Pub Date : 2024-03-15DOI: 10.1016/j.mmm.2024.02.001
Louis Monnier, Claude Colette
La crainte de l’hypoglycémie est l’un des problèmes majeurs dans la vie d’une personne diabétique quand elle est traitée par des médicaments hypoglycémiants non gluco-dépendants comme l’insuline ou les sulfonylurées. Les hypoglycémies sont classées en fonction de seuils glycémiques (70 mg/dL et 54 mg/dL) et de leurs niveaux de gravité allant des symptômes adrénergiques qui servent d’alerte aux manifestations neuroglycopéniques dans les formes plus ou moins sévères. Bien que les seuils fassent l’objet de définitions relativement consensuelles, il s’avère qu’elles varient d’une personne à l’autre. L’âge, la durée du diabète, le niveau moyen de l’exposition chronique au glucose peuvent modifier les seuils de ressenti des hypoglycémies. De manière pratique, l’une des situations les plus inquiétantes est celle qui correspond à la disparition des symptômes adrénergiques d’alerte (hypoglycémies silencieuses) et au passage direct vers des troubles neurologiques plus ou moins sévères. En dehors de leurs symptômes immédiats, les hypoglycémies, surtout lorsqu’elles sont sévères et répétées, peuvent avoir un impact sociétal, professionnel (absentéisme par exemple), cardiovasculaire avec une augmentation de la mortalité, psychologique quand elles surviennent la nuit et quand elles entraînent sur le long terme des altérations du langage (chez l’enfant), des performances cognitives ou des troubles graves comme des états de démence chez les sujets plus âgés.
The fear of hypolycemia is one of the major burdens in the lifespan of persons suffering from diabetes treated with non-glucodependent glucose lowering agents such as insulin or sulfonylureas. Hypoglycemias are usually defined and graded from moderate to severe according to whether glucose concentrations are below 70 or 54 mg/dL with clinical symptoms remaining either purely adrenergic or progressing to neuroglucopenic manifestations. Even though the definition is relatively consensual at population levels, it remains that a large heterogeneity is observed when it comes at the individual level with an increasing variability with age, duration of diabetes and with the patient's averaged degree of chronic glucose exposure. From a practical point of view, the situation can become particularly stressful when the hypoglycemia awareness is impaired and when the loss of adrenergic responses/symptoms brings directly the patient towards severe neurological disorders. Such situations can be exacerbated when patients are exposed to recurrent episodes of hypoglycemia. In addition to their concomitant acute symptoms, frequent and severe hypoglycemic events can have social, professional (for instance, absenteism at work), cardiovascular consequences (associated to an increased risk for fatal events) and a psychological impact, especially when such events occur during nocturnal periods and when they alter the language (in children), brain performances, and cognitive fu
{"title":"Les hypoglycémies iatrogènes : impacts immédiats et à long terme","authors":"Louis Monnier, Claude Colette","doi":"10.1016/j.mmm.2024.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.02.001","url":null,"abstract":"<div><p>La crainte de l’hypoglycémie est l’un des problèmes majeurs dans la vie d’une personne diabétique quand elle est traitée par des médicaments hypoglycémiants non gluco-dépendants comme l’insuline ou les sulfonylurées. Les hypoglycémies sont classées en fonction de seuils glycémiques (70<!--> <!-->mg/dL et 54<!--> <!-->mg/dL) et de leurs niveaux de gravité allant des symptômes adrénergiques qui servent d’alerte aux manifestations neuroglycopéniques dans les formes plus ou moins sévères. Bien que les seuils fassent l’objet de définitions relativement consensuelles, il s’avère qu’elles varient d’une personne à l’autre. L’âge, la durée du diabète, le niveau moyen de l’exposition chronique au glucose peuvent modifier les seuils de ressenti des hypoglycémies. De manière pratique, l’une des situations les plus inquiétantes est celle qui correspond à la disparition des symptômes adrénergiques d’alerte (hypoglycémies silencieuses) et au passage direct vers des troubles neurologiques plus ou moins sévères. En dehors de leurs symptômes immédiats, les hypoglycémies, surtout lorsqu’elles sont sévères et répétées, peuvent avoir un impact sociétal, professionnel (absentéisme par exemple), cardiovasculaire avec une augmentation de la mortalité, psychologique quand elles surviennent la nuit et quand elles entraînent sur le long terme des altérations du langage (chez l’enfant), des performances cognitives ou des troubles graves comme des états de démence chez les sujets plus âgés.</p></div><div><p>The fear of hypolycemia is one of the major burdens in the lifespan of persons suffering from diabetes treated with non-glucodependent glucose lowering agents such as insulin or sulfonylureas. Hypoglycemias are usually defined and graded from moderate to severe according to whether glucose concentrations are below 70 or 54<!--> <!-->mg/dL with clinical symptoms remaining either purely adrenergic or progressing to neuroglucopenic manifestations. Even though the definition is relatively consensual at population levels, it remains that a large heterogeneity is observed when it comes at the individual level with an increasing variability with age, duration of diabetes and with the patient's averaged degree of chronic glucose exposure. From a practical point of view, the situation can become particularly stressful when the hypoglycemia awareness is impaired and when the loss of adrenergic responses/symptoms brings directly the patient towards severe neurological disorders. Such situations can be exacerbated when patients are exposed to recurrent episodes of hypoglycemia. In addition to their concomitant acute symptoms, frequent and severe hypoglycemic events can have social, professional (for instance, absenteism at work), cardiovascular consequences (associated to an increased risk for fatal events) and a psychological impact, especially when such events occur during nocturnal periods and when they alter the language (in children), brain performances, and cognitive fu","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140278730","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-13DOI: 10.1016/j.mmm.2024.02.002
Louis Monnier, Claude Colette
Afin de réduire l’amplitude et la durée des hypoglycémies iatrogènes, leur prise en charge immédiate est basée sur l’ingestion de 15 à 20 g de glucides sauf quand toute prise alimentaire par voie orale est impossible. Dans ce dernier cas l’assistance d’une tierce personne ou d’un professionnel de santé devient indispensable pour administrer une dose de glucagon (par voie sous cutanée ou intramusculaire) ou pour mettre en place une perfusion intraveineuse de glucose. Le dénominateur commun pour réduire la fréquence des hypoglycémies et pour prévenir leur survenue repose en grande partie sur la réduction de la variabilité glycémique et peut être sur l’assouplissement, au moins de manière transitoire, de la recommandation prioritaire de chercher la normalisation de la glycémie chez les patients qui ont une altération du seuil de perception des hypoglycémies. Chez les sujets ayant un diabète de type 1, le port d’un système d’enregistrement continu du glucose en temps réel (rtCGM) permet de réduire de manière significative les pourcentages de temps passés en dessous des seuils glycémiques de 70 et 54 mg/dL qui définissent les hypoglycémies (TBR). De surcroît, les modalités d’administration de l’insuline jouent un rôle important. À titre d’exemple, l’administration automatisée de l’insuline (AID) est plus efficace que celle qui est obtenue grâce à une administration non automatisée avec une pompe couplée avec un rtCGM (SAP), laquelle à son tour fournit des avantages substantiels quand elle est comparée aux autres stratégies, en particulier aux traitements conventionnels qui utilisent l’association de multi-injections quotidiennes d’insuline et une autosurveillance discontinue des glycémies (ASG). Toutefois, il convient de noter que, même en utilisant les modalités d’insulinothérapies les plus sophistiquées, le risque d’hypoglycémie reste toujours présent chez les sujets ayant un diabète de type 1.
The immediate treatment for reducing the magnitude and duration of iatrogenic hypoglycemias usually requires to ingest 15 to 20 g of carbohydrates except when the patient is unable or unwilling to take such an oral load. In the latter situation, the assistance of either an outsider or a healthcare professional is needed for either administering a glucagon preparation (subcutaneously or intramuscularly) or proceeding to an intravenous infusion of glucose. The common denominator for both diminishing the frequency of hypoglycemic episodes and preventing their onset is based on the reduction in glycemic variability and, perhaps at least transiently, on the recommendation to give less priority to a near normal glycemic control when patients suffer from recurrent asymptomatic events due to unawareness of hypoglycemia. In those with type 1 diabetes, the wear of real-time continuous glucose monitoring (rtCGM) systems permits to significantly reduce the percentages of time spent below the glycemic thresholds of 70
{"title":"Traiter les hypoglycémies iatrogènes à l’ère des nouvelles technologies","authors":"Louis Monnier, Claude Colette","doi":"10.1016/j.mmm.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><p>Afin de réduire l’amplitude et la durée des hypoglycémies iatrogènes, leur prise en charge immédiate est basée sur l’ingestion de 15 à 20<!--> <!-->g de glucides sauf quand toute prise alimentaire par voie orale est impossible. Dans ce dernier cas l’assistance d’une tierce personne ou d’un professionnel de santé devient indispensable pour administrer une dose de glucagon (par voie sous cutanée ou intramusculaire) ou pour mettre en place une perfusion intraveineuse de glucose. Le dénominateur commun pour réduire la fréquence des hypoglycémies et pour prévenir leur survenue repose en grande partie sur la réduction de la variabilité glycémique et peut être sur l’assouplissement, au moins de manière transitoire, de la recommandation prioritaire de chercher la normalisation de la glycémie chez les patients qui ont une altération du seuil de perception des hypoglycémies. Chez les sujets ayant un diabète de type 1, le port d’un système d’enregistrement continu du glucose en temps réel (rtCGM) permet de réduire de manière significative les pourcentages de temps passés en dessous des seuils glycémiques de 70 et 54<!--> <!-->mg/dL qui définissent les hypoglycémies (TBR). De surcroît, les modalités d’administration de l’insuline jouent un rôle important. À titre d’exemple, l’administration automatisée de l’insuline (AID) est plus efficace que celle qui est obtenue grâce à une administration non automatisée avec une pompe couplée avec un rtCGM (SAP), laquelle à son tour fournit des avantages substantiels quand elle est comparée aux autres stratégies, en particulier aux traitements conventionnels qui utilisent l’association de multi-injections quotidiennes d’insuline et une autosurveillance discontinue des glycémies (ASG). Toutefois, il convient de noter que, même en utilisant les modalités d’insulinothérapies les plus sophistiquées, le risque d’hypoglycémie reste toujours présent chez les sujets ayant un diabète de type 1.</p></div><div><p>The immediate treatment for reducing the magnitude and duration of iatrogenic hypoglycemias usually requires to ingest 15 to 20<!--> <!-->g of carbohydrates except when the patient is unable or unwilling to take such an oral load. In the latter situation, the assistance of either an outsider or a healthcare professional is needed for either administering a glucagon preparation (subcutaneously or intramuscularly) or proceeding to an intravenous infusion of glucose. The common denominator for both diminishing the frequency of hypoglycemic episodes and preventing their onset is based on the reduction in glycemic variability and, perhaps at least transiently, on the recommendation to give less priority to a near normal glycemic control when patients suffer from recurrent asymptomatic events due to unawareness of hypoglycemia. In those with type 1 diabetes, the wear of real-time continuous glucose monitoring (rtCGM) systems permits to significantly reduce the percentages of time spent below the glycemic thresholds of 70","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140280408","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2023.09.003
Jean-Louis Schlienger
Suite aux premières observations de micro-organismes intestinaux par Antonie van Leeuwenhoek, Theodor Escherich a repris l’étude de la flore intestinale humaine, deux siècles plus tard. En 1900, Henry Tissier a administré des bactéries probiotiques pour améliorer les conditions gastro-intestinales et a postulé que certains micro-organismes contribuaient à la bonne santé. Quelques années plus tard, Ilya Ilitch Metchnikov a popularisé la consommation de yaourt riche en lactobacille bulgaricum pour retarder les effets du vieillissement. Pendant la Première Guerre mondiale, en 1917, Alfred Nissle a découvert et breveté des capsules de gélatine d’Escherichia coli Nissle (1917) pour antagoniser les effets des bactéries intestinales nocives. La recherche sur le microbiome a évolué rapidement au cours des dernières décennies avec l’arrivée d’outils de séquençage rapides. De plus en plus de preuves suggèrent que le microbiote intestinal a une composition spécifique chez les sujets obèses ou diabétiques de type 2. L’efficacité de la greffe de microbiote fécal pour traiter les maladies métaboliques chez les souris axéniques ou l’infection à Clostridium difficile chez l’homme confirme que le microbiote interagit avec l’hôte. Aujourd’hui, bien que notre compréhension du microbiote humain soit encore incomplète, il n’y a plus guère de doute que le microbiote joue un rôle important dans la santé et, peut-être, sur le bien-être.
Following the first observations of intestinal microorganisms by Antonie van Leeuwenhoek, Theodor Escherich consolidated the study of the human intestinal flora, two centuries later. In 1900, Henry Tissier administered probiotic bacteria to children to improve gastrointestinal conditions and postulated that some microorganisms may be healthy. A few years later, Ilya Ilitch Metchnikov popularized the consumption of fermented milk containing LactobacillusBulgaricum to delay the effects of aging. During the first World War, in 1917, Alfred Nissle discovered and patented gelatin capsules from Escherichia coli Nissle(1917) to antagonize the effects of harmful intestinal bacteria. Microbiome research was evolving rapidly with the advent of rapid and affordable sequencing tools There is growing evidence to suggest that the gut microbiota has specific signatures for people with obesity or type 2 diabetes. The effectiveness of fecal microbiota transplantation to treat metabolic diseases in germ-free mice or Clostridium difficile infection in humans confirms that the microbiota interacts with the host. Today, although our understanding of the human microbiota is still ongoing, there is little doubt that the microbiome plays an important role in human health and perhaps in well-being.
{"title":"Histoire du microbiote, déterminant des maladies métaboliques","authors":"Jean-Louis Schlienger","doi":"10.1016/j.mmm.2023.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.09.003","url":null,"abstract":"<div><p>Suite aux premières observations de micro-organismes intestinaux par Antonie van Leeuwenhoek, Theodor Escherich a repris l’étude de la flore intestinale humaine, deux siècles plus tard. En 1900, Henry Tissier a administré des bactéries probiotiques pour améliorer les conditions gastro-intestinales et a postulé que certains micro-organismes contribuaient à la bonne santé. Quelques années plus tard, Ilya Ilitch Metchnikov a popularisé la consommation de yaourt riche en <em>lactobacille bulgaricum</em> pour retarder les effets du vieillissement. Pendant la Première Guerre mondiale, en 1917, Alfred Nissle a découvert et breveté des capsules de gélatine d’<em>Escherichia coli Nissle (1917)</em> pour antagoniser les effets des bactéries intestinales nocives. La recherche sur le microbiome a évolué rapidement au cours des dernières décennies avec l’arrivée d’outils de séquençage rapides. De plus en plus de preuves suggèrent que le microbiote intestinal a une composition spécifique chez les sujets obèses ou diabétiques de type 2. L’efficacité de la greffe de microbiote fécal pour traiter les maladies métaboliques chez les souris axéniques ou l’infection à <em>Clostridium difficile</em> chez l’homme confirme que le microbiote interagit avec l’hôte. Aujourd’hui, bien que notre compréhension du microbiote humain soit encore incomplète, il n’y a plus guère de doute que le microbiote joue un rôle important dans la santé et, peut-être, sur le bien-être.</p></div><div><p>Following the first observations of intestinal microorganisms by Antonie van Leeuwenhoek, Theodor Escherich consolidated the study of the human intestinal flora, two centuries later. In 1900, Henry Tissier administered probiotic bacteria to children to improve gastrointestinal conditions and postulated that some microorganisms may be healthy. A few years later, Ilya Ilitch Metchnikov popularized the consumption of fermented milk containing <em>Lactobacillus</em> <em>Bulgaricum</em> to delay the effects of aging. During the first World War, in 1917, Alfred Nissle discovered and patented gelatin capsules from <em>Escherichia coli Nissle</em> <em>(1917)</em> to antagonize the effects of harmful intestinal bacteria. Microbiome research was evolving rapidly with the advent of rapid and affordable sequencing tools There is growing evidence to suggest that the gut microbiota has specific signatures for people with obesity or type 2 diabetes. The effectiveness of fecal microbiota transplantation to treat metabolic diseases in germ-free mice or <em>Clostridium difficile</em> infection in humans confirms that the microbiota interacts with the host. Today, although our understanding of the human microbiota is still ongoing, there is little doubt that the microbiome plays an important role in human health and perhaps in well-being.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135347968","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.01.013
Serge Halimi
{"title":"Obésité : entre pléthore thérapeutique et questionnements nécessaires","authors":"Serge Halimi","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.013","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.013","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139873167","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2023.12.001
Bernard Vialettes
{"title":"Franz Matschinsky (1931–2022) : la glucokinase identifiée comme le glucose sensor de la cellule ß pancréatique","authors":"Bernard Vialettes","doi":"10.1016/j.mmm.2023.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2023.12.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139191716","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Le diabète de type 1 est une pathologie en augmentation constante, découvert à un âge de plus en plus précoce. En conséquent, on constate un nombre important de grossesses chez des patientes atteintes de diabète de type 1. Or, la grossesse chez ces patientes reste une situation avec un risque métabolique et obstétrical plus élevé que dans la population générale. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’équilibre glycémique et les complications materno-fœtales chez des femmes enceintes présentant un diabète de type 1 avant l’utilisation de la boucle fermée hybride, en comparant le traitement par pompe à insuline avec le traitement par multi-injections.
Type 1 diabetes is an increasingly prevalent condition, diagnosed at progressively younger ages. Consequently, there is a notable increase in pregnancies among women with type 1 diabetes. However, pregnancy in this patient population presents heightened metabolic and obstetrical risks compared to the general population. The aim of our work was to access glycemic control and maternal and fetal complications in pregnant women with type 1 diabetes prior to the implementation of hybrid closed-loop systems, by comparing insulin pump therapy with multiple daily insulin injections.
{"title":"Grossesse chez la patiente atteinte d’un diabète de type 1 : résultats métaboliques et obstétricaux avant l’utilisation de la boucle fermée hybride","authors":"Guichard Cindy , Bruno Guerci , Olivier Morel , Pruilh Solange , Caroline Bourgeois , Christelle Langbour-Remy","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.008","url":null,"abstract":"<div><p>Le diabète de type 1 est une pathologie en augmentation constante, découvert à un âge de plus en plus précoce. En conséquent, on constate un nombre important de grossesses chez des patientes atteintes de diabète de type 1. Or, la grossesse chez ces patientes reste une situation avec un risque métabolique et obstétrical plus élevé que dans la population générale. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’équilibre glycémique et les complications materno-fœtales chez des femmes enceintes présentant un diabète de type 1 avant l’utilisation de la boucle fermée hybride, en comparant le traitement par pompe à insuline avec le traitement par multi-injections.</p></div><div><p>Type 1 diabetes is an increasingly prevalent condition, diagnosed at progressively younger ages. Consequently, there is a notable increase in pregnancies among women with type 1 diabetes. However, pregnancy in this patient population presents heightened metabolic and obstetrical risks compared to the general population. The aim of our work was to access glycemic control and maternal and fetal complications in pregnant women with type 1 diabetes prior to the implementation of hybrid closed-loop systems, by comparing insulin pump therapy with multiple daily insulin injections.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139812933","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.01.002
Fabrizio Andreelli
{"title":"Diabète et grossesse","authors":"Fabrizio Andreelli","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139875634","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.01.009
Anne Vambergue
Bien que nous pensions qu’il y avait un consensus international pour le diagnostic du diabète gestationnel, les dernières données nous montrent que le sujet reste débattu. En revanche, il est parfaitement démontré que le diabète gestationnel est associé à des risques pour la mère, notamment un risque de diabète de type 2 multiplié par 10. Par ailleurs, ces patientes sont à haut risque de pathologie cardiovasculaire indépendamment du statut glycémique. Le diabète gestationnel représente donc une situation où la prévention est possible, encore faut-il adhérer à cette prévention à long terme. Pour l’enfant, les données de suivi confirment également un sur-risque de surpoids et d’obésité, de pathologies cardiovasculaires sans méconnaître le possible lien entre hyperglycémie in utero et troubles neurocomportementaux. L’hyperglycémie in utero serait pour l’enfant à l’origine de maladies chroniques d’où le concept de la « programmation des maladies métaboliques ».
Finally, although we thought there was an international consensus for the diagnosis of gestational diabetes, the latest data show that the subject remains debated. However, it is perfectly demonstrated that gestational diabetes is associated with risks for the mother including a risk of type 2 diabetes multiplied by 10. Moreover, these patients are at high risk of cardiovascular disease regardless of glycemic status. Gestational diabetes therefore represents an opportunity since prevention is still possible, and it is necessary to adhere to this prevention in the long term. For the child, the follow-up data also confirm a risk of overweight and obesity, cardiovascular pathologies without ignoring the possible link between hyperglycemia in utero and neurobehavioral disorders. Hyperglycemia in utero would be for the child causing chronic diseases hence the concept of « programming metabolic diseases ».
{"title":"Devenir à long terme après un diabète gestationnel : impact pour les mères et les enfants","authors":"Anne Vambergue","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.009","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.009","url":null,"abstract":"<div><p>Bien que nous pensions qu’il y avait un consensus international pour le diagnostic du diabète gestationnel, les dernières données nous montrent que le sujet reste débattu. En revanche, il est parfaitement démontré que le diabète gestationnel est associé à des risques pour la mère, notamment un risque de diabète de type 2 multiplié par 10. Par ailleurs, ces patientes sont à haut risque de pathologie cardiovasculaire indépendamment du statut glycémique. Le diabète gestationnel représente donc une situation où la prévention est possible, encore faut-il adhérer à cette prévention à long terme. Pour l’enfant, les données de suivi confirment également un sur-risque de surpoids et d’obésité, de pathologies cardiovasculaires sans méconnaître le possible lien entre hyperglycémie in utero et troubles neurocomportementaux. L’hyperglycémie in utero serait pour l’enfant à l’origine de maladies chroniques d’où le concept de la « programmation des maladies métaboliques ».</p></div><div><p>Finally, although we thought there was an international consensus for the diagnosis of gestational diabetes, the latest data show that the subject remains debated. However, it is perfectly demonstrated that gestational diabetes is associated with risks for the mother including a risk of type 2 diabetes multiplied by 10. Moreover, these patients are at high risk of cardiovascular disease regardless of glycemic status. Gestational diabetes therefore represents an opportunity since prevention is still possible, and it is necessary to adhere to this prevention in the long term. For the child, the follow-up data also confirm a risk of overweight and obesity, cardiovascular pathologies without ignoring the possible link between hyperglycemia in utero and neurobehavioral disorders. Hyperglycemia in utero would be for the child causing chronic diseases hence the concept of « programming metabolic diseases ».</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139889940","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Malgré une efficacité démontrée par de multiples études, l’utilisation de l’insuline basale reste suboptimale. L’enquête L & Vous a évalué l’utilisation de l’insuline basale dans un contexte de vraie vie chez les patients DT2 en Algérie selon la charte de bonne utilisation de l’insuline basale.
Méthodologie
Enquête observationnelle transversale. Des questionnaires en trois parties, renseignés par les médecins qui ont inclus des patients DT2 répondants aux critères : DT2 adulte, sous insuline basale seule ou associée à un traitement antidiabétique oral (ADO). Les femmes enceintes et les patients recevant des insulines pré-mélangées ou rapides ont été exclus de l’enquête.
Résultats
Au total 97 médecins (46 diabétologues/endocrinologues, 30 généralistes et 21 internistes) ont inclus 1191 sujets, dont 1184 éligibles à l’analyse statistique : 10,6 % des patients avaient un très bon respect de la charte de bonne utilisation de l’insuline, 5,3 % (IC 95 % [3,3 % ; 7,3 %]) avaient un très mauvais respect de la charte. Parmi les facteurs significativement associés au respect de la charte : le niveau d’instruction et l’éducation thérapeutique, même après ajustement sur l’âge chronologique, l’âge au diagnostic, le nombre d’antidiabétiques oraux et la glycémie à jeun.
Conclusion
Le respect de la bonne utilisation de l’insuline basale reste à améliorer chez les patients DT2 algériens. Une prise en charge personnalisée des patients, surtout ceux dont le niveau d’instruction est faible, doit être envisagée en assurant notamment des séances d’éducation thérapeutique adaptée.
Background and aims
Despite the efficacy demonstrated by multiple studies, the use of basal insulin remains suboptimal. The L & Vous survey assessed the use of basal insulin in a real-life context among patients with type 2 diabetes (T2DM) in Algeria, according to the chart of correct use of basal insulin.
Method
A cross-sectional observational survey. Three-part questionnaires were completed by the doctors who included T2DM patients who met the criteria: adult T2DM, on basal insulin alone or combined with an oral antidiabetic (OAD) treatment. Pregnant women and patients receiving premixed or rapid insulins were excluded from the survey.
Results
A total of 97 physicians (46 diabetologists/endocrinologists, 30 general practitioners and 21 internists) included 1191 subjects, and 1184 were eligible for statistical analysis: 10.6% of patients had very good compliance with the chart of correct use of insulin, 5.3% (95% CI [3.3%; 7.3%]) had very poor compliance. Factors significantly associated with compliance with the chart included the level of education and therapeutic education, even after adjustment for chronological age, age at diagnosis, number of oral anti-diabetic agents and fasting glycaemia.
{"title":"L & Vous : enquête nationale pour évaluer l’utilisation de l’insuline basale chez les patients diabétiques de type 2 en Algérie","authors":"Mohamed Belhadj , Rachid Malek , Nourredine Mallem , Aymen Ibrahim Mohammedi , Abderraouf Serouti","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte et objectif</h3><p>Malgré une efficacité démontrée par de multiples études, l’utilisation de l’insuline basale reste suboptimale. L’enquête L & Vous a évalué l’utilisation de l’insuline basale dans un contexte de vraie vie chez les patients DT2 en Algérie selon la charte de bonne utilisation de l’insuline basale.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Enquête observationnelle transversale. Des questionnaires en trois parties, renseignés par les médecins qui ont inclus des patients DT2 répondants aux critères : DT2 adulte, sous insuline basale seule ou associée à un traitement antidiabétique oral (ADO). Les femmes enceintes et les patients recevant des insulines pré-mélangées ou rapides ont été exclus de l’enquête.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total 97 médecins (46 diabétologues/endocrinologues, 30 généralistes et 21 internistes) ont inclus 1191 sujets, dont 1184 éligibles à l’analyse statistique : 10,6 % des patients avaient un très bon respect de la charte de bonne utilisation de l’insuline, 5,3 % (IC 95 % [3,3 % ; 7,3 %]) avaient un très mauvais respect de la charte. Parmi les facteurs significativement associés au respect de la charte : le niveau d’instruction et l’éducation thérapeutique, même après ajustement sur l’âge chronologique, l’âge au diagnostic, le nombre d’antidiabétiques oraux et la glycémie à jeun.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le respect de la bonne utilisation de l’insuline basale reste à améliorer chez les patients DT2 algériens. Une prise en charge personnalisée des patients, surtout ceux dont le niveau d’instruction est faible, doit être envisagée en assurant notamment des séances d’éducation thérapeutique adaptée.</p></div><div><h3>Background and aims</h3><p>Despite the efficacy demonstrated by multiple studies, the use of basal insulin remains suboptimal. The L & Vous survey assessed the use of basal insulin in a real-life context among patients with type 2 diabetes (T2DM) in Algeria, according to the chart of correct use of basal insulin.</p></div><div><h3>Method</h3><p>A cross-sectional observational survey. Three-part questionnaires were completed by the doctors who included T2DM patients who met the criteria: adult T2DM, on basal insulin alone or combined with an oral antidiabetic (OAD) treatment. Pregnant women and patients receiving premixed or rapid insulins were excluded from the survey.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A total of 97 physicians (46 diabetologists/endocrinologists, 30 general practitioners and 21 internists) included 1191 subjects, and 1184 were eligible for statistical analysis: 10.6% of patients had very good compliance with the chart of correct use of insulin, 5.3% (95% CI [3.3%; 7.3%]) had very poor compliance. Factors significantly associated with compliance with the chart included the level of education and therapeutic education, even after adjustment for chronological age, age at diagnosis, number of oral anti-diabetic agents and fasting glycaemia.</p><","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139815916","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-03-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.01.007
Fabrizio Andreelli , Romane Bertrand
La grossesse est un évènement capital de la croissance et du risque cardiométabolique post-natal. L’augmentation du nombre de femmes présentant un diabète gestationnel dans la plupart des pays pose la question de son dépistage et de la meilleure prise en charge possible afin de réduire l’hyperinsulinisme fœtal et le risque de macrosomie. Si cette altération de la croissance fœtale est en grande partie liée à l’hyperglycémie maternelle lorsqu’elle elle est mal contrôlée, d’autres mécanismes très précoces impliqués dans la mise en place du placenta semblent impliqués dans l’altération de la croissance mais aussi de la fonctionnalité fœto-placentaire. Ces particularités structurales placentaires observables dès 9–10 semaines d’aménorrhée, seraient prédictives du diabète gestationnel bien avant que celui-ci ne soit diagnostiqué classiquement entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée lorsque la glycémie au premier trimestre est normale. Mieux connaître les facteurs précoces altérant la croissance fœtale pourrait permettre de mieux prévenir les risques de diabète gestationnel et de macrosomie.
Pregnancy is a key event in growth and postnatal cardiometabolic risk. The increase in the number of women presenting with gestational diabetes in most countries raises the question of screening and the best possible management in order to reduce foetal hyperinsulinism and the risk of macrosomia. While this alteration in foetal growth is largely linked to maternal hyperglycaemia if it is poorly controlled, other very early mechanisms appear to be involved in altering foeto-placental growth and function, and in predicting the risk of developing gestational diabetes. This is true as early as 9–10 weeks of amenorrhoea, well before the diagnosis of gestational diabetes, which is usually made between 24 and 28 weeks when blood glucose levels in the first trimester are normal. Identifying and detecting the early factors that affect foetal growth could lead to better prevention of the risk of gestational diabetes and macrosomia.
{"title":"Placentas des femmes diabétiques : quelles particularités ?","authors":"Fabrizio Andreelli , Romane Bertrand","doi":"10.1016/j.mmm.2024.01.007","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.01.007","url":null,"abstract":"<div><p>La grossesse est un évènement capital de la croissance et du risque cardiométabolique post-natal. L’augmentation du nombre de femmes présentant un diabète gestationnel dans la plupart des pays pose la question de son dépistage et de la meilleure prise en charge possible afin de réduire l’hyperinsulinisme fœtal et le risque de macrosomie. Si cette altération de la croissance fœtale est en grande partie liée à l’hyperglycémie maternelle lorsqu’elle elle est mal contrôlée, d’autres mécanismes très précoces impliqués dans la mise en place du placenta semblent impliqués dans l’altération de la croissance mais aussi de la fonctionnalité fœto-placentaire. Ces particularités structurales placentaires observables dès 9–10 semaines d’aménorrhée, seraient prédictives du diabète gestationnel bien avant que celui-ci ne soit diagnostiqué classiquement entre 24 et 28 semaines d’aménorrhée lorsque la glycémie au premier trimestre est normale. Mieux connaître les facteurs précoces altérant la croissance fœtale pourrait permettre de mieux prévenir les risques de diabète gestationnel et de macrosomie.</p></div><div><p>Pregnancy is a key event in growth and postnatal cardiometabolic risk. The increase in the number of women presenting with gestational diabetes in most countries raises the question of screening and the best possible management in order to reduce foetal hyperinsulinism and the risk of macrosomia. While this alteration in foetal growth is largely linked to maternal hyperglycaemia if it is poorly controlled, other very early mechanisms appear to be involved in altering foeto-placental growth and function, and in predicting the risk of developing gestational diabetes. This is true as early as 9–10 weeks of amenorrhoea, well before the diagnosis of gestational diabetes, which is usually made between 24 and 28 weeks when blood glucose levels in the first trimester are normal. Identifying and detecting the early factors that affect foetal growth could lead to better prevention of the risk of gestational diabetes and macrosomia.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-03-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139881199","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号