Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.09.008
Sophie Schuldiner , Bruce Plaut , Affif Zaccaria
La parodontopathie, souvent qualifiée de « sixième complication du diabète », demeure largement sous-diagnostiquée malgré sa prévalence accrue chez les patients diabétiques et son impact délétère sur l’équilibre glycémique et le risque de complications micro- et macrovasculaires. L’inflammation chronique induite par la parodontite contribue à la résistance à l’insuline et augmente la morbidité ainsi que la mortalité toutes causes confondues. À l’inverse, les données scientifiques montrent que le traitement parodontal non chirurgical améliore le contrôle glycémique et réduit les marqueurs inflammatoires systémiques. Pourtant, l’accès aux soins parodontaux reste limité dans la population diabétique, créant un angle mort de santé publique aux conséquences cliniques et économiques importantes. Cet article synthétise les données épidémiologiques et physiopathologiques disponibles, met en évidence les bénéfices médico-économiques du traitement parodontal et souligne le rôle clé du diabétologue dans le dépistage. Enfin, il explore de nouvelles approches, telles que la télé-expertise et l’intelligence artificielle, comme leviers pour intégrer l’évaluation parodontale au parcours de soins des patients diabétiques.
Periodontal disease, often referred to as the “sixth complication of diabetes”, remains underdiagnosed despite its high prevalence among people with diabetes and its detrimental impact on glycemic control and the risk of both micro- and macrovascular complications. Chronic inflammation associated with periodontitis contributes to insulin resistance, increased morbidity, and higher all-cause mortality. Conversely, robust evidence demonstrates that non-surgical periodontal treatment improves glycemic control and reduces systemic inflammatory markers. However, access to periodontal care remains limited in the diabetic population, representing a public health blind spot with significant clinical and economic consequences. This article reviews current epidemiological and pathophysiological evidence, highlights the clinical and economic benefits of periodontal treatment, and emphasizes the central role of diabetologists in screening. Finally, it discusses innovative approaches, including tele-expertise and artificial intelligence, as promising tools to integrate periodontal assessment into diabetes care pathways.
牙周病通常被称为“第六糖尿病并发症”，尽管它在糖尿病患者中的患病率不断上升，对血糖平衡产生不利影响，并有发生微血管和大血管并发症的风险，但它在很大程度上仍未得到充分诊断。牙周炎引起的慢性炎症会导致胰岛素抵抗，并增加各种原因的发病率和死亡率。相反，科学证据表明，非手术牙周治疗可以改善血糖控制，减少全身炎症标志物。然而，糖尿病患者获得牙周病护理的机会仍然有限，造成了具有重大临床和经济影响的公共卫生盲点。本文总结了现有的流行病学和生理病理学数据，强调了牙周病治疗的医学经济效益，并强调了糖尿病医生在筛查中的关键作用。最后，它探索了新的方法，如远程专业知识和人工智能，作为将牙周病评估纳入糖尿病患者护理过程的杠杆。牙周病，通常被称为“糖尿病的第六并发症”，尽管它在糖尿病患者中患病率很高，对血糖控制有不利影响，并有微和大血管并发症的风险，但仍未得到充分诊断。与牙周炎相关的慢性炎症会导致胰岛素抵抗、发病率增加和全因死亡率较高。因此，有强有力的证据表明，非手术牙周治疗可以改善血糖控制和减少系统性炎症标志物。休息,access to care periodontal遗骨in the limited (diabetic belles a public health,人口blind spot with重大的临床和经济后果。本文回顾了目前的流行病学和病理生理学证据，强调了牙周治疗的临床和经济效益，并强调了糖尿病医生在筛查中的核心作用。它还讨论了创新的方法，包括远程专业知识和人工智能，作为将牙周评估整合到糖尿病护理路径中的有希望的工具。
{"title":"Parodontopathie : une complication orpheline mais aggravante du diabète – enjeux cliniques, économiques et opportunités de dépistage","authors":"Sophie Schuldiner , Bruce Plaut , Affif Zaccaria","doi":"10.1016/j.mmm.2025.09.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.09.008","url":null,"abstract":"<div><div>La parodontopathie, souvent qualifiée de « sixième complication du diabète », demeure largement sous-diagnostiquée malgré sa prévalence accrue chez les patients diabétiques et son impact délétère sur l’équilibre glycémique et le risque de complications micro- et macrovasculaires. L’inflammation chronique induite par la parodontite contribue à la résistance à l’insuline et augmente la morbidité ainsi que la mortalité toutes causes confondues. À l’inverse, les données scientifiques montrent que le traitement parodontal non chirurgical améliore le contrôle glycémique et réduit les marqueurs inflammatoires systémiques. Pourtant, l’accès aux soins parodontaux reste limité dans la population diabétique, créant un angle mort de santé publique aux conséquences cliniques et économiques importantes. Cet article synthétise les données épidémiologiques et physiopathologiques disponibles, met en évidence les bénéfices médico-économiques du traitement parodontal et souligne le rôle clé du diabétologue dans le dépistage. Enfin, il explore de nouvelles approches, telles que la télé-expertise et l’intelligence artificielle, comme leviers pour intégrer l’évaluation parodontale au parcours de soins des patients diabétiques.</div></div><div><div>Periodontal disease, often referred to as the “sixth complication of diabetes”, remains underdiagnosed despite its high prevalence among people with diabetes and its detrimental impact on glycemic control and the risk of both micro- and macrovascular complications. Chronic inflammation associated with periodontitis contributes to insulin resistance, increased morbidity, and higher all-cause mortality. Conversely, robust evidence demonstrates that non-surgical periodontal treatment improves glycemic control and reduces systemic inflammatory markers. However, access to periodontal care remains limited in the diabetic population, representing a public health blind spot with significant clinical and economic consequences. This article reviews current epidemiological and pathophysiological evidence, highlights the clinical and economic benefits of periodontal treatment, and emphasizes the central role of diabetologists in screening. Finally, it discusses innovative approaches, including tele-expertise and artificial intelligence, as promising tools to integrate periodontal assessment into diabetes care pathways.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 531-539"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398447","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.09.006
L. Gillard
La main diabétique représente une complication musculosquelettique fréquente chez les patients atteints de diabète, bien que moins reconnue que le pied diabétique. L’hyperglycémie chronique due au diabète est responsable de la glycation du collagène, ce qui entraîne une perte importante de la mobilité des articulations, des capsules tendineuses et des tendons. La main diabétique regroupe un ensemble d’affections classées sous le terme de Limited Joint Mobility Syndrome (syndrome d’enraidissement articulaire). Les conséquences fonctionnelles peuvent être majeures, avec un retentissement variable sur l’autonomie et la qualité de vie des patients.
The diabetic hand syndrome represents a frequent musculoskeletal complication in patients with diabetes, although it is less well recognized than the diabetic foot. Chronic hyperglycemia is responsible for the glycation of collagen, leading to a significant loss of mobility in joints, tendon sheaths, and tendons. The diabetic hand encompasses a set of conditions classified under the term Limited Joint Mobility Syndrome. Functional consequences can be severe, with a variable impact on patients’ autonomy and quality of life.
{"title":"La main diabétique","authors":"L. Gillard","doi":"10.1016/j.mmm.2025.09.006","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.09.006","url":null,"abstract":"<div><div>La main diabétique représente une complication musculosquelettique fréquente chez les patients atteints de diabète, bien que moins reconnue que le pied diabétique. L’hyperglycémie chronique due au diabète est responsable de la glycation du collagène, ce qui entraîne une perte importante de la mobilité des articulations, des capsules tendineuses et des tendons. La main diabétique regroupe un ensemble d’affections classées sous le terme de <em>Limited Joint Mobility Syndrome</em> (syndrome d’enraidissement articulaire). Les conséquences fonctionnelles peuvent être majeures, avec un retentissement variable sur l’autonomie et la qualité de vie des patients.</div></div><div><div>The diabetic hand syndrome represents a frequent musculoskeletal complication in patients with diabetes, although it is less well recognized than the diabetic foot. Chronic hyperglycemia is responsible for the glycation of collagen, leading to a significant loss of mobility in joints, tendon sheaths, and tendons. The diabetic hand encompasses a set of conditions classified under the term Limited Joint Mobility Syndrome. Functional consequences can be severe, with a variable impact on patients’ autonomy and quality of life.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 540-548"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398446","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.09.007
Pierre Yves Benhamou
{"title":"Pourquoi un dossier sur les complications orphelines du diabète ?","authors":"Pierre Yves Benhamou","doi":"10.1016/j.mmm.2025.09.007","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.09.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 510-511"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398448","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.06.001
Raphaële Quatre , Sébastien Schmerber , Ashley Baguant
Le lien de causalité entre le diabète et une atteinte du système audio-vestibulaire demeure encore incertain à ce jour. Toutefois, plusieurs études ont révélé une incidence deux fois plus élevée de surdités neurosensorielles chez les patients diabétiques, ainsi qu’une altération accrue des organes otolithiques et des canaux semi-circulaires, augmentant ainsi le risque de chutes chez ces patients, notamment en cas de rétinopathie ou neuropathie diabétique. La durée d’évolution du diabète, sa gravité et l’âge des patients apparaissent comme des facteurs de risque indépendants influençant l’atteinte de l’oreille interne. Des études sur les os temporaux et des modèles animaux ont également confirmé les lésions spécifiques de l’oreille interne associées à cette pathologie. Il est donc crucial de procéder à un dépistage des troubles auditifs et du risque de chute chez ces patients, surtout compte tenu de la durée prolongée et de la gravité du diabète.
The causal link between diabetes and damage to the audiovestibular system remains uncertain to this day. However, several studies have shown a twofold higher incidence of sensorineural hearing loss in diabetic patients, as well as increased damage to the otolithic organs and semicircular canals, thereby raising the risk of falls, particularly in patients with diabetic retinopathy or neuropathy. The duration of diabetes, its severity, and the age of the patients appear to be independent risk factors influencing inner ear damage. Studies on temporal bones and animal models have also confirmed specific inner ear damage related to this condition. Therefore, screening for auditory disorders and fall risk in these patients is essential, especially given the long duration and severity of diabetes.
{"title":"Diabète et pathologies audio-vestibulaires","authors":"Raphaële Quatre , Sébastien Schmerber , Ashley Baguant","doi":"10.1016/j.mmm.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><div>Le lien de causalité entre le diabète et une atteinte du système audio-vestibulaire demeure encore incertain à ce jour. Toutefois, plusieurs études ont révélé une incidence deux fois plus élevée de surdités neurosensorielles chez les patients diabétiques, ainsi qu’une altération accrue des organes otolithiques et des canaux semi-circulaires, augmentant ainsi le risque de chutes chez ces patients, notamment en cas de rétinopathie ou neuropathie diabétique. La durée d’évolution du diabète, sa gravité et l’âge des patients apparaissent comme des facteurs de risque indépendants influençant l’atteinte de l’oreille interne. Des études sur les os temporaux et des modèles animaux ont également confirmé les lésions spécifiques de l’oreille interne associées à cette pathologie. Il est donc crucial de procéder à un dépistage des troubles auditifs et du risque de chute chez ces patients, surtout compte tenu de la durée prolongée et de la gravité du diabète.</div></div><div><div>The causal link between diabetes and damage to the audiovestibular system remains uncertain to this day. However, several studies have shown a twofold higher incidence of sensorineural hearing loss in diabetic patients, as well as increased damage to the otolithic organs and semicircular canals, thereby raising the risk of falls, particularly in patients with diabetic retinopathy or neuropathy. The duration of diabetes, its severity, and the age of the patients appear to be independent risk factors influencing inner ear damage. Studies on temporal bones and animal models have also confirmed specific inner ear damage related to this condition. Therefore, screening for auditory disorders and fall risk in these patients is essential, especially given the long duration and severity of diabetes.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 512-517"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le surpoids et l’obésité ont vu leur prévalence augmenter dans la population féminine en âge de procréer et sont de plus en plus fréquents lors des consultations pour infertilité. L’objectif de notre travail a été d’étudier l’impact de l’obésité sur la grossesse et la fertilité des femmes en surcharge pondérale vs une population à IMC normal. Ont été recrutées 180 femmes adultes, mariées, dont 90 normopondérales et 90 en surcharge pondérale, choisies de façon aléatoire. Ces femmes sont âgées de 20 à 49 ans (34,5 ± 6,5 ans), pas de différence significative entre obèses et témoins. La majorité des femmes obèses présente une répartition androïde de la masse grasse. Sur le plan gynécologique, l’obésité est significativement associée aux spanioménorrhées, l’oligoménorrhée, l’anovulation, et l’altération de la qualité ovocytaire. Une corrélation positive a été retrouvée entre l’IMC et le délai normal à concevoir (DNC) des femmes obèses. La prévalence de l’infertilité retrouvée dans notre étude est de 31,1 %. Elle est significativement plus fréquente chez les femmes obèses (38,9 %) comparé aux témoins (23,3 %). Au cours des grossesses, l’obésité est significativement associée à des complications gestationnelles notamment l’HTA et l’accouchement par césarienne. Enfin, la relation obésité/infertilité, retrouvée dans notre étude, semble principalement être due aux troubles du cycle liés à la surcharge pondérale, qui semblent être le mécanisme prédominant impactant sur la fécondabilité des femmes.
Overweight and obesity have seen their prevalence increase in the female population of childbearing age and are increasingly frequent during consultations for infertility. The objective of our work was to study the impact of obesity on pregnancy and fertility in overweight women vs. a population with a normal BMI. We recruited 180 adult married women, including 90 normal weight and 90 overweight, chosen randomly. These women are aged 20 to 49 years (34.5 ± 6.5 years), no significant difference between obese and controls. The majority of obese women have an android distribution of fat mass. On the gynecological level, obesity is significantly associated with spaniomenorrhea, oligomenorrhea, anovulation, and alteration of oocyte quality. A positive correlation was found between BMI and normal time to conceive (NTC) of obese women. The prevalence of infertility found in our study is 31.1%. It is significantly more frequent in obese women (38.9%) compared to controls (23.3%). During pregnancy, obesity is significantly associated with gestational complications including hypertension and cesarean delivery. Finally, the obesity/infertility relationship found in our study seems to be mainly due to cycle disorders related to excess weight, which seem to be the predominant mechanism impacting on the fecundability of women.
超重和肥胖在育龄女性人口中越来越普遍，在不孕症咨询中也越来越普遍。了我们工作的目标,探讨肥胖妊娠和生育能力影响妇女超重人口vs bmi正常。180名已婚成年女性被随机招募，包括90名正常体重的女性和90名超重的女性。这些女性年龄在20 - 49岁（34.5±6.5岁），肥胖和对照组之间没有显著差异。大多数肥胖女性的脂肪分布都像机器人一样。在妇科方面，肥胖与西班牙经、少经、排卵和卵母细胞质量变化显著相关。呈正相关发现bmi指数与肥胖妇女的正常期限设计(DNC)。在我们的研究中发现的不孕症患病率为31.1%。肥胖女性（38.9%）明显高于对照组（23.3%）。怀孕期间,肥胖是显著相关的并发症包括gestationnelles l’HTA分娩和剖腹产。最后，在我们的研究中发现，肥胖和不孕症之间的关系似乎主要是由与超重相关的月经紊乱引起的，这似乎是影响女性生育能力的主要机制。在育龄女性人口中，超重和肥胖的发生率有所增加，在不孕症咨询中也越来越常见。客观of our work was to study The impact of肥胖症我们怀孕生育women in overweight vs BMI正常人口with a了。我们招募了180名成年已婚女性，其中90人体重正常，90人超重，是随机选择的。这些女性的年龄在20岁到49岁之间（34.5±6.5岁），肥胖和对照组之间没有显著差异。这是一个很好的例子。is On the gynecological level,肥胖症收到associated with spaniomenorrhea、oligomenorrhea anovulation oocyte quality and 62 c景。扶持了was between BMI正常and time to找到相关性的阻力(NTC) obese女。失物招领流行infertility in our study is 31.1%。It is more期间收到的作品比较to women in obese (38.9%) controls(23.3%)。During怀孕,肥胖症收到is associated with gestational包括高血压和产后并发症的递送。enfin, in our study the肥胖症/ infertility)关系找到啦,to be主要是因为这个循环疾病related to滥用证据的重量,which seem to be the predominant机制其名on the fecundability of women。
{"title":"Surpoids et obésité : impact sur la fertilité et la grossesse des femmes à Tébessa, Algérie","authors":"Khalida Abla , Nassima Toumi-Halaimia , Sawssane Ziani , Ines Benamer , Asma Kraidia","doi":"10.1016/j.mmm.2025.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.02.003","url":null,"abstract":"<div><div>Le surpoids et l’obésité ont vu leur prévalence augmenter dans la population féminine en âge de procréer et sont de plus en plus fréquents lors des consultations pour infertilité. L’objectif de notre travail a été d’étudier l’impact de l’obésité sur la grossesse et la fertilité des femmes en surcharge pondérale vs une population à IMC normal. Ont été recrutées 180 femmes adultes, mariées, dont 90 normopondérales et 90 en surcharge pondérale, choisies de façon aléatoire. Ces femmes sont âgées de 20 à 49 ans (34,5<!--> <!-->±<!--> <!-->6,5 ans), pas de différence significative entre obèses et témoins. La majorité des femmes obèses présente une répartition androïde de la masse grasse. Sur le plan gynécologique, l’obésité est significativement associée aux spanioménorrhées, l’oligoménorrhée, l’anovulation, et l’altération de la qualité ovocytaire. Une corrélation positive a été retrouvée entre l’IMC et le délai normal à concevoir (DNC) des femmes obèses. La prévalence de l’infertilité retrouvée dans notre étude est de 31,1 %. Elle est significativement plus fréquente chez les femmes obèses (38,9 %) comparé aux témoins (23,3 %). Au cours des grossesses, l’obésité est significativement associée à des complications gestationnelles notamment l’HTA et l’accouchement par césarienne. Enfin, la relation obésité/infertilité, retrouvée dans notre étude, semble principalement être due aux troubles du cycle liés à la surcharge pondérale, qui semblent être le mécanisme prédominant impactant sur la fécondabilité des femmes.</div></div><div><div>Overweight and obesity have seen their prevalence increase in the female population of childbearing age and are increasingly frequent during consultations for infertility. The objective of our work was to study the impact of obesity on pregnancy and fertility in overweight women vs. a population with a normal BMI. We recruited 180 adult married women, including 90 normal weight and 90 overweight, chosen randomly. These women are aged 20 to 49<!--> <!-->years (34.5<!--> <!-->±<!--> <!-->6.5<!--> <!-->years), no significant difference between obese and controls. The majority of obese women have an android distribution of fat mass. On the gynecological level, obesity is significantly associated with spaniomenorrhea, oligomenorrhea, anovulation, and alteration of oocyte quality. A positive correlation was found between BMI and normal time to conceive (NTC) of obese women. The prevalence of infertility found in our study is 31.1%. It is significantly more frequent in obese women (38.9%) compared to controls (23.3%). During pregnancy, obesity is significantly associated with gestational complications including hypertension and cesarean delivery. Finally, the obesity/infertility relationship found in our study seems to be mainly due to cycle disorders related to excess weight, which seem to be the predominant mechanism impacting on the fecundability of women.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 568-573"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398458","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.08.004
Laurent Meyer
{"title":"Optimisation du contrôle glycémique et des doses d’insuline après chirurgie cardiaque : résultats d’un algorithme auto-apprenant","authors":"Laurent Meyer","doi":"10.1016/j.mmm.2025.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.08.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 564-565"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398460","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.09.003
Sylvie Picard
Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont particulièrement fréquents chez les personnes vivant avec un diabète de type 1 (PVDT1), touchant 1 PVDT1 sur 3. Ces TMS sont invalidants et surtout ils sont multiples et précoces. Ils interfèrent avec la vie quotidienne mais aussi avec le traitement du diabète. Avant d’envisager une nouvelle technologie chez une PVDT1, il faut rechercher les éventuels TMS et évaluer s’ils risquent de gêner l’insertion d’un capteur ou d’un cathéter, la manipulation d’une pompe. Le choix d’un système de boucle fermée doit intégrer tout cela et reste donc une décision médicale à discuter avec la PVDT1. De plus, les fabricants de matériel doivent absolument être sensibilisés à l’existence de ces TMS et s’attacher à concevoir du matériel pouvant être manipulé même en cas d’altération de la force et/ou de la dextérité et/ou de la mobilité des membres supérieurs.
Musculoskeletal disorders (MSDs) are very frequent in people living with type 1 diabetes (PwT1D) affecting 1 out of 3 PwT1D. Those MSDs are disabling; they occur in young people and are most often combined in a same PwT1D. MSDs interfere with daily life but also with diabetes care. Before prescribing a new device, diabetologists should look for MSDs and assess if they might interfere with the ability to insert a glucose sensor, a pump infusion set or to handle an insulin pump. Thus, MSDs must be considered when choosing a closed loop system and this choice should remain a medical decision taken by the diabetologist and the PwT1D. Furthermore, diabetes device manufacturers should keep in mind the existence of potential MSDs when designing new devices and should create them in a way that even PwT1D with an alteration of upper limb strength and/or dexterity and/or mobility could handle them.
肌肉骨骼疾病（MSD）在1型糖尿病（PVDT1）患者中尤其常见，影响1 / 3的PVDT1。这些多重致残性的msds,尤其是他们和早婚。他们会干扰日常生活相关,而且与糖尿病治疗。在考虑PVDT1的新技术之前，必须研究可能的TMS，并评估它们是否会干扰传感器或导管的插入或泵的操作。闭环系统的选择必须考虑到所有这些因素，因此仍然是一个需要与PVDT1讨论的医学决定。此外，材料制造商必须意识到这些MS的存在，并努力设计即使在上肢力量和/或灵活性发生变化的情况下也能处理的材料。肌肉骨骼疾病（MSDs）在1型糖尿病（PwT1D）患者中非常常见，影响3个PwT1D中的1个。那些卫生和社会发展部are disabling;they are in young people and most发生的萨米人联合in a PwT1D。卫生和社会发展部你们with daily life, but also with care糖尿病。所以她赶到了纽约州的恶习,diabetologists look for if社会发展部和评估他们可能你们应该with the ability to a pump however葡萄糖传感器,输液set to petit黄金上低于一年pump。因此，在选择闭环系统时必须考虑MSDs，这个选择应该仍然是由糖尿病医生和PwT1D做出的医学决定。此外,糖尿病的各种设备制造商把keep in mind潜能和社会发展部的一生》设计new devices and create应当时(les in a way that even with an PwT1D 62 c of upper上肢力量和/或有更不满意,and / or mobility petit的幸福。
{"title":"Pourquoi et comment les troubles musculosquelettiques doivent influencer le choix de la technologie chez les personnes vivant avec un diabète de type 1 ?","authors":"Sylvie Picard","doi":"10.1016/j.mmm.2025.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les troubles musculosquelettiques (TMS) sont particulièrement fréquents chez les personnes vivant avec un diabète de type 1 (PVDT1), touchant 1 PVDT1 sur 3. Ces TMS sont invalidants et surtout ils sont multiples et précoces. Ils interfèrent avec la vie quotidienne mais aussi avec le traitement du diabète. Avant d’envisager une nouvelle technologie chez une PVDT1, il faut rechercher les éventuels TMS et évaluer s’ils risquent de gêner l’insertion d’un capteur ou d’un cathéter, la manipulation d’une pompe. Le choix d’un système de boucle fermée doit intégrer tout cela et reste donc une décision médicale à discuter avec la PVDT1. De plus, les fabricants de matériel doivent absolument être sensibilisés à l’existence de ces TMS et s’attacher à concevoir du matériel pouvant être manipulé même en cas d’altération de la force et/ou de la dextérité et/ou de la mobilité des membres supérieurs.</div></div><div><div>Musculoskeletal disorders (MSDs) are very frequent in people living with type 1 diabetes (PwT1D) affecting 1 out of 3 PwT1D. Those MSDs are disabling; they occur in young people and are most often combined in a same PwT1D. MSDs interfere with daily life but also with diabetes care. Before prescribing a new device, diabetologists should look for MSDs and assess if they might interfere with the ability to insert a glucose sensor, a pump infusion set or to handle an insulin pump. Thus, MSDs must be considered when choosing a closed loop system and this choice should remain a medical decision taken by the diabetologist and the PwT1D. Furthermore, diabetes device manufacturers should keep in mind the existence of potential MSDs when designing new devices and should create them in a way that even PwT1D with an alteration of upper limb strength and/or dexterity and/or mobility could handle them.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 549-556"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.09.004
Bruno Bonaz
La gastroparésie est la complication gastro-intestinale du diabète la mieux décrite. Elle est caractérisée par des nausées, des vomissements, une satiété précoce, une sensation de plénitude postprandiale, des ballonnements et des douleurs épigastriques, avec un retard de la vidange gastrique à la scintigraphie gastrique, en l’absence d’obstacle organique. Elle est responsable d’une morbidité accrue et d’une utilisation accrue des ressources de santé. Sa physiopathogénie est complexe. Elle pose un problème de prise en charge, tant pour le gastro-entérologue que pour le non-gastro-entérologue, qui repose sur : (i) la correction de l’état nutritionnel ; (ii) le soulagement des symptômes ; (iii) l’amélioration de l’équilibre glycémique et du contrôle glycémique ; et sur (iv) un traitement pharmacologique de 1re intention, comprenant notamment prokinétiques et antiémétiques. La neurostimulation gastrique et la pyloromyotomie endoscopique ont un intérêt chez les patients ne répondant pas aux approches diététiques et pharmacologiques.
Gastroparesis is the best-described gastrointestinal complication of diabetes. It is characterized by nausea, vomiting, early satiety, postprandial fullness, bloating, and epigastric pain, with delayed gastric emptying on gastric scintigraphy, in the absence of an organic obstacle. It is responsible for increased morbidity and increased utilization of healthcare resources. Its pathophysiology is complex. It poses a management challenge for both gastroenterologists and non-gastroenterologists, which relies on: (i) correction of nutritional status; (ii) symptom relief; (iii) improvement of glycemic balance and control; and (iv) first-line pharmacological treatment, including prokinetics and antiemetics. Gastric neurostimulation and endoscopic pyloromyotomy are of interest in patients who do not respond to dietary and pharmacological approaches.
{"title":"La gastroparésie au cours du diabète : diagnostic et traitement","authors":"Bruno Bonaz","doi":"10.1016/j.mmm.2025.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>La gastroparésie est la complication gastro-intestinale du diabète la mieux décrite. Elle est caractérisée par des nausées, des vomissements, une satiété précoce, une sensation de plénitude postprandiale, des ballonnements et des douleurs épigastriques, avec un retard de la vidange gastrique à la scintigraphie gastrique, en l’absence d’obstacle organique. Elle est responsable d’une morbidité accrue et d’une utilisation accrue des ressources de santé. Sa physiopathogénie est complexe. Elle pose un problème de prise en charge, tant pour le gastro-entérologue que pour le non-gastro-entérologue, qui repose sur : (i) la correction de l’état nutritionnel ; (ii) le soulagement des symptômes ; (iii) l’amélioration de l’équilibre glycémique et du contrôle glycémique ; et sur (iv) un traitement pharmacologique de 1<sup>re</sup> intention, comprenant notamment prokinétiques et antiémétiques. La neurostimulation gastrique et la pyloromyotomie endoscopique ont un intérêt chez les patients ne répondant pas aux approches diététiques et pharmacologiques.</div></div><div><div>Gastroparesis is the best-described gastrointestinal complication of diabetes. It is characterized by nausea, vomiting, early satiety, postprandial fullness, bloating, and epigastric pain, with delayed gastric emptying on gastric scintigraphy, in the absence of an organic obstacle. It is responsible for increased morbidity and increased utilization of healthcare resources. Its pathophysiology is complex. It poses a management challenge for both gastroenterologists and non-gastroenterologists, which relies on: (i) correction of nutritional status; (ii) symptom relief; (iii) improvement of glycemic balance and control; and (iv) first-line pharmacological treatment, including prokinetics and antiemetics. Gastric neurostimulation and endoscopic pyloromyotomy are of interest in patients who do not respond to dietary and pharmacological approaches.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 518-530"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398453","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.05.004
Carolina Brito
Ce texte explore l’éducation thérapeutique du patient (ETP) comme une approche relationnelle du soin, fondée sur trois piliers : le lien, tissé à travers l’écoute ; la coopération, portée par le travail en équipe et avec les patients ; et l’apprentissage, nourri par la prise en compte des affects. En valorisant l’expérience vécue, l’ETP redéfinit les pratiques de soin. Mais face aux logiques néolibérales, elle peut aussi être instrumentalisée, réduite à la seule acquisition de compétences ou cantonnée à une prestation optionnelle venant s’ajouter au soin. D’où l’importance de défendre sa mise en œuvre comme un modèle médical global : une médecine de la personne, distincte de la médecine centrée sur la maladie et son traitement.
This text explores patient therapeutic education (PTE) as a relational approach to care, built on three pillars: connection, woven through attentive listening; cooperation, fostered by teamwork and collaboration with patients; and learning, nourished by the acknowledgment of emotions. By valuing lived experience, PTE redefines care practices. However, in the face of neoliberal logics, it can also be instrumentalized, reduced to the mere acquisition of skills, or confined to an optional service added onto care. Hence the importance of defending its implementation as a comprehensive medical model: a medicine of the person, distinct from medicine focused solely on disease and its treatment.
{"title":"L’éducation thérapeutique : une approche relationnelle du soin","authors":"Carolina Brito","doi":"10.1016/j.mmm.2025.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.05.004","url":null,"abstract":"<div><div>Ce texte explore l’éducation thérapeutique du patient (ETP) comme une approche relationnelle du soin, fondée sur trois piliers : le lien, tissé à travers l’écoute ; la coopération, portée par le travail en équipe et avec les patients ; et l’apprentissage, nourri par la prise en compte des affects. En valorisant l’expérience vécue, l’ETP redéfinit les pratiques de soin. Mais face aux logiques néolibérales, elle peut aussi être instrumentalisée, réduite à la seule acquisition de compétences ou cantonnée à une prestation optionnelle venant s’ajouter au soin. D’où l’importance de défendre sa mise en œuvre comme un modèle médical global : une médecine de la personne, distincte de la médecine centrée sur la maladie et son traitement.</div></div><div><div>This text explores patient therapeutic education (PTE) as a relational approach to care, built on three pillars: connection, woven through attentive listening; cooperation, fostered by teamwork and collaboration with patients; and learning, nourished by the acknowledgment of emotions. By valuing lived experience, PTE redefines care practices. However, in the face of neoliberal logics, it can also be instrumentalized, reduced to the mere acquisition of skills, or confined to an optional service added onto care. Hence the importance of defending its implementation as a comprehensive medical model: a medicine of the person, distinct from medicine focused solely on disease and its treatment.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 581-585"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398454","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-11-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.05.005
Louis Monnier , Claude Colette , Pierre-Yves Benhamou
Il est bien connu que le « Graal » pour les diabétologues et les personnes vivant avec un diabète traité par insuline serait d’atteindre une quasi-normalité à la fois en termes d’exposition chronique au glucose et de variabilité glycémique avec, de surcroît, un risque d’hypoglycémie aussi faible que possible. Malgré les améliorations obtenues grâce au développement de dispositifs algorithmiques en boucle fermée pour la délivrance de l’insuline, ces objectifs restent partiellement non remplis. Ainsi, le développement d’insulines intelligentes porteuses de motifs dédiés à la détection du glucose pourrait être utile dans l’avenir. Au cours des dernières années et décennies, plusieurs formulations ont été proposées, mais, malheureusement, aucune d’entre elles n’a atteint un seuil suffisant pour être applicable en clinique. Toutefois, une nouvelle classe d’insulines intelligentes a été récemment développée en insérant un macrocycle dédié à la reconnaissance du glucose et un glucoside (un compétiteur/partenaire du glucose) respectivement sur les deux acides aminés localisés aux deux extrémités distales (B29) et proximale (B1) de la chaîne B de l’insuline préalablement désaminée en B30. Dans sa configuration ouverte, quand la concentration en glucose ambiant est élevée, cette structure décrite sous l’acronyme NNC2215 a la propriété de permettre la reconnaissance de l’insuline par son récepteur spécifique. En revanche, cette propriété disparaît dans sa configuration fermée quand la concentration du glucose devient faible et quand le glucoside occupe la place du glucose dans le macrocycle. À partir d’études in vitro et in vivo chez l’animal, cette approche a été validée et semble prometteuse, en particulier pour atténuer le risque hypoglycémique. Toutefois, des essais cliniques seront nécessaires pour affirmer l’efficacité et la sécurité de cette nouvelle insuline intelligente.
It is well acknowledged that the holy “Grail” for diabetologists and people living with an insulin-treated diabetes would be to achieve both near normal chronic glucose exposure and glycemic variability with, in addition, a risk for hypoglycemia as low as possible. Despite improvements obtained from the development of algorithmic closed-loop devices for insulin delivery, these objectives remain uncompleted. In addition, users of such systems still experience more or less severe hypoglycemic episodes. Consequently, the development of “smart insulins” with binding glucose-sensitive motifs might be helpful for the future. During the latest years and decades, several formulations were proposed but unfortunately none of them has reached a sufficient threshold of feasibility to be applied in clinical practice. However, a new class of “smart insulin” has been recently developed after inserting a glucose-binding macrocycle and a glucoside (a competitor/partner of glucose) on the two amino acid residues respectively located at the distal (B29
众所周知,对于diabétologues«»圣杯和条约是一个糖尿病患者的胰岛素会达到一个quasi-normalité而言既是常年暴露在血糖变异与葡萄糖和一个低血糖风险,此外,尽可能的低。尽管胰岛素输送的闭环算法设备的发展取得了进展，但这些目标仍部分未实现。例如，具有专门检测葡萄糖的模式的智能胰岛素的开发在未来可能会有所帮助。在过去的几年和几十年里，已经提出了几种配方，但不幸的是，没有一种达到了临床应用的阈值。。然而,一个新的班级d’insulines最近开发了智能插入macrocycle献给承认葡萄糖和一个仓鼠(葡萄糖)的一位对手/合伙人分别对两个氨基酸位于两端病程(B29)和胰岛素B链(B1)近B30 désaminée之前。在其开放的构型中，当环境葡萄糖浓度高时，这种结构（缩写为NNC2215）具有使胰岛素被其特定受体识别的特性。然而，当葡萄糖浓度变低，糖苷在大循环中取代葡萄糖时，这种特性在其封闭构型中就消失了。从体外和动物体内的研究来看，这种方法已经被证明是有希望的，特别是在降低低血糖风险方面。然而，还需要临床试验来确认这种新型智能胰岛素的有效性和安全性。人们普遍认为，糖尿病医生和胰岛素治疗糖尿病患者的圣杯将达到接近正常的慢性葡萄糖暴露和血糖变异性，此外，低血糖的风险尽可能低。尽管胰岛素输送算法闭环设备的开发取得了改进，但这些目标仍未完成。此外，这类系统的用户仍然会经历或多或少严重的低血糖发作。因此，具有结合葡萄糖敏感图案的“智能胰岛素”的开发可能对未来有所帮助。在过去的几年和几十年里，已经提出了几种配方，但不幸的是，没有一种达到足够的可行性门槛，可以应用于临床实践。休息、上低于a new class of“smart”之后大道》has been developed inserting a glucose-binding macrocycle and a仓鼠(competitor / ipcs partner of acid) on the two氨基葡萄糖(计划)远端located at the B29)与近端(B1)总站上低于圣母圣母desB30 B-chain molecule)。在其开放构型中，当环境葡萄糖浓度升高时，这种被称为NNC2215的结构具有使胰岛素分子与其认知受体结合的特性。相比之下，当葡萄糖在宏观循环中占据葡萄糖位点时，这种特性在低葡萄糖浓度时的闭合构型中消失。从动物的体外和体内研究来看，这种方法已经得到了验证，似乎在未来很有希望，特别是在降低低血糖的风险方面。然而，还需要进行临床试验，以确定这种新型“智能胰岛素”的有效性和安全性。
{"title":"Les insulines « intelligentes » : une voie futuriste encore en quête de développement","authors":"Louis Monnier , Claude Colette , Pierre-Yves Benhamou","doi":"10.1016/j.mmm.2025.05.005","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.05.005","url":null,"abstract":"<div><div>Il est bien connu que le « Graal » pour les diabétologues et les personnes vivant avec un diabète traité par insuline serait d’atteindre une quasi-normalité à la fois en termes d’exposition chronique au glucose et de variabilité glycémique avec, de surcroît, un risque d’hypoglycémie aussi faible que possible. Malgré les améliorations obtenues grâce au développement de dispositifs algorithmiques en boucle fermée pour la délivrance de l’insuline, ces objectifs restent partiellement non remplis. Ainsi, le développement d’insulines intelligentes porteuses de motifs dédiés à la détection du glucose pourrait être utile dans l’avenir. Au cours des dernières années et décennies, plusieurs formulations ont été proposées, mais, malheureusement, aucune d’entre elles n’a atteint un seuil suffisant pour être applicable en clinique. Toutefois, une nouvelle classe d’insulines intelligentes a été récemment développée en insérant un macrocycle dédié à la reconnaissance du glucose et un glucoside (un compétiteur/partenaire du glucose) respectivement sur les deux acides aminés localisés aux deux extrémités distales (B29) et proximale (B1) de la chaîne B de l’insuline préalablement désaminée en B30. Dans sa configuration ouverte, quand la concentration en glucose ambiant est élevée, cette structure décrite sous l’acronyme NNC2215 a la propriété de permettre la reconnaissance de l’insuline par son récepteur spécifique. En revanche, cette propriété disparaît dans sa configuration fermée quand la concentration du glucose devient faible et quand le glucoside occupe la place du glucose dans le macrocycle. À partir d’études <em>in vitro</em> et <em>in vivo</em> chez l’animal, cette approche a été validée et semble prometteuse, en particulier pour atténuer le risque hypoglycémique. Toutefois, des essais cliniques seront nécessaires pour affirmer l’efficacité et la sécurité de cette nouvelle insuline intelligente.</div></div><div><div>It is well acknowledged that the holy “Grail” for diabetologists and people living with an insulin-treated diabetes would be to achieve both near normal chronic glucose exposure and glycemic variability with, in addition, a risk for hypoglycemia as low as possible. Despite improvements obtained from the development of algorithmic closed-loop devices for insulin delivery, these objectives remain uncompleted. In addition, users of such systems still experience more or less severe hypoglycemic episodes. Consequently, the development of “smart insulins” with binding glucose-sensitive motifs might be helpful for the future. During the latest years and decades, several formulations were proposed but unfortunately none of them has reached a sufficient threshold of feasibility to be applied in clinical practice. However, a new class of “smart insulin” has been recently developed after inserting a glucose-binding macrocycle and a glucoside (a competitor/partner of glucose) on the two amino acid residues respectively located at the distal (B29","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 7","pages":"Pages 574-580"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145398456","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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