).</div><div><strong>Sexe ratio :</strong> 7F/3H.</div><div><strong>Antécédents :</strong></div><div>- Cancer gastrique:3 cas.</div><div>- Alcoolisme chronique:2 cas.</div><div>- Maladie inflammatoire chronique de l'intestin (Crohn):2 cas.</div><div>- Chirurgie bariatrique récente : 1 cas.</div><div>- Sténose pylorique:1 cas.</div><div>- Pancréatite:1 cas.</div><div><strong>Symptômes cliniques :</strong></div><div>- Confusion mentale:7 cas.</div><div>- Vomissements:4 cas.</div><div>- Troubles neurologiques focaux:2 cas.</div><div>- Troubles ophtalmologiques (cécité, ptosis, diplopie):2 cas.</div><div><strong>Signes radiologiques :</strong></div><div>- Atteinte typique observée dans tous les cas :</div><div>.Hypersignal T2 et FLAIR, homogène, bilatéral et symétrique, sans restriction de diffusion ni prise de contraste après injection de Gadolinium.</div><div>.Topographie :</div><div><em>â Région périaqueducale.</em></div><div><em>Bi-thalamique et parois latérales de V3.</em></div><div>- Corps mamillaires touchés chez 8 patients.</div><div>Atteinte atypique:un cas de lésion bilatérale du cortex frontal pré-rolandique, région inhabituelle pour l'encéphalopathie de Wernicke.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'encéphalopathie de Wernicke peut résulter de diverses conditions cliniques et présente des manifestations radiologiques typiques et atypiques.</div><div>La reconnaissance de ces signes permet un diagnostic précoce par IRM, ce qui permet d'initier le traitement approprié et d'améliorer le pronostic, en prévenant ainsi l'évolution vers le syndrome de Korsakoff.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101292"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444380","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-19DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101280
Guillaume Clain , Jeremy Deverdun , Manon Malestroit , Déborah Ducasse , Véronique Brand-Arpon , Emilie Olie , Philippe Courtet , Emmanuelle Le Bars
Objectifs
L'objectif de cette étude est d'identifier des biomarqueurs cérébraux associés à la réponse thérapeutique à la thérapie d'acceptation et d'engagement (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) et à la thérapie de relaxation dans le traitement de la dépression et du risque suicidaire.
Matériels et Méthodes
Cet essai contrôlé randomisé a inclus 32 patients ayant effectué une tentative de suicide dans l'année précédant l’étude. Les participants ont suivi sept séances hebdomadaires d'ACT ou de PRT et ont bénéficié d'examens cliniques et IRM (état de repos, tenseur de diffusion, débit sanguin cérébral mesuré par pCASL et anatomie) avant et après le traitement. Les changements fonctionnels au repos (théorie des graphes, connectivité fonctionnelle) dans deux réseaux impliqués dans la dépression, identifiés via l'atlas de Schaefer [1], ont été mesurés entre groupes et sur l'ensemble de l’échantillon. Une analyse en composantes principales (ACP) a été réalisée pour regrouper les variables de dépression, désespoir et douleur psychologique en une composante unique (Depression Component, DC) expliquant 77,8 % de la variance (r = .91).
Résultats
Les patients étaient majoritairement des femmes (87,5 %) avec un âge moyen de 40 ans (SD = 12), et 81 % présentaient une dépression actuelle. Aucune interaction significative Groupe x Temps n'a été observée. Dans l'ensemble de l’échantillon, aucune modification des métriques anatomique ou de diffusion n'a été détectée. La réduction de DC était corrélée négativement à la modularité (r = -0,476, pFDR < 0,05) dans le réseau du Salience. Dans ce même réseau, le DC était corrélé négativement au débit sanguin cérébral d'une région (r = -0,5, pFDR < 0,05) et positivement à la connectivité fonctionnelle (T = 4,72, pFDR < 0,05).
Conclusion
Ces résultats suggèrent que la réponse thérapeutique, traduite par la réduction de la dépression, pourrait être liée à une réorganisation du réseau Salience. Une modularité accrue et un débit sanguin plus important pourraient refléter une organisation fonctionnelle plus spécialisée, facilitant la régulation des processus émotionnels et cognitifs, soutenant ainsi la récupération.
{"title":"Analyse multimodale en IRM des métriques cérébrales associées à la rémission de la dépression","authors":"Guillaume Clain , Jeremy Deverdun , Manon Malestroit , Déborah Ducasse , Véronique Brand-Arpon , Emilie Olie , Philippe Courtet , Emmanuelle Le Bars","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101280","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101280","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>L'objectif de cette étude est d'identifier des biomarqueurs cérébraux associés à la réponse thérapeutique à la thérapie d'acceptation et d'engagement (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) et à la thérapie de relaxation dans le traitement de la dépression et du risque suicidaire.</div></div><div><h3>Matériels et Méthodes</h3><div>Cet essai contrôlé randomisé a inclus 32 patients ayant effectué une tentative de suicide dans l'année précédant l’étude. Les participants ont suivi sept séances hebdomadaires d'ACT ou de PRT et ont bénéficié d'examens cliniques et IRM (état de repos, tenseur de diffusion, débit sanguin cérébral mesuré par pCASL et anatomie) avant et après le traitement. Les changements fonctionnels au repos (théorie des graphes, connectivité fonctionnelle) dans deux réseaux impliqués dans la dépression, identifiés via l'atlas de Schaefer [1], ont été mesurés entre groupes et sur l'ensemble de l’échantillon. Une analyse en composantes principales (ACP) a été réalisée pour regrouper les variables de dépression, désespoir et douleur psychologique en une composante unique (Depression Component, DC) expliquant 77,8 % de la variance (r = .91).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les patients étaient majoritairement des femmes (87,5 %) avec un âge moyen de 40 ans (SD = 12), et 81 % présentaient une dépression actuelle. Aucune interaction significative Groupe x Temps n'a été observée. Dans l'ensemble de l’échantillon, aucune modification des métriques anatomique ou de diffusion n'a été détectée. La réduction de DC était corrélée négativement à la modularité (r = -0,476, pFDR < 0,05) dans le réseau du Salience. Dans ce même réseau, le DC était corrélé négativement au débit sanguin cérébral d'une région (r = -0,5, pFDR < 0,05) et positivement à la connectivité fonctionnelle (T = 4,72, pFDR < 0,05).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats suggèrent que la réponse thérapeutique, traduite par la réduction de la dépression, pourrait être liée à une réorganisation du réseau Salience. Une modularité accrue et un débit sanguin plus important pourraient refléter une organisation fonctionnelle plus spécialisée, facilitant la régulation des processus émotionnels et cognitifs, soutenant ainsi la récupération.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101280"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444402","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
The presence of a coincident intracranial aneurysm (CIA) on the target vessel of patients undergoing mechanical thrombectomy (MT) for acute ischemic stroke (AIS) poses unique challenges, as the benefits and risks of the procedure in this scenario remain unclear. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of MT in AIS cases with a CIA on the target vessel.
Methods
We retrospectively analyzed data from 14 stroke centers in France and Switzerland between January 2015 and January 2023. We identified AIS cases with CIA on the target vessel treated with MT. The control population was constituted from the ETIS registry (Endovascular Treatment in Ischemic Stroke), including AIS patients treated with MT in the same centers during the same period, and were matched (1:4) on age (+-year) and sex. The primary outcome was favorable functional status at 3 months, defined as a modified Rankin Scale (mRS) score ≤ 2 or equal to pre-stroke mRS.
Results
A total of 104 MT-treated patients with at least one CIA on the target vessel and 416 MT-treated patients without CIA were analyzed. No significant differences were observed in favorable functional outcome at 3 months between the CIA and control groups: 42.4% vs. 41.0% (adjusted odds ratio (OR), 1.20; 95%CI, 0.72 to 1.97). Similarly, recanalization rates (mTICI ≥ 2b at end of MT) were comparable: (90.0% vs. 85.9% (adjusted OR, 1.75; 95%CI, 0.77 to 3.95). Aneurysm rupture occurred in 5.8% of cases. (fig. 1, 2)
Conclusion
MT is an effective option for AIS patients with CIA on the target vessel, but the risk of rupture underscores the need for procedural planning and consideration of referral to centers capable of managing aneurysm-related complications. Future studies should further explore size and location criteria to optimize patient selection and orientation.
急性缺血性卒中（AIS）患者机械取栓术（MT）的靶血管上同时存在颅内动脉瘤（CIA）提出了独特的挑战，因为在这种情况下该手术的益处和风险尚不清楚。本研究旨在评估MT在目标血管上有CIA的AIS病例中的疗效和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2023年1月期间法国和瑞士14个脑卒中中心的数据。我们确定了接受MT治疗的目标血管上有CIA的AIS病例。对照人群来自ETIS登记处（缺血性卒中血管内治疗），包括同一时期在同一中心接受MT治疗的AIS患者，并在年龄（+年龄）和性别上匹配（1:4）。主要终点是3个月时良好的功能状态，定义为改良的Rankin量表（mRS）评分≤2或等于卒中前mRS。结果共分析了104例mt治疗中至少有一处靶血管CIA的患者和416例mt治疗中没有CIA的患者。CIA组和对照组在3个月时良好的功能结局方面没有观察到显著差异：42.4% vs 41.0%(校正优势比（OR）， 1.20；95%CI, 0.72 ~ 1.97)。同样，再通率（MT结束时mTICI≥2b）具有可比性：90.0% vs. 85.9%(调整OR， 1.75；95%CI, 0.77 ~ 3.95)。动脉瘤破裂发生率为5.8%。（图1、2）结论：对于目标血管上有CIA的AIS患者，mt是一种有效的选择，但破裂的风险强调了手术计划的必要性，并考虑转诊到能够处理动脉瘤相关并发症的中心。未来的研究应进一步探索大小和位置标准，以优化患者的选择和定位。
{"title":"Coincident intracranial aneurysm on the target vessel of acute ischemic stroke treated with mechanical thrombectomy: a multicentric case control study","authors":"Mélina Combeau MD , Julien Labreuche MSc , Clément Giraud MSc , Thibault Agripnidis MD, MSc , Jean-François Hak MD, PhD , Ian Leonard-Lorant MD , Raoul Pop MD , Julien Allard MD , Frederic Clarençon MD, PhD , Alexis Guédon MD , Julien Burel MD, MSc , Margaux Lefebvre MD , Héloïse Ifergan MD , Gregoire Boulouis MD, PhD , Géraud Forestier MD, MSc , Patricio Muszynski MD , François ZHU MD, PhD , Federico Bolognini MD , Ariel Lebedinsky MD , Peter Sporns MD , Victor Dumas MD, MSc","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101276","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101276","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>The presence of a coincident intracranial aneurysm (CIA) on the target vessel of patients undergoing mechanical thrombectomy (MT) for acute ischemic stroke (AIS) poses unique challenges, as the benefits and risks of the procedure in this scenario remain unclear. This study aimed to evaluate the efficacy and safety of MT in AIS cases with a CIA on the target vessel.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>We retrospectively analyzed data from 14 stroke centers in France and Switzerland between January 2015 and January 2023. We identified AIS cases with CIA on the target vessel treated with MT. The control population was constituted from the ETIS registry (Endovascular Treatment in Ischemic Stroke), including AIS patients treated with MT in the same centers during the same period, and were matched (1:4) on age (+-year) and sex. The primary outcome was favorable functional status at 3 months, defined as a modified Rankin Scale (mRS) score ≤ 2 or equal to pre-stroke mRS.</div></div><div><h3>Results</h3><div>A total of 104 MT-treated patients with at least one CIA on the target vessel and 416 MT-treated patients without CIA were analyzed. No significant differences were observed in favorable functional outcome at 3 months between the CIA and control groups: 42.4% vs. 41.0% (adjusted odds ratio (OR), 1.20; 95%CI, 0.72 to 1.97). Similarly, recanalization rates (mTICI ≥ 2b at end of MT) were comparable: (90.0% vs. 85.9% (adjusted OR, 1.75; 95%CI, 0.77 to 3.95). Aneurysm rupture occurred in 5.8% of cases. (fig. 1, 2)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>MT is an effective option for AIS patients with CIA on the target vessel, but the risk of rupture underscores the need for procedural planning and consideration of referral to centers capable of managing aneurysm-related complications. Future studies should further explore size and location criteria to optimize patient selection and orientation.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101276"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444537","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
- Souligner les caractéristiques cliniques et pronostiques de la sclérose en plaques (SEP), de la maladie associée aux anticorps anti-glycoprotéines oligodendrocytaires de la myéline (MOGAD) et des troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD).
- Y Identifier les éléments distinctifs de la névrite optique (NO) à l'IRM combinée à la tomographie par cohérence optique (OCT) en introduisant les nouveaux critères diagnostiques de la SEP.
Résumé
-La NO est souvent associée à des maladies démyélinisantes, notamment la SEP, les NMOSD et les MOGAD, les dernières médiées par des anticorps. La NO peut compliquer le diagnostic par une présentation isolée atypique. La disponibilité limitée des tests d'anticorps, leur variable sensibilité et fluctuation nécessite la différentiation précise de ces affections.
- Une combinaison d'IRM conventionnelle et non conventionnelle aux résultats d'OCT peut améliorer la précision diagnostique.
Messages à retenir
- La névrite optique en SEP est typiquement unilatérale, focale et antérieure, or, généralement bilatérale et longue ; antérieure en MOGAD et postérieure en NMOSD.
- Le rapport de transfert de magnétisation est un marqueur de démyélinisation réduit sur l'ensemble du nerf optique qui améliore la spécificité diagnostique notamment entre SEP et NMOSD.
- L’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) et la couche plexiforme interne de cellules ganglionnaires (CGIPL) à l'OCT sont réduits dans ces pathologies démyélinisantes. Un amincissement significatif isolé ou associés aux données IRM, améliore la précision diagnostique de MOGAD.
- Les données supplémentaires, notamment d'IRM cervicale, sont parfois nécessaires pour distinguer NMOSD et MOGAD en cas de névrite optique isolée non aiguë.
-De nouveaux critères diagnostiques sont introduits pour le diagnostic de SEP, incluant la névrite optique, les données d'OCT et le biomarqueur des chaines kappa légères d'Immunoglobulines.
Conclusion
La distinction correcte entre SEP, NMOSD et MOGAD est cruciale pour une prise en charge optimale.
{"title":"SEP, NMO, MOGAD : lever le voile sur la névrite optique","authors":"Hajar Andour , Hamza Bouayad , Louaà Serghini , Mohamed Hassan , Mohamed Jiddane , Firdaous Touarsa","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101283","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101283","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>- Souligner les caractéristiques cliniques et pronostiques de la sclérose en plaques (SEP), de la maladie associée aux anticorps anti-glycoprotéines oligodendrocytaires de la myéline (MOGAD) et des troubles du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD).</div><div>- Y Identifier les éléments distinctifs de la névrite optique (NO) à l'IRM combinée à la tomographie par cohérence optique (OCT) en introduisant les nouveaux critères diagnostiques de la SEP.</div></div><div><h3>Résumé</h3><div>-La NO est souvent associée à des maladies démyélinisantes, notamment la SEP, les NMOSD et les MOGAD, les dernières médiées par des anticorps. La NO peut compliquer le diagnostic par une présentation isolée atypique. La disponibilité limitée des tests d'anticorps, leur variable sensibilité et fluctuation nécessite la différentiation précise de ces affections.</div><div>- Une combinaison d'IRM conventionnelle et non conventionnelle aux résultats d'OCT peut améliorer la précision diagnostique.</div></div><div><h3>Messages à retenir</h3><div>- La névrite optique en SEP est typiquement unilatérale, focale et antérieure, or, généralement bilatérale et longue ; antérieure en MOGAD et postérieure en NMOSD.</div><div>- Le rapport de transfert de magnétisation est un marqueur de démyélinisation réduit sur l'ensemble du nerf optique qui améliore la spécificité diagnostique notamment entre SEP et NMOSD.</div><div>- L’épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) et la couche plexiforme interne de cellules ganglionnaires (CGIPL) à l'OCT sont réduits dans ces pathologies démyélinisantes. Un amincissement significatif isolé ou associés aux données IRM, améliore la précision diagnostique de MOGAD.</div><div>- Les données supplémentaires, notamment d'IRM cervicale, sont parfois nécessaires pour distinguer NMOSD et MOGAD en cas de névrite optique isolée non aiguë.</div><div>-De nouveaux critères diagnostiques sont introduits pour le diagnostic de SEP, incluant la névrite optique, les données d'OCT et le biomarqueur des chaines kappa légères d'Immunoglobulines.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La distinction correcte entre SEP, NMOSD et MOGAD est cruciale pour une prise en charge optimale.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101283"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444404","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-19DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101247
Cassandre Landes-Chateau , Vito Ag Ricigliano , Lydiane Mondot , Eric Thouvenot , Pierre Labauge , Céline Louapre , Hélène Zéphir , Françoise Durand-Dubief , Emmanuelle Le Page , Aksel Siva , Mikael Cohen , Arya Yazdan Panah , Darin Okuda , Bruno Stankoff , Christine Lebrun-Frenay
<div><h3>Introduction et objectifs</h3><div>L'élargissement des plexus choroïdes (PC) est un biomarqueur radiologique émergent dans la sclérose en plaques (SEP). Cette étude a pour objectif principal d'évaluer le volume des PC dans une large cohorte de patients présentant un syndrome radiologique isolé (RIS), correspondant au stade pré-clinique de la SEP, en comparaison avec une cohorte de sujets contrôles (SC). Les objectifs secondaires visent à explorer les corrélations du volume des PC avec les volumes cérébraux (régionaux et globaux), avec l'activité IRM et/ou clinique de la maladie, et avec deux marqueurs biologiques liés à l'inflammation: les chaînes légères libres kappa et les neurofilaments, et un marqueur de la neurodégénérescence avec la protéine d'acides fibrillaires gliales.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients présentant un RIS ont été sélectionnés rétrospectivement à partir de la cohorte internationale du RIS sur l'IRM cérébrale de baseline (première IRM suggestive de SEP). Les sujets ont été inclus si leur IRM de baseline comprenait les séquences suivantes:;3D FLAIR, 3D T1 pré- et post-contraste. Pour les SC seul le 3D T1 (non injecté) a été collecté rétrospectivement à partir de 4 études de recherche clinique. Les PC ont été segmentés automatiquement à l'aide d'un algorithme automatisé développé en interne puis corrigés manuellement, tandis que les volumes cérébraux ont été segmentés à l'aide du logiciel Volbrain. Le nombre de nouvelles lésions T2 ou de lésions rehaussées par le gadolinium a été évalué sur les IRM de suivi lorsqu'elles étaient disponibles. Les marqueurs biologiques sériques ont été mesurés à l'aide de procédures standardisées conformément aux instructions du fabricant.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent vingt-quatre patients remplissaient les critères RIS 2023 et 55 SC ont été inclus. Nous avons confirmé que les PC sont élargis chez les RIS par rapport au SC (volume moyen (â± ET) normalisé des PC: 17,24 (â± 4,95) et 11,61 (â± 3,58), p<0,001, respectivement. Des PC plus volumineux sont associés à un nombre plus élevé de lésions périventriculaires, aux volumes de substance grise sous-corticale et du thalamus plus faibles (rho= 0,2; r2= 0,051; p= 0,032; rho= -0,25; r2 = 0,02; p= 0,005; et rho= -0,33; r2 = 0,111; p<0,001, respectivement). A l'inverse, le volume des PC n'était pas corrélé à la charge lésionnelle T2 totale ou aux marqueurs biologiques. Aucune différence significative du volume des PC n'a été observée entre les sujets qui ont présenté un événement clinique démyélinisant et ceux qui sont restés RIS au long du suivi, ni entre les RIS qui ont présenté une activité IRM et ceux qui étaient stables (Fig. 1).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre que le volume des PC est plus important chez les sujets RIS que chez les sujets contrôles et est associé à des mesures reflétant une activité de la maladie au niveau périventriculaire mais n'est pas corrélé aux marqueur
{"title":"L’élargissement des plexus choroïde est corrélé à la pathologie périventriculaire mais pas à l'activité de la maladie dans le syndrome radiologique isolé","authors":"Cassandre Landes-Chateau , Vito Ag Ricigliano , Lydiane Mondot , Eric Thouvenot , Pierre Labauge , Céline Louapre , Hélène Zéphir , Françoise Durand-Dubief , Emmanuelle Le Page , Aksel Siva , Mikael Cohen , Arya Yazdan Panah , Darin Okuda , Bruno Stankoff , Christine Lebrun-Frenay","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101247","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101247","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et objectifs</h3><div>L'élargissement des plexus choroïdes (PC) est un biomarqueur radiologique émergent dans la sclérose en plaques (SEP). Cette étude a pour objectif principal d'évaluer le volume des PC dans une large cohorte de patients présentant un syndrome radiologique isolé (RIS), correspondant au stade pré-clinique de la SEP, en comparaison avec une cohorte de sujets contrôles (SC). Les objectifs secondaires visent à explorer les corrélations du volume des PC avec les volumes cérébraux (régionaux et globaux), avec l'activité IRM et/ou clinique de la maladie, et avec deux marqueurs biologiques liés à l'inflammation: les chaînes légères libres kappa et les neurofilaments, et un marqueur de la neurodégénérescence avec la protéine d'acides fibrillaires gliales.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les patients présentant un RIS ont été sélectionnés rétrospectivement à partir de la cohorte internationale du RIS sur l'IRM cérébrale de baseline (première IRM suggestive de SEP). Les sujets ont été inclus si leur IRM de baseline comprenait les séquences suivantes:;3D FLAIR, 3D T1 pré- et post-contraste. Pour les SC seul le 3D T1 (non injecté) a été collecté rétrospectivement à partir de 4 études de recherche clinique. Les PC ont été segmentés automatiquement à l'aide d'un algorithme automatisé développé en interne puis corrigés manuellement, tandis que les volumes cérébraux ont été segmentés à l'aide du logiciel Volbrain. Le nombre de nouvelles lésions T2 ou de lésions rehaussées par le gadolinium a été évalué sur les IRM de suivi lorsqu'elles étaient disponibles. Les marqueurs biologiques sériques ont été mesurés à l'aide de procédures standardisées conformément aux instructions du fabricant.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cent vingt-quatre patients remplissaient les critères RIS 2023 et 55 SC ont été inclus. Nous avons confirmé que les PC sont élargis chez les RIS par rapport au SC (volume moyen (â± ET) normalisé des PC: 17,24 (â± 4,95) et 11,61 (â± 3,58), p<0,001, respectivement. Des PC plus volumineux sont associés à un nombre plus élevé de lésions périventriculaires, aux volumes de substance grise sous-corticale et du thalamus plus faibles (rho= 0,2; r2= 0,051; p= 0,032; rho= -0,25; r2 = 0,02; p= 0,005; et rho= -0,33; r2 = 0,111; p<0,001, respectivement). A l'inverse, le volume des PC n'était pas corrélé à la charge lésionnelle T2 totale ou aux marqueurs biologiques. Aucune différence significative du volume des PC n'a été observée entre les sujets qui ont présenté un événement clinique démyélinisant et ceux qui sont restés RIS au long du suivi, ni entre les RIS qui ont présenté une activité IRM et ceux qui étaient stables (Fig. 1).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude montre que le volume des PC est plus important chez les sujets RIS que chez les sujets contrôles et est associé à des mesures reflétant une activité de la maladie au niveau périventriculaire mais n'est pas corrélé aux marqueur","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101247"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le suivi des tumeurs cérébrales est un défi majeur, du fait de phénomènes post-thérapeutiques comme la pseudo-progression et la radionécrose. Les critères d’évaluation, comme RANO (Response Assessement in Neuro-Oncology), iRANO pour l'immunothérapie et BM-RANO pour les métastases, sont actuellement les références pour évaluer la réponse thérapeutique en IRM. Cependant, ces critères présentent des limites, particulièrement pour les lésions non mesurables et dans des contextes complexes.
Objectifs
Approfondir la compréhension, le choix et l'application des critères d’évaluation tumorale en neuro-oncologie. Évaluer l'apport de l'IRM multimodale pour différencier récidives tumorales et complications post-thérapeutiques.
Matériels et méthodes
Cette présentation pédagogique vise à faciliter la compréhension des critères d’évaluation en neuro-oncologie et à illustrer l'intérêt de l'IRM multimodale à travers des cas de notre formation. Des techniques avancées d'IRM ont été appliquées, telles que l'imagerie de perfusion (Dynamics Susceptibility Contrast DSC et Arterial Spin Labelling ASL), et la séquence TRAM (Treatment Response Assessement Mapping) qui repose sur l'extravasation retardée du contraste et évalue sa clairance ou accumulation tissulaire.
Résultats
Les critères conventionnels d’évaluation tumorale, notamment RANO pour le glioblastome, iRANO pour ceux traitées par immunothérapie, et BM-RANO pour les métastases cérébrales, ont permis une standardisation des réponses thérapeutiques [1]. L'intégration de techniques avancées d'IRM, en particulier les séquences de perfusion et TRAM, a permis de surmonter les limites de ces critères. Cela met en évidence des phénomènes d'accumulation retardée du contraste dans les lésions de radionécrose et une clairance devant les récidives tumorales [2], de plus une hyperperfusion avec un rapport rCBV augmenté oriente vers une origine tumorale [3]. Ces résultats illustrent l'importance de l'imagerie multimodale pour optimiser la prise de décision thérapeutique. (Fig. 1, 2)
Conclusion
L'association des critères d’évaluation radiologique et des techniques avancées d'IRM, telles que la séquence TRAM et perfusion, améliore significativement la prise en charge des tumeurs cérébrales, offrant une évaluation plus précise et standardisée des réponses thérapeutiques, notamment dans les cas complexes.
{"title":"SUIVI POST-THÉRAPEUTIQUE DES TUMEURS CÉRÉBRALES : APPORT DÉCISIF DE L'IMAGERIE MULTIMODALE","authors":"Hamza Retal , Soumya El Graini , Ibrahima Diallo Dokal , Fatimazzahra Laamrani , Youssef Omor , Rachida Latib , Sanae Amalik","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101311","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101311","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le suivi des tumeurs cérébrales est un défi majeur, du fait de phénomènes post-thérapeutiques comme la pseudo-progression et la radionécrose. Les critères d’évaluation, comme RANO (Response Assessement in Neuro-Oncology), iRANO pour l'immunothérapie et BM-RANO pour les métastases, sont actuellement les références pour évaluer la réponse thérapeutique en IRM. Cependant, ces critères présentent des limites, particulièrement pour les lésions non mesurables et dans des contextes complexes.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Approfondir la compréhension, le choix et l'application des critères d’évaluation tumorale en neuro-oncologie. Évaluer l'apport de l'IRM multimodale pour différencier récidives tumorales et complications post-thérapeutiques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette présentation pédagogique vise à faciliter la compréhension des critères d’évaluation en neuro-oncologie et à illustrer l'intérêt de l'IRM multimodale à travers des cas de notre formation. Des techniques avancées d'IRM ont été appliquées, telles que l'imagerie de perfusion (Dynamics Susceptibility Contrast DSC et Arterial Spin Labelling ASL), et la séquence TRAM (Treatment Response Assessement Mapping) qui repose sur l'extravasation retardée du contraste et évalue sa clairance ou accumulation tissulaire.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les critères conventionnels d’évaluation tumorale, notamment RANO pour le glioblastome, iRANO pour ceux traitées par immunothérapie, et BM-RANO pour les métastases cérébrales, ont permis une standardisation des réponses thérapeutiques [1]. L'intégration de techniques avancées d'IRM, en particulier les séquences de perfusion et TRAM, a permis de surmonter les limites de ces critères. Cela met en évidence des phénomènes d'accumulation retardée du contraste dans les lésions de radionécrose et une clairance devant les récidives tumorales [2], de plus une hyperperfusion avec un rapport rCBV augmenté oriente vers une origine tumorale [3]. Ces résultats illustrent l'importance de l'imagerie multimodale pour optimiser la prise de décision thérapeutique. (Fig. 1, 2)</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L'association des critères d’évaluation radiologique et des techniques avancées d'IRM, telles que la séquence TRAM et perfusion, améliore significativement la prise en charge des tumeurs cérébrales, offrant une évaluation plus précise et standardisée des réponses thérapeutiques, notamment dans les cas complexes.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101311"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-19DOI: 10.1016/j.neurad.2025.101303
Asma Ben Khalifa, Soumaya Jelassi, Meriem Ben Hafsa, Ines Bouzaouache, Achref Jelassi, Adonis Halouani, Sonia Nagi
<div><h3>Background</h3><div>Twig-like middle cerebral artery (T-MCA) is a rare vascular anomaly characterized by the replacement of the M1 segment of the middle cerebral artery (MCA) by a plexiform network of small vessels (1,2). This anomaly is often misdiagnosed due to its resemblance to Moyamoya disease (MMD), a progressive occlusive condition affecting the internal carotid artery (ICA) and associated with abnormal collateral vessel formation (1). While MMD typically involves bilateral ICA occlusion, T-MCA is unilateral and arises from an embryonic abnormality in MCA development (1). Awareness of T-MCA is crucial to avoid unnecessary or inappropriate treatments (1,3).</div><div><strong>Aims</strong> The purpose of this case report is to highlight the clinical and radiological characteristics of twig-like middle cerebral artery (T-MCA) and its distinction from moyamoya disease (MMD). Given the rarity of T-MCA, which is often mistaken for MMD due to similar imaging patterns, this report aims to raise awareness of T-MCA as a separate congenital anomaly that can mimic progressive occlusive diseases like MMD. Accurate diagnosis is essential to avoid unnecessary treatments and to guide proper management for patients presenting with T-MCA.</div></div><div><h3>Case Presentation</h3><div>We present the case of a 57-year-old male who arrived at our institution with symptoms of sudden-onset headache, nausea, and vomiting. Initial CT imaging revealed a right MCA occlusion, raising suspicion for Moyamoya disease due to the plexiform arterial network. However, the MRI confirmed the diagnosis of T-MCA. The patient was managed conservatively due to the stable neurological status and absence of hemorrhagic stroke.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>T-MCA is a rare anomaly, identified in 0.11?1.17% of individuals undergoing angiography (4). Approximately 70% of affected individuals experience hemorrhagic stroke, 20% suffer ischemic events, and a minority remain asymptomatic (4,5). The most critical differential diagnosis is Moyamoya disease, which, unlike T-MCA, involves progressive bilateral ICA occlusion and basal ganglia moyamoya vessels (1). The differentiation between T-MCA and Moyamoya disease is essential due to the differing clinical implications and management approaches for these two conditions (3). T-MCA, although often mistaken for MMD, is a non-progressive vascular anomaly that is congenital in nature (1). MMD, on the other hand, is characterized by progressive stenosis or occlusion of the internal carotid artery (ICA) and its branches, which leads to the formation of compensatory basal ganglia collateral vessels (5). These compensatory vessels resemble a puff of smoke, or "moyamoya" in Japanese, as visualized on angiographic imaging (5). Misidentifying T-MCA as MMD can lead to overly aggressive treatments, including unnecessary surgical revascularization procedures intended for MMD (5). In our case, the patient presented with symptoms common
{"title":"Twig-like middle cerebral artery mimicking moyamoya syndrome : a case report and literature review.","authors":"Asma Ben Khalifa, Soumaya Jelassi, Meriem Ben Hafsa, Ines Bouzaouache, Achref Jelassi, Adonis Halouani, Sonia Nagi","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101303","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101303","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Twig-like middle cerebral artery (T-MCA) is a rare vascular anomaly characterized by the replacement of the M1 segment of the middle cerebral artery (MCA) by a plexiform network of small vessels (1,2). This anomaly is often misdiagnosed due to its resemblance to Moyamoya disease (MMD), a progressive occlusive condition affecting the internal carotid artery (ICA) and associated with abnormal collateral vessel formation (1). While MMD typically involves bilateral ICA occlusion, T-MCA is unilateral and arises from an embryonic abnormality in MCA development (1). Awareness of T-MCA is crucial to avoid unnecessary or inappropriate treatments (1,3).</div><div><strong>Aims</strong> The purpose of this case report is to highlight the clinical and radiological characteristics of twig-like middle cerebral artery (T-MCA) and its distinction from moyamoya disease (MMD). Given the rarity of T-MCA, which is often mistaken for MMD due to similar imaging patterns, this report aims to raise awareness of T-MCA as a separate congenital anomaly that can mimic progressive occlusive diseases like MMD. Accurate diagnosis is essential to avoid unnecessary treatments and to guide proper management for patients presenting with T-MCA.</div></div><div><h3>Case Presentation</h3><div>We present the case of a 57-year-old male who arrived at our institution with symptoms of sudden-onset headache, nausea, and vomiting. Initial CT imaging revealed a right MCA occlusion, raising suspicion for Moyamoya disease due to the plexiform arterial network. However, the MRI confirmed the diagnosis of T-MCA. The patient was managed conservatively due to the stable neurological status and absence of hemorrhagic stroke.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>T-MCA is a rare anomaly, identified in 0.11?1.17% of individuals undergoing angiography (4). Approximately 70% of affected individuals experience hemorrhagic stroke, 20% suffer ischemic events, and a minority remain asymptomatic (4,5). The most critical differential diagnosis is Moyamoya disease, which, unlike T-MCA, involves progressive bilateral ICA occlusion and basal ganglia moyamoya vessels (1). The differentiation between T-MCA and Moyamoya disease is essential due to the differing clinical implications and management approaches for these two conditions (3). T-MCA, although often mistaken for MMD, is a non-progressive vascular anomaly that is congenital in nature (1). MMD, on the other hand, is characterized by progressive stenosis or occlusion of the internal carotid artery (ICA) and its branches, which leads to the formation of compensatory basal ganglia collateral vessels (5). These compensatory vessels resemble a puff of smoke, or \"moyamoya\" in Japanese, as visualized on angiographic imaging (5). Misidentifying T-MCA as MMD can lead to overly aggressive treatments, including unnecessary surgical revascularization procedures intended for MMD (5). In our case, the patient presented with symptoms common","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101303"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444859","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le diagnostic de maladie à corps de Lewy probable repose sur des critères cliniques et paracliniques incluant la TEP FDG. Le diagnostic IRM reste difficile en routine clinique en l'absence d'un biomarqueur IRM validé. L'objectif principal de ce travail était d’évaluer si la segmentation automatisée et l'analyse de la volumétrie cérébrale pouvaient permettre d'améliorer le diagnostic de MCL en permettant de définir un pattern anatomique d'atrophie corticale ou sous corticale. Matériel et méthode : 28 patients (17 hommes et 10 femmes, âge moyen : 72 ans) pris en charge par le CM2R du CHU Fernand Widal-Lariboisière ont bénéficié d'une IRM incluant une séquence anatomique 3DT1EG dans le cadre d'une suspicion ou d'un suivi d'une Maladie à corps de Lewy. Les séquences anatomiques ont été segmentées par les logiciels Qynapse et Vol Brain. Résultats : Les résultats de la segmentation montrent une atrophie globale corticale associée à une diminution de volume de la substance blanche et une augmentation du volume ventriculaire pour 16 patients. Une atrophie temporale est retrouvée 8 patients, une atrophie diffuse pour 7 patients, et l'absence d'atrophie corticale significative pour 12 patients. Conclusions : L'analyse volumétrique a révélé différents profils d'atrophie voire l'absence d'atrophie significative dans la population étudiée ne permettant pas un diagnostic individuel IRM de MCL en routine clinique.
{"title":"Segmentation automatisée et étude de la trophicité cérébrale dans le cadre du diagnostic de maladie à corps de Lewy.","authors":"Christine Delmaire , Esteban Munoz , Claire Hourregue , Julien Dumurgier , Emmanuel Cognat , Julien Savatovsky , Jean Claude Sadik , Claire Paquet","doi":"10.1016/j.neurad.2025.101305","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2025.101305","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>Le diagnostic de maladie à corps de Lewy probable repose sur des critères cliniques et paracliniques incluant la TEP FDG. Le diagnostic IRM reste difficile en routine clinique en l'absence d'un biomarqueur IRM validé. L'objectif principal de ce travail était d’évaluer si la segmentation automatisée et l'analyse de la volumétrie cérébrale pouvaient permettre d'améliorer le diagnostic de MCL en permettant de définir un pattern anatomique d'atrophie corticale ou sous corticale. Matériel et méthode : 28 patients (17 hommes et 10 femmes, âge moyen : 72 ans) pris en charge par le CM2R du CHU Fernand Widal-Lariboisière ont bénéficié d'une IRM incluant une séquence anatomique 3DT1EG dans le cadre d'une suspicion ou d'un suivi d'une Maladie à corps de Lewy. Les séquences anatomiques ont été segmentées par les logiciels Qynapse et Vol Brain. Résultats : Les résultats de la segmentation montrent une atrophie globale corticale associée à une diminution de volume de la substance blanche et une augmentation du volume ventriculaire pour 16 patients. Une atrophie temporale est retrouvée 8 patients, une atrophie diffuse pour 7 patients, et l'absence d'atrophie corticale significative pour 12 patients. Conclusions : L'analyse volumétrique a révélé différents profils d'atrophie voire l'absence d'atrophie significative dans la population étudiée ne permettant pas un diagnostic individuel IRM de MCL en routine clinique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"52 2","pages":"Article 101305"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2025-02-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143444860","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号