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{"title":"Conservation de l’extension indépendante de l’index après transfert du tendon de son extenseur propre : de l’anatomie à la clinique","authors":"Charles Seyrol,&nbsp;Adeline Cambon","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102330","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102330","url":null,"abstract":"<div><div>L’extensor indicis proprius (EIP) est régulièrement utilisé comme muscle donneur dans des techniques de transferts tendineux dans le but de restaurer l’extension du pouce ou l’opposition. Or l’EIP est supposé être le muscle responsable de l’indépendance de l’extension de l’index. Nous avons mené une étude clinique rétrospective et anatomique afin premièrement de vérifier si les patients opérés présentaient un déficit d’indépendance d’extension de leur index, et deuxièmement si les caractéristiques anatomiques de l’extensor digitorum communis permettaient d’expliquer une éventuelle conservation de cette indépendance. Au cours d’une première étude clinique rétrospective bicentrique, une série de 27 patients ayant eu un transfert de l’EIP a répondu à un questionnaire à la recherche d’une gêne fonctionnelle à l’index et nous a transmis des photographies des deux mains de profil, poings fermés, index en extension. Puis la dissection de dix membres supérieurs frais nous a permis d’étudier l’innervation du muscle extensor digitorum communis ainsi que le type de juncturae tendinae entre les tendons de ce muscle destinés respectivement à l’index et au majeur selon la classification de Von Schroeder. Parmi les 27 patients, et au recul minimum de 8 mois, 2 patients rapportaient une diminution de la dextérité de leur index sans conséquence dans leurs activités quotidiennes et seuls 3 percevaient leur index comme différent d’avant l’intervention. Aucun ne rapportait de perte de force ou d’amplitude de mouvement. Sur les photographies, un seul patient présentait une différence d’extension isolée de l’index comparativement au côté opposé (d’environ 15 degrés). L’étude cadavérique a permis de mettre en évidence une innervation spécifique du chef de l’extensor digitorum communis destiné à l’index, ainsi qu’une junctura tendinae systématiquement grêle (Von Shroder type I) entre les tendons extenseurs destinés respectivement à l’index et au majeur. Nos constatations anatomiques sont analogues à celles d’autres auteurs et fournissent une hypothèse importante à la compréhension de l’indépendance digitale. Le sacrifice du tendon de l’EIP n’entraîne pas de perte de l’indépendance de l’index - ceci confirmant que le transfert de ce tendon peut être réalisé sans crainte d’entraver cette fonction. Ceci pourrait s’expliquer par certaines caractéristiques anatomiques du chef de l’extensor digitorum communis destiné à l’index.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102330"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694704","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"L’utilisation de l’intelligence artificielle pour la génération d’images radiographiques du radius distal à partir d’une échographie : données préliminaires","authors":"Silvia Pietramala,&nbsp;Camillo Fulchignoni,&nbsp;Lorenzo Rocchi","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102313","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102313","url":null,"abstract":"<div><div>L’échographie est largement utilisée en orthopédie pour l’évaluation des tissus mous, constituant un complément utile à l’examen clinique et aux examens d’imagerie traditionnels comme la radiographie et le scanner (CT). Bien que certains travaux dans la littérature aient montré la possibilité de visualiser des fractures ou des altérations osseuses par échographie, l’utilisation de cette méthode pour l’analyse osseuse reste limitée, principalement en raison de sa faible résolution pour détecter les détails de l’os. Ces dernières années, l’introduction de technologies basées sur l’intelligence artificielle, en particulier les algorithmes d’apprentissage automatique, a révolutionné de nombreux domaines de la médecine, y compris l’imagerie. Parmi celles-ci, les <em>Generative Adversarial Network</em> (GANs) se sont révélés efficaces pour la transformation d’images entre différentes modalités. Compte tenu de ce potentiel, nous avons exploré la possibilité de convertir des images échographiques du radius distal en images radiographiques, en utilisant un modèle GAN (CycleGAN). Dans cette étude, nous présentons les résultats préliminaires. Entre novembre 2024 et avril 2025, nous avons développé un logiciel basé sur l’architecture CycleGAN pour la conversion d’images échographiques en radiographies. Le jeu de données d’apprentissage comprenait 150 images échographiques et 100 images radiographiques, toutes correspondant à des projections antéro-postérieures du radius distal. L’entraînement a été effectué sans avoir besoin d’images appariées (unpaired). Le logiciel a été capable de générer des images radiographiques synthétiques de qualité acceptable, démontrant la faisabilité de la conversion échographie-radiographie. L’extension du jeu de données à au moins 5 000 images pourrait améliorer de manière significative la précision et la fiabilité du système. Les étapes suivantes comprendront l’extension à d’autres projections (par exemple : latérale) ainsi que le développement d’un mode d’évaluation en temps réel dans l’optique de pouvoir évaluer d’éventuelles fractures.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102313"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lipo-layering: A potential reconstructive alternative for digital pulp avulsion? A case series of 6 patients","authors":"Elias Sawaya ,&nbsp;Benjamin Sommier ,&nbsp;Jean-Maxime Alet ,&nbsp;Olivier Nicod","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102326","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102326","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;div&gt;Total and subtotal volar digital pulp amputations pose a significant reconstructive challenge due to extensive skin loss and exposure of underlying structures. Traditional reconstruction methods, such as local flaps or microsurgical transfers, can be complex and lead to donor site morbidity. While autologous adipose tissue grafting (AATG) is widely used in regenerative medicine, its role in digital pulp reconstruction remains unexplored. This study investigates the feasibility of lipo-layering, a novel technique for managing digital pulp avulsion injuries. A prospective case series was conducted on six patients (seven digits) who underwent AATG for volar pulp avulsions between August 2022 and October 2024. Fat harvested from the brachial hypodermis was emulsified, deposited at the injury site, and combined with platelet-rich plasma. Patients were monitored for graft integration, healing, and functional recovery. All digits achieved complete epithelilization within six weeks, with no graft failures. Pain at rest was minimal (mean VAS 0.14&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0.38), and cold intolerance was mild (mean VAS 1.86&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1.35). Full proximal and distal interphalangeal extension was maintained in all cases, with minor flexion limitations in two patients. Sensory recovery reached grade 4 on the Semmes-Weinstein test. Two patients developed onychogryphosis, but no major complications occurred. Originally developed from previous experiences with fat grafting in open anatomical spaces, this study explored lipo-layering as a transitional coverage strategy for total pulp avulsion. One patient's unexpected full epidermization without further surgery led to the technique's application in subsequent cases. Lipo-layering proved simple, reproducible, and reliable – even in challenging patients – with complete healing in all seven digits treated. The approach facilitated standard nursing care, avoided drawbacks linked to occlusive dressings or flaps, and yielded favorable cosmetic, functional, and sensory outcomes. Flexion and extension remained comparable to unaffected digits, with minimal scarring and stiffness. Claw deformities observed in zone 4 amputations were due to bone loss rather than the reconstruction method. Sensory recovery aligned with established outcomes, though lacking statistical significance. Lipo-layering could fit the same slot as occlusive therapy or dermal regeneration templates. While the biocellular mechanisms remain unclear, this novel method challenges traditional fat grafting assumptions and demonstrates potential in managing complex fingertip injuries. Initially purposed to provide a standby solution whilst planning further management, lipo-layering could be a promising reconstruction technique for the avulsed pulp in the hand surgeon's armamentarium, somewhere down the line between semi-occlusive dressings and free-flap reconstruction. These findings challenge conventional fat grafting principles and warrant","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102326"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Immediate proximal row carpectomy for severe perilunate dislocation injuries: A minimum 5-year follow-up","authors":"Jean-Baptiste De Villeneuve Bargemon,&nbsp;Lucas Audiffret,&nbsp;Alice Abs,&nbsp;Najib Kachouh,&nbsp;Alice Mayoly,&nbsp;Thomas Nicolaï","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102310","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102310","url":null,"abstract":"<div><div>In patients with perilunate injuries (PLI) with multiple ligamentous and bony injuries involving the proximal carpal row, open reduction and internal fixation (ORIF) can be difficult and lead to poor functional outcomes. Proximal row carpectomy (PRC) is an alternative procedure that has been used for severely comminuted fractures. The aim of our study is to evaluate the long-term functional outcome (minimum 5 years) of patients that underwent an emergency PRC for PLI. We conducted a retrospective study of patients who underwent PRC at our centre between 2001 and 2016. Only patients with follow-up data of more than 5 years were included in the study. We evaluated range of motion, grip strength, Mayo Modified Wrist Score (MMWS) and Quick Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (Quick-DASH). Radiographic analyses were performed to assess the presence of radiocarpal osteoarthritis and the space between the radius and capitate. Thirteen patients were included, with an average follow-up of 78.07 months (6.5 years). The MMWS was 65 points (four excellent and good, four fair and five poor results) and the Quick-DASH score was 30 points. X-ray analysis reported only 15.3% of patients with radiocarpal arthrosis and an average radio-capitate joint space of 1.92<!--> <!-->mm. The outcomes of PRC in the management of PLI are comparable to the results reported in literature for conventional ORIF. PRC is a simpler procedure that minimises the need for re-intervention.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102310"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694719","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fractures de fatigue du scaphoïde chez les joueurs de pelote basque : erreurs diagnostiques et risque de récidive","authors":"Fernando Davila","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102308","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102308","url":null,"abstract":"<div><div>Les fractures de fatigue du scaphoïde sont des lésions rares, causées par des microtraumatismes répétés en hyperextension du poignet, dépassant les capacités de réparation osseuse. Le jai alai impose des contraintes importantes sur le poignet dominant, en raison de l’utilisation d’une « cesta » fixée à la main pour relancer une balle, ce qui prédispose à des pathologies du poignet sans traumatisme direct. Une étude prospective a été menée entre 2022 et 2025 chez des joueurs de pelote basque consultant pour des douleurs du poignet sans traumatisme aigu. L’évaluation initiale comprenait une radiographie et/ou une échographie. En cas de doute clinique persistant, une IRM ou un CBCT était réalisée pour confirmer le diagnostic. Le traitement était adapté en fonction du stade de la lésion du scaphoïde. Cinq fractures de fatigue du scaphoïde ont été diagnostiquées chez des joueurs de pelote basque, tous de sexe masculin, avec un âge moyen de 15,9 ans. Le délai moyen avant le diagnostic était de 14,6 semaines. Quatre fractures étaient occultes en imagerie initiale. Deux lésions (oedème osseux et fracture consolidée) ont été traitées de manière conservatrice. Les trois fractures complètes ont nécessité un traitement chirurgical : deux par greffe osseuse avec fixation interne, et une par fixation percutanée. Un joueur professionnel a présenté deux récidives malgré une consolidation confirmée. La fracture de fatigue du scaphoïde est une lésion exceptionnelle, avec seulement 17 cas rapportés dans la littérature (13 unilatéraux, 4 bilatéraux), survenant principalement chez des sportifs soumis à des contraintes répétées en hyperextension du poignet. Les études s’accordent sur la nécessité d’un haut degré de suspicion clinique et du recours à une imagerie avancée (IRM ou CBCT) pour un diagnostic précoce. Toutefois, les approches thérapeutiques diffèrent : la plupart des cas décrits ont été traités de manière conservatrice avec reprise de l’activité sportive. Dans notre série, les trois fractures non consolidées ont nécessité un traitement chirurgical pour obtenir la consolidation. Il s’agit de l’une des plus grandes séries de fractures de fatigue du scaphoïde, toutes liées à un même mécanisme traumatique spécifique au jai alai, non décrit dans la littérature. Cette pathologie doit être évoquée chez les jeunes pratiquants de pelote basque présentant des douleurs du poignet sans traumatisme aigu. Le diagnostic précoce par imagerie avancée (IRM ou CBCT) est essentiel. Le risque de récidive après la reprise du sport est élevé, ce qui justifie un repos prolongé et une surveillance clinique et radiologique.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102308"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Utilisation d’une intelligence artificielle généraliste (ChatGPT) pour l’orientation des plaies de la main : étude préliminaire","authors":"Samuel Diamant ,&nbsp;Adeline Mathiot ,&nbsp;Stephanie Gouzou ,&nbsp;Juan-Carlos Rivera ,&nbsp;Etienne Quoirin ,&nbsp;Philippe Liverneaux ,&nbsp;Sybille Facca","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102350","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102350","url":null,"abstract":"<div><div>Les plaies de la main sont fréquentes et potentiellement graves. L’exploration chirurgicale est recommandée dans la majorité des cas, mais difficilement généralisable, notamment dans les déserts médicaux. L’IA pourrait constituer un outil d’aide à l’orientation initiale. L’objectif de ce travail était d’évaluer si ChatGPT-4o, un modèle d’IA généraliste, pouvait contribuer à améliorer l’efficience dans l’orientation des plaies de la main. Il visait également à évaluer sa précision dans l’analyse des photographies de plaies. Soixante-trois photos issues de cas cliniques réels ont été soumises à ChatGPT selon un protocole standardisé, simulant une situation d’urgence sans chirurgien spécialisé disponible. Pour chaque cas, l’IA devait localiser la plaie, proposer un examen clinique adapté, identifier les structures à risque, recommander une orientation thérapeutique et un délai de prise en charge. Les orientations thérapeutiques proposées ont été évaluées au regard des constatations peropératoires et les autres réponses analysées selon leur degré de précision. L’orientation proposée par l’IA correspondait à celle réalisée dans notre service dans 66,7 % des cas. Une exploration chirurgicale était recommandée dans 77,8 %. L’IA aurait permis d’éviter 14,3 % d’explorations inutiles, au prix d’une seule lésion non détectée (1,6 %), mais recommandait aussi inutilement l’exploration de 5 plaies pulpaires distales (7,9 %). La localisation était exacte dans 46 % des cas, l’identification des structures à risque précise dans 55,6 %, et l’examen clinique proposé approprié dans 81 %, bien que souvent non ciblé. Il s’agit d’une pré-étude aux résultats prometteurs. Un logiciel plus spécifique doit être développé. Sans entraînement spécifique, ChatGPT a montré un potentiel prometteur pour l’orientation initiale des plaies de la main en contexte non spécialisé. Toutefois, ses performances restent très insuffisantes pour un usage clinique. Une IA dédiée, formée sur des données spécifiques, pourrait en revanche devenir un outil fiable d’aide au tri, notamment dans les zones sous-dotées.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102350"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Facteurs pronostiques de la neurotisation du nerf musculo-cutané : à propos de 100 cas","authors":"Pierre-Louis Coulet ,&nbsp;Pierre-Emmanuel Chammas ,&nbsp;Cyril Lazerges ,&nbsp;Michel Chammas ,&nbsp;Bertrand Coulet","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102322","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102322","url":null,"abstract":"<div><div>La neurotisation du nerf musculo-cutané est une technique de référence pour restaurer la flexion du coude après paralysie du plexus brachial. Les facteurs influençant les résultats restent débattus, notamment l’âge, le délai opératoire et la technique utilisée. Cette étude vise à évaluer l’influence de l’âge, du délai et de la technique chirurgicale sur la récupération fonctionnelle à 18 mois d’une neurotisation du nerf musculo-cutané chez des patients présentant une lésion post-traumatique du plexus brachial. Nous avons réalisé une analyse rétrospective de 100 patients ayant fait l’objet d’une neurotisation du nerf musculocutané entre 1994 et 2023. Le résultat principal était le score MRC pour la force de flexion du coude à 18 mois post opératoire. Des comparaisons ont été faites entre les patients âgés de &lt;<!--> <!-->45 vs ≥<!--> <!-->45 ans, les délais de prise en charge &lt;<!--> <!-->6 mois, 6–12 mois, ou &gt;<!--> <!-->12 mois et la technique chirurgicale (transfert partiel de nerf ulnaire (TPNU) vs transfert intercostal). Une régression linéaire multivariée a été utilisée pour identifier les facteurs pronostiques indépendants. La cohorte comprenait 15 femmes et 85 hommes avec un âge moyen de 28,7 ans. Le score MRC moyen était de 3,85<!--> <!-->±<!--> <!-->0,68. Les patients traités par TPNU ont obtenu un score MRC plus élevé (4,12<!--> <!-->±<!--> <!-->0,58) que ceux pris en charge par transfert intercostal (3,68<!--> <!-->±<!--> <!-->0,69). Un délai chirurgical &gt;<!--> <!-->12 mois a été associé à des scores MRC significativement plus bas (3,00<!--> <!-->±<!--> <!-->0,82). La régression multivariée a montré que le TPNU était positivement associée au score MRC (β<!--> <!-->=<!--> <!-->+0,55, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0002), tandis qu’un délai &gt;<!--> <!-->12mois y était négativement associé (β<!--> <!-->=<!--> <!-->−0,84, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,0286). L’âge ≥<!--> <!-->45 ans n’était pas significativement associé à une moins bonne évolution. Nos résultats confirment les données de la littérature en faveur du TPNU comme technique supérieure au transfert intercostal pour restaurer la flexion du coude. En revanche, un délai &gt;<!--> <!-->12 mois reste un facteur pronostique défavorable bien établi. Contrairement à certaines études, l’âge ≥<!--> <!-->45 ans n’impacte pas significativement le résultat, rejoignant les séries récentes qui nuancent son rôle comme facteur pronostique défavorable. Ces résultats suggèrent que l’âge ne devrait pas être un critère limitatif absolu pour la neurotisation du nerf musculo-cutané et soulignent l’importance d’une intervention précoce dans les 12 mois suivant le traumatisme causal en privilégiant lorsqu’il est possible le TPNU au transfert intercostal.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102322"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694936","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation échographique rétrospective de la conservation de la double mobilité des prothèses trapézo-métacarpiennes Touch ?","authors":"Mike Raimi ,&nbsp;Axel Van Vliet ,&nbsp;Mathilde Leon ,&nbsp;Emmanuel David","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102379","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102379","url":null,"abstract":"<div><div>La prothèse trapézo-métacarpienne occupe une place importante dans l’arsenal de prise en charge de la rhizarthrose. Cette étude visait à évaluer la persistance de la mobilité de la grande articulation en mesurant la mobilité de l’insert en polyéthylène dans les prothèses trapézo-métacarpienne à double mobilité de type Touch ? Dans une étude rétrospective monocentrique menée entre décembre 2020 et décembre 2023, 21 prothèses ont été analysées échographiquement pour évaluer la mobilité de l’insert. Les patients porteurs présentaient un âge moyen de 63 ans et le recul moyen était de 17 mois. Des examens radiographiques et cliniques ont été réalisés, en mesurant notamment l’enfoncement des implants, l’amplitude de mouvement et les forces de serrage. Le critère de jugement principal était la différence de débord de l’insert sur la cupule en abduction puis en adduction du pouce. La mobilité de l’insert en polyéthylène a été confirmée pour tous les patients, avec une différence significative de débord de 1,38<!--> <!-->mm entre abduction et adduction. Aucun signe de luxation ou de dégradation significative de l’implant n’a été retrouvé. Les résultats cliniques sont satisfaisants, avec un score de Kapandji de 9,38 en moyenne et une satisfaction moyenne de 4,61/5. Les radiographies n’ont montré aucun signe d’enfoncement des implants. La mobilité de l’insert était conservée à un recul de 17 mois avec des résultats cliniques et fonctionnels comparables à ceux retrouvés dans la littérature. Des études complémentaires à plus long terme sont nécessaires pour évaluer la durabilité de ces résultats. Notre étude a permis de montrer une mobilité objective de l’insert en polyéthylène chez 100 % des patients ayant réalisé l’échographie. Malgré un effectif réduit, le fait que 100 % des prothèses présentent une conservation de la mobilité de l’insert est très encourageant et confirme le fonctionnement in vivo du mécanisme à ce recul. Ainsi, la grande articulation ne serait pas qu’une réserve de mouvement mais bien partie intégrante de la nouvelle mobilité articulaire.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102379"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694311","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Reprise des prothèses rubis II instables par prothèse touch : étude de 36 cas","authors":"Oussama Abcha,&nbsp;Alix Dessirier,&nbsp;Nicoals Lebeau,&nbsp;Afif Jreij,&nbsp;Laetitia Henry,&nbsp;Mirdad Moughabghab","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102382","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102382","url":null,"abstract":"<div><div>La prothèse trapézo-métacarpienne Rubis II offre de bons résultats fonctionnels, mais reste associée à un taux de luxation d’environ 10 %, souvent lié à un défaut d’appui de la platine sur le trapèze ou à un design biomécanique peu contraint. Face à ces instabilités récidivantes, la prothèse TOUCH, à double mobilité, a été proposée comme alternative pour les reprises, visant à améliorer la stabilité articulaire et la satisfaction des patients. Entre janvier 2020 et décembre 2024, 36 patients ayant présenté une ou plusieurs luxations prothétiques de Rubis II ont été opérés d’une reprise par la prothèse TOUCH. Tous les patients ont été pris en charge par le même opérateur. Les indications de reprise étaient des luxations récidivantes, parfois avec douleurs résiduelles ou instabilités invalidantes. Les données recueillies incluent les délais de luxation, les antécédents chirurgicaux, les résultats fonctionnels et la stabilité prothétique à moyen terme. Le délai moyen entre la pose initiale de la Rubis II et la première luxation était de 3,2 ans. Sur les 36 patients, 72 % étaient des femmes. La reprise prothétique par TOUCH a pu être réalisée dans tous les cas sans difficulté majeure peropératoire. La gestion du trapèze, souvent marquée par une métallose et une réaction inflammatoire locale, a nécessité un parage soigneux mais n’a pas compromis l’implantation de la nouvelle prothèse. Aucun cas de luxation ou de complication infectieuse n’a été observé au suivi moyen. Tous les patients ont rapporté une amélioration notable de la stabilité articulaire et une réduction des douleurs. La mobilité du pouce a été globalement restaurée, avec un retour fonctionnel satisfaisant dans les activités de la vie quotidienne. Le taux de satisfaction subjectif était élevé dans l’ensemble des cas. La prothèse TOUCH, grâce à sa double mobilité et à sa configuration biomécanique, permet de réduire significativement le risque de luxation et d’élargir l’arc de mobilité. Contrairement à la Rubis II, dont le design inversé et la fixation sur platine peuvent induire des conflits trapézo-métacarpiens, la TOUCH assure une meilleure congruence articulaire. Son utilisation en reprise semble améliorer la stabilité sans compromettre la conservation osseuse ni nécessiter de reconstruction complexe. La reprise des prothèses Rubis II luxées par la prothèse TOUCH améliore la stabilité et la fonction avec de bons résultats à moyen terme. Ces données encourageantes justifient son utilisation en reprise, en attendant une évaluation à plus long terme.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102382"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694312","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Support morpho-adaptatif pour la chirurgie de la main : étude préliminaire","authors":"Gabriel Vivian ,&nbsp;Didier Maillefer ,&nbsp;Sébastien Durand","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102372","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102372","url":null,"abstract":"<div><div>Les supports actuellement utilisés en chirurgie de la main (main de plomb, support plastique déformable, support métallique avec élastiques) présentent toutes des contraintes ergonomiques. Bien que largement répandus, ces dispositifs trouvent leurs limites dès que la main doit être positionnée autrement qu’à plat, notamment lors des interventions sur le pouce ou la première commissure. Avec ses 23 degrés de liberté, la main humaine requiert un système de maintien capable de l’orienter précisément dans l’espace sans compromettre sa stabilité et son accessibilité opératoire. Une analyse du besoin a été réalisée sur la base d’observations en salle d’opération, aboutissant à un cahier des charges détaillant les performances attendues. Parmi plusieurs concepts explorés, celui retenu par l’équipe chirurgicale est basé sur un matériau à mémoire de forme, malléable autour de la main puis rigidifiable instantanément. Plusieurs prototypes ont été développés pour répondre aux exigences de confort, de facilité d’usage et de sécurité. Une étude préliminaire comparative entre les différents supports disponibles et le prototype final a été réalisée. Le support développé permet un positionnement libre du poignet, de la main et des doigts dans toutes les orientations nécessaires. La stabilisation est obtenue par un système de verrouillage au pied. Le dispositif présente une rigidité suffisante pour résister aux contraintes mécaniques, y compris l’utilisation d’un marteau pour l’implantation de prothèses. Les matériaux utilisés sont biocompatibles, radiotransparents et stérilisables. Le prototype final permet un positionnement facilité, plus précis, stable et modulable, y compris dans les positions complexes, que les dispositifs existants.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Ce prototype introduit une rupture conceptuelle dans la manière de stabiliser la main, en privilégiant une approche morpho-adaptative. Il optimise encore un peu plus l’autonomie du chirurgien en réduisant la nécessité de personnel supplémentaire dans les positionnements complexes de la main. Des améliorations sont en cours afin d’optimiser également l’exposition locale du champ opératoire. Ce prototype pose les bases d’une nouvelle génération de support pour la chirurgie de la main. Il constitue pour nous une première étape vers le développement de supports dits « intelligents », capable à terme d’intégrer des systèmes de commande assistée et automatisée.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102372"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694407","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}