Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)最新文献

{"title":"Le retour du traitement hormonal de ménopause","authors":"Florence A. Trémollieres, Anna Gosset","doi":"10.1016/j.rhum.2025.09.015","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.09.015","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 1","pages":"Pages 15-19"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146057516","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Lombalgie et grossesse","authors":"Violaine Foltz,&nbsp;Sylvie Rozenberg","doi":"10.1016/j.rhum.2025.08.006","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.08.006","url":null,"abstract":"<div><div>La lombalgie de la femme enceinte associe le plus souvent une association de douleurs de la région lombaire et pelvienne. Elle est extrêmement fréquente (50 à 80 % des femmes) et universelle. La physiopathologie des douleurs n’est pas claire mais associerait probablement des causes mécaniques et biomécanique à des causes hormonales et vasculaires. En revanche les facteurs de risque sont mieux identifiés, les douleurs étant plus fréquentes pour les femmes ayant des antécédents de lombalgies, un IMC plus élevé et un manque d’activité physique. La lombalgie est commune dans la majorité des cas et le diagnostic consiste essentiellement à différencier une douleur d’origine rachidienne ou non rachidienne (sacro-iliaque, fissure osseuse…), éliminer les drapeaux rouges et les complications neurologiques. Il faut dans la mesure du possible éviter les imageries et si nécessaire, l’IRM sera à privilégier. L’évolution est le plus souvent favorable après l’accouchement mais un faible pourcentage de femmes décrit des douleurs récurrentes ou persistantes après plusieurs années. La prise en charge repose sur la prise en charge de la douleur, le maintien des activités avec comme objectifs de soulager et de maintenir une bonne qualité de vie.</div></div><div><div>Low back pain in pregnant women most often involves a combination of pain in pelvic and lumbar region. It is a common problem for all women around the world. The causes of pain are unclear but concern probably a multitude of mechanical, hormonal, and vascular changes associated with pregnancy. On the other hand, risk factors of pain are better identified, with pain being more common in women with a history of low back pain, higher BMI and lack of physical activity. The majority of pain are non-specific low back pain and diagnosis consists in differentiating between spinal and non-spinal pain (sacroiliac joints, bone fissures..), eliminating red flags and neurological complications. Radiological prescriptions must be avoided and if needed, MRI would be prefered. The clinical course of low back pain is often favourable after delivery, but a small percentage of women describe recurrent or persistent pain after several years. Management is based on improvement of pain, staying active with the objectives of relieving pain and maintaining a good quality of life.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"93 1","pages":"Pages 146-152"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"146057524","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Évaluation échographique de l’atteinte tendineuse des hyperparathyroïdies secondaires chez les hémodialysés chroniques","authors":"Y. Elayachi ,&nbsp;N. Benabdelmalek ,&nbsp;S. Dakhch ,&nbsp;S. Benziane ,&nbsp;F. Elgouid ,&nbsp;S. Aitmalek ,&nbsp;I. Ghozlani ,&nbsp;M. Erraoui","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.367","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.367","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’hyperparathyroïdie secondaire constitue une manifestation majeure des troubles minéraux et osseux associés à la maladie rénale chronique, caractérisée par une élévation du taux de parathormone (PTH) qui favorise la résorption osseuse, particulièrement au niveau des sites d’insertion tendineuse (enthèses). Malgré leur importance clinique, les complications tendineuses chez les patients hémodialysés demeurent insuffisamment documentées. L’objectif de notre étude était de réaliser une évaluation échographique des complications tendineuses et établir la corrélation entre les anomalies échographiques et l’hyperparathyroïdie secondaire chez les patients hémodialysés chroniques.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude prospective interventionnelle a été menée sur 14 patients hémodialysés chroniques de février à juillet 2024. Un examen échographique ostéoarticulaire des tendons achilléens et quadricipitaux bilatéraux a été réalisé par un rhumatologue expérimenté.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’âge médian était de 57,5 ans avec une prédominance féminine (71,4 %). L’étiologie de la néphropathie était majoritairement d’origine vasculaire ou indéterminée (35,7 % chacune). La durée médiane d’hémodialyse était de 4 ans. La prévalence de l’hyperparathyroïdie secondaire atteignait 50 % avec une concentration médiane de PTH de 527,7&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pg/L. L’examen échographique a révélé des anomalies tendineuses dans 76,8 % des cas. L’épaississement tendineux était présent chez 42,9 % des patients, principalement au niveau du corps tendineux, tandis que les dépôts calcifiants étaient observés dans 58,9 % des cas, préférentiellement au niveau des enthèses. L’analyse de corrélation a montré une association significative entre les concentrations sériques de PTH et l’épaississement enthésique (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05), sans corrélation significative pour l’épaississement du corps tendineux (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,84), les anomalies structurelles (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,29) ou les dépôts calcifiants.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude révèle une prévalence élevée d’anomalies tendineuses échographiques (76,8 %) chez les patients hémodialysés chroniques, avec une prédominance des dépôts calcifiants au niveau des enthèses (58,9 %). Les résultats montrent des corrélations variables avec la littérature existante : seul l’épaississement des enthèses présente une corrélation significative avec la PTH, contrairement aux autres paramètres échographiques. Cette hétérogénéité des résultats dans la littérature suggère une relation complexe entre l’hyperparathyroïdie secondaire et les altérations tendineuses chez les patients en hémodialyse chronique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les anomalies tendineuses échographiques sont fréquemment observées chez les patients hémodialysés chroniques. Bien que la relation entre ces anomalies et l’hyperparathyroïdie soit théoriquement éta","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A52-A53"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645504","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Le Belief on Medicine Questionnaire permet-il de prédire l’adhésion thérapeutique au cours de l’arthrite juvénile idiopathique ?","authors":"M. Bekey,&nbsp;M. Ghali,&nbsp;R. Grassa,&nbsp;N. Ben Chekaya,&nbsp;M. Jguirim,&nbsp;S. Zrour,&nbsp;I. Bèjia","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.383","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.383","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans la prise en charge des maladies chroniques, l’objectif thérapeutique est d’assurer le contrôle de la maladie tout en réduisant les complications. L’adhésion au traitement constitue un élément central de cette prise en charge. L’objectif de cette étude est d’évaluer les croyances parentales concernant l’utilisation des immunosuppresseurs chez les enfants atteints d’AJI et analyser leur impact sur l’adhésion thérapeutique.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Il s’agit d’une étude observationnelle transversale menée auprès d’enfants suivis pour AJI. L’adhésion thérapeutique a été évaluée à l’aide du Belief on Medicine Questionnaire (BMQ), qui explore deux dimensions principales : la nécessité perçue du traitement et les inquiétudes liées à ses effets indésirables. Chaque dimension comprend cinq items cotés de 1 (désaccord fort) à 5 (accord fort). L’observance thérapeutique a été évaluée à l’aide du Child Adherence Report Questionnaire (CARQ).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La population étudiée comprenait 28 enfants atteints d’AJI, avec une répartition équilibrée entre filles et garçons (50 % chacun). Le questionnaire a été rempli dans 71,5 % des cas par les mères des enfants concernés. Concernant les croyances liées à « la nécessité de traitement », 60,7 % des parents considéraient que l’état de santé actuel de leur enfant dépendait du traitement et 85,6 % estimaient que celui-ci empêchait l’aggravation de la maladie. Par ailleurs, 71,4 % pensaient que leur enfant serait très malade en l’absence de traitement et 82 % jugeaient que la santé future de leur enfant en dépendait. En revanche, 10,7 % des répondants étaient en désaccord avec l’affirmation « la vie de mon enfant serait impossible sans son traitement. La dimension « nécessité des immunosuppresseurs » a été évaluée avec un score allant de 5 (absence de nécessité) à 25 (forte nécessité), avec une moyenne de 20. Concernant la dimension « inquiétudes », 60 % des parents se déclarent inquiets de la nécessité pour leur enfant de suivre un traitement, et 64,2 % s’inquiètent des effets à long terme de celui-ci. Ils craignent notamment, pour 67,8 %, que leur enfant devienne trop dépendant de son traitement. La majorité des parents estime bien connaître le traitement prescrit, 60,6 % étant en désaccord avec l’idée que celui-ci reste un mystère pour eux. Par ailleurs, 75 % des répondants considèrent que le traitement n’entrave pas la vie quotidienne de leur enfant. La moyenne du score de cette dimension, allant de 5 (pas d’inquiétude) à 25 (forte inquiétude), était de 15. L’analyse combinée des deux dimensions, « nécessité » et « inquiétudes » montre que pour 82,1 % des parents, les bénéfices du traitement dépassent les inquiétudes. La majorité des parents exprime une perception globalement positive des traitements : 82,1 % rejettent l’idée qu’ils soient nocifs et aucun ne les considère comme des poisons. Plus de 60 % ne croient pas en la supér","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A64-A65"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645541","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Peut-on réduire le catastrophisme chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde sous biothérapie par un programme d’éducation thérapeutique ?","authors":"I. Ben Marzouk,&nbsp;I. El Binoune,&nbsp;S. Rostom,&nbsp;G. Ghoullam,&nbsp;S. Zemrani,&nbsp;B. Amine,&nbsp;R. Bahiri","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.408","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.408","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le catastrophisme correspond à une réponse cognitive et affective négative face à la douleur, présente ou anticipée. Dans la polyarthrite rhumatoïde (PR), il concerne une proportion importante de patients et s’associe à une moindre probabilité de rémission ainsi qu’à une majoration des composantes subjectives des scores d’activité. L’éducation thérapeutique du patient (ETP), de plus en plus pratiquée et recommandée dans diverses spécialités, vise en rhumatologie à renforcer les connaissances et l’auto-gestion et pourrait ainsi réduire le catastrophisme.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évaluer l’impact d’un programme structuré d’ETP sur l’évolution du Pain Catastrophizing Scale (PCS) chez des patients PR traités par biothérapie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Essai contrôlé randomisé monocentrique incluant des adultes PR selon les critères ACR/EULAR 2010 traités par biothérapie. Deux bras : groupe ETP et groupe non-ETP. Le programme, élaboré par notre comité d’ETP, comprenait des séances éducatives individuelles et collectives visant la compréhension de la maladie et la gestion de la biothérapie. Le catastrophisme était évalué par le PCS (questionnaire de 13 items cotés 0 à 4, score total 0–52, score&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;20 indiquant un niveau élevé). Les données sociodémographiques, cliniques et paracliniques ont été recueillies, les évaluations réalisées à M1 de l’inclusion, avec un suivi prévu à M3, M6 et M12. Le critère principal était la variation du PCS entre M0 et M3 ; les critères secondaires évaluaient la persistance de l’effet à M6 et M12. Les analyses statistiques ont été réalisées avec Jamovi, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05 significatif.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Quarante-quatre patients ont été inclus, 23 dans le groupe ETP et 21 dans le groupe non-ETP. L’âge moyen était de 57&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13 ans, avec une prédominance féminine de 77,3 %. La durée moyenne d’évolution était de 6,44&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2,94 ans ; 32 % étaient diabétiques et 18,6 % hypertendus. Quatre-vingt-onze pour cent des PR étaient immuno-positives et 75,6 % érosives. Le HAQ moyen était de 1,2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,6. À l’inclusion, le PCS moyen était de 28&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;7 dans le groupe ETP et 26&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;8 dans le groupe non-ETP (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,7), indiquant un niveau modéré et comparable. À M1 des séances d’ETP, la diminution du PCS était significative dans le groupe ETP comparativement au groupe non-ETP (−8,5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3 vs −0,3&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,4 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Discussion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Ces résultats préliminaires à un mois suggèrent que l’ETP pourrait entraîner une réduction significative du catastrophisme et donc un effet bénéfique sur la perception de la maladie et de la douleur. L’ETP pourrait ainsi améliorer l’auto-gestion psychique de la PR, bien que la durabilité de l’effet","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A87"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645582","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Étude PRIMA : parole des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) sur les réseaux sociaux : quels changements entre pré- et post-COVID-19 ?","authors":"J. Sellam ,&nbsp;L. Attali ,&nbsp;S. Tropé ,&nbsp;P. Voillot ,&nbsp;J. Becker ,&nbsp;A. Courbeyrette ,&nbsp;C. Gaujoux-Viala","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.404","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.404","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En 2024, l’étude PRIMA &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; a analysé, via une approche infodémiologique, les témoignages de patients atteints de PR publiés sur les réseaux sociaux en 2018–2019. Cette première analyse a permis de mieux comprendre les préoccupations exprimées par les patients dans un contexte pré-pandémique.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La COVID-19 a profondément modifié les modes d’accès à l’information, la relation aux soins et l’usage des outils numériques.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La partie post-COVID de PRIMA a pour objectif de comparer les données issues des périodes pré- et post-pandémie, afin d’identifier l’évolution des posts des patients PR.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les messages publiés par des patients PR, géolocalisés en France, ont été extraits sur 2 périodes (2018–2019) et (2022–2023) afin d’exclure la période COVID-19. Les modalités de collecte et d’analyse des données sont identiques. Les données proviennent des forums publics en ligne les plus fréquentés par les patients. Tous les messages ont été nettoyés et anonymisés. L’analyse a reposé sur des méthodes de traitement automatique du langage naturel (TALN) appliquées aux verbatims, et l’identification des principales thématiques de discussion (95 % des messages) à l’aide du dictionnaire MedDRA et d’un algorithme Biterm Topic Model.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 21 193 messages ont été extraits : 6029 messages analysables de 3772 patients pour la période pré-COVID et 7467 messages de 5758 patients en post-COVID (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En pré-COVID, la majorité des posts provenaient du blog ParlonsdelaPR de l’ANDAR (41 %), suivi de la plateforme X (26 %) et du forum Doctissimo (8 %). En post-COVID, X est devenue la principale source de posts (45 %), devant ParlonsdelaPR (15 %) et Doctissimo (10 %). Le sexe et l’âge sont moins divulgués en post-COVID (75 % vs 47 %). La proportion de femmes reste majoritaire (≈ 80 %) et l’âge médian stable (41 ans vs 43 ans), malgré une augmentation de la part des plus de 50 ans (7 % vs 24 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En pré- comme en post-COVID, les symptômes de la PR, surtout la douleur, restent la principale préoccupation des patients (27 % vs 29 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les échanges relatifs aux traitements (options thérapeutiques, effets indésirables, antalgiques) ont gagné en importance (12 % vs 21 %). Les récits personnels restent stables (≈ 16 %), avec un accent mis sur l’apparition ou l’aggravation des symptômes de la PR (10 % vs 15 %).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Une nouvelle thématique émerge en post-COVID : les questionnements liés au vaccin COVID-19 (8 %). À l’inverse, la recherche d’aide et de soutien communautaire, très présente en pré-COVID (20 %), disparaît après la pandémie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’analyse pré/post-pandémie décrit l’évolution des profils des patients PR utilisant les réseaux sociaux et leurs sujets de discussion.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les symptômes, les traitements et les récits","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A84-A85"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645579","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Dépistage et suivi des comorbidités dans les rhumatismes inflammatoires chroniques : prises en charge actuelles et perspectives pour les IPA","authors":"D. Chaignet,&nbsp;A.C. Rat","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.406","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.406","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au-delà des manifestations articulaires engendrés par les rhumatisme inflammatoires chroniques (RIC), un certain nombre de comorbidités : infectieuses, oncologiques, osseuses, cardiovasculaires, altèrent la qualité de vie des patients. Le Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) préconise dans ses recommandations &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt; un suivi structuré incluant : dépistage, prévention et surveillance des comorbidités or à ce jour leur application est sous optimal en France &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Cette étude vise à dresser un état des lieux de la prise en charge actuelle versus ce que l’on pourrait envisager en impliquant notamment dans le parcours des patients atteints d’un RIC les compétences des infirmiers en pratique avancée (IPA).&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude qualitative est basée sur 18 entretiens semi-dirigés comprenant six rhumatologues, cinq patients et sept professionnels de santé. Les entretiens ont été réalisés jusqu’à saturation des données. Une analyse thématique avec une approche inductive a été menée.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les différents thèmes et sous-thèmes sont décrits dans le tableau. Parmi les différents sous-thèmes, certains sont à souligner pour leur implication pratiques. Le patient identifie régulièrement son médecin traitant comme un référent, avec cependant la perception d’un manque de coordination et de traçabilité entre les différents professionnels. La prise en charge des comorbidités est variable : le risque infectieux, la vaccination, l’ostéoporose sont des points régulièrement abordés en consultation. À l’inverse, le dépistage cardiovasculaire, l’aspect psychologique, le surpoids, la sédentarité et les dépistages oncologiques sont eux moins abordés. Les rhumatologues évoquent le fait que les dépistages sont réalisés lors de la mise en place de biothérapie mais moins systématiquement au cours du suivi. Les freins identifiés sont le manque de temps, un manque de connaissance hors champs rhumatologique, l’hyperspécialisation mais aussi des délais de consultation longs pour certains spécialistes. Si les IDE ETP et les médecins traitants sont souvent décrit comme des personnes ressources, les participants ont souvent exprimé le besoin d’un référent identifié et évoquent l’idée d’une sorte de « carnet de route » permettant d’assurer une traçabilité. Quatre médecins décrivent l’hôpital de jour (HDJ) comme une plateforme pour réaliser les bilans de comorbidités tout en alertant sur un risque de saturation des créneaux d’HDJ. À ce jour, le rôle des IPA n’est que partiellement connu, mais l’idée de son intégration au sein du parcours de cette population de patients est perçue favorablement, avec par exemple l’idée d’une prise en charge annuelle « comorbidités » par l’IPA. Elle pourrait permettre un suivi rigoureux de l’ensemble des comorbidités, pourrait libérer du temps médical pour les prises en charge aiguës et être un ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645580","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Validation du DAS28-GGT dans l’évaluation du risque cardiovasculaire dans la polyarthrite rhumatoïde : résultats du registre MAJIK-SFR","authors":"L. Perrot ,&nbsp;J. Avouac ,&nbsp;J.H. Salmon ,&nbsp;R.M. Flipo ,&nbsp;C. Roux ,&nbsp;A. Basch ,&nbsp;E. Dernis ,&nbsp;C. Salliot ,&nbsp;F. Coury ,&nbsp;C. Immediato Daien ,&nbsp;P. Goupille ,&nbsp;T. Thomas ,&nbsp;B. Banneville ,&nbsp;B. Gombert ,&nbsp;A. Ruyssen-Witrand ,&nbsp;R. Giorgi ,&nbsp;T. Pham","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.364","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.364","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les maladies cardiovasculaires (CV) représentent la première cause de mortalité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette problématique revêt un intérêt d’autant plus important chez les patients traités par inhibiteurs de JAK (JAKi), du fait des signaux de sécurité rapportés avec cette classe thérapeutique. Le DAS28-GGT, a été développé comme un outil permettant d’appréhender à la fois l’inflammation articulaire et le risque CV &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la capacité du DAS28-GGT à classer le risque cardiovasculaire chez des patients atteints de PR traités par JAKi. L’objectif secondaire était de comparer sa capacité à évaluer l’activité inflammatoire de la PR, par rapport au DAS28-CRP.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude transversale a utilisé les données cliniques et biologiques issues du registre observationnel MAJIK-SFR. Nous avons inclus des patients atteints de PR initiant un traitement par JAKi disposant d’un dosage de GGT à baseline. Le risque CV a été estimé en utilisant le SCORE2 et Framingham. Les facteurs de risque cardiovasculaire décrits étaient le tabagisme actif, l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie, l’hypertriglycéridémie et l’obésité. La performance discriminative du DAS28-GGT a été estimée à l’aide de courbes ROC et les comparaisons par un test de De Long. Les données manquantes ont été gérées par imputation multiple selon la méthode MICE (Multiple Imputation by Chained Equations).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Résultats 185 patients atteints de PR ont été inclus : 72 % de femme, âge moyen 58&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13 ans, DAS28-CRP moyen 4,07&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,27 et DAS28-GGT moyen 8,88&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,83.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Concernant les facteurs de risque cardiovasculaire, 20,0 % des patients étaient fumeurs actifs, 23,8 % présentaient une hypertension artérielle, 6,8 % un diabète de type 2, 21,9 % une obésité, 13,0 % une hypercholestérolémie et 5,9 % une hypertriglycéridémie.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Selon SCORE2, 54,3 % des patients étaient classés à bas risque, 38,9 % à risque modéré et 6,8 % à haut risque ; selon Framingham, 34,8 % étaient à bas risque, 44,7 % à risque intermédiaire et 20,5 % à haut risque.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Le DAS28-GGT discriminait significativement mieux que le DAS28-CRP les patients présentant un risque cardiovasculaire au moins modéré selon Framingham (AUC 0,63 vs 0,53 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,003, &lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;) et selon SCORE2 (AUC 0,59 vs 0,52 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,036, &lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 2&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;). Le DAS28-GGT était significativement corrélé aux scores de risque cardiovasculaire : SCORE2 (&lt;em&gt;r&lt;/em&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,209, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001) et Framingham (&lt;em&gt;r&lt;/em&gt;&lt;sup&gt;2&lt;/sup&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,203, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). Chaque augmentation d’un point supplémentaire de DAS2","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A50-A51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Apport de la TEP-TDM pour le diagnostic différentiel entre PPR et rhumatisme à pyrophosphate de calcium","authors":"Y. Tat ,&nbsp;A. Iep ,&nbsp;F. Paycha ,&nbsp;S. Ottaviani ,&nbsp;C. Comarmond-Ortoli ,&nbsp;H.K. Ea ,&nbsp;P. Richette ,&nbsp;A. Latourte","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.395","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.395","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Le rhumatisme à pyrophosphate de calcium (PPC) est un diagnostic différentiel probablement sous-estimé de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence des dépôts de PPC en TEP-TDM chez des patients ayant un diagnostic de PPR, et d’estimer la proportion d’entre eux qui remplissent les critères de classification ACR/EULAR du rhumatisme à PPC.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude observationnelle rétrospective a inclus les patients ayant reçu un diagnostic de PPR entre septembre 2016 et juillet 2024 dans deux services hospitaliers (rhumatologie, médecine interne) et ayant réalisé une TEP-TDM. Une cohorte de patients ayant reçu un diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) sans PPR sur la même période, ayant une TEP-TDM disponible et appariés sur l’âge et le sexe, a été constituée. Les TEP-TDM ont été lues par deux évaluateurs indépendants pour l’évaluation des signes de PPR (scores de Heidelberg et de Leuven) et pour la recherche des dépôts de PPC. Les caractéristiques des patients PPR et ACG étaient comparées par test exact de Fisher pour les variables qualitatives, et par un test de Mann Whitney pour les variables quantitatives. Les caractéristiques des patients PPR remplissant ou non les critères de classification ACR/EULAR de rhumatisme à PPC (PPR−PPC+ ou PPR−PPC−) étaient ensuite comparées. Une valeur de &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05 était retenue comme statistiquement significative.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 24 atteints de PPR (âge médian 72,5 ans, 70,8 % de femmes) ont été appariés à 24 patients avec ACG (âge médian 72,5 ans, 66,7 % de femmes). Parmi les patients PPR, 6 présentaient également une ACG. Les critères de Heidelberg et de Leuven étaient remplis chez respectivement 15 (62,5 %) et 17 (70,8 %) patients PPR, contre 3 (12,5 %) patients ACG (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). Des dépôts calciques étaient identifiés chez 22 (91,7 %) patients PPR et 20 (83,3 %) patients ACG. Ces dépôts étaient plus fréquemment multifocaux (≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;2 sites) chez les patients PPR que dans l’ACG (66,6 % vs 33,3 %, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,04). Sept patients PPR (29,1 %) répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2023 de la CPPD, mais aucun dans le groupe ACG (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). Les patients PPR−PPC+ étaient plus âgés que les patients PPR−PPC− (âge médian 76 ans vs 70 ans, respectivement). Chez les patients PPR-PPC+, on observait plus fréquemment un hypermétabolisme aux glénohumérales (85,7 % vs 41,2 %), aux sternoclaviculaires (57,1 % vs 11,8 %) et en région péri-trochantérienne (57,1 % vs 11,8 %) que chez les PPR−PPC− (tous &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,05). La prévalence des dépôts calciques était plus élevée dans la majorité des sites anatomiques étudiés (glénohumérales, sternoclaviculaires, C1–C2, genoux, symphyse pubienne) chez les patients PPR-PPC+ par comparai","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Expérience d’une filière fracture coordonnée par une infirmière en pratique avancée","authors":"A.L. Raitif-Chretien,&nbsp;C. Lefeuvre,&nbsp;E. Hoppe,&nbsp;H. Racapé,&nbsp;E. Legrand,&nbsp;B. Bouvard","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.026","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les filières fractures se sont imposées comme le modèle de référence pour optimiser le dépistage, le traitement et le suivi des patients avec fractures ostéoporotiques. Nous rapportons l’expérience de notre filière de type A coordonnée par une infirmière en pratique avancée (IPA).</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Étude prospective, longitudinale, observationnelle, monocentrique incluant tous les patients ≥<!--> <!-->18 ans hospitalisés pour fracture à faible cinétique entre octobre 2022 et décembre 2023 dans notre CHU. Les patients ont été recrutés par l’IPA lors de leur hospitalisation pour fracture en orthopédie et en rhumatologie. Ils ont ensuite eu une évaluation clinique, biologique, densitométrique (DXA), radiographique en hospitalisation de jour de rhumatologie dans les 3 mois suivant leur hospitalisation pour fracture. La prise en charge thérapeutique a été individualisée selon le profil du patient et de son ostéoporose avec un rappel systématique du patient à 1 an. Le critère principal était le taux d’initiation du traitement anti-ostéoporotique ; les critères secondaires incluaient la persistance du traitement à un an, la mortalité à un an, les nouvelles fractures et les réhospitalisations dans l’année suivant la fracture.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 292 patients repérés par l’IPA, 228 ont été inclus dans la filière et ont eu une évaluation complète de leur fragilité osseuse (79,4 % de femmes, âge moyen 77,9<!--> <!-->±<!--> <!-->10,9 ans). La fracture de hanche native représentait plus de la moitié des fractures (50,9 %). Après le bilan réalisé en hospitalisation de jour, un traitement était indiqué chez 194 patients et a été initié chez 174 d’entre eux (89,7 %), majoritairement par acide zolédronique intraveineux annuel (90,2 %). À un an, la persistance thérapeutique était de 66,1 %, la mortalité de 4,3 %, le taux de nouvelles fractures symptomatiques de 5,7 % et le taux de réhospitalisation de 28,9 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’IPA qui coordonne la filière fracture repère les patients au cours de leur hospitalisation pour fracture, les informe des examens futurs, programme les examens en hospitalisation de jour, voit le patient au cours de l’hospitalisation de jour et rappelle ou revoit le patient à un an. La prescription initiale du traitement de l’ostéoporose est faite par le rhumatologue.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prise en charge dans le cadre de notre filière fracture coordonnée par une IPA conduit à initier un traitement, quand celui-ci est indiqué, à 90 % des patients évalués avec une persistance à un an comparable aux résultats des filières de type A retrouvés dans la littérature. Les perspectives d’amélioration incluent l’initiation du traitement au cours de l’hospitalisation initiale pour la fracture chez les sujets très âgés et le renforcement de la coopération multidisciplinaire.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}