Brazilian Journal of Infectious Diseases最新文献

{"title":"EP-001 - DESCRIÇÃO DAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS EM PACIENTES INTERNADOS COM METAEMOGLOBINEMIA","authors":"Alexia Martines V. Silva,&nbsp;Joyce Karolina D. Melo,&nbsp;Ellyda Etheline Torres Noronha,&nbsp;Dhelio Batista Pereira,&nbsp;Mariana Pinheiro A. Vasconcelos","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103932","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103932","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A malária é uma das doenças infecto-parasitárias de maior importância no mundo. A metahemoglobinemia é uma das principais complicações relacionada a terapêutica medicamentosa para o P. vivax com derivados 8-aminoquinolinas, como primaquina e tafenoquina. O acesso a métodos diagnósticos nem sempre estão disponíveis, o que se faz necessário suspeita clínica.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Descrever as características clínicas em pacientes internados com metaemoglobinemia.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Foram atendidas 4.541 pessoas com malária no hospital Cemetron, em Porto Velho, entre os anos de 2019 e 2023, e apenas 60 destes pacientes apresentaram diagnóstico clínico e/ou laboratorial de metahemoglobinemia. Foram avaliados dados clínicos e laboratoriais durante toda a internação. Aprovação CEP/CEPEM (CAAE 68890523.4.0000.0011).</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Dos 4.541 indivíduos internados, 60 tiveram diagnóstico de metahemoglobinemia (1,3%). Dos 60 com diagnóstico de metahemoglobinemia, a média de idade foi de 33 anos, sendo 36 (60%) do sexo masculino. Todos foram internados já com complicações da terapeutica, sendo os seguintes esquemas: 43 (71,6%) primaquina 7 dias, 10 (16,6%) primaquina 14 dias, 1 (1,6%) tafenoquina, 1 (1,6%) primaquina semanal e 5 (8,3%) sem informação. Em 58,4% dos casos, houve necessidade de interromper teraperutica e 3,3% teve esquema modificado. Dos indivíduos que tiveram avaliação da metemoglobina (metaHb), 65,2% apresentaram valor &gt; 10. Dos sintomas apresentados, 42 (70%) tinham dispneia, 28 (46,6%) cefaleia, 27 (45%) fraqueza, 21 (35%) cianose, 19 (31,6%) vômito. Com relação a oximetria, os valores variaram de 65-93%, sendo que 39 (65%) indivíduos receberam suplementação de O², sendo 19 (49%) por máscara de alto fluxo, 11 (28%) por cateter nasal, 8 (20,5%) por máscara de Venturi e 1 (2,5%) por ventilação mecânica. O tempo médio de internação foi de 6,1 dias, e não foi registrado nenhum óbito.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Encontramos uma baixa prevalência de metahemoglobinemia com necessidade de internação, porém 65% dos que internaram tiveram necessidade de suplementação de O₂, inclusive com ventilação mecânica. É uma complicação que diagnosticada precocemente e com a interrupção ou modificação do esquema para semanal, pode modificar desfecho, como vimos em outro estudo do nosso grupo com acompanhamento ambulatorial.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103932"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-007 - ANÁLISE EPIDEMIOLÓGICA DA VACINAÇÃO DE HEPATITE B EM RECÉM NASCIDOS NO BRASIL DURANTE OS ANOS DE 2017 A 2022","authors":"Isadora Pereira do Nascimento,&nbsp;Kamilla Villa Brocca,&nbsp;Sara de Lima Bento,&nbsp;Larissa Moço Bravin","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103937","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103937","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A vacina de Hepatite B é fornecida pelo Sistema Único de Saúde (SUS) no calendário de vacinação infantil e é uma medida essencial para proteger contra a doença, potencialmente fatal, ela é indicada para esquema de vacinação em primeira dose o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 12 horas após o nascimento, ainda na maternidade, podendo ser administrada até 30 dias após o nascimento. Embora tenha demonstrado ser altamente segura e eficaz, a implementação de programas de vacinação enfrenta desafios, a falta de acesso a serviços de saúde e conscientização da importância da vacinação podem dificultar a cobertura vacinal.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Descrever a cobertura vacinal de Hepatite B em crianças com até 30 dais de vida entre os anos de 2017 e 2022 nas diferentes regiões do país.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Estudo ecológico realizado a partir dos dados secundários do Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI) situados no DATASUS (Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde). Foram coletadas informações da taxa de cobertura vacinal por região do país dos anos de 2017 a 2022. A análise estatística descritiva foi realizada no Microsoft Excel através do cálculo da diferença de frequência percentual por região de notificação.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Observou-se que nenhuma das regiões do país atendeu a meta de cobertura vacinal de 95% para a dose de hepatite B infantil antes dos primeiros 30 dias de vida. No entanto, a região Centro-Oeste apresentou a maior taxa de cobertura vacinal (85,3%) e a região Sul a menor cobertura (75,6%). O ano de 2020 apresentou menor taxa de cobertura, com apenas 70% dos nascidos vivos vacinados. A queda da cobertura vacinal não é um fenômeno exclusivo do Brasil. Desde 2013, o Brasil não atinge a meta de primeira dose de Hepatite B. Entre as causas do baixo índice de adesão vacinal, estão a falta de campanhas que conscientizem sobre a importância da vacina, movimentos ideológicos anti-vacinais, escassez de postos vacinais e horários de funcionamento limitados das unidades de saúde.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Através dos dados, observou-se uma manutenção das baixas taxas de cobertura vacinal ao longo dos anos, revelando uma carência na imunização das novas gerações. Isso reflete de forma negativa na saúde pública, com possibilidade de aumento no número de casos/ano de Hepatite B, colocando em risco o plano de erradicação das doenças infecciosas.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103937"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572063","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"OR-45 - MYCOBACTERIUM KANSASII EM PACIENTES COM CÂNCER: SÉRIE COM 15 CASOS","authors":"William Kazunori Sekiguchi,&nbsp;Adriana S.G.K. Magri,&nbsp;Raquel K.D.L. Ito,&nbsp;Odeli N.E. Sejas,&nbsp;Karim Y. Ibrahim,&nbsp;Edson Abdala,&nbsp;Patricia R. Bonazzi","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103920","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103920","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div><em>Mycobacterium kansasii</em> é considerada uma das Micobactérias não tuberculosas (MNT) mais patogênicas e a segunda espécie mais descrita na América do Sul. Casos têm sido descritos em pacientes oncológicos, mas fatores de risco, apresentação clínica e evolução da doença não estão bem estabelecidos na literatura.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Descrever a epidemiologia, apresentação clínica e evolução dos casos de M. kansasii em pacientes com câncer.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Estudo retrospectivo, em que foram identificados pacientes, do Instituto do Câncer do Estado de São Paulo, com cultura para MNT positiva, realizada no período de janeiro de 2011 a setembro de 2023. Dentre estas, os casos de M. kansasii foram selecionados e classificados de acordo com o critério diagnóstico da Sociedade Americana de Doenças Infecciosas (IDSA). As variáveis avaliadas foram: idade, sexo, doença oncológica, sítio de infecção, comorbidades, tratamento e evolução.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Sessenta e sete pacientes com cultura positiva para MNT foram identificados. M. kansasii foi a espécie mais comum, com 19 casos (28%), seguida por M. gordonae (13 casos: 19%). Quatro casos de M. kansasii não fecharam critério para infecção. Foram avaliados, 15 pacientes. A média de idade foi 61 anos e 60% foram homens. Doença pulmonar foi a apresentação clínica mais comum (11 casos), com o agente identificado em 2 amostras de escarro ou uma, de lavado broncoalveolar. Em 1 paciente, houve o crescimento de M. kansasii em cultura de sangue e linfonodo. Onze ocorreram em pacientes com tumor sólido (73%) e 4 em oncohematológicos. Câncer de laringe foi a neoplasia mais frequente, com 3 casos (20%). Tabagismo esteve presente em 10 pacientes (67%) e etilismo, em 4 (27%). Seis pacientes não foram tratados, mas 3 destes, foram diagnosticados “post-mortem”. Outros 6, foram tratados com 4 drogas. Óbito ocorreu em 75% dos pacientes oncohematológicos e 18% dos tumores sólidos.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Em nossa série, M. kansasii foi a MNT mais prevalente. Fatores de risco descritos na literatura como: tabagismo, etilismo, tuberculose prévia, câncer de laringe e esôfago, foram encontrados. Doença disseminada foi incomum e ocorreu em paciente com neoplasia hematológica. A mortalidade é elevada e o diagnóstico foi “post-mortem” em 3 casos, reforçando a importância da suspeita clínica e do aprimoramento dos métodos diagnósticos.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103920"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572790","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-039 - SOROPREVALÊNCIA DE DENGUE UTILIZANDO TESTE RÁPIDO EM PESSOAS VIVENDO COM HIV/AIDS NO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO","authors":"Luiz Fernando B. Grell Moraes,&nbsp;Leonardo Sena Fessori,&nbsp;Gisele Cristina Gosuen,&nbsp;Ricardo Sobhie Diaz,&nbsp;Paulo R. Abrão Ferreira","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103969","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103969","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A dengue é uma doença muito presente nas Américas, incluindo o Brasil. O quadro clínico pode variar de assintomático até sintomas graves com risco de morte. Não há dados precisos sobre a prevalência de dengue em pessoas vivendo com HIV/aids (PVHA) no Brasil. Considerando as novas vacinas contra a dengue, é importante identificar populações prioritárias para a imunização.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Verificar a soroprevalência de dengue em PVHA no Município de São Paulo/SP.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Entre setembro de 2020 e maio de 2021 foram selecionados 240 voluntários que atendiam aos seguintes critérios de inclusão: idade acima de 18 anos; soropositividade documentada para infecção por HIV-1. Os critérios de exclusão foram: vacinação prévia contra a dengue e idade acima de 60 anos. Os testes rápidos OnSite Duo Dengue Ag-IgG/IgM CTK Biotech foram aplicados.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>85 (35,56%) dos voluntários são do sexo feminino, 185 (77,41%) encontram-se entre a faixa etária de 40 a 59 anos, 45 (18,83%) ingressaram no ensino superior (completo ou incompleto), 99 (41,42%) é procedente da região Sul e 126 (52,72%) possuem a cor da pele preta/parda. 80 (33,47%) apresentam etilismo/ex-etilismo, 10 (4,18%) doença renal crônica e 8 (3,35%) doença cardiovascular. 233 (97,49%) possuíam carga viral indetectável no momento da aplicação do teste e 6 (2,5%) carga viral detectável. 12,55% apresentaram sorologia positiva para dengue. A prevalência de PVHA que apresentaram coinfecção encontrada foi calculada da seguinte forma: P = 30/239*100. A análise bivariada dos dados sociodemográficos e da sorologia de dengue demonstra que somente a “cor de pele: parda” apresenta tendência para ser estatisticamente significativa, com p = 0,084. Do total de participantes com “cor de pele: parda”, 83 (82,18%) apresentaram sorologia negativa para dengue e 18 (17,82%) apresentaram sorologia positiva (OR 2,011). O resultado da análise bivariada das comorbidades e dengue mostrou que a variável “cardiovascular” foi a única com significância estatística, apresentando um p = 0,001. Do total de pessoas com esta comorbidade, 4 (50%) apresentaram resultado positivo (OR 7,885). Apenas 3 (30%) dos indivíduos com “doença renal crônica” apresentaram resultado positivo para coinfecção com p = 0,089 e 6 (7,5%) dos “etilistas/ex etilistas”, com p = 0,094.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>A investigação encontrou uma soroprevalência de dengue em PVHA em São Paulo/SP, Brasil, de 12,55% entre setembro/2020 e maio/2021. Observamos que PVHA pardas tem maior prevalência de dengue.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103969"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572849","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"OR-13 - ANÁLISE DE PROFISSIONAIS DE SAÚDE QUE ADOECERAM APÓS A VACINAÇÃO PARA COVID-19","authors":"Danielle R. Miyazawa Ferreira,&nbsp;Giovanna Pais G. Esteves,&nbsp;Melissa Caroline G. Prestes,&nbsp;Ana Sofia Vilas Boas Simões,&nbsp;Victoria Davanço,&nbsp;Gabriela Valente R. Watanabe,&nbsp;Tatiane Selister Barbosa,&nbsp;Jaqueline Dario Capobiango","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103890","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103890","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Profissionais de saúde têm alta exposição ao SARS-CoV-2, portanto, o Ministério da Saúde (MS) preconiza uma dose de reforço anual da vacina para profissionais vacinados com esquema completo para COVID-19. Porém, ainda não está claro o tempo de proteção da vacina para os diversos profissionais.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Avaliar o perfil de adoecimento de profissionais de saúde com o decorrer do tempo após a vacinação para COVID-19.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Coorte retrospectiva que analisou profissionais de saúde com sintomas respiratórios atendidos em um ambulatório de um hospital terciário, entre janeiro de 2020 e dezembro de 2021. A amostra incluiu profissionais com esquema vacinal completo ou incompleto para COVID-19 e que apresentaram testes de detecção viral positivos (PCR ou antígeno) para SARS-CoV-2 na evolução, até 31 de dezembro de 2023. O trabalho foi aprovado pelo comitê de ética (parecer: 4.084.024).</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>De 2.312 profissionais atendidos, 1.013 foram incluídos, sendo 71,2% mulheres. A mediana de idade foi 44 anos (20 - 88). Receberam esquema vacinal completo 92,3%. Os profissionais com idade maior ou igual a 60 anos tiveram mais esquema incompleto, em comparação com aqueles com idade inferior a 60 anos. Do total, 67,6% negaram ter comorbidades, 9,9% apresentam hipertensão arterial, 7,0% obesidade e 3,9% asma. 453 pacientes positivaram após a segunda dose e 634 após a terceira. A mediana de tempo para adoecer após a terceira dose foi de 207 dias em profissionais com mais de 60 anos e de 161 dias para o grupo com menos de 60 anos. A mediana para a positividade após a segunda dose da vacina foi de 139 dias (primeiro e terceiro quartil em 94 e 196 dias, respectivamente). Após a terceira dose, a mediana para positividade foi 176 dias (primeiro quartil em 95 e terceiro em 281 dias). Portanto, com 3 doses houve aumento de tempo de proteção de 37 dias em relação a 2 doses. Considerando os pacientes que tomaram a terceira dose em um período de até 281 dias, a vacina foi 70% mais protetora em homens com comorbidades, sendo que mulheres com comorbidades tiveram 2,5 vezes mais chance de adoecer em comparação aos homens.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Os profissionais de saúde apresentaram elevada adesão ao esquema vacinal completo. O tempo de positividade após a vacinação corroborou com a recomendação de doses com intervalo de 6 meses. No entanto, é importante continuar monitorando e analisando esses profissionais para melhor compreensão da eficácia das vacinas e implementação de políticas de vacinação direcionadas aos grupos especiais.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103890"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572279","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-031 - INVESTIGAÇÃO E DIAGNÓSTICO DE TUBERCULOSE LATENTE EM PACIENTES COM LINFOMAS.","authors":"Sebastião Pires Ferreira Filho,&nbsp;Rafael Dezen Gaiolla,&nbsp;Wagner José Sousa Carvalho,&nbsp;Marjorie de Assis Golim,&nbsp;Carlos Magno Castelo Branco Fortalez,&nbsp;Daniela Anderson da Silva,&nbsp;Aline Márcia Marques Braz,&nbsp;Rosana Maria Barreto Colichi","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103961","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103961","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A tuberculose pulmonar, considerada como doença negligenciada, sempre foi um problema de saúde pública. Em 2022, no mundo, cerca de 1,3 milhões de pessoas morreram por tuberculose e 10,6 milhões de novos casos surgiram naquele ano. No Brasil, foram identificados 80.012 casos novos de TB em 20231. Dependendo de características específicas, um paciente pode desenvolver a doença (tuberculose em atividade) ou manter-se na forma latente (ILTB). Apesar de os doentes com linfoma fazerem parte da lista nacional de pacientes que devem ser investigados para ILTB, essa não é a realidade para a maioria deles, ainda que tenham maiores chances de desenvolver a doença e evoluírem para óbito.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>identificar a prevalência de ILTB em pacientes com linfoma.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Estudo prospectivo e descritivo, com coleta de dados sociodemográficos em um hospital universitário, terciário, localizado no interior do estado de São Paulo, de pacientes maiores de 18 anos com linfoma e dosando o IGRA no sangue. Estatísticas descritivas foram utilizadas para avaliar as características gerais dos participantes.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Foram recrutados 132 pacientes, com idade média de 57 anos, sendo a maioria composta por homens (54,5%), brancos (68,9%), casados (59,8%), com filhos (76,5%) e renda familiar de até R$ 5.000 (71,2%). Entre os participantes, 25% eram fumantes ou ex-fumantes. A prevalência de ILTB foi de 20,5%, sendo uma maior porcentagem entre homens (66,7%) e não fumantes (81,5%).</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>A prevalência de ILTB foi considerada alta nessa população e não há literatura que demonstre essa realidade em outros países. Por se tratar de uma doença prevalente e com chances de complicações como óbito, políticas públicas devem ser estimuladas para o rastreio de ILTB e o tratamento adequado, tanto no serviço público quanto na rede privada de saúde.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103961"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572284","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-034 - MANIFESTAÇÃO ATÍPICA EM PACIENTE COM AIDS","authors":"Livia Souza Primo,&nbsp;Natasha Caroline C. de Moraes Sanches,&nbsp;Jessica Camila Fizinus,&nbsp;Zuleina Naomi Tano,&nbsp;Susana Lilian Wiechmann,&nbsp;Priscila Audibert Nader,&nbsp;Philipe Quagliato Bellinati","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103964","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103964","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Em pacientes infectados com HIV, a investigação de doenças oportunistas é imprescindível por serem responsáveis pela elevada morbimortalidade da doença, sendo pneumopatias as principais manifestações dessas afecções. Formas graves de leptospirose comumente evoluem para insuficiência respiratória aguda, com presença de hemorragia, além de quadros de icterícia e insuficiência renal, podendo ser diagnóstico diferencial de doenças oportunistas em pacientes HIV em regiões endêmicas.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Relatar quadro de manifestação atípica em paciente com Aids.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Relato de caso.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>F. R. S. J., 34 anos, morador de área urbana, trabalhava com lavagem de ônibus, previamente hígido. Quadro de dispneia progressiva ao repouso há 3 dias, e febre, além de episódio de escarro hemoptoico, necessitando de suplementação de oxigênio em máscara de alto fluxo. Apresentou elevação de provas inflamatórias, teste HIV positivo e tomografia de tórax com infiltrado algodonoso difuso. Foi submetido à intubação orotraqueal e iniciado tratamento com sulfametoxazol-trimetoprima, corticosteroides e antibioticoterapia de amplo espectro devido principal hipótese diagnóstica de pneumocistose e pneumonia bacteriana associada. Realizada coleta de CD4 com resultado de 78 células e carga viral de 723.000 cópias/mL. Foi submetido à broncoscopia com visualização de bronquite mucopiosanguinolenta difusa com coágulos, lavado broncoalveolar com aspecto piohemático e pesquisa de Pneumocystis negativa. Apresentou ainda disfunção renal importante, hiperlactatemia, hipercalemia e anemia, sendo levantada a hipótese de leptospirose pois parceira confirmou epidemiologia positiva, com relato de presença de ratos em residência. IgM reagente para Leptospirose. Após longo período de internação em UTI com necessidade de traqueostomia, sendo decanulado, recebeu alta hospitalar em uso de terapia antirretroviral e com recuperação da função renal.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Infecções oportunistas devem ser pesquisadas em pacientes com Aids, principalmente naqueles com baixa contagem de CD4, no entanto, sempre devem ser considerados também diagnósticos diferenciais importantes como Leptospirose levando em consideração a epidemiologia, uma vez que a doença apresenta elevada morbimortalidade em casos graves.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103964"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572310","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-038 - COINFECÇÃO NEUROCRIPTOCOCOSE, PARACOCCIDIOIDOMICOSE CUTÂNEA E CITOMEGALOVIROSE DISSEMINADA EM PACIENTE COM HIV-AIDS: RELATO DE CASO","authors":"Giovana Sapienza Muro,&nbsp;Valeria de Moraes Telles,&nbsp;Matheus Ferreira Martins,&nbsp;Victoria Mackeviciu Bernardes,&nbsp;Arthur Lotufo Estevam de Farias,&nbsp;Regina Bukauskas,&nbsp;Kelly Ayumi Harada,&nbsp;Antonio Sergio Mathias,&nbsp;Rodrigo Luiz Martins Pntoja,&nbsp;Larissa de Pontes Silva","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103968","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103968","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>Desde a descoberta do HIV, na década de 1980, o vírus tornou-se uma preocupação global de saúde pública. Atualmente, estima-se que 38 milhões de pessoas estejam vivendo com o HIV. Desafios persistem, bem como a progressão para a fase AIDS e sua relação com as doenças oportunistas vigentes. Estas surgem no contexto do comprometimento do sistema imunológico do indivíduo, como consequência do HIV não controlado, sendo identificada a fase AIDS.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Apresentaremos um relato de caso de coinfecção neurocriptococose, paracoccidioidomise e citomegalovirose em um paciente, portador de HIV em fase AIDS, internado na enfermaria do serviço de infectologia do Hospital Heliópolis-SP.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Realizada coleta de dados, revisão de prontuário e pesquisa bibliográfica sobre HIV/AIDS e doenças oportunistas. O estudo foi feito mediante obtenção de Termo de Consentimento Livre e Esclarecido em que o paciente autoriza utilização de dados clínicos.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Paciente, masculino, 22 anos, natural de Ribeirão Pires (SP). Procurou o pronto atendimento do Hospital Heliópolis devido quadro de emagrecimento não intencional progressivo, há um ano, com perda acentuada de 10 quilos nos últimos quatro meses. Associados, apresentava cefaleia de forte intensidade, febre não aferida no período. No PS, evolui com náuseas, dois episódios de convulsão tônico-clônica generalizada, alteração de comportamento agressivo e rebaixamento do nível de consciência. Realizado rastreio infeccioso com sorologia reagente para HIV. Coleta de liquor realizada em âmbito de internação com antígeno criptocócico positivo. Iniciado tratamento para neurocriptococose, com rastreio para demais infecções oportunistas, evidenciando PCR-CMV sérico positivo com alta carga viral. Instituído tratamento para a citomegalovirose disseminada. Na evolução, há o aparecimento de lesões ulcerosas e vesiculares em dorso com realização de biópsia. Sendo evidenciado Paracoccidioides brasiliensis, em resultado anatomopatológico. Finalizados os tratamentos em regime de internação, com melhora clínica, paciente continua com seguimento clínico e tratamento no ambulatório do serviço de infectologia. Paciente em uso regular de TARV e melhora do status imunológico.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>O rastreio infeccioso das doenças oportunistas e seus tratamentos, como do próprio HIV, reduzem a morbimortalidade dos pacientes, trazendo aumento da sobrevida e controle da sua doença de base.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103968"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572314","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-049 - EFEITO DO \"SAÚDE EM NOSSAS MÃOS\" NA INFECÇÃO EM TRATO URINÁRIO ASSOCIADO À CATETER VESICAL DE DEMORA NA UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO EM UM HOSPITAL FILANTRÓPICO EM ARACAJU/SE","authors":"Giovanna Catherine Freitas Almeida,&nbsp;Matheus Todt Aragão,&nbsp;Nathalia V.B. Todt Aragão,&nbsp;Edson Santana Gois Filho,&nbsp;Kathleen Ribeiro Souza,&nbsp;Victor Hugo Silveira Teles,&nbsp;Joaldo Lima de Carvalho,&nbsp;Klecia Santos dos Anjos,&nbsp;Carlos Eduardo N. de Sales Filho,&nbsp;Maria Carolyne de M. Mota","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103978","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103978","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A infecção do trato urinário (ITU) é uma das patologias corriqueiras na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Por ser um local de internação por etiologias diversas, os pacientes ficam expostos ao uso de métodos invasivos como sondas uretrais e uso de imunossupressores que aumentam a chances de contrair microorganismos do próprio ambiente. Em Sergipe, a incidência de ITU na UTI adulta variou de 4,4 a 9,0 entre 2012 e 2021. A ITU relacionada a cateter vesical de demora é definida como uma infecção sintomática que ocorre após o uso do cateter por mais de dois dias. O uso sem indicação pode acarretar em mau prognóstico e aumentar o risco de 5-10% ao dia de contaminação bacteriana. Quando comparado com o uso intermitente esse risco cai para 3,1% e na ausência, 1,4%. A prevalência é igual para ambos os sexos, diferenciando quando surgem agravantes como doenças pré-existentes.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Assim, este trabalho tem como objetivo expor dados sobre a relação do uso de cateter vesical de demora e infecções do trato urinário na UTI adulto SUS de um Hospital filantrópico em Aracaju entre Maio de 2022 e Maio de 2023 após a realização do Projeto Saúde em Nossas Mãos.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Foi realizado um estudo analítico, do tipo longitudinal acerca dos dados obtidos a partir da implementação do Projeto Saúde em Nossas Mãos na UTI adulto de um Hospital filantrópico, no período de maio de 2022 a maio de 2023. Foi introduzido um instrumento de coleta de dados Checklist de inserção e manutenção dos dispositivos invasivos. O projeto possuía aulas de educação permanente através das Sessões de Aprendizagem Virtual, Sessão de Imersão Virtual e Sessão de Aprendizagem Presencial e era realizado em conjunto com a Comissão de Controle de Infecção e equipe da UTI. Semanalmente era realizado análise das fragilidades e definição dos pacotes de mudanças através de testes de ciclo rápido.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Ao fazer um aparato de maio de 2022 a maio de 2023 com 2.676 pacientes ao total, não houve nenhum com infecção no trato urinário relacionado com cateter vesical de demora nos meses de maio, junho, outubro, novembro, dezembro, janeiro e abril. Ademais, no mês de agosto, houve uma grande concentração com 192 pacientes acometidos, visto que nos outros meses não citados a incidência era de 1 a 3.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>Portanto, a implantação do projeto conseguiu reduzir o número de acometidos da UTI com infecção urinária relacionada a cateter vesical de demora na maioria dos meses neste período de um ano.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103978"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572633","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"EP-029 - ANEMIA CRÔNICA GRAVE POR PARVOVÍRUS EM IMUNOSSUPRIMIDO POR HIV","authors":"Matheus Oliveira Póvoa,&nbsp;Mariani de Lima Gracia,&nbsp;Lucas de Noronha Lima,&nbsp;Elisa Donaliso T. Mendes,&nbsp;Julia Domingues Gatti","doi":"10.1016/j.bjid.2024.103959","DOIUrl":"10.1016/j.bjid.2024.103959","url":null,"abstract":"<div><h3>Introdução</h3><div>A parvovirose é uma infecção causada por vírus DNA não envelopado, pertencente à família Parvoviridae e do gênero Erythroparvovirus, sendo o Parvovírus B19 o mais prevalente. Em pacientes com imunossupressão avançada pelo HIV (contagem de CD4 &lt; 200 células/mm³), a infecção pode se manifestar como uma anemia crônica, devido ao tropismo viral por células progenitoras eritróides.</div></div><div><h3>Objetivo</h3><div>Apresentar caso de paciente com imunossupressão avançada pelo HIV com anemia crônica grave secundária à infecção por parvovírus B19, destacando-se a gravidade e dificuldade de manejo terapêutico.</div></div><div><h3>Método</h3><div>Relato de caso conduzido pela equipe da Infectologia de hospital de referência. Realizado revisão de prontuário e de literatura.</div></div><div><h3>Resultados</h3><div>Homem, 23 anos,vivendo com HIV (PVHIV) por transmissão vertical, com histórico de adesão irregular ao tratamento. Paciente vem ao serviço do HC UNICAMP em abril de 2024, com queixa de dispneia, astenia, tosse produtiva e cefaleia holocraniana e abandono de tratamento para o HIV. Na admissão apresentava-se com Hb 2,0 g/dL, e CD4 de 10 células/mm³. Foi realizado estudo medular sendo descartado infecção por fungos e micobactéria, com mielograma mostrando número aumentado de eritroblastos, com reticulopenia grave, e eritropoiese ineficaz. Realizado PCR sérico qualitativo para parvovírus, com resultado positivo. Quanto ao tratamento: reintroduzida TARV e optado por iniciar imunoglobulina humana (Ig) 1 mg/kg por 2 dias, endovenosa, seguido de dose de manutenção com 0,4 mg/kg após 4 semanas. Tratamento sendo realizado em regime de hospital-dia, com acompanhamento semanal, e coleta de hemograma para controle, com boa evolução clínica e laboratorial.</div></div><div><h3>Conclusão</h3><div>A hipótese de anemia por parvovírus deve ser levantada para os PVHIV em imunossupressão avançada com aplasia eritróide e evidência de medula hipoproliferativa. Há evidência na literatura que o controle da infecção pelo Parvovírus B19 se dá através da reconstituição imunológica,neste caso, pelo início de uso de TARV. O vírus tem como principal característica a habilidade de constituir reservatório e promover recaídas da doença. Como forma de prevenção para recaídas, há indicação de infusão de imunoglobulina.A dose não é bem estabelecida na literatura para o grupo de PVHIV em específico.Esse relato de caso reflete a importância de se considerar a parvovirose como etiologia de anemia crônica em pacientes PVHIV para correto manejo e melhora em prognóstico a longo prazo.</div></div>","PeriodicalId":56327,"journal":{"name":"Brazilian Journal of Infectious Diseases","volume":"28 ","pages":"Article 103959"},"PeriodicalIF":3.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142572396","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}