Journal Europeen des Urgences et de Reanimation最新文献

La leptospirose est une anthropozoonose transmissible par l’animal soit directement via les urines ou par contact avec l’environnement. Bien que la maladie soit plus fréquente dans les pays tropicaux, elle reste rare dans les pays occidentaux, survenant majoritairement dans les professionnels en contact avec des animaux ou les loisirs nautiques. La présomption diagnostique repose sur une conjonction d’éléments cliniques, biologiques et épidémiologiques. Les méthodes diagnostiques de laboratoire sont lentes, peu sensibles et peu spécifique, retardant fréquemment le diagnostic de certitude. Le pronostic est majoritairement bon avec une évolution clinique rapidement favorable dans la majorité des cas. Cependant, certaines formes graves sont décrites comme le syndrome de Weil associant un ictère conjonctival et une insuffisance rénale aigüe. La leptospirose peut également se manifester par des atteintes multi-systémiques graves. Le traitement fait intervenir une antibiothérapie précoce afin de prévenir l’apparition des formes les plus graves. Nous rapportons par le biais de cet article un cas de leptospirose compliquée d’un choc septique et détaillons les différents points d’attention de cette maladie.

Leptospirosis is an anthropozoonosis transmissible by animals either directly by urine's exposition or through a contact with the environment. Although the disease is more common in tropical countries, it remains rare in Western countries, mainly in professionals in contact with animals or in water sports. The diagnostic presumption is based on a conjunction of clinical, biological and epidemiological elements. Laboratory diagnostic methods are slow, insensitive and unspecific, frequently delaying diagnosis with certainty. The prognosis is mostly good with a rapidly favorable clinical outcome in the majority of cases. However, some severe forms are described as Weil's syndrome combining conjunctival jaundice and acute renal failure. Leptospirosis can also manifest as multiple organ failure. Treatment involves early antibiotic therapy to prevent the onset of the more serious forms. We report here a case of leptospirosis complicated by septic shock and detail the different points of this disease.

La gestion des situations sanitaires exceptionnelles et des situations de crise par les SAMU imposent une communication rapide afin d’obtenir une mobilisation immédiate de l’ensemble des personnels concernés. Les outils de communication institutionnels actuellement disponibles ne permettent pas cette immédiateté. Ainsi, les messageries instantanées type WhatsApp, utilisées par chacun au quotidien, ont trouvé naturellement leur place pour la gestion de la communication entre des professionnels et les différentes institutions responsables de la gestion de la crise.

The management of exceptional health situations and crisis situations by emergency medical services requires rapid communication in order to obtain immediate mobilization of all the personnel concerned. The institutional communication tools currently available do not allow this immediacy. Thus, instant messaging WhatsApp type, used by everyone on a daily basis, naturally found their place for the management of communication between professionals, the various institutions responsible for managing the crisis.

Dans de nombreux pays, on assiste à une augmentation importante de la fréquentation des services d’urgences des hôpitaux, entraînant un risque accru d’encombrement de ces services et, potentiellement, un risque pour la santé des patients consultants. Les causes possibles de tels encombrements sont multiples : fréquemment mentionnés sont les patients consultant plusieurs fois par année, les grands consommateurs des services d’urgence. Selon la littérature, ils représentent 3,5 % à 7,7 % des patients et 12 % à 18 % des consultations. Ils correspondent, comparativement aux patients usagers occasionnels de services d’urgence, plus fréquemment à des personnes souffrant de troubles psychiques, présentant des maladies chroniques multiples, dépendantes à une substance ou de conditions socioéconomique modestes. Les raisons les plus fréquemment citées par les grands consommateurs, comme motifs de consultation, sont la gravité perçue de leur maladie et l’offre limitée d’alternatives à une consultation d’urgence. Ils se sentent, par ailleurs, régulièrement discriminés et stigmatisés lors de leur prise en charge. Plusieurs types d’interventions, rapportées dans la littérature, permettent soit de réduire le nombre de consultations par des grands consommateurs, soit de mieux prendre en charge ces patients. Citons les interventions portant sur l’amélioration de la littératie de santé des grands consommateurs ; celles axées sur leur réorientation préhospitalière par du personnel soignant ; celles visant une limitation de l’accès aux services d’urgences par un système de gate-keeper ou par des incitatifs économiques ; celles assurant un accès à des soins communautaires facilités, par exemple par la mise en place de structures de soins de bas-seuil ; celles enfin, particulièrement efficaces, mettant l’accent sur la coordination des soins entre prise en charge hospitalière et communautaire, telle que le case-management.

In many countries, there is a significant increase in Hospital Emergency Department attendance, leading to an increased risk of overcrowding of these services and potentially a health risk for consulting patients. The possible causes of such overcrowding are multiple: frequently mentioned are patients consulting several times a year, i.e. frequent users. According to the literature, they represent 3.5% to 7.7% of patients and 12% to 18% of consultations. In comparison with occasional users of emergency services, they are more frequently patients who suffer from mental disorders, have multiple chronic diseases, have a substance abuse problem or are of vulnerable socio-economic conditions. The most common reasons cited by frequent users for consultation are their own perceived severity of their illness and the limited supply of alternatives to an emergency consultation. They also feel regularly discriminated against and stigmatized when they are taken care of. Several types of interventions reported in the lit