Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)最新文献

{"title":"Schwannome paraspinal","authors":"Alexandre Meynard , Wassim Khalil , Thibaud Loupret , Pascale Vergne-Salle , Roula Khalil , Henri Salle","doi":"10.1016/j.rhum.2024.06.010","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2024.06.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 6","pages":"Pages 710-711"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141406306","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La supplémentation en fibres alimentaires améliore la réponse au méthotrexate et rétablit l’équilibre Th17/Treg dans la polyarthrite rhumatoïde : résultats de l’essai randomisé contrôlé SUPERFIBRES","authors":"C. Immediato Daien ,&nbsp;J.P. Hellier ,&nbsp;Z. Salis ,&nbsp;G. Mouterde ,&nbsp;J. Morel ,&nbsp;L. Macia ,&nbsp;R. Audo","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.362","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.362","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La dysbiose intestinale et le déséquilibre entre les lymphocytes Th17 et Treg contribuent à la pathogenèse de la polyarthrite rhumatoïde (PR). De plus, l’efficacité du méthotrexate (MTX) dépend de la composition du microbiote intestinal, notamment de la présence de Bacteroides fragilis et du butyrate <span><span>[1]</span></span>. Les fibres alimentaires améliorent la composition du microbiote et augmentent la production d’acides gras à chaîne courte, dont le butyrate, pouvant restaurer la tolérance immunitaire. Nous avons évalué si une supplémentation en fibres alimentaires chez des patients atteints de PR améliore l’activité de la maladie, l’équilibre Th17/Treg et la réponse au MTX.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>L’étude SUPERFIBRES est un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo, incluant des patients atteints de PR active malgré des doses stables de csDMARDs. Les patients ont été randomisés (1 :1) pour recevoir de l’inuline (12<!--> <!-->g/jour) ou un placebo pendant 30<!--> <!-->jours. La réponse EULAR et les modifications des sous-populations Th17/Treg périphériques (cytométrie en flux) ont été comparées. Des analyses en sous-groupes ont été réalisées selon l’utilisation ou non du MTX.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 49 patients ont été inclus (26 dans le groupe fibres, 23 dans le groupe placebo), dont 85,7 % de femmes, avec un âge moyen de 62<!--> <!-->±<!--> <!-->10 ans et un DAS28 moyen de 3,86<!--> <!-->±<!--> <!-->0,61. Les chances de réponse EULAR étaient significativement plus élevées dans le groupe fibres (OR 4,65, IC 95 % 1,15–18,9 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03). Les fibres ont réduit les lymphotes Th17 circulantes et le ratio Th17/Treg par rapport au placebo (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,02). Une interaction significative traitement<!--> <!-->×<!--> <!-->MTX a été observée (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,011). Chez les patients sous MTX, la variation moyenne du DAS28 était de –1,00 avec les fibres contre –0,34 avec le placebo (<span><span>Fig. 1</span></span>). Aucun effet n’a été observé chez les patients ne recevant pas de MTX (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->6). L’intervention a été bien tolérée, avec une observance<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->90 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce premier essai contrôlé par placebo sur la supplémentation en fibres alimentaires dans la PR montre une amélioration significative du taux de réponse EULAR et de l’équilibre Th17/Treg. Ces effets pourraient s’expliquer par une efficacité accrue du MTX. Ces résultats mettent en évidence l’axe intestin–immunité comme nouvelle cible thérapeutique et identifient les fibres alimentaires comme un adjuvant sûr et peu coûteux au MTX dans la PR. Si confirmés, ces résultats pourraient modifier la pratique clinique et améliorer l’efficacité du MTX au quotidien.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A48-A49"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645501","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Prise en charge médicamenteuse insuffisante de la polyarthrite rhumatoïde en France en 2019 : analyse à partir du Système national des données de santé (SNDS)","authors":"C. Gaujoux-Viala ,&nbsp;A. Ruyssen-Witrand ,&nbsp;L. Arnaud ,&nbsp;L. Inchboard ,&nbsp;A. Courbeyrette ,&nbsp;J. Becker ,&nbsp;B. Fautrel","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.361","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.361","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Des études récentes &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, &lt;span&gt;&lt;span&gt;[2]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;, menées à partir du SNDS, suggèrent que environ 40 % des patients PR ne reçoivent pas de traitement de fond. Cela pose question sur les raisons de cette absence de traitement et sur la fiabilité du codage de la PR dans le SNDS.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;De nouveaux algorithmes ont été développés, permettant d’identifier une population PR plus spécifique que celle décrite par la Caisse nationale d’assurance maladie (CPAM) &lt;span&gt;&lt;span&gt;[3]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L’objectif de ce travail est de décrire dans cette population, la prise en charge des patients en 2019 et d’explorer les facteurs associés à une prise en charge médicamenteuse insuffisante.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En combinant au moins 2 critères d’identification de la PR parmi hospitalisation pour PR, Affection de Longue Durée, délivrance de traitements de la PR (b/t/csDMARDs) et réalisation d’actes diagnostiques pertinents entre 2010 et 2022, un total de 332 199 patients PR adultes prévalents en 2019 ont été identifiés dans le SNDS.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;La couverture en traitement de fond en 2019 (variant de 0 à 100 %) a été estimée à partir des délivrances en ville et à l’hôpital sur la base de la dose minimale recommandée. Les patients ont été classés en 4 catégories : « non traités » [0–20 %] ; « sub-optimalement traités »]20–80 %] et « adéquatement traités »]80–100 %] en 2019 et « jamais traités » (aucune délivrance de traitement PR depuis 2010).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Des modèles logistiques ont été appliqués pour identifier les facteurs associés à une prise en charge médicamenteuse insuffisante.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En 2019, seuls 40,2 % des patients PR français présentaient une couverture de traitement&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;80 %. Les 59,8 % restants étaient répartis en trois catégories : 17,1 % « sub-optimalement traités », 23,2 % « non traités » et 19,5 % « jamais traités » (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les modèles logistiques multivariés ont montré un risque accru de traitement sub-optimal chez les femmes (OR&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,14 [1,12–1,16]) et d’absence totale de traitement de fond chez les plus de 70 ans (en particulier les ≥ 80 ans, OR= 4,76 [4,58–4,95] vs la référence des 18–49 ans) ainsi que chez ceux présentant des comorbidités comme le diabète, l’obésité, les maladies psychiatriques et cardiovasculaires ou un cancer.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;En revanche, la consultation d’un rhumatologue, l’hospitalisation pour PR et la présence d’ostéoporose sont associées à une meilleure couverture de traitement.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Enfin, au niveau départemental, la densité en rhumatologues n’a pas d’effet significatif, mais la probabilité d’être non ou sub-optimalement traité est plus élevée dans les grandes régions du sud de la France.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En 2019, près de 60 % des patients PR identifiés dans le SNDS présentaient une prise en charge ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A47-A48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645638","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Relation entre la survenue précoce d’une neutropénie sous biomédicament et la réponse clinique dans la polyarthrite rhumatoïde. Résultats d’une étude cas-témoins","authors":"A. Tudal ,&nbsp;A. Grancher ,&nbsp;J. Grosjean ,&nbsp;M. Dusenne ,&nbsp;P. Brevet ,&nbsp;F. Jastrzebski ,&nbsp;B. Gérard ,&nbsp;T. Lequerré ,&nbsp;O. Vittecoq","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.402","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.402","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les biomédicaments (bDMARD) ont transformé la prise en charge de la polyarthrite rhumatoïde (PR) en permettant d’atteindre plus fréquemment la rémission. Cependant, aucun marqueur ne permet actuellement de prédire la réponse à ces traitements.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectifs&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Évaluer l’association entre la survenue d’une neutropénie suite à l’introduction du biomédicament et (i) la réponse clinique, en termes d’amplitude et de rapidité d’obtention, définie à partir du DAS28-CRP, (ii) la rémission selon la satisfaction ou non des critères booléens à 3 variables (nombre d’articulations douloureuses, gonflées et CRP), et (iii) le maintien thérapeutique, chez des patients atteints de PR traités par bDMARDs.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étude cas-témoins, rétrospective, monocentrique, menée sur la période 2000–2024. Les cas de neutropénie apparues après initiation du biomédicament ont été identifiés via l’entrepôt de données de santé de l’établissement et appariés à autant de témoins selon l’âge, le sexe et la molécule reçue. Les critères d’évaluation incluaient la réponse clinique, le degré de rémission ainsi que le maintien thérapeutique à 3 temps (6, 12 et 24 mois). Les données démographiques, cliniques et thérapeutiques ont été collectées dans les dossiers médicaux ainsi que la survenue des épisodes infectieux, notamment sévères, en fonction du grade de la neutropénie. Des modèles de régression logistique univarié et multivarié ont été construits pour évaluer l’impact des différentes variables sur la satisfaction ou non des critères booléens.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Un total de 70 cas [(âge médian : 60 ans ; 52 femmes) de PR avérée (durée médiane de la maladie de 7 ans, anti-CCP&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;+&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;75 %, érosive (60 %)] avec la survenue d’une neutropénie ont été identifiés. Le tocilizumab (41 %), l’etanercept (16 %), et le sarilumab (14 %) étaient les principales molécules en cause. Cette survenue précoce d’une neutropénie était associée à une probabilité accrue de rémission à 6 mois (OR univariée 2,90 [1,34–6,11], &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,006 ; OR multivariée 3,98 [1,52–11,1], &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,005) et à une réduction plus importante du DAS28-CRP (2,12 vs 3,15) (&lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,016) à 6 mois (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;). Cette différence s’atténuait à 12 mois. Aucune différence significative sur le maintien thérapeutique à 12 et 24 mois n’a été mise en évidence entre les deux groupes, ni de relation entre la profondeur de la neutropénie et le degré de rémission. On ne retrouvait pas d’augmentation des infections sévères dans le groupe neutropénie, quelle qu’en soit son grade.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans une approche théranostique, l’apparition rapide d’une neutropénie sous bDMARD pourrait représenter un marqueur précoce à la fois en termes d’amplitude et de délai d’obtention d’une bonne réponse clinique à court terme.&lt;/","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A83"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645677","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Effets de la rythmique Jaques-Dalcroze sur les performances musculaires, physiques et cognitives, et les chutes chez les sujets âgés sarcopéniques : essai randomisé contrôlé SARCARE","authors":"A. Trombetti ,&nbsp;F.R. Herrmann ,&nbsp;A. Tahar ,&nbsp;T. Chevalley ,&nbsp;R. Rizzoli ,&nbsp;M. Hars","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.018","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.018","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La plupart des interventions en cours de développement pour le traitement de la sarcopénie visent à améliorer la masse musculaire. Compte tenu des évidences croissantes en faveur d’un rôle clef du système nerveux central dans la sarcopénie, l’hypothèse peut être émise que certaines interventions spécifiques ciblant ce système pourraient également avoir des effets bénéfiques sur la fonction musculaire des sujets âgés sarcopéniques.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Un programme d’exercice cognitivo-moteur, la rythmique Jaques-Dalcroze (RJD) — exercices multitâches basés sur la musique — s’est révélé efficace pour améliorer les performances fonctionnelles et réduire les chutes chez le sujet âgé, mais également améliorer les performances cognitives et la plasticité cérébrale &lt;span&gt;&lt;span&gt;[1]&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;. Ce programme ne comprend pas d’entraînement spécifique de la force musculaire.&lt;/div&gt;&lt;div&gt;L’étude SARCARE, une étude de preuve de concept, visait principalement à déterminer (i) l’efficacité d’un programme rythmique Jaques-Dalcroze (RJD) pour améliorer les performances musculaires, physiques et cognitives et réduire les chutes chez des sujets âgés sarcopéniques, et (ii) dans quelle mesure les bénéfices induits par l’exercice sont médiés par des changements au niveau central.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’étude SARCARE (ISRCTN39600964), un essai monocentrique, randomisé contrôlé en simple aveugle, a été menée à Genève (Suisse). Un total de 196 sujets âgés sarcopéniques (âge moyen : 75,2 ans ; 89 % de femmes) vivant dans la communauté ont été randomisés (1/1) pour 12 mois dans (i) un groupe d’exercice RJD (2&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;×&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;/sem, sessions d’1&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;h en groupe) ou (ii) un groupe CONtrôle (pas d’exercice). Les deux groupes recevaient également des conférences régulières sur des thèmes en lien avec la santé. Le critère de jugement primaire était le changement du score SPPB (&lt;em&gt;short physical performance battery&lt;/em&gt;) à 12 mois. Les critères de jugement secondaires incluaient, parmi d’autres, la force et la masse musculaire (évaluée par DXA), les performances cognitives, les chutes et la qualité de vie.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au terme de 12 mois de suivi, en comparaison au groupe CON, une amélioration significative des performances physiques était observée dans le groupe RJD (interaction groupe*temps pour le score &lt;em&gt;short physical performance battery&lt;/em&gt; : 1,18, IC95 % 0,78–1,58 ; &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001). Des améliorations significatives étaient également observées sur la force musculaire (tests du lever de chaise X5 et de force de préhension, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,005 pour les deux), alors qu’aucun effet n’était observé sur la masse musculaire (e.g., masse maigre appendiculaire/taille2, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,934). Par ailleurs, des améliorations significatives étaient observées sur les performances cognitives/exécutives (e.g., &lt;em&gt;Trail Making Test&lt;/em&gt;-Part B : ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A13"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645736","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Comparaison des polyarthrites et des pseudopolyarthrites rhizoméliques survenant sous inhibiteur de point de contrôle immunitaire : une étude observationnelle de cohorte","authors":"A. Tison ,&nbsp;D. Jannat Khah ,&nbsp;L.C. Cappelli ,&nbsp;M.E. Suarez-Almazor ,&nbsp;N. Abdel-Wahab ,&nbsp;P. Reid ,&nbsp;J. Sparks ,&nbsp;T.J. Braaten ,&nbsp;A. Meara ,&nbsp;C. Calabrese ,&nbsp;T.R. Katsumoto ,&nbsp;N. Ghosh ,&nbsp;K. Ge ,&nbsp;A. Saraux ,&nbsp;V. Devauchelle-Pensec ,&nbsp;A.A. Shah ,&nbsp;C. Bingham ,&nbsp;A.R. Bass","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.410","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.410","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les arthrites immuno-induites surviennent chez 4 à 7 % des patients traités par inhibiteur de point de contrôle immunitaire (ICI), et ont été jusqu’à maintenant classées en deux principaux phénotypes : l’un ressemblant à la polyarthrite rhumatoïde (ou PR &lt;em&gt;like&lt;/em&gt;), et l’autre ressemblant à la pseudopolyarthrite rhizomélique (ou PPR &lt;em&gt;like&lt;/em&gt;). Cependant, la question de savoir si ces deux phénotypes font partie d’un même continuum de toxicité ou bien s’ils doivent être distingués dans les critères de classification ou dans les futurs essais cliniques fait débat. Notre objectif était de comparer les caractéristiques cliniques, le traitement immunosuppresseur et la survie anti-tumorale chez les ICI-PR et les ICI-PPR.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les données ont été extraites le 17/04/2025 d’un registre prospectif multicentrique de patients présentant une ICI-PR ou une ICI-PPR. Les patients porteurs d’un rhumatisme inflammatoire préexistant à l’introduction de l’ICI ont été exclus. Une régression logistique multiple à été utilisée pour comparer l’emploi de DMARDs immunosuppresseurs entre les groupes (méthotrexate, leflunomide et/ou DMARD biologique ou synthétique ciblé [b/tsDMARD]). Des courbes de Kaplan-Meier ont été construites pour comparer le temps avant d’obtenir une dose d’équivalent prednisone à i.10&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/j et ii.5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/j à partir de la visite d’inclusion dans le registre. Des modèles de risques proportionnels de Cox ont été utilisés pour comparer la survie sans progression entre les groupes (définie par le temps avant première progression ou décès depuis l’apparition de la PR/PPR immuno-induite). Les PPR-ICI ont aussi été comparées à une cohorte indépendante de PPR de novo, à l’aide de statistiques descriptives.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Au total, 490 patients ont été inclus, 418 avec une ICI-PR et 72 avec une ICI-PPR. Comparé aux patients avec ICI-PR, les patients avec ICI-PPR étaient plus âgés (70 versus 63 ans, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001), étaient préferentiellement des hommes (61 % versus 48 %, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,034), avaient des symptômes de survenue plus précoce par rapport à l’initiation de l’ICI (87 versus 125&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;jours, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,011), et avaient moins d’arthrites périphériques (15 % versus 72 %, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001) (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Tableau 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;). Le délai avant d’obtenir une dose d’équivalent prednisone à 10 et 5&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;mg/j était comparable entre les groupes (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;A et B). Les patients avec une ICI-PR étaient plus susceptibles de recevoir un DMARD immunosuppresseur que les ICI-PPR (OR : 3,51 [IC95 % : 1,50–8,21], &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,004) après ajustement sur le grade de sévérité, le type et le stade du cancer, le centre investigateur, le type de traitement par ICI et l’âge. La survie sans progression était comparable entre les group","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A89-A90"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645801","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Fréquence et implications pronostiques des anomalies échographiques dans les formes oligo-articulaire et polyarticulaire de l’arthrite juvénile idiopathique en rémission clinique","authors":"W. Lahmar,&nbsp;M. Bossert,&nbsp;A. Wiget,&nbsp;T. Conrozier,&nbsp;A. Lohse","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.379","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.379","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’échographie articulaire est devenue un examen incontournable pour la prise en charge des patients présentant une arthrite juvénile idiopathique (AJI). La synovite infraclinique a été identifiée chez les patients même en rémission clinique. Le but de cette étude était d’évaluer la corrélation entre l’examen clinique et les résultats de l’échographie ostéoarticulaire chez les patients ayant la forme oligo-articulaire et polyarticulaire de l’AJI et en rémission et leur valeur prédictive de la rechute.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Une étude observationnelle monocentrique rétrospective incluant des patients suivis pour une AJI dans sa forme oligo-articulaire ou polyarticulaire et diagnostiqués selon les critères de l’ILAR. Tous les patients étaient en rémission clinique, définie selon les critères de Wallace, incluant une arthrite inactive, l’absence de symptômes systémiques et des marqueurs de l’inflammation biologique normaux. La rémission clinique était catégorisée en : rémission sous traitement (≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6 mois de maladie inactive sous traitement) et rémission sans traitement (≥&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;12 mois sans traitement). Une échographie ostéoarticulaire des 2 coudes, 2 poignets, les 2 deuxièmes articulations métacarpophalangiennes, 2 genoux et 2 chevilles a été réalisée par un rhumatologue échographiste expert après au moins six mois de rémission clinique. Un rhumatologue pédiatre, en aveugle, a effectué les évaluations cliniques des mêmes articulations. Les données cliniques et thérapeutiques ont été également recueillies.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Étaient inclus 39 patients (25 filles, 14 garçons avec un âge moyen de 12,46&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6 ans ; la durée moyenne de la maladie était de 7,75&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6,33 ans). Trente patients avaient une AJI oligo-articulaire (dont 3 étendues), et 9 une AJI polyarticulaire (dont 2 avec un facteur rhumatoïde positif). Les anticorps antinucléaires (ANA) étaient positifs chez 57 % des patients. Un antécédent d’uvéite était présent chez 13 % et 16 % avaient un antécédent d’atteinte coxofémorale. La durée moyenne de rémission clinique était de 2,53&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;1,78 ans. Au moment de l’échographie MSUS : 90 % des patients étaient sous traitement : inhibiteurs du TNF (51 %), méthotrexate (36 %), inhibiteurs de l’IL-6 (8 %) ou AINS (10 %). Le traitement avait été arrêté chez 4 patients et ce pour une durée moyenne de 9,5 mois. Parmi les 468 articulations évaluées : 56 % des patients présentaient des anomalies échographiques, affectant jusqu’à 4 articulations par patient. La synovite en mode B était détectée dans 8,3 % des articulations et un signal Doppler positif dans 0,6 %. Cliniquement, 1,7 % des articulations étaient sensibles et 0,8 % tuméfiées. Sept patients ont rechuté après une moyenne de 14,83&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;6,1 mois, principalement après une réduction progressive du traitement. L’épanchement synovial était fortem","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A62"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645805","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Interactions entre cellules MAIT et microbiome dans la polyarthrite rhumatoïde","authors":"M. Lesturgie-Talarek ,&nbsp;G. Kvedaraviciute ,&nbsp;E. Mariotti-Ferrandiz ,&nbsp;D. Klatzmann ,&nbsp;M. Rosenzwajg ,&nbsp;J. Sellam ,&nbsp;Y. Allanore ,&nbsp;N. Tchitchek ,&nbsp;J. Avouac","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.373","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.373","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les cellules &lt;em&gt;mucosal-associated invariant T cells&lt;/em&gt; (MAIT) sont des lymphocytes T innate-like capables de produire des cytokines pro-inflammatoires (TNF-α, IFN-γ, IL-17) et des médiateurs cytotoxiques (granzyme B). Abondantes dans les muqueuses, elles sont activées par des dérivés de la riboflavine (vitamine B2) produits par les bactéries. Nous avons précédemment montré que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR) présentent une diminution et une activation accrue des cellules MAIT dans le sang périphérique par rapport aux témoins. L’objectif de cette étude était d’explorer le lien entre les cellules MAIT et le microbiome intestinal chez des patients PR.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Patients et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Nous avons analysé les données de 68 patients atteints de PR inclus dans l’étude TRANSIMMUNOM (&lt;span&gt;&lt;span&gt;NCT02466217&lt;/span&gt;&lt;svg&gt;&lt;path&gt;&lt;/path&gt;&lt;/svg&gt;&lt;/span&gt;). La proportion de cellules MAIT circulantes parmi les lymphocytes T a été mesurée par cytométrie en flux. Les selles ont été recueillies et l’ADN fécal séquencé (technologie Ion Proton, ThermoFisher). Le profil fonctionnel du microbiome a été établi à l’aide d’HUMAnN3. Enfin, une approche de sparse Partial Least Square – Discriminant Analysis (sPLS-DA) a permis d’identifier les voies microbiennes différentiellement abondantes selon la proportion de cellules MAIT.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Parmi les 68 patients analysés (82 % de femmes, âge moyen 49&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;±&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;13 ans, durée de maladie 1 an, 31 % FR+, 90 % anti-CCP+, 45 % érosifs), la proportion de cellules MAIT était significativement réduite par rapport aux témoins (2,6 % vs 4,3 %, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,001) (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;A). Dans notre cohorte précédente, nous avions montré que les PR actives présentaient moins de cellules MAIT, avec un phénotype plus activé. Nous avons donc d’abord comparé le microbiome des PR actives (DAS28&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&gt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,2) versus celui des PR non actives (DAS28&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;&lt;&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;3,2). Un enrichissement des voies microbiennes liées à la biosynthèse de riboflavine (vitamine B2) a été observé chez les PR non actives (&lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;B).&lt;/div&gt;&lt;div&gt;Les patients ont ensuite été stratifiés selon leur proportion de MAIT circulantes (seuil 2,8 % cellules MAIT parmi les CD3+, correspondant au premier quartile observé chez les témoins) en deux groupes « low-MAIT » (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;41) et « high-MAIT » (&lt;em&gt;n&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;27). L’analyse discriminante des voies microbiennes n’a pas montré de différence significative concernant la biosynthèse de riboflavine. En revanche, le groupe « low-MAIT » présentait un enrichissement marqué de voies métaboliques liées à la biosynthèse (92 voies, &lt;span&gt;&lt;span&gt;Fig. 1&lt;/span&gt;&lt;/span&gt;C–D). Cet enrichissement suggère une dysbiose intestinale chez les patients PR à faible proportion de MAIT circulantes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;L’en","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A56-A57"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645851","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"La voie JAK-STAT est impliquée dans la physiopathologie des tendinopathies par déviation du phénotype ténogénique vers une différenciation fibrotique et/ou ostéogénique","authors":"B. Quéré ,&nbsp;B. De Maleprade ,&nbsp;M. Eyraud ,&nbsp;F. Blanchard ,&nbsp;C. Darrieutort Laffite","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.369","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.369","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Les tendinopathies sont des maladies fréquentes et invalidantes, caractérisées au niveau histologique par une désorganisation de la matrice tendineuse, une prolifération des ténocytes et une néovascularisation. Au cours du processus, il existe une altération du phénotype des ténocytes qui pourrait être induite par l’activation excessive de la voie de signalisation JAK-STAT. L’objectif de l’étude était d’évaluer le rôle de la voie JAK-STAT dans les tendinopathies, d’identifier les populations cellulaires responsables de cette activation, et d’étudier ses effets sur les ténocytes in vitro.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Des tendons humains normaux et pathologiques ainsi que des tendons murins normaux et lésés ont été étudiés en histologie (HE, Bleu de Toluidine, Safranine O fast green) et immunohistochimie (pSTAT3, Ki67, ténomoduline, CD31, CD68, αSMA, collagène III). In vitro, l’impact de l’exposition de cytokines activatrices directes ou indirectes de la voie JAK-STAT (IL-6, oncostatine M, IL-1β) ou de surnageants de macrophages (pro- et anti-inflammatoires) sur le phénotype et le profil sécrétoire de ténocytes humains en culture a été étudié.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;En comparaison aux tendons sains, un marquage pSTAT3 (STAT3 activé) était retrouvé de manière plus importante dans les tendons pathologiques, notamment en périvasculaire et au niveau des zones de matrice désorganisée. Il était également marqué au niveau de la lésion tendineuse pour le modèle murin. Il était associé à une prolifération cellulaire accrue (cellules Ki67+) et à une production accrue de collagène III. Une accumulation de macrophages était retrouvée dans les tendons pathologiques humains et au niveau de la lésion tendineuse pour le modèle murin. In vitro, l’exposition des ténocytes à l’IL-6, l’IL-1β et l’oncostatine M entraînait une réduction de l’expression des marqueurs caractérisant le ténocyte (MKX, Scleraxis, Ténomoduline) au profit de marqueurs associés à un phénotype fibrotique (PI16) ou ostéogénique (RUNX2, ALPL). L’exposition aux surnageants de macrophages M1 (pro-inflammatoires fortement sécréteurs d’IL-6, d’IL-1β et d’oncostatine M) renforçait la sécrétion d’IL-6 par les ténocytes (30 418&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pg/mL contre 7484&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;pg/mL pour les contrôles, &lt;em&gt;p&lt;/em&gt; &lt;!--&gt;=&lt;!--&gt; &lt;!--&gt;0,012), suggérant un possible processus pro-inflammatoire auto-entretenu entre les deux types cellulaires.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Conclusion&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cette étude confirme l’activation de la voie JAK/STAT3 au cours de la tendinopathie. Les cellules induisant cette activation pourraient être des macrophages et des cellules périvasculaires. Ce phénomène pourrait ensuite être amplifié par les ténocytes eux-mêmes, expliquant la persistance de cette activation dans les tendinopathies. L’exposition des ténocytes aux cytokines activatrices de la voie JAK-STAT entraîne une perte du phénotype ténogénique au profit d’une différenciation","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A54"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645864","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

{"title":"Gestion de la douleur chez les patients atteints de troubles psychiques : obstacles et pratiques des rhumatologues","authors":"R. Grassa,&nbsp;W. Tekaya,&nbsp;N. Ben Chekaya,&nbsp;M. Ghali,&nbsp;Y. Tekaya,&nbsp;M. Jguirim,&nbsp;I. Bejia,&nbsp;S. Zrour","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.351","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.351","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les patients présentant des troubles psychiques (TP) consultent fréquemment en rhumatologie pour des douleurs chroniques. La prise en charge de la douleur chez cette population paraît complexe.</div></div><div><h3>Objectifs</h3><div>Identifier les obstacles et déterminants influençant la prise en charge de la douleur chez ces patients, et proposer des pistes d’amélioration pour la pratique clinique.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Une enquête électronique a été réalisée auprès de rhumatologues tunisiens. Les questions portaient sur leurs pratiques de prise en charge de la douleur chez les patients présentant des TP.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinquante-trois rhumatologues ont participé, dont 88,7 % de femmes, d’âge moyen 33,03 ans (±8,39) [25–64]. L’ancienneté moyenne en rhumatologie était de 6,16 ans (±6,89) [1–35]. Concernant le statut professionnel, 52,8 % étaient résidents, 24,5 % assistants hospitalo-universitaires, 13,2 % spécialistes, 7,5 % professeurs titulaires et 1,9 % maîtres de conférences. En consultation, 66 % vérifiaient le type de TP et 88,7 % examinaient les traitements prescrits par le psychiatre. La majorité (94,3 %) considérait l’évaluation de la douleur plus difficile chez ces patients, et 90,6 % exprimaient une réticence à traiter leur douleur. Les principaux facteurs influençant la décision thérapeutique étaient : les traitements en cours et leurs interactions potentielles (90,6 %), les symptômes rapportés (81,1 %), les comorbidités (79,2 %), les recommandations scientifiques (66 %), le type de TP (64,2 %) et le comportement du patient en consultation (37,7 %). Les obstacles majeurs identifiés étaient les difficultés de communication (75,5 %), le manque de temps (66 %), une formation insuffisante en santé mentale (52,8 %) et un manque de confiance dans les symptômes rapportés (45,3 %). En cas de douleur persistante ou de résistance au traitement, 92,4 % sollicitaient, parfois (52,8 %) ou souvent (39,6 %), un avis psychiatrique.</div><div>Par ailleurs, 83 % estimaient qu’une meilleure intégration de psychiatres ou psychologues améliorerait la prise en charge de la douleur de ces patients. La majorité (88,7 %) n’avait pas reçu de formation spécifique sur la gestion de la douleur chez les patients atteints de TP mais y voyait un intérêt, avec 75,5 % jugeant qu’elle aurait un impact très positif sur leur pratique.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>De nombreux obstacles entravent la prise en charge optimale de la douleur chez les patients présentant des TP. Les réponses des participants soulignent des lacunes perçues dans leur prise en charge et mettent en avant le besoin de formations spécifiques ainsi qu’une meilleure intégration des professionnels de santé mentale.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A40-A41"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645865","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}