V. Navarro, Shaida Varnous, D. Galanaud, E. Vaissier, I. Gandjbakhch, M. Baulac
Des complications neurologiques de severite variable emaillent frequemment les transplantations cardiaques. Elles peuvent etre liees a une neurotoxicite directe des immunosuppresseurs, des complications infectieuses ou tumorales des immunosuppresseurs ou des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Ces complications sont souvent a l'origine de crises d'epilepsie. L'incidence des crises oscille entre 1,6 et 17 % des patients adultes greffes cardiaques. Un syndrome d'encephalopathie posterieure reversible lie a la cyclosporine et un AVC sont les deux principales causes de crises precoces, survenant dans les semaines suivant la transplantation. Un bilan etiologique doit etre systematiquement realise, incluant rapidement une IRM cerebrale, car differentes complications peuvent s'associer. La prise en charge repose non seulement sur un traitement symptomatique des crises, mais aussi sur la correction precoce des facteurs etiologiques.
{"title":"Crises d'épilepsie chez les patients transplantés cardiaques","authors":"V. Navarro, Shaida Varnous, D. Galanaud, E. Vaissier, I. Gandjbakhch, M. Baulac","doi":"10.1684/epi.2010.0316","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/epi.2010.0316","url":null,"abstract":"Des complications neurologiques de severite variable emaillent frequemment les transplantations cardiaques. Elles peuvent etre liees a une neurotoxicite directe des immunosuppresseurs, des complications infectieuses ou tumorales des immunosuppresseurs ou des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Ces complications sont souvent a l'origine de crises d'epilepsie. L'incidence des crises oscille entre 1,6 et 17 % des patients adultes greffes cardiaques. Un syndrome d'encephalopathie posterieure reversible lie a la cyclosporine et un AVC sont les deux principales causes de crises precoces, survenant dans les semaines suivant la transplantation. Un bilan etiologique doit etre systematiquement realise, incluant rapidement une IRM cerebrale, car differentes complications peuvent s'associer. La prise en charge repose non seulement sur un traitement symptomatique des crises, mais aussi sur la correction precoce des facteurs etiologiques.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566232","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Un certain nombre de medicaments sont connus pour etre associes a la survenue de troubles du rythme cardiaque. Compte tenu des implications notamment en termes de mort subite inexpliquee de l'epileptique (SUDEP), il est important pour le neurologue de connaitre le risque de troubles du rythme (auriculaire ou ventriculaire) associe aux medicaments antiepileptiques. Les donnees de la litterature sont rares et doivent nous inciter a la prudence. Toutefois, en dehors de quelques situations particulieres que nous detaillons ci-dessous, les antiepileptiques seuls ne semblent pas etre particulierement associes a des troubles de la repolarisation.
{"title":"Médicaments antiépileptiques et troubles du rythme cardiaque","authors":"C. Sabourdy","doi":"10.1684/EPI.2010.0318","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0318","url":null,"abstract":"Un certain nombre de medicaments sont connus pour etre associes a la survenue de troubles du rythme cardiaque. Compte tenu des implications notamment en termes de mort subite inexpliquee de l'epileptique (SUDEP), il est important pour le neurologue de connaitre le risque de troubles du rythme (auriculaire ou ventriculaire) associe aux medicaments antiepileptiques. Les donnees de la litterature sont rares et doivent nous inciter a la prudence. Toutefois, en dehors de quelques situations particulieres que nous detaillons ci-dessous, les antiepileptiques seuls ne semblent pas etre particulierement associes a des troubles de la repolarisation.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0318","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566106","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Auteur(s) : Pierre Jallon On ne peut que se rejouir du regain d'interet que cliniciens et chercheurs portent depuis une vingtaine d'annees sur les relations complexes entre cœur et epilepsie. Si, depuis l'individualisation du syndrome de Stockes Adams entre 1827 et 1846, le concept d'epilepsie « cardiaque », vivement combattu par Gowers, est devenu progressivement obsolete, et si, avec l'avenement de l'EEG et la contribution fondamentale de l'ecole de Marseille et de son maitre [...]
{"title":"Cœur et épilepsie","authors":"P. Jallon","doi":"10.1684/EPI.2010.0321","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0321","url":null,"abstract":"Auteur(s) : Pierre Jallon On ne peut que se rejouir du regain d'interet que cliniciens et chercheurs portent depuis une vingtaine d'annees sur les relations complexes entre cœur et epilepsie. Si, depuis l'individualisation du syndrome de Stockes Adams entre 1827 et 1846, le concept d'epilepsie « cardiaque », vivement combattu par Gowers, est devenu progressivement obsolete, et si, avec l'avenement de l'EEG et la contribution fondamentale de l'ecole de Marseille et de son maitre [...]","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566447","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Auteur(s) : Vincent Navarro, Suzanne Trottier Eloignes aujourd'hui des anciennes querelles philosophiques cherchant a identifier le siege de l'âme, nous connaissons mieux les liens anatomiques et fonctionnels qui unissent le cerveau au cœur. Dans ce dossier thematique, nous verrons l'importance de ces liens dans l'epilepsie. Cardiologues et neurologues, cliniciens ou chercheurs se sont joints pour vous presenter les differentes facettes de ces liens. L'article de Xavier Waintraub [...]
{"title":"Les mille et une facettes des liens entre coeur et épilepsie","authors":"V. Navarro, S. Trottier","doi":"10.1684/EPI.2010.0330","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0330","url":null,"abstract":"Auteur(s) : Vincent Navarro, Suzanne Trottier Eloignes aujourd'hui des anciennes querelles philosophiques cherchant a identifier le siege de l'âme, nous connaissons mieux les liens anatomiques et fonctionnels qui unissent le cerveau au cœur. Dans ce dossier thematique, nous verrons l'importance de ces liens dans l'epilepsie. Cardiologues et neurologues, cliniciens ou chercheurs se sont joints pour vous presenter les differentes facettes de ces liens. L'article de Xavier Waintraub [...]","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566751","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les crises peuvent se propager aux regions corticales controlant le systeme nerveux autonome et produire des effets differents selon que l'activation predomine sur le systeme sympathique ou parasympathique. En pratique, lors d'une crise partielle, une tachycardie est tres souvent observee, alors qu'une bradycardie voire une asystolie sont des evenements beaucoup plus rares. L'asystolie peut entrainer une syncope, souvent traumatisante. De meme, il a ete envisage que de telles asystolies puissent etre a l'origine de certaines morts soudaines inexpliquees de l'epileptique (SUDEP). La faible valeur localisatrice et lateralisatrice des troubles du rythme cardiaque per-critiques peut, en partie, s'expliquer par l'etendue des cortex controlant le systeme vegetatif. Le bilan de ces troubles impose une prise en charge mixte, neurologique et cardiologique. Le traitement doit se decider au cas par cas, et faire appel systematiquement en premiere ligne aux medicaments anti-epileptiques, puis, en cas d'inefficacite de ces deniers et de persistance de syncopes percritiques, a un pacemaker sentinelle.
{"title":"Troubles du rythme cardiaque lors des crises d'épilepsie","authors":"V. Navarro","doi":"10.1684/EPI.2010.0328","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0328","url":null,"abstract":"Les crises peuvent se propager aux regions corticales controlant le systeme nerveux autonome et produire des effets differents selon que l'activation predomine sur le systeme sympathique ou parasympathique. En pratique, lors d'une crise partielle, une tachycardie est tres souvent observee, alors qu'une bradycardie voire une asystolie sont des evenements beaucoup plus rares. L'asystolie peut entrainer une syncope, souvent traumatisante. De meme, il a ete envisage que de telles asystolies puissent etre a l'origine de certaines morts soudaines inexpliquees de l'epileptique (SUDEP). La faible valeur localisatrice et lateralisatrice des troubles du rythme cardiaque per-critiques peut, en partie, s'expliquer par l'etendue des cortex controlant le systeme vegetatif. Le bilan de ces troubles impose une prise en charge mixte, neurologique et cardiologique. Le traitement doit se decider au cas par cas, et faire appel systematiquement en premiere ligne aux medicaments anti-epileptiques, puis, en cas d'inefficacite de ces deniers et de persistance de syncopes percritiques, a un pacemaker sentinelle.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0328","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566625","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le syndrome de Takotsubo correspond a une defaillance cardiaque aigue gauche, consequence d'un stress physique ou emotionnel et liee a une decharge catecholaminergique. Ce tableau clinique est le plus souvent decrit chez la femme de plus de 60 ans. Le terme Takotsubo fait reference a l'amphore utilisee par les pecheurs japonais pour la peche des poulpes. Ce vase a la base elargie et au collet etroit rappelle la forme echographique du ventricule gauche observee en echographie cardiaque transthoracique. Parmi les differents facteurs declenchants depuis une dizaine d'annees, des cas de syndrome de Takotsubo ont ete rapportes dans un contexte d'etat de mal epileptique. La base du traitement, apres elimination d'une thrombose coronaire par la coronarographie, est la prise en charge symptomatique de la defaillance cardiaque gauche avec, parallelement, le traitement du facteur declenchant. Le pronostic de ce syndrome est favorable avec une recuperation ad integrum de la fonction cardiaque dans la majorite des cas en quelques semaines. Une association possible aux deces inexpliques chez certains patients epileptiques pourrait ouvrir la voie a des travaux de recherche dans une population ciblee de patients epileptiques a haut risque visant a la prevention d'un desequilibre catecholaminergique au cours des crises epileptiques.
{"title":"Le syndrome de Takotsubo : au cœur de l'état de mal épileptique","authors":"Shirley Spagnolo, H. Outin","doi":"10.1684/EPI.2010.0320","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0320","url":null,"abstract":"Le syndrome de Takotsubo correspond a une defaillance cardiaque aigue gauche, consequence d'un stress physique ou emotionnel et liee a une decharge catecholaminergique. Ce tableau clinique est le plus souvent decrit chez la femme de plus de 60 ans. Le terme Takotsubo fait reference a l'amphore utilisee par les pecheurs japonais pour la peche des poulpes. Ce vase a la base elargie et au collet etroit rappelle la forme echographique du ventricule gauche observee en echographie cardiaque transthoracique. Parmi les differents facteurs declenchants depuis une dizaine d'annees, des cas de syndrome de Takotsubo ont ete rapportes dans un contexte d'etat de mal epileptique. La base du traitement, apres elimination d'une thrombose coronaire par la coronarographie, est la prise en charge symptomatique de la defaillance cardiaque gauche avec, parallelement, le traitement du facteur declenchant. Le pronostic de ce syndrome est favorable avec une recuperation ad integrum de la fonction cardiaque dans la majorite des cas en quelques semaines. Une association possible aux deces inexpliques chez certains patients epileptiques pourrait ouvrir la voie a des travaux de recherche dans une population ciblee de patients epileptiques a haut risque visant a la prevention d'un desequilibre catecholaminergique au cours des crises epileptiques.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566439","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les interactions cœur/cerveau sont regulees par le systeme nerveux autonome et sont impliquees dans differentes situations physiologiques ou pathologiques. Ces interactions sont mediees par l'influence des systemes sympathiques et parasympathiques sur l'activite cardiaque. Durant ces dernieres annees, un nombre considerable d'approches methodologiques, appliquees aux enregistrements non invasifs de l'electrocardiogramme (ECG), ont ete developpees pour caracteriser la fonction du systeme autonome. Ces approches sont fondees sur des analyses quantitatives de la variabilite du rythme cardiaque (Heart rate Variability [HRV]), lesquelles, a travers differentes mesures dans le temps et la frequence ou a travers des estimations non lineaires, ont permis d'extraire des informations utiles dans divers contextes cliniques. Dans cet article, nous presentons une revue des aspects generaux lies a l'analyse du HRV incluant un bref rappel des bases physiologiques et des approches methodologiques ainsi que quelques applications.
{"title":"Heart rate variability as measurement of heart-brain interactions","authors":"M. Valderrama, V. Navarro, M. L. V. Quyen","doi":"10.1684/EPI.2010.0323","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0323","url":null,"abstract":"Les interactions cœur/cerveau sont regulees par le systeme nerveux autonome et sont impliquees dans differentes situations physiologiques ou pathologiques. Ces interactions sont mediees par l'influence des systemes sympathiques et parasympathiques sur l'activite cardiaque. Durant ces dernieres annees, un nombre considerable d'approches methodologiques, appliquees aux enregistrements non invasifs de l'electrocardiogramme (ECG), ont ete developpees pour caracteriser la fonction du systeme autonome. Ces approches sont fondees sur des analyses quantitatives de la variabilite du rythme cardiaque (Heart rate Variability [HRV]), lesquelles, a travers differentes mesures dans le temps et la frequence ou a travers des estimations non lineaires, ont permis d'extraire des informations utiles dans divers contextes cliniques. Dans cet article, nous presentons une revue des aspects generaux lies a l'analyse du HRV incluant un bref rappel des bases physiologiques et des approches methodologiques ainsi que quelques applications.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0323","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566500","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Genetic factors play an increasingly recognized role in idiopathic epilepsies. Positional cloning strategies in multigenerational families with autosomal dominant transmission have revealed several genes. Most of epilepsy-genes encode ion channels subunits or receptors for neurotransmitters: voltage-gated potassium channels (KCNQ2, KCNQ3) for benign familial neonatal seizures; voltage-gated sodium channel subunits (SCN1B, SCN1A, SCN2A) in generalized epilepsy with febrile seizures plus (GEFS +), severe myoclonic epilepsy of infancy or Dravet syndrome and benign familial neonatal-infantile seizures; nicotinic acetylcholine receptor subunits (CHRNA4, CHRNA2, CHRNB2) in autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy, and GABA A receptor subunits for GEFS+ and autosomal dominant juvenile myoclonic epilepsy.
{"title":"Channelopathies in human epilepsies","authors":"S. Baulac","doi":"10.1684/EPI.2010.0325","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0325","url":null,"abstract":"Genetic factors play an increasingly recognized role in idiopathic epilepsies. Positional cloning strategies in multigenerational families with autosomal dominant transmission have revealed several genes. Most of epilepsy-genes encode ion channels subunits or receptors for neurotransmitters: voltage-gated potassium channels (KCNQ2, KCNQ3) for benign familial neonatal seizures; voltage-gated sodium channel subunits (SCN1B, SCN1A, SCN2A) in generalized epilepsy with febrile seizures plus (GEFS +), severe myoclonic epilepsy of infancy or Dravet syndrome and benign familial neonatal-infantile seizures; nicotinic acetylcholine receptor subunits (CHRNA4, CHRNA2, CHRNB2) in autosomal dominant nocturnal frontal lobe epilepsy, and GABA A receptor subunits for GEFS+ and autosomal dominant juvenile myoclonic epilepsy.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-11-12","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0325","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L'electroencephalographie (EEG) demeure l'outil diagnostique de predilection en epileptologie. Tout hopital de reference devrait comporter un local adapte avec au minimum un appareil de video-EEG et pouvoir realiser des examens sous sommeil. La polygraphie montre les correlations entre EEG et EMG. EMG et potentiels evoques sont utiles dans les epilepsies myocloniques. Le climat tropical peut donner des problemes pour le materiel, la protection est suffisante en institution mais pas en zones rurales. Les prejuges et les croyances peuvent retarder le diagnostic, l'EEG et la prise en charge medicale. Des seances d'information, d'education et de communication montrent la possibilite de faire progresser les connaissances des tradipraticiens et de la population. Lorsque les possibilites economiques sont limitees et les besoins sanitaires importants, le materiel d'exploration neurophysiologique n'est pas prioritaire, mais le rapport entre le cout d'investissement et d'utilisation doit etre mis en balance avec le cout d'une pathologie non exploree. Les examens doivent cependant etre financierement accessibles aux patients. La fiabilite des explorations neurophysiologiques depend de la qualite de l'enregistrement et de l'interpretation, ce qui implique une bonne formation a la manipulation du materiel et a la semiologie de l'EEG correlee a la clinique. Des formations complementaires aux cursus medicaux et paramedicaux sont necessaires telles que des formations de formateurs. Le manque de specialistes implique la formation des medecins generalistes a la prise en charge des patients epileptiques. Des formations specifiques pour les manipulateurs en EEG sont souhaitables. Deux facteurs peuvent influer sur l'electrogenese cerebrale en milieu tropical et donner lieu a des reponses particulieres : l'organisation du sommeil et la moindre reponse a la lumiere chez les sujets de phenotype melanique. Dans les grands hopitaux africains, l'epilepsie represente au moins 50 % des indications de l'EEG. La pathologie tropicale, en particulier les affections parasitaires, peut se traduire par des anomalies a l'EEG, parfois specifiques. Les crises psychogenes non epileptiques (CPNE) sont souvent prises pour d'authentiques crises d'epilepsie. Differentes strategies ont ete adoptees pour la prise en charge de l'epilepsie en zone rurale : consultations de specialistes se deplacant en region, consultations itinerantes. La mise en place de reseaux de medecins generalistes formes au management de l'epilepsie et a l'acces aux medicaments a montre son efficacite. Le niveau des equipements depend des choix politiques et des priorites retenues, mais le defi principal est d'obtenir la meilleure mise en adequation entre ce qu'il faudrait faire et ce qu'il est possible de faire en fonction des realites de terrain.
{"title":"Explorations neurophysiologiques et épilepsie en milieu tropical","authors":"G. Farnarier, L. Guèye","doi":"10.1684/EPI.2010.0309","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0309","url":null,"abstract":"L'electroencephalographie (EEG) demeure l'outil diagnostique de predilection en epileptologie. Tout hopital de reference devrait comporter un local adapte avec au minimum un appareil de video-EEG et pouvoir realiser des examens sous sommeil. La polygraphie montre les correlations entre EEG et EMG. EMG et potentiels evoques sont utiles dans les epilepsies myocloniques. Le climat tropical peut donner des problemes pour le materiel, la protection est suffisante en institution mais pas en zones rurales. Les prejuges et les croyances peuvent retarder le diagnostic, l'EEG et la prise en charge medicale. Des seances d'information, d'education et de communication montrent la possibilite de faire progresser les connaissances des tradipraticiens et de la population. Lorsque les possibilites economiques sont limitees et les besoins sanitaires importants, le materiel d'exploration neurophysiologique n'est pas prioritaire, mais le rapport entre le cout d'investissement et d'utilisation doit etre mis en balance avec le cout d'une pathologie non exploree. Les examens doivent cependant etre financierement accessibles aux patients. La fiabilite des explorations neurophysiologiques depend de la qualite de l'enregistrement et de l'interpretation, ce qui implique une bonne formation a la manipulation du materiel et a la semiologie de l'EEG correlee a la clinique. Des formations complementaires aux cursus medicaux et paramedicaux sont necessaires telles que des formations de formateurs. Le manque de specialistes implique la formation des medecins generalistes a la prise en charge des patients epileptiques. Des formations specifiques pour les manipulateurs en EEG sont souhaitables. Deux facteurs peuvent influer sur l'electrogenese cerebrale en milieu tropical et donner lieu a des reponses particulieres : l'organisation du sommeil et la moindre reponse a la lumiere chez les sujets de phenotype melanique. Dans les grands hopitaux africains, l'epilepsie represente au moins 50 % des indications de l'EEG. La pathologie tropicale, en particulier les affections parasitaires, peut se traduire par des anomalies a l'EEG, parfois specifiques. Les crises psychogenes non epileptiques (CPNE) sont souvent prises pour d'authentiques crises d'epilepsie. Differentes strategies ont ete adoptees pour la prise en charge de l'epilepsie en zone rurale : consultations de specialistes se deplacant en region, consultations itinerantes. La mise en place de reseaux de medecins generalistes formes au management de l'epilepsie et a l'acces aux medicaments a montre son efficacite. Le niveau des equipements depend des choix politiques et des priorites retenues, mais le defi principal est d'obtenir la meilleure mise en adequation entre ce qu'il faudrait faire et ce qu'il est possible de faire en fonction des realites de terrain.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0309","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67566138","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les crises febriles sont frequentes chez les enfants autour du monde, mais tres certainement plus frequentes dans les regions tropicales. Les crises febriles survenant en contexte tropical demuni peuvent etre compliquees par un retard de traitement comme par l'administration de therapeutiques traditionnelles dangereuses. L'education des parents dans la prise en charge des fievres et des crises est une composante essentielle. La comprehension du pronostic des crises febriles, en termes de risque de recurrence et/ou de developpement d'une epilepsie, necessite l'obtention de donnees epidemiologiques prospectives, de population, qui manquent dans la plupart des pays tropicaux. L'extrapolation a partir des donnees recueillies aux Etats-Unis et au Royaume-Uni est inappropriee, en raison des differences dans l'etiologie des fievres, de la symptomatologie des crises febriles et de la prevalence des facteurs de risque pour l'epilepsie. Des donnees plus precises manquent concernant l'histoire naturelle des crises febriles sous les tropiques, avec les taux de prevalence dans la population et l'evolution a long terme. Le role du paludisme comme facteur de crises febriles (vs le paludisme cerebral) doit etre particulierement etudie.
{"title":"Febrile Seizures in the Tropics","authors":"G. Birbeck","doi":"10.1684/EPI.2010.0303","DOIUrl":"https://doi.org/10.1684/EPI.2010.0303","url":null,"abstract":"Les crises febriles sont frequentes chez les enfants autour du monde, mais tres certainement plus frequentes dans les regions tropicales. Les crises febriles survenant en contexte tropical demuni peuvent etre compliquees par un retard de traitement comme par l'administration de therapeutiques traditionnelles dangereuses. L'education des parents dans la prise en charge des fievres et des crises est une composante essentielle. La comprehension du pronostic des crises febriles, en termes de risque de recurrence et/ou de developpement d'une epilepsie, necessite l'obtention de donnees epidemiologiques prospectives, de population, qui manquent dans la plupart des pays tropicaux. L'extrapolation a partir des donnees recueillies aux Etats-Unis et au Royaume-Uni est inappropriee, en raison des differences dans l'etiologie des fievres, de la symptomatologie des crises febriles et de la prevalence des facteurs de risque pour l'epilepsie. Des donnees plus precises manquent concernant l'histoire naturelle des crises febriles sous les tropiques, avec les taux de prevalence dans la population et l'evolution a long terme. Le role du paludisme comme facteur de crises febriles (vs le paludisme cerebral) doit etre particulierement etudie.","PeriodicalId":50509,"journal":{"name":"Epilepsies","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2010-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1684/EPI.2010.0303","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"67565892","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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