NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

Introduction

Cette observation est l’illustration d’un cas de néphropathie uratique révélée par une goutte polyarticulaire tophacée.

Cas clinique

Un homme de 77 ans, hypertendu connu, est adressé en néphrologie pour insuffisance rénale à 561 μmol/L de créatinine sérique dans un contexte de polyarthralgies avec des nodules au niveau des coudes. Une néphropathie uratique chronique était évoquée devant l’hyperuricémie, l’uraturie, le syndrome inflammatoire, l’hypotrophie rénale bilatérale à l’échographie et la confirmation radiologique et histologique des tophi. L’évolution à j60 était marquée par une tendance à la normalisation de l’uricémie et une nette amélioration de la fonction rénale après traitement par du fébuxostat 80 mg/j en complément des mesures hygiénodiététiques.

Conclusion

La plupart des données actuelles suggèrent que la thérapie de réduction de l’acide urique peut ralentir la progression de la maladie rénale chronique, bien que le mécanisme moléculaire de la néphropathie goutteuse reste à mieux comprendre.

Introduction

This observation is an illustration of a case of uratic nephropathy revealed by tophaceous polyarticular gout.

Case presentation

A 77-year-old man with known hypertension was referred to nephrology unit for renal impairment with a 561 μmol/L serum creatinine level in a context of polyarthralgia with nodules on the elbows. Chronic uratic nephropathy was suspected on the basis of hyperuricaemia, uraturia, inflammatory syndrome, bilateral renal hypotrophy on ultrasound and radiological and histological confirmation of the tophi. The evolution at D60 was characterised by a tendency towards normalisation of the uricemia and a clear improvement in renal function after treatment with febuxostat 80 mg/d in addition to hygiene and dietary measures.

Conclusion

Most of the current knowledge available suggests that uric acid reduction therapy can slow the progression of chronic kidney disease, although the molecular mechanism of gouty nephropathy needs to be better understood.

Bien que les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) soient parfois désignés comme « mouroirs », tout concourt à y occulter la présence de la mort et du travail de trépas qui commence pour certains résidents dès leur admission. L’analyse des différents niveaux de rapport à la mort existant chez les résidents et les soignants, et de l’expérience de la pandémie de coronavirus, fait de la mort le principal facteur de nouage et de rupture des liens dans ces établissements. L’abord en groupe d’animation de questions touchant notamment la spiritualité et celui du deuil en groupe de travail institutionnel peuvent donner à la mort la place qui lui revient dans la vie collective.

Although nursing homes for the dependent elderly are often seen as places where elderly people are left to die, everything seems to converge towards a concealment of the presence of death and the process of dying, which for certain residents starts when they enter the facility. The analysis of the different relationships with death found among residents and caregivers, alongside the experience of the Covid-19 pandemic renders death the main factor in the formation and breakdown of bonds in these facilities. Broaching issues relating in particular to spirituality and bereavement in institutional group settings can contribute to endowing death with its true status in community life.

Les ateliers théâtre auprès de la population âgée se sont développés ces dix dernières années jusqu’à devenir un champ d’étude à part entière dans le domaine de la psychologie. Il existe plusieurs types d’ateliers théâtre, notre travail s’intéresse plus particulièrement aux ateliers d’improvisation théâtrale. Cette revue de la littérature propose de faire un état des lieux des connaissances sur les modalités et les effets de ces ateliers. De 2000 à 2023, 89 articles ont été mis en évidence et 23 retenus. Globalement, les ateliers d’improvisation théâtrale auraient des effets positifs sur les fonctions cognitives des personnes âgées, et plus précisément, une amélioration de certaines fonctions cognitives comme la planification, le rappel et la mémoire à court terme. Ils auraient également des effets sur des variables psychologiques comme la qualité de vie, le bien-être et l’estime de soi. Ces effets sont mis en évidence chez des personnes présentant ou non des troubles cognitifs. Cette synthèse de la littérature prend en considération l’ensemble des caractéristiques et effets des ateliers de théâtre et propose des pistes de recherches complémentaires.

Theatrical workshops for the elderly have developed over the last ten years into a field of study in the area of psychology. There are several types of theatrical workshop. We will focus more specifically on theatrical improvisation workshops. This review of the literature proposes to take stock of what is known about the methods and effects of this type of workshop. Overall, this type of theatrical workshop is said to have positive effects on cognitive functions in elderly people in general. More specifically, they are thought to improve certain cognitive functions such as planning, recall and short-term memory. They could also have effects on psychological variables such as quality of life, well-being and self-esteem. These effects have been demonstrated among people with and without cognitive disorders. This review of the literature takes into consideration all the characteristics and effects of theatrical workshops and proposes avenues for further research.

Un environnement familier, accueillant et soutenant permet aux personnes présentant des troubles cognitifs d’accroître leur bien-être. De ce fait les jardins à but thérapeutique sont préconisés dans les établissements de santé et peuvent s’intégrer au projet de soin. L’entourage des personnes malades est directement confronté à des situations complexes liées aux soins de leur proche. Cette étude vise à présenter l’usage et l’impact d’un jardin à but thérapeutique auprès des proches de patients d’une Unité cognitivo-comportementale (ucc) et à recueillir leurs éventuelles suggestions pour améliorer l’aménagement du jardin. Dix entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de proches visiteurs. Les résultats montrent que l’utilisation du jardin par les proches est partagée avec le patient. La présence de ce jardin est unanimement appréciée. Le jardin apparaît comme un support aux relations et à la communication entre les patients et leurs proches tout en leur apportant un sentiment d’apaisement et de bien-être. Les proches remarquent également ces mêmes effets sur le patient, ce qui rend leurs visites plus agréables. Cependant, pour obtenir des effets positifs, la conception et l’aménagement du jardin doivent être réfléchis. Un suivi régulier avec une évaluation structurée et standardisée de son utilisation et de ses bénéfices permet d’améliorer ses impacts.

A familiar, welcoming and supportive environment increases the well-being of patients with cognitive disorders and can also be an impactful therapeutic element. Therapeutic gardens are increasingly present in healthcare settings. Visiting family members are directly confronted with complex situations related to the care of their elderly relative. The purpose of this article is to present the use and impact of a therapeutic garden for relatives of patients in our Cognitive-Behavioral Unit and to collect suggestions for improvement of the design of the garden. Ten semi-structured interviews were conducted with relatives of patients in the Cognitive-Behavioral Unit. The use of the garden by relatives is shared with the patient. Its presence is unanimously appreciated by patients and relatives and has a positive impact on communication between them in an atmosphere of calm and well-being. It allows the development of new social skills while having a relaxing impact on both relatives and patients. Relatives notice these effects on the patient, which makes their visits more pleasant. However, to achieve these positive effects, the design and layout of the garden need to be well thought out. Regular monitoring including a structured, standardized evaluation of its use and benefits helps to improve its impact.