Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.08.001
Pierre Gourdy
{"title":"Diabète et hormones","authors":"Pierre Gourdy","doi":"10.1016/j.mmm.2025.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 428-429"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190344","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.06.003
Francis Berenbaum
Les analogues du GLP-1 développés pour traiter le diabète et l’obésité suscitent un intérêt croissant dans le domaine de l’arthrose. Un effet indirect lié à la perte de poids a été démontré avec un analogue du GLP-1, le semaglutide, sur la douleur de l’arthrose du genou chez des patients obèses. Mais au-delà de cet effet indirect, les arguments s’accumulent pour considérer que les analogues de GLP1 injectés dans l’articulation arthrosique pourraient devenir les premiers traitements de fond de l’arthrose. En effet, plusieurs études précliniques réalisées sur différents modèles in vitro ou animaux ont mis en évidence des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, anti-dégradatives et anaboliques en injection intra-articulaire. Des essais cliniques sont actuellement en cours afin de valider ces résultats expérimentaux.
GLP-1 analogues developed to treat diabetes and obesity are attracting growing interest in the field of osteoarthritis. An indirect effect linked to weight loss has been demonstrated with one GLP-1 analogue, semaglutide, on knee osteoarthritis pain in obese patients. But beyond this indirect effect, there is growing evidence that GLP1 analogues injected into osteoarthritic joints could become the first disease-modifying treatments for osteoarthritis. Indeed, several preclinical studies carried out on various in vitro or animal models have demonstrated analgesic, anti-inflammatory, anti-degradative and anabolic properties when injected intra-articularly. Clinical trials are currently underway to validate these experimental results.
{"title":"Les analogues de GLP-1 dans l’arthrose : avancées et perspectives","authors":"Francis Berenbaum","doi":"10.1016/j.mmm.2025.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.06.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les analogues du GLP-1 développés pour traiter le diabète et l’obésité suscitent un intérêt croissant dans le domaine de l’arthrose. Un effet indirect lié à la perte de poids a été démontré avec un analogue du GLP-1, le semaglutide, sur la douleur de l’arthrose du genou chez des patients obèses. Mais au-delà de cet effet indirect, les arguments s’accumulent pour considérer que les analogues de GLP1 injectés dans l’articulation arthrosique pourraient devenir les premiers traitements de fond de l’arthrose. En effet, plusieurs études précliniques réalisées sur différents modèles in vitro ou animaux ont mis en évidence des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires, anti-dégradatives et anaboliques en injection intra-articulaire. Des essais cliniques sont actuellement en cours afin de valider ces résultats expérimentaux.</div></div><div><div>GLP-1 analogues developed to treat diabetes and obesity are attracting growing interest in the field of osteoarthritis. An indirect effect linked to weight loss has been demonstrated with one GLP-1 analogue, semaglutide, on knee osteoarthritis pain in obese patients. But beyond this indirect effect, there is growing evidence that GLP1 analogues injected into osteoarthritic joints could become the first disease-modifying treatments for osteoarthritis. Indeed, several preclinical studies carried out on various in vitro or animal models have demonstrated analgesic, anti-inflammatory, anti-degradative and anabolic properties when injected intra-articularly. Clinical trials are currently underway to validate these experimental results.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 481-486"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189975","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.07.002
Amandine Ferriere, Antoine Tabarin
Le syndrome de Cushing (SC) est causé par un excès chronique de glucocorticoïdes (GCs) d’origine exogène ou endogène. Il favorise le développement de nombreuses complications cardiovasculaires ou métaboliques. Parmi elles, le diabète est une des complications les plus fréquentes. Il survient dans un contexte d’insulino-résistance et de troubles de l’insulinosécrétion causés par l’excès de GCs. La prise en charge des patients avec un SC et un diabète inclut le traitement de l’hyperglycémie et le traitement de la cause de l’excès de GCs. Nous discuterons dans cette revue des troubles du métabolisme glucidique des patients exposés à un excès de GCs, des aspects physiopathologiques à la prise en charge thérapeutique.
Cushing's syndrome (CS) is caused by chronic excess of glucocorticoids (GCs), either of exogenous or endogenous origin. It promotes the development of numerous cardiovascular and metabolic complications. Among these, diabetes is one of the most frequent complications. It occurs in a context of insulin resistance and impaired insulin secretion caused by the excess of GCs. The management of patients with both CS and diabetes includes the treatment of hyperglycemia and addressing the underlying cause of GC excess. In this review, we will discuss glucose metabolism disorders in patients exposed to excess GCs, from pathophysiological mechanisms to therapeutic management.
{"title":"Diabète et hypercortisolisme","authors":"Amandine Ferriere, Antoine Tabarin","doi":"10.1016/j.mmm.2025.07.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.07.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le syndrome de Cushing (SC) est causé par un excès chronique de glucocorticoïdes (GCs) d’origine exogène ou endogène. Il favorise le développement de nombreuses complications cardiovasculaires ou métaboliques. Parmi elles, le diabète est une des complications les plus fréquentes. Il survient dans un contexte d’insulino-résistance et de troubles de l’insulinosécrétion causés par l’excès de GCs. La prise en charge des patients avec un SC et un diabète inclut le traitement de l’hyperglycémie et le traitement de la cause de l’excès de GCs. Nous discuterons dans cette revue des troubles du métabolisme glucidique des patients exposés à un excès de GCs, des aspects physiopathologiques à la prise en charge thérapeutique.</div></div><div><div>Cushing's syndrome (CS) is caused by chronic excess of glucocorticoids (GCs), either of exogenous or endogenous origin. It promotes the development of numerous cardiovascular and metabolic complications. Among these, diabetes is one of the most frequent complications. It occurs in a context of insulin resistance and impaired insulin secretion caused by the excess of GCs. The management of patients with both CS and diabetes includes the treatment of hyperglycemia and addressing the underlying cause of GC excess. In this review, we will discuss glucose metabolism disorders in patients exposed to excess GCs, from pathophysiological mechanisms to therapeutic management.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 447-456"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190002","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.07.004
Nicolas Chevalier, Sébastien Magnifico
L’hypogonadisme est fréquent chez les hommes atteints de diabète de type 2, avec une prévalence estimée entre 25 et 40 %. Ce trouble, souvent associé au surpoids et aux comorbidités métaboliques, est principalement hypogonadotrope. La testostérone joue un rôle crucial dans la régulation de la masse musculaire, de la répartition adipeuse, de la sensibilité à l’insuline et de la santé cardiovasculaire. Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques et un dosage de la testostérone totale. Le traitement par testostérone peut améliorer la composition corporelle, la libido, les fonctions sexuelles et certains paramètres métaboliques, bien que les effets à long terme sur les complications cardiovasculaires ou la mortalité ne soient pas clairement établis. Chez les hommes vivant avec un diabète, il est essentiel de rechercher un hypogonadisme en présence de symptômes évocateurs et d’intégrer cette prise en charge dans une stratégie globale métabolique et andrologique. La coexistence d’une obésité viscérale et d’un diabète de type 2 augmente le risque d’hypogonadisme. La substitution androgénique peut améliorer les symptômes de déficit gonadique et le contrôle métabolique, même en prévention cardiovasculaire secondaire.
Late-onset hypogonadism (LOH) is common in men living with type 2 diabetes, with an estimated prevalence of 25–40%. This disorder, often associated with overweight and metabolic comorbidities, is predominantly hypogonadotropic. Testosterone plays a crucial role in regulating muscle mass, fat distribution, insulin sensitivity and cardiovascular health. Diagnosis of LOH is based on clinical symptoms and total testosterone levels. Testosterone replacement therapy can improve body composition, libido, sexual function and certain metabolic parameters, although the long-term effects on cardiovascular complications or mortality are not clearly established. In patients living with type 2 diabetes, it is essential to search for LOH in the presence of suggestive symptoms, and to integrate this management into a global metabolic and andrological strategy. The coexistence of visceral obesity and type 2 diabetes increases the risk of hypogonadism. Androgen substitution can improve gonadal deficiency symptoms and metabolic control, even in secondary cardiovascular prevention.
{"title":"Androgènes et diabète de type 2","authors":"Nicolas Chevalier, Sébastien Magnifico","doi":"10.1016/j.mmm.2025.07.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.07.004","url":null,"abstract":"<div><div>L’hypogonadisme est fréquent chez les hommes atteints de diabète de type 2, avec une prévalence estimée entre 25 et 40 %. Ce trouble, souvent associé au surpoids et aux comorbidités métaboliques, est principalement hypogonadotrope. La testostérone joue un rôle crucial dans la régulation de la masse musculaire, de la répartition adipeuse, de la sensibilité à l’insuline et de la santé cardiovasculaire. Le diagnostic repose sur des symptômes cliniques et un dosage de la testostérone totale. Le traitement par testostérone peut améliorer la composition corporelle, la libido, les fonctions sexuelles et certains paramètres métaboliques, bien que les effets à long terme sur les complications cardiovasculaires ou la mortalité ne soient pas clairement établis. Chez les hommes vivant avec un diabète, il est essentiel de rechercher un hypogonadisme en présence de symptômes évocateurs et d’intégrer cette prise en charge dans une stratégie globale métabolique et andrologique. La coexistence d’une obésité viscérale et d’un diabète de type 2 augmente le risque d’hypogonadisme. La substitution androgénique peut améliorer les symptômes de déficit gonadique et le contrôle métabolique, même en prévention cardiovasculaire secondaire.</div></div><div><div>Late-onset hypogonadism (LOH) is common in men living with type 2 diabetes, with an estimated prevalence of 25–40%. This disorder, often associated with overweight and metabolic comorbidities, is predominantly hypogonadotropic. Testosterone plays a crucial role in regulating muscle mass, fat distribution, insulin sensitivity and cardiovascular health. Diagnosis of LOH is based on clinical symptoms and total testosterone levels. Testosterone replacement therapy can improve body composition, libido, sexual function and certain metabolic parameters, although the long-term effects on cardiovascular complications or mortality are not clearly established. In patients living with type 2 diabetes, it is essential to search for LOH in the presence of suggestive symptoms, and to integrate this management into a global metabolic and andrological strategy. The coexistence of visceral obesity and type 2 diabetes increases the risk of hypogonadism. Androgen substitution can improve gonadal deficiency symptoms and metabolic control, even in secondary cardiovascular prevention.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 441-446"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190324","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.07.003
Sopio Tatulashvili , Emmanuel Cosson
<div><div>Chez les femmes atteintes de diabète de type 1 ayant des cycles ovulatoires réguliers, la sensibilité à l’insuline et les besoins en insuline varient selon un rythme prévisible, dicté par les hormones. Les jours de phase folliculaire précoce, lorsque les niveaux d’estradiol et de progestérone sont tous deux bas, sont les plus « favorables » au contrôle glycémique : la glycémie moyenne mesurée par capteur est la plus basse, le temps dans la cible est maximal, et la dose quotidienne totale d’insuline est généralement inférieure de 10 à 20 % par rapport aux phases ultérieures du cycle. Après l’ovulation, la montée de la progestérone perturbe la signalisation insulinique, si bien que les études de clamp en phases lutéales moyenne et tardive montrent une baisse de 15 à 25 % de la sensibilité à l’insuline. Les données de surveillance continue du glucose indiquent une élévation de 6 à 12<!--> <!-->mg/dL de la glycémie moyenne et une réduction de 4 à 8 points de pourcentage du temps dans la cible. La plupart des femmes augmentent alors leur insuline basale d’environ 0,02<!--> <!-->U/kg/j<sup>–1</sup>. Les pompes en boucle fermée amortissent partiellement cette détérioration, mais nécessitent le plus souvent un ajustement manuel du débit basal ou du facteur de correction. Cet effet s’inverse rapidement avec les menstruations, lorsque le taux de progestérone chute brutalement, exposant parfois les utilisatrices sensibles à un risque d’hypoglycémie nocturne en phase folliculaire précoce. Environ un quart des femmes présentent peu de variations cycliques, tandis qu’un autre quart subit des fluctuations marquées, pouvant aller jusqu’à de rares épisodes d’acidocétose diabétique cataméniale, soulignant ainsi l’importance d’ajustements d’insuline personnalisés et sensibles au cycle, en attendant l’adoption généralisée d’algorithmes de prochaine génération intégrant les données hormonales.</div></div><div><div>In women with type 1 diabetes who have regular ovulatory cycles, insulin sensitivity and insulin dose needs vary in a predictable, hormone-driven rhythm. Early-follicular days, when estradiol and progesterone are both low, are the “easiest” for glucose control: mean sensor glucose is lowest, time-in-range is highest, and total daily insulin is typically 10–20% less than later in the cycle. After ovulation, rising progesterone antagonises insulin signalling, so that the mid- and late-luteal phase clamp studies show a 15–25% fall in insulin sensitivity, continuous-glucose-monitoring records a 6–12<!--> <!-->mg/dL rise in mean glucose and a 4–8 percentage-point drop in time-in-range, and most women increase basal delivery by roughly 0.02<!--> <!-->U/kg/day<sup>–1</sup>. Closed-loop pumps cushion part of this deterioration but usually still require manual basal or correction-factor boosts. The effect reverses rapidly with menstruation as progesterone collapses, sometimes exposing susceptible users to early-follicular nocturnal hypoglycaemia. About one
在排卵周期有规律的1型糖尿病女性中，胰岛素敏感性和胰岛素需求以可预测的速度变化，这是由激素决定的。每天早卵泡期,当低层次雌二醇和黄体酮,两人都是最为有利的«»,血糖控制:通过传感器测量的平均血糖目标中是最低的,时间是最大的,并且一般低于每日总剂量胰岛素相比,10% - 20%的周期的后期阶段。排卵后，黄体酮的增加会干扰胰岛素信号，因此，在黄体酮中、晚期阶段的climp研究表明，胰岛素敏感性下降了15 - 25%。持续血糖监测数据显示，平均血糖水平提高6 - 12mg /dL，目标时间缩短4 - 8个百分点。大多数女性的基础胰岛素水平会增加约0.02 U/kg/ d - 1。闭环泵可以部分抵消这种损害，但通常需要手动调整基本流量或校正因子。这种影响在月经期间迅速逆转，当黄体酮水平急剧下降时，有时会使敏感用户面临早期毛囊阶段夜间低血糖的风险。大约四分之一的女性表现出轻微的周期变化，而另外四分之一的女性表现出剧烈的波动，甚至罕见的糖尿病链球菌性酸中毒，这凸显了在激素数据被广泛采用的下一代算法被广泛采用之前，个性化和周期敏感的胰岛素调整的重要性。在排卵周期有规律的1型糖尿病女性中，胰岛素敏感性和胰岛素剂量需要在可预测的、激素驱动的节奏中有所不同。卵泡早期，雌二醇和黄体酮都很低，是血糖控制的“最容易”：平均感觉葡萄糖较低，时间范围较高，每日总胰岛素通常比周期后期低10 - 20%。排卵后,rising progesterone上低于antagonises信令,so that the mid -夹具studies and late-luteal阶段a show)上低于15%—25% fall in敏感性、continuous-glucose-monitoring纪录了6—12 mg / dL (rise in and a mean葡萄糖4—8 percentage-point drop increase in, and most women time-in-range体重(delivery by大约0.02 U / kg / day)—1。封闭循环泵缓冲是这种退化的一部分，但通常仍然需要手动基础或校正因子增强。这种效果在月经时迅速逆转，因为黄体酮崩溃，有时使易感使用者暴露在早期毛囊夜间低血糖。大约四分之一的女性出现了最小的周期变化，而另四分之一的女性经历了大的波动，包括罕见的对抗性糖尿病酮症酸中毒，这突出了在下一代激素信息算法变得普遍之前，个性化的周期意识胰岛素调整的需求。
{"title":"Vivre avec un diabète de type 1 : l’impact souvent sous-estimé des hormones féminines","authors":"Sopio Tatulashvili , Emmanuel Cosson","doi":"10.1016/j.mmm.2025.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>Chez les femmes atteintes de diabète de type 1 ayant des cycles ovulatoires réguliers, la sensibilité à l’insuline et les besoins en insuline varient selon un rythme prévisible, dicté par les hormones. Les jours de phase folliculaire précoce, lorsque les niveaux d’estradiol et de progestérone sont tous deux bas, sont les plus « favorables » au contrôle glycémique : la glycémie moyenne mesurée par capteur est la plus basse, le temps dans la cible est maximal, et la dose quotidienne totale d’insuline est généralement inférieure de 10 à 20 % par rapport aux phases ultérieures du cycle. Après l’ovulation, la montée de la progestérone perturbe la signalisation insulinique, si bien que les études de clamp en phases lutéales moyenne et tardive montrent une baisse de 15 à 25 % de la sensibilité à l’insuline. Les données de surveillance continue du glucose indiquent une élévation de 6 à 12<!--> <!-->mg/dL de la glycémie moyenne et une réduction de 4 à 8 points de pourcentage du temps dans la cible. La plupart des femmes augmentent alors leur insuline basale d’environ 0,02<!--> <!-->U/kg/j<sup>–1</sup>. Les pompes en boucle fermée amortissent partiellement cette détérioration, mais nécessitent le plus souvent un ajustement manuel du débit basal ou du facteur de correction. Cet effet s’inverse rapidement avec les menstruations, lorsque le taux de progestérone chute brutalement, exposant parfois les utilisatrices sensibles à un risque d’hypoglycémie nocturne en phase folliculaire précoce. Environ un quart des femmes présentent peu de variations cycliques, tandis qu’un autre quart subit des fluctuations marquées, pouvant aller jusqu’à de rares épisodes d’acidocétose diabétique cataméniale, soulignant ainsi l’importance d’ajustements d’insuline personnalisés et sensibles au cycle, en attendant l’adoption généralisée d’algorithmes de prochaine génération intégrant les données hormonales.</div></div><div><div>In women with type 1 diabetes who have regular ovulatory cycles, insulin sensitivity and insulin dose needs vary in a predictable, hormone-driven rhythm. Early-follicular days, when estradiol and progesterone are both low, are the “easiest” for glucose control: mean sensor glucose is lowest, time-in-range is highest, and total daily insulin is typically 10–20% less than later in the cycle. After ovulation, rising progesterone antagonises insulin signalling, so that the mid- and late-luteal phase clamp studies show a 15–25% fall in insulin sensitivity, continuous-glucose-monitoring records a 6–12<!--> <!-->mg/dL rise in mean glucose and a 4–8 percentage-point drop in time-in-range, and most women increase basal delivery by roughly 0.02<!--> <!-->U/kg/day<sup>–1</sup>. Closed-loop pumps cushion part of this deterioration but usually still require manual basal or correction-factor boosts. The effect reverses rapidly with menstruation as progesterone collapses, sometimes exposing susceptible users to early-follicular nocturnal hypoglycaemia. About one","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 430-434"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190347","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La prise en charge thérapeutique de la néphropathie des patients vivant avec un diabète de type 2 (ND) a récemment bénéficié des grands progrès de la pharmacologie au travers de plusieurs classes en particulier des inhibiteurs du co-transporteur Na/glucose de type 2 (iSGLT2), de façon moins spécifique des agonistes du récepteur du GLP1 (AR-GLP-1), de nouveaux co-agonistes (GIP-GLP-1) et enfin de la finerenone (un antagoniste sélectif non stéroïdien des récepteurs minéralocorticoïdes). Cette revue détaille les résultats des grandes études menées dans ce domaine qui ont bouleversé la prise en charge de la ND mais aussi des néphropathies d’autres étiologies.
The therapeutic management of nephropathy in patients living with type 2 diabetes (ND) has recently benefited from major advances in pharmacology through several classes, in particular inhibitors of the Na/glucose co-transporter of type 2 (iSGLT2), less specifically GLP1 receptor agonists (AR-GLP-1), new co-agonists (GIP-GLP-1) and finally finerenone (a selective non-steroidal antagonist of mineralocorticoid receptors). This review details the results of major studies conducted in this field which have revolutionized the management of ND but also nephropathies of other etiologies.
接管治疗肾病的病人患有2型糖尿病(ND)最近获得了长足的药理学的抑制剂通过几个类尤其是co-transporteur Na / 2型葡萄糖(iSGLT2),较少地GLP1的特异性受体激动剂(AR-GLP-1)、新(GIP-GLP-1 co-agonistes终于finerenone()和一个非消炎药皮质激素受体的选择性拮抗剂)。这篇综述详细介绍了在这一领域进行的主要研究的结果，这些研究已经改变了对ND和其他病因肾病的治疗。The vet management of nephropathy in living with 2型糖尿病患者(ND)少校has大道》* from in pharmacology through以近几间教室、圣母Na /葡萄糖的谈话inhibitors co-transporter of type 2 (iSGLT2),人前具体GLP1 receptor agonists (AR-GLP-1)、纽约(co-agonists GIP-GLP-1) et enfin finerenone (set a non-steroidal antagonist of mineralocorticoid receptors)。这篇综述详细介绍了该领域主要研究的结果，这些研究彻底改变了ND的管理，但也改变了其他病因的肾病。
{"title":"Néphroprotection et diabète de type 2 : regards croisés en 2025 sur quatre (nouvelles) classes thérapeutiques d’intérêt","authors":"Martin Buysschaert , Jacko Abodo , Jamal Belkhadir , Benoit Buysschaert","doi":"10.1016/j.mmm.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.04.004","url":null,"abstract":"<div><div>La prise en charge thérapeutique de la néphropathie des patients vivant avec un diabète de type 2 (ND) a récemment bénéficié des grands progrès de la pharmacologie au travers de plusieurs classes en particulier des inhibiteurs du co-transporteur Na/glucose de type 2 (iSGLT2), de façon moins spécifique des agonistes du récepteur du GLP1 (AR-GLP-1), de nouveaux co-agonistes (GIP-GLP-1) et enfin de la finerenone (un antagoniste sélectif non stéroïdien des récepteurs minéralocorticoïdes). Cette revue détaille les résultats des grandes études menées dans ce domaine qui ont bouleversé la prise en charge de la ND mais aussi des néphropathies d’autres étiologies.</div></div><div><div>The therapeutic management of nephropathy in patients living with type 2 diabetes (ND) has recently benefited from major advances in pharmacology through several classes, in particular inhibitors of the Na/glucose co-transporter of type 2 (iSGLT2), less specifically GLP1 receptor agonists (AR-GLP-1), new co-agonists (GIP-GLP-1) and finally finerenone (a selective non-steroidal antagonist of mineralocorticoid receptors). This review details the results of major studies conducted in this field which have revolutionized the management of ND but also nephropathies of other etiologies.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 495-502"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145189976","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.08.003
Serge Halimi
{"title":"L’ère des analogues du GLP-1 et des multi-agonistes signe-t-elle le crépuscule de la chirurgie bariatrique et métabolique ? Concurrence ou complémentarité ?","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2025.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.08.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 423-426"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190343","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.07.005
Serge Halimi
{"title":"Une approche diagnostique non invasive des complications hépatiques sévères chez les patients avec diabète de type 2 ou obésité à la portée des centres non spécialisés en hépatologie","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2025.07.005","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.07.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 6","pages":"Pages 464-466"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145190004","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2025.03.010
Louis Monnier , Claude Colette , Éric Renard , Pierre-Yves Benhamou
Bien que la variabilité glycémique ne soit pas le seul facteur de risque d’hypoglycémie iatrogène chez les patients vivant avec un diabète, en particulier chez ceux qui sont traités par insuline, elle joue un rôle important dans la survenue des événements hypoglycémiques. La recherche d’une moyenne glycémique de plus en plus proche de la normale grâce aux nouvelles modalités d’insulinothérapie couplées au port permanent d’un enregistrement glycémique continu en ambulatoire avec lecture en temps réel (boucle fermée en particulier) impose de réduire la variabilité glycémique à des niveaux relativement bas si on souhaite minimiser le risque d’hypoglycémie, même s’il ne peut être totalement éradiqué. L’analyse de la relation entre le pourcentage de temps passé en dessous de 70 mg/dL (TBR < 70 mg/dL) et le coefficient de variation du glucose (%CV glucose) montre que le risque d’hypoglycémie devient négligeable à condition que le %CV glucose (exprimé en points de pourcentage) devienne inférieur à 27 % (limite supérieure chez les sujets exempts de diabète). Cet objectif reste malheureusement hors de portée en l’état actuel des technologies d’administration de l’insuline. Il n’empêche que ces technologies permettent une réduction significative du risque d’hypoglycémie même si elles n’améliorent que modérément la variabilité glycémique. Dans cette réduction du risque, un tiers est attribuable à la réduction de la variabilité glycémique, les deux tiers restants étant sous la dépendance d’autres facteurs.
Although glycemic variability is not the only risk factor for iatrogenic hypoglycemia in patients with diabetes, particularly those treated with insulin, it plays a significant role in the occurrence of hypoglycemic events. Achieving near normal glycemic levels, thanks to new insulin therapy modalities combined with continuous ambulatory glucose monitoring with real-time readings (especially in closed-loop systems), requires reducing glycemic variability to relatively low levels to minimize the risk of hypoglycemia, even though it cannot be completely eradicated. An analysis of the relationship between the percentage of time spent below 70 mg/dL (TBR < 70 mg/dL) and the coefficient of variation of glucose (%CV glucose) shows that the risk of hypoglycemia becomes negligible as long as the %CV glucose (expressed in percentage points) is below 27%—the upper limit observed in individuals without diabetes. Unfortunately, this target remains out of reach with the current state of insulin delivery technologies. However, these technologies significantly reduce the risk of hypoglycemia, even if they only moderately improve glycemic variability. In this risk reduction, one-third is attributable to the reduction in glycemic variability, while the remaining two-thirds depend on other factors.
虽然在糖尿病患者中，特别是在胰岛素治疗患者中，血糖变异性并不是肌源性低血糖的唯一危险因素，但它在低血糖事件的发生中起着重要作用。寻求血糖平均水平越来越接近正常,多亏了新模式耦合d’insulinothérapie常驻港连续血糖记录与阅读门诊(尤其是闭环实时降低血糖变异)要求相对较低的水平,如果要尽量减少低血糖风险,即使不能完全根除。之间关系的分析时间百分比低于70mg / dL (TBR < 70 mg / dL)和葡萄糖为葡萄糖的变异系数(CV)显示为低血糖的风险变得微不足道,只要血糖匹马力(以百分比表示)成为低于27%(糖尿病)患者无上限。不幸的是，就目前的胰岛素输送技术而言，这仍然遥不可及。然而，这些技术可以显著降低低血糖的风险，即使它们只能适度地改善血糖变异性。在这种风险降低中，三分之一是由于血糖变异性的降低，剩下的三分之二是由于其他因素的依赖。虽然血糖变异性并不是糖尿病患者，特别是胰岛素治疗患者中医源性低血糖的唯一危险因素，但它在低血糖事件的发生中起着重要作用。由于新的胰岛素治疗模式，结合持续的门诊血糖监测和实时读数（特别是在闭环系统中），达到接近正常的血糖水平需要将血糖变异性降低到相对较低的水平，以最大限度地降低低血糖的风险，尽管它不能完全根除。An analysis of the之间关系的时代,涉过70 mg / dL (TBR < 70 mg / dL) and the葡萄糖占of of血糖变异系数(CV) shows that the risk of hypoglycemia阴险狡诈(negligible as long as the CV %葡萄糖expressed is in)的点是27%—in the upper限制过个人没有糖尿病的人。不幸的是，以目前的胰岛素输送技术状态，这一目标仍然无法实现。然而，这些技术显著降低了低血糖的风险，即使它们只是适度地改善了血糖的变异性。在这种风险的降低中，三分之一是由于血糖变异性的降低，而剩下的三分之二取决于其他因素。
{"title":"Pourquoi la variabilité glycémique est-elle si importante dans le risque d’hypoglycémie iatrogène : de la théorie à la pratique","authors":"Louis Monnier , Claude Colette , Éric Renard , Pierre-Yves Benhamou","doi":"10.1016/j.mmm.2025.03.010","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2025.03.010","url":null,"abstract":"<div><div>Bien que la variabilité glycémique ne soit pas le seul facteur de risque d’hypoglycémie iatrogène chez les patients vivant avec un diabète, en particulier chez ceux qui sont traités par insuline, elle joue un rôle important dans la survenue des événements hypoglycémiques. La recherche d’une moyenne glycémique de plus en plus proche de la normale grâce aux nouvelles modalités d’insulinothérapie couplées au port permanent d’un enregistrement glycémique continu en ambulatoire avec lecture en temps réel (boucle fermée en particulier) impose de réduire la variabilité glycémique à des niveaux relativement bas si on souhaite minimiser le risque d’hypoglycémie, même s’il ne peut être totalement éradiqué. L’analyse de la relation entre le pourcentage de temps passé en dessous de 70<!--> <!-->mg/dL (TBR<!--> <!--><<!--> <!-->70<!--> <!-->mg/dL) et le coefficient de variation du glucose (%CV glucose) montre que le risque d’hypoglycémie devient négligeable à condition que le %CV glucose (exprimé en points de pourcentage) devienne inférieur à 27 % (limite supérieure chez les sujets exempts de diabète). Cet objectif reste malheureusement hors de portée en l’état actuel des technologies d’administration de l’insuline. Il n’empêche que ces technologies permettent une réduction significative du risque d’hypoglycémie même si elles n’améliorent que modérément la variabilité glycémique. Dans cette réduction du risque, un tiers est attribuable à la réduction de la variabilité glycémique, les deux tiers restants étant sous la dépendance d’autres facteurs.</div></div><div><div>Although glycemic variability is not the only risk factor for iatrogenic hypoglycemia in patients with diabetes, particularly those treated with insulin, it plays a significant role in the occurrence of hypoglycemic events. Achieving near normal glycemic levels, thanks to new insulin therapy modalities combined with continuous ambulatory glucose monitoring with real-time readings (especially in closed-loop systems), requires reducing glycemic variability to relatively low levels to minimize the risk of hypoglycemia, even though it cannot be completely eradicated. An analysis of the relationship between the percentage of time spent below 70<!--> <!-->mg/dL (TBR<!--> <!--><<!--> <!-->70<!--> <!-->mg/dL) and the coefficient of variation of glucose (%CV glucose) shows that the risk of hypoglycemia becomes negligible as long as the %CV glucose (expressed in percentage points) is below 27%—the upper limit observed in individuals without diabetes. Unfortunately, this target remains out of reach with the current state of insulin delivery technologies. However, these technologies significantly reduce the risk of hypoglycemia, even if they only moderately improve glycemic variability. In this risk reduction, one-third is attributable to the reduction in glycemic variability, while the remaining two-thirds depend on other factors.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":"19 5","pages":"Pages 379-386"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144926704","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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