Pub Date : 2024-08-01Epub Date: 2024-04-25DOI: 10.1016/j.npg.2024.04.004
The paper presents a comprehensive study on predictive models for Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) diagnosis, implementing a combination of cognitive scores and artificial intelligence algorithms. The research includes detailed analyses of clinical and demographic variables such as age, education, and various cognitive and functional scores, investigating their distributions and correlations with AD and MCI. The study utilizes several machine-learning classifiers, comparing their performance through metrics like accuracy, precision, and area under the ROC curve (AUC). Key findings include the influence of gender on AD prevalence, the potential protective effect of education, and the significance of functional decline and cognitive performance scores in the models. The results demonstrate the effectiveness of ensemble methods and the robustness of the models across different data subsets, highlighting the potential of artificial intelligence in enhancing diagnostic accuracy for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment.
Cette étude explore l’application des algorithmes d’apprentissage automatique pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) et l’identification de la détérioration cognitive légère (DCL), en utilisant des scores cognitifs parmi d’autres variables cliniques et démographiques. Nous décrivons notre méthodologie, incluant la collecte de données, le prétraitement, la sélection des caractéristiques, et l’utilisation de divers classificateurs d’apprentissage machine. Les résultats mettent en évidence l’efficacité des méthodes d’ensemble dans la prédiction de la MA et de la DCL, discutent des implications de ces résultats pour le diagnostic précoce et l’intervention, et suggèrent des directions pour les recherches futures.
本文介绍了一项关于阿尔茨海默病（AD）和轻度认知障碍（MCI）诊断预测模型的综合研究，该研究结合了认知评分和人工智能算法。研究包括对年龄、教育程度、各种认知和功能评分等临床和人口统计学变量的详细分析，调查它们的分布情况以及与 AD 和 MCI 的相关性。研究利用了几种机器学习分类器，通过准确度、精确度和 ROC 曲线下面积 (AUC) 等指标来比较它们的性能。主要发现包括性别对注意力缺失症发病率的影响、教育的潜在保护作用以及功能衰退和认知能力评分在模型中的重要性。研究结果表明了集合方法的有效性以及模型在不同数据子集中的稳健性，突出了人工智能在提高阿尔茨海默病和轻度认知障碍诊断准确性方面的潜力。我们介绍了我们的方法，包括数据收集、预处理、特征选择以及多种学徒机器分类器的使用。研究结果证明了共同预测 MA 和 DCL 的方法的有效性，讨论了这些结果对预后诊断和干预的影响，并提出了未来研究的方向。
{"title":"Predictive models for Alzheimer's disease diagnosis and MCI identification: The use of cognitive scores and artificial intelligence algorithms","authors":"","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.004","url":null,"abstract":"<div><p>The paper presents a comprehensive study on predictive models for Alzheimer's disease (AD) and mild cognitive impairment (MCI) diagnosis, implementing a combination of cognitive scores and artificial intelligence algorithms. The research includes detailed analyses of clinical and demographic variables such as age, education, and various cognitive and functional scores, investigating their distributions and correlations with AD and MCI. The study utilizes several machine-learning classifiers, comparing their performance through metrics like accuracy, precision, and area under the ROC curve (AUC). Key findings include the influence of gender on AD prevalence, the potential protective effect of education, and the significance of functional decline and cognitive performance scores in the models. The results demonstrate the effectiveness of ensemble methods and the robustness of the models across different data subsets, highlighting the potential of artificial intelligence in enhancing diagnostic accuracy for Alzheimer's disease and mild cognitive impairment.</p></div><div><p>Cette étude explore l’application des algorithmes d’apprentissage automatique pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer (MA) et l’identification de la détérioration cognitive légère (DCL), en utilisant des scores cognitifs parmi d’autres variables cliniques et démographiques. Nous décrivons notre méthodologie, incluant la collecte de données, le prétraitement, la sélection des caractéristiques, et l’utilisation de divers classificateurs d’apprentissage machine. Les résultats mettent en évidence l’efficacité des méthodes d’ensemble dans la prédiction de la MA et de la DCL, discutent des implications de ces résultats pour le diagnostic précoce et l’intervention, et suggèrent des directions pour les recherches futures.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 142","pages":"Pages 194-211"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000527/pdfft?md5=e299adf1b1ebffc522998f8fa8731469&pid=1-s2.0-S1627483024000527-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140783573","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-01Epub Date: 2024-07-05DOI: 10.1016/j.npg.2024.04.003
D. Manar, D. Haguenauer, P.-E. Cailleaux
<div><h3>Introduction</h3><p>L’insuffisance rénale aiguë induite au produit de contraste (IRAIC) est suspectée devant une augmentation de la créatinine après un examen injecté. Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30<!--> <!-->mL/min sont souvent récusés des procédures nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodée. La cystatine C est un marqueur alternatif d’estimation de la fonction rénale, rarement utilisé en routine en milieu gériatrique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la pertinence d’un seuil de DFG à 30<!--> <!-->mL/min/1,73<!--> <!-->m<sup>2</sup> par la cystatine C dans la détection de l’IRAIC chez le sujet âgé en pratique clinique.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Il s’agit d’une étude transversale monocentrique menée en gériatrie aiguë au CHU Louis-Mourier. Tous les hommes et femmes de plus de 75 ans hospitalisés entre le 15 octobre 2020 et le 15 avril 2021, étaient éligibles. Ont été analysés, ceux ayant eu un examen tomodensitométrique (TDM) injecté ainsi que deux dosages consécutifs de créatinine (avant et dans les 3 à 7<!--> <!-->j après TDM) et un dosage de cystatine C avant la TDM. Étude de la performance menée avec des courbes ROC. Degré de signification à 5 %. Tous les tests sont bilatéraux. Analyses réalisées avec le logiciel R (version 4.1.2. [2021-11-01]) avec les additifs adaptés (pROC).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 251 patients âgés inclus, 67 (56 % de femmes, âge de 86,3<!--> <!-->±<!--> <!-->7,0 ans) ont bénéficié d’une évaluation bimodale (cystatine et créatinine) de la fonction rénale et d’un examen injecté par Ioméron®. Les performances diagnostiques d’un seuil de DFGe cystatine C à 30<!--> <!-->mL/min/1,73<!--> <!-->m<sup>2</sup> étaient à 28,7 % de sensibilité et 76,7 % de spécificité, avec une valeur prédictive négative (VPN) de 90,1 %. L’aire sous la courbe ROC du DFGe cystatine C pour l’apparition d’une IRAIC, était de 55 % [0,32–0,78]. La prévalence de l’IRAIC dans notre population était de 13,3 %. Le seuil de cystatine C offrant de meilleures performances était de 39<!--> <!-->mL/min avec une sensibilité à 71,4 %, une spécificité à 56,7 % et une VPN à 94,4 %. Aucun des facteurs étudiés n’a montré d’association avec la présence de l’IRAIC. Dans la population injectée, 80 % des patients étaient sans néphropathie connue, avec des DFGe créatinine majoritairement classés en MRC 2 et 3a, le DFGe cystatine C les classant plus sévèrement. De plus, deux tiers (55 sujets) avaient une CRP<!--> <!--><<!--> <!-->10<!--> <!-->g/L et une albuminémie<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->g/L pouvant influencer les dosages. Il existe une différence entre les patients injectés et non injectés sur le DFGe créatinine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), l’albuminémie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,047), la phosphatémie (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), les bloqueurs du SRAA (< 0,01).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nous retrouvons une prévalence
{"title":"La cystatine C comme indicateur d’insuffisance rénale aiguë par produit de contraste du sujet âgé ? Une étude pilote","authors":"D. Manar, D. Haguenauer, P.-E. Cailleaux","doi":"10.1016/j.npg.2024.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’insuffisance rénale aiguë induite au produit de contraste (IRAIC) est suspectée devant une augmentation de la créatinine après un examen injecté. Les patients ayant un débit de filtration glomérulaire (DFG) inférieur à 30<!--> <!-->mL/min sont souvent récusés des procédures nécessitant l’injection d’un produit de contraste iodée. La cystatine C est un marqueur alternatif d’estimation de la fonction rénale, rarement utilisé en routine en milieu gériatrique. L’objectif de ce travail était d’évaluer la pertinence d’un seuil de DFG à 30<!--> <!-->mL/min/1,73<!--> <!-->m<sup>2</sup> par la cystatine C dans la détection de l’IRAIC chez le sujet âgé en pratique clinique.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Il s’agit d’une étude transversale monocentrique menée en gériatrie aiguë au CHU Louis-Mourier. Tous les hommes et femmes de plus de 75 ans hospitalisés entre le 15 octobre 2020 et le 15 avril 2021, étaient éligibles. Ont été analysés, ceux ayant eu un examen tomodensitométrique (TDM) injecté ainsi que deux dosages consécutifs de créatinine (avant et dans les 3 à 7<!--> <!-->j après TDM) et un dosage de cystatine C avant la TDM. Étude de la performance menée avec des courbes ROC. Degré de signification à 5 %. Tous les tests sont bilatéraux. Analyses réalisées avec le logiciel R (version 4.1.2. [2021-11-01]) avec les additifs adaptés (pROC).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur les 251 patients âgés inclus, 67 (56 % de femmes, âge de 86,3<!--> <!-->±<!--> <!-->7,0 ans) ont bénéficié d’une évaluation bimodale (cystatine et créatinine) de la fonction rénale et d’un examen injecté par Ioméron®. Les performances diagnostiques d’un seuil de DFGe cystatine C à 30<!--> <!-->mL/min/1,73<!--> <!-->m<sup>2</sup> étaient à 28,7 % de sensibilité et 76,7 % de spécificité, avec une valeur prédictive négative (VPN) de 90,1 %. L’aire sous la courbe ROC du DFGe cystatine C pour l’apparition d’une IRAIC, était de 55 % [0,32–0,78]. La prévalence de l’IRAIC dans notre population était de 13,3 %. Le seuil de cystatine C offrant de meilleures performances était de 39<!--> <!-->mL/min avec une sensibilité à 71,4 %, une spécificité à 56,7 % et une VPN à 94,4 %. Aucun des facteurs étudiés n’a montré d’association avec la présence de l’IRAIC. Dans la population injectée, 80 % des patients étaient sans néphropathie connue, avec des DFGe créatinine majoritairement classés en MRC 2 et 3a, le DFGe cystatine C les classant plus sévèrement. De plus, deux tiers (55 sujets) avaient une CRP<!--> <!--><<!--> <!-->10<!--> <!-->g/L et une albuminémie<!--> <!--><<!--> <!-->30<!--> <!-->g/L pouvant influencer les dosages. Il existe une différence entre les patients injectés et non injectés sur le DFGe créatinine (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03), l’albuminémie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,047), la phosphatémie (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,01), les bloqueurs du SRAA (< 0,01).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nous retrouvons une prévalence","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 142","pages":"Pages 212-220"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000515/pdfft?md5=75f7b121e95fdf96dbb9d45c02e6872c&pid=1-s2.0-S1627483024000515-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141697985","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-01Epub Date: 2024-07-04DOI: 10.1016/j.npg.2024.06.003
Dr C. Trivalle (Chef de service SMR-UCC Alzheimer)
{"title":"Déclin de la profession de gériatre aux États-Unis : et en France ?","authors":"Dr C. Trivalle (Chef de service SMR-UCC Alzheimer)","doi":"10.1016/j.npg.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.06.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 142","pages":"Pages 191-193"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141716145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-06-01Epub Date: 2024-03-07DOI: 10.1016/j.npg.2024.02.002
K. Evangelou , M. Halkas , A. Theodorou , S. Rozani , C. Louka , P. Angeli
La démence est l’une des maladies neurologiques les plus fréquentes dans la population âgée. Les interventions pharmacologiques disponibles (inhibiteurs de la cholinestérase, mémantine) ont une efficacité limitée et ne peuvent ralentir la progression des symptômes que pendant une période relativement courte, ce qui rend la recherche de nouveaux traitements indispensables d’un point de vue clinique et scientifique. Dans ce contexte, de nombreuses études se concentrent sur le microbiote intestinal dans le but d’examiner son implication dans la pathogenèse de la maladie et de l’utiliser comme cible thérapeutique pour des interventions pharmacologiques, nutritionnelles et interventionnelles (transplantation fécale). Cette revue décrit le rôle à la fois bénéfique et néfaste du microbiote humain dans l’apparition et la progression de la démence, ainsi que les futures applications thérapeutiques de la transplantation fécale, sur la base d’observations historiques et actuelles de la recherche.
Dementia is one of the most common neurological disorders in the elderly population. The available pharmacological interventions (cholinesterase inhibitors, memantine) are limited in their effects and can only slow down symptom progression for a relatively short period of time, so that the search for new treatment options has high clinical and scientific relevance. In this context, numerous studies focus on the intestinal microbiome with the aim of investigating its involvement in the pathogenesis of the disorder and using it as a therapeutic target for pharmacological, nutritional and interventional action (fæcal transplantation). This review describes both the beneficial and detrimental roles of the human microbiome in the development and progression of dementia, as well as future therapeutic applications of fæcal transplantation based on historical and current research observations.
{"title":"Les effets positifs et négatifs du microbiote sur le développement de la démence et le rôle de la transplantation fécale","authors":"K. Evangelou , M. Halkas , A. Theodorou , S. Rozani , C. Louka , P. Angeli","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.002","url":null,"abstract":"<div><p>La démence est l’une des maladies neurologiques les plus fréquentes dans la population âgée. Les interventions pharmacologiques disponibles (inhibiteurs de la cholinestérase, mémantine) ont une efficacité limitée et ne peuvent ralentir la progression des symptômes que pendant une période relativement courte, ce qui rend la recherche de nouveaux traitements indispensables d’un point de vue clinique et scientifique. Dans ce contexte, de nombreuses études se concentrent sur le microbiote intestinal dans le but d’examiner son implication dans la pathogenèse de la maladie et de l’utiliser comme cible thérapeutique pour des interventions pharmacologiques, nutritionnelles et interventionnelles (transplantation fécale). Cette revue décrit le rôle à la fois bénéfique et néfaste du microbiote humain dans l’apparition et la progression de la démence, ainsi que les futures applications thérapeutiques de la transplantation fécale, sur la base d’observations historiques et actuelles de la recherche.</p></div><div><p>Dementia is one of the most common neurological disorders in the elderly population. The available pharmacological interventions (cholinesterase inhibitors, memantine) are limited in their effects and can only slow down symptom progression for a relatively short period of time, so that the search for new treatment options has high clinical and scientific relevance. In this context, numerous studies focus on the intestinal microbiome with the aim of investigating its involvement in the pathogenesis of the disorder and using it as a therapeutic target for pharmacological, nutritional and interventional action (fæcal transplantation). This review describes both the beneficial and detrimental roles of the human microbiome in the development and progression of dementia, as well as future therapeutic applications of fæcal transplantation based on historical and current research observations.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 141","pages":"Pages 149-154"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140269986","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-06-01Epub Date: 2024-03-15DOI: 10.1016/j.npg.2024.02.003
R. Gil
<div><p>C’est dans le courant du XX<sup>e</sup> siècle que la douleur et la souffrance furent considérées comme des maladies qui devaient faire l’objet d’études scientifiques, mais aussi d’évaluations cliniques rigoureuses, d’une analyse de leurs conséquences sur la santé dans ses dimensions physiques, psychologiques, sociales et spirituelles. Car les douleurs devaient être traitées et accompagnées, quelles que soient les thérapeutiques nécessitées par la maladie causale. Mais même si la maladie responsable des douleurs ne pouvait pas être traitée, les personnes atteintes de douleurs et parvenues au stade avancé d’une maladie grave, ne devraient jamais être abandonnées. C’est ainsi que naquit le concept de soins palliatifs qui s’intégrèrent dans le système de santé. Leur mission est de soulager les souffrances, de contribuer au bien-être des personnes atteintes de maladies ou d’accidents graves en les accompagnant jusqu’au bout de la vie. Or l’angoisse de la mort, l’angoisse des souffrances de fin de vie affectent depuis toujours l’histoire de l’humanité. Bien avant que les soins palliatifs ne furent reconnus dans le système de santé, la littérature romanesque a raconté des récits de vie qui témoignent de l’angoisse liée aux souffrances et à la fin de vie et qui appellent à une relation de soins qui ne se limite pas à la dimension technique des actes médicaux. Dans la mort d’Ivan Illitch publiée en 1886, Léon Tolstoï, après avoir été lui-même confronté à l’angoisse de la mort, raconte comment la maladie a arraché un magistrat russe au cours de sa vie ordinaire. Il raconte comment Ivan Illitch a affronté une médecine cérémonieuse et paternaliste, comment les douleurs et les souffrances l’ont enfermé dans un sentiment de solitude, sans être compris par ses médecins, ses amis et sa famille. Il décrit l’angoisse, la révolte, le sentiment de déchéance. Il raconte enfin la relation d’écoute et d’accompagnement qui se noue entre lui et son valet, « homme à tout faire », qui s’occupe des humbles besoins de son corps, qui le réconforte par ses gestes, ses paroles, sa présence. Ivan Illitch mourra, enfin apaisé. Et c’est ainsi que Léon Tolstoï préfigure les humbles aspects techniques et relationnels comme la diversité des intervenants (médecin, aide de vie) qui en lien avec les proches construisent les contours de ces soins appelés aujourd’hui palliatifs et qui sont la condition même d’une médecine soucieuse d’humanisation. La mort d’Ivan Illitch est un témoignage venu de loin qui appelle à l’enseignement et l’infusion de cette culture palliative dont notre monde a tant besoin. Quel serait le destin d’Ivan Illitch aujourd’hui ?</p></div><div><p>In the course of the 20th century, pain and suffering came to be regarded as diseases that needed to be the subject of scientific study, and also of rigorous clinical evaluation and analysis of their consequences for health in its physical, psychological, social and spiritual dimensions. Pain was to be treated and s
{"title":"De « La mort d’Ivan Illitch », racontée par Tolstoï, à la culture palliative","authors":"R. Gil","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.003","url":null,"abstract":"<div><p>C’est dans le courant du XX<sup>e</sup> siècle que la douleur et la souffrance furent considérées comme des maladies qui devaient faire l’objet d’études scientifiques, mais aussi d’évaluations cliniques rigoureuses, d’une analyse de leurs conséquences sur la santé dans ses dimensions physiques, psychologiques, sociales et spirituelles. Car les douleurs devaient être traitées et accompagnées, quelles que soient les thérapeutiques nécessitées par la maladie causale. Mais même si la maladie responsable des douleurs ne pouvait pas être traitée, les personnes atteintes de douleurs et parvenues au stade avancé d’une maladie grave, ne devraient jamais être abandonnées. C’est ainsi que naquit le concept de soins palliatifs qui s’intégrèrent dans le système de santé. Leur mission est de soulager les souffrances, de contribuer au bien-être des personnes atteintes de maladies ou d’accidents graves en les accompagnant jusqu’au bout de la vie. Or l’angoisse de la mort, l’angoisse des souffrances de fin de vie affectent depuis toujours l’histoire de l’humanité. Bien avant que les soins palliatifs ne furent reconnus dans le système de santé, la littérature romanesque a raconté des récits de vie qui témoignent de l’angoisse liée aux souffrances et à la fin de vie et qui appellent à une relation de soins qui ne se limite pas à la dimension technique des actes médicaux. Dans la mort d’Ivan Illitch publiée en 1886, Léon Tolstoï, après avoir été lui-même confronté à l’angoisse de la mort, raconte comment la maladie a arraché un magistrat russe au cours de sa vie ordinaire. Il raconte comment Ivan Illitch a affronté une médecine cérémonieuse et paternaliste, comment les douleurs et les souffrances l’ont enfermé dans un sentiment de solitude, sans être compris par ses médecins, ses amis et sa famille. Il décrit l’angoisse, la révolte, le sentiment de déchéance. Il raconte enfin la relation d’écoute et d’accompagnement qui se noue entre lui et son valet, « homme à tout faire », qui s’occupe des humbles besoins de son corps, qui le réconforte par ses gestes, ses paroles, sa présence. Ivan Illitch mourra, enfin apaisé. Et c’est ainsi que Léon Tolstoï préfigure les humbles aspects techniques et relationnels comme la diversité des intervenants (médecin, aide de vie) qui en lien avec les proches construisent les contours de ces soins appelés aujourd’hui palliatifs et qui sont la condition même d’une médecine soucieuse d’humanisation. La mort d’Ivan Illitch est un témoignage venu de loin qui appelle à l’enseignement et l’infusion de cette culture palliative dont notre monde a tant besoin. Quel serait le destin d’Ivan Illitch aujourd’hui ?</p></div><div><p>In the course of the 20th century, pain and suffering came to be regarded as diseases that needed to be the subject of scientific study, and also of rigorous clinical evaluation and analysis of their consequences for health in its physical, psychological, social and spiritual dimensions. Pain was to be treated and s","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 141","pages":"Pages 161-169"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140281416","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-06-01Epub Date: 2024-03-12DOI: 10.1016/j.npg.2024.02.004
K. Polet, S. Hesse, P. Barres, S. Roth, S. Louchart de la Chapelle
<div><h3>Introduction</h3><p>Total agenesis of the corpus callosum is a rare congenital anomaly, often associated with other brain malformations. As the diagnosis is based on neuroradiological evidence, only a few cases of asymptomatic elderly people have been described. Therefore, little is known about the aging of the brain in this type of individual.</p></div><div><h3>Case report</h3><p>We present a case of incidentally discovered total agenesis of the corpus callosum with colpocephaly (disproportionately enlarged occipital horns) and midline lipoma in a highly educated and autonomous seventy-three-year-old woman, with no particular medical history or cognitive complaint. In-depth neuropsychological assessment and an oculomotor examination by video-oculography were carried out. With the exception of a facial expression recognition impairment and a mild attentional bias toward the left, neuropsychological and video-oculography assessments were normal. Scanpath pattern analysis of expressive faces showed an atypical observation of faces, seeming to indicate that the facial expression recognition impairment was due to attentional dysfunction.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>A description of clinical profiles for this type of atypical patient, elderly and asymptomatic, appears useful in case of differential diagnosis of a neurodegenerative disease or any other neurological or psychiatric condition in this population.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’agénésie totale du corps calleux est une anomalie congénitale rare, souvent associée à d’autres malformations cérébrales. Le diagnostic s’appuyant sur une preuve neuroradiologique, rares sont les cas décrits de personnes âgées asymptomatiques, le vieillissement cérébral demeurant par conséquent assez méconnu dans cette population.</p></div><div><h3>Cas clinique</h3><p>Nous présentons un cas d’agénésie totale du corps calleux avec colpocéphalie (dilation anormale des cornes occipitales) et lipomes de la ligne médiane découverte fortuitement chez une femme de soixante-treize ans, de haut niveau d’étude, sans antécédents médicaux ni plainte cognitive et parfaitement autonome. Cette patiente a bénéficié d’une évaluation neuropsychologique complète et d’une évaluation de l’oculomotricité par vidéo-oculographie. À l’exception d’un déficit de reconnaissance des expressions faciales et d’un léger biais attentionnel vers la gauche, les évaluations neuropsychologiques et de l’oculomotricité étaient normales. L’analyse des patterns d’exploration des visages expressifs montrait une observation atypique des visages, semblant indiquer que le déficit de reconnaissance des expressions faciales était consécutif à un déficit attentionnel.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La description du profil clinique de ce type de patient atypique, âgé et asymptomatique, semble utile en cas de diagnostic différentiel par rapport au développement d’une maladie neurodégénérative ou de toute autre affection neurologique o
{"title":"A study on cognition, eye movements and facial expression recognition in an asymptomatic elderly patient with agenesis of the corpus callosum and colpocephaly discovered accidentally","authors":"K. Polet, S. Hesse, P. Barres, S. Roth, S. Louchart de la Chapelle","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Total agenesis of the corpus callosum is a rare congenital anomaly, often associated with other brain malformations. As the diagnosis is based on neuroradiological evidence, only a few cases of asymptomatic elderly people have been described. Therefore, little is known about the aging of the brain in this type of individual.</p></div><div><h3>Case report</h3><p>We present a case of incidentally discovered total agenesis of the corpus callosum with colpocephaly (disproportionately enlarged occipital horns) and midline lipoma in a highly educated and autonomous seventy-three-year-old woman, with no particular medical history or cognitive complaint. In-depth neuropsychological assessment and an oculomotor examination by video-oculography were carried out. With the exception of a facial expression recognition impairment and a mild attentional bias toward the left, neuropsychological and video-oculography assessments were normal. Scanpath pattern analysis of expressive faces showed an atypical observation of faces, seeming to indicate that the facial expression recognition impairment was due to attentional dysfunction.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>A description of clinical profiles for this type of atypical patient, elderly and asymptomatic, appears useful in case of differential diagnosis of a neurodegenerative disease or any other neurological or psychiatric condition in this population.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>L’agénésie totale du corps calleux est une anomalie congénitale rare, souvent associée à d’autres malformations cérébrales. Le diagnostic s’appuyant sur une preuve neuroradiologique, rares sont les cas décrits de personnes âgées asymptomatiques, le vieillissement cérébral demeurant par conséquent assez méconnu dans cette population.</p></div><div><h3>Cas clinique</h3><p>Nous présentons un cas d’agénésie totale du corps calleux avec colpocéphalie (dilation anormale des cornes occipitales) et lipomes de la ligne médiane découverte fortuitement chez une femme de soixante-treize ans, de haut niveau d’étude, sans antécédents médicaux ni plainte cognitive et parfaitement autonome. Cette patiente a bénéficié d’une évaluation neuropsychologique complète et d’une évaluation de l’oculomotricité par vidéo-oculographie. À l’exception d’un déficit de reconnaissance des expressions faciales et d’un léger biais attentionnel vers la gauche, les évaluations neuropsychologiques et de l’oculomotricité étaient normales. L’analyse des patterns d’exploration des visages expressifs montrait une observation atypique des visages, semblant indiquer que le déficit de reconnaissance des expressions faciales était consécutif à un déficit attentionnel.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La description du profil clinique de ce type de patient atypique, âgé et asymptomatique, semble utile en cas de diagnostic différentiel par rapport au développement d’une maladie neurodégénérative ou de toute autre affection neurologique o","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 141","pages":"Pages 170-175"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140279779","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-06-01Epub Date: 2024-03-27DOI: 10.1016/j.npg.2024.02.008
R. Toth , L. Mioux , E. Fargier , C. Fayard , C. Martin , S. Raymond , A. Faucitano , M. Cartron , M. Hebben , D. Beaudoin , M. Thiam , T. Buisson , G. Rabatel , F. Serratrice
<div><h3>Objectif</h3><p>La iatrogénie médicamenteuse est un sujet dominant dans la prise en charge du sujet âgé. Cette étude fait le bilan de l’activité de révisions d’ordonnances sur une année.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Le pharmacien analyse en amont de la séance pluridisciplinaire les dossiers des patients issus de services de soins de suite et de réadaptation, ainsi que d’établissements d’hospitalisation pour personnes âgées dépendantes. Il rédige après la séance un compte rendu avec les modifications apportées à l’ordonnance. Il collecte dans un fichier dédié : le temps consacré à l’activité, la nature et le nombre d’interventions pharmaceutiques, ainsi que le coût de l’ordonnance avant et après révision. Ces données ont permis de décrire l’activité de révision d’ordonnance sur l’année 2022.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 116 ordonnances ont été revues au cours des 46 séances réalisées sur l’année 2022. Le temps moyen dédié à cette activité était de 16,9<!--> <!-->min [10<!--> <!-->min–35<!--> <!-->min] par patient pendant la séance de révision d’ordonnance, pour un temps total pharmaceutique de 1<!--> <!-->h et 37<!--> <!-->min [42<!--> <!-->min–2<!--> <!-->h<!--> <!-->53]. Le nombre moyen de traitements prescrits avant révision d’ordonnance était de 13,4 lignes [4–27] contre 11,9 lignes [3–22] après révision d’ordonnance, avec près d’un tiers des traitements prescrits en « si besoin ». La majorité des modifications thérapeutiques concernaient l’arrêt de traitements. Les interventions pharmaceutiques ont eu un taux d’acceptation global de 74,3 %. Ces séances ont permis une économie médicamenteuse de 6052,06<!--> <!-->€ sur 2022.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances concourent à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique du sujet âgé. Elles nécessitent un temps pharmaceutique significatif, seulement 17,4 % du temps total est accordé à la séance pluridisciplinaire. Le temps est un paramètre crucial au déploiement de l’activité. L’évolution constante des patients justifie la mise en place régulière de séances de révisions d’ordonnances. La pluridisciplinarité est essentielle. Certaines informations cruciales ne sont connues que par l’infirmière. Les économies générées sont difficiles à quantifier, se limitant à l’économie due à la non-consommation de médicaments, excluant le coût potentiel d’évènements iatrogènes évités.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances sont des outils pouvant concourir à l’amélioration continue de qualité de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé par l’optimisation des thérapeutiques. Bien que nécessaire, son déploiement nécessite un temps pharmaceutique important.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Drug-related iatrogeny is a leading subject in the management of elderly subjects. In this study, we describe one year of multidisciplinary medication reviews in a geriatric population.</p></div><div><h3>Methods</h
{"title":"Séances pluridisciplinaires de révision d’ordonnances en gériatrie à l’hôpital : bilan et perspectives","authors":"R. Toth , L. Mioux , E. Fargier , C. Fayard , C. Martin , S. Raymond , A. Faucitano , M. Cartron , M. Hebben , D. Beaudoin , M. Thiam , T. Buisson , G. Rabatel , F. Serratrice","doi":"10.1016/j.npg.2024.02.008","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.02.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La iatrogénie médicamenteuse est un sujet dominant dans la prise en charge du sujet âgé. Cette étude fait le bilan de l’activité de révisions d’ordonnances sur une année.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Le pharmacien analyse en amont de la séance pluridisciplinaire les dossiers des patients issus de services de soins de suite et de réadaptation, ainsi que d’établissements d’hospitalisation pour personnes âgées dépendantes. Il rédige après la séance un compte rendu avec les modifications apportées à l’ordonnance. Il collecte dans un fichier dédié : le temps consacré à l’activité, la nature et le nombre d’interventions pharmaceutiques, ainsi que le coût de l’ordonnance avant et après révision. Ces données ont permis de décrire l’activité de révision d’ordonnance sur l’année 2022.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 116 ordonnances ont été revues au cours des 46 séances réalisées sur l’année 2022. Le temps moyen dédié à cette activité était de 16,9<!--> <!-->min [10<!--> <!-->min–35<!--> <!-->min] par patient pendant la séance de révision d’ordonnance, pour un temps total pharmaceutique de 1<!--> <!-->h et 37<!--> <!-->min [42<!--> <!-->min–2<!--> <!-->h<!--> <!-->53]. Le nombre moyen de traitements prescrits avant révision d’ordonnance était de 13,4 lignes [4–27] contre 11,9 lignes [3–22] après révision d’ordonnance, avec près d’un tiers des traitements prescrits en « si besoin ». La majorité des modifications thérapeutiques concernaient l’arrêt de traitements. Les interventions pharmaceutiques ont eu un taux d’acceptation global de 74,3 %. Ces séances ont permis une économie médicamenteuse de 6052,06<!--> <!-->€ sur 2022.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances concourent à l’optimisation de la prise en charge thérapeutique du sujet âgé. Elles nécessitent un temps pharmaceutique significatif, seulement 17,4 % du temps total est accordé à la séance pluridisciplinaire. Le temps est un paramètre crucial au déploiement de l’activité. L’évolution constante des patients justifie la mise en place régulière de séances de révisions d’ordonnances. La pluridisciplinarité est essentielle. Certaines informations cruciales ne sont connues que par l’infirmière. Les économies générées sont difficiles à quantifier, se limitant à l’économie due à la non-consommation de médicaments, excluant le coût potentiel d’évènements iatrogènes évités.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les séances de révisions d’ordonnances sont des outils pouvant concourir à l’amélioration continue de qualité de la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé par l’optimisation des thérapeutiques. Bien que nécessaire, son déploiement nécessite un temps pharmaceutique important.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Drug-related iatrogeny is a leading subject in the management of elderly subjects. In this study, we describe one year of multidisciplinary medication reviews in a geriatric population.</p></div><div><h3>Methods</h","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 141","pages":"Pages 133-139"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140406179","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-06-01Epub Date: 2024-04-06DOI: 10.1016/j.npg.2024.03.003
J. Belmin
{"title":"La gériatrie, une jeune spécialité médicale qui fête ses vingt ans en France","authors":"J. Belmin","doi":"10.1016/j.npg.2024.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2024.03.003","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":"24 141","pages":"Pages 127-132"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1627483024000473/pdfft?md5=da8f302552e650dff29e3f24aeb29f14&pid=1-s2.0-S1627483024000473-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140762093","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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