Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102534
Tom Lattré , Elisabet Hagert , Alejandro Suero-Pineda , Arne Decramer
Purpose
Virtual reality (VR) is an emerging modality in hand therapy, offering significant therapeutic potential across various indications and injury types. The objective of this study was to explore the adoption and utilization of VR among international hand therapy professionals.
Material & methods
Between 16 February and 15 March 2025, an online survey with 8 questions was distributed through social media platforms (LinkedIn, Facebook, Instagram, and by email within five international hand therapy societies. Participants were queried regarding the indications using VR, their reasons for not yet implementing VR and their intentions to adopt this technology in the future.
Results
There were 236 respondents from 30 different countries. Findings revealed that 91% of surveyed clinicians currently did not integrate VR into their practice. High entry costs for hardware, and software (29.74 %), as well as a non-awareness of the usability of VR in HT (16.39 %) were the 2 biggest barriers to integrating VR in clinical practice. However, of that group, 10.70 % wanted to start, 56.69 % might start, and 32.58% will not start with VR in practice.
Conclusion
Despite limited current use, clinicians show strong interest in integrating immersive VR into hand therapy. Wider adoption will depend on reduced costs, improved usability, and expanded therapeutic applications. Further research is needed to establish its clinical effectiveness and support broader implementation.
{"title":"Immersive virtual reality in hand therapy — An International survey of clinical integration","authors":"Tom Lattré , Elisabet Hagert , Alejandro Suero-Pineda , Arne Decramer","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102534","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102534","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>Virtual reality (VR) is an emerging modality in hand therapy, offering significant therapeutic potential across various indications and injury types. The objective of this study was to explore the adoption and utilization of VR among international hand therapy professionals.</div></div><div><h3>Material & methods</h3><div>Between 16 February and 15 March 2025, an online survey with 8 questions was distributed through social media platforms (LinkedIn, Facebook, Instagram, and by email within five international hand therapy societies. Participants were queried regarding the indications using VR, their reasons for not yet implementing VR and their intentions to adopt this technology in the future.</div></div><div><h3>Results</h3><div>There were 236 respondents from 30 different countries. Findings revealed that 91% of surveyed clinicians currently did not integrate VR into their practice. High entry costs for hardware, and software (29.74 %), as well as a non-awareness of the usability of VR in HT (16.39 %) were the 2 biggest barriers to integrating VR in clinical practice. However, of that group, 10.70 % wanted to start, 56.69 % might start, and 32.58% will not start with VR in practice.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Despite limited current use, clinicians show strong interest in integrating immersive VR into hand therapy. Wider adoption will depend on reduced costs, improved usability, and expanded therapeutic applications. Further research is needed to establish its clinical effectiveness and support broader implementation.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102534"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145460650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102344
Sofiane Khelfallah
Macroreplantations are rare but highly complex surgeries. These are critical surgeries that can restore limb functionality after traumatic amputations. Early failure rates remain high despite advances in surgical techniques. This study aims to evaluate the causes and the associated key factors of early failures in macroreplantations. A retrospective multicenter study was conducted, including 43 macroamputations amputations (proximal to the metacarpal region) treated between 2008 and 2024 across four trauma centers. Patients were categorized based on survivalful or failed replantations. Data on demographics, injury mechanisms, perioperative management, and postoperative complications were collected and analyzed. Early failure occurred in 47% of the cases (20/43 amputations), defined by the need for secondary amputation within eight days on average. Smoking and severe wound contamination were significantly associated with early failure as the level of experience of the surgeon and the antibiotic prophylaxis (p < 0.05). Key factors contributing to early failure in macroreplantations include severe contamination and adverse perioperative conditions. These results emphasize the importance of rigorous preoperative assessment and optimized perioperative strategies to improve replantation outcomes
{"title":"Early causes of failure in macroreplantations : A multicenter retrospective analysis of 43 cases","authors":"Sofiane Khelfallah","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102344","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102344","url":null,"abstract":"<div><div>Macroreplantations are rare but highly complex surgeries. These are critical surgeries that can restore limb functionality after traumatic amputations. Early failure rates remain high despite advances in surgical techniques. This study aims to evaluate the causes and the associated key factors of early failures in macroreplantations. A retrospective multicenter study was conducted, including 43 macroamputations amputations (proximal to the metacarpal region) treated between 2008 and 2024 across four trauma centers. Patients were categorized based on survivalful or failed replantations. Data on demographics, injury mechanisms, perioperative management, and postoperative complications were collected and analyzed. Early failure occurred in 47% of the cases (20/43 amputations), defined by the need for secondary amputation within eight days on average. Smoking and severe wound contamination were significantly associated with early failure as the level of experience of the surgeon and the antibiotic prophylaxis (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0.05). Key factors contributing to early failure in macroreplantations include severe contamination and adverse perioperative conditions. These results emphasize the importance of rigorous preoperative assessment and optimized perioperative strategies to improve replantation outcomes</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102344"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102348
Joana Pelletier , Xavier Gueffier , Maxime Cievet-Bonfils , Adrien Rossetti , Pierre Mansat , Stéphanie Delclaux
L’équitation, très répandue, est accidentogène. Les traumatismes de la main, moins connus, peuvent être graves. Notre étude, réalisée sous l’égide de la FESUM, visait à recenser les accidents à l’échelle nationale sur 2 ans, analyser les résultats cliniques et établir des axes préventifs. Notre étude multicentrique rétrospective (questionnaire-mail) a inclus 194 lésions sur 27 mois parmi 34 centres. Une cohorte de suivi prospectif de 17 patients a été menée avec un recul moyen de 14 mois (4–22). Chaque accident a été étudié selon les caractères épidémiologiques patient/cheval/contexte. L’évaluation clinique via un entretien téléphonique portait principalement sur : score PRWHE, échelle sensibilité Spicher, opposition Kapandji, fonction subjective main, score douleur/dextérité spécifique équitation, impact psychologique, reprise d’activités. La filière équine a été contactée via la FFE, le salon EquitaLyon et visite d’un centre équestre. L’enquête nationale recensait 47 % de cas de lésions majeures (ring finger, fracture ouverte, plaie) principalement causées par longe, chute, morsure puis écrasement. Notre cohorte de suivi prospectif comprenait 8 rings fingers de pouces. L’âge moyen était 34 ans (15–62), 60 % présentaient un niveau galop 7. Douze pour cent étaient gantés. 65 % des accidents survenaient à pied. Seul le contexte différenciait significativement les lésions majeures des autres. Le score PRWHE moyen des lésions majeures était 42/100 (6–87) contre 16/100 (0–56) pour les autres (p = 0,03), et une fonction subjective manuelle de 48 % (2–80 %) contre 84 % (70–100 %) (p = 0,01). 24 % arrêtèrent l’équitation, 18 % subissaient une reconversion professionnelle. Plusieurs niveaux préventifs furent identifiés : national (affiches, articles dans journaux équins, vidéos pédagogiques), régional (formations moniteurs), local (informations, stickers portes des vans, identification situations à risques), individuel (gants, vigilance permanente). Nos résultats sont concordants avec ceux de Ritter et al. et Wolyncewicz et al. La prévention est à tous niveaux, souligné par Chapman et al. bien que le cheval reste un animal imprévisible. Le caractère rétrospectif de déclaration des accidents introduisait un biais, sous-estimant possiblement les lésions les moins graves. Il existait un nombre important de perdus de vue car les chirurgiens n’étaient pas en mesure d’indiquer les identités exactes, faute de registres spécifiques. A notre connaissance il s’agissait de la première étude française ayant réalisé un recensement national sur ce sujet, un suivi prospectif et proposant des mesures préventives. Les accidents de la main en équitation surviennent principalement en déplacements à pied. La longe entraîne des rings fingers de pouce aux résultats incertains et variables. La prévention est multi-niveaux : nationale, régionale, locale, individuelle.
{"title":"Accidents de la main en équitation : état des lieux en France, résultats cliniques et propositions d’axes de prévention","authors":"Joana Pelletier , Xavier Gueffier , Maxime Cievet-Bonfils , Adrien Rossetti , Pierre Mansat , Stéphanie Delclaux","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102348","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102348","url":null,"abstract":"<div><div>L’équitation, très répandue, est accidentogène. Les traumatismes de la main, moins connus, peuvent être graves. Notre étude, réalisée sous l’égide de la FESUM, visait à recenser les accidents à l’échelle nationale sur 2 ans, analyser les résultats cliniques et établir des axes préventifs. Notre étude multicentrique rétrospective (questionnaire-mail) a inclus 194 lésions sur 27 mois parmi 34 centres. Une cohorte de suivi prospectif de 17 patients a été menée avec un recul moyen de 14 mois (4–22). Chaque accident a été étudié selon les caractères épidémiologiques patient/cheval/contexte. L’évaluation clinique via un entretien téléphonique portait principalement sur : score PRWHE, échelle sensibilité Spicher, opposition Kapandji, fonction subjective main, score douleur/dextérité spécifique équitation, impact psychologique, reprise d’activités. La filière équine a été contactée via la FFE, le salon EquitaLyon et visite d’un centre équestre. L’enquête nationale recensait 47 % de cas de lésions majeures (ring finger, fracture ouverte, plaie) principalement causées par longe, chute, morsure puis écrasement. Notre cohorte de suivi prospectif comprenait 8 rings fingers de pouces. L’âge moyen était 34 ans (15–62), 60 % présentaient un niveau galop 7. Douze pour cent étaient gantés. 65 % des accidents survenaient à pied. Seul le contexte différenciait significativement les lésions majeures des autres. Le score PRWHE moyen des lésions majeures était 42/100 (6–87) contre 16/100 (0–56) pour les autres (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), et une fonction subjective manuelle de 48 % (2–80 %) contre 84 % (70–100 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). 24 % arrêtèrent l’équitation, 18 % subissaient une reconversion professionnelle. Plusieurs niveaux préventifs furent identifiés : national (affiches, articles dans journaux équins, vidéos pédagogiques), régional (formations moniteurs), local (informations, stickers portes des vans, identification situations à risques), individuel (gants, vigilance permanente). Nos résultats sont concordants avec ceux de Ritter et al. et Wolyncewicz et al. La prévention est à tous niveaux, souligné par Chapman et al. bien que le cheval reste un animal imprévisible. Le caractère rétrospectif de déclaration des accidents introduisait un biais, sous-estimant possiblement les lésions les moins graves. Il existait un nombre important de perdus de vue car les chirurgiens n’étaient pas en mesure d’indiquer les identités exactes, faute de registres spécifiques. A notre connaissance il s’agissait de la première étude française ayant réalisé un recensement national sur ce sujet, un suivi prospectif et proposant des mesures préventives. Les accidents de la main en équitation surviennent principalement en déplacements à pied. La longe entraîne des <em>rings fingers</em> de pouce aux résultats incertains et variables. La prévention est multi-niveaux : nationale, régionale, locale, individuelle.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102348"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Chronic distal radioulnar joint (DRUJ) instability impairs wrist kinematics, leading to a highly disabling condition and degenerative lesion. Numerous reconstructive techniques have been described either intra-articular, extra-articular or both. Recent literature has focused attention on the distal interosseous membrane (DIOM) and its contribution to DRUJ stability in all forearm position in addition to the TFCC.
Here, we describe a new ligament reconstruction of the DIOM to treat chronic DRUJ instability and report the results of a series of four cases.
We operated four patients who had chronic post-traumatic DRUJ instability. Preoperative clinical evaluation confirmed the instability, associated with painful pronosupination and a grip strength weakness (48 to 60% of the contralateral side). Arthrogram excluded arthritis in the DRUJ and TFCC lesion.
We use a free palmaris longus (or extensor carpi radialis brevis slip) graft to reconstruct the DIOM and the DOB. The ligamentoplasty is located 15% of the length of the ulna from the ulnar head, midway between the radial and ulnar insertions of the DOB. The graft is passed through two tunnels, a bicortical posteroanterior ulnar tunnel and a 15° oblique transverse blind radial tunnel.
All patients were reviewed one year after the surgery. DRUJ instability was systematically resolved. All patients were painless during pronosupination. Grip strength improved from 85 to 90% relative to the contralateral side. There was no difference in flexion-extension and pronation. Supination was reduced by 10 to 20°. All patients were able to resume working in the same occupation at a mean time of 4 months. Postoperative axial CT scans confirmed joint congruence restoration in pronation and supination.
Longitudinal axis of the reconstruction mechanically provide the best possible support against posterior-anterior instability. We believe that having an exact graft length avoids overtensioning the graft and allows easier control over the tension of the reconstructed ligament. Using interference screw reinforces the strength of the ligamentoplasty.
This surgical reconstruction of the DOB may offer an alternative technique, allowing it to be purely extra-articular, thus reducing stiffening of the radiocarpal and ulnocarpal joints. It appears to be technically simple and effective procedure to contend posterior-anterior ulnar head instability.
{"title":"Distal interosseous membrane reconstruction to treat distal radioulnar joint instability; 4 cases","authors":"Emmanuel Piguet , François-Gabriel Midon , Jean-Yves Beaulieu , Lionel Athlani","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102387","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102387","url":null,"abstract":"<div><div>Chronic distal radioulnar joint (DRUJ) instability impairs wrist kinematics, leading to a highly disabling condition and degenerative lesion. Numerous reconstructive techniques have been described either intra-articular, extra-articular or both. Recent literature has focused attention on the distal interosseous membrane (DIOM) and its contribution to DRUJ stability in all forearm position in addition to the TFCC.</div><div>Here, we describe a new ligament reconstruction of the DIOM to treat chronic DRUJ instability and report the results of a series of four cases.</div><div>We operated four patients who had chronic post-traumatic DRUJ instability. Preoperative clinical evaluation confirmed the instability, associated with painful pronosupination and a grip strength weakness (48 to 60% of the contralateral side). Arthrogram excluded arthritis in the DRUJ and TFCC lesion.</div><div>We use a free palmaris longus (or extensor carpi radialis brevis slip) graft to reconstruct the DIOM and the DOB. The ligamentoplasty is located 15% of the length of the ulna from the ulnar head, midway between the radial and ulnar insertions of the DOB. The graft is passed through two tunnels, a bicortical posteroanterior ulnar tunnel and a 15° oblique transverse blind radial tunnel.</div><div>All patients were reviewed one year after the surgery. DRUJ instability was systematically resolved. All patients were painless during pronosupination. Grip strength improved from 85 to 90% relative to the contralateral side. There was no difference in flexion-extension and pronation. Supination was reduced by 10 to 20°. All patients were able to resume working in the same occupation at a mean time of 4 months. Postoperative axial CT scans confirmed joint congruence restoration in pronation and supination.</div><div>Longitudinal axis of the reconstruction mechanically provide the best possible support against posterior-anterior instability. We believe that having an exact graft length avoids overtensioning the graft and allows easier control over the tension of the reconstructed ligament. Using interference screw reinforces the strength of the ligamentoplasty.</div><div>This surgical reconstruction of the DOB may offer an alternative technique, allowing it to be purely extra-articular, thus reducing stiffening of the radiocarpal and ulnocarpal joints. It appears to be technically simple and effective procedure to contend posterior-anterior ulnar head instability.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102387"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694626","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102311
El Mehdi Boumediane, Soleh Abdewahed, Yassine Fath El Khir, Mohamed Amine Behima, Imad Abkari
Radiocarpal dislocation (RCD) is a rare injury defined as a complete loss of articulation between the carpus and the distal radial articular surface. Often caused by high-energy trauma, it can occur in isolation or be associated with a radial styloid fracture. Few clinical series are reported in the literature.
We report a retrospective series of 11 RCD cases treated between 2019 and 2023. Inclusion criteria were radiologically confirmed RCD, adult patients, and minimum follow-up of 6 months. Exclusion criteria included significantly displaced distal radius fractures and unfused growth plates. Dislocations were classified according to Dumontier :
– Type I (pure dislocation) : 4 cases,
– Type II (with radial styloid fracture) : 7 cases.
All patients underwent surgical reduction without ligament repair. Functional outcomes were assessed via range of motion, grip strength (Jamar®), QuickDASH score, and the modified Green O’Brien score by Cooney.
Mean age was 29 years (18–42) ; 10 males, 1 female. Mean follow-up was 19 months (6–36) ;
– Mean flexion : 61° (30–90),
– Extension : 52° (25–85),
– Pronation : 78° (60–90),
– Supination : 81° (60–90),
– Grip strength : 26.4 kg (10–38),
– Mean QuickDASH : 24.8 (6–39),
– Mean Cooney score : 72 (40–95),
Clinical outcomes were globally satisfactory despite the absence of ligament repair, even in Type II cases with radial styloid fractures. Outcomes were comparable to existing literature. Two patients showed moderate wrist stiffness without significant functional impact, and one patient exhibited early radiocarpal osteoarthritis.
Radiocarpal dislocation, although rare, can be effectively managed with surgical reduction without systematic ligament repair. The functional outcomes were satisfactory for daily wrist use.
桡腕关节脱位(RCD)是一种罕见的损伤,定义为腕骨和远端桡骨关节面之间的关节完全丧失。通常由高能创伤引起,可单独发生或合并桡骨茎突骨折。文献中很少有临床系列报道。我们报告了2019年至2023年期间治疗的11例RCD病例的回顾性系列。纳入标准为影像学证实的RCD,成年患者,至少随访6个月。排除标准包括明显移位的桡骨远端骨折和未融合的生长板。按Dumontier分类:- I型(单纯脱位)4例,- II型(合并桡骨茎突骨折)7例。所有患者均行手术复位,无韧带修复。功能结果通过活动范围、握力(Jamar®)、QuickDASH评分和Cooney修改的Green O 'Brien评分进行评估。平均年龄29岁(18-42岁);10只雄性,1只雌性。平均随访19个月(6-36);-平均屈曲:61°(30-90),-伸展:52°(25-85),-旋前:78°(60-90),-旋后:81°(60-90),-握力:26.4 kg(10-38), -平均QuickDASH: 24.8(6-39), -平均Cooney评分:72(40-95),尽管没有韧带修复,临床结果总体上令人满意,即使是II型桡骨柄突骨折病例。结果与现有文献相当。2例患者表现为中度手腕僵硬,无明显的功能影响,1例患者表现为早期桡腕骨关节炎。桡腕关节脱位虽然罕见,但可以通过手术复位而不需要系统的韧带修复来有效地治疗。日常手腕使用功能结果令人满意。
{"title":"Luxation radio-carpienne : résultats fonctionnels après prise en charge chirurgicale–À propos d’une série de 11 cas","authors":"El Mehdi Boumediane, Soleh Abdewahed, Yassine Fath El Khir, Mohamed Amine Behima, Imad Abkari","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102311","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102311","url":null,"abstract":"<div><div>Radiocarpal dislocation (RCD) is a rare injury defined as a complete loss of articulation between the carpus and the distal radial articular surface. Often caused by high-energy trauma, it can occur in isolation or be associated with a radial styloid fracture. Few clinical series are reported in the literature.</div><div>We report a retrospective series of 11 RCD cases treated between 2019 and 2023. Inclusion criteria were radiologically confirmed RCD, adult patients, and minimum follow-up of 6 months. Exclusion criteria included significantly displaced distal radius fractures and unfused growth plates. Dislocations were classified according to Dumontier :</div><div>– Type I (pure dislocation) : 4 cases,</div><div>– Type II (with radial styloid fracture) : 7 cases.</div><div>All patients underwent surgical reduction without ligament repair. Functional outcomes were assessed via range of motion, grip strength (Jamar®), QuickDASH score, and the modified Green O’Brien score by Cooney.</div><div>Mean age was 29 years (18–42) ; 10 males, 1 female. Mean follow-up was 19 months (6–36) ;</div><div>– Mean flexion : 61° (30–90),</div><div>– Extension : 52° (25–85),</div><div>– Pronation : 78° (60–90),</div><div>– Supination : 81° (60–90),</div><div>– Grip strength : 26.4<!--> <!-->kg (10–38),</div><div>– Mean QuickDASH : 24.8 (6–39),</div><div>– Mean Cooney score : 72 (40–95),</div><div>Clinical outcomes were globally satisfactory despite the absence of ligament repair, even in Type II cases with radial styloid fractures. Outcomes were comparable to existing literature. Two patients showed moderate wrist stiffness without significant functional impact, and one patient exhibited early radiocarpal osteoarthritis.</div><div>Radiocarpal dislocation, although rare, can be effectively managed with surgical reduction without systematic ligament repair. The functional outcomes were satisfactory for daily wrist use.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102311"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694636","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le Ring Finger ou doigt d’alliance est un traumatisme grave des doigts de la main qui touche le plus souvent le 4e doigt et se voit fréquemment les adolescentes, il s’agit d’un dégantage du doigt avec décollement cutané et parfois une avulsion vasculaire et nerveuse associés à des lésions ostéo-articulaires. C’est une lésion de pronostic réservé. Notre série porte sur 4 patients âgés entre 16 et 22 ans de sexe masculin, qui ont présenté un traumatisme d’un doigt de la main lors d’une activité d’escalade où la bague s’est accrochée au grillage occasionnant un dégantage du 4e doigt dans 3 cas et de l’index dans un cas, reçu tous ans les deux heures suivant le traumatisme. On a opté pour un lambeau de Mac Gregor avec positionnement des nerfs collatéraux sous la peau du lambeau lors de la tubulisation. Le sevrage est fait au 21e jour postopératoire. Le résultat à 1 an de recul est satisfaisant sur le plan esthétique, fonctionnel avec récupération de la sensibilité dans toutes ses formes. Parmi les lambeaux cutanés permettant la couverture des pertes de substance cutanées on trouve le lambeau inguinal de Mac Gregor qui est un lambeau pédiculé avec l’avantage de couvrir des grandes pertes de substances et de réaliser une tubulisation qui est idéale pour une lésion circonférentielle telle que le Ring Finger. Le lambeau inguinal de Mac Gregor est une solution de choix pour les grandes pertes de substance cutanée du membre supérieur notamment la main comme le Ring Finger, très fiable et facile à réaliser et qui permet d’éviter l’amputation. Ainsi que son avantage de couverture cutanée, la récupération de la sensibilité du doigt essentielle à sa fonction constitue un autre atout pour choisir ce type de lambeau.
Ring Finger结盟的手指或者是手的手指触及严重的创伤往往第四手指并经常见面,这是一个少女矛头dégantage有时会与皮肤剥离神经和血管冲决骨关节病变有关。这是一种预后损伤。我们系列涉及4名老年患者男16 - 22岁之间,这提出了一个手的手指外伤在一次登山活动哪里戒指挂在铁丝网,导致了第四个手指的dégantage 3和食指在一个案例中,每岁收到创伤后两小时。我们选择了一种Mac Gregor片,在管状化过程中,侧边神经被放置在片皮下。术后第21天断奶。一年后的结果在美学和功能方面都是令人满意的,并恢复了各种形式的敏感性。最破烂的皮肤,使皮肤的物质损失保险是破的Mac Gregor inguinal是个破pédiculé与重大物质损失的覆盖优势,实现tubulisation等病变的理想是圆周Ring Finger。Mac Gregor的腹股沟是上肢大量皮肤流失的首选解决方案,尤其是像指环这样的手,非常可靠,易于制造,避免截肢。除了皮肤覆盖的好处,恢复手指的感觉,这是至关重要的功能,是选择这种类型的灯芯的另一个好处。
{"title":"Lambeau de Mac Gregor, pour sauver et récupérer la sensibilité d’un Ring Finger : une série de 4 malades","authors":"Abdelmoutaleb Bougherara, Rachid Azoug, Samir Tebani, Nasreddine Rouag, Kamel Achour, Reda Harrar","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102323","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102323","url":null,"abstract":"<div><div>Le <em>Ring Finger</em> ou doigt d’alliance est un traumatisme grave des doigts de la main qui touche le plus souvent le 4<sup>e</sup> doigt et se voit fréquemment les adolescentes, il s’agit d’un dégantage du doigt avec décollement cutané et parfois une avulsion vasculaire et nerveuse associés à des lésions ostéo-articulaires. C’est une lésion de pronostic réservé. Notre série porte sur 4 patients âgés entre 16 et 22 ans de sexe masculin, qui ont présenté un traumatisme d’un doigt de la main lors d’une activité d’escalade où la bague s’est accrochée au grillage occasionnant un dégantage du 4<sup>e</sup> doigt dans 3 cas et de l’index dans un cas, reçu tous ans les deux heures suivant le traumatisme. On a opté pour un lambeau de Mac Gregor avec positionnement des nerfs collatéraux sous la peau du lambeau lors de la tubulisation. Le sevrage est fait au 21<sup>e</sup> jour postopératoire. Le résultat à 1 an de recul est satisfaisant sur le plan esthétique, fonctionnel avec récupération de la sensibilité dans toutes ses formes. Parmi les lambeaux cutanés permettant la couverture des pertes de substance cutanées on trouve le lambeau inguinal de Mac Gregor qui est un lambeau pédiculé avec l’avantage de couvrir des grandes pertes de substances et de réaliser une tubulisation qui est idéale pour une lésion circonférentielle telle que le <em>Ring Finger</em>. Le lambeau inguinal de Mac Gregor est une solution de choix pour les grandes pertes de substance cutanée du membre supérieur notamment la main comme le <em>Ring Finger</em>, très fiable et facile à réaliser et qui permet d’éviter l’amputation. Ainsi que son avantage de couverture cutanée, la récupération de la sensibilité du doigt essentielle à sa fonction constitue un autre atout pour choisir ce type de lambeau.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102323"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102363
Hanna Jazottes , Yann Thouvenin , Michel Chammas , Bertrand Coulet , Cyril Lazerges , Perre-Emmanuel Chammas
Le choix de la procédure chirurgicale, dans le contexte d’une arthrose secondaire à une séquelle de disjonction scapho-lunaire (SLAC), de pseudarthrose scaphoïdienne (SNAC) et de chondrocalcinose (SCAC), se fonde respectivement sur les classifications radiographiques de Watson, Vender et Romano reposant uniquement sur l’analyse sur une radiographie de face des interlignes radio-scaphoïdien, scapho-capitate, capito-lunarien et radio-lunarien. Une arthrose méconnue sur les autres interlignes peut être responsable de douleurs post-opératoires après chirurgie palliative. Aucune étude n’a recensé les différences de profils dégénératifs en arthroscanner entre le SLAC, le SNAC et le SCAC. L’objectif de notre travail est de proposer une nouvelle approche du diagnostic en réalisant par arthroscanner une cartographie comparative de la sévérité et de l’étendue des lésions dans le SLAC, SNAC et SCAC. 68 arthroscanners de patients présentant différents stades de SLAC (n = 44), SNAC (n = 20) et SCAC (n = 4) ont été inclus rétrospectivement. L’analyse de la répartition et de la sévérité de la chondropathie au sein de 10 articulations du carpe a été réalisée par un senior spécialisé en imagerie ostéo articulaire et un interne d’orthopédie. Les tests statistiques utilisés ont été le test de Fisher pour l’analyse comparative et le Cohen's Kappa coefficient pour l’analyse inter observateur. Interligne Scapho-Trapézo-Trapézoïdien : majoritairement respecté dans les SLAC (77 %) et les SNAC (80 %), avec une atteinte partielle dans 20 % des SLAC et SNAC. Son atteinte partielle était majoritaire dans le SCAC (75 %). Interligne Luno-Hamatale : atteinte partielle dans 57 % des SLAC Viegas 2 et 30 % des SNAC Viegas 2. Interligne Hamato-Triquétral : majoritairement préservé indépendamment de l’étiologie avec aucune atteinte dans 97 % des SLAC (1 cas d’atteinte partielle), 100 % des SNAC. Toutefois 25 % des SCAC avait un interligne altéré. Interligne Piso-Triquétral : L’atteinte était présente dans 75 % des SCAC, 43 % des SLAC et 15 % des SNAC. Quand l’opacification était suffisante, on retrouvait une atteinte partielle et totale dans 34 % et 6,2 % des SLAC contre 12,5 % et 0 % des SNAC. L’analyse arthro-scannographique permet d’identifier des différences entre les profils dégénératifs des SLAC, SNAC, et SCAC en regard d’articulations écartées par les classifications usuelles. Ce constat justifie l’élaboration d’une nouvelle classification. L’apport diagnostique de l’arthroscanner a permis de remettre en question les classifications historiques radiographiques, sur lesquelles sont basées les indications chirurgicales. Une autre approche doit donc être choisie dans la description de ces profils dégénératifs grâce à une nouvelle classification, pour mener à long terme, à une conception rénovée du traitement chirurgical.
{"title":"Étude comparative des profils dégénératifs en arthroscanner de l’arthrose au poignet de type SLAC, SNAC et SCAC","authors":"Hanna Jazottes , Yann Thouvenin , Michel Chammas , Bertrand Coulet , Cyril Lazerges , Perre-Emmanuel Chammas","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102363","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102363","url":null,"abstract":"<div><div>Le choix de la procédure chirurgicale, dans le contexte d’une arthrose secondaire à une séquelle de disjonction scapho-lunaire (SLAC), de pseudarthrose scaphoïdienne (SNAC) et de chondrocalcinose (SCAC), se fonde respectivement sur les classifications radiographiques de Watson, Vender et Romano reposant uniquement sur l’analyse sur une radiographie de face des interlignes radio-scaphoïdien, scapho-capitate, capito-lunarien et radio-lunarien. Une arthrose méconnue sur les autres interlignes peut être responsable de douleurs post-opératoires après chirurgie palliative. Aucune étude n’a recensé les différences de profils dégénératifs en arthroscanner entre le SLAC, le SNAC et le SCAC. L’objectif de notre travail est de proposer une nouvelle approche du diagnostic en réalisant par arthroscanner une cartographie comparative de la sévérité et de l’étendue des lésions dans le SLAC, SNAC et SCAC. 68 arthroscanners de patients présentant différents stades de SLAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44), SNAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20) et SCAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) ont été inclus rétrospectivement. L’analyse de la répartition et de la sévérité de la chondropathie au sein de 10 articulations du carpe a été réalisée par un senior spécialisé en imagerie ostéo articulaire et un interne d’orthopédie. Les tests statistiques utilisés ont été le test de Fisher pour l’analyse comparative et le Cohen's Kappa coefficient pour l’analyse inter observateur. Interligne Scapho-Trapézo-Trapézoïdien : majoritairement respecté dans les SLAC (77 %) et les SNAC (80 %), avec une atteinte partielle dans 20 % des SLAC et SNAC. Son atteinte partielle était majoritaire dans le SCAC (75 %). Interligne Luno-Hamatale : atteinte partielle dans 57 % des SLAC Viegas 2 et 30 % des SNAC Viegas 2. Interligne Hamato-Triquétral : majoritairement préservé indépendamment de l’étiologie avec aucune atteinte dans 97 % des SLAC (1 cas d’atteinte partielle), 100 % des SNAC. Toutefois 25 % des SCAC avait un interligne altéré. Interligne Piso-Triquétral : L’atteinte était présente dans 75 % des SCAC, 43 % des SLAC et 15 % des SNAC. Quand l’opacification était suffisante, on retrouvait une atteinte partielle et totale dans 34 % et 6,2 % des SLAC contre 12,5 % et 0 % des SNAC. L’analyse arthro-scannographique permet d’identifier des différences entre les profils dégénératifs des SLAC, SNAC, et SCAC en regard d’articulations écartées par les classifications usuelles. Ce constat justifie l’élaboration d’une nouvelle classification. L’apport diagnostique de l’arthroscanner a permis de remettre en question les classifications historiques radiographiques, sur lesquelles sont basées les indications chirurgicales. Une autre approche doit donc être choisie dans la description de ces profils dégénératifs grâce à une nouvelle classification, pour mener à long terme, à une conception rénovée du traitement chirurgical.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102363"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694799","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les traumatismes aigus fermés des doigts longs et du pouce constituent un défi thérapeutique. L’échographie permet d’affiner l’examen clinique et d’adapter la prise en charge de façon personnalisée. Cette étude vise à évaluer l’apport de l’échographie dans la prise en charge des traumatismes fermés aigus des doigts longs et du pouce en consultation post-urgence. Les patients ont été examinés dans les 15 jours suivant leur passage aux urgences. L’évaluation combinait un examen clinique et un examen échographique standardisé. La prise en charge initiale était soit confirmée, soit modifiée en fonction des résultats échographiques. Le critère de jugement principal était la modification de la prise en charge initiale. Les critères de jugement secondaires incluaient l’évaluation des scores PRWE-Fr et QuickDash ainsi que la réduction de la durée d’arrêt de travail. Au total, 27 patients ont été vus avec un suivi de minimum 3 mois. L’âge moyen était de 33 ans. Le doigt ainsi que l’articulation les plus atteints étaient respectivement le pouce et l’articulation interphalangienne proximale. L’échographie a conduit à une modification de la prise en charge dans 77,8 % des cas. La reprise des activités professionnelles était avancée de 5 jours en moyenne. À 3 mois, le PRWE-Fr et le QuickDash moyens étaient respectivement à 12,9 et 9,42. Cette étude pilote apporte des premiers éléments prometteurs ainsi qu’une tendance à une meilleure prise en charge thérapeutique grâce à l’utilisation de l’échographie pour les traumatismes aigus fermés de la main. Cependant, des études complémentaires, portant sur des échantillons plus importants, sont nécessaires pour valider la pertinence diagnostique de l’échographie dans son utilisation pour les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. L’échographie s’impose comme un outil essentiel dans l’évaluation et la prise en charge des traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. Accessible, rapide et non irradiante, elle optimise l’examen clinique du Chirurgien de la Main et permet un ajustement thérapeutique précoce.
{"title":"La Fast Echographie de doigt dans les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce","authors":"Zoé Schott , Guillaume Vergnenegre , Sacha Chrosciany , Pascal Kouyoumdjian , Pierre Sylvain Marcheix , Olivier Mares","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102349","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102349","url":null,"abstract":"<div><div>Les traumatismes aigus fermés des doigts longs et du pouce constituent un défi thérapeutique. L’échographie permet d’affiner l’examen clinique et d’adapter la prise en charge de façon personnalisée. Cette étude vise à évaluer l’apport de l’échographie dans la prise en charge des traumatismes fermés aigus des doigts longs et du pouce en consultation post-urgence. Les patients ont été examinés dans les 15<!--> <!-->jours suivant leur passage aux urgences. L’évaluation combinait un examen clinique et un examen échographique standardisé. La prise en charge initiale était soit confirmée, soit modifiée en fonction des résultats échographiques. Le critère de jugement principal était la modification de la prise en charge initiale. Les critères de jugement secondaires incluaient l’évaluation des scores PRWE-Fr et QuickDash ainsi que la réduction de la durée d’arrêt de travail. Au total, 27 patients ont été vus avec un suivi de minimum 3 mois. L’âge moyen était de 33 ans. Le doigt ainsi que l’articulation les plus atteints étaient respectivement le pouce et l’articulation interphalangienne proximale. L’échographie a conduit à une modification de la prise en charge dans 77,8 % des cas. La reprise des activités professionnelles était avancée de 5<!--> <!-->jours en moyenne. À 3 mois, le PRWE-Fr et le QuickDash moyens étaient respectivement à 12,9 et 9,42. Cette étude pilote apporte des premiers éléments prometteurs ainsi qu’une tendance à une meilleure prise en charge thérapeutique grâce à l’utilisation de l’échographie pour les traumatismes aigus fermés de la main. Cependant, des études complémentaires, portant sur des échantillons plus importants, sont nécessaires pour valider la pertinence diagnostique de l’échographie dans son utilisation pour les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. L’échographie s’impose comme un outil essentiel dans l’évaluation et la prise en charge des traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. Accessible, rapide et non irradiante, elle optimise l’examen clinique du Chirurgien de la Main et permet un ajustement thérapeutique précoce.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102349"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Les carcinomes annexiels sont des tumeurs rares (1 % des cancers), de diagnostic difficile dont aucune classification clinique ou histologique n’a fait consensus. Elles peuvent survenir de novo ou sur une forme bénigne. Parmi ces carcinomes figure l’adénocarcinome papillaire digital agressif, tumeur maligne encore plus rare des glandes eccrines potentiellement responsable de récidives locales et de métastases principalement pulmonaires. Habituellement, cette forme survient chez des patients âgés, préférentiellement masculins, en péri unguéal ou proche de l’articulation interphalangienne distale des doigts ou des orteils. Cependant, sa présentation clinique, à l’imagerie voire histologique, peut mener à une erreur diagnostique. Nous rapportons un cas atypique chez une patiente de 22 ans présentant une lésion de la paume de main depuis 15 ans avec apparition d’une sensibilité récente ayant motivé la consultation. Son aspect clinique n’était pas spécifique et seul l’examen histopathologique a permis une identification précise après relecture spécialisée grâce au réseau CARADERM en faveur d’un adénocarcinome papillaire digital agressif. Il s’agit de tumeurs rares, de présentation trompeuse dont le doute doit être le maître mot afin de ne pas passer à côté de ces lésions. Le réseau national CARADERM, financé par l’INCA, enregistre tous les carcinomes annexiels en France pour améliorer nos connaissances, classifier ces lésions et suivre leur évolution. Il a notamment permis la découverte de caractérisations moléculaires facilitant le diagnostic telle que l’HPV42 mais non effectuées en routine dans tous les centres. Il parait donc nécessaire que le chirurgien de la main connaisse les possibilités diagnostics et de prises en charge de ce type de lésions. Au moindre doute de la part du clinicien ou de l’anatomopathologiste, les RCP nationales CARADERM pluriannuelles sont des outils clé pour obtenir un avis collégial et expert.
{"title":"Un cas atypique d’adénocarcinome papillaire digital agressif : ne pas faire l’erreur de passer à coté !","authors":"Eva Cannaferina , Mathias Rouveyrol , Lucie Peuvrel , Ludovic Ardouin","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102375","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102375","url":null,"abstract":"<div><div>Les carcinomes annexiels sont des tumeurs rares (1 % des cancers), de diagnostic difficile dont aucune classification clinique ou histologique n’a fait consensus. Elles peuvent survenir de novo ou sur une forme bénigne. Parmi ces carcinomes figure l’adénocarcinome papillaire digital agressif, tumeur maligne encore plus rare des glandes eccrines potentiellement responsable de récidives locales et de métastases principalement pulmonaires. Habituellement, cette forme survient chez des patients âgés, préférentiellement masculins, en péri unguéal ou proche de l’articulation interphalangienne distale des doigts ou des orteils. Cependant, sa présentation clinique, à l’imagerie voire histologique, peut mener à une erreur diagnostique. Nous rapportons un cas atypique chez une patiente de 22 ans présentant une lésion de la paume de main depuis 15 ans avec apparition d’une sensibilité récente ayant motivé la consultation. Son aspect clinique n’était pas spécifique et seul l’examen histopathologique a permis une identification précise après relecture spécialisée grâce au réseau CARADERM en faveur d’un adénocarcinome papillaire digital agressif. Il s’agit de tumeurs rares, de présentation trompeuse dont le doute doit être le maître mot afin de ne pas passer à côté de ces lésions. Le réseau national CARADERM, financé par l’INCA, enregistre tous les carcinomes annexiels en France pour améliorer nos connaissances, classifier ces lésions et suivre leur évolution. Il a notamment permis la découverte de caractérisations moléculaires facilitant le diagnostic telle que l’HPV42 mais non effectuées en routine dans tous les centres. Il parait donc nécessaire que le chirurgien de la main connaisse les possibilités diagnostics et de prises en charge de ce type de lésions. Au moindre doute de la part du clinicien ou de l’anatomopathologiste, les RCP nationales CARADERM pluriannuelles sont des outils clé pour obtenir un avis collégial et expert.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102375"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}