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Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique最新文献

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La recoupe artérielle pré-anastomotique est-elle systématique dans les revascularisations digitales ? Étude prospective, monocentrique et multidisciplinaire sur 46 mois 数字血管重建术中吻合口前动脉再切割是否系统？历时 46 个月的前瞻性、单中心、多学科研究
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.06.008
Marine Pichonnat , Alexandre Buffet , Franck Monnien , Sébastien Aubry , Isabelle Pluvy , François Loisel , Laurent Obert , Séverine Valmary Degano , Ines Regas Guerzider

Introduction

Malgré une anastomose artérielle optimale, certaines replantations échouent. L’objectif était d’évaluer l’influence du mécanisme lésionnel sur l’histologie artérielle et sur le succès ou l’échec anastomotique. Nous supposons que le mécanisme lésionnel influence les lésions histologiques artérielles et le succès microchirurgical.

Matériels et méthodes

Cette étude prospective monocentrique a inclus des patients présentant une lésion aiguë traumatique artérielle de la main et du poignet. Une recoupe artérielle systématique des moignons proximaux et distaux était réalisée avant l’anastomose. Une analyse histologique des moignons était réalisée. Nous avons réalisé un suivi clinique avec une échographie de contrôle de perméabilité à 1 mois postopératoire.

Résultats

De 2018 à 2022, 104 patients ont été inclus avec un recul de 36 mois. Macroscopiquement, 42,2 % des berges étaient délabrées. L’analyse histologique était lésée à 74,3 % : blast (100 %) > section mécanique et électrique (92,3 % ; 82,1 %) > amputation mécanique et électrique (80 % ; 66,7 %) > section par verre (50 %) > écrasement (33,3 %). Les facteurs favorisant une analyse histologique saine sont : une section par verre (p < 0,05 ; OR = 3,72) et l’âge du patient < 65 ans (p < 0,01). Les facteurs de risque d’échec anastomotique sont un mécanisme lésionnel par amputation électrique (p < 0,01, OR 8,19) et une longueur de la recoupe artérielle plus courte (p < 0,02). Le taux d’échec clinique est de 7,8 % et le taux d’échec anastomotique échographiquement est de 10,4 %.

Discussion

Les lésions artérielles histologiques sont corrélées au mécanisme lésionnel. Une recoupe artérielle des moignons proximaux et distaux supérieure à 2 mm est recommandée pour tous les mécanismes lésionnels avant une anastomose artérielle terminoterminale directe ; et une recoupe supérieure à 4 mm associée à un pontage systématique pour les amputations ou les blasts. Cette étude peut faire évoluer les pratiques chirurgicales.

Niveau de preuve

II ; étude comparative non randomisée bien menée ; grade de recommandation B : présomption scientifique.

导言尽管动脉吻合术达到了最佳效果，但有些再植手术还是失败了。我们的目的是评估损伤机制对动脉组织学和吻合成功或失败的影响。我们假设损伤机制会影响动脉组织学和显微外科手术的成功率。材料与方法这项前瞻性单中心研究纳入了手部和腕部急性创伤性动脉损伤患者。在吻合前对近端和远端残端进行了系统的动脉重新切割。对残端进行了组织学分析。我们在术后1个月进行了临床随访，并进行了通畅控制超声检查。结果从2018年到2022年，共纳入104例患者，随访36个月。从宏观上看，42.2%的边缘破损。74.3%的患者组织学分析受损：爆炸（100%）> 机械和电气切片（92.3%; 82.1%）> 机械和电气截肢（80%; 66.7%）> 玻璃切片（50%）> 破碎（33.3%）。有利于健康组织学分析的因素有：玻璃切片（p <0.05；OR = 3.72）和患者年龄 <65岁（p <0.01）。吻合失败的风险因素是电截肢损伤（p <0.01，OR 8.19）和动脉再切长度较短（p <0.02）。临床失败率为 7.8%，超声吻合失败率为 10.4%。讨论组织学动脉病变与损伤机制相关，建议在直接末端动脉吻合术前，对所有病变机制的近端和远端残端进行大于2毫米的动脉重新切割；对截肢或爆裂者进行大于4毫米的重新切割并结合系统性旁路术。证据等级II；开展良好的非随机比较研究；建议等级B：科学推断。
{"title":"La recoupe artérielle pré-anastomotique est-elle systématique dans les revascularisations digitales ? Étude prospective, monocentrique et multidisciplinaire sur 46 mois","authors":"Marine Pichonnat ,&nbsp;Alexandre Buffet ,&nbsp;Franck Monnien ,&nbsp;Sébastien Aubry ,&nbsp;Isabelle Pluvy ,&nbsp;François Loisel ,&nbsp;Laurent Obert ,&nbsp;Séverine Valmary Degano ,&nbsp;Ines Regas Guerzider","doi":"10.1016/j.rcot.2023.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.06.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Malgré une anastomose artérielle optimale, certaines replantations échouent. L’objectif était d’évaluer l’influence du mécanisme lésionnel sur l’histologie artérielle et sur le succès ou l’échec anastomotique. Nous supposons que le mécanisme lésionnel influence les lésions histologiques artérielles et le succès microchirurgical.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Cette étude prospective monocentrique a inclus des patients présentant une lésion aiguë traumatique artérielle de la main et du poignet. Une recoupe artérielle systématique des moignons proximaux et distaux était réalisée avant l’anastomose. Une analyse histologique des moignons était réalisée. Nous avons réalisé un suivi clinique avec une échographie de contrôle de perméabilité à 1 mois postopératoire.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>De 2018 à 2022, 104 patients ont été inclus avec un recul de 36 mois. Macroscopiquement, 42,2 % des berges étaient délabrées. L’analyse histologique était lésée à 74,3 % : <em>blast</em> (100 %)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->section mécanique et électrique (92,3 % ; 82,1 %)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->amputation mécanique et électrique (80 % ; 66,7 %)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->section par verre (50 %)<!--> <!-->&gt;<!--> <!-->écrasement (33,3 %). Les facteurs favorisant une analyse histologique saine sont : une section par verre (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,05 ; OR<!--> <!-->=<!--> <!-->3,72) et l’âge du patient<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->65 ans (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01). Les facteurs de risque d’échec anastomotique sont un mécanisme lésionnel par amputation électrique (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,01<em>,</em> OR 8,19) et une longueur de la recoupe artérielle plus courte (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,02). Le taux d’échec clinique est de 7,8 % et le taux d’échec anastomotique échographiquement est de 10,4 %.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les lésions artérielles histologiques sont corrélées au mécanisme lésionnel. Une recoupe artérielle des moignons proximaux et distaux<!--> <!-->supérieure à<!--> <!-->2<!--> <!-->mm est recommandée pour tous les mécanismes lésionnels avant une anastomose artérielle terminoterminale directe ; et une recoupe<!--> <!-->supérieure à<!--> <!-->4<!--> <!-->mm associée à un pontage systématique pour les amputations ou les <em>blasts</em>. Cette étude peut faire évoluer les pratiques chirurgicales.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>II ; étude comparative non randomisée bien menée ; grade de recommandation B : présomption scientifique.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136159975","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le cinquième rayon de la main : une importance fonctionnelle méprisée? 手部第五射线：功能重要性被忽视？
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.11.003
Anne-Laure Cann , Dominique Le Nen , Hoel Letissier

Introduction

Le cinquième rayon de la main est indispensable au bon fonctionnement de la préhension, Il est indispensable pour le verrouillage des prises, pour la force de préhension, pour l’écriture et pour la prise de gros objets cylindriques. Cependant, sa fonction semble sous-estimée par la population générale, y compris chez les médecins.

Hypothèse

Nous émettions l’hypothèse que le cinquième rayon de la main était considéré par la population comme étant le moins important.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle par diffusion d’un questionnaire anonyme à différentes catégories de population: chirurgiens orthopédistes, médecins, paramédicaux, profanes; évaluant notamment l’importance dont sont hiérarchisés les doigts et pour quelles raisons ils sont ainsi classés.

Résultats

Il apparaissait que 63,3 % de la population considérait le pouce comme étant le doigt le plus important de la main et 53,9 % de la population estime que le cinquième rayon était le moins important.

Discussion

Seuls les chirurgiens orthopédistes considéraient l’auriculaire comme étant un doigt important au sein de la main. Il semble que notre formation et nos apprentissages impliquent de comprendre les mécanismes de la préhension. Cette formation nous apprend à considérer le 5e doigt comme important par rapport à l’index notamment. Les autres populations médicales, paramédicales et les « profanes » ne partageaient pas cette analyse.

Conclusion

Le cinquième rayon est considéré comme inutile par la population générale, mais aussi par les professionnels de santé. Il n’y a que pour les chirurgiens orthopédistes que le 5ème doigt reste important et utile.

Niveau de preuve

IV; Étude observationnelle par un questionnaire.

Introduction

The fifth finger is essential for the grip: locking grips, to get strength, for writing and for gripping large cylindrical objects. However, its function seems underestimated by the general population, including consultants.

Hypothesis

We hypothesize that the fifth finger was considered by the population to be the least important.

Material and methods

This observational study was carried out by distributing an anonymous form to different population categories: orthopaedic surgeons, consultants, paramedics, lay people; assessing the importance of which the fingers are hierarchically ranked and why they are thus classified.

Results

It appeared that 63.3% of the population considered the thumb to be the most important finger and 53.9% of the population considered that the fifth finger was the least important.

Discussion

Only orthopaedic surgeons considered the little finger to be an important finger in the hand. It seems that

引言 手部第五射线对于矫形系统的正常运作至关重要，它在锁定抓手、增强握力、书写和抓取大型圆柱形物体方面不可或缺。材料和方法这是一项观察性研究，向不同类别的人群（矫形外科医生、医生、护理人员、普通人）发放匿名调查问卷；尤其是评估手指的重要性排序以及这样排序的原因。结果显示，63.3%的人认为拇指是手上最重要的手指，53.9%的人认为五指是最不重要的手指。看来，我们的培训和学徒生涯涉及到了对前伸机制的理解。这种训练教导我们认为五指比食指尤其重要。其他医疗、辅助医疗和非专业人群并不认同这一分析。只有整形外科医生认为第五根手指是重要和有用的。引言第五根手指对于抓握：锁定抓手、获得力量、书写和抓取大的圆柱形物体至关重要。然而，包括顾问在内的普通人似乎低估了它的功能。材料和方法这项观察性研究通过向不同类别的人群（矫形外科医生、顾问、医护人员、普通人）发放匿名表格的方式进行；评估手指的重要性等级以及为何如此分类。结果显示，63.3%的人认为拇指是最重要的手指，53.9%的人认为五指是最不重要的手指。看来我们的培训和学习涉及到对抓握力学的理解。这种训练教导我们认为五指比食指尤其重要。其他医疗和辅助医疗人群以及 "非专业人士 "并不认同这种分析。证据级别IV；使用问卷进行的观察研究。
{"title":"Le cinquième rayon de la main : une importance fonctionnelle méprisée?","authors":"Anne-Laure Cann ,&nbsp;Dominique Le Nen ,&nbsp;Hoel Letissier","doi":"10.1016/j.rcot.2023.11.003","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.11.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le cinquième rayon de la main est indispensable au bon fonctionnement de la préhension, Il est indispensable pour le verrouillage des prises, pour la force de préhension, pour l’écriture et pour la prise de gros objets cylindriques. Cependant, sa fonction semble sous-estimée par la population générale, y compris chez les médecins.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Nous émettions l’hypothèse que le cinquième rayon de la main était considéré par la population comme étant le moins important.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude observationnelle par diffusion d’un questionnaire anonyme à différentes catégories de population: chirurgiens orthopédistes, médecins, paramédicaux, profanes; évaluant notamment l’importance dont sont hiérarchisés les doigts et pour quelles raisons ils sont ainsi classés.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Il apparaissait que 63,3 % de la population considérait le pouce comme étant le doigt le plus important de la main et 53,9 % de la population estime que le cinquième rayon était le moins important.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Seuls les chirurgiens orthopédistes considéraient l’auriculaire comme étant un doigt important au sein de la main. Il semble que notre formation et nos apprentissages impliquent de comprendre les mécanismes de la préhension. Cette formation nous apprend à considérer le 5<sup>e</sup> doigt comme important par rapport à l’index notamment. Les autres populations médicales, paramédicales et les « profanes » ne partageaient pas cette analyse.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le cinquième rayon est considéré comme inutile par la population générale, mais aussi par les professionnels de santé. Il n’y a que pour les chirurgiens orthopédistes que le 5<sup>ème</sup> doigt reste important et utile.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV; Étude observationnelle par un questionnaire.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The fifth finger is essential for the grip: locking grips, to get strength, for writing and for gripping large cylindrical objects. However, its function seems underestimated by the general population, including consultants.</p></div><div><h3>Hypothesis</h3><p>We hypothesize that the fifth finger was considered by the population to be the least important.</p></div><div><h3>Material and methods</h3><p>This observational study was carried out by distributing an anonymous form to different population categories: orthopaedic surgeons, consultants, paramedics, lay people; assessing the importance of which the fingers are hierarchically ranked and why they are thus classified.</p></div><div><h3>Results</h3><p>It appeared that 63.3% of the population considered the thumb to be the most important finger and 53.9% of the population considered that the fifth finger was the least important.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Only orthopaedic surgeons considered the little finger to be an important finger in the hand. It seems that ","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139539424","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation des résultats cliniques après traitement chirurgical des coalitions calcanéo-naviculaires et becs calcanéens trop longs chez l’enfant : une étude prospective 儿童长跟骨和跟骨喙联合手术治疗后临床结果的评估：一项前瞻性研究。
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.04.004
Timothé Lescot , Roxane Compagnon , Franck Accadbled , Jérôme Sales de Gauzy , Dominique Mouliès , Louis Mihluedo , Laurent Fourcade , Quentin Ballouhey

Introduction

Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).

Hypothèse

Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.

Matériels et méthodes

Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.

Résultats

Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; p < 0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. À douze mois postopératoire, 9 patients sur 16 (56,2 %) rapportaient encore des restrictions d’activité, principalement liées à la persistance de douleurs chroniques, et 10 patients sur 16 (62,5 %) rapportaient une sensation d’instabilité.

Discussion

Les chirurgies de résection des CC et bec calcanéen trop long sont efficaces mais ne réduisent pas totalement les douleurs du pied et les restrictions d’activité. Un score spécifique serait utile pour identifier les patients qui nécessitant une chirurgie.

Niveau de preuve

IV ; étude prospective.

导言：约有1%的普通人群患有钙楔关节炎（CC）。CC或过长的小关节骨刺会导致 "复发性踝关节扭伤"，并可能伴有慢性足部和/或踝关节疼痛。本研究的主要目的是使用美国骨科足踝协会（AOFAS）评分分析手术疗效。假设CC或过长的小关节骨刺切除手术后的功能效果不如预期。所纳入的患者均在儿科手术室接受手术，通过核磁共振成像确认并经矫形治疗失败后，通过直接入路切除过长的CC或小方块骨喙突。对术前咨询、术后三个月和十二个月的 AOFAS 评分、踝关节扭伤次数和疼痛强度进行了分析。术后 AOFAS 评分明显提高（58.6 vs 82.9; p < 0.001）。术后三个月和十二个月的随访没有统计学差异。术后十二个月，16 位患者中有 9 位（56.2%）仍报告活动受限，主要与慢性疼痛的持续存在有关，16 位患者中有 10 位（62.5%）报告有不稳定感。证据级别IV；前瞻性研究。
{"title":"Évaluation des résultats cliniques après traitement chirurgical des coalitions calcanéo-naviculaires et becs calcanéens trop longs chez l’enfant : une étude prospective","authors":"Timothé Lescot ,&nbsp;Roxane Compagnon ,&nbsp;Franck Accadbled ,&nbsp;Jérôme Sales de Gauzy ,&nbsp;Dominique Mouliès ,&nbsp;Louis Mihluedo ,&nbsp;Laurent Fourcade ,&nbsp;Quentin Ballouhey","doi":"10.1016/j.rcot.2023.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.04.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les coalitions calcanéo-naviculaires (CC) touchent environ 1 % de la population générale. Les CC ou le bec calcanéen trop long entraînent des « entorses de cheville à répétition » qui peuvent être associées à des douleurs chroniques du pied et/ou de la cheville. L’objectif principal de cette étude était d’analyser l’efficacité de la chirurgie en utilisant le score AOFAS (American Orthopedic Foot and Ankle Society).</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Les résultats fonctionnels après chirurgie de résection de la CC ou du bec calcanéen trop long ne sont pas aussi bons que prévu.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une étude prospective monocentrique a été réalisée au CHU de Limoges du 01/01/2019 au 06/01/2021. Les patients inclus ont été opérés dans le service de chirurgie pédiatrique pour une résection de CC ou de bec calcanéen trop long par abord direct après confirmation par IRM et échec d’un traitement orthopédique. Une analyse du score AOFAS ainsi que le nombre d’entorses de cheville et l’intensité de la douleur a été réalisée lors de la consultation préopératoire puis à trois et douze mois postopératoires.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un total de 17 pieds chez 16 patients (14 filles et 2 garçons) comprenant 12 becs calcanéens trop longs et 5 CC ont été inclus. Le score AOFAS a augmenté significativement (58,6 vs 82,9 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001) en postopératoire. Aucune différence statistique n’a été notée entre les consultations de contrôle à trois et douze mois. À douze mois postopératoire, 9 patients sur 16 (56,2 %) rapportaient encore des restrictions d’activité, principalement liées à la persistance de douleurs chroniques, et 10 patients sur 16 (62,5 %) rapportaient une sensation d’instabilité.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Les chirurgies de résection des CC et bec calcanéen trop long sont efficaces mais ne réduisent pas totalement les douleurs du pied et les restrictions d’activité. Un score spécifique serait utile pour identifier les patients qui nécessitant une chirurgie.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude prospective.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47437743","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Analyse des bénéfices et des risques de la gibbectomie dans la chirurgie de la scoliose idiopathique de l’adolescent avec bandes sous-lamaires 青少年椎板下带特发性脊柱侧凸手术中腿部切除术的益处和风险分析
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2022.11.009
Cédric Duray , Brice Ilharreborde , Marc Khalifé , Florence Julien-Marsollier , Anne-Laure Simon , Emmanuelle Ferrero

Introduction

La gêne esthétique est une des principales plaintes des patients avec une scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA). Plusieurs études ont montré une amélioration significative des scores d’image de soi après gibbectomie. Cependant, les effets de la gibbectomie sur la fonction pulmonaire et le résultat clinique restent débattus. L’objectif était d’analyser les bénéfices et les risques de la gibbectomie lors d’une chirurgie de SIA en utilisant un montage hybride avec des bandes sous-lamaires.

Matériel et méthodes

Dans cette étude de cohorte prospective monocentrique, soixante-huit patients atteints de SIA thoraciques ont été inclus consécutivement entre 2016 et 2017. Tous les patients ont eu des radiographies 3D basse dose. La correction chirurgicale était réalisée par voie postérieure, selon la technique de translation postéro-médiale avec un montage hybride (bande sous-lamaires thoraciques et vis pédiculaires lombaires). Une gibbectomie était proposée dans les cas de gibbosité sévère (plus de 3 cm). La fonction respiratoire était évaluée par des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) avec la capacité vitale forcée, le volume expiratoire maximal en 1 seconde et capacité pulmonaire totale). Les paramètres radiographiques et les EFR étaient comparés entre patients ayant eu ou non une gibbectomie en préopératoire et à 2 ans postopératoire. Le score SRS-22 était colligé au recul.

Résultats

L’âge moyen était de 15 ± 3 ans. Dix-neuf patients (27 %) ont eu une gibbectomie. Les données démographiques, radiographiques et respiratoires des 2 groupes étaient comparables en préopératoire. La correction, sagittale et coronale, était similaire entre les groupes. À 2 ans, les EFR étaient similaires à ceux réalisés en préopératoire et aucune différence n’était retrouvée entre les groupes. Aucun des 12 patients ayant eu un épanchement pleural n’a été drainé. Le score SRS-22 total et le sous-score esthétique étaient plus élevés dans le groupe gibbectomie (p < 0,03).

Discussion

L’association d’une gibbectomie à la chirurgie de la SIA améliore l’image de soi des patients sans altérer les EFR à 2 ans postopératoires. Compte tenu de la faible morbidité de la gibbectomie, il semble licite de la proposer aux patients avec une gibbosité sévère et une demande esthétique importante.

Niveau de preuve

III.

引言 青少年特发性脊柱侧弯症（AIS）患者的主要主诉之一是审美不适。多项研究显示，胫骨后凸切除术后，患者的自我形象评分明显改善。然而，胫骨后凸切除术对肺功能和临床效果的影响仍存在争议。材料和方法在这项单中心前瞻性队列研究中，2016 年至 2017 年间连续纳入了 68 例胸部 AIS 患者。所有患者均接受了低剂量三维影像学检查。手术矫正在后方进行，采用混合结构（胸椎腹膜下带和腰椎椎弓根螺钉）的后内侧平移技术。对于严重胫骨后凸的病例（超过 3 厘米），建议进行胫骨后凸切除术。呼吸功能通过肺功能测试（PFTs)进行评估，包括用力肺活量、1秒钟用力呼气量和总肺活量。）对术前和术后两年接受或未接受胫骨切除术的患者的影像学参数和 LFT 进行了比较。结果平均年龄为 15 ± 3 岁。19名患者（27%）接受了胫骨切除术。两组患者术前的人口统计学、放射学和呼吸学数据相当。两组患者的矢状面和冠状面矫正效果相似。2 年后，EFR 与术前相似，两组之间未发现差异。12 名胸腔积液患者均未进行引流。讨论联合实施开胸手术和 SIA 手术可改善患者的自我形象，且不会改变术后 2 年的 LFE。鉴于兔唇切除术的发病率较低，似乎适合于兔唇严重且对美观要求较高的患者。
{"title":"Analyse des bénéfices et des risques de la gibbectomie dans la chirurgie de la scoliose idiopathique de l’adolescent avec bandes sous-lamaires","authors":"Cédric Duray ,&nbsp;Brice Ilharreborde ,&nbsp;Marc Khalifé ,&nbsp;Florence Julien-Marsollier ,&nbsp;Anne-Laure Simon ,&nbsp;Emmanuelle Ferrero","doi":"10.1016/j.rcot.2022.11.009","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2022.11.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La gêne esthétique est une des principales plaintes des patients avec une scoliose idiopathique de l’adolescent (SIA). Plusieurs études ont montré une amélioration significative des scores d’image de soi après gibbectomie. Cependant, les effets de la gibbectomie sur la fonction pulmonaire et le résultat clinique restent débattus. L’objectif était d’analyser les bénéfices et les risques de la gibbectomie lors d’une chirurgie de SIA en utilisant un montage hybride avec des bandes sous-lamaires.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Dans cette étude de cohorte prospective monocentrique, soixante-huit patients atteints de SIA thoraciques ont été inclus consécutivement entre 2016 et 2017. Tous les patients ont eu des radiographies 3D basse dose. La correction chirurgicale était réalisée par voie postérieure, selon la technique de translation postéro-médiale avec un montage hybride (bande sous-lamaires thoraciques et vis pédiculaires lombaires). Une gibbectomie était proposée dans les cas de gibbosité sévère (plus de 3<!--> <!-->cm). La fonction respiratoire était évaluée par des épreuves fonctionnelles respiratoires (EFR) avec la capacité vitale forcée, le volume expiratoire maximal en 1 seconde et capacité pulmonaire totale). Les paramètres radiographiques et les EFR étaient comparés entre patients ayant eu ou non une gibbectomie en préopératoire et à 2 ans postopératoire. Le score SRS-22 était colligé au recul.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>L’âge moyen était de 15<!--> <!-->±<!--> <!-->3 ans. Dix-neuf patients (27 %) ont eu une gibbectomie. Les données démographiques, radiographiques et respiratoires des 2 groupes étaient comparables en préopératoire. La correction, sagittale et coronale, était similaire entre les groupes. À 2 ans, les EFR étaient similaires à ceux réalisés en préopératoire et aucune différence n’était retrouvée entre les groupes. Aucun des 12 patients ayant eu un épanchement pleural n’a été drainé. Le score SRS-22 total et le sous-score esthétique étaient plus élevés dans le groupe gibbectomie (<em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,03).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>L’association d’une gibbectomie à la chirurgie de la SIA améliore l’image de soi des patients sans altérer les EFR à 2 ans postopératoires. Compte tenu de la faible morbidité de la gibbectomie, il semble licite de la proposer aux patients avec une gibbosité sévère et une demande esthétique importante.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>III.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49087218","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Luxation et fracture-luxation du coude de l’enfant : évaluation prospective des résultats fonctionnels après 3 semaines d’immobilisation 脱位和骨折-儿童肘部脱位：固定3周后功能结果的前瞻性评估
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2022.12.032
Antony Pincin, César Tourtoulou, Clémence Pfirrmann, Abdelfetah Lalioui, Pauline Savidan, Yan Lefevre, Luke Harper, Audrey Angelliaume

Introduction

La prise en charge initiale des luxations du coude de l’enfant est admise par le plus grand nombre : réduction de la luxation en urgence et immobilisation brachio-antebrachio-palmaire (BABP). Une ostéosynthèse pouvait être associée en cas de fractures. En revanche, il n’y a pas de consensus sur la durée d’immobilisation dans la littérature récente. L’objectif de cette étude était de décrire les résultats fonctionnels à moyen terme d’une cohorte prospective d’enfants présentant une luxation du coude immobilisée 3 semaines qu’elle soit ou non associée à une fracture. L’hypothèse de cette étude était qu’une immobilisation de 3 semaines était suffisante et permettait d’obtenir une récupération fonctionnelle satisfaisante, rapide et sans instabilité résiduelle.

Matériel et méthode

Tous les enfants présentant une luxation du coude associée ou non à une fracture ont été inclus. La luxation était réduite en urgence puis une indication chirurgicale pouvait être posée en cas de lésions associées. Tous les enfants étaient immobilisés 3 semaines par un plâtre BABP. Le suivi radio-clinique était réalisé pendant 2 ans. Les paramètres évalués étaient : 3 scores fonctionnels et les amplitudes articulaires du coude. Des complications cliniques ou radiologiques étaient recherchées.

Résultats

Un total de 50 enfants a été inclus, l’âge moyen était de 10,6 ans (±2,6). Les résultats aux scores fonctionnels sont « bons » ou « excellents » dès 3 mois de suivi, ils sont « excellents » à 6 mois puis le restent. Le déficit d’amplitude articulaire moyen au dernier recul est de 4,7° (±7,2°) toutes amplitudes confondues. Quatre-vingt-deux pour cent des enfants présentent un déficit articulaire moyen inférieur à 10°. Aucun enfant n’a présenté de récidive de luxation et d’instabilité du coude.

Conclusion

L’immobilisation pendant 3 semaines des luxations du coude chez l’enfant donne de bons résultats fonctionnels à moyenne terme sans exposer au risque d’instabilité, que la luxation soit ou non associée à une fracture.

Niveau de preuve

II ; Étude de cohorte prospective bien menée.

导言：儿童肘关节脱位的初步处理方法已被广泛接受：紧急复位和肱骨-肘关节-掌骨固定（BABP）。骨合成术可能会导致骨折。然而，最近的文献对固定的持续时间没有达成共识。本研究旨在描述一组前瞻性肘关节脱位患儿的中期功能结果，无论是否伴有骨折，这些患儿的固定时间均为3周。本研究的假设是，固定3周足以获得令人满意的功能恢复，且恢复迅速，无残留不稳定性。当务之急是对脱位进行手法复位，然后在出现相关病变时给出手术指征。所有患儿均在BABP石膏中固定3周。放射学和临床随访为期两年。对以下参数进行了评估：3项功能评分和肘关节活动范围。结果 共纳入 50 名儿童，平均年龄为 10.6 岁（±2.6）。随访 3 个月后的功能评分结果为 "良好 "或 "优秀"，6 个月时为 "优秀"，之后为 "优秀"。最后一次随访时，所有关节活动范围的平均值为 4.7°（±7.2°）。82%的患儿平均关节活动度不足 10°。结论 对肘关节脱位的儿童进行为期3周的固定治疗，无论脱位是否伴有骨折，都能获得良好的中期功能效果，且不会面临不稳定的风险。
{"title":"Luxation et fracture-luxation du coude de l’enfant : évaluation prospective des résultats fonctionnels après 3 semaines d’immobilisation","authors":"Antony Pincin,&nbsp;César Tourtoulou,&nbsp;Clémence Pfirrmann,&nbsp;Abdelfetah Lalioui,&nbsp;Pauline Savidan,&nbsp;Yan Lefevre,&nbsp;Luke Harper,&nbsp;Audrey Angelliaume","doi":"10.1016/j.rcot.2022.12.032","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2022.12.032","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La prise en charge initiale des luxations du coude de l’enfant est admise par le plus grand nombre : réduction de la luxation en urgence et immobilisation brachio-antebrachio-palmaire (BABP). Une ostéosynthèse pouvait être associée en cas de fractures. En revanche, il n’y a pas de consensus sur la durée d’immobilisation dans la littérature récente. L’objectif de cette étude était de décrire les résultats fonctionnels à moyen terme d’une cohorte prospective d’enfants présentant une luxation du coude immobilisée 3 semaines qu’elle soit ou non associée à une fracture. L’hypothèse de cette étude était qu’une immobilisation de 3 semaines était suffisante et permettait d’obtenir une récupération fonctionnelle satisfaisante, rapide et sans instabilité résiduelle.</p></div><div><h3>Matériel et méthode</h3><p>Tous les enfants présentant une luxation du coude associée ou non à une fracture ont été inclus. La luxation était réduite en urgence puis une indication chirurgicale pouvait être posée en cas de lésions associées. Tous les enfants étaient immobilisés 3 semaines par un plâtre BABP. Le suivi radio-clinique était réalisé pendant 2 ans. Les paramètres évalués étaient : 3 scores fonctionnels et les amplitudes articulaires du coude. Des complications cliniques ou radiologiques étaient recherchées.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Un total de 50 enfants a été inclus, l’âge moyen était de 10,6 ans (±2,6). Les résultats aux scores fonctionnels sont « bons » ou « excellents » dès 3 mois de suivi, ils sont « excellents » à 6 mois puis le restent. Le déficit d’amplitude articulaire moyen au dernier recul est de 4,7° (±7,2°) toutes amplitudes confondues. Quatre-vingt-deux pour cent des enfants présentent un déficit articulaire moyen inférieur à 10°. Aucun enfant n’a présenté de récidive de luxation et d’instabilité du coude.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’immobilisation pendant 3 semaines des luxations du coude chez l’enfant donne de bons résultats fonctionnels à moyenne terme sans exposer au risque d’instabilité, que la luxation soit ou non associée à une fracture.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>II ; Étude de cohorte prospective bien menée.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49045919","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 目录
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/S1877-0517(23)00473-2
{"title":"Sommaire","authors":"","doi":"10.1016/S1877-0517(23)00473-2","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/S1877-0517(23)00473-2","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877051723004732/pdfft?md5=c9699b48525544ebd8b2f598fbdfa3a2&pid=1-s2.0-S1877051723004732-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139682514","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Les ténodèses extra-articulaires dans les plasties du LCA aux ischio-jambiers ont-elles un rôle dans le contrôle de la laxité sagittale ? Étude d’une série de 80 dossiers avec et sans ténodèse 腘绳肌前交叉韧带成形术中的关节外腱鞘是否在控制矢状面松弛方面发挥作用？对80例有腱膜挛缩和无腱膜挛缩病例的系列研究
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.07.011
Florie Frigout , Thomas Pouderoux , Caroline Vincelot Chainard , Henri Robert

Introduction

Les ténodèses extra-articulaires (TEA) associées aux plasties intra-articulaires du ligament croisé antérieur (LCA) permettent un meilleur contrôle rotatoire, en particulier sur les genoux avec des lésions des structures antéro-latérales objectivées par un ressaut important. Le rôle des TEA sur le contrôle de la laxité sagittale reste discuté.

Hypothèse

Les TEA ont un rôle sur le contrôle de la laxité sagittale du genou.

Matériel et méthodes

Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, mono-opérateur de 80 patients opérés entre janvier 2014 et décembre 2016 d’une rupture primaire complète du LCA. Au total, 43 patients opérés d’une greffe courte isolée aux ischio-jambiers ont été comparés à 37 patients opérés d’une plastie intra- et extra-articulaire. Les laximétries étaient réalisées par le GNRB® en préopératoire, à 1, 3, 6, 9 mois (M1–M9), 1 an et au dernier recul. Les laxités (ΔL en mm) et compliances (ΔC en μm/N) différentielles, entre genoux opérés et sains, étaient calculées pour chaque patient à partir d’une modélisation des courbes effort-déplacement.

Résultats

Aucune différence n’était retrouvée entre les profils évolutifs des ΔL et ΔC des 2 groupes. Entre le préopératoire et M1, tous les paramètres laximétriques diminuaient significativement. Aux faibles poussées, ΔL et ΔC augmentaient entre M1 et M9. À partir de M9, ΔL et ΔC se stabilisaient.

Discussion

Le contrôle sagittal reste principalement dévolu au LCA. Les plasties du ligament antéro-latéral et les TEA n’ont pas de rôle sur le contrôle sagittal de la laxité.

Conclusion

Le suivi laximétrique sagittal des ligamentoplasties aux ischio-jambiers n’a pas mis en évidence de bénéfice de la TEA sur la laxité et la compliance.

Niveau de preuve

IV, étude rétrospective.

导言关节外韧带（EAT）结合关节内前交叉韧带（ACL）成形术可提供更好的旋转控制，尤其是在膝关节前外侧结构发生病变（表现为明显突出）的情况下。AETs在控制膝关节矢状松弛中的作用仍存在争议。假设AETs在控制膝关节矢状松弛中发挥作用。材料和方法这是一项单中心、回顾性、单人操作的研究，研究对象是2014年1月至2016年12月期间因原发性前交叉韧带完全断裂而接受手术的80名患者。共有43名患者接受了孤立短腿筋移植手术，37名患者接受了关节内和关节外成形术。在术前、术后 1、3、6、9 个月（M1-M9）、1 年和最后一次随访时对 GNRB® 进行了松弛度测量。根据努力-位移曲线建模，计算出每位患者手术膝关节与健康膝关节之间的松弛度（ΔL，单位为毫米）和顺应性（ΔC，单位为微米/N）差异。从术前到 M1，所有松弛参数都明显下降。在低浪涌时，ΔL 和 ΔC 在 M1 和 M9 之间增加。从 M9 开始，ΔL 和 ΔC 趋于稳定。前外侧韧带成形术和TEA对矢状松弛控制没有影响。结论腘绳肌韧带成形术的矢状松弛随访结果显示，TEA对松弛和顺应性没有任何益处。
{"title":"Les ténodèses extra-articulaires dans les plasties du LCA aux ischio-jambiers ont-elles un rôle dans le contrôle de la laxité sagittale ? Étude d’une série de 80 dossiers avec et sans ténodèse","authors":"Florie Frigout ,&nbsp;Thomas Pouderoux ,&nbsp;Caroline Vincelot Chainard ,&nbsp;Henri Robert","doi":"10.1016/j.rcot.2023.07.011","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.07.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les ténodèses extra-articulaires (TEA) associées aux plasties intra-articulaires du ligament croisé antérieur (LCA) permettent un meilleur contrôle rotatoire, en particulier sur les genoux avec des lésions des structures antéro-latérales objectivées par un ressaut important. Le rôle des TEA sur le contrôle de la laxité sagittale reste discuté.</p></div><div><h3>Hypothèse</h3><p>Les TEA ont un rôle sur le contrôle de la laxité sagittale du genou.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective, mono-opérateur de 80 patients opérés entre janvier 2014 et décembre 2016 d’une rupture primaire complète du LCA. Au total, 43 patients opérés d’une greffe courte isolée aux ischio-jambiers ont été comparés à 37 patients opérés d’une plastie intra- et extra-articulaire. Les laximétries étaient réalisées par le GNRB® en préopératoire, à 1, 3, 6, 9 mois (M1–M9), 1 an et au dernier recul. Les laxités (ΔL en mm) et compliances (ΔC en μm/N) différentielles, entre genoux opérés et sains, étaient calculées pour chaque patient à partir d’une modélisation des courbes effort-déplacement.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Aucune différence n’était retrouvée entre les profils évolutifs des ΔL et ΔC des 2 groupes. Entre le préopératoire et M1, tous les paramètres laximétriques diminuaient significativement. Aux faibles poussées, ΔL et ΔC augmentaient entre M1 et M9. À partir de M9, ΔL et ΔC se stabilisaient.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le contrôle sagittal reste principalement dévolu au LCA. Les plasties du ligament antéro-latéral et les TEA n’ont pas de rôle sur le contrôle sagittal de la laxité.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le suivi laximétrique sagittal des ligamentoplasties aux ischio-jambiers n’a pas mis en évidence de bénéfice de la TEA sur la laxité et la compliance.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV, étude rétrospective.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135509970","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La butée de Latarjet arthroscopique fixée par endobouton ne modifie pas la translation postérieure statique de la tête humérale 内扣式固定关节镜下的 Latarjet 骨块不会改变肱骨头的静态后移。
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.07.016
Yoann Dalmas , Charles-Edouard Thélu , Pierre Laumonerie , Emilie Mathieu , Suzanne Robert , Pierre Mansat , Nicolas Bonnevialle

Introduction

La butée selon Latarjet, indiquée dans le traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule, est basée sur un triple verrouillage antérieur, où le tendon conjoint sangle le 1/3 inférieur du muscle sous-scapulaire. Un excès de translation postérieure de la tête humérale est un facteur connu de risque d’omarthrose. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de la butée sur la translation postérieure statique de la tête humérale. L’hypothèse était que cette intervention augmentait cette translation.

Matériels et méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective, incluant des patients traités pour une instabilité antérieure d’épaule par butée de Latarjet arthroscopique fixée par endobouton. Un examinateur indépendant analysait les TDMs préopératoires, à 15 jours, et minimum 6 mois postopératoire selon un protocole standardisé. L’analyse portait sur la position de la butée dans le plan axial et coronal par rapport à la glène. La translation postérieure était calculée automatiquement grâce au logiciel de planification Blueprint©.

Résultats

Au total, 35 patients ont été inclus d’âge moyen de 25 ans (16–43), selon un sex-ratio de 4H/1F. Le greffon était parfaitement tangentiel dans 63 % (n = 22) des cas et sous-équatorial dans 91 % (n = 32). La translation humérale postérieure préopératoire était de 52 %. La translation humérale postérieure postopératoire immédiate moyenne était de 56 %, et 57 % à plus de 6 mois. La variation de translation humérale postérieure moyenne entre le préopératoire/6 mois était de +0,94 % [–20 % ; +12 %] (p = 0,29) et postopératoire immédiat/6 mois de +0,34 % [–18 % ; +15 %] (p = 0,84). Le sexe, l’hyperlaxité et la position axiale de la butée n’influençaient pas la modification de translation humérale postérieure. La position équatoriale de la butée semblait augmenter la translation humérale postérieure de +10 ± 5,2 % [–0,427 ; 20,823] (p = 0,07).

Conclusion

Ce travail infirme notre hypothèse initiale. La variation de la translation humérale postérieure statique après la butée de Latarjet arthroscopique reste stable à plus de 6 mois de recul. Cette procédure ne modifie pas la position anatomique de la tête humérale par rapport à la glène. En revanche, un positionnement plus proximal de la butée pourrait avoir une influence.

Niveau de preuve

IV.

导言：Latarjet 骨块适用于治疗肩关节前方不稳定，其基础是三重前方锁定，即关节腱绑住肩胛下肌的下 1/3。众所周知，肱骨头过度后移是导致肱骨外翻的一个危险因素。本研究旨在评估骨块对肱骨头静态后移的影响。材料和方法这是一项回顾性研究，包括使用内扣固定关节镜下Latarjet骨块治疗肩关节前方不稳定的患者。一名独立检查人员根据标准化方案对术前、术后15天和术后至少6个月的CT扫描进行了分析。分析的重点是骨块在轴向和冠状面上相对于盂的位置。结果共纳入35名患者，平均年龄为25岁（16-43岁），性别比为4H/1F。63%的病例（22 例）移植物完全切向，91%的病例（32 例）移植物近赤道。术前肱骨后外翻率为52%。术后即刻肱骨后移的平均值为56%，6个月后为57%。术前/6个月之间肱骨后移的平均变化为+0.94% [-20%; +12%]（P = 0.29），术后即刻/6个月之间肱骨后移的平均变化为+0.34% [-18%; +15%]（P = 0.84）。性别、过度松弛和骨块的轴向位置并不影响肱骨后移的变化。骨块的赤道位置似乎会使肱骨后移增加 +10 ± 5.2% [-0.427; 20.823] (p = 0.07)。关节镜下 Latarjet 骨阻断术后肱骨静态后移的变化在 6 个月后保持稳定。该手术不会改变肱骨头相对于盂的解剖位置。然而，骨块的更近端定位可能会产生影响。
{"title":"La butée de Latarjet arthroscopique fixée par endobouton ne modifie pas la translation postérieure statique de la tête humérale","authors":"Yoann Dalmas ,&nbsp;Charles-Edouard Thélu ,&nbsp;Pierre Laumonerie ,&nbsp;Emilie Mathieu ,&nbsp;Suzanne Robert ,&nbsp;Pierre Mansat ,&nbsp;Nicolas Bonnevialle","doi":"10.1016/j.rcot.2023.07.016","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.07.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La butée selon Latarjet, indiquée dans le traitement de l’instabilité antérieure de l’épaule, est basée sur un triple verrouillage antérieur, où le tendon conjoint sangle le 1/3 inférieur du muscle sous-scapulaire. Un excès de translation postérieure de la tête humérale est un facteur connu de risque d’omarthrose. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de la butée sur la translation postérieure statique de la tête humérale. L’hypothèse était que cette intervention augmentait cette translation.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Il s’agissait d’une étude rétrospective, incluant des patients traités pour une instabilité antérieure d’épaule par butée de Latarjet arthroscopique fixée par endobouton. Un examinateur indépendant analysait les TDMs préopératoires, à 15<!--> <!-->jours, et minimum 6 mois postopératoire selon un protocole standardisé. L’analyse portait sur la position de la butée dans le plan axial et coronal par rapport à la glène. La translation postérieure était calculée automatiquement grâce au logiciel de planification Blueprint©.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, 35 patients ont été inclus d’âge moyen de 25<!--> <!-->ans (16–43), selon un sex-ratio de 4H/1F. Le greffon était parfaitement tangentiel dans 63 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->22) des cas et sous-équatorial dans 91 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->32). La translation humérale postérieure préopératoire était de 52 %. La translation humérale postérieure postopératoire immédiate moyenne était de 56 %, et 57 % à plus de 6 mois. La variation de translation humérale postérieure moyenne entre le préopératoire/6 mois était de +0,94 % [–20 % ; +12 %] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,29) et postopératoire immédiat/6 mois de +0,34 % [–18 % ; +15 %] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,84). Le sexe, l’hyperlaxité et la position axiale de la butée n’influençaient pas la modification de translation humérale postérieure. La position équatoriale de la butée semblait augmenter la translation humérale postérieure de +10<!--> <!-->±<!--> <!-->5,2 % [–0,427 ; 20,823] (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,07).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Ce travail infirme notre hypothèse initiale. La variation de la translation humérale postérieure statique après la butée de Latarjet arthroscopique reste stable à plus de 6 mois de recul. Cette procédure ne modifie pas la position anatomique de la tête humérale par rapport à la glène. En revanche, un positionnement plus proximal de la butée pourrait avoir une influence.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139017659","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Validité, fiabilité et réactivité de la traduction française du Patient-Rated Wrist Questionnaire (PRWE) 患者评分腕表(PRWE)法语翻译的效度、可靠性和响应性
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2023.01.010
Claire Bastard , Emilie Sandman , Frederic Balg , Nicolas Patenaude , Julien Chapleau , Dominique Rouleau

Introduction

Le PRWE (Patient-Rated Wrist Questionnaire) est un questionnaire spécifique au poignet validé, fiable et sensible qui a été développé au Canada. Ce questionnaire évalue la douleur et la fonction du patient. Il n’existe malheureusement pas à ce jour de version française validée. Il est important que la traduction de questionnaire soit méthodologiquement rigoureuse, car elle est sujette à la fois à une interprétation linguistique et culturelle.

Objectif

Produire une version française du PRWE culturellement adaptée aux populations francophones d’Europe et d’Amérique du Nord.

Matériels et méthodes

Un protocole validé a été utilisé pour créer un questionnaire PRWE en français (PRWE-Fr) qui serait culturellement acceptable pour les populations francophones européennes et nord-américaines. Des analyses de fiabilité et de réactivité ont été réalisées et le PRWE-Fr a été comparé au score F-QuickDASH-D/S (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand – French translation) pour la validité.

Résultats

Une version française du PRWE (PRWE-Fr) a été acceptée par un comité multinational. Le PRWE-Fr a ensuite été validé avec un total de 65 sujets francophones séparés en deux groupes pour les différentes analyses. Une forte corrélation positive a été déterminée entre le PRWE-Fr et le F-QuickDASH-D/S. La comparaison des résultats sur deux questionnaires PRWE-Fr remplis à une semaine d’intervalle a montré que le PRWE-Fr avait une très forte corrélation positive (p = 0,93 ; r2 = 0,868 ; p < 0,001). L’analyse du coefficient intra-classe du score total pour le questionnaire PRWE-Fr a également permis de conclure à une excellente fiabilité (ICC : 0,93 ; IC à 95 % : [0,859 ; 0,969] ; p < 0,001). L’étude de la réactivité a montré que le PRWE-Fr avait une capacité plus grande à détecter le changement que le F-QuickDASH-D/S (SRM 1,14 contre 1,04 pour le PRWE-Fr et F-QuickDASH-D/S respectivement).

Discussion

Une traduction française du questionnaire PRWE a été créée et validée pour une utilisation dans les populations francophones. Ce questionnaire facilitera l’évaluation des résultats dans les milieux francophones, la collaboration dans des études multinationales et la comparaison entre des études réalisées dans différents pays.

Niveau de preuve

II ; étude de cohorte multicentrique.

导言PRWE（患者评定腕部问卷）是加拿大开发的一种有效、可靠和敏感的腕部特定问卷。该问卷可评估患者的疼痛和功能。遗憾的是，目前还没有经过验证的法语版本。材料和方法采用经过验证的方案来制作法文 PRWE 问卷 (PRWE-Fr)，该问卷在文化上可被欧洲和北美的法语人群所接受。对 PRWE-Fr 进行了可靠性和反应性分析，并将其与 F-QuickDASH-D/S（手臂、肩部和手部残疾-法文译本）评分进行了有效性比较。随后，PRWE-Fr 在 65 名法语受试者中进行了验证，受试者分为两组，分别进行不同的分析。结果发现，PRWE-Fr 和 F-QuickDASH-D/S 之间存在很强的正相关性。对相隔一周完成的两份 PRWE-Fr 问卷的结果进行比较后发现，PRWE-Fr 具有非常强的正相关性（p = 0.93; r2 = 0.868; p < 0.001）。PRWE-Fr 问卷总分的类内系数分析也显示出极佳的可靠性（ICC：0.93；95% CI：[0.859；0.969]；p <；0.001）。反应性研究表明，PRWE-Fr 比 F-QuickDASH-D/S 更有能力检测变化（PRWE-Fr 和 F-QuickDASH-D/S 的 MRS 分别为 1.14 和 1.04）。该问卷将有助于评估法语环境中的结果、多国研究中的合作以及在不同国家进行的研究之间的比较。
{"title":"Validité, fiabilité et réactivité de la traduction française du Patient-Rated Wrist Questionnaire (PRWE)","authors":"Claire Bastard ,&nbsp;Emilie Sandman ,&nbsp;Frederic Balg ,&nbsp;Nicolas Patenaude ,&nbsp;Julien Chapleau ,&nbsp;Dominique Rouleau","doi":"10.1016/j.rcot.2023.01.010","DOIUrl":"10.1016/j.rcot.2023.01.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le PRWE (<em>Patient-Rated Wrist Questionnaire</em>) est un questionnaire spécifique au poignet validé, fiable et sensible qui a été développé au Canada. Ce questionnaire évalue la douleur et la fonction du patient. Il n’existe malheureusement pas à ce jour de version française validée. Il est important que la traduction de questionnaire soit méthodologiquement rigoureuse, car elle est sujette à la fois à une interprétation linguistique et culturelle.</p></div><div><h3>Objectif</h3><p>Produire une version française du PRWE culturellement adaptée aux populations francophones d’Europe et d’Amérique du Nord.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Un protocole validé a été utilisé pour créer un questionnaire PRWE en français (PRWE-Fr) qui serait culturellement acceptable pour les populations francophones européennes et nord-américaines. Des analyses de fiabilité et de réactivité ont été réalisées et le PRWE-Fr a été comparé au score <em>F-QuickDASH-D/S</em> (<em>Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand</em> – <em>French translation</em>) pour la validité.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Une version française du PRWE (PRWE-Fr) a été acceptée par un comité multinational. Le PRWE-Fr a ensuite été validé avec un total de 65 sujets francophones séparés en deux groupes pour les différentes analyses. Une forte corrélation positive a été déterminée entre le PRWE-Fr et le <em>F-QuickDASH-D/S</em>. La comparaison des résultats sur deux questionnaires PRWE-Fr remplis à une semaine d’intervalle a montré que le PRWE-Fr avait une très forte corrélation positive (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,93 ; <em>r</em><sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,868 ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). L’analyse du coefficient intra-classe du score total pour le questionnaire PRWE-Fr a également permis de conclure à une excellente fiabilité (ICC : 0,93 ; IC à 95 % : [0,859 ; 0,969] ; <em>p</em> <!-->&lt;<!--> <!-->0,001). L’étude de la réactivité a montré que le PRWE-Fr avait une capacité plus grande à détecter le changement que le F-QuickDASH-D/S (SRM 1,14 contre 1,04 pour le PRWE-Fr et <em>F-QuickDASH-D/S</em> respectivement).</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Une traduction française du questionnaire PRWE a été créée et validée pour une utilisation dans les populations francophones. Ce questionnaire facilitera l’évaluation des résultats dans les milieux francophones, la collaboration dans des études multinationales et la comparaison entre des études réalisées dans différents pays.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>II ; étude de cohorte multicentrique.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"47173863","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
引用次数: 0
Traitement chirurgical de la pseudarthrose congénitale de clavicule : à propos de 10 cas 先天性锁骨假关节的手术治疗：10 例患者的病例报告
Q4 Medicine
Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique
Pub Date : 2024-02-01 DOI: 10.1016/j.rcot.2022.12.016
Mathilde Payen , Nicolas Mainard , Franck Accadbled , Jérôme Sales de Gauzy , Abdelaziz Abid

Introduction

La pseudarthrose congénitale de clavicule (PCC) est une anomalie rare. Nous rapportons nos résultats du traitement chirurgical de PCC sur une série de 10 cas. L’hypothèse était que la prise en charge chirurgicale est une solution satisfaisante permettant d’obtenir un taux de guérison satisfaisant des patients asymptomatiques. Les objectifs étaient d’étudier 1) si la prise en charge opératoire des PCC donnait des résultats satisfaisants en termes de consolidation, 2) si la chirurgie entrainait des complications et d’analyser leur impact dans les résultats post-opératoires et 3) s’il était possible de dégager des facteurs influençant la réussite de la prise en charge chirurgicale.

Matériels et méthodes

Dix patients traités par résection-greffe pour PCC étaient inclus. La PCC atteignait toujours la clavicule droite. Tous les patients étaient asymptomatiques en préopératoire sauf un patient. L’âge moyen à l’intervention était 5,1 ans (extrêmes : 1,7–13,4 ans). L’ostéosynthèse initiale était réalisée par broche dans 9 cas et par plaque dans 1 cas. Une autogreffe de crête iliaque était prélevée dans tous les cas. L’immobilisation post-opératoire moyenne était de 10 semaines (extrêmes : 41–128 jours).

Résultats

Au dernier suivi de 29 mois (extrêmes : 3–129), tous les patients restaient indolores avec mobilités complètes. La consolidation osseuse était acquise à 70 % (n = 7/10) après reprise avec un délai moyen de 3,8 mois (extrêmes : 1,1–13,3). Trois clavicules n’ont pas consolidé, dont 2 parmi eux, malgré reprise chirurgicale. Quatre patients avaient présenté une complication dont 3 cas de migration précoce du matériel d’ostéosynthèse et 1 cas d’infection. Parmi eux, était réalisée une reprise de l’ostéosynthèse par plaque avec conservation du greffon dans 2 cas, et une ablation simple du matériel dans 2 cas dont 1 était une reprise septique associée. Tous les patients ayant présenté une complication avaient moins de 5 ans au moment de la chirurgie avec un âge moyen à 3,7 ans (extrêmes : 1,7–5 ).

Conclusion

Le traitement chirurgical de la PCC apporte un taux de consolidation modéré accompagné d’un risque de complication non négligeable. L’âge au moment de la chirurgie semble influencer les résultats. Nous proposons le traitement chirurgical à partir de l’âge de 5 ans.

Niveau de preuve

IV ; étude retrospective.

导言先天性锁骨假关节（PCC）是一种罕见的畸形。我们报告了一系列 10 例 PCC 手术治疗的结果。我们假设手术治疗可为无症状患者提供令人满意的治愈率。我们的目的是研究：1）手术治疗 PCC 是否能获得满意的巩固效果；2）手术是否会导致并发症，并分析并发症对术后效果的影响；3）是否有可能找出影响手术治疗成功的因素。PCC 总是累及右锁骨。除一名患者外，其他患者术前均无症状。手术时的平均年龄为5.1岁（1.7-13.4岁）。9例患者最初采用针式骨合成，1例采用钢板骨合成。所有病例均采集了髂嵴自体移植物。术后平均固定时间为 10 周（41-128 天不等）。结果在最近 29 个月（3-129 个月不等）的随访中，所有患者均无疼痛感，活动自如。70%的患者（7/10）在翻修后实现了骨愈合，平均延迟时间为 3.8 个月（范围：1.1-13.3）。有三位患者的锁骨没有得到巩固，其中两位患者尽管接受了翻修手术，但锁骨仍然没有得到巩固。四名患者出现了并发症，其中三例是骨合成材料早期移位，一例是感染。在这些患者中，2 人接受了保留移植物的钢板骨合成翻修手术，2 人接受了简单的硬件移除手术，其中 1 人接受了化脓性翻修手术。所有出现并发症的患者手术时年龄均小于 5 岁，平均年龄为 3.7 岁（1.7-5 岁不等）。手术年龄似乎会影响手术效果。我们建议从 5 岁开始进行手术治疗。
{"title":"Traitement chirurgical de la pseudarthrose congénitale de clavicule : à propos de 10 cas","authors":"Mathilde Payen ,&nbsp;Nicolas Mainard ,&nbsp;Franck Accadbled ,&nbsp;Jérôme Sales de Gauzy ,&nbsp;Abdelaziz Abid","doi":"10.1016/j.rcot.2022.12.016","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.rcot.2022.12.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La pseudarthrose congénitale de clavicule (PCC) est une anomalie rare. Nous rapportons nos résultats du traitement chirurgical de PCC sur une série de 10 cas. L’hypothèse était que la prise en charge chirurgicale est une solution satisfaisante permettant d’obtenir un taux de guérison satisfaisant des patients asymptomatiques. Les objectifs étaient d’étudier 1) si la prise en charge opératoire des PCC donnait des résultats satisfaisants en termes de consolidation, 2) si la chirurgie entrainait des complications et d’analyser leur impact dans les résultats post-opératoires et 3) s’il était possible de dégager des facteurs influençant la réussite de la prise en charge chirurgicale.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Dix patients traités par résection-greffe pour PCC étaient inclus. La PCC atteignait toujours la clavicule droite. Tous les patients étaient asymptomatiques en préopératoire sauf un patient. L’âge moyen à l’intervention était 5,1<!--> <!-->ans (extrêmes : 1,7–13,4<!--> <!-->ans). L’ostéosynthèse initiale était réalisée par broche dans 9 cas et par plaque dans 1 cas. Une autogreffe de crête iliaque était prélevée dans tous les cas. L’immobilisation post-opératoire moyenne était de 10 semaines (extrêmes : 41–128<!--> <!-->jours).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au dernier suivi de 29 mois (extrêmes : 3–129), tous les patients restaient indolores avec mobilités complètes. La consolidation osseuse était acquise à 70 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->7/10) après reprise avec un délai moyen de 3,8 mois (extrêmes : 1,1–13,3). Trois clavicules n’ont pas consolidé, dont 2 parmi eux, malgré reprise chirurgicale. Quatre patients avaient présenté une complication dont 3 cas de migration précoce du matériel d’ostéosynthèse et 1 cas d’infection. Parmi eux, était réalisée une reprise de l’ostéosynthèse par plaque avec conservation du greffon dans 2 cas, et une ablation simple du matériel dans 2 cas dont 1 était une reprise septique associée. Tous les patients ayant présenté une complication avaient moins de 5<!--> <!-->ans au moment de la chirurgie avec un âge moyen à 3,7<!--> <!-->ans (extrêmes : 1,7–5<!--> <!-->).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le traitement chirurgical de la PCC apporte un taux de consolidation modéré accompagné d’un risque de complication non négligeable. L’âge au moment de la chirurgie semble influencer les résultats. Nous proposons le traitement chirurgical à partir de l’âge de 5<!--> <!-->ans.</p></div><div><h3>Niveau de preuve</h3><p>IV ; étude retrospective.</p></div>","PeriodicalId":39565,"journal":{"name":"Revue de Chirurgie Orthopedique et Traumatologique","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139682490","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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