Medecine des Maladies Metaboliques最新文献

Nous relatons ici notre démarche pour, dans l’urgence face à l’épidémie de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), avec le Pr André Grimaldi, maintenir nos sessions de Théâtre du Vécu à l’Hôpital de la Pitié Salpêtrière (AP-HP, Paris). C’est donc en distanciel que nous avons construit ces sessions avec quelques conséquences sur la maquette et les durées de préparation. La démarche qui semblait presque insurmontable s’est avérée une expérience remarquable, pleine de créativité, émotion, qui ont conduit après cette période de crise à poursuivre la possibilité d’un tel format distanciel.

We relate here our approach to maintaining our sessions of the “Living Theater” (Théâtre du Vécu) at the Pitié Salpêtrière Hospital (AP-HP, Paris) in the face of the coronavirus disease (COVID-19) pandemic. We built digital sessions with some changes in our model and an increase in preparation time. This step, that seemed almost insurmountable, turned out to be a remarkable experience, full of creativity and emotion, which led us after this crisis period, to pursue the possibility of an at-distance format.

Nous rapportons ici notre expérience vue du côté soignants d’une session de Théâtre du Vécu organisée en 2022 dans notre établissement, l’hôpital Saint-Joseph (Marseille), en distanciel via Internet, avec six patients vivant avec un diabète. La force, l’émotion et la portée thérapeutique unique d’une telle approche ont enthousiasmé tant les patients que l’équipe soignante. La réalisation en distanciel facilite le recrutement des patients et permettra à un plus grand nombre d’en bénéficier. Le bénéfice pour les patients dans leur parcours de vie sera à évaluer. Un modèle économique serait nécessaire pour en assurer le développement.

We report here our experience seen from the caregiver side of a Living Theater experimental session organized in 2022 in our hospital, remotely via Internet, with six patients living with diabetes. The strength and emotion, the unique therapeutic scope of such an approach have thrilled both the patients and the healthcare team. An economic model would be necessary to ensure its development.

Longtemps interdite du fait du risque d’hypoglycémie et de ses présupposées conséquences en immersion, la plongée sous-marine en scaphandre autonome est maintenant possible en France et en international dans tous les clubs de plongée grâce à plusieurs études, notamment en France menées par le Dr Lormeau et son équipe médicale durant ces 20 dernières années. Cette activité de loisir subaquatique doit cependant être encadrée et des protocoles de mise à l’eau et de surveillance doivent être respectés. Les plongeurs diabétiques de type 1, dès l’âge de 14 ans, peuvent plonger encadrés jusqu’à 20 m et, à l’âge adulte (> 18 ans), ils pourront être autonomes dans l’espace médian jusqu’à 20 m, et, encadrés, descendre à 40 m. Les certificats médicaux seront au nombre de deux, celui de non-contre-indication diabétologique délivré par le diabétologue traitant, et celui de non-contre-indication à la plongée délivrée ensuite par le médecin de la fédération de plongée FFESSM. L’utilisation des technologies innovantes : mesure continue du glucose et boucles semi-fermées hybrides, devra dans l’avenir être validée par des études scientifiques si l’on souhaite élargir les possibilités de plongée pour plus de personnes avec un diabète de type 1.

Long banned due to the risk of hypoglycemia and its presumed consequences in immersion, scuba diving is now possible in France and internationally in all diving clubs thanks to several studies, particularly in France, carried out by Dr. Lormeau and his medical team over the past 20 years. This underwater leisure activity must, however, be supervised and launching and monitoring protocols must be respected. Type 1 diabetic divers from the age of 14 can dive supervised up to 20 m and, as adults (> 18 years old), they can be autonomous in the middle space up to 20 m, and, supervised, go down to 40 m. There will be two medical certificates, that of no contraindication due to diabetes issued by the attending diabetologist, and that of no contra-indication to diving then issued by the doctor of the FFESSM diving federation. The use of innovative technologies for continuous glucose measurement and hybrid semi-closed loops will have to be validated by scientific studies in the future if we wish to expand the possibilities of diving for more people with type 1 diabetes.

La phloridzine, extraite à partir des racines du pommier, n’a pas connu le destin thérapeutique espéré par ses découvreurs en 1835, les chimistes belges De Koninck et Stas. La découverte de son effet glycosurique par Von Mering en 1886 a relancé l’intérêt pour cette substance. Elle a d’abord été utilisée comme outil d’exploration de la fonction rénale et a permis de comprendre, plus d’un siècle après sa découverte, les mécanismes du transport du glucose par une pompe Na⁺/glucose conceptualisée par Robert K. Crane. La découverte des transporteurs membranaires du glucose (SGLT2) localisés dans les tubes rénaux a précipité le destin thérapeutique de la phloridzine dont le potentiel dans le traitement du diabète par l’inhibition de la réabsorption du glucose filtré était d’autant plus prometteur que sa toxicité était faible et qu’elle n’augmentait pas le risque d’hypoglycémie. Des inhibiteurs spécifiques du SGLT2 comparables à la phloridzine ont été développés dès le début du XX^e siècle pour traiter le diabète de type 2 (DT2). Au succès métabolique, s’est ajouté de façon inattendue un potentiel de protection cardio-rénal qui fait de la nouvelle classe thérapeutique des gliflozines une incontournable du traitement du DT2 et, peut-être, de la prévention de l’insuffisance cardiaque et des néphropathies chez des personnes non diabétiques. Longtemps en attente d’un usage thérapeutique, les extraits de l’écorce des racines du pommier ont été à l’origine par une succession de découvertes plus ou moins fortuites de l’écriture de belles pages de physiologie rénale, de biologie moléculaire, de traitement du DT2 et de protection cardio-rénale.

Phloridzin, extracted from the roots of the apple tree, did not know the therapeutic fate hoped for by its discoverers in 1835, the Belgian chemists De Koninck and Stas. The discovery of its glycosuric effect by Von Mering in 1886 revived interest in this substance. It was first used as a tool to explore kidney function and has led to an understanding, more than a century after its discovery, of the mechanisms of glucose transport by a Na⁺/glucose pump conceptualized by Robert K. Crane. The discovery of SGLT2 glucose membrane transporters located in the renal tubes, precipitated the therapeutic fate of phloridzin, whose potential in the treatment of diabetes by inhibiting the reabsorption of filtered glucose was all the more promising as its toxicity was low and did not increase the risk of hypoglycemia. Specific SGLT2 inhibitors comparable to phloridzin were developed in the early 20th century to treat type 2 diabetes (T2D). In addition to the metabolic success, there has been unexpected potential for cardio-renal protection, which makes the new therapeutic class of gliflozins a key player in the treatment of T2D and possibly in the prevention of heart failure and nephropathy in people without diabetes. Long awaiting therapeutic use, extracts from the bark of appl