Annales Francaises d''Oto-Rhino-Laryngologie et de Pathologie Cervico-Faciale最新文献

Introduction

Le sarcome alvéolaire des parties molles (SAPM) est un sarcome malin rare dont seulement quelques cas sont rapportés au niveau sinusien et cervico-facial, avec une forte prédominance féminine mais jamais de récurrence hormonodépendante.

Cas clinique

Il s’agit d’une femme de 35 ans ayant présenté un SAPM des fosses nasales lors de sa première grossesse, puis un SAPM de l’oreille moyenne lors de sa deuxième grossesse et enfin un troisième SAPM sinusien en dehors du per-partum dont l’évolution était défavorable avec une dissémination métastatique ayant conduit au décès de la patiente.

Discussion

L’analyse anatomopathologique de ces tumeurs révélait un immunomarquage positif des récepteurs de la progestérone pour les deux épisodes du per-partum. Il s’agissait ainsi de la première description d’un SAPM récidivant en per-partum avec une forte sensibilité à la progestérone renforçant le lien biologique suspecté entre SAPM et progestérone. Ce cas clinique pourrait être un résultat préliminaire suggérant les bloqueurs de progestérone comme une nouvelle arme thérapeutique dans la prise en charge des SAPM récidivants.

With the constant evolution in the role of endoscopy in middle ear surgery, this article presents a technical note on the transcanal endoscopic approach to resection of a cholesteatoma limited to the posterior mesotympanum. We believe that this technique provides a suitable, minimal-invasive alternative to the classic microscopic transmastoid approach.

Objectif

Évaluer les conséquences du refus de traitement pour cancer épidermoïde (CE) endolaryngé classé T3-4M0 candidat à une laryngectomie totale (LT).

Matériel et méthode

Étude observationnelle d’une cohorte de 576 CE endolaryngés isolés classés T3-4M0 candidats à une LT consécutivement pris en charge entre 1970 et 2019 au sein d’un hôpital universitaire français. L’objectif principal était l’analyse de la durée de survie et des étiologies du décès au sein de deux groupes de patients. Le groupe A était constitué de 26 patients qui refusaient la LT et tout traitement laryngé soit 4,5 % de la cohorte. Le groupe B était constitué de 550 patients qui acceptaient la LT. Les objectifs secondaires étaient l’analyse des motifs de refus de la LT et la recherche des variables statistiquement corrélées à ce refus. Recherche et rédaction étaient menées en utilisant la ligne directrice STROBE. Le seuil de significativité de la valeur de p était fixé à 0,005.

Résultats

Les taux actuariels de survie à 1 et 3 ans, estimés à 39 % et 15 % dans le groupe A, augmentaient (p < 0,0001), respectivement, à 83 % et 63 % dans le groupe B. Au total, 92 % des décès du groupe A étaient le fait de l’évolution du CE. Affections intercurrentes, secondes localisations métachrones, évolution locorégionale et/ou métastatique du CE et complications post-LT étaient responsables, respectivement, de 37 %, 31 %, 29 % et 2 % des décès du groupe B. Au sein du groupe A, le taux actuariel de survie, nul à 1 an pour les patients traités avec de simples soins de support augmentait (p = 0,0003) à 56 % (pour être de 0 % à 5 ans) pour les patients traités avec une chimiothérapie. Les motifs du refus de la LT étaient le refus du trachéostome, la peur de la chirurgie, la perte de la phonation physiologique et certaines comorbidités. Âge et période étudiée étaient corrélées au refus de la LT. L’âge médian diminuait (p < 0,001) de 69 ans pour le groupe A à 58 ans pour le groupe B. Le pourcentage de refus de la LT diminuait (p < 0,0001) de 11 % avant le début 1990 à 2 % après cette date.

Conclusion

Cette étude précise l’importance de la perte de survie induite par le refus de la LT et de tout traitement laryngé, le bénéfice de la chimiothérapie associée aux soins de support et discute l’apport éventuel de l’immunothérapie.

Objectif

Décrire la littérature scientifique médicale dédiée aux diverses interactions établies entre l’otorhinolaryngologie et les réseaux sociaux.

Matériel et méthode

Recherche menée le 15/12/2021 avec le moteur de recherche de la librairie nationale de médecine des Etats Unis d’Amérique (PubMed) en utilisant les mots clefs « otorhinolaryngologie, réseaux sociaux, twitter ». Lecture des résumés de 321 articles et sélection de ceux avec des données qualitatives et quantitatives sur les interactions développées entre l’otorhinolaryngologie et les réseaux sociaux.

Résultats

Quarante-quatre articles étaient identifiés, lus et analysés. Trente-neuf articles avaient pour origine les Etas Unis d’Amérique. Aucun ne provenait de France ou de la francophonie. Un article était une étude prospective randomisée. Schématiquement, deux grands types de publication étaient identifiés. Le premier traitait des interactions avec les utilisateurs, les sujets médicaux abordés, l’enseignement de notre spécialité et la diffusion des travaux de recherche. Le second était dédié aux limites et dangers de ce nouveau moyen de diffusion de la pensée scientifique en otorhinolaryngologie. La lecture de ces travaux faisait apparaitre le rôle des réseaux sociaux dans la diffusion des travaux de recherche tout en offrant des pistes pour améliorer les interactions entre les divers acteurs de cette spécialité et la société.

Conclusion

À une période où l’appétence de la société civile pour avoir rapidement accès aux résultats de la recherche scientifique médicale ne cesse de croître, tout comme il convient d’apprendre et de suivre les règles de la rédaction médicale scientifique lorsque l’on souhaite rédiger un article scientifique, il convient d’apprendre à communiquer avec les réseaux sociaux et à rédiger un tweet, si l’on souhaite diffuser sa recherche échanger avec les patients via ce canal.

Objectives

The aim of this review is to evaluate complications in patients undergoing surgical control of bleeding after thyroid surgery. Secondly, we have analyzed the rate of the main complications.

Methods

The databases PubMed and EMBASE were searched for articles regarding complications after revision thyroid surgery for bleeding. A Systematic review methodology based on Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analysis was performed.

Results

Nine studies met the inclusion criteria, six are retrospectives and three retrospectives controlled. The overall rate of bleeding after thyroid surgery was 1.38%. In these patients, the most common complication after revision surgery for bleeding is hypoparathyroidism 24.9% (95% CI: 20.7–29.5) followed by recurrent laryngeal nerve injury 8.1% (95% CI: 6.4–10.1) and wound infection 4.5% (95% CI: 2.5–7.6). Tracheostomy and other lethal complications are rarely described.

Conclusion

Although rare, complications after surgical control of bleeding in patients undergoing thyroid surgery can be serious. Therefore, in order to optimize the surgical outcomes, standardized protocol providing early detection and precise hemostasis procedure, is needed. Specific patient-informed consent for this condition should be created.