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PERIOPERATIVE MANAGEMENT OF SCHEDULED INTERVENTIONAL NEURORADIOLOGY PROCEDURES: RESULTS OF A NATIONWIDE FRENCH SURVEY 预定的介入神经放射学手术的围手术期管理:一项法国全国性调查的结果
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101519
Salome Djaid Guenard , Julien Burel , Clement Giraud , Geraud Forestier , François Zhu , Guillaume Bellanger , Luca Scarcia , Julien Allard , Guillaume Charbonnier , Gaultier Marnat , Valère Barrot , Thibault Agripnidis , Alexis Guédon , Romain Coudert , Aymeric Rouchaud , Jildaz Caroff , Arturo Consoli , Julien Ognard , Vincent L'Allinec , Ian Leonard-Lorant , Victor Dumas

Objectif

La neuroradiologie interventionnelle (NRI) couvre un large éventail d’indications, mais la prise en charge périopératoire en soins programmés demeure peu caractérisée. Nous avons mené une enquête nationale afin de décrire les pratiques actuelles et d’examiner les différences selon le volume d’activité des centres.

Matériels et méthodes

Un questionnaire transversal (juin–août 2025) a été diffusé à l’ensemble des centres français accrédités en NRI. Des analyses descriptives ont été réalisées, avec une comparaison prédéfinie basée sur le volume d’embolisation d’anévrismes en 2024 (centres à haut volume ?150 vs. faible volume <150 procédures). Le critère comparatif principal était la durée d’hospitalisation (length of stay, LOS) pour les procédures programmées.

Résultats

Parmi les 39 centres existants, 26 ont répondu (66,7 %). Seuls 5/26 (19,2 %) déclaraient disposer d’une unité d’hospitalisation dédiée à la NRI, toutes situées dans des centres à haut volume. La durée d’hospitalisation différait selon le volume d’activité, avec des séjours plus courts plus fréquemment rapportés par les centres à haut volume (24 h: 30,5 % vs. 17,6 %) et des séjours plus longs davantage observés dans les centres à faible volume (72 h: 37,8 % vs. 19,0 %; p = 0,03). Un centre rapportait la prise en charge ambulatoire du syndrome d’hypertension veineuse intracrânienne chronique (CIVHS) et un autre centre rapportait l’embolisation ambulatoire d’anévrismes non prémédiqués. La prise en charge du CIVHS apparaissait relativement homogène, alors que les parcours dédiés à l’hypotension intracrânienne étaient hétérogènes. Concernant les anomalies vasculaires, l’implication des équipes de NRI demeurait majoritairement thérapeutique, avec une participation limitée à l’imagerie diagnostique.

Conclusions

La prise en charge périopératoire des actes programmés de NRI en France est hétérogène, avec des unités dédiées et des durées d’hospitalisation plus courtes concentrées dans les centres à haut volume. Ces données constituent une base essentielle pour guider le développement de parcours standardisés et les démarches d’amélioration de la qualité.
目的介入神经放射学(NRI)涵盖了广泛的适应症,但在计划护理中对围手术期护理的支持仍然很少。我们进行了一项全国性的调查,以描述目前的做法,并调查各中心业务量之间的差异。材料和方法一份横切问卷(2025年6月至8月)已分发给所有获得NRI认证的法国中心。进行了描述性分析,根据2024年动脉瘤栓塞量(大容量中心?150 vs.低容量“150程序”)。主要的比较标准是预定程序的住院时间(LOS)。结果在现有的39个中心中,有26个(66.7%)作出了答复。只有5/26人(19.2%)报告有一个专门的NRI住院单位,所有这些单位都位于大容量中心。住院长短不同的业务量与停留时间较短,从门诊最常见的高成交量的中心(24 h: 30.5%) vs 17.6%和停留时间较长的中心接受进一步观察低量(72 h: 37.8% vs  19.0%;p = 0.03)。一个中心报告了慢性颅内静脉高压综合征(CIVHS)的门诊治疗,另一个中心报告了未经治疗的动脉瘤的门诊栓塞。CIVHS的治疗似乎相对同质,而颅内低血压的治疗途径则是异质的。对于血管异常,NRI团队的参与主要是治疗性的,只有有限的参与诊断成像。结论:在法国,对预定的NRI手术的术后管理是异质的,专门的单位和较短的住院时间集中在大容量中心。这些数据是指导开发标准化路径和质量改进方法的重要基础。
{"title":"PERIOPERATIVE MANAGEMENT OF SCHEDULED INTERVENTIONAL NEURORADIOLOGY PROCEDURES: RESULTS OF A NATIONWIDE FRENCH SURVEY","authors":"Salome Djaid Guenard ,&nbsp;Julien Burel ,&nbsp;Clement Giraud ,&nbsp;Geraud Forestier ,&nbsp;François Zhu ,&nbsp;Guillaume Bellanger ,&nbsp;Luca Scarcia ,&nbsp;Julien Allard ,&nbsp;Guillaume Charbonnier ,&nbsp;Gaultier Marnat ,&nbsp;Valère Barrot ,&nbsp;Thibault Agripnidis ,&nbsp;Alexis Guédon ,&nbsp;Romain Coudert ,&nbsp;Aymeric Rouchaud ,&nbsp;Jildaz Caroff ,&nbsp;Arturo Consoli ,&nbsp;Julien Ognard ,&nbsp;Vincent L'Allinec ,&nbsp;Ian Leonard-Lorant ,&nbsp;Victor Dumas","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101519","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101519","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><div>La neuroradiologie interventionnelle (NRI) couvre un large éventail d’indications, mais la prise en charge périopératoire en soins programmés demeure peu caractérisée. Nous avons mené une enquête nationale afin de décrire les pratiques actuelles et d’examiner les différences selon le volume d’activité des centres.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Un questionnaire transversal (juin–août 2025) a été diffusé à l’ensemble des centres français accrédités en NRI. Des analyses descriptives ont été réalisées, avec une comparaison prédéfinie basée sur le volume d’embolisation d’anévrismes en 2024 (centres à haut volume ?150 vs. faible volume &lt;150 procédures). Le critère comparatif principal était la durée d’hospitalisation (length of stay, LOS) pour les procédures programmées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 39 centres existants, 26 ont répondu (66,7 %). Seuls 5/26 (19,2 %) déclaraient disposer d’une unité d’hospitalisation dédiée à la NRI, toutes situées dans des centres à haut volume. La durée d’hospitalisation différait selon le volume d’activité, avec des séjours plus courts plus fréquemment rapportés par les centres à haut volume (24 h: 30,5 % vs. 17,6 %) et des séjours plus longs davantage observés dans les centres à faible volume (72 h: 37,8 % vs. 19,0 %; p = 0,03). Un centre rapportait la prise en charge ambulatoire du syndrome d’hypertension veineuse intracrânienne chronique (CIVHS) et un autre centre rapportait l’embolisation ambulatoire d’anévrismes non prémédiqués. La prise en charge du CIVHS apparaissait relativement homogène, alors que les parcours dédiés à l’hypotension intracrânienne étaient hétérogènes. Concernant les anomalies vasculaires, l’implication des équipes de NRI demeurait majoritairement thérapeutique, avec une participation limitée à l’imagerie diagnostique.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La prise en charge périopératoire des actes programmés de NRI en France est hétérogène, avec des unités dédiées et des durées d’hospitalisation plus courtes concentrées dans les centres à haut volume. Ces données constituent une base essentielle pour guider le développement de parcours standardisés et les démarches d’amélioration de la qualité.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101519"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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ATTEINTE BISTRIATALE: SPECTRE RADIOLOGIQUE ET APPORT DIAGNOSTIQUE 小酒馆:放射学光谱和诊断贡献
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101487
Aicha Kalfat , Soumaya Jelassi , Insaf Dkhil , Amine Ben Lakhal , Sonia Nagi

Introduction

L’atteinte bistriatale correspond à des lésions bilatérales des noyaux caudés et des putamens en IRM. Elle peut révéler des étiologies héréditaires, métaboliques, infectieuses ou auto-immunes et constitue un signe d’appel précoce dans plusieurs affections potentiellement traitables.

Méthodes

Une étude rétrospective a été menée entre 2022 et 2025 au service de neuroradiologie de l’Institut National de Neurologie Mongi Ben Hamida. Les caractéristiques radiologiques et cliniques des patients présentant une atteinte bistriatale ont été analysés.

Résultats

Huit patients âgés de 5 à 40 ans ont été inclus. Les étiologies étaient métaboliques ou génétiques dans cinq cas (maladie d’Alexander, maladie de Wilson, maladie de Creutzfeldt-Jakob, polymyosite mitochondriale, Neurofibromatose de type 1), infectieuses ou post-infectieuses (n=2) et auto-immune (n=1). Tous présentaient un hypersignal T2/FLAIR bilatéral des noyaux caudés et des putamens, avec un hyposignal T1 correspondant dans trois cas. L’atteinte était strictement striatale dans un cas et s’accompagnait d’une prise de contraste dans un autre. Des atteintes associées étaient observées: sous-tentorielle (n=3), sus-tentorielle (n=5), thalamique (n=1) et hypersignal cortical en diffusion (n=1).

Discussion

Les cas liés à des étiologies infectieuses, mitochondriales, à la maladie de Wilson et à la maladie d’Alexander correspondaient à des formes nécrosantes, caractérisées par une tuméfaction striatale évoluant vers un hyposignal T1 et parfois une cavitation, élément clé des formes nécrosantes (2). Les autres cas relevaient de lésions non nécrotiques, reflétant des processus inflammatoires ou infiltratifs. Cette distinction radiologique est déterminante pour affiner le diagnostic étiologique.

Conclusion

L’analyse du signal striatal et des anomalies associées constitue un outil essentiel pour orienter l’étiologie. Identifier les formes nécrosantes est crucial afin de reconnaître les causes potentiellement traitables nécessitant une prise en charge précoce.
双侧病变对应于核磁共振成像中阴囊核和阴囊的双侧病变。它可以显示遗传、代谢、传染性或自身免疫病因,是许多潜在可治疗疾病的早期预警信号。一项回顾性研究于2022年至2025年在蒙吉·本·哈米德国家神经学研究所的神经放射学部门进行。分析了双侧病变患者的放射学和临床特征。结果包括8名年龄在5 - 40岁的患者。5例病例的病因为代谢或遗传(亚历山大病、威尔逊病、克雅氏病、线粒体多发性硬化症、1型神经纤维瘤病)、传染性或感染后(n=2)和自身免疫(n=1)。所有患者均表现出双侧T2/FLAIR超信号,三例中T1低信号对应。在一种情况下,病变完全是纹状体,在另一种情况下伴有对比。相关病变有:触觉下(n=3)、触觉下(n=5)、丘脑(n=1)和皮质扩散超信号(n=1)。与感染性、线粒体病因、威尔逊病和亚历山大病相关的病例对应的是坏死形式,其特征是纹状体肿胀演变为T1低,有时是空腔,这是坏死形式的关键因素(2)。其余病例为非坏死病变,反映炎症或浸润过程。这种放射学上的区别对于完善病因诊断至关重要。分析纹状体信号和相关异常是指导病因学的重要工具。识别坏死形式对于识别需要早期治疗的潜在可治疗原因至关重要。
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APPORT DE LA DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DES ABCÈS CÉRÉBRAUX ET DES TUMEURS NÉCROTIQUES 乳糜泻和坏死性肿瘤诊断差异的贡献
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101496
Dina El Mernissi , Mohamed Labied , Feryal El Oualladi , Chorouk Mountassir , Ghizlane Lembarki , Mouna Sabiri , Samira Lezar

Objectifs

Mettre en évidence l’intérêt de la séquence de diffusion (DWI) et de la cartographie ADC dans le diagnostic différentiel entre les abcès cérébraux et les tumeurs nécrotiques, en soulignant les limites et pièges diagnostiques.

Messages à retenir

L’hypersignal DWI avec ADC bas est le signe clé de l’abcès cérébral.
Les tumeurs nécrotiques montrent une diffusion facilitée et une paroi irrégulière.
L’analyse multimodale (DWI, perfusion, spectroscopie) permet d’éviter les pièges diagnostiques.

Résumé

Les lésions intracrâniennes à centre nécrotique peuvent correspondre aussi bien à un abcès cérébral qu’à une tumeur maligne nécrosée (glioblastome, métastase). Leur distinction rapide est essentielle car la prise en charge diffère radicalement (antibiothérapie vs chirurgie ou radiothérapie).L’imagerie en diffusion (DWI) joue un rôle clé dans cette différenciation.L’abcès cérébral présente un hypersignal franc en diffusion avec baisse du coefficient ADC, traduisant la restriction de diffusion liée au pus visqueux et cellulaire riche en protéines et en débris inflammatoires.En revanche, les tumeurs nécrotiques montrent généralement une diffusion facilitée (ADC élevé) dans la cavité centrale, correspondant à un liquide nécrotique acellulaire.La zone périphérique apporte également des indices: dans les abcès, elle est fine, régulière et homogène avec rehaussement annulaire intense et œdème marqué; dans les tumeurs, la paroi est épaisse, irrégulière, hétérogène, souvent avec des nodules de rehaussement et un effet de masse disproportionné.Les pièges diagnostiques incluent les abcès partiellement traités, les tumeurs très cellulaires, et certaines lésions fongiques, qui peuvent simuler une restriction de diffusion. L’analyse conjointe des cartes ADC, perfusion et spectroscopie (pic de lactate et acétate-succinate dans l’abcès) améliore la spécificité.
目的强调扩散序列(DWI)和ADC图在脑脓肿和坏死性肿瘤鉴别诊断中的重要性,强调诊断的局限性和陷阱。低ADC的DWI超信号是脑脓肿的关键信号。坏死性肿瘤扩散容易,壁不规则。多模态分析(DWI,输液管,光谱)可以避免诊断陷阱。颅内坏死中心病变可能是脑脓肿,也可能是恶性坏死肿瘤(胶质母细胞瘤,转移)。快速区分是至关重要的,因为治疗是完全不同的(抗生素治疗vs手术或放疗)。广播成像(DWI)在这种分化中起着关键作用。脑脓肿表现出明显的扩散超信号,ADC降低,反映了与富含蛋白质和炎症碎片的粘性和细胞脓肿相关的扩散限制。相比之下,坏死肿瘤通常在中腔内表现出促进扩散(高CDA),对应于细胞坏死液体。周围区域也提供了线索:在脓肿中,它是细的、规则的和均匀的,有强烈的环状隆起和明显的水肿;在肿瘤中,内壁厚、不规则、异质,通常伴有肿块增大和不成比例的肿块效应。诊断陷阱包括部分治疗的脓肿、高细胞肿瘤和某些可能模拟扩散限制的真菌病变。ADC图、灌注和光谱(乳酸峰值和醋酸琥珀酸在脓肿)的联合分析提高了特异性。
{"title":"APPORT DE LA DIFFUSION DANS LE DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL DES ABCÈS CÉRÉBRAUX ET DES TUMEURS NÉCROTIQUES","authors":"Dina El Mernissi ,&nbsp;Mohamed Labied ,&nbsp;Feryal El Oualladi ,&nbsp;Chorouk Mountassir ,&nbsp;Ghizlane Lembarki ,&nbsp;Mouna Sabiri ,&nbsp;Samira Lezar","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101496","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101496","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><div>Mettre en évidence l’intérêt de la séquence de diffusion (DWI) et de la cartographie ADC dans le diagnostic différentiel entre les abcès cérébraux et les tumeurs nécrotiques, en soulignant les limites et pièges diagnostiques.</div></div><div><h3>Messages à retenir</h3><div>L’hypersignal DWI avec ADC bas est le signe clé de l’abcès cérébral.</div><div>Les tumeurs nécrotiques montrent une diffusion facilitée et une paroi irrégulière.</div><div>L’analyse multimodale (DWI, perfusion, spectroscopie) permet d’éviter les pièges diagnostiques.</div></div><div><h3>Résumé</h3><div>Les lésions intracrâniennes à centre nécrotique peuvent correspondre aussi bien à un <strong>abcès cérébral</strong> qu’à une <strong>tumeur maligne nécrosée</strong> (glioblastome, métastase). Leur distinction rapide est essentielle car la prise en charge diffère radicalement (antibiothérapie vs chirurgie ou radiothérapie).L’imagerie en diffusion (DWI) joue un rôle clé dans cette différenciation.L’<strong>abcès cérébral</strong> présente un <strong>hypersignal franc en diffusion</strong> avec <strong>baisse du coefficient ADC</strong>, traduisant la restriction de diffusion liée au <strong>pus visqueux et cellulaire</strong> riche en protéines et en débris inflammatoires.En revanche, les <strong>tumeurs nécrotiques</strong> montrent généralement une <strong>diffusion facilitée</strong> (ADC élevé) dans la cavité centrale, correspondant à un <strong>liquide nécrotique acellulaire</strong>.La <strong>zone périphérique</strong> apporte également des indices: dans les abcès, elle est <strong>fine, régulière et homogène</strong> avec <strong>rehaussement annulaire</strong> intense et œdème marqué; dans les tumeurs, la paroi est <strong>épaisse, irrégulière, hétérogène</strong>, souvent avec des <strong>nodules de rehaussement</strong> et un <strong>effet de masse disproportionné</strong>.Les <strong>pièges diagnostiques</strong> incluent les <strong>abcès partiellement traités</strong>, les <strong>tumeurs très cellulaires</strong>, et certaines <strong>lésions fongiques</strong>, qui peuvent simuler une restriction de diffusion. L’analyse conjointe des <strong>cartes ADC, perfusion et spectroscopie (pic de lactate et acétate-succinate dans l’abcès)</strong> améliore la spécificité.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101496"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400958","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Integrated neuroimaging approach to the Chiari Malformation Spectrum from type 0 to 1.5: correlations between CSF flow impedance, tonsillar blackout sign, Obex position, and Clinico-anatomical features 从0型到1.5型Chiari畸形频谱的综合神经影像学方法:脑脊液流阻抗、扁桃体黑影征、Obex位置和临床解剖特征之间的相关性
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-01-27 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101527
Leyla Salimli Mirzayeva , Murat Uçar , Emetullah Cindil , Sümeyye Nur Budak , Pelin Kuzucu

Background and Purpose

Chiari types 0 to 1.5, represent a spectrum of developmental hindbrain anomalies that may cause brainstem compression and cerebrospinal fluid (CSF) flow disturbance. This study explored associations between magnetic resonance imaging (MRI) features and clinical findings, specifically CSF flow impedance, tonsillar blackout sign (TBS), obex position, and related clinico-anatomical parameters, across the expanded Chiari spectrum.

Methods

A retrospective analysis was performed on 147 patients who underwent advanced MRI imaging at a single institution from 2018 to 2025 with suspected Chiari deformity. Patients were classified by Chiari type based on cerebellar tonsillar descent and obex position. Imaging evaluations included CSF flow, TBS severity, syrinx characteristics, and position of obex relative to the foramen magnum. Anatomical classifications, imaging features, and clinical profiles were systematically correlated using appropriate statistical methods.

Results

Higher Chiari types were closely associated with increased CSF flow impedance (p = 0.012), and a greater frequency (p < 0.001) as well as severity (p = 0.014) of TBS. A low-lying obex position was significantly associated with elevated CSF impedance (p < 0.001), higher severity of TBS (p < 0.001), and a greater incidence of syrinx formation (p = 0.04). Although head and neck pain and pain in the upper extremities were the most common clinical findings, no significant correlation was found between Chiari type, obex level and syrinx cavity. A weak correlation was observed between CSF flow impedance and TBS (p = 0.01; r = 0.23).

Conclusions

This study highlights the importance of using multiple MRI signs for a comprehensive and individualized assessment of Chiari deformities, moving beyond tonsillar measurements to improve diagnosis, risk stratification, and patient management.
背景和目的:Chiari型0 ~ 1.5,代表了一种可能导致脑干压迫和脑脊液(CSF)流动障碍的发育后脑异常。本研究探讨了MRI特征与临床表现之间的关系,特别是脑脊液流阻抗、扁桃体断片征(TBS)、臀部位置和相关的临床解剖学参数。方法:回顾性分析2018年至2025年在同一机构接受高级MRI成像的147例疑似Chiari畸形患者。根据小脑扁桃体下降和肥胖位置将患者分为Chiari型。影像学评估包括脑脊液流量、TBS严重程度、耳鸣特征和臀大孔相对位置。解剖分类、影像学特征和临床表现采用适当的统计方法进行系统关联。结果:较高的Chiari类型与脑脊液流阻抗升高密切相关(p=0.012),并且频率更高。结论:本研究强调了使用多种MRI体征对Chiari畸形进行全面和个性化评估的重要性,超越扁桃体测量以改善诊断、风险分层和患者管理。
{"title":"Integrated neuroimaging approach to the Chiari Malformation Spectrum from type 0 to 1.5: correlations between CSF flow impedance, tonsillar blackout sign, Obex position, and Clinico-anatomical features","authors":"Leyla Salimli Mirzayeva ,&nbsp;Murat Uçar ,&nbsp;Emetullah Cindil ,&nbsp;Sümeyye Nur Budak ,&nbsp;Pelin Kuzucu","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101527","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101527","url":null,"abstract":"<div><h3>Background and Purpose</h3><div>Chiari types 0 to 1.5, represent a spectrum of developmental hindbrain anomalies that may cause brainstem compression and cerebrospinal fluid (CSF) flow disturbance. This study explored associations between magnetic resonance imaging (MRI) features and clinical findings, specifically CSF flow impedance, tonsillar blackout sign (TBS), obex position, and related clinico-anatomical parameters, across the expanded Chiari spectrum.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective analysis was performed on 147 patients who underwent advanced MRI imaging at a single institution from 2018 to 2025 with suspected Chiari deformity. Patients were classified by Chiari type based on cerebellar tonsillar descent and obex position. Imaging evaluations included CSF flow, TBS severity, syrinx characteristics, and position of obex relative to the foramen magnum. Anatomical classifications, imaging features, and clinical profiles were systematically correlated using appropriate statistical methods.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Higher Chiari types were closely associated with increased CSF flow impedance (<em>p</em> = 0.012), and a greater frequency (<em>p</em> &lt; 0.001) as well as severity (<em>p</em> = 0.014) of TBS. A low-lying obex position was significantly associated with elevated CSF impedance (<em>p</em> &lt; 0.001), higher severity of TBS (<em>p</em> &lt; 0.001), and a greater incidence of syrinx formation (<em>p</em> = 0.04). Although head and neck pain and pain in the upper extremities were the most common clinical findings, no significant correlation was found between Chiari type, obex level and syrinx cavity. A weak correlation was observed between CSF flow impedance and TBS (<em>p</em> = 0.01; <em>r</em> = 0.23).</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>This study highlights the importance of using multiple MRI signs for a comprehensive and individualized assessment of Chiari deformities, moving beyond tonsillar measurements to improve diagnosis, risk stratification, and patient management.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101527"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146087801","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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PERFORMANCES DIAGNOSTIQUES D’UN NOUVEAU SIGNE IRM POUR LE DIAGNOSTIC DES MÉTASTASES CÉRÉBRALES : LE RÉHAUSSEMENT PÉRITUMORAL (PTE) 一种新的MRI信号的诊断性能,用于诊断脑元性疾病:围手术期康复(PET)
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101423
Constance du Peyroux, Marine le Feunteun, Nicolas Lassalle, François Eugène, Jean-Christophe Ferré

Contexte

La distinction entre métastase cérébrale et glioblastome reste parfois difficile en IRM. La prise de contraste péri-tumorale pourrait constituer un biomarqueur spécifique des métastases cérébrales. Le rehaussement péritumoral (PTE : Peritumoral Enhancement) décrit en 2019 est défini comme une prise de contraste focale, homogène, non circonférentielle, adjacente à la lésion, distincte de la prise de contraste lésionnelle et de l'œdème perilésionnel (Fig. 1). L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de ce signe.

Méthodes

Étude rétrospective monocentrique incluant 95 patients consécutifs présentant 138 lésions intra-axiales (77 métastases, 42 glioblastomes, 19 autres tumeurs). Deux lecteurs indépendants ont évalué la présence du PTE de chaque lésion. Les discordances entre les deux lecteurs ont été soumises à un 3e lecteur pour adjudication. La présence du signe a été évaluée à partir des séquences T1 sans injection, T1 avec injection et FLAIR. Les performances diagnostiques (sensibilité, spécificité, VPP, VPN) ont été calculées. Des analyses en sous-groupes ont étudié l’association entre la présence du PTE et la taille ainsi que la morphologie de la lésion, et l'histologie du cancer primitif.

Résultats

Un PTE a été identifié dans 14/77 des métastases (18,2 %) et 4/61 des tumeurs primitives (6,6 %). Les performances diagnostiques pour les métastases étaient : sensibilité 17,9 %, spécificité 93,4 %, VPP 77,8 %, VPN 47,1 %. La concordance inter-observateur était excellente (? = 0,80). Le PTE était plus fréquent dans les métastases de cancers primitifs pulmonaires et mammaires, sans différence significative selon l’origine. Les lésions de taille intermédiaire (21-40 mm) étaient plus susceptibles de présenter un PTE (p = 0,0488). Aucune association significative n’a été retrouvée avec la morphologie lésionnelle.

Conclusion

Rare mais spécifique, le PTE constitue un signe IRM facilement identifiable, robuste en faveur d’une métastase cérébrale. Son absence n’est pas contributive, mais sa présence apporte un argument diagnostique fort dans la différenciation avec un glioblastome.
背景磁共振成像有时很难区分脑转移和胶质母细胞瘤。肿瘤外对照可能是脑转移的特定生物标志物。2019年描述的围膜增强(PTE)被定义为一种局部的、均匀的、非围膜的、靠近病变的造影剂,与病变的造影剂和周水肿不同(图1)。本研究的目的是评估该标志的诊断性能。方法单中心回顾性研究,包括95例连续患者,138例轴向内病变(77例转移,42例胶质母细胞瘤,19例其他肿瘤)。两名独立的读者评估了每个损伤的TE的存在。两个读者之间的差异已提交给第三个读者进行裁决。该标志的存在是根据序列T1无注射,T1注射和FLAIR进行评估的。计算诊断性能(敏感性、特异性、VPP、VPN)。亚组分析研究了创伤后应激障碍的存在与病变的大小和形态以及原发性癌症的组织学之间的关系。RésultatsUn PTE 14/77中已确定的原发性肿瘤的转移灶(18.2%)4)和61(6.6%)。转移的诊断性能为:敏感性17.9%,特异性93.4%,VPP 77.8%, VPN 47.1%。观察者之间的一致性非常好(= 0 0.80)。PTE .肺转移灶中最常见的癌症是原始的乳房并无显著差异,根据产地。中等大小的病变(21-40毫米)更容易出现TE (p = 4 0.0488)。未发现与病变形态有显著关联。结论:TE是一种罕见但特异性的,是一种容易识别的、强烈的脑转移性核磁共振信号。它的缺失没有帮助,但它的存在为胶质母细胞瘤的分化提供了强有力的诊断依据。
{"title":"PERFORMANCES DIAGNOSTIQUES D’UN NOUVEAU SIGNE IRM POUR LE DIAGNOSTIC DES MÉTASTASES CÉRÉBRALES : LE RÉHAUSSEMENT PÉRITUMORAL (PTE)","authors":"Constance du Peyroux,&nbsp;Marine le Feunteun,&nbsp;Nicolas Lassalle,&nbsp;François Eugène,&nbsp;Jean-Christophe Ferré","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101423","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101423","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La distinction entre métastase cérébrale et glioblastome reste parfois difficile en IRM. La prise de contraste péri-tumorale pourrait constituer un biomarqueur spécifique des métastases cérébrales. Le rehaussement péritumoral (PTE : <em>Peritumoral Enhancement</em>) décrit en 2019 est défini comme une prise de contraste focale, homogène, non circonférentielle, adjacente à la lésion, distincte de la prise de contraste lésionnelle et de l'œdème perilésionnel (Fig. 1). L’objectif de cette étude était d’évaluer les performances diagnostiques de ce signe.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude rétrospective monocentrique incluant 95 patients consécutifs présentant 138 lésions intra-axiales (77 métastases, 42 glioblastomes, 19 autres tumeurs). Deux lecteurs indépendants ont évalué la présence du PTE de chaque lésion. Les discordances entre les deux lecteurs ont été soumises à un 3e lecteur pour adjudication. La présence du signe a été évaluée à partir des séquences T1 sans injection, T1 avec injection et FLAIR. Les performances diagnostiques (sensibilité, spécificité, VPP, VPN) ont été calculées. Des analyses en sous-groupes ont étudié l’association entre la présence du PTE et la taille ainsi que la morphologie de la lésion, et l'histologie du cancer primitif.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un PTE a été identifié dans 14/77 des métastases (18,2 %) et 4/61 des tumeurs primitives (6,6 %). Les performances diagnostiques pour les métastases étaient : sensibilité 17,9 %, spécificité 93,4 %, VPP 77,8 %, VPN 47,1 %. La concordance inter-observateur était excellente (? = 0,80). Le PTE était plus fréquent dans les métastases de cancers primitifs pulmonaires et mammaires, sans différence significative selon l’origine. Les lésions de taille intermédiaire (21-40 mm) étaient plus susceptibles de présenter un PTE (p = 0,0488). Aucune association significative n’a été retrouvée avec la morphologie lésionnelle.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Rare mais spécifique, le PTE constitue un signe IRM facilement identifiable, robuste en faveur d’une métastase cérébrale. Son absence n’est pas contributive, mais sa présence apporte un argument diagnostique fort dans la différenciation avec un glioblastome.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101423"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400221","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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ÉLARGISSEMENT DU CAVUM SEPTI PELLUCIDI ET AUGMENTATION DU VOLUME DES HYPERSIGNAUX FLAIR DE LA SUBSTANCE BLANCHE CHEZ DES FOOTBALLEURS PROFESSIONNELS RETRAITÉS 扩大职业足球运动员的七球洞,增加白皙皮肤的体积
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101427
Lucile Hausser , Hans Rolf Jäger , Julien Godet , Julien Kledy , Agathe Chammas , Mary Mondino , Marion Sourty , Julien Lamy , Frédéric Bernard , François-Daniel Ardellier , Alexandra Onofrei , Emmanuel Orhant , François Pietra , Catherine Kleitz , Jeanne Mérignac , Mathias Bilger , Abigaëlle Bergès , Damien Ricard , Sabrina Garnier-Kepka , Stéphane Kremer

Introduction

Le jeu de tête expose les footballeurs à des impacts crâniens sous-commotionnels répétés. Plusieurs études épidémiologiques ont rapporté une augmentation du risque de troubles neurodégénératifs chez les anciens joueurs professionnels1,2, suggérant un rôle potentiel des impacts crâniens répétés dans la survenue d’altérations cérébrales chroniques. Parmi les biomarqueurs structurels décrits dans les sports de contact, l’élargissement du cavum septi pellucidi (CSP)3 et les hypersignaux de la substance blanche4 sont régulièrement associés à l’exposition cumulative aux traumatismes. Cependant, les données IRM in vivo spécifiques aux footballeurs restent limitées.

Objectif

Identifier des marqueurs structurels IRM associés aux impacts crâniens répétés chez des footballeurs professionnels en fin de carrière ou récemment retraités, sans antécédent de commotion, comparés à des athlètes de haut niveau issus de sports sans risque de contact.

Matériel et méthodes

Cohorte prospective monocentrique incluant 29 footballeurs et 27 témoins. Tous ont bénéficié d’une IRM 3T comprenant : segmentation manuelle du CSP sur T1 3D, quantification automatisée des hypersignaux de la substance blanche en FLAIR et recherche de micro-hémorragies sur SWI. Une évaluation neuropsychologique standardisée a été réalisée.

Résultats

Les footballeurs présentent un volume de CSP significativement plus élevé (25,1 vs 5,2 mm³ ; p < 0,001), indépendamment de l’âge et de la morphologie septale. Le volume total d’hypersignaux FLAIR est augmenté (4006 vs 2921 mm³ ; p = 0,03) indépendamment de l’âge, avec une prédominance périventriculaire, malgré des scores de Fazekas normaux. Aucun micro-saignement n’est détecté. Aucune altération cognitive n’est observée.

Conclusion

L’étude met en évidence des marqueurs IRM quantitatifs – élargissement du CSP et augmentation des hypersignaux FLAIR périventriculaires – suggérant l’existence d’altérations cérébrales subcliniques liées au jeu de tête répété. L’évaluation de leur pertinence clinique nécessite des explorations longitudinales.
头部游戏使足球运动员暴露在反复的亚运动性颅脑损伤中。几项流行病学研究报告说,前职业球员患神经退行性疾病的风险增加了1.2,这表明反复的头部撞击可能在慢性脑损伤的发生中发挥作用。在接触运动中描述的结构生物标志物中,白内障扩张(CSP)3和白内障超信号4通常与累积创伤暴露有关。然而,针对足球运动员的体内核磁共振数据仍然有限。目标识别与没有脑震荡史的职业足球运动员或最近退休的职业足球运动员反复头部撞击相关的核磁共振结构标记,与非接触运动的高水平运动员相比。材料和方法单中心前瞻性队列,包括29名足球运动员和27名证人。所有患者都受益于3T MRI,包括:在T1 3D上手动分割CSP,在FLAIR中自动量化白质超信号,以及在SWI上寻找微出血。进行了标准化的神经心理学评估。结果显示,无论年龄和隔年形态如何,足球运动员的CSP体积明显更高(25.1 vs . 5.2 mm³;0.001)。FLAIR超信号总量增加(4006 vs 2921 mm³;p = 3 0.03),与年龄无关,尽管Fazekas得分正常,但脑室周占主导地位。未发现微出血。没有观察到认知变化。结论:该研究揭示了定量MRI标志物——PCSP增加和脑室周围FLAIR超信号增加——表明与反复头部游戏相关的亚临床脑损伤的存在。评估其临床相关性需要进行纵向调查。
{"title":"ÉLARGISSEMENT DU CAVUM SEPTI PELLUCIDI ET AUGMENTATION DU VOLUME DES HYPERSIGNAUX FLAIR DE LA SUBSTANCE BLANCHE CHEZ DES FOOTBALLEURS PROFESSIONNELS RETRAITÉS","authors":"Lucile Hausser ,&nbsp;Hans Rolf Jäger ,&nbsp;Julien Godet ,&nbsp;Julien Kledy ,&nbsp;Agathe Chammas ,&nbsp;Mary Mondino ,&nbsp;Marion Sourty ,&nbsp;Julien Lamy ,&nbsp;Frédéric Bernard ,&nbsp;François-Daniel Ardellier ,&nbsp;Alexandra Onofrei ,&nbsp;Emmanuel Orhant ,&nbsp;François Pietra ,&nbsp;Catherine Kleitz ,&nbsp;Jeanne Mérignac ,&nbsp;Mathias Bilger ,&nbsp;Abigaëlle Bergès ,&nbsp;Damien Ricard ,&nbsp;Sabrina Garnier-Kepka ,&nbsp;Stéphane Kremer","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101427","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101427","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le jeu de tête expose les footballeurs à des impacts crâniens sous-commotionnels répétés. Plusieurs études épidémiologiques ont rapporté une augmentation du risque de troubles neurodégénératifs chez les anciens joueurs professionnels<sup>1,2</sup>, suggérant un rôle potentiel des impacts crâniens répétés dans la survenue d’altérations cérébrales chroniques. Parmi les biomarqueurs structurels décrits dans les sports de contact, l’élargissement du cavum septi pellucidi (CSP)<sup>3</sup> et les hypersignaux de la substance blanche<sup>4</sup> sont régulièrement associés à l’exposition cumulative aux traumatismes. Cependant, les données IRM in vivo spécifiques aux footballeurs restent limitées.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Identifier des marqueurs structurels IRM associés aux impacts crâniens répétés chez des footballeurs professionnels en fin de carrière ou récemment retraités, sans antécédent de commotion, comparés à des athlètes de haut niveau issus de sports sans risque de contact.</div></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><div>Cohorte prospective monocentrique incluant 29 footballeurs et 27 témoins. Tous ont bénéficié d’une IRM 3T comprenant : segmentation manuelle du CSP sur T1 3D, quantification automatisée des hypersignaux de la substance blanche en FLAIR et recherche de micro-hémorragies sur SWI. Une évaluation neuropsychologique standardisée a été réalisée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les footballeurs présentent un volume de CSP significativement plus élevé (25,1 vs 5,2 mm³ ; p &lt; 0,001), indépendamment de l’âge et de la morphologie septale. Le volume total d’hypersignaux FLAIR est augmenté (4006 vs 2921 mm³ ; p = 0,03) indépendamment de l’âge, avec une prédominance périventriculaire, malgré des scores de Fazekas normaux. Aucun micro-saignement n’est détecté. Aucune altération cognitive n’est observée.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’étude met en évidence des marqueurs IRM quantitatifs – élargissement du CSP et augmentation des hypersignaux FLAIR périventriculaires – suggérant l’existence d’altérations cérébrales subcliniques liées au jeu de tête répété. L’évaluation de leur pertinence clinique nécessite des explorations longitudinales.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101427"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400540","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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MISMATCH T2-FLAIR: UN SIGNE CLE EVOCATEUR DE L ASTROCYTOME IDH MUTE MISMATCH T2- Flair: Astrocytom IDH MUTE的关键进化信号
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101466
Zineb Gourram , Salaheddine Mouadib , Anas Orgi , Aicha Merzem , Hasna Belgadir , Omar Amriss , Nadia Moussali , Naima El Benna

OBJECTIFS

• Définir précisément le mismatch T2–FLAIR et illustrer son apport diagnostique dans l'astrocytome IDH muté à travers une iconographie issue du service de radiologie de l'Hôpital 20 Août et la littérature.
• Souligner sa valeur discriminante par rapport aux autres gliomes diffus, notamment l'oligodendrogliome IDH muté.
• Identifier les limites du signe, les pièges diagnostiques et les principales situations de faux positifs.

MESSAGES À RETENIR

• Le mismatch T2–FLAIR est un signe radiologique hautement spécifique de l'astrocytome IDH muté, mais n'est pas pathognomonique.
• Il repose sur une discordance caractéristique: hypersignal T2 diffus et hyposignal FLAIR central avec anneau périphérique en hypersignal.
• Des faux positifs existants, d'où la nécessité d'une interprétation prudente et multimodale.

RÉSUMÉ

La classification OMS 2021(5ème édition) des tumeurs du système nerveux central intègre désormais des critères moléculaires essentiels, renforçant la distinction entre astrocytomes et oligodendrogliomes IDH mutés. Dans ce contexte, le mismatch T2–FLAIR constitue un signe clé en imagerie: la tumeur apparaît en hypersignal T2 homogène, tandis que la séquence FLAIR montre un hyposignal central entouré d'un liseré périphérique en hypersignal, réalisant un aspect « mismatch ». Ce modèle, lorsqu'il est complet, présente une précision très élevée pour l'astrocytome IDH muté et constitue un outil de diagnostic de présomption particulièrement utile avant la biopsie.
Cependant, le décalage T2–FLAIR n'est pas pathognomonique. Il peut apparaître chez l'enfant, où la variabilité biologique augmente la fréquence des faux positifs. Des présentations similaires ont également été décrites dans l'astrocytome pilomyxoïde, certains gliomes diffus de la ligne médiane, les astrocytomes MYB, dans certains contextes non néoplasiques, et exceptionnellement dans des oligodendrogliomes.
Ainsi, si le décalage T2–FLAIR demeure un signe majeur orientant vers l'astrocytome IDH muté, son interprétation doit rester intégrée à une analyse multimodale, combinant critères morphologiques, topographiques, cliniques et surtout moléculaires.
•目标准确界定与空置T2—FLAIR及诊断说明它的投入在l’astrocytome hdi调职,通过图解8月20日医院放射科的出路和文学。•强调其与其他弥漫性胶质瘤,包括变异的IDH少突胶质瘤相比的鉴别价值。•识别信号的局限性、诊断陷阱和误报的主要情况。T2 - FLAIR错配是突变的IDH星形细胞组的高度特异性放射信号,但不是致病的。•它基于一种典型的不协调:超信号T2弥漫性和低正中央FLAIR带外围环的超信号。•存在假阳性,因此需要谨慎和多模式的解释。世卫组织2021年(第五版)中枢神经系统肿瘤分类现在包括了基本的分子标准,加强了星形细胞瘤和变异的IDH少突胶质瘤之间的区别。在这种情况下,T2 - FLAIR错配是成像中的一个关键信号:肿瘤出现在T2同质超信号中,而FLAIR序列显示了一个被超信号包围的中心下丘脑,实现了一个“错配”方面。该模型在完成后,为突变的IDH星形细胞组提供了非常高的准确性,是活检前特别有用的推定诊断工具。然而,T2 - FLAIR位移不是致病的。它可能发生在儿童身上,因为生物变异增加了误报的频率。类似的表现也被描述在一些非肿瘤环境下的髓样星形胶质瘤,一些弥漫性中线胶质瘤,MYB星形胶质瘤,以及罕见的少突胶质瘤。因此,虽然T2 - FLAIR位移仍然是指向突变的IDH星形细胞组的主要信号,但其解释必须与多模态分析相结合,结合形态学、地形学、临床,特别是分子标准。
{"title":"MISMATCH T2-FLAIR: UN SIGNE CLE EVOCATEUR DE L ASTROCYTOME IDH MUTE","authors":"Zineb Gourram ,&nbsp;Salaheddine Mouadib ,&nbsp;Anas Orgi ,&nbsp;Aicha Merzem ,&nbsp;Hasna Belgadir ,&nbsp;Omar Amriss ,&nbsp;Nadia Moussali ,&nbsp;Naima El Benna","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101466","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101466","url":null,"abstract":"<div><h3>OBJECTIFS</h3><div>• Définir précisément le mismatch T2–FLAIR et illustrer son apport diagnostique dans l'astrocytome IDH muté à travers une iconographie issue du service de radiologie de l'Hôpital 20 Août et la littérature.</div><div>• Souligner sa valeur discriminante par rapport aux autres gliomes diffus, notamment l'oligodendrogliome IDH muté.</div><div>• Identifier les limites du signe, les pièges diagnostiques et les principales situations de faux positifs.</div></div><div><h3>MESSAGES À RETENIR</h3><div>• Le mismatch T2–FLAIR est un signe radiologique hautement spécifique de l'astrocytome IDH muté, mais n'est pas pathognomonique.</div><div>• Il repose sur une discordance caractéristique: hypersignal T2 diffus et hyposignal FLAIR central avec anneau périphérique en hypersignal.</div><div>• Des faux positifs existants, d'où la nécessité d'une interprétation prudente et multimodale.</div></div><div><h3>RÉSUMÉ</h3><div>La classification OMS 2021(5<sup>ème</sup> édition) des tumeurs du système nerveux central intègre désormais des critères moléculaires essentiels, renforçant la distinction entre astrocytomes et oligodendrogliomes IDH mutés. Dans ce contexte, le mismatch T2–FLAIR constitue un signe clé en imagerie: la tumeur apparaît en hypersignal T2 homogène, tandis que la séquence FLAIR montre un hyposignal central entouré d'un liseré périphérique en hypersignal, réalisant un aspect « mismatch ». Ce modèle, lorsqu'il est complet, présente une précision très élevée pour l'astrocytome IDH muté et constitue un outil de diagnostic de présomption particulièrement utile avant la biopsie.</div><div>Cependant, le décalage T2–FLAIR n'est pas pathognomonique. Il peut apparaître chez l'enfant, où la variabilité biologique augmente la fréquence des faux positifs. Des présentations similaires ont également été décrites dans l'astrocytome pilomyxoïde, certains gliomes diffus de la ligne médiane, les astrocytomes MYB, dans certains contextes non néoplasiques, et exceptionnellement dans des oligodendrogliomes.</div><div>Ainsi, si le décalage T2–FLAIR demeure un signe majeur orientant vers l'astrocytome IDH muté, son interprétation doit rester intégrée à une analyse multimodale, combinant critères morphologiques, topographiques, cliniques et surtout moléculaires.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101466"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400694","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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QUAND LE CERVEAU DU NOUVEAU-NÉ MANQUE D’OXYGÈNE: VOYAGE DU RADIOLOGUE AU COEUR DE LA SOUFFRANCE ANOXO-ISCHÉMIE 当新的氧气供应耗尽时:放射学之旅在法国南部厌氧- ischemia的心脏
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101442
Kenza Bentalha, Mehdi Azzouzi, Soufiane Benazza, Nazik AllalI, Latifa Chat, Siham El Haddad
La souffrance neurologique néonatale (SNN) est une affection fréquente, malgré le progrès de la médecine périnatale. La difficulté de la prise en charge initiale réside dans l’établissement d’un diagnostic et d’un pronostic précoce, pour la mise en place le plus tôt possible des moyens thérapeutiques. L’imagerie joue un rôle complémentaire fondamental dans cette évaluation.
L’imagerie cérébrale a pris une place considérable dans la prise en charge du nouveau-né ayant subi une souffrance périnatale. Plusieurs méthodes d’imagerie médicale permettent une approche plus fine des lésions neurologiques de l’asphyxie périnatale, et contribuent ainsi au diagnostic, à la recherche de séquelles et à l’établissement du pronostic. Elles reposent sur 3 types d’explorations: l’échographie transfontanellaire (ETF), la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La place respective de ces techniques doit être précisée, pour guider au mieux leurs indications en fonction des résultats escomptés. La pathologie de souffrance néo-natale est dominée par les phénomènes d’ischémie-hypoxie. Les principales complications étant de deux ordres : hypoxo-ischémiques (dominées par la leuco malacie périventriculaire), et hémorragiques.
Le but de ce travail est de rappeler l’apport des différentes méthodes d’imagerie dans l’exploration de cette pathologie à travers une revue de la littérature, illustrée par l'iconographie de cas recueillis dans notre service.
尽管围产期医学取得了进步,但新生儿神经疼痛(NNS)仍然是一种常见的疾病。早期护理的困难在于建立早期诊断和预后,以便尽早实施治疗手段。图像在这种评估中起着至关重要的补充作用。大脑成像在新生儿围产期疼痛的管理中发挥了重要作用。几种医学成像方法可以对围产期窒息的神经损伤进行更精细的观察,从而有助于诊断、后遗症研究和预后。它们基于三种类型的探索:经管超声(ETF)、断层扫描(TDM)和磁共振成像(MRI)。这些技术的位置必须明确,以便根据预期的结果最好地指导它们的指示。新生儿疼痛的病理以缺氧现象为主。主要并发症有两级:缺血(以脑室周围白斑为主)和出血性。这项工作的目的是回顾不同的成像方法在探索这一病理方面的贡献,通过文献综述,由我们服务中收集的病例图像说明。
{"title":"QUAND LE CERVEAU DU NOUVEAU-NÉ MANQUE D’OXYGÈNE: VOYAGE DU RADIOLOGUE AU COEUR DE LA SOUFFRANCE ANOXO-ISCHÉMIE","authors":"Kenza Bentalha,&nbsp;Mehdi Azzouzi,&nbsp;Soufiane Benazza,&nbsp;Nazik AllalI,&nbsp;Latifa Chat,&nbsp;Siham El Haddad","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101442","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101442","url":null,"abstract":"<div><div>La souffrance neurologique néonatale (SNN) est une affection fréquente, malgré le progrès de la médecine périnatale. La difficulté de la prise en charge initiale réside dans l’établissement d’un diagnostic et d’un pronostic précoce, pour la mise en place le plus tôt possible des moyens thérapeutiques. L’imagerie joue un rôle complémentaire fondamental dans cette évaluation.</div><div>L’imagerie cérébrale a pris une place considérable dans la prise en charge du nouveau-né ayant subi une souffrance périnatale. Plusieurs méthodes d’imagerie médicale permettent une approche plus fine des lésions neurologiques de l’asphyxie périnatale, et contribuent ainsi au diagnostic, à la recherche de séquelles et à l’établissement du pronostic. Elles reposent sur 3 types d’explorations: l’échographie transfontanellaire (ETF), la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). La place respective de ces techniques doit être précisée, pour guider au mieux leurs indications en fonction des résultats escomptés. La pathologie de souffrance néo-natale est dominée par les phénomènes d’ischémie-hypoxie. Les principales complications étant de deux ordres : hypoxo-ischémiques (dominées par la leuco malacie périventriculaire), et hémorragiques.</div><div>Le but de ce travail est de rappeler l’apport des différentes méthodes d’imagerie dans l’exploration de cette pathologie à travers une revue de la littérature, illustrée par l'iconographie de cas recueillis dans notre service.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101442"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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DIFFERENCIATION DE LA MALADIE D`ALZHEIMER, DU DCL ET DE LA DEMENCE VASCULAIRE PAR L`ATROPHIE CEREBRALE EN IRM STRUCTURELLE 阿尔茨海默氏症、慢性阻塞性肺病和血管缺血性疾病的区别
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101468
Sonja Petrovic , Mathilde Nguyen , Bojana Scepanovic , Igor Nosek , Natasa Prvulovic Bunovic , Dusko Kozic , Nadya Pyatigorskaya

Introduction

Les deux causes les plus courantes de démence sont la maladie d'Alzheimer (MA) et la démence vasculaire (DVA). L’évolution de la maladie d'Alzheimer (MA) commence par une phase préclinique, suivie par une déficience cognitive légère (DCL), puis évolue vers la démence, ce qui entraîne une progression de l’atrophie. Des études ont rapporté la présence de pathologie vasculaire chez des patients atteints de MA, ce qui rend leur différenciation clinique plus complexe.

Objectif

L’objectif de cette étude est d’examiner les modèles d’atrophie dans la MA, le DCL et la DVA et d’évaluer si ces modèles peuvent être utilisés comme biomarqueurs précieux pour un diagnostic précis.

Matériel et Méthodes

L’étude a inclus 30 patients atteints de MA, 30 de DCL, 30 de DVA et 30 témoins sains. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a été réalisée à l’aide d’un système 3T. Les images T1W3D ont été comparées entre les groupes en utilisant une analyse voxel-wise (SPM12).

Résultats

Les comparaisons entre les groupes ont révélé que les patients atteints de MA présentaient une atrophie bilatérale dans le lobe temporal médian (hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique et amygdale), le gyrus fusiforme, le thalamus et le lobe temporal latéral gauche par rapport aux autres groupes. Les régions supplémentaires affectées incluaient le cortex cingulaire antérieur par rapport aux témoins, le putamen droit, le pôle temporal gauche et le gyrus cingulaire postérieur par rapport au DCL, ainsi que les gyrus cingulaires moyen et postérieur bilatéraux, le précunéus et le pôle temporal par rapport à la DVA. Dans le DCL, l’atrophie était plus marquée dans les gyrus hippocampiques bilatéraux, le noyau caudé gauche, les gyrus fusiforme et périrolandiques par rapport aux témoins, et uniquement dans les gyrus précentral et postcentral en comparaison avec la DVA. Le modèle de perte de volume dans la DVA se localisait principalement du côté droit, impliquant le gyrus supramarginal, l’angulaire, les gyrus temporaux supérieur et inférieur et le gyrus fusiforme. En comparaison avec le DCL, la perte de volume la plus marquante dans la DVA se trouvait dans le lobe frontal, plus précisément dans les gyrus frontal supérieur et moyen, presque toutes les parties du gyrus frontal inférieur, ainsi que dans le gyrus orbital antérieur et latéral.

Conclusion

La MA, le DCLet la DVA présentent des modèles d’atrophie cérébrale à la fois chevauchants et distincts. Ces différences suggèrent que l’IRM structurelle pourrait servir de biomarqueur complémentaire pour distinguer ces conditions et améliorer la précision du diagnostic clinique.
痴呆的两种最常见的原因是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VAD)。阿尔茨海默病(AD)的发展开始于临床前阶段,随后是轻度认知障碍(CL),然后发展为痴呆,导致进一步的萎缩。研究报告了AD患者血管病理的存在,这使得他们的临床分化更加复杂。本研究的目的是检查AD、DCL和DVA的萎缩模式,并评估这些模式是否可以作为准确诊断的有价值的生物标志物。该研究包括30名AD患者、30名DCL患者、30名DVA患者和30名健康对照组。磁共振成像(MRI)是使用3T系统实现的。T1W3D图像使用逐像素分析(SPM12)在两组之间进行比较。结果组间比较显示,与其他组相比,AD患者的中颞叶(海马体、内皮层、海马体副回和扁桃体)、融合回、丘脑和左颞叶出现双侧萎缩。受灾地区新增包括前扣带皮层与对照组相比,putamen法、后扣带和左颞叶状回中心相比,DCL)以及双边和后平均cingulaires状回,极点précunéus和颞叶相比DVA。在DCL中,与对照组相比,双侧海马体回、左尾核、鞘状回和罗兰地周回的萎缩更明显,与DVA相比,仅在中心前和中心后回中萎缩。DVA的体积损失模式主要位于右侧,包括腹上回、角回、上、下颞回和融合回。与DCL相比,DVA中体积损失最大的是额叶,更准确地说,是上、中额回,几乎是下额回的所有部分,以及前、侧轨道回。结论:AD、DCLet和DVA具有重叠和不同的脑萎缩模式。这些差异表明,结构性核磁共振成像可以作为一种额外的生物标志物来区分这些条件,并提高临床诊断的准确性。
{"title":"DIFFERENCIATION DE LA MALADIE D`ALZHEIMER, DU DCL ET DE LA DEMENCE VASCULAIRE PAR L`ATROPHIE CEREBRALE EN IRM STRUCTURELLE","authors":"Sonja Petrovic ,&nbsp;Mathilde Nguyen ,&nbsp;Bojana Scepanovic ,&nbsp;Igor Nosek ,&nbsp;Natasa Prvulovic Bunovic ,&nbsp;Dusko Kozic ,&nbsp;Nadya Pyatigorskaya","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101468","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101468","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les deux causes les plus courantes de démence sont la maladie d'Alzheimer (MA) et la démence vasculaire (DVA). L’évolution de la maladie d'Alzheimer (MA) commence par une phase préclinique, suivie par une déficience cognitive légère (DCL), puis évolue vers la démence, ce qui entraîne une progression de l’atrophie. Des études ont rapporté la présence de pathologie vasculaire chez des patients atteints de MA, ce qui rend leur différenciation clinique plus complexe.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>L’objectif de cette étude est d’examiner les modèles d’atrophie dans la MA, le DCL et la DVA et d’évaluer si ces modèles peuvent être utilisés comme biomarqueurs précieux pour un diagnostic précis.</div></div><div><h3>Matériel et Méthodes</h3><div>L’étude a inclus 30 patients atteints de MA, 30 de DCL, 30 de DVA et 30 témoins sains. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) a été réalisée à l’aide d’un système 3T. Les images T1W3D ont été comparées entre les groupes en utilisant une analyse voxel-wise (SPM12).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les comparaisons entre les groupes ont révélé que les patients atteints de MA présentaient une atrophie bilatérale dans le lobe temporal médian (hippocampe, cortex entorhinal, gyrus parahippocampique et amygdale), le gyrus fusiforme, le thalamus et le lobe temporal latéral gauche par rapport aux autres groupes. Les régions supplémentaires affectées incluaient le cortex cingulaire antérieur par rapport aux témoins, le putamen droit, le pôle temporal gauche et le gyrus cingulaire postérieur par rapport au DCL, ainsi que les gyrus cingulaires moyen et postérieur bilatéraux, le précunéus et le pôle temporal par rapport à la DVA. Dans le DCL, l’atrophie était plus marquée dans les gyrus hippocampiques bilatéraux, le noyau caudé gauche, les gyrus fusiforme et périrolandiques par rapport aux témoins, et uniquement dans les gyrus précentral et postcentral en comparaison avec la DVA. Le modèle de perte de volume dans la DVA se localisait principalement du côté droit, impliquant le gyrus supramarginal, l’angulaire, les gyrus temporaux supérieur et inférieur et le gyrus fusiforme. En comparaison avec le DCL, la perte de volume la plus marquante dans la DVA se trouvait dans le lobe frontal, plus précisément dans les gyrus frontal supérieur et moyen, presque toutes les parties du gyrus frontal inférieur, ainsi que dans le gyrus orbital antérieur et latéral.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La MA, le DCLet la DVA présentent des modèles d’atrophie cérébrale à la fois chevauchants et distincts. Ces différences suggèrent que l’IRM structurelle pourrait servir de biomarqueur complémentaire pour distinguer ces conditions et améliorer la précision du diagnostic clinique.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101468"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400747","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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WOULD YOU BOARD A PLANE IF THE PILOT HAD NEVER TRAINED ON A FLIGHT SIMULATOR? 如果飞行员从未在飞行模拟器上接受过训练,你会登上飞机吗?
IF 3.3 3区 医学 Q2 CLINICAL NEUROLOGY Pub Date : 2026-03-01 Epub Date: 2026-02-24 DOI: 10.1016/j.neurad.2026.101514
Baptiste Donnard , Gregoire Boulouis , Aymeric Rouchaud , Gaultier Marnat , Thibault Agripnidis , Jean-Pierre Pruvo , Kevin Janot
La simulation constitue aujourd’hui un pilier incontournable de la formation dans diverses disciplines à haut risque technique, à l’image de l’aviation.1 Depuis un peu plus d’une dizaine d’années, une implantation progressive de la simulation a lieu dans le domaine de la santé et les procédures mini-invasives endovasculaires sont adaptées à ce type de formation.2, 3 En neuroradiologie interventionnelle (NRI), où la complexité des procédures et des dispositifs ne cesse de croître, elle représente une opportunité unique d’apprentissage sécurisé, favorisant le développement des compétences techniques et non techniques.4, 5
Dans le but de réaliser un état des lieux des pratiques, perceptions et besoins relatifs à la simulation en NRI en France, une enquête électronique nationale a été diffusée en mars 2025 via le réseau de recherche des Jeunes en Neuroradiologie Interventionnelle (JENI) et la Société Française de Neuroradiologie (SFNR). Ce questionnaire anonyme de 24 propositions explorait l’accès aux outils de simulation, leurs usages, les freins rencontrés et les attentes des praticiens.
Un quart des répondants déclaraient ne pas avoir accès à la simulation, et 28 % seulement un accès limité, le coût étant le principal obstacle. Plus de la moitié (56 %) jugeaient les ressources actuelles insuffisantes. Tous les participants (100 %) reconnaissaient l’importance de la simulation dans la formation et soutenaient la création d’un programme structuré sous l’égide de la SFNR.
Cette enquête a mis en évidence une adhésion unanime à la simulation en NRI, contrastant avec des inégalités d’accès et un manque d’intégration dans les cursus. L’élaboration d’un programme national structuré, accessible et validé, apparaît indispensable pour accompagner l’évolution technologique rapide de la discipline et garantir la sécurité des patients.
如今,模拟已成为各种技术高风险学科培训的重要组成部分,如航空。十多年来,在医疗保健领域逐步实施了模拟,血管内微创程序已适应于这类培训。2,3在介入神经放射学(NRI)中,程序和设备的复杂性不断增加,它代表了一个独特的安全学习机会,支持技术和非技术技能的发展。4、5个目标的比赛状态的看法和做法、需求与模拟电子NRI法国的一项调查,于2025年3月播出,可通过全国青年介入神经放射学研究网络(jane)和法国兴业银行(神经放射SFNR)。这份包含24个提案的匿名问卷调查了模拟工具的可用性、它们的用途、遇到的障碍以及从业人员的期望。四分之一的受访者表示,他们无法访问模拟,只有28%的人访问有限,成本是主要障碍。超过一半(56%)的人认为目前的资源不足。所有参与者(100%)都认识到模拟在培训中的重要性,并支持在NSF下创建一个结构化的课程。调查发现,在NRI中,人们普遍接受模拟,这与获取不平等和缺乏课程整合形成了鲜明对比。制定一个结构化的、可获取的和经过验证的国家方案,对于跟上该学科的快速技术发展和确保患者安全至关重要。
{"title":"WOULD YOU BOARD A PLANE IF THE PILOT HAD NEVER TRAINED ON A FLIGHT SIMULATOR?","authors":"Baptiste Donnard ,&nbsp;Gregoire Boulouis ,&nbsp;Aymeric Rouchaud ,&nbsp;Gaultier Marnat ,&nbsp;Thibault Agripnidis ,&nbsp;Jean-Pierre Pruvo ,&nbsp;Kevin Janot","doi":"10.1016/j.neurad.2026.101514","DOIUrl":"10.1016/j.neurad.2026.101514","url":null,"abstract":"<div><div>La simulation constitue aujourd’hui un pilier incontournable de la formation dans diverses disciplines à haut risque technique, à l’image de l’aviation.<sup>1</sup> Depuis un peu plus d’une dizaine d’années, une implantation progressive de la simulation a lieu dans le domaine de la santé et les procédures mini-invasives endovasculaires sont adaptées à ce type de formation.<sup>2, 3</sup> En neuroradiologie interventionnelle (NRI), où la complexité des procédures et des dispositifs ne cesse de croître, elle représente une opportunité unique d’apprentissage sécurisé, favorisant le développement des compétences techniques et non techniques.<sup>4, 5</sup></div><div>Dans le but de réaliser un état des lieux des pratiques, perceptions et besoins relatifs à la simulation en NRI en France, une enquête électronique nationale a été diffusée en mars 2025 via le réseau de recherche des <em>Jeunes en Neuroradiologie Interventionnelle</em> (JENI) et la Société Française de Neuroradiologie (SFNR). Ce questionnaire anonyme de 24 propositions explorait l’accès aux outils de simulation, leurs usages, les freins rencontrés et les attentes des praticiens.</div><div>Un quart des répondants déclaraient ne pas avoir accès à la simulation, et 28 % seulement un accès limité, le coût étant le principal obstacle. Plus de la moitié (56 %) jugeaient les ressources actuelles insuffisantes. Tous les participants (100 %) reconnaissaient l’importance de la simulation dans la formation et soutenaient la création d’un programme structuré sous l’égide de la SFNR.</div><div>Cette enquête a mis en évidence une adhésion unanime à la simulation en NRI, contrastant avec des inégalités d’accès et un manque d’intégration dans les cursus. L’élaboration d’un programme national structuré, accessible et validé, apparaît indispensable pour accompagner l’évolution technologique rapide de la discipline et garantir la sécurité des patients.</div></div>","PeriodicalId":50115,"journal":{"name":"Journal of Neuroradiology","volume":"53 2","pages":"Article 101514"},"PeriodicalIF":3.3,"publicationDate":"2026-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"147400948","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":3,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Journal of Neuroradiology
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