Le changement – le changement de comportement – ça résiste, ça ne peut que résister. Comment « lâcher prise » alors, quand la maladie ébranle la confiance ? Quand elle est malade elle-même de nos jours, la confiance ? Il faudrait pouvoir l’interroger, cette confiance. Nous dirons même : il faudrait la soigner. Tant elle a d’authentiques vertus thérapeutiques. La confiance implique un saut, certes, mais elle n’est pas seulement « un beau risque à courir ».
Change – the behavioral change – is resisting; it can only resist. Therefore, how to let go, when the disease undermines confidence, when confidence itself is ill, nowadays? This implies to question confidence. One even needs to care confidence. Confidence bears indeed therapeutic virtues; it is not only a “beautiful risk to take”.
Avant la découverte de l’insuline, le diabète « dénutri » des sujets jeunes était voué à une issue fatale dans un tableau de marasme, de coma et/ou d’infections en dépit de quelques tentatives thérapeutiques toujours vouées à l’échec. Dans les autres formes de diabète plus accessibles aux mesures diététiques, les infections, le mal de Bright et l’altération de l’état général étaient les principales causes de décès. Les complications macro-angiopathiques étaient moins fréquentes en raison d’une durée d’évolution limitée.
Before the discovery of insulin, “malnourished” diabetes in young subjects was doomed to a fatal outcome in a relatively short period of time in a picture of doldrums, coma and/or infections, despite therapeutic attempts that were always doomed to failure. In other forms of diabetes that were more accessible to dietary measures, infections, Bright's disease and poor general condition were the leading causes of death. Macroangiopathic complications were less common due to the limited duration of the disease-course.
L’intervention de l’Unité mobile de diabétologie offre aux patients diabétiques hospitalisés dans d’autres services une prise en charge spécifique pour le diabète assurée par une infirmière en pratique avancée (IPA). En plus des ajustements thérapeutiques, des soins de surveillance clinique et paraclinique, l’IPA met en œuvre des actions d’éducation thérapeutique et de coordination pour faciliter le retour au domicile. Cette approche éducative conduit à la création d’outils tels que des vidéos éducatives interactives destinées aux patients et aux aidants.
The intervention of the Diabetes Mobile Unit offers to diabetic inpatients admitted in other departments diabetes-specific care provided by an Advanced Practice Nurse (APN). In addition to therapeutic adjustments and clinical and paraclinical monitoring, the APN implements therapeutic education and coordination actions to facilitate the return to home. This educational approach leads to the creation of tools such as interactive educational videos for patients and caregivers.
L’éducation thérapeutique (ETP) vise à aider les patients et/ou leur entourage à comprendre la maladie et les traitements, à participer aux soins, à conserver et/ou améliorer leur qualité de vie. Au sein du DMU locomoteur, nous proposons deux programmes ETP depuis 2010. Nous avons fait le choix de faire de l’ETP en collectif (groupes de 3 à 10 personnes) et en ambulatoire. On parle fréquemment de multidisciplinarité en ETP car les professionnels du soin et les patients partenaires sont les représentants de différentes disciplines (médecine, soins infirmiers, psychologie…). Les différents acteurs ETP travaillent ensemble à l’élaboration, l’animation et l’évaluation d’un programme. Ils enrichissent ainsi leurs connaissances et compétences en s’ouvrant aux autres disciplines. C’est la raison pour laquelle nous préférons le terme « interdisciplinaire ». L’interdisciplinarité a des impacts positifs sur la qualité des programmes, le parcours de soin des patients, de leurs proches et les équipes. L’évaluation du fonctionnement des équipes ETP fait rarement l’objet de publications alors qu’elle est fondamentale. L’ETP tend à se développer en réseau ville-hôpital, en ETP multisite et multi-pathologies, ce qui génère de nouveaux défis pour l’interdisciplinarité des équipes très engagées dans l’ETP.
Therapeutic education of patients (TPE) aims to help patients and/or caregivers around them to understand the disease and treatments, to participate in care, to maintain and/or improve their quality of life. Within the DMU locomotor, we have offered two TPE programs since 2010. We have chosen to do collective TPE (groups of 3 to 10 people) and on an outpatient basis. We frequently speak of multi-disciplinarity in TPE because care professionals and patient partners are representatives of different disciplines (medicine, nursing psychology, etc.). The different TPE actors work together to develop, run and evaluate a program. They thus enrich their knowledge and skills by opening up to other disciplines. This is why we prefer the term “interdisciplinary”. Interdisciplinarity has positive impacts on the quality of programs, the care pathway for patients, 10of their loved ones and teams. The evaluation of the functioning of TPE teams is rarely the subject of publications even though it is fundamental. TPE tends to develop in a city-hospital network, in multi-site and multi-pathology TPEs, which generates new challenges for the interdiscipinarity of the teams very involved in TPE.
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