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Immersive virtual reality in hand therapy — An International survey of clinical integration 沉浸式虚拟现实在手部治疗中的应用——临床整合的国际调查。
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102534
Tom Lattré , Elisabet Hagert , Alejandro Suero-Pineda , Arne Decramer

Purpose

Virtual reality (VR) is an emerging modality in hand therapy, offering significant therapeutic potential across various indications and injury types. The objective of this study was to explore the adoption and utilization of VR among international hand therapy professionals.

Material & methods

Between 16 February and 15 March 2025, an online survey with 8 questions was distributed through social media platforms (LinkedIn, Facebook, Instagram, and by email within five international hand therapy societies. Participants were queried regarding the indications using VR, their reasons for not yet implementing VR and their intentions to adopt this technology in the future.

Results

There were 236 respondents from 30 different countries. Findings revealed that 91% of surveyed clinicians currently did not integrate VR into their practice. High entry costs for hardware, and software (29.74 %), as well as a non-awareness of the usability of VR in HT (16.39 %) were the 2 biggest barriers to integrating VR in clinical practice. However, of that group, 10.70 % wanted to start, 56.69 % might start, and 32.58% will not start with VR in practice.

Conclusion

Despite limited current use, clinicians show strong interest in integrating immersive VR into hand therapy. Wider adoption will depend on reduced costs, improved usability, and expanded therapeutic applications. Further research is needed to establish its clinical effectiveness and support broader implementation.
目的:虚拟现实(VR)是一种新兴的手部治疗方式,在各种适应症和损伤类型中提供显著的治疗潜力。本研究的目的是探讨国际手疗专业人员对虚拟现实的采用和利用。材料与方法:在2025年2月16日至3月15日期间,通过社交媒体平台(LinkedIn, Facebook, Instagram)和五个国际手治疗协会的电子邮件分发了一份包含8个问题的在线调查。参与者被问及使用虚拟现实的适应症,他们尚未实施虚拟现实的原因以及他们未来采用这项技术的意图。结果:共有来自30个不同国家的236名受访者。调查结果显示,91%的受访临床医生目前没有将VR融入他们的实践中。硬件和软件的高入门成本(29.74%)以及对VR在HT中的可用性的不了解(16.39%)是将VR整合到临床实践中的两个最大障碍。然而,在这一群体中,10.70%的人想要开始,56.69%的人可能会开始,32.58%的人不会在实践中开始VR。结论:尽管目前使用有限,但临床医生对将沉浸式VR整合到手部治疗中表现出强烈的兴趣。更广泛的采用将取决于降低成本、提高可用性和扩大治疗应用。需要进一步的研究来确定其临床有效性并支持更广泛的实施。
{"title":"Immersive virtual reality in hand therapy — An International survey of clinical integration","authors":"Tom Lattré ,&nbsp;Elisabet Hagert ,&nbsp;Alejandro Suero-Pineda ,&nbsp;Arne Decramer","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102534","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102534","url":null,"abstract":"<div><h3>Purpose</h3><div>Virtual reality (VR) is an emerging modality in hand therapy, offering significant therapeutic potential across various indications and injury types. The objective of this study was to explore the adoption and utilization of VR among international hand therapy professionals.</div></div><div><h3>Material &amp; methods</h3><div>Between 16 February and 15 March 2025, an online survey with 8 questions was distributed through social media platforms (LinkedIn, Facebook, Instagram, and by email within five international hand therapy societies. Participants were queried regarding the indications using VR, their reasons for not yet implementing VR and their intentions to adopt this technology in the future.</div></div><div><h3>Results</h3><div>There were 236 respondents from 30 different countries. Findings revealed that 91% of surveyed clinicians currently did not integrate VR into their practice. High entry costs for hardware, and software (29.74 %), as well as a non-awareness of the usability of VR in HT (16.39 %) were the 2 biggest barriers to integrating VR in clinical practice. However, of that group, 10.70 % wanted to start, 56.69 % might start, and 32.58% will not start with VR in practice.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Despite limited current use, clinicians show strong interest in integrating immersive VR into hand therapy. Wider adoption will depend on reduced costs, improved usability, and expanded therapeutic applications. Further research is needed to establish its clinical effectiveness and support broader implementation.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102534"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145460650","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Early causes of failure in macroreplantations : A multicenter retrospective analysis of 43 cases 巨骨再植术失败的早期原因:43例多中心回顾性分析
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102344
Sofiane Khelfallah
Macroreplantations are rare but highly complex surgeries. These are critical surgeries that can restore limb functionality after traumatic amputations. Early failure rates remain high despite advances in surgical techniques. This study aims to evaluate the causes and the associated key factors of early failures in macroreplantations. A retrospective multicenter study was conducted, including 43 macroamputations amputations (proximal to the metacarpal region) treated between 2008 and 2024 across four trauma centers. Patients were categorized based on survivalful or failed replantations. Data on demographics, injury mechanisms, perioperative management, and postoperative complications were collected and analyzed. Early failure occurred in 47% of the cases (20/43 amputations), defined by the need for secondary amputation within eight days on average. Smoking and severe wound contamination were significantly associated with early failure as the level of experience of the surgeon and the antibiotic prophylaxis (p < 0.05). Key factors contributing to early failure in macroreplantations include severe contamination and adverse perioperative conditions. These results emphasize the importance of rigorous preoperative assessment and optimized perioperative strategies to improve replantation outcomes
大植入术是一种罕见但高度复杂的手术。这些都是可以在创伤性截肢后恢复肢体功能的关键手术。尽管手术技术有所进步,但早期的失败率仍然很高。本研究旨在探讨巨骨再植早期失败的原因及相关关键因素。进行了一项回顾性多中心研究,包括2008年至2024年间在四个创伤中心治疗的43例大截肢(近端掌骨区)。患者根据再植存活或失败进行分类。收集和分析人口统计学、损伤机制、围手术期处理和术后并发症的数据。47%的病例(20/43截肢)发生早期手术失败,平均在8天内需要进行二次截肢。吸烟和严重的伤口污染与外科医生的经验水平和抗生素预防的早期失败显著相关(p < 0.05)。导致大面积再植早期失败的关键因素包括严重的污染和不良的围手术期条件。这些结果强调了严格的术前评估和优化围手术期策略对提高再植效果的重要性
{"title":"Early causes of failure in macroreplantations : A multicenter retrospective analysis of 43 cases","authors":"Sofiane Khelfallah","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102344","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102344","url":null,"abstract":"<div><div>Macroreplantations are rare but highly complex surgeries. These are critical surgeries that can restore limb functionality after traumatic amputations. Early failure rates remain high despite advances in surgical techniques. This study aims to evaluate the causes and the associated key factors of early failures in macroreplantations. A retrospective multicenter study was conducted, including 43 macroamputations amputations (proximal to the metacarpal region) treated between 2008 and 2024 across four trauma centers. Patients were categorized based on survivalful or failed replantations. Data on demographics, injury mechanisms, perioperative management, and postoperative complications were collected and analyzed. Early failure occurred in 47% of the cases (20/43 amputations), defined by the need for secondary amputation within eight days on average. Smoking and severe wound contamination were significantly associated with early failure as the level of experience of the surgeon and the antibiotic prophylaxis (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0.05). Key factors contributing to early failure in macroreplantations include severe contamination and adverse perioperative conditions. These results emphasize the importance of rigorous preoperative assessment and optimized perioperative strategies to improve replantation outcomes</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102344"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694539","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Accidents de la main en équitation : état des lieux en France, résultats cliniques et propositions d’axes de prévention 马术手部事故:法国的情况、临床结果和预防方法建议
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102348
Joana Pelletier , Xavier Gueffier , Maxime Cievet-Bonfils , Adrien Rossetti , Pierre Mansat , Stéphanie Delclaux
L’équitation, très répandue, est accidentogène. Les traumatismes de la main, moins connus, peuvent être graves. Notre étude, réalisée sous l’égide de la FESUM, visait à recenser les accidents à l’échelle nationale sur 2 ans, analyser les résultats cliniques et établir des axes préventifs. Notre étude multicentrique rétrospective (questionnaire-mail) a inclus 194 lésions sur 27 mois parmi 34 centres. Une cohorte de suivi prospectif de 17 patients a été menée avec un recul moyen de 14 mois (4–22). Chaque accident a été étudié selon les caractères épidémiologiques patient/cheval/contexte. L’évaluation clinique via un entretien téléphonique portait principalement sur : score PRWHE, échelle sensibilité Spicher, opposition Kapandji, fonction subjective main, score douleur/dextérité spécifique équitation, impact psychologique, reprise d’activités. La filière équine a été contactée via la FFE, le salon EquitaLyon et visite d’un centre équestre. L’enquête nationale recensait 47 % de cas de lésions majeures (ring finger, fracture ouverte, plaie) principalement causées par longe, chute, morsure puis écrasement. Notre cohorte de suivi prospectif comprenait 8 rings fingers de pouces. L’âge moyen était 34 ans (15–62), 60 % présentaient un niveau galop 7. Douze pour cent étaient gantés. 65 % des accidents survenaient à pied. Seul le contexte différenciait significativement les lésions majeures des autres. Le score PRWHE moyen des lésions majeures était 42/100 (6–87) contre 16/100 (0–56) pour les autres (p = 0,03), et une fonction subjective manuelle de 48 % (2–80 %) contre 84 % (70–100 %) (p = 0,01). 24 % arrêtèrent l’équitation, 18 % subissaient une reconversion professionnelle. Plusieurs niveaux préventifs furent identifiés : national (affiches, articles dans journaux équins, vidéos pédagogiques), régional (formations moniteurs), local (informations, stickers portes des vans, identification situations à risques), individuel (gants, vigilance permanente). Nos résultats sont concordants avec ceux de Ritter et al. et Wolyncewicz et al. La prévention est à tous niveaux, souligné par Chapman et al. bien que le cheval reste un animal imprévisible. Le caractère rétrospectif de déclaration des accidents introduisait un biais, sous-estimant possiblement les lésions les moins graves. Il existait un nombre important de perdus de vue car les chirurgiens n’étaient pas en mesure d’indiquer les identités exactes, faute de registres spécifiques. A notre connaissance il s’agissait de la première étude française ayant réalisé un recensement national sur ce sujet, un suivi prospectif et proposant des mesures préventives. Les accidents de la main en équitation surviennent principalement en déplacements à pied. La longe entraîne des rings fingers de pouce aux résultats incertains et variables. La prévention est multi-niveaux : nationale, régionale, locale, individuelle.
骑马是一种常见的交通事故。手部受伤,虽然不太为人所知,但可能很严重。我们的研究是在FESUM的赞助下进行的,目的是在两年内在全国范围内记录事故,分析临床结果并建立预防路线。我们的多中心回顾性研究(问卷-电子邮件)包括34个中心27个月的194例病变。对17例患者进行了前瞻性随访队列,平均回归率为14个月(4 - 22)。每一次事故都根据患者/马/环境的流行病学特征进行了研究。通过电话访谈进行的临床评估主要集中在:PRWHE评分、Spicher敏感性量表、Kapandji对立、主观手功能、疼痛评分/灵活性特异性骑马、心理影响、活动恢复。通过FFE、EquitaLyon展览和参观马术中心联系了马术行业。全国调查显示,47%的严重损伤(无名指、开放性骨折、伤口)主要是由拉伤、摔倒、咬伤和压伤引起的。我们的前瞻性随访队列包括8个拇指环。平均年龄为34岁(15 - 62岁),60%的人达到7级。有12%的人戴着手套。65%的事故发生在步行时。主要损伤与其他损伤只有环境上的显著区别。主要损伤的平均PRWHE评分为42/100(6 - 87)对16/100(0 - 56),其他(p = 0.03),手主干功能的平均PRWHE评分为48%(2 - 80%)对84% (70 - 100%)(p = 0.01)。24%的人停止了骑马,18%的人接受了再培训。确定了几个预防级别:国家(海报、马报文章、教育录像)、区域(培训监督员)、地方(信息、货车门贴纸、危险情况识别)、个人(手套、持续警惕)。我们的结果与Ritter等人、Wolyncewicz等人的结果一致。正如查普曼等人强调的那样,预防是全面的,尽管马仍然是一种不可预测的动物。事故报告的追溯性造成了一种偏见,可能低估了不太严重的伤害。由于缺乏具体的记录,外科医生无法提供准确的身份,导致大量失明。据我们所知,这是法国第一次就这一问题进行全国人口普查,进行前瞻性监测并提出预防措施。骑马时的手部事故主要发生在步行时。长度导致拇指环的结果不确定和可变。预防是多层次的:国家、区域、地方和个人。
{"title":"Accidents de la main en équitation : état des lieux en France, résultats cliniques et propositions d’axes de prévention","authors":"Joana Pelletier ,&nbsp;Xavier Gueffier ,&nbsp;Maxime Cievet-Bonfils ,&nbsp;Adrien Rossetti ,&nbsp;Pierre Mansat ,&nbsp;Stéphanie Delclaux","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102348","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102348","url":null,"abstract":"<div><div>L’équitation, très répandue, est accidentogène. Les traumatismes de la main, moins connus, peuvent être graves. Notre étude, réalisée sous l’égide de la FESUM, visait à recenser les accidents à l’échelle nationale sur 2 ans, analyser les résultats cliniques et établir des axes préventifs. Notre étude multicentrique rétrospective (questionnaire-mail) a inclus 194 lésions sur 27 mois parmi 34 centres. Une cohorte de suivi prospectif de 17 patients a été menée avec un recul moyen de 14 mois (4–22). Chaque accident a été étudié selon les caractères épidémiologiques patient/cheval/contexte. L’évaluation clinique via un entretien téléphonique portait principalement sur : score PRWHE, échelle sensibilité Spicher, opposition Kapandji, fonction subjective main, score douleur/dextérité spécifique équitation, impact psychologique, reprise d’activités. La filière équine a été contactée via la FFE, le salon EquitaLyon et visite d’un centre équestre. L’enquête nationale recensait 47 % de cas de lésions majeures (ring finger, fracture ouverte, plaie) principalement causées par longe, chute, morsure puis écrasement. Notre cohorte de suivi prospectif comprenait 8 rings fingers de pouces. L’âge moyen était 34 ans (15–62), 60 % présentaient un niveau galop 7. Douze pour cent étaient gantés. 65 % des accidents survenaient à pied. Seul le contexte différenciait significativement les lésions majeures des autres. Le score PRWHE moyen des lésions majeures était 42/100 (6–87) contre 16/100 (0–56) pour les autres (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), et une fonction subjective manuelle de 48 % (2–80 %) contre 84 % (70–100 %) (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). 24 % arrêtèrent l’équitation, 18 % subissaient une reconversion professionnelle. Plusieurs niveaux préventifs furent identifiés : national (affiches, articles dans journaux équins, vidéos pédagogiques), régional (formations moniteurs), local (informations, stickers portes des vans, identification situations à risques), individuel (gants, vigilance permanente). Nos résultats sont concordants avec ceux de Ritter et al. et Wolyncewicz et al. La prévention est à tous niveaux, souligné par Chapman et al. bien que le cheval reste un animal imprévisible. Le caractère rétrospectif de déclaration des accidents introduisait un biais, sous-estimant possiblement les lésions les moins graves. Il existait un nombre important de perdus de vue car les chirurgiens n’étaient pas en mesure d’indiquer les identités exactes, faute de registres spécifiques. A notre connaissance il s’agissait de la première étude française ayant réalisé un recensement national sur ce sujet, un suivi prospectif et proposant des mesures préventives. Les accidents de la main en équitation surviennent principalement en déplacements à pied. La longe entraîne des <em>rings fingers</em> de pouce aux résultats incertains et variables. La prévention est multi-niveaux : nationale, régionale, locale, individuelle.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102348"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694543","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Distal interosseous membrane reconstruction to treat distal radioulnar joint instability; 4 cases 远端骨间膜重建治疗远端尺桡关节不稳;4例
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102387
Emmanuel Piguet , François-Gabriel Midon , Jean-Yves Beaulieu , Lionel Athlani
Chronic distal radioulnar joint (DRUJ) instability impairs wrist kinematics, leading to a highly disabling condition and degenerative lesion. Numerous reconstructive techniques have been described either intra-articular, extra-articular or both. Recent literature has focused attention on the distal interosseous membrane (DIOM) and its contribution to DRUJ stability in all forearm position in addition to the TFCC.
Here, we describe a new ligament reconstruction of the DIOM to treat chronic DRUJ instability and report the results of a series of four cases.
We operated four patients who had chronic post-traumatic DRUJ instability. Preoperative clinical evaluation confirmed the instability, associated with painful pronosupination and a grip strength weakness (48 to 60% of the contralateral side). Arthrogram excluded arthritis in the DRUJ and TFCC lesion.
We use a free palmaris longus (or extensor carpi radialis brevis slip) graft to reconstruct the DIOM and the DOB. The ligamentoplasty is located 15% of the length of the ulna from the ulnar head, midway between the radial and ulnar insertions of the DOB. The graft is passed through two tunnels, a bicortical posteroanterior ulnar tunnel and a 15° oblique transverse blind radial tunnel.
All patients were reviewed one year after the surgery. DRUJ instability was systematically resolved. All patients were painless during pronosupination. Grip strength improved from 85 to 90% relative to the contralateral side. There was no difference in flexion-extension and pronation. Supination was reduced by 10 to 20°. All patients were able to resume working in the same occupation at a mean time of 4 months. Postoperative axial CT scans confirmed joint congruence restoration in pronation and supination.
Longitudinal axis of the reconstruction mechanically provide the best possible support against posterior-anterior instability. We believe that having an exact graft length avoids overtensioning the graft and allows easier control over the tension of the reconstructed ligament. Using interference screw reinforces the strength of the ligamentoplasty.
This surgical reconstruction of the DOB may offer an alternative technique, allowing it to be purely extra-articular, thus reducing stiffening of the radiocarpal and ulnocarpal joints. It appears to be technically simple and effective procedure to contend posterior-anterior ulnar head instability.
慢性远端尺桡关节(DRUJ)不稳定损害腕关节的运动学,导致高度致残和退行性病变。许多重建技术被描述为关节内,关节外或两者兼而有之。最近的文献主要关注远端骨间膜(DIOM)及其在所有前臂体位中对DRUJ稳定性的贡献。在这里,我们描述了一种新的DIOM韧带重建来治疗慢性DRUJ不稳定,并报告了四个病例的结果。我们手术了4例慢性创伤后DRUJ不稳定的患者。术前临床评估证实了不稳定性,伴有疼痛的前旋和握力无力(对侧48% - 60%)。关节造影排除了DRUJ和TFCC病变中的关节炎。我们使用游离掌长肌(或桡侧腕伸肌短滑脱)移植物重建DIOM和DOB。韧带成形术位于尺骨头距尺骨长度的15%处,位于DOB桡骨和尺骨插入点之间。移植物通过两条隧道,一条双皮质尺后前隧道和一条15°斜横盲桡骨隧道。所有患者在术后一年复查。系统地解决了DRUJ不稳定性。所有患者前旋时均无痛。相对于对侧,握力从85%提高到90%。屈伸和旋前无差异。旋后复位10 ~ 20°。所有患者均能在平均4个月后恢复同一职业的工作。术后轴位CT扫描证实关节旋前和旋后恢复一致。重建的纵轴机械地提供最好的支持,以防止后前路不稳定。我们认为,有一个准确的移植长度避免了过度紧张的移植物,并允许更容易控制重建韧带的张力。使用干涉螺钉加强韧带成形术的强度。这种手术重建DOB可以提供一种替代技术,使其纯粹是关节外的,从而减少桡腕关节和尺腕关节的僵硬。这似乎是技术上简单和有效的程序,以解决后-前尺头不稳定。
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Luxation radio-carpienne : résultats fonctionnels après prise en charge chirurgicale–À propos d’une série de 11 cas 桡骨剥离:手术后的功能结果-关于11例系列
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102311
El Mehdi Boumediane, Soleh Abdewahed, Yassine Fath El Khir, Mohamed Amine Behima, Imad Abkari
Radiocarpal dislocation (RCD) is a rare injury defined as a complete loss of articulation between the carpus and the distal radial articular surface. Often caused by high-energy trauma, it can occur in isolation or be associated with a radial styloid fracture. Few clinical series are reported in the literature.
We report a retrospective series of 11 RCD cases treated between 2019 and 2023. Inclusion criteria were radiologically confirmed RCD, adult patients, and minimum follow-up of 6 months. Exclusion criteria included significantly displaced distal radius fractures and unfused growth plates. Dislocations were classified according to Dumontier :
– Type I (pure dislocation) : 4 cases,
– Type II (with radial styloid fracture) : 7 cases.
All patients underwent surgical reduction without ligament repair. Functional outcomes were assessed via range of motion, grip strength (Jamar®), QuickDASH score, and the modified Green O’Brien score by Cooney.
Mean age was 29 years (18–42) ; 10 males, 1 female. Mean follow-up was 19 months (6–36) ;
– Mean flexion : 61° (30–90),
– Extension : 52° (25–85),
– Pronation : 78° (60–90),
– Supination : 81° (60–90),
– Grip strength : 26.4 kg (10–38),
– Mean QuickDASH : 24.8 (6–39),
– Mean Cooney score : 72 (40–95),
Clinical outcomes were globally satisfactory despite the absence of ligament repair, even in Type II cases with radial styloid fractures. Outcomes were comparable to existing literature. Two patients showed moderate wrist stiffness without significant functional impact, and one patient exhibited early radiocarpal osteoarthritis.
Radiocarpal dislocation, although rare, can be effectively managed with surgical reduction without systematic ligament repair. The functional outcomes were satisfactory for daily wrist use.
桡腕关节脱位(RCD)是一种罕见的损伤,定义为腕骨和远端桡骨关节面之间的关节完全丧失。通常由高能创伤引起,可单独发生或合并桡骨茎突骨折。文献中很少有临床系列报道。我们报告了2019年至2023年期间治疗的11例RCD病例的回顾性系列。纳入标准为影像学证实的RCD,成年患者,至少随访6个月。排除标准包括明显移位的桡骨远端骨折和未融合的生长板。按Dumontier分类:- I型(单纯脱位)4例,- II型(合并桡骨茎突骨折)7例。所有患者均行手术复位,无韧带修复。功能结果通过活动范围、握力(Jamar®)、QuickDASH评分和Cooney修改的Green O 'Brien评分进行评估。平均年龄29岁(18-42岁);10只雄性,1只雌性。平均随访19个月(6-36);-平均屈曲:61°(30-90),-伸展:52°(25-85),-旋前:78°(60-90),-旋后:81°(60-90),-握力:26.4 kg(10-38), -平均QuickDASH: 24.8(6-39), -平均Cooney评分:72(40-95),尽管没有韧带修复,临床结果总体上令人满意,即使是II型桡骨柄突骨折病例。结果与现有文献相当。2例患者表现为中度手腕僵硬,无明显的功能影响,1例患者表现为早期桡腕骨关节炎。桡腕关节脱位虽然罕见,但可以通过手术复位而不需要系统的韧带修复来有效地治疗。日常手腕使用功能结果令人满意。
{"title":"Luxation radio-carpienne : résultats fonctionnels après prise en charge chirurgicale–À propos d’une série de 11 cas","authors":"El Mehdi Boumediane,&nbsp;Soleh Abdewahed,&nbsp;Yassine Fath El Khir,&nbsp;Mohamed Amine Behima,&nbsp;Imad Abkari","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102311","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102311","url":null,"abstract":"<div><div>Radiocarpal dislocation (RCD) is a rare injury defined as a complete loss of articulation between the carpus and the distal radial articular surface. Often caused by high-energy trauma, it can occur in isolation or be associated with a radial styloid fracture. Few clinical series are reported in the literature.</div><div>We report a retrospective series of 11 RCD cases treated between 2019 and 2023. Inclusion criteria were radiologically confirmed RCD, adult patients, and minimum follow-up of 6 months. Exclusion criteria included significantly displaced distal radius fractures and unfused growth plates. Dislocations were classified according to Dumontier :</div><div>– Type I (pure dislocation) : 4 cases,</div><div>– Type II (with radial styloid fracture) : 7 cases.</div><div>All patients underwent surgical reduction without ligament repair. Functional outcomes were assessed via range of motion, grip strength (Jamar®), QuickDASH score, and the modified Green O’Brien score by Cooney.</div><div>Mean age was 29 years (18–42) ; 10 males, 1 female. Mean follow-up was 19 months (6–36) ;</div><div>– Mean flexion : 61° (30–90),</div><div>– Extension : 52° (25–85),</div><div>– Pronation : 78° (60–90),</div><div>– Supination : 81° (60–90),</div><div>– Grip strength : 26.4<!--> <!-->kg (10–38),</div><div>– Mean QuickDASH : 24.8 (6–39),</div><div>– Mean Cooney score : 72 (40–95),</div><div>Clinical outcomes were globally satisfactory despite the absence of ligament repair, even in Type II cases with radial styloid fractures. Outcomes were comparable to existing literature. Two patients showed moderate wrist stiffness without significant functional impact, and one patient exhibited early radiocarpal osteoarthritis.</div><div>Radiocarpal dislocation, although rare, can be effectively managed with surgical reduction without systematic ligament repair. The functional outcomes were satisfactory for daily wrist use.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102311"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694636","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lambeau de Mac Gregor, pour sauver et récupérer la sensibilité d’un Ring Finger : une série de 4 malades Mac Gregor的Lamble,为了拯救和恢复一个无名指的敏感性:一系列的4个病人
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102323
Abdelmoutaleb Bougherara, Rachid Azoug, Samir Tebani, Nasreddine Rouag, Kamel Achour, Reda Harrar
Le Ring Finger ou doigt d’alliance est un traumatisme grave des doigts de la main qui touche le plus souvent le 4e doigt et se voit fréquemment les adolescentes, il s’agit d’un dégantage du doigt avec décollement cutané et parfois une avulsion vasculaire et nerveuse associés à des lésions ostéo-articulaires. C’est une lésion de pronostic réservé. Notre série porte sur 4 patients âgés entre 16 et 22 ans de sexe masculin, qui ont présenté un traumatisme d’un doigt de la main lors d’une activité d’escalade où la bague s’est accrochée au grillage occasionnant un dégantage du 4e doigt dans 3 cas et de l’index dans un cas, reçu tous ans les deux heures suivant le traumatisme. On a opté pour un lambeau de Mac Gregor avec positionnement des nerfs collatéraux sous la peau du lambeau lors de la tubulisation. Le sevrage est fait au 21e jour postopératoire. Le résultat à 1 an de recul est satisfaisant sur le plan esthétique, fonctionnel avec récupération de la sensibilité dans toutes ses formes. Parmi les lambeaux cutanés permettant la couverture des pertes de substance cutanées on trouve le lambeau inguinal de Mac Gregor qui est un lambeau pédiculé avec l’avantage de couvrir des grandes pertes de substances et de réaliser une tubulisation qui est idéale pour une lésion circonférentielle telle que le Ring Finger. Le lambeau inguinal de Mac Gregor est une solution de choix pour les grandes pertes de substance cutanée du membre supérieur notamment la main comme le Ring Finger, très fiable et facile à réaliser et qui permet d’éviter l’amputation. Ainsi que son avantage de couverture cutanée, la récupération de la sensibilité du doigt essentielle à sa fonction constitue un autre atout pour choisir ce type de lambeau.
Ring Finger结盟的手指或者是手的手指触及严重的创伤往往第四手指并经常见面,这是一个少女矛头dégantage有时会与皮肤剥离神经和血管冲决骨关节病变有关。这是一种预后损伤。我们系列涉及4名老年患者男16 - 22岁之间,这提出了一个手的手指外伤在一次登山活动哪里戒指挂在铁丝网,导致了第四个手指的dégantage 3和食指在一个案例中,每岁收到创伤后两小时。我们选择了一种Mac Gregor片,在管状化过程中,侧边神经被放置在片皮下。术后第21天断奶。一年后的结果在美学和功能方面都是令人满意的,并恢复了各种形式的敏感性。最破烂的皮肤,使皮肤的物质损失保险是破的Mac Gregor inguinal是个破pédiculé与重大物质损失的覆盖优势,实现tubulisation等病变的理想是圆周Ring Finger。Mac Gregor的腹股沟是上肢大量皮肤流失的首选解决方案,尤其是像指环这样的手,非常可靠,易于制造,避免截肢。除了皮肤覆盖的好处,恢复手指的感觉,这是至关重要的功能,是选择这种类型的灯芯的另一个好处。
{"title":"Lambeau de Mac Gregor, pour sauver et récupérer la sensibilité d’un Ring Finger : une série de 4 malades","authors":"Abdelmoutaleb Bougherara,&nbsp;Rachid Azoug,&nbsp;Samir Tebani,&nbsp;Nasreddine Rouag,&nbsp;Kamel Achour,&nbsp;Reda Harrar","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102323","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102323","url":null,"abstract":"<div><div>Le <em>Ring Finger</em> ou doigt d’alliance est un traumatisme grave des doigts de la main qui touche le plus souvent le 4<sup>e</sup> doigt et se voit fréquemment les adolescentes, il s’agit d’un dégantage du doigt avec décollement cutané et parfois une avulsion vasculaire et nerveuse associés à des lésions ostéo-articulaires. C’est une lésion de pronostic réservé. Notre série porte sur 4 patients âgés entre 16 et 22 ans de sexe masculin, qui ont présenté un traumatisme d’un doigt de la main lors d’une activité d’escalade où la bague s’est accrochée au grillage occasionnant un dégantage du 4<sup>e</sup> doigt dans 3 cas et de l’index dans un cas, reçu tous ans les deux heures suivant le traumatisme. On a opté pour un lambeau de Mac Gregor avec positionnement des nerfs collatéraux sous la peau du lambeau lors de la tubulisation. Le sevrage est fait au 21<sup>e</sup> jour postopératoire. Le résultat à 1 an de recul est satisfaisant sur le plan esthétique, fonctionnel avec récupération de la sensibilité dans toutes ses formes. Parmi les lambeaux cutanés permettant la couverture des pertes de substance cutanées on trouve le lambeau inguinal de Mac Gregor qui est un lambeau pédiculé avec l’avantage de couvrir des grandes pertes de substances et de réaliser une tubulisation qui est idéale pour une lésion circonférentielle telle que le <em>Ring Finger</em>. Le lambeau inguinal de Mac Gregor est une solution de choix pour les grandes pertes de substance cutanée du membre supérieur notamment la main comme le <em>Ring Finger</em>, très fiable et facile à réaliser et qui permet d’éviter l’amputation. Ainsi que son avantage de couverture cutanée, la récupération de la sensibilité du doigt essentielle à sa fonction constitue un autre atout pour choisir ce type de lambeau.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102323"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694797","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Étude comparative des profils dégénératifs en arthroscanner de l’arthrose au poignet de type SLAC, SNAC et SCAC SLAC、SNAC和SCAC型腕部关节扫描仪退行性特征的比较研究
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102363
Hanna Jazottes , Yann Thouvenin , Michel Chammas , Bertrand Coulet , Cyril Lazerges , Perre-Emmanuel Chammas
Le choix de la procédure chirurgicale, dans le contexte d’une arthrose secondaire à une séquelle de disjonction scapho-lunaire (SLAC), de pseudarthrose scaphoïdienne (SNAC) et de chondrocalcinose (SCAC), se fonde respectivement sur les classifications radiographiques de Watson, Vender et Romano reposant uniquement sur l’analyse sur une radiographie de face des interlignes radio-scaphoïdien, scapho-capitate, capito-lunarien et radio-lunarien. Une arthrose méconnue sur les autres interlignes peut être responsable de douleurs post-opératoires après chirurgie palliative. Aucune étude n’a recensé les différences de profils dégénératifs en arthroscanner entre le SLAC, le SNAC et le SCAC. L’objectif de notre travail est de proposer une nouvelle approche du diagnostic en réalisant par arthroscanner une cartographie comparative de la sévérité et de l’étendue des lésions dans le SLAC, SNAC et SCAC. 68 arthroscanners de patients présentant différents stades de SLAC (n = 44), SNAC (n = 20) et SCAC (n = 4) ont été inclus rétrospectivement. L’analyse de la répartition et de la sévérité de la chondropathie au sein de 10 articulations du carpe a été réalisée par un senior spécialisé en imagerie ostéo articulaire et un interne d’orthopédie. Les tests statistiques utilisés ont été le test de Fisher pour l’analyse comparative et le Cohen's Kappa coefficient pour l’analyse inter observateur. Interligne Scapho-Trapézo-Trapézoïdien : majoritairement respecté dans les SLAC (77 %) et les SNAC (80 %), avec une atteinte partielle dans 20 % des SLAC et SNAC. Son atteinte partielle était majoritaire dans le SCAC (75 %). Interligne Luno-Hamatale : atteinte partielle dans 57 % des SLAC Viegas 2 et 30 % des SNAC Viegas 2. Interligne Hamato-Triquétral : majoritairement préservé indépendamment de l’étiologie avec aucune atteinte dans 97 % des SLAC (1 cas d’atteinte partielle), 100 % des SNAC. Toutefois 25 % des SCAC avait un interligne altéré. Interligne Piso-Triquétral : L’atteinte était présente dans 75 % des SCAC, 43 % des SLAC et 15 % des SNAC. Quand l’opacification était suffisante, on retrouvait une atteinte partielle et totale dans 34 % et 6,2 % des SLAC contre 12,5 % et 0 % des SNAC. L’analyse arthro-scannographique permet d’identifier des différences entre les profils dégénératifs des SLAC, SNAC, et SCAC en regard d’articulations écartées par les classifications usuelles. Ce constat justifie l’élaboration d’une nouvelle classification. L’apport diagnostique de l’arthroscanner a permis de remettre en question les classifications historiques radiographiques, sur lesquelles sont basées les indications chirurgicales. Une autre approche doit donc être choisie dans la description de ces profils dégénératifs grâce à une nouvelle classification, pour mener à long terme, à une conception rénovée du traitement chirurgical.
选择手术程序,在一个二级骨性关节炎的后遗症的分割出scapho-lunaire (SLAC)、舟scaphoïdienne(迎风)和(chondrocalcinose SCAC),分别基于沃森的x射线、分类、Vender Romano和纯粹基于上一脸的x射线分析、行间距、radio-scaphoïdien scapho-capitate capito-lunarien和radio-lunarien。其他行间线所不知道的骨关节炎可能是姑息治疗后术后疼痛的原因。没有研究确定SLAC、SNAC和SCAC在关节扫描仪中的退行性特征的差异。我们工作的目的是提出一种新的诊断方法,通过关节扫描仪对SLAC、SNAC和SCAC病变的严重程度和程度进行比较制图。68例不同阶段SLAC (n = 44)、SNAC (n = 20)和SCAC (n = 4)患者的关节扫描仪回顾性纳入。一名关节骨成像专家和一名内科骨科医生对10个鲤鱼关节软骨病的分布和严重程度进行了分析。使用的统计检验是用于比较分析的费舍尔检验和用于观察者间分析的科恩卡帕系数。Scapho- Trapezo - Trapezoidian区间:在SLAC(77%)和SNAC(80%)中主要受到尊重,在SLAC和SNAC中有20%的部分受到影响。他的部分支持率在SCAC占多数(75%)。Luno-Hamatale区间:部分影响SLAC Viegas 2的57%和SNAC Viegas 2的30%。Hamato- Triquetral线:主要保存与病因无关,97%的SLAC无病变(1例局部病变),100%的SNAC。然而,25%的cac有一个改变的线间隔。双三线间期:75%的SCAC患者、43%的SLAC患者和15%的SNAC患者出现病变。在足够不透明的情况下,34%和6.2%的SLAC和12.5%和0%的SNAC部分或全部受损。关节扫描分析可以识别SLAC、SNAC和SCAC的退行性特征之间的差异,而不是通常分类所忽略的关节。这一发现为制定新的分类提供了理由。关节扫描仪的诊断贡献使人们有可能质疑作为手术适应症基础的历史放射学分类。因此,必须选择一种不同的方法来描述这些退化的轮廓,通过一种新的分类,从长远来看,这将导致手术治疗的新概念。
{"title":"Étude comparative des profils dégénératifs en arthroscanner de l’arthrose au poignet de type SLAC, SNAC et SCAC","authors":"Hanna Jazottes ,&nbsp;Yann Thouvenin ,&nbsp;Michel Chammas ,&nbsp;Bertrand Coulet ,&nbsp;Cyril Lazerges ,&nbsp;Perre-Emmanuel Chammas","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102363","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102363","url":null,"abstract":"<div><div>Le choix de la procédure chirurgicale, dans le contexte d’une arthrose secondaire à une séquelle de disjonction scapho-lunaire (SLAC), de pseudarthrose scaphoïdienne (SNAC) et de chondrocalcinose (SCAC), se fonde respectivement sur les classifications radiographiques de Watson, Vender et Romano reposant uniquement sur l’analyse sur une radiographie de face des interlignes radio-scaphoïdien, scapho-capitate, capito-lunarien et radio-lunarien. Une arthrose méconnue sur les autres interlignes peut être responsable de douleurs post-opératoires après chirurgie palliative. Aucune étude n’a recensé les différences de profils dégénératifs en arthroscanner entre le SLAC, le SNAC et le SCAC. L’objectif de notre travail est de proposer une nouvelle approche du diagnostic en réalisant par arthroscanner une cartographie comparative de la sévérité et de l’étendue des lésions dans le SLAC, SNAC et SCAC. 68 arthroscanners de patients présentant différents stades de SLAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44), SNAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->20) et SCAC (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) ont été inclus rétrospectivement. L’analyse de la répartition et de la sévérité de la chondropathie au sein de 10 articulations du carpe a été réalisée par un senior spécialisé en imagerie ostéo articulaire et un interne d’orthopédie. Les tests statistiques utilisés ont été le test de Fisher pour l’analyse comparative et le Cohen's Kappa coefficient pour l’analyse inter observateur. Interligne Scapho-Trapézo-Trapézoïdien : majoritairement respecté dans les SLAC (77 %) et les SNAC (80 %), avec une atteinte partielle dans 20 % des SLAC et SNAC. Son atteinte partielle était majoritaire dans le SCAC (75 %). Interligne Luno-Hamatale : atteinte partielle dans 57 % des SLAC Viegas 2 et 30 % des SNAC Viegas 2. Interligne Hamato-Triquétral : majoritairement préservé indépendamment de l’étiologie avec aucune atteinte dans 97 % des SLAC (1 cas d’atteinte partielle), 100 % des SNAC. Toutefois 25 % des SCAC avait un interligne altéré. Interligne Piso-Triquétral : L’atteinte était présente dans 75 % des SCAC, 43 % des SLAC et 15 % des SNAC. Quand l’opacification était suffisante, on retrouvait une atteinte partielle et totale dans 34 % et 6,2 % des SLAC contre 12,5 % et 0 % des SNAC. L’analyse arthro-scannographique permet d’identifier des différences entre les profils dégénératifs des SLAC, SNAC, et SCAC en regard d’articulations écartées par les classifications usuelles. Ce constat justifie l’élaboration d’une nouvelle classification. L’apport diagnostique de l’arthroscanner a permis de remettre en question les classifications historiques radiographiques, sur lesquelles sont basées les indications chirurgicales. Une autre approche doit donc être choisie dans la description de ces profils dégénératifs grâce à une nouvelle classification, pour mener à long terme, à une conception rénovée du traitement chirurgical.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102363"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694799","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La Fast Echographie de doigt dans les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce 长指和拇指急性损伤的快速手指超声
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102349
Zoé Schott , Guillaume Vergnenegre , Sacha Chrosciany , Pascal Kouyoumdjian , Pierre Sylvain Marcheix , Olivier Mares
Les traumatismes aigus fermés des doigts longs et du pouce constituent un défi thérapeutique. L’échographie permet d’affiner l’examen clinique et d’adapter la prise en charge de façon personnalisée. Cette étude vise à évaluer l’apport de l’échographie dans la prise en charge des traumatismes fermés aigus des doigts longs et du pouce en consultation post-urgence. Les patients ont été examinés dans les 15 jours suivant leur passage aux urgences. L’évaluation combinait un examen clinique et un examen échographique standardisé. La prise en charge initiale était soit confirmée, soit modifiée en fonction des résultats échographiques. Le critère de jugement principal était la modification de la prise en charge initiale. Les critères de jugement secondaires incluaient l’évaluation des scores PRWE-Fr et QuickDash ainsi que la réduction de la durée d’arrêt de travail. Au total, 27 patients ont été vus avec un suivi de minimum 3 mois. L’âge moyen était de 33 ans. Le doigt ainsi que l’articulation les plus atteints étaient respectivement le pouce et l’articulation interphalangienne proximale. L’échographie a conduit à une modification de la prise en charge dans 77,8 % des cas. La reprise des activités professionnelles était avancée de 5 jours en moyenne. À 3 mois, le PRWE-Fr et le QuickDash moyens étaient respectivement à 12,9 et 9,42. Cette étude pilote apporte des premiers éléments prometteurs ainsi qu’une tendance à une meilleure prise en charge thérapeutique grâce à l’utilisation de l’échographie pour les traumatismes aigus fermés de la main. Cependant, des études complémentaires, portant sur des échantillons plus importants, sont nécessaires pour valider la pertinence diagnostique de l’échographie dans son utilisation pour les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. L’échographie s’impose comme un outil essentiel dans l’évaluation et la prise en charge des traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. Accessible, rapide et non irradiante, elle optimise l’examen clinique du Chirurgien de la Main et permet un ajustement thérapeutique précoce.
长手指和拇指的急性闭合性创伤是一种治疗挑战。超声可以微调临床检查,并根据需要定制护理。本研究旨在评估超声在急诊后护理中对长指和拇指急性闭合性损伤的管理的贡献。病人在转到急诊室后15天内接受检查。评估结合了临床检查和标准化超声检查。根据超声结果确认或修改初始治疗。主要的判断标准是改变原来的护理。二级评价标准包括PRWE-Fr和QuickDash评分,以及减少停机时间。共有27例患者随访至少3个月。平均年龄为33岁,拇指和近趾间关节受影响最严重。在77.8%的病例中,超声波导致了治疗的改变。工作活动的恢复平均提前了5天。3个月时,PRWE-Fr和QuickDash平均分别为12.9和9.42。这项试点研究提供了一些有希望的初步证据,以及通过使用超声波治疗急性手部闭合损伤来改善治疗管理的趋势。然而,需要对更大的样本进行更多的研究,以验证超声在长手指和拇指急性损伤中的诊断相关性。超声是评估和管理长手指和拇指急性损伤的重要工具。负担得起,快速和非辐射,它优化了手外科医生的临床检查,并允许早期治疗调整。
{"title":"La Fast Echographie de doigt dans les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce","authors":"Zoé Schott ,&nbsp;Guillaume Vergnenegre ,&nbsp;Sacha Chrosciany ,&nbsp;Pascal Kouyoumdjian ,&nbsp;Pierre Sylvain Marcheix ,&nbsp;Olivier Mares","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102349","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102349","url":null,"abstract":"<div><div>Les traumatismes aigus fermés des doigts longs et du pouce constituent un défi thérapeutique. L’échographie permet d’affiner l’examen clinique et d’adapter la prise en charge de façon personnalisée. Cette étude vise à évaluer l’apport de l’échographie dans la prise en charge des traumatismes fermés aigus des doigts longs et du pouce en consultation post-urgence. Les patients ont été examinés dans les 15<!--> <!-->jours suivant leur passage aux urgences. L’évaluation combinait un examen clinique et un examen échographique standardisé. La prise en charge initiale était soit confirmée, soit modifiée en fonction des résultats échographiques. Le critère de jugement principal était la modification de la prise en charge initiale. Les critères de jugement secondaires incluaient l’évaluation des scores PRWE-Fr et QuickDash ainsi que la réduction de la durée d’arrêt de travail. Au total, 27 patients ont été vus avec un suivi de minimum 3 mois. L’âge moyen était de 33 ans. Le doigt ainsi que l’articulation les plus atteints étaient respectivement le pouce et l’articulation interphalangienne proximale. L’échographie a conduit à une modification de la prise en charge dans 77,8 % des cas. La reprise des activités professionnelles était avancée de 5<!--> <!-->jours en moyenne. À 3 mois, le PRWE-Fr et le QuickDash moyens étaient respectivement à 12,9 et 9,42. Cette étude pilote apporte des premiers éléments prometteurs ainsi qu’une tendance à une meilleure prise en charge thérapeutique grâce à l’utilisation de l’échographie pour les traumatismes aigus fermés de la main. Cependant, des études complémentaires, portant sur des échantillons plus importants, sont nécessaires pour valider la pertinence diagnostique de l’échographie dans son utilisation pour les traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. L’échographie s’impose comme un outil essentiel dans l’évaluation et la prise en charge des traumatismes aigus des doigts longs et du pouce. Accessible, rapide et non irradiante, elle optimise l’examen clinique du Chirurgien de la Main et permet un ajustement thérapeutique précoce.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102349"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694881","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Reprocessing Single-Use endoscopic knives: An innovative feasibility study 一次性内镜刀的再加工:一项创新的可行性研究。
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102304
Pieter-Bastiaan De Keyzer , Michiel Cromheecke , Jean F Goubau
{"title":"Reprocessing Single-Use endoscopic knives: An innovative feasibility study","authors":"Pieter-Bastiaan De Keyzer ,&nbsp;Michiel Cromheecke ,&nbsp;Jean F Goubau","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102304","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102304","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102304"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145331492","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Un cas atypique d’adénocarcinome papillaire digital agressif : ne pas faire l’erreur de passer à coté ! 侵袭性数字乳头状瘤腺癌的非典型病例:不要犯错过的错误!
IF 1 4区 医学 Q4 ORTHOPEDICS Pub Date : 2025-12-01 DOI: 10.1016/j.hansur.2025.102375
Eva Cannaferina , Mathias Rouveyrol , Lucie Peuvrel , Ludovic Ardouin
Les carcinomes annexiels sont des tumeurs rares (1 % des cancers), de diagnostic difficile dont aucune classification clinique ou histologique n’a fait consensus. Elles peuvent survenir de novo ou sur une forme bénigne. Parmi ces carcinomes figure l’adénocarcinome papillaire digital agressif, tumeur maligne encore plus rare des glandes eccrines potentiellement responsable de récidives locales et de métastases principalement pulmonaires. Habituellement, cette forme survient chez des patients âgés, préférentiellement masculins, en péri unguéal ou proche de l’articulation interphalangienne distale des doigts ou des orteils. Cependant, sa présentation clinique, à l’imagerie voire histologique, peut mener à une erreur diagnostique. Nous rapportons un cas atypique chez une patiente de 22 ans présentant une lésion de la paume de main depuis 15 ans avec apparition d’une sensibilité récente ayant motivé la consultation. Son aspect clinique n’était pas spécifique et seul l’examen histopathologique a permis une identification précise après relecture spécialisée grâce au réseau CARADERM en faveur d’un adénocarcinome papillaire digital agressif. Il s’agit de tumeurs rares, de présentation trompeuse dont le doute doit être le maître mot afin de ne pas passer à côté de ces lésions. Le réseau national CARADERM, financé par l’INCA, enregistre tous les carcinomes annexiels en France pour améliorer nos connaissances, classifier ces lésions et suivre leur évolution. Il a notamment permis la découverte de caractérisations moléculaires facilitant le diagnostic telle que l’HPV42 mais non effectuées en routine dans tous les centres. Il parait donc nécessaire que le chirurgien de la main connaisse les possibilités diagnostics et de prises en charge de ce type de lésions. Au moindre doute de la part du clinicien ou de l’anatomopathologiste, les RCP nationales CARADERM pluriannuelles sont des outils clé pour obtenir un avis collégial et expert.
附属性癌症是一种罕见的肿瘤(占所有癌症的1%),很难诊断,临床或组织学分类没有共识。它们可以以新的形式出现,也可以以良性的形式出现。这些癌症包括侵袭性数字乳头状瘤腺癌,这是一种更罕见的胰腺恶性肿瘤,可能导致局部复发和转移,主要是肺部。这种形式通常发生在老年患者,最好是男性,在指骨周围或靠近远趾或脚趾间关节。然而,它的临床表现,无论是在成像或组织学上,都可能导致误诊。我们报告了一名22岁的患者的非典型病例,她的手掌受伤已经15年了,最近出现了一种感觉,这促使她去看医生。它的临床方面不是特异性的,只有组织病理学检查允许准确的鉴定后,经过专门的审查,感谢CARADERM网络有利于侵袭性数字乳头状瘤腺癌。它们是罕见的肿瘤,是一种误导性的陈述,为了不忽视这些病变,必须以怀疑为指导。由INCA资助的CARADERM国家网络记录了法国所有的附属物癌,以提高我们的知识,对这些病变进行分类,并跟踪它们的发展。特别是,它允许发现有助于诊断的分子特征,如HPV42,但不是在所有中心的常规检测。因此,手外科医生似乎有必要了解诊断和治疗这类损伤的可能性。如果临床医生或解剖病理学家有任何疑问,CARADERM国家多年CPR是获得同行和专家意见的关键工具。
{"title":"Un cas atypique d’adénocarcinome papillaire digital agressif : ne pas faire l’erreur de passer à coté !","authors":"Eva Cannaferina ,&nbsp;Mathias Rouveyrol ,&nbsp;Lucie Peuvrel ,&nbsp;Ludovic Ardouin","doi":"10.1016/j.hansur.2025.102375","DOIUrl":"10.1016/j.hansur.2025.102375","url":null,"abstract":"<div><div>Les carcinomes annexiels sont des tumeurs rares (1 % des cancers), de diagnostic difficile dont aucune classification clinique ou histologique n’a fait consensus. Elles peuvent survenir de novo ou sur une forme bénigne. Parmi ces carcinomes figure l’adénocarcinome papillaire digital agressif, tumeur maligne encore plus rare des glandes eccrines potentiellement responsable de récidives locales et de métastases principalement pulmonaires. Habituellement, cette forme survient chez des patients âgés, préférentiellement masculins, en péri unguéal ou proche de l’articulation interphalangienne distale des doigts ou des orteils. Cependant, sa présentation clinique, à l’imagerie voire histologique, peut mener à une erreur diagnostique. Nous rapportons un cas atypique chez une patiente de 22 ans présentant une lésion de la paume de main depuis 15 ans avec apparition d’une sensibilité récente ayant motivé la consultation. Son aspect clinique n’était pas spécifique et seul l’examen histopathologique a permis une identification précise après relecture spécialisée grâce au réseau CARADERM en faveur d’un adénocarcinome papillaire digital agressif. Il s’agit de tumeurs rares, de présentation trompeuse dont le doute doit être le maître mot afin de ne pas passer à côté de ces lésions. Le réseau national CARADERM, financé par l’INCA, enregistre tous les carcinomes annexiels en France pour améliorer nos connaissances, classifier ces lésions et suivre leur évolution. Il a notamment permis la découverte de caractérisations moléculaires facilitant le diagnostic telle que l’HPV42 mais non effectuées en routine dans tous les centres. Il parait donc nécessaire que le chirurgien de la main connaisse les possibilités diagnostics et de prises en charge de ce type de lésions. Au moindre doute de la part du clinicien ou de l’anatomopathologiste, les RCP nationales CARADERM pluriannuelles sont des outils clé pour obtenir un avis collégial et expert.</div></div>","PeriodicalId":54301,"journal":{"name":"Hand Surgery & Rehabilitation","volume":"44 6","pages":"Article 102375"},"PeriodicalIF":1.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145694306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Hand Surgery & Rehabilitation
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