NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie最新文献

La démence est l’une des maladies neurologiques les plus fréquentes dans la population âgée. Les interventions pharmacologiques disponibles (inhibiteurs de la cholinestérase, mémantine) ont une efficacité limitée et ne peuvent ralentir la progression des symptômes que pendant une période relativement courte, ce qui rend la recherche de nouveaux traitements indispensables d’un point de vue clinique et scientifique. Dans ce contexte, de nombreuses études se concentrent sur le microbiote intestinal dans le but d’examiner son implication dans la pathogenèse de la maladie et de l’utiliser comme cible thérapeutique pour des interventions pharmacologiques, nutritionnelles et interventionnelles (transplantation fécale). Cette revue décrit le rôle à la fois bénéfique et néfaste du microbiote humain dans l’apparition et la progression de la démence, ainsi que les futures applications thérapeutiques de la transplantation fécale, sur la base d’observations historiques et actuelles de la recherche.

Dementia is one of the most common neurological disorders in the elderly population. The available pharmacological interventions (cholinesterase inhibitors, memantine) are limited in their effects and can only slow down symptom progression for a relatively short period of time, so that the search for new treatment options has high clinical and scientific relevance. In this context, numerous studies focus on the intestinal microbiome with the aim of investigating its involvement in the pathogenesis of the disorder and using it as a therapeutic target for pharmacological, nutritional and interventional action (fæcal transplantation). This review describes both the beneficial and detrimental roles of the human microbiome in the development and progression of dementia, as well as future therapeutic applications of fæcal transplantation based on historical and current research observations.

Cette étude de cas explore les vécus et les ressentis de deux receveurs d’une greffe de cornée. Lors d’entretiens, deux hommes de 60 et 78 ans ont été invités à préciser leurs anamnèses, à être évalués (NEI-VFQ25, SF-26), puis à s’exprimer plus librement lors d’un entretien semi-structuré. Aucune anxiété et aucune dépression n’ont été diagnostiquées. S’il a été pour eux « miraculeux » de recouvrer la vue, la cornée reste difficilement matérialisable, représentable. Ils l’ont comparée tous deux à une substance liquide. Ces hommes ont communément évoqué un tribut esthétique, une préparation psychique spécifique à la chirurgie. Embarrassés de penser et de parler d’un donneur, ils ont alors considéré ce qu’ils pourraient donner en retour. Ces éléments appuient la nécessité d’élaborer les vécus et les ressentis des patients receveurs de greffes cornéennes. Ceci, afin de les préparer à la chirurgie et de mieux délimiter leurs questionnements autour du don et du contre-don.

This case study explores the experiences and feelings of two recipients of a corneal transplant. In interviews, two men aged 60 and 78 years were asked about their history, underwent an assessment (NEI-VFQ25, SF-26), and then spoke more freely in a semi-structured interview. No anxiety or depression was diagnosed. While it was miraculous for them to have regained their sight, the cornea remained difficult for them to materialize or represent. They both compared it to a liquid substance. These men both mentioned an aesthetic damage, and a specific mental preparation for the operation. They expressed embarrassment towards thinking and talking about the donor, and wondered what they could give in return. These elements point to the need to explore the experiences and feelings of patients receiving corneal transplants, so as to prepare them for surgery and have a better apprehension of their questions on the subject of donation and return donation.

Avec la réalité virtuelle (RV), il est désormais possible d’offrir de nouvelles solutions pour accompagner les personnes âgées. L’entreprise Le Temps d’un Voyage® a créé plusieurs vidéos immersives en 360° et l’objectif de ce travail de recherche était de voir si ce dispositif était bénéfique à un petit groupe de personnes âgées en Ehpad sur une période de 2 mois. Les hypothèses principales reposaient sur le fait que les séances de RV auraient des effets positifs sur la qualité de vie, le bien-être, la motivation et l’anxiété des participants. Onze participants (âge moyen = 83,27 ans) ont pu visionner 6 films, à raison d’une séance par semaine. Des mesures standardisées ont été réalisées avant et après ces 6 semaines (WHOQOL-OLD, WHO5), ainsi qu’après chaque visionnage (IASTA, motivation, pression artérielle). Les résultats ont permis de mettre en évidence une amélioration du bien-être et une diminution du sentiment d’anxiété chez les participants.

With virtual reality (VR), it is now possible to offer new solutions to accompany elderly people. The French company Le Temps d’un Voyage® has created several immersive 360° videos and the objective of this research work was to see if over a period of 2 months this offer was beneficial to a small group of elderly people living in nursing home. The main hypotheses were the positive effects of VR sessions on participants’ quality of life, well-being, motivation and anxiety. Eleven participants (mean age = 83.27 years) had the opportunity to view 6 films, one session per week. Standardized measures were administered before and after the 6 weeks (WHOQOL-OLD, WHO5), as well as after each viewing (state-trait anxiety, motivation, blood pressure). The results showed an improvement in well-being and a decrease in feelings of anxiety. Secondary results on blood pressure can help to adjust future programs.

Un environnement familier, accueillant et soutenant permet aux personnes présentant des troubles cognitifs d’accroître leur bien-être. De ce fait les jardins à but thérapeutique sont préconisés dans les établissements de santé et peuvent s’intégrer au projet de soin. L’entourage des personnes malades est directement confronté à des situations complexes liées aux soins de leur proche. Cette étude vise à présenter l’usage et l’impact d’un jardin à but thérapeutique auprès des proches de patients d’une Unité cognitivo-comportementale (ucc) et à recueillir leurs éventuelles suggestions pour améliorer l’aménagement du jardin. Dix entretiens semi-directifs ont été réalisés auprès de proches visiteurs. Les résultats montrent que l’utilisation du jardin par les proches est partagée avec le patient. La présence de ce jardin est unanimement appréciée. Le jardin apparaît comme un support aux relations et à la communication entre les patients et leurs proches tout en leur apportant un sentiment d’apaisement et de bien-être. Les proches remarquent également ces mêmes effets sur le patient, ce qui rend leurs visites plus agréables. Cependant, pour obtenir des effets positifs, la conception et l’aménagement du jardin doivent être réfléchis. Un suivi régulier avec une évaluation structurée et standardisée de son utilisation et de ses bénéfices permet d’améliorer ses impacts.

A familiar, welcoming and supportive environment increases the well-being of patients with cognitive disorders and can also be an impactful therapeutic element. Therapeutic gardens are increasingly present in healthcare settings. Visiting family members are directly confronted with complex situations related to the care of their elderly relative. The purpose of this article is to present the use and impact of a therapeutic garden for relatives of patients in our Cognitive-Behavioral Unit and to collect suggestions for improvement of the design of the garden. Ten semi-structured interviews were conducted with relatives of patients in the Cognitive-Behavioral Unit. The use of the garden by relatives is shared with the patient. Its presence is unanimously appreciated by patients and relatives and has a positive impact on communication between them in an atmosphere of calm and well-being. It allows the development of new social skills while having a relaxing impact on both relatives and patients. Relatives notice these effects on the patient, which makes their visits more pleasant. However, to achieve these positive effects, the design and layout of the garden need to be well thought out. Regular monitoring including a structured, standardized evaluation of its use and benefits helps to improve its impact.