Pub Date : 2023-07-15DOI: 10.1016/j.npg.2023.06.004
E. Maeker , S. Jablonka, B. Maeker-Poquet
Contexte
Les troubles psychotiques au cours des maladies neurocognitives (MNC) engendrent une détresse significative chez les personnes âgées concernées ainsi que chez leurs soignants et leurs aidants. Pour ces professionnels et proches aidants, des stratégies comportementales efficaces sont nécessaires afin d’atténuer la souffrance et les conflits potentiels liés à ces symptômes.
Méthode
Une revue non systématique de la littérature a été conduite entre 2012 et 2023 sur PubMed et ScienceDirect.
Résultats
Quatre publications ont été analysées. Les principales attitudes ont été répertoriées. La nécessité de futures recherches sur la durabilité et l’efficacité des différentes attitudes a été mise en évidence.
Discussion
Treize attitudes ont été définies. Les plus fiables étaient : reconnaître l’impact émotionnel, impliquer la famille, diversifier les attitudes, clarifier et harmoniser. Celles jugées fiables étaient : distraire, accepter la narration des troubles comme le vécu de la personne et expliquer la situation. Celles qui nécessitent une analyse interdisciplinaire préalable étaient : argumenter, ignorer les troubles et utiliser le mensonge thérapeutique. Enfin, celles qu’il est recommandé d’éviter étaient : confronter à la réalité ou s’opposer, crier ou réprimander ou isoler ou recourir à des contentions.
Conclusion
Cette revue de littérature a permis d’identifier et de classer 13 attitudes et comportements que les soignants et aidants peuvent adopter en présence de troubles psychotiques chez les personnes âgées atteintes de MNC. Il apparaît important de poursuivre la recherche dans ce domaine afin de déterminer la durabilité et l’efficacité de ces attitudes, avec l’objectif ultime d’améliorer les programmes de psychoéducation destinés aux soignants et aidants.
Context
Psychotic disorders occurring during neurocognitive diseases (NCDs) cause significant distress among the older adults concerned as well as among their caregivers and healthcare professionals. For these professionals and caregivers, effective behavioral strategies are necessary in order to alleviate the suffering and potential conflicts related to these symptoms.
Method
A non-systematic literature review was conducted between 2012 and 2023 on PubMed and ScienceDirect.
Results
Four publications were analyzed. The main attitudes identified were listed. The need for future research on the sustainability and effectiveness of different attitudes was highlighted.
Discussion
Thirteen attitudes were defined. The most reliable were: recognizing the emotional impact, involving the family, diversifying attitudes, clarifying and harmonizing. Those considered reliable were: providing distraction, accepting narratives on the disorders as well as the person's experience and explaini
{"title":"Quelles attitudes adopter en présence de troubles psychotiques au cours des maladies neurocognitives du sujet âgé ?","authors":"E. Maeker , S. Jablonka, B. Maeker-Poquet","doi":"10.1016/j.npg.2023.06.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.06.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><p>Les troubles psychotiques au cours des maladies neurocognitives (MNC) engendrent une détresse significative chez les personnes âgées concernées ainsi que chez leurs soignants et leurs aidants. Pour ces professionnels et proches aidants, des stratégies comportementales efficaces sont nécessaires afin d’atténuer la souffrance et les conflits potentiels liés à ces symptômes.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Une revue non systématique de la littérature a été conduite entre 2012 et 2023 sur PubMed et ScienceDirect.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Quatre publications ont été analysées. Les principales attitudes ont été répertoriées. La nécessité de futures recherches sur la durabilité et l’efficacité des différentes attitudes a été mise en évidence.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Treize attitudes ont été définies. Les plus fiables étaient : reconnaître l’impact émotionnel, impliquer la famille, diversifier les attitudes, clarifier et harmoniser. Celles jugées fiables étaient : distraire, accepter la narration des troubles comme le vécu de la personne et expliquer la situation. Celles qui nécessitent une analyse interdisciplinaire préalable étaient : argumenter, ignorer les troubles et utiliser le mensonge thérapeutique. Enfin, celles qu’il est recommandé d’éviter étaient : confronter à la réalité ou s’opposer, crier ou réprimander ou isoler ou recourir à des contentions.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette revue de littérature a permis d’identifier et de classer 13 attitudes et comportements que les soignants et aidants peuvent adopter en présence de troubles psychotiques chez les personnes âgées atteintes de MNC. Il apparaît important de poursuivre la recherche dans ce domaine afin de déterminer la durabilité et l’efficacité de ces attitudes, avec l’objectif ultime d’améliorer les programmes de psychoéducation destinés aux soignants et aidants.</p></div><div><h3>Context</h3><p>Psychotic disorders occurring during neurocognitive diseases (NCDs) cause significant distress among the older adults concerned as well as among their caregivers and healthcare professionals. For these professionals and caregivers, effective behavioral strategies are necessary in order to alleviate the suffering and potential conflicts related to these symptoms.</p></div><div><h3>Method</h3><p>A non-systematic literature review was conducted between 2012 and 2023 on PubMed and ScienceDirect.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Four publications were analyzed. The main attitudes identified were listed. The need for future research on the sustainability and effectiveness of different attitudes was highlighted.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Thirteen attitudes were defined. The most reliable were: recognizing the emotional impact, involving the family, diversifying attitudes, clarifying and harmonizing. Those considered reliable were: providing distraction, accepting narratives on the disorders as well as the person's experience and explaini","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-15","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122669930","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-07-04DOI: 10.1016/j.npg.2023.06.003
A.-J. Vaillant-Ciszewicz , A. Cuni , L. Lantermino , C. Quin , O. Guérin
Objectifs
MEDI’ARTS est un protocole de recherche clinique mettant en scène des artistes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et en unités de soins de longue durée (USLD) autour de différents ateliers comme le chant et les arts plastiques. Cette étude exploratoire non randomisée a été initiée par le CHU de Nice et avait pour objectif principal d’évaluer l’impact d’une intervention non médicamenteuse (INM) collective (INM-C) sur la qualité de vie des résidents/patients en EHPAD/USLD. Les objectifs secondaires étaient centrés sur l’évaluation du bien-être des résidents/patients ainsi que l’évaluation du taux de satisfaction des familles, de l’équipe soignante de l’EHPAD/USLD et des intervenants extérieurs suite à la réalisation du projet MEDI’ARTS.
Patients et méthode
Un total de 8 patients/résidents d’EHPAD et USLD a participé au projet sur une durée totale de 4 semaines. Plusieurs échelles d’évaluations ont été utilisées : l’échelle de qualité de vie adaptée à la personne âgée (EQPVA), l’indice de bien-être de l’OMS (en 5 points) ainsi que deux questionnaires de satisfaction (semi-structurés).
Résultats
La présente étude suggère qu’une intervention non médicamenteuse collective médiée par l’art peut contribuer à l’amélioration de la qualité de vie et du bien-être des résidents/patients. La pertinence du projet pour les résidents/patients a été évaluée positivement par les familles (83,3 %) ainsi que par les membres du personnel soignant (57,2 %). Enfin, la satisfaction concernant le projet est majoritairement évaluée positivement par les répondants (83,3 % pour les familles et 57,2 % pour les membres du personnel soignant).
Discussion
Les futures orientations nécessitent une prise en compte des limites rencontrées lors de la réalisation du projet comme le faible effectif de participants (n = 8) qui ne permet pas à ce jour de généraliser les résultats.
Conclusion
MEDI’ARTS est un dispositif qui a montré un intérêt pour l’accompagnement des résidents/patients en EHPAD/USLD (augmentation des scores aux échelles de qualité de vie et de bien-être).
Objectives
MEDI’ARTS is a clinical research protocol involving artists in nursing home (NH) and long-term care settings (LTC) around different workshops such as singing and plastic arts. This non-randomized exploratory study was initiated by the university hospital center of Nice and the main objective was to evaluate the impact of a collective non-pharmacological intervention (NPI) on the quality of life of residents/patients in NH/LTC settings. The secondary objectives were to evaluate the well-being of the residents/patients as well as to evaluate satisfaction rates in the families, the NH/LTC care teams and among the outside participants following the implementation of the MEDI’ARTS project.
{"title":"MEDI’ARTS : mise en place et évaluation des effets d’une intervention non médicamenteuse collective et participative centrée sur la médiation par l’art en EHPAD et USLD","authors":"A.-J. Vaillant-Ciszewicz , A. Cuni , L. Lantermino , C. Quin , O. Guérin","doi":"10.1016/j.npg.2023.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.06.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>MEDI’ARTS est un protocole de recherche clinique mettant en scène des artistes en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) et en unités de soins de longue durée (USLD) autour de différents ateliers comme le chant et les arts plastiques. Cette étude exploratoire non randomisée a été initiée par le CHU de Nice et avait pour objectif principal d’évaluer l’impact d’une intervention non médicamenteuse (INM) collective (INM-C) sur la qualité de vie des résidents/patients en EHPAD/USLD. Les objectifs secondaires étaient centrés sur l’évaluation du bien-être des résidents/patients ainsi que l’évaluation du taux de satisfaction des familles, de l’équipe soignante de l’EHPAD/USLD et des intervenants extérieurs suite à la réalisation du projet MEDI’ARTS.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Un total de 8 patients/résidents d’EHPAD et USLD a participé au projet sur une durée totale de 4 semaines. Plusieurs échelles d’évaluations ont été utilisées : l’échelle de qualité de vie adaptée à la personne âgée (EQPVA), l’indice de bien-être de l’OMS (en 5 points) ainsi que deux questionnaires de satisfaction (semi-structurés).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La présente étude suggère qu’une intervention non médicamenteuse collective médiée par l’art peut contribuer à l’amélioration de la qualité de vie et du bien-être des résidents/patients. La pertinence du projet pour les résidents/patients a été évaluée positivement par les familles (83,3 %) ainsi que par les membres du personnel soignant (57,2 %). Enfin, la satisfaction concernant le projet est majoritairement évaluée positivement par les répondants (83,3 % pour les familles et 57,2 % pour les membres du personnel soignant).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les futures orientations nécessitent une prise en compte des limites rencontrées lors de la réalisation du projet comme le faible effectif de participants (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8) qui ne permet pas à ce jour de généraliser les résultats.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>MEDI’ARTS est un dispositif qui a montré un intérêt pour l’accompagnement des résidents/patients en EHPAD/USLD (augmentation des scores aux échelles de qualité de vie et de bien-être).</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>MEDI’ARTS is a clinical research protocol involving artists in nursing home (NH) and long-term care settings (LTC) around different workshops such as singing and plastic arts. This non-randomized exploratory study was initiated by the university hospital center of Nice and the main objective was to evaluate the impact of a collective non-pharmacological intervention (NPI) on the quality of life of residents/patients in NH/LTC settings. The secondary objectives were to evaluate the well-being of the residents/patients as well as to evaluate satisfaction rates in the families, the NH/LTC care teams and among the outside participants following the implementation of the MEDI’ARTS project.</p></div><div><","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-07-04","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"128323737","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-27DOI: 10.1016/j.npg.2023.06.002
Pingdéwendé Victor Ouédraogo , Julie Marie Adéline Wendlamita Kyélem , Abdoul Aziz Savadogo , Madina Koanda , Jeoffray Diendéré , Abaz Ouédraogo , Athanase Millogo
Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent une cause majeure de l’handicap. L’objectif de cette étude était d’évaluer la récupération fonctionnelle selon l’âge chez les patients suivis pour accident vasculaire cérébral au Centre hospitalier universitaire Sourô-Sanou de Bobo-Dioulasso. Il s'agit d’une étude transversale à collecte rétrospective et prospective portant sur les patients hospitalisés du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2019. Elle a concerné tous les patients âgés de 15 ans et plus sortis vivants du service de neurologie après un AVC. Au total, nous avons inclus 58 patients dont 37 patients de 60 ans et moins et 21 patients de plus de 60 ans. L’âge moyen était de 47,1 ± 10,1 ans pour le groupe jeune et de 70,7 ± 7,4 ans pour le groupe âgé. Le sex-ratio était de 0,75. Les facteurs de risque cardiovasculaire ne différaient pas dans les deux groupes en dehors de la consommation d’alcool (p = 0,01). Le niveau de scolarisation (p = 0,008) et le recours à la kinésithérapie (p = 0,02) étaient significativement plus faibles chez les patients âgés. L’évaluation en post-hospitalisation a été faite en moyenne 3,1 ± 0,96 ans après l’AVC. Le score de Rankin modifié (p = 0,04) et l’index de Barthel (p = 0,03) étaient significativement meilleurs chez les patients jeunes. Les facteurs prédictifs de l’autonomie fonctionnelle étaient l’âge ≤ 60 ans (OR : 0,25 ; IC 95 % : 0,07–0,87 ; p = 0,02) et le score de Rankin modifié ≤ 2 (OR : 0,07 ; IC 95 % : 0,01–0,64 ; p = 0,02). Notre étude montre un handicap moteur plus important et une indépendance fonctionnelle plus faible chez les sujets de plus de 60 ans après un AVC. Le renforcement des mesures de rééducation fonctionnelle chez les sujets âgés pourrait améliorer la récupération.
Stroke is a major cause of disability. The objective of this study was to evaluate functional recovery according to age among patients followed for stroke at Sourô-Sanou University Hospital in Bobo-Dioulasso. This was a retrospective, prospective, cross-sectional study of hospitalized patients from January 1st, 2017 to December 31st, 2019. It concerned all patients over 15 years old and still alive when discharged from the neurology unit after a stroke. We included 58 patients, 37 of whom were 60 years or under and 21 of whom were over 60 years old. The average age was 47.1 ± 10.1 years for the younger group and 70.7 ± 7.4 years for the older group. The gender ratio was 0.75. Cardiovascular risk factors did not differ between the two groups with the exception of alcohol consumption (P = 0.01). Educational attainment (P = 0.008) and use
{"title":"Récupération fonctionnelle à long terme en fonction de l’âge après un accident vasculaire cérébral au Burkina Faso","authors":"Pingdéwendé Victor Ouédraogo , Julie Marie Adéline Wendlamita Kyélem , Abdoul Aziz Savadogo , Madina Koanda , Jeoffray Diendéré , Abaz Ouédraogo , Athanase Millogo","doi":"10.1016/j.npg.2023.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.06.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) constituent une cause majeure de l’handicap. L’objectif de cette étude était d’évaluer la récupération fonctionnelle selon l’âge chez les patients suivis pour accident vasculaire cérébral au Centre hospitalier universitaire Sourô-Sanou de Bobo-Dioulasso. Il s'agit d’une étude transversale à collecte rétrospective et prospective portant sur les patients hospitalisés du 1<sup>er</sup> janvier 2017 au 31 décembre 2019. Elle a concerné tous les patients âgés de 15 ans et plus sortis vivants du service de neurologie après un AVC. Au total, nous avons inclus 58 patients dont 37 patients de 60 ans et moins et 21 patients de plus de 60 ans. L’âge moyen était de 47,1<!--> <!-->±<!--> <!-->10,1 ans pour le groupe jeune et de 70,7<!--> <!-->±<!--> <!-->7,4 ans pour le groupe âgé. Le sex-ratio était de 0,75. Les facteurs de risque cardiovasculaire ne différaient pas dans les deux groupes en dehors de la consommation d’alcool (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01). Le niveau de scolarisation (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,008) et le recours à la kinésithérapie (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) étaient significativement plus faibles chez les patients âgés. L’évaluation en post-hospitalisation a été faite en moyenne 3,1<!--> <!-->±<!--> <!-->0,96 ans après l’AVC. Le score de Rankin modifié (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) et l’index de Barthel (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03) étaient significativement meilleurs chez les patients jeunes. Les facteurs prédictifs de l’autonomie fonctionnelle étaient l’âge<!--> <!-->≤<!--> <!-->60 ans (OR : 0,25 ; IC 95 % : 0,07–0,87 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) et le score de Rankin modifié<!--> <!-->≤<!--> <!-->2 (OR : 0,07 ; IC 95 % : 0,01–0,64 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). Notre étude montre un handicap moteur plus important et une indépendance fonctionnelle plus faible chez les sujets de plus de 60 ans après un AVC. Le renforcement des mesures de rééducation fonctionnelle chez les sujets âgés pourrait améliorer la récupération.</p></div><div><p>Stroke is a major cause of disability. The objective of this study was to evaluate functional recovery according to age among patients followed for stroke at Sourô-Sanou University Hospital in Bobo-Dioulasso. This was a retrospective, prospective, cross-sectional study of hospitalized patients from January 1st, 2017 to December 31st, 2019. It concerned all patients over 15 years old and still alive when discharged from the neurology unit after a stroke. We included 58 patients, 37 of whom were 60 years or under and 21 of whom were over 60 years old. The average age was 47.1<!--> <!-->±<!--> <!-->10.1 years for the younger group and 70.7<!--> <!-->±<!--> <!-->7.4 years for the older group. The gender ratio was 0.75. Cardiovascular risk factors did not differ between the two groups with the exception of alcohol consumption (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.01). Educational attainment (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.008) and use ","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-27","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"121378000","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-13DOI: 10.1016/j.npg.2023.05.009
C. Mekouba Etongo, H. Vincent, M. Harboun
Introduction
Les cancers colorectaux sont plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Quarante pour cent des diagnostics se font à plus de 75 ans et le plus souvent à un stade avancé. Dans la population âgée, hétérogène et souvent fragilisée, l’évaluation gériatrique standardisée ou approfondie (EGA) est une aide importante à la décision thérapeutique pour des actes invasifs ou des prises en charges lourdes.
Matériels et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés pour un cancer colorectal à l’hôpital de la Porte Verte de Versailles entre le 1er janvier 2015 et le 31 décembre 2016. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de la réalisation de l’EGA sur la survie de patients âgés hospitalisés dans un service d’oncogériatrie en « vraie vie » et secondairement de réaliser une analyse des facteurs pronostiques. L’analyse de la survie a été réalisée par des courbes de survie de Kaplan Meier avec une analyse statistique selon la méthode du Log Rank.
Résultats
Vingt-trois patients ont été inclus et suivis pendant un maximum de 3 ans. La médiane de survie pour l’ensemble des patients était de 25 mois. La médiane de survie pour les patients avec EGA était de 30 mois vs 13 mois sans EGA. Le taux de survie global à 1 an était de 68 % (IC 95 % : 0,51–0,91) et de 16 % (IC 95 % : 0,03–0,80) à 3 ans. La survie selon la réalisation d’une EGA était de 74 % pour les patients avec EGA vs 50 % sans EGA à 1 an avec une importante mortalité durant la première année pour les patients sans EGA. L’analyse des facteurs pronostiques montre une différence significative de la survie selon le sexe et la localisation de la tumeur. La réalisation d’une EGA améliorerait la survie de près de 26 % mais sans atteindre la significativité.
Conclusion
La réalisation d’une EGA a vraisemblablement un impact sur la survie des patients âgés hospitalisés pour un cancer colorectal. Notre étude va dans ce sens, mais le faible effectif et les biais liés au caractère rétrospectif limitent l’interprétation de nos résultats. Une étude prospective de plus grande ampleur serait nécessaire.
Introduction
Colorectal cancer is more common among individuals over the age of 75. Forty percent of diagnoses involve individuals over 75 years old, often at an advanced stage. In the elderly population, which is heterogeneous and often frail, comprehensive geriatric assessment (CGA) is an important tool for therapeutic decision-making regarding invasive procedures or intensive care.
Materials and methods
This is a retrospective study conducted on patients aged 75 and older, hospitalized for colorectal cancer in hospital de la Porte Verte between January 1, 2015, and December 31, 2016. The primary objective was to evaluate the impact of CGA on the survival of elderly patients hosp
{"title":"Impact de l’évaluation gériatrique standardisée sur la survie de patients de plus de 75 ans hospitalisés dans un service d’oncogériatrie","authors":"C. Mekouba Etongo, H. Vincent, M. Harboun","doi":"10.1016/j.npg.2023.05.009","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.05.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les cancers colorectaux sont plus fréquents chez les personnes âgées de plus de 75 ans. Quarante pour cent des diagnostics se font à plus de 75 ans et le plus souvent à un stade avancé. Dans la population âgée, hétérogène et souvent fragilisée, l’évaluation gériatrique standardisée ou approfondie (EGA) est une aide importante à la décision thérapeutique pour des actes invasifs ou des prises en charges lourdes.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur des patients âgés de 75 ans et plus, hospitalisés pour un cancer colorectal à l’hôpital de la Porte Verte de Versailles entre le 1<sup>er</sup> janvier 2015 et le 31 décembre 2016. L’objectif principal était d’évaluer l’impact de la réalisation de l’EGA sur la survie de patients âgés hospitalisés dans un service d’oncogériatrie en « vraie vie » et secondairement de réaliser une analyse des facteurs pronostiques. L’analyse de la survie a été réalisée par des courbes de survie de Kaplan Meier avec une analyse statistique selon la méthode du Log Rank.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Vingt-trois patients ont été inclus et suivis pendant un maximum de 3 ans. La médiane de survie pour l’ensemble des patients était de 25 mois. La médiane de survie pour les patients avec EGA était de 30 mois vs 13 mois sans EGA. Le taux de survie global à 1 an était de 68 % (IC 95 % : 0,51–0,91) et de 16 % (IC 95 % : 0,03–0,80) à 3 ans. La survie selon la réalisation d’une EGA était de 74 % pour les patients avec EGA vs 50 % sans EGA à 1 an avec une importante mortalité durant la première année pour les patients sans EGA. L’analyse des facteurs pronostiques montre une différence significative de la survie selon le sexe et la localisation de la tumeur. La réalisation d’une EGA améliorerait la survie de près de 26 % mais sans atteindre la significativité.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La réalisation d’une EGA a vraisemblablement un impact sur la survie des patients âgés hospitalisés pour un cancer colorectal. Notre étude va dans ce sens, mais le faible effectif et les biais liés au caractère rétrospectif limitent l’interprétation de nos résultats. Une étude prospective de plus grande ampleur serait nécessaire.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Colorectal cancer is more common among individuals over the age of 75. Forty percent of diagnoses involve individuals over 75 years old, often at an advanced stage. In the elderly population, which is heterogeneous and often frail, comprehensive geriatric assessment (CGA) is an important tool for therapeutic decision-making regarding invasive procedures or intensive care.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This is a retrospective study conducted on patients aged 75 and older, hospitalized for colorectal cancer in hospital de la Porte Verte between January 1, 2015, and December 31, 2016. The primary objective was to evaluate the impact of CGA on the survival of elderly patients hosp","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-13","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"122492641","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-07DOI: 10.1016/j.npg.2023.05.007
P. Charazac
Bien que les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) soient parfois désignés comme « mouroirs », tout concourt à y occulter la présence de la mort et du travail de trépas qui commence pour certains résidents dès leur admission. L’analyse des différents niveaux de rapport à la mort existant chez les résidents et les soignants, et de l’expérience de la pandémie de coronavirus, fait de la mort le principal facteur de nouage et de rupture des liens dans ces établissements. L’abord en groupe d’animation de questions touchant notamment la spiritualité et celui du deuil en groupe de travail institutionnel peuvent donner à la mort la place qui lui revient dans la vie collective.
Although nursing homes for the dependent elderly are often seen as places where elderly people are left to die, everything seems to converge towards a concealment of the presence of death and the process of dying, which for certain residents starts when they enter the facility. The analysis of the different relationships with death found among residents and caregivers, alongside the experience of the Covid-19 pandemic renders death the main factor in the formation and breakdown of bonds in these facilities. Broaching issues relating in particular to spirituality and bereavement in institutional group settings can contribute to endowing death with its true status in community life.
{"title":"La mort dans la vie en Ehpad","authors":"P. Charazac","doi":"10.1016/j.npg.2023.05.007","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.05.007","url":null,"abstract":"<div><p>Bien que les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) soient parfois désignés comme « mouroirs », tout concourt à y occulter la présence de la mort et du travail de trépas qui commence pour certains résidents dès leur admission. L’analyse des différents niveaux de rapport à la mort existant chez les résidents et les soignants, et de l’expérience de la pandémie de coronavirus, fait de la mort le principal facteur de nouage et de rupture des liens dans ces établissements. L’abord en groupe d’animation de questions touchant notamment la spiritualité et celui du deuil en groupe de travail institutionnel peuvent donner à la mort la place qui lui revient dans la vie collective.</p></div><div><p>Although nursing homes for the dependent elderly are often seen as places where elderly people are left to die, everything seems to converge towards a concealment of the presence of death and the process of dying, which for certain residents starts when they enter the facility. The analysis of the different relationships with death found among residents and caregivers, alongside the experience of the Covid-19 pandemic renders death the main factor in the formation and breakdown of bonds in these facilities. Broaching issues relating in particular to spirituality and bereavement in institutional group settings can contribute to endowing death with its true status in community life.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-07","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"125625514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-02DOI: 10.1016/j.npg.2023.05.006
W. Alzlaiq
Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has hitherto been considered the main treatment for elderly, high-surgical-risk, or short-life-expectation patients. After TAVI, patients receive antithrombotics to prevent thrombotic risk, but this increases their bleeding risk. Thus, the risk of thrombotic and bleeding events is a major concern for TAVI patients. Choosing an appropriate antithrombotic is challenging, especially in presence of other concomitant indications for antithrombotic therapy. The aim of this article is to discuss different antithrombotic regimens and to explore the use of oral anticoagulation with and without other indications for oral anticoagulation, and evidence supporting its use.
L’implantation transcathéter de valve aortique (Tavi) est considérée comme le traitement principal pour les patients âgés, à haut risque chirurgical ou à courte espérance de vie ayant un rétrécissement aortique. Après Tavi, les patients utilisent des antithrombotiques pour prévenir le risque thrombotique, mais cela augmente leur risque hémorragique. Ainsi, le risque d’événements thrombotiques et hémorragiques est une préoccupation majeure chez les patients TAVI. Le choix d’un antithrombotique approprié est difficile, en particulier lorsqu’il existe d’autres indications concomitantes d’un tel traitement. Le but de cet article est de discuter des différents schémas thérapeutiques antithrombotiques et d’explorer l’utilisation de l’anticoagulation orale avec ou sans indications et les données à l’appui de cette utilisation.
{"title":"Oral anticoagulation after transcatheter aortic valve implantation","authors":"W. Alzlaiq","doi":"10.1016/j.npg.2023.05.006","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.05.006","url":null,"abstract":"<div><p><span>Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has hitherto been considered the main treatment for elderly, high-surgical-risk, or short-life-expectation patients. After TAVI, patients receive antithrombotics to prevent thrombotic risk, but this increases their bleeding risk. Thus, the risk of thrombotic and bleeding events is a major concern for TAVI patients. Choosing an appropriate antithrombotic is challenging, especially in presence of other concomitant indications for antithrombotic therapy. The aim of this article is to discuss different antithrombotic regimens and to explore the use of oral </span>anticoagulation with and without other indications for oral anticoagulation, and evidence supporting its use.</p></div><div><p>L’implantation transcathéter de valve aortique (Tavi) est considérée comme le traitement principal pour les patients âgés, à haut risque chirurgical ou à courte espérance de vie ayant un rétrécissement aortique. Après Tavi, les patients utilisent des antithrombotiques pour prévenir le risque thrombotique, mais cela augmente leur risque hémorragique. Ainsi, le risque d’événements thrombotiques et hémorragiques est une préoccupation majeure chez les patients TAVI. Le choix d’un antithrombotique approprié est difficile, en particulier lorsqu’il existe d’autres indications concomitantes d’un tel traitement. Le but de cet article est de discuter des différents schémas thérapeutiques antithrombotiques et d’explorer l’utilisation de l’anticoagulation orale avec ou sans indications et les données à l’appui de cette utilisation.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-02","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"114756210","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-01DOI: 10.1016/j.npg.2023.01.002
C. Rebstock
Les contentions physiques existent depuis l’antiquité. Elles sont encore largement utilisées dans les unités de soins. Dans la loi française, elles sont un acte bien encadré. Leur mise en œuvre engage la responsabilité du prescripteur avec les sanctions qui en découlent en cas de complications et de plainte. La contention nécessite une réflexion éthique et pluridisciplinaire sur le rapport bénéfice/risque dont il faut toujours envisager toutes les alternatives possibles. De plus, il faut recueillir le consentement de la personne ou à défaut de la personne de confiance. Les proches doivent être informés. Chaque contention nécessite une prescription médicale et ne sera reconduite qu’après réévaluation toutes les 24 heures. Elle sera levée aussi souvent que possible. Le matériel devra être adapté. Dans cet article sont passés en revue les différents types de contention existants.
Methods of physical restraint have existed since antiquity. They are still widely used in medical units. In French law, they are illegal. Their implementation entails the responsibility of the prescriber with penalties that arise in case of complications or complaint. Contention requires ethical and multidisciplinary reflection on the risk/benefit ratio and on all possible alternatives. The consent of the person (or otherwise that of the person of trust) must be obtained and the relatives must be informed. Each restraint requires a medical prescription and is renewed every 24 hours only after re-evaluation. It will be lifted as often as possible. The equipment should be appropriate. This article reviews the different types of existing restraints.
{"title":"Limiter les risques de la contention physique chez la personne âgée : de la réflexion au protocole d’application","authors":"C. Rebstock","doi":"10.1016/j.npg.2023.01.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.npg.2023.01.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les contentions physiques existent depuis l’antiquité. Elles sont encore largement utilisées dans les unités de soins. Dans la loi française, elles sont un acte bien encadré. Leur mise en œuvre engage la responsabilité du prescripteur avec les sanctions qui en découlent en cas de complications et de plainte. La contention nécessite une réflexion éthique et pluridisciplinaire sur le rapport bénéfice/risque dont il faut toujours envisager toutes les alternatives possibles. De plus, il faut recueillir le consentement de la personne ou à défaut de la personne de confiance. Les proches doivent être informés. Chaque contention nécessite une prescription médicale et ne sera reconduite qu’après réévaluation toutes les 24<!--> <!-->heures. Elle sera levée aussi souvent que possible. Le matériel devra être adapté. Dans cet article sont passés en revue les différents types de contention existants.</p></div><div><p>Methods of physical restraint have existed since antiquity. They are still widely used in medical units. In French law, they are illegal. Their implementation entails the responsibility of the prescriber with penalties that arise in case of complications or complaint. Contention requires ethical and multidisciplinary reflection on the risk/benefit ratio and on all possible alternatives. The consent of the person (or otherwise that of the person of trust) must be obtained and the relatives must be informed. Each restraint requires a medical prescription and is renewed every 24<!--> <!-->hours only after re-evaluation. It will be lifted as often as possible. The equipment should be appropriate. This article reviews the different types of existing restraints.</p></div>","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49892241","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-06-01DOI: 10.1016/j.npg.2023.05.004
F. Azorin
Introduction
La consommation d’alcool chez les sujets âgés de 75 ans et plus est peu étudiée. L’objectif de notre étude était de décrire la consommation d’alcool selon des variables médico-sociales chez des sujets autonomes de 75 ans et plus ayant passé un bilan de prévention Agirc-Arrco en Île-de-France.
Méthode
Étude observationnelle à partir de données recueillies lors de bilans de prévention chez 1077 sujets entre le 02/01/20 et le 28/06/22.
Résultats
Parmi les participants de notre échantillon, 34,1 % consomment de l’alcool quotidiennement. Ceux qui appartiennent au groupe « 1 verre par jour ou 2 verres et plus » vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes (57,2 % vs 49,1 % ; p = 0,04), ont une perception plus positive de leur santé (60,8 % vs 49,6 % ; p = 0,02) et pratiquent plus souvent une activité de groupe (48,8 % vs 38,2 %, p = 0,006) que ceux du groupe consommant « occasionnellement ou jamais » d’alcool. Ceux qui consomment « 2 verres ou plus » d’alcool par jour prennent moins souvent de psychotropes que ceux qui consomment « 1 verre par jour » (9,9 %, vs 19,5 % ; p = 0,012) et que ceux qui consomment « occasionnellement ou jamais » d’alcool (9,9 % vs 17,2 %, p = 0,022).
Conclusion
Les sujets de 75 ans et plus qui consomment quotidiennement de l’alcool vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes, ont une perception positive de leur santé et participent régulièrement à une activité de groupe. La prise de psychotropes est moins fréquente chez les bénéficiaires consommant 2 verres ou plus par jour.
Introduction
Alcohol consumption among subjects aged 75 and over has not been widely studied. The objective of our study was to describe alcohol consumption in relation to medico-social variables among autonomous subjects aged 75 and over having undergone an Agirc-Arrco prevention assessment in Île-de-France (Paris area).
Method
Observational study based on data collected during prevention check-ups concerning 1077 subjects between 02/01/20 and 28/06/22.
Results
Among the participants in our sample, 34.1% consumed alcohol daily. Those who belonged to the “1 glass per day or 2 glasses and more” group were more frequently living with a partner or with other people (57.2% vs. 49.1%; P = 0,04), they had a more positive perception of their health (60.8% vs. 49.6%; P = 0,02) and were more often involved in a group activity (48.8% vs. 38.2%, P = 0,006) than those in group “occasionally or never” consuming alcohol. Those who reported consuming “2 or more drinks” of alcohol per
{"title":"Consommation d’alcool et variables médico-sociales après 75 ans","authors":"F. Azorin","doi":"10.1016/j.npg.2023.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.npg.2023.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La consommation d’alcool chez les sujets âgés de 75<!--> <!-->ans et plus est peu étudiée. L’objectif de notre étude était de décrire la consommation d’alcool selon des variables médico-sociales chez des sujets autonomes de 75<!--> <!-->ans et plus ayant passé un bilan de prévention Agirc-Arrco en Île-de-France.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Étude observationnelle à partir de données recueillies lors de bilans de prévention chez 1077 sujets entre le 02/01/20 et le 28/06/22.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Parmi les participants de notre échantillon, 34,1 % consomment de l’alcool quotidiennement. Ceux qui appartiennent au groupe « <em>1 verre par jour ou 2 verres et plus</em> » vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes (57,2 % vs 49,1 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04), ont une perception plus positive de leur santé (60,8 % vs 49,6 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) et pratiquent plus souvent une activité de groupe (48,8 % vs 38,2 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,006) que ceux du groupe consommant « <em>occasionnellement ou jamais</em> » d’alcool. Ceux qui consomment « <em>2 verres ou plus</em> » d’alcool par jour prennent moins souvent de psychotropes que ceux qui consomment « <em>1 verre par jour</em> » (9,9 %, vs 19,5 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012) et que ceux qui consomment « <em>occasionnellement ou jamais</em> » d’alcool (9,9 % vs 17,2 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,022).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les sujets de 75<!--> <!-->ans et plus qui consomment quotidiennement de l’alcool vivent plus fréquemment avec un(e) conjoint(e) ou d’autres personnes, ont une perception positive de leur santé et participent régulièrement à une activité de groupe. La prise de psychotropes est moins fréquente chez les bénéficiaires consommant 2 verres ou plus par jour.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Alcohol consumption among subjects aged 75 and over has not been widely studied. The objective of our study was to describe alcohol consumption in relation to medico-social variables among autonomous subjects aged 75 and over having undergone an Agirc-Arrco prevention assessment in Île-de-France (Paris area).</p></div><div><h3>Method</h3><p>Observational study based on data collected during prevention check-ups concerning 1077 subjects between 02/01/20 and 28/06/22.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Among the participants in our sample, 34.1% consumed alcohol daily. Those who belonged to the “1 glass per day or 2 glasses and more” group were more frequently living with a partner or with other people (57.2% vs. 49.1%; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0,04), they had a more positive perception of their health (60.8% vs. 49.6%; <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0,02) and were more often involved in a group activity (48.8% vs. 38.2%, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0,006) than those in group “occasionally or never” consuming alcohol. Those who reported consuming “2 or more drinks” of alcohol per ","PeriodicalId":35487,"journal":{"name":"NPG Neurologie - Psychiatrie - Geriatrie","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"116821410","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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