Journal de Pediatrie et de Puericulture最新文献

L’allergie à l’arachide (AAr) est une des plus fréquentes des allergies alimentaires de l’enfant. Sa prévalence reste difficile à estimer car les études épidémiologiques ne reposent pas sur les mêmes principes méthodologiques. Elle est certainement proche de 2 % en France. Elle s’individualise des autres allergies par son potentiel anaphylactique qui est responsable d’un impact socioéconomique non négligeable. Son diagnostic, basé sur l’interrogatoire et les tests cutanés, est facilité par l’émergence de bilans biologiques de plus en plus performants. Il est encore difficile, néanmoins, de se passer du test de provocation par voie orale qui exige une pratique raisonnée, basée sur l’information de l’enfant et de sa famille et le recours à une surveillance hospitalière. Les solutions thérapeutiques, dont l’éviction demeure toujours au premier plan, sont de plus en plus nombreuses. Parmi elles, l’immunothérapie orale s’est développée mais impose de nombreuses contraintes. D’autres voies d’immunothérapie sont à l’étude, comme la voie épicutanée ou sublinguale, et pourraient apporter des alternatives, tout comme l’apport complémentaire d’anticorps monoclonaux. Quelle que soit la technique d’immunisation utilisée, celle-ci doit être prolongée sans certitude de guérison définitive de l’allergie. La prévention, passe par l’introduction précoce de cet aliment.

Peanut allergy is one of the most common food allergies in children. Its real prevalence remains difficult to estimate because epidemiological studies are not based on the same methodological assessments. It is certainly close to 2% in France. Its specificity from other food allergies lies on its anaphylactic potential which is responsible for a significant socioeconomic impact. Its diagnosis, based on history and skin tests, is facilitated by the emergence of increasingly efficient biological assessments. It is still difficult, however, to go through an oral provocation test which requires a reasoned practice, based on information from the child and his family and the use of hospital supervision. Therapeutic solutions, apart from the eviction, are more and more numerous. Among them, oral immunotherapy has developed but imposes many constraints. Other routes of immunotherapy are being studied, such as the epicutaneous or sublingual routes, and could provide alternatives, as can the complementary supply of monoclonal antibodies. Whatever the immunization technique used, it is a long-term treatment without evidence of definitive cure of the allergy. Prevention requires the early introduction of peanut.

Objectif

Les urgences chirurgicales néonatales regroupent un ensemble d’affections qui nécessitent une prise en charge immédiate et adéquate en raison d’une menace vitale ou fonctionnelle. Notre travail a pour but de déterminer la fréquence et les facteurs épidémiologiques ainsi que le pronostic à court et moyen termes.

Patients et méthodes

Nous rapportons une étude rétrospective des urgences chirurgicales néonatales colligées sur une période de 12 mois. Ont été inclus, tous les nouveau-nés admis dans le cadre d’une urgence chirurgicale, opérés ou non, durant la période néonatale.

Résultats

Les anomalies étaient dominées par 46,5 % par le tableau d’occlusion néonatale, 18,6 % des nouveau-nés avaient une atrésie de l’œsophage, 10,4 % une anomalie de la paroi abdominale, 9,3 % une anomalie thoracique et 5,8 % des anomalies neurologiques, 3,4 % admis pour des malformations de l’arbre urinaire et anomalies ORL et 2,3 % une cause tumorale. Sur le plan thérapeutique 79 % des nouveau-nés avaient bénéficié d’un geste chirurgical. L’évolution clinique est marquée par le décès de 32 patients, soit 37 %.

Conclusion

Les urgences chirurgicales néonatales requièrent une prise en charge immédiate et adéquate. D’où l’intérêt du suivi des grossesses et du diagnostic anténatal et de l’examen systématique et minutieux du nouveau-né en salle de naissance afin d’améliorer la prise en charge et le pronostic.

Objective

Neonatal surgical emergencies include conditions that require immediate and adequate management due to a vital or functional threat. Our paper aims to determine the frequency and epidemiological factors as well as the short- and long-term prognosis.

Patients and methods

We report a retrospective study of neonatal surgical emergencies collected over a period of 12 months. Included were all newborns admitted as part of a surgical emergency, operated on or not, during the neonatal period.

Results

The anomalies were dominated by 46.5% by the neonatal occlusion, 18.6% of the newborns had esophageal atresia, 10.4% an abdominal wall anomaly, 9.3% a thoracic anomaly and 5.8% neurological abnormalities, 3.4% admitted for malformations of the urinary tree and ENT abnormalities and 2.3% a tumor cause. Therapeutically, 79% of newborns had benefited from a surgical procedure. The clinical evolution is marked by the death of 32 patients that is 37%.

Conclusion

Neonatal surgical emergencies require immediate and adequate management. Hence, the interest of monitoring pregnancies and antenatal diagnosis and systematic and careful examination of the newborn in the birth room in order to improve management and prognosis.

La maladie de Kawasaki (MK) est la vascularite la plus fréquente chez l’enfant de moins de 5 ans. Elle constitue une urgence diagnostique et thérapeutique. Sa gravité est liée à l’atteinte coronarienne qui survient chez 3–5 % des patients traités. Le défi de cette maladie est de deux types : (1) sa reconnaissance rapide, (2) la réduction de l’incidence des anévrismes coronariens (AC). Nous reprenons dans cette revue la prise en charge thérapeutique de cette maladie et notamment l’adjonction dans le cas de MK sévère d’un traitement adjuvant par corticothérapie qui semble réduire l’incidence des AC notamment dans les populations asiatiques. D’autres traitements (anti-TNF, anti-IL-1, ciclosporine) peuvent également apporter un bénéfice, mais les données sont à ce jour limitées et ne permettent pas leur indication en 1^re intention mais seulement en cas de MK réfractaires après une ou deux doses d’IgIV.

Kawasaki disease (KD) is the most common vasculitis in children under 5 years of age. It is a diagnostic and therapeutic emergency. Its severity is related to its coronary involvement, which occurs in 3–5 % of patients treated. The challenge of this disease is twofold: (1) its rapid recognition, (2) the reduction of the incidence of coronary aneurysm (CA). In this review, we discuss the therapeutic management of this disease and in particular the addition of adjuvant corticosteroid therapy in severe KD, which seems to reduce the incidence of CA, particularly in Asian populations. Other treatments (anti-TNF, anti-IL-1, ciclosporin) may also be of benefit, but the data are scarce and do not allow their indication as first-line treatment but only in cases of refractory MK after one or two doses of IVIG.

Introduction

Les pratiques alimentaires inadéquates sont à l’origine de la malnutrition chez les enfants de 6 à 23 mois. La connaissance de ces pratiques permet d’orienter les conseils pour les parents afin d’inverser les tendances nutritionnelles.

Objectif

Déterminer les pratiques alimentaires chez les nourrissons de 6 à 23 mois dans les formations sanitaires de la ville de Kara.

Matériel/méthode

Il s’est agi d’une étude transversale, descriptive et analytique menée du 1^er avril au 30 juin 2021 chez les nourrissons âgés de 6 à 23 mois et les personnes en charge de ces derniers recrutés lors des séances de vaccination, de contrôle et promotion de la croissance (CPC) dans les formations sanitaires de la ville de Kara. Ont été étudiés, les aspects sociodémographiques des enfants de 6 à 23 mois et de leur personne en charge ainsi que les aspects relatifs à l’alimentation et à l’état nutritionnel des nourrissons.

Résultats

La tranche d’âge de 9 à 23 mois a été la plus représentée (83,2 %). Le sexe ratio garçon/fille était de 0,9. Parmi les nourrissons enquêtés, 91,8 % étaient encore allaités et 8,2 % étaient ablactés. Les nourrissons dans 18,8 % des cas avaient reçu un aliment avant 6 mois. Les groupes alimentaires 1, 3 et 7 étaient consommés par les nourrissons enquêtés à plus de 80 % la veille de l’enquête. Les nourrissions avaient dans 54 % des cas un score de diversification alimentaire faible et dans 15 % des cas un score de diversification alimentaire élevé. La fréquence minimale des repas était faible chez 15,9 % des nourrissons de 6 à 8 mois et chez 86 % des nourrissons de 9 à 23 mois. L’évaluation de l’état nutritionnel a noté que 10,5 % des nourrissons enquêtés souffraient d’un retard de croissance; 7,7 % d’une insuffisance pondérale; 4,3 % des nourrissons étaient émaciés; 2,1 % en surpoids et 0,2 % étaient obèses. Il y avait une différence statistiquement significative pour le score diversification faible et élevé au profit des nourrissons avec état nutritionnel normal (p = 0,0000).

Conclusion

L’alimentation des nourrissons de 6 à 23 mois n’était pas optimale la veille de l’enquête. Les nourrissons avaient une malnutrition sous diverses formes. Il est indispensable d’améliorer les conseils en matière de pratique alimentaire pour améliorer l’état nutritionnel des nourrissons dans la ville de Kara.

Introduction

Inadequate feeding practices are the cause of malnutrition in children aged 6-23 months. Knowledge of these practices can guide parental counseling to reverse nutritional trends.

Objective

To determine the feeding practices of infants aged 6 to 23 months in the health facilities of the city of Kara.

Material/Method

This was a cross-sectional, descriptive and analytical study conducted from April 1 to June 30, 202