Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.008
S. Czernichow , N. Alrassy , J. Malaab , P. Loussikian , A. Mebarki , T. Poghosyan , G. Fagherrazi , C. Carette , S. Schück , C. Rives-Lange
Introduction et but de l’étude
Alors que la chirurgie bariatrique est très présente en France et aux États-Unis, la perception que les patients et leurs aidants ont de cette chirurgie dans la vraie vie est mal documentée. Les médias sociaux sont de plus en plus utilisés comme plateformes de partage d’informations sur la santé de la part des patients en situation d’obésité. Le but de notre étude était d’identifier, à travers l’analyse des réseaux sociaux et des forums médicaux, les thématiques de discussions des patients et de leurs aidants concernant la chirurgie bariatrique en France et aux États-Unis.
Matériel et méthodes
Les messages liés à la chirurgie bariatrique publiés entre janvier 2015 et avril 2021 ont été extraits à partir des réseaux sociaux (par exemple Twitter) et des forums médicaux (par exemple Doctissimo). Pour identifier les messages pertinents, une requête d’extraction comportant des mots-clés associés à la chirurgie bariatrique en français et en anglais a été développée. Les principaux thèmes de discussion ont été identifiés par « text mining » et le traitement de langage naturel (Biterm Topic Modeling).
Résultats et analyses statistiques
La base de données contenait un total de 10 800 messages de 4947 internautes en France et 51 804 messages de 40 278 internautes aux États-Unis. Dans les deux pays, Twitter était la principale source de données. Les thématiques différaient. Les principales thématiques de discussions identifiées en France étaient le suivi postopératoire (n = 3251, 30,1 % des messages), le parcours de soins du patient (n = 2171, 20,1 %), et les thérapies comportementales pour la perte du poids (n = 1652, 15,3 %). Aux États-Unis, les témoignages d’aidants sur le parcours de leurs proches (n = 11 138, 21,5 %) et la place de l’activité physique et de l’alimentation dans les programmes de perte de poids (n = 9325, 18 %) ont été parmi les sujets les plus discutés.
Conclusion
Cette étude est la première à montrer que la chirurgie bariatrique est activement discutée sur les réseaux sociaux. Cette approche infodémiologique fournit une grande variété d’informations centrées sur le patient et leurs proches permettant de mieux comprendre leurs perceptions de la chirurgie bariatrique en vie réelle.
{"title":"Comment la chirurgie bariatrique est-elle perçue par les patients et leurs aidants ? Étude infodémiologique France et États-Unis","authors":"S. Czernichow , N. Alrassy , J. Malaab , P. Loussikian , A. Mebarki , T. Poghosyan , G. Fagherrazi , C. Carette , S. Schück , C. Rives-Lange","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Alors que la chirurgie bariatrique est très présente en France et aux États-Unis, la perception que les patients et leurs aidants ont de cette chirurgie dans la vraie vie est mal documentée. Les médias sociaux sont de plus en plus utilisés comme plateformes de partage d’informations sur la santé de la part des patients en situation d’obésité. Le but de notre étude était d’identifier, à travers l’analyse des réseaux sociaux et des forums médicaux, les thématiques de discussions des patients et de leurs aidants concernant la chirurgie bariatrique en France et aux États-Unis.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Les messages liés à la chirurgie bariatrique publiés entre janvier 2015 et avril 2021 ont été extraits à partir des réseaux sociaux (par exemple Twitter) et des forums médicaux (par exemple Doctissimo). Pour identifier les messages pertinents, une requête d’extraction comportant des mots-clés associés à la chirurgie bariatrique en français et en anglais a été développée. Les principaux thèmes de discussion ont été identifiés par « text mining » et le traitement de langage naturel (Biterm Topic Modeling).</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>La base de données contenait un total de 10 800 messages de 4947 internautes en France et 51 804 messages de 40 278 internautes aux États-Unis. Dans les deux pays, Twitter était la principale source de données. Les thématiques différaient. Les principales thématiques de discussions identifiées en France étaient le suivi postopératoire (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->3251, 30,1 % des messages), le parcours de soins du patient (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2171, 20,1 %), et les thérapies comportementales pour la perte du poids (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->1652, 15,3 %). Aux États-Unis, les témoignages d’aidants sur le parcours de leurs proches (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->11 138, 21,5 %) et la place de l’activité physique et de l’alimentation dans les programmes de perte de poids (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9325, 18 %) ont été parmi les sujets les plus discutés.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Cette étude est la première à montrer que la chirurgie bariatrique est activement discutée sur les réseaux sociaux. Cette approche infodémiologique fournit une grande variété d’informations centrées sur le patient et leurs proches permettant de mieux comprendre leurs perceptions de la chirurgie bariatrique en vie réelle.</p></div>","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e7"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49832483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.051
H. Makhlouki , E. Maria , A. Jafri , A. Derouiche
Introduction et but de l’étude
Le retard de croissance est un problème majeur de Santé Publique dans les pays développés comme dans les pays en développement. Il présente la conséquence de la dénutrition durant les 1000 premiers jours de la vie des enfants. Il est également considéré comme un problème socio-médical.
Selon plusieurs études menées dans le monde entier le retard de croissance affecte non seulement le statut nutritionnel de l’enfant mais également ses capacités cognitives.
Notre objectif est d’étudier l’impact du comportement alimentaire, sur le retard de croissance des enfants âgés de 7 à 12 ans dans la zone périurbaine de Casablanca, Maroc.
Matériel et méthodes
Notre étude a porté sur 219 enfants âgés de 7 à 12 ans habitant la région de Tit Mellil « zone périurbaine de Casablanca, Maroc ». Tous les participants ont rempli un questionnaire d’évaluation par des scores CAP. Le questionnaire est divisé en trois sections : groupes d’aliments, comportement alimentaire et mode de vie. La mesure de la taille a été réalisée par une toise verticale, et le poids et l’IMC à l’aide d’un impédancemètre (krada scan). L’IMC a été évalué en comparant l’IMC aux normes de référence de l’OMS 2008.
Résultats et analyses statistiques
L’étude a porté sur 219 enfants (dont 125 filles et 94 garçons), l’âge moyen était de 9,53 ± 1,48. Nos résultats montrent que la prévalence du retard de croissance est de 4 % selon l’OMS 2008, elle est très élevée chez les filles que chez les garçons, 3 % et 1 % respectivement. Plusieurs caractéristiques différencient les enfants qui présentent un retard de croissance et les enfants à croissance normale : les enfants qui présentent un retard de croissance sont moins susceptibles de déjeuner souvent (1,83 % contre 37,9 %) que les enfants à croissance normale. Quinze pour cent n’en prennent jamais, également 1,83 % des enfants qui ont un retard de croissance boivent 6 à 8 verres d’eau par jour (p = 0,009).
Conclusion
Au Maroc, la prévalence du retard de croissance est variable, avec une prévalence de 16,02 % selon les normes de l’OMS chez les enfants de moins de 5 ans (E.B. Sellam et al., 2015). Notre étude montre que la prévalence du retard de croissance dans notre échantillon est 4 % selon les références OMS 2008, d’où l’intérêt de mettre en place une stratégie préventive afin de ralentir la progression de ce problème, avec la promotion d’une alimentation saine.
{"title":"Étude de l’impact du comportement alimentaire sur le retard de croissance des enfants du périurbain de Casablanca, Maroc","authors":"H. Makhlouki , E. Maria , A. Jafri , A. Derouiche","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.051","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.051","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Le retard de croissance est un problème majeur de Santé Publique dans les pays développés comme dans les pays en développement. Il présente la conséquence de la dénutrition durant les 1000 premiers jours de la vie des enfants. Il est également considéré comme un problème socio-médical.</p><p>Selon plusieurs études menées dans le monde entier le retard de croissance affecte non seulement le statut nutritionnel de l’enfant mais également ses capacités cognitives.</p><p>Notre objectif est d’étudier l’impact du comportement alimentaire, sur le retard de croissance des enfants âgés de 7 à 12 ans dans la zone périurbaine de Casablanca, Maroc.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Notre étude a porté sur 219 enfants âgés de 7 à 12 ans habitant la région de Tit Mellil « zone périurbaine de Casablanca, Maroc ». Tous les participants ont rempli un questionnaire d’évaluation par des scores CAP. Le questionnaire est divisé en trois sections : groupes d’aliments, comportement alimentaire et mode de vie. La mesure de la taille a été réalisée par une toise verticale, et le poids et l’IMC à l’aide d’un impédancemètre (krada scan). L’IMC a été évalué en comparant l’IMC aux normes de référence de l’OMS 2008.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>L’étude a porté sur 219 enfants (dont 125 filles et 94 garçons), l’âge moyen était de 9,53<!--> <!-->±<!--> <!-->1,48. Nos résultats montrent que la prévalence du retard de croissance est de 4 % selon l’OMS 2008, elle est très élevée chez les filles que chez les garçons, 3 % et 1 % respectivement. Plusieurs caractéristiques différencient les enfants qui présentent un retard de croissance et les enfants à croissance normale : les enfants qui présentent un retard de croissance sont moins susceptibles de déjeuner souvent (1,83 % contre 37,9 %) que les enfants à croissance normale. Quinze pour cent n’en prennent jamais, également 1,83 % des enfants qui ont un retard de croissance boivent 6 à 8 verres d’eau par jour (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,009).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Au Maroc, la prévalence du retard de croissance est variable, avec une prévalence de 16,02 % selon les normes de l’OMS chez les enfants de moins de 5 ans (E.B. Sellam et al., 2015). Notre étude montre que la prévalence du retard de croissance dans notre échantillon est 4 % selon les références OMS 2008, d’où l’intérêt de mettre en place une stratégie préventive afin de ralentir la progression de ce problème, avec la promotion d’une alimentation saine.</p></div>","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Pages e30-e31"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49832485","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.042
A. El Amri , F. Mahjoub , B. Ines , B.A. Nadia , R. Mizouri , B.O. Rym , H. Jamoussi
Introduction et but de l’étude
La chirurgie bariatrique s’impose comme le traitement le plus efficace des obésités morbides permettant ainsi d’obtenir une perte de poids importante et durable ainsi qu’un meilleur contrôle des différentes comorbidités.
Le but de notre étude était de déterminer la prévalence préopératoire des comorbidités et leur évolution 2 ans après sleeve gastrectomie.
Matériel et méthodes
Étude monocentrique, prospective qui a inclus des patients ayant bénéficié d’une sleeve gastrectomie (SG) en 2020 et suivis à l’unité de recherche sur l’obésité de l’institut national de nutrition. Une évaluation préopératoire complète a été faite à la recherche de comorbidités principalement : l’HTA, les troubles du métabolisme glucidique, les troubles du métabolisme lipidique, le SAOS, les troubles digestifs (RGO, NASH), les complications rhumatologiques (lombalgies, gonarthrose, coxarthrose) et les troubles de la fertilité (stérilité primaire ou secondaire, SOPK).
Résultats et analyses statistiques
Notre étude a inclus 18 patients avec 17 femmes et 1 seul homme. La moyenne d’âge de notre population était de 42,8 ± 6,4 ans. La prévalence des comorbidités en préopératoire était respectivement : 5 patients avaient un diabète, 1 patient avait une hyperglycémie modérée à jeun et 1 patient avait une intolérance aux hydrates de carbones, 70 % pour le SAOS, 45 % pour la dyslipidémie, 35 % pour l’HTA, 35 % pour les affections rhumatologiques, 30 % pour les troubles digestifs, le SOPK a été retrouvé chez 5 % des femmes.
À 2 ans post-sleeve gastrectomie, on note une nette diminution de la prévalence des comorbidités chez les patients opérés : on a noté une rémission du diabète de type 2 chez 4 patients, une régression des troubles du métabolisme lipidique à 36,8 %, de l’HTA à 21 %, le SAOS à 42 %, la prévalence des complications rhumatologiques est diminuée à 10 %. Pour les complications digestives, 6 patients avaient une stéatose hépatique non alcoolique en préopératoire qui a persisté chez 5 patients en postopératoire, par ailleurs pour le RGO la rémission concernait 2 patients parmi 6 qui avaient un RGO en préopératoire.
Conclusion
La chirurgie bariatrique permet une amélioration voire une rémission prolongée des différentes comorbidités. La rémission complète ou l’amélioration diffèrent selon les séries en fonction de la technique chirurgicale utilisée ainsi que la sévérité préopératoire des comorbidités mais les résultats sont dans la majorité des cas prometteurs.
{"title":"Effets de la sleeve gastrectomie sur les comorbidités à 2 ans révolues","authors":"A. El Amri , F. Mahjoub , B. Ines , B.A. Nadia , R. Mizouri , B.O. Rym , H. Jamoussi","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.042","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.042","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La chirurgie bariatrique s’impose comme le traitement le plus efficace des obésités morbides permettant ainsi d’obtenir une perte de poids importante et durable ainsi qu’un meilleur contrôle des différentes comorbidités.</p><p>Le but de notre étude était de déterminer la prévalence préopératoire des comorbidités et leur évolution 2 ans après sleeve gastrectomie.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Étude monocentrique, prospective qui a inclus des patients ayant bénéficié d’une sleeve gastrectomie (SG) en 2020 et suivis à l’unité de recherche sur l’obésité de l’institut national de nutrition. Une évaluation préopératoire complète a été faite à la recherche de comorbidités principalement : l’HTA, les troubles du métabolisme glucidique, les troubles du métabolisme lipidique, le SAOS, les troubles digestifs (RGO, NASH), les complications rhumatologiques (lombalgies, gonarthrose, coxarthrose) et les troubles de la fertilité (stérilité primaire ou secondaire, SOPK).</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Notre étude a inclus 18 patients avec 17 femmes et 1 seul homme. La moyenne d’âge de notre population était de 42,8<!--> <!-->±<!--> <!-->6,4 ans. La prévalence des comorbidités en préopératoire était respectivement : 5 patients avaient un diabète, 1 patient avait une hyperglycémie modérée à jeun et 1 patient avait une intolérance aux hydrates de carbones, 70 % pour le SAOS, 45 % pour la dyslipidémie, 35 % pour l’HTA, 35 % pour les affections rhumatologiques, 30 % pour les troubles digestifs, le SOPK a été retrouvé chez 5 % des femmes.</p><p>À 2 ans post-sleeve gastrectomie, on note une nette diminution de la prévalence des comorbidités chez les patients opérés : on a noté une rémission du diabète de type 2 chez 4 patients, une régression des troubles du métabolisme lipidique à 36,8 %, de l’HTA à 21 %, le SAOS à 42 %, la prévalence des complications rhumatologiques est diminuée à 10 %. Pour les complications digestives, 6 patients avaient une stéatose hépatique non alcoolique en préopératoire qui a persisté chez 5 patients en postopératoire, par ailleurs pour le RGO la rémission concernait 2 patients parmi 6 qui avaient un RGO en préopératoire.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La chirurgie bariatrique permet une amélioration voire une rémission prolongée des différentes comorbidités. La rémission complète ou l’amélioration diffèrent selon les séries en fonction de la technique chirurgicale utilisée ainsi que la sévérité préopératoire des comorbidités mais les résultats sont dans la majorité des cas prometteurs.</p></div>","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e26"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49842945","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.085
E. Seynhaeve , V. Galllouedec , L. Monti , C. Leboulanger , F. Trivin , C. Tessier
<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La prise en soins des patients présentant des troubles de déglutition est complexe et requiert des compétences pluriprofessionnelles. La clinique St-Yves (Rennes) a ouvert en 2012 un hôpital de jour (HDJ) articulant évaluation diététique, orthophonique et médicale. La particularité consiste en des essais alimentaires réalisés en direct, grâce aux préparations préalablement commandées en cuisine. Ces essais permettent de dépister la nature des troubles, proposer des adaptations de texture et lutter contre la dénutrition. À l’annonce du premier confinement lié à l’épidémie de COVID-19, nombreux sont les professionnels de santé qui ont dû repenser leur organisation de travail. La télé-orthophonie a fait son apparition, notamment dans le cadre de la rééducation de troubles des apprentissages, de retard de parole/langage ou encore de troubles phasiques, mais reste peu employée pour le bilan et la rééducation des dysphagies. Pourtant, il s’agit d’une problématique majeure, notamment chez les personnes âgées, pouvant entraîner un état de dénutrition (dont la prévalence est estimée de 15 à 38 % en institution). Certains EHPAD rencontrent des difficultés pour l’évaluation et la prise en soin des troubles de la déglutition de certains des résidents. Afin de répondre à leur demande (EHPAD de Montfort-Sur-Meu et Janzé ; département d’Ille et Vilaine) et pallier l’absence d’orthophonistes dans ces structures, un télé-HDJ de déglutition a été ouvert.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Ce téle-HDJ a été dupliqué sur le modèle existant avec la particularité d’associer l’IDE et la diététicienne de l’EHPAD, le médecin et l’orthophoniste étant à distance. Le patient se situe lui au sein de l’EHAPD. Réalisation de la télé-consultation médicale : mesures anthropométriques, cinétique du poids, évaluation de l’alimentation artificielle/des traitements, suivi du transit, de la sonde d’alimentation… Le bilan orthophonique consiste en une évaluation des praxies bucco-pharyngo-laryngées sensorimotrices réalisées par l’IDE sur indication de l’orthophoniste et d’échelles d’autoévaluation. Des essais alimentaires sont réalisés en direct, grâce aux préparations préalablement commandées en cuisine afin de dépister la nature des troubles et de proposer des adaptations possibles. Le matériel d’aspiration est à proximité, permettant d’assurer une sécurité supplémentaire. Enfin, le patient assiste à la synthèse pluriprofessionnelle lors de laquelle des objectifs personnalisés sont remis.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Depuis mai 2020, 14 patients ont été pris en charge (1 à 4 HDJs/patients). La moyenne d’âge était de 79,7 ans (85 % de patients âgés de plus de 70 ans). Les maladies neurologiques représentaient 50 % des diagnostics. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 25,8 avec une prévalence de la dénutrition de 28 % (diagnostiquée avec l’IMC ou la perte de poids) et la présence d’un
研究介绍和目的吞咽障碍患者的护理是复杂的，需要多专业技能。圣伊夫诊所（雷恩）于2012年开设了一家日间医院（HDJ），结合饮食、言语和医学评估。特殊性包括直接进行的食品测试，这要归功于之前在厨房订购的制剂。这些测试可以检测疾病的性质，提出纹理调整，并对抗营养不良。在宣布与COVID-19疫情相关的第一次遏制时，许多卫生专业人员不得不重新思考他们的工作组织。远程言语治疗已经出现，特别是在学习障碍、言语/语言延迟或相位障碍的康复框架内，但很少用于评估和康复吞咽困难。然而，这是一个主要问题，特别是在老年人中，可能导致营养不良（据估计，在机构中的患病率为15%至38%）。一些EHPAD在评估和护理一些居民的吞咽障碍方面遇到困难。为了满足他们的要求（Montfort-sur-Meu和Janzé的EHPAD；Ille et Vilaine部门），并弥补这些结构中没有言语治疗师的情况，开设了一个吞咽HDJ电视。TELE-HDJ的材料和方法在现有模型上复制，其特点是将IDE和EHPAD营养师联系起来，医生和言语治疗师保持距离。患者位于EHAPD内。进行医疗远程咨询：人体测量、体重动力学、人工喂养/治疗评估、转运监测、喂食探头……言语评估包括根据言语治疗师的指示和自我评估量表对IDE进行的感觉运动口咽喉部实践的评估。食物测试是直接进行的，这要归功于之前在厨房订购的制剂，以检测疾病的性质并提出可能的适应措施。抽吸设备就在附近，以确保额外的安全。最后，患者参加多专业综合，在此期间提供个性化目标。结果和统计分析自2020年5月以来，共有14名患者接受了治疗（1至4名HDJ/患者）。平均年龄为79.7岁（85%的患者年龄超过70岁）。神经系统疾病占诊断的50%。平均体重指数（BMI）为25.8，营养不良患病率为28%（诊断为BMI或体重减轻），其中4例（28%）存在肠内营养。6名患者（42%）需要言语康复，其他治疗包括重新引入食物的团队保证。8名患者（57%）接受了±口服营养补充剂的膳食强化；两名患者因肠内营养适应症需要额外的面对面评估（14%）。四名患者没有吞咽障碍。结论作为吞咽评估、营养状况以及营养不良预防和治疗的一部分进行的远程会诊可能是EHPAD居民与常规护理人员合作的一个完整解决方案。它们减少了患者的移动，但有时需要更彻底的面对面治疗（14%）。因此，在评估老年人吞咽障碍的背景下，与传统模式相比，这种咨询形式的治疗益处和可能的局限性仍有待理解。
{"title":"Télé-hôpital de jour de déglutition du patient résidant en EHPAD","authors":"E. Seynhaeve , V. Galllouedec , L. Monti , C. Leboulanger , F. Trivin , C. Tessier","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.085","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.085","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La prise en soins des patients présentant des troubles de déglutition est complexe et requiert des compétences pluriprofessionnelles. La clinique St-Yves (Rennes) a ouvert en 2012 un hôpital de jour (HDJ) articulant évaluation diététique, orthophonique et médicale. La particularité consiste en des essais alimentaires réalisés en direct, grâce aux préparations préalablement commandées en cuisine. Ces essais permettent de dépister la nature des troubles, proposer des adaptations de texture et lutter contre la dénutrition. À l’annonce du premier confinement lié à l’épidémie de COVID-19, nombreux sont les professionnels de santé qui ont dû repenser leur organisation de travail. La télé-orthophonie a fait son apparition, notamment dans le cadre de la rééducation de troubles des apprentissages, de retard de parole/langage ou encore de troubles phasiques, mais reste peu employée pour le bilan et la rééducation des dysphagies. Pourtant, il s’agit d’une problématique majeure, notamment chez les personnes âgées, pouvant entraîner un état de dénutrition (dont la prévalence est estimée de 15 à 38 % en institution). Certains EHPAD rencontrent des difficultés pour l’évaluation et la prise en soin des troubles de la déglutition de certains des résidents. Afin de répondre à leur demande (EHPAD de Montfort-Sur-Meu et Janzé ; département d’Ille et Vilaine) et pallier l’absence d’orthophonistes dans ces structures, un télé-HDJ de déglutition a été ouvert.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Ce téle-HDJ a été dupliqué sur le modèle existant avec la particularité d’associer l’IDE et la diététicienne de l’EHPAD, le médecin et l’orthophoniste étant à distance. Le patient se situe lui au sein de l’EHAPD. Réalisation de la télé-consultation médicale : mesures anthropométriques, cinétique du poids, évaluation de l’alimentation artificielle/des traitements, suivi du transit, de la sonde d’alimentation… Le bilan orthophonique consiste en une évaluation des praxies bucco-pharyngo-laryngées sensorimotrices réalisées par l’IDE sur indication de l’orthophoniste et d’échelles d’autoévaluation. Des essais alimentaires sont réalisés en direct, grâce aux préparations préalablement commandées en cuisine afin de dépister la nature des troubles et de proposer des adaptations possibles. Le matériel d’aspiration est à proximité, permettant d’assurer une sécurité supplémentaire. Enfin, le patient assiste à la synthèse pluriprofessionnelle lors de laquelle des objectifs personnalisés sont remis.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Depuis mai 2020, 14 patients ont été pris en charge (1 à 4 HDJs/patients). La moyenne d’âge était de 79,7 ans (85 % de patients âgés de plus de 70 ans). Les maladies neurologiques représentaient 50 % des diagnostics. L’indice de masse corporelle (IMC) moyen était de 25,8 avec une prévalence de la dénutrition de 28 % (diagnostiquée avec l’IMC ou la perte de poids) et la présence d’un","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Pages e47-e48"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49801039","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.073
A. Foiry, M. Le Baron, P. Faucher, J.M. Oppert, D. Bedock
Introduction et but de l’étude
La dénutrition est une pathologie fréquente, souvent sous-diagnostiquée, associée à de nombreuses pathologies chroniques. Des Unités transversales de nutrition clinique (UTNC) se développent afin d’améliorer le dépistage et la prise en charge pluridisciplinaire de la dénutrition. Dans ces structures, il est nécessaire d’avoir une coordination du parcours patient par un intervenant spécifique : l’infirmier de coordination (IDEC). L’objectif de notre étude est de souligner le rôle clé de l’IDEC au sein d’une UTNC.
Matériel et méthodes
Pour cela, nous décrivons les missions de l’IDEC au sein d’une UTNC adulte.
Résultats et analyses statistiques
L’IDEC assure l’organisation des actions de l’UTNC et la coordination du parcours de soins des patients dénutris pris en charge par l’unité. Il travaille en étroite collaboration avec le(s) médecin(s) et le(s) diététicien(s) et assure la coordination de l’information auprès de tous les acteurs impliqués dans la prise en charge nutritionnelle des patients à l’hôpital et en ville. L’IDEC a à la fois des missions de soins, de communication, d’information, de recherche et d’enseignement. L’organisation en binôme IDEC/médecin est une plus value pour le patient et ses proches, ainsi que pour le binôme lui-même.
Conclusion
L’IDEC, en organisant le parcours de soins nutritionnels personnalisé et en coordonnant les liens ville-hôpital, est l’interlocuteur privilégié du patient et de son entourage. Il a donc un rôle-clé au sein d’une UTNC. Son statut doit être reconnu et valorisé.
{"title":"Rôle de l’infirmier de coordination (IDEC) dans une Unité transversale de nutrition clinique (UTNC)","authors":"A. Foiry, M. Le Baron, P. Faucher, J.M. Oppert, D. Bedock","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.073","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.073","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La dénutrition est une pathologie fréquente, souvent sous-diagnostiquée, associée à de nombreuses pathologies chroniques. Des Unités transversales de nutrition clinique (UTNC) se développent afin d’améliorer le dépistage et la prise en charge pluridisciplinaire de la dénutrition. Dans ces structures, il est nécessaire d’avoir une coordination du parcours patient par un intervenant spécifique : l’infirmier de coordination (IDEC). L’objectif de notre étude est de souligner le rôle clé de l’IDEC au sein d’une UTNC.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Pour cela, nous décrivons les missions de l’IDEC au sein d’une UTNC adulte.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>L’IDEC assure l’organisation des actions de l’UTNC et la coordination du parcours de soins des patients dénutris pris en charge par l’unité. Il travaille en étroite collaboration avec le(s) médecin(s) et le(s) diététicien(s) et assure la coordination de l’information auprès de tous les acteurs impliqués dans la prise en charge nutritionnelle des patients à l’hôpital et en ville. L’IDEC a à la fois des missions de soins, de communication, d’information, de recherche et d’enseignement. L’organisation en binôme IDEC/médecin est une <em>plus value</em> pour le patient et ses proches, ainsi que pour le binôme lui-même.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’IDEC, en organisant le parcours de soins nutritionnels personnalisé et en coordonnant les liens ville-hôpital, est l’interlocuteur privilégié du patient et de son entourage. Il a donc un rôle-clé au sein d’une UTNC. Son statut doit être reconnu et valorisé.</p></div>","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e42"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49801139","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.014
M.C. Alexandre-Gouabau , Y. Moulazem , T. Moyon , M. Croyal , M. Gourdel , L. Simon , D. Darmaun , C.Y. Boquien , J.C. Rozé
<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Une dénutrition postnatale est fréquente chez le prématuré et source de retard de croissance extra-utérin (RCEU), lui-même suivi d’une croissance de rattrapage tardive (<em>catch-up growth</em>). Cette trajectoire non optimale de croissance précoce peut avoir un impact nocif sur le futur adulte en lien avec le concept de l’origine précoce des maladies de l’adulte (<em>developmental origins of health and disease</em>, DOHaD). La mise en place d’une nutrition optimale pour éviter un RCEU chez le prématuré est donc une priorité des néonatologistes. L’apport du lait maternel a été montré comme bénéfique chez les prématurés mais résulte souvent en un gain de poids sous-optimal qui peut s’expliquer par de grandes variations nutritionnelles dans la composition du lait maternel. Ainsi des informations précises sur la composition des laits maternels sont essentielles pour assurer aux enfants prématurés une croissance de qualité. Dans ce contexte, une signature la plus exhaustive possible du nutriome du lait maternel de prématuré d’une cohorte monocentrique observationnelle a été mise en relation avec la croissance staturo-pondérale des enfants prématurés durant leurs premières semaines de vie et jusqu’à leurs 2 ans d’âge corrigé.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>La croissance des 138 enfants nés prématurés de la cohorte LACTACOL (Clinical Trial-<span>NCT01493063</span><svg><path></path></svg>) a été évaluée selon leur croissance hospitalière (différence de <em>Z</em>-score entre la sortie d’hospitalisation et la naissance, à l’aide de la courbe standard d’Olsen), et la qualité de croissance (<em>Z</em>-score de l’indice de masse corporelle et de masse maigre) à 2 ans d’âge corrigé. Un phénotypage à haut débit semi-quantitatif (métabolomique, lipidomique) combiné à des approches ciblées de mesures de familles de composés bioactifs par chromatographie liquide haute résolution couplée à la spectrométrie de masse en tandem a été réalisé sur 118 prélèvements (représentatifs de 24<!--> <!-->heures) de lait maternel de prématuré à la troisième semaine de lactation. La composition des laits maternels a été mise en relation avec les paramètres de croissance des enfants nés prématurés à l’aide d’outils statistiques univariés ou multivariés prenant en compte les facteurs confondants.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Des premières analyses discriminantes par la méthode des moindres carrés (PLS-DA) montrent une signature spécifique du lipidome du lait maternel associée au groupe d’enfants prématurés appartenant au tertile haut de croissance hospitalière. Parmi les variables les plus discriminantes, des analyses de la variance (Anova) montrent que les laits maternels associés à des enfants présentant un delta-<em>Z</em> score pondéral postnatal compris entre −0,31 et 2,10 sont des laits riches en choline (sous forme libre ou incorporée dans des glycéro-phosphocholines et sphingomyéli
{"title":"Biomarqueurs du lait maternel associés à la croissance pondérale post-natale et la composition corporelle à 2 ans du prématuré","authors":"M.C. Alexandre-Gouabau , Y. Moulazem , T. Moyon , M. Croyal , M. Gourdel , L. Simon , D. Darmaun , C.Y. Boquien , J.C. Rozé","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.014","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Une dénutrition postnatale est fréquente chez le prématuré et source de retard de croissance extra-utérin (RCEU), lui-même suivi d’une croissance de rattrapage tardive (<em>catch-up growth</em>). Cette trajectoire non optimale de croissance précoce peut avoir un impact nocif sur le futur adulte en lien avec le concept de l’origine précoce des maladies de l’adulte (<em>developmental origins of health and disease</em>, DOHaD). La mise en place d’une nutrition optimale pour éviter un RCEU chez le prématuré est donc une priorité des néonatologistes. L’apport du lait maternel a été montré comme bénéfique chez les prématurés mais résulte souvent en un gain de poids sous-optimal qui peut s’expliquer par de grandes variations nutritionnelles dans la composition du lait maternel. Ainsi des informations précises sur la composition des laits maternels sont essentielles pour assurer aux enfants prématurés une croissance de qualité. Dans ce contexte, une signature la plus exhaustive possible du nutriome du lait maternel de prématuré d’une cohorte monocentrique observationnelle a été mise en relation avec la croissance staturo-pondérale des enfants prématurés durant leurs premières semaines de vie et jusqu’à leurs 2 ans d’âge corrigé.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>La croissance des 138 enfants nés prématurés de la cohorte LACTACOL (Clinical Trial-<span>NCT01493063</span><svg><path></path></svg>) a été évaluée selon leur croissance hospitalière (différence de <em>Z</em>-score entre la sortie d’hospitalisation et la naissance, à l’aide de la courbe standard d’Olsen), et la qualité de croissance (<em>Z</em>-score de l’indice de masse corporelle et de masse maigre) à 2 ans d’âge corrigé. Un phénotypage à haut débit semi-quantitatif (métabolomique, lipidomique) combiné à des approches ciblées de mesures de familles de composés bioactifs par chromatographie liquide haute résolution couplée à la spectrométrie de masse en tandem a été réalisé sur 118 prélèvements (représentatifs de 24<!--> <!-->heures) de lait maternel de prématuré à la troisième semaine de lactation. La composition des laits maternels a été mise en relation avec les paramètres de croissance des enfants nés prématurés à l’aide d’outils statistiques univariés ou multivariés prenant en compte les facteurs confondants.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Des premières analyses discriminantes par la méthode des moindres carrés (PLS-DA) montrent une signature spécifique du lipidome du lait maternel associée au groupe d’enfants prématurés appartenant au tertile haut de croissance hospitalière. Parmi les variables les plus discriminantes, des analyses de la variance (Anova) montrent que les laits maternels associés à des enfants présentant un delta-<em>Z</em> score pondéral postnatal compris entre −0,31 et 2,10 sont des laits riches en choline (sous forme libre ou incorporée dans des glycéro-phosphocholines et sphingomyéli","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e10"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49837028","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.052
C. Dumont , K. Charrière , A. Vilotitch , S. Artemova , G. Ferretti , I. Bricault , J.L. Bosson , E. Fontaine , A. Moreau-Gaudry , C. Bétry
<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Le projet « Outil de DIAgnostic de la SarcoPénie (ODIASP) » a pour but d’optimiser le diagnostic de la sarcopénie grâce au calcul automatisé d’un Index de Surface musculaire (ISM) en imagerie scanner. Il existe actuellement un intérêt grandissant pour l’utilisation du scanner pour la mesure de la composition corporelle, mais la détermination de l’iSM est fastidieuse en pratique clinique. L’objectif de cette étude était de développer dans une même interface, la sélection automatique d’une coupe au niveau de la 3<sup>e</sup> vertèbre lombaire (L3), la mesure de la surface musculaire sur cette coupe et le calcul de l’ISM dérivé de cette mesure.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>L’outil ODIASP intègre deux algorithmes de la littérature et mis à disposition de la recherche pour : (1) la sélection automatique d’une coupe en L3 et (2) la segmentation automatique de cette coupe. Pour chacune de ces deux étapes, la sélection d’un algorithme a fait l’objet d’une comparaison d’approches existantes faisant références dans la littérature et d’une validation externe de ces approches. Pour la sélection automatique de la coupe passant en L3 au sein d’un scanner, les approches de Bridge et al. et de Meng et al. ont été comparées. L’algorithme AutoMATICA proposé par Paris et al. a été comparé au module ABACS du logiciel SliceOmatic pour la mesure de la surface musculaire. Une base de 676 scanners abdominopelviens a été utilisée pour comparer, sélectionner et valider les différents algorithmes. Les scanners ont été annotés manuellement par un clinicien. La comparaison des deux approches pour la sélection des coupes en L3 a été évaluée par la mesure d’un pourcentage de bonnes prédictions, soit la proportion de coupes déterminées par l’outil ODIASP et estimées par le clinicien comme passant effectivement en L3. La segmentation des muscles striés squelettiques a été évaluée par un score DICE. Un score de 0 signifie qu’il n’y a pas de chevauchement et 1 signifie que les surfaces segmentées se chevauchent parfaitement. Enfin, un coefficient de corrélation des concordances (CCC) a été utilisé pour évaluer les performances de l’outil complet ODIASP.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Pour le choix de la coupe L3, l’approche de Meng et al. a montré un meilleur pourcentage de bonnes prédictions (0,925, intervalle de confiance IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,902–0,944]) par rapport à Bridge et al (0,882, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,855–0,905]). Cependant son temps de traitement d’un scanner d’environ 20 minutes par série est incompatible avec une utilisation en routine. Par ailleurs, le temps de calcul (moins de 1 minute par scanner) et le CCC (0,962, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,956–0967]) sont meilleurs et satisfaisants pour l’approche de Bridge et al. (corrélation des concordances de 0,899, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,883–0,912] pour Meng et al.), celle-ci a donc été retenue. Pour l’étape 2, le
{"title":"ODIASP, un outil d’intelligence artificielle pour le diagnostic de la sarcopénie via l’imagerie scanner","authors":"C. Dumont , K. Charrière , A. Vilotitch , S. Artemova , G. Ferretti , I. Bricault , J.L. Bosson , E. Fontaine , A. Moreau-Gaudry , C. Bétry","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.052","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.052","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Le projet « Outil de DIAgnostic de la SarcoPénie (ODIASP) » a pour but d’optimiser le diagnostic de la sarcopénie grâce au calcul automatisé d’un Index de Surface musculaire (ISM) en imagerie scanner. Il existe actuellement un intérêt grandissant pour l’utilisation du scanner pour la mesure de la composition corporelle, mais la détermination de l’iSM est fastidieuse en pratique clinique. L’objectif de cette étude était de développer dans une même interface, la sélection automatique d’une coupe au niveau de la 3<sup>e</sup> vertèbre lombaire (L3), la mesure de la surface musculaire sur cette coupe et le calcul de l’ISM dérivé de cette mesure.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>L’outil ODIASP intègre deux algorithmes de la littérature et mis à disposition de la recherche pour : (1) la sélection automatique d’une coupe en L3 et (2) la segmentation automatique de cette coupe. Pour chacune de ces deux étapes, la sélection d’un algorithme a fait l’objet d’une comparaison d’approches existantes faisant références dans la littérature et d’une validation externe de ces approches. Pour la sélection automatique de la coupe passant en L3 au sein d’un scanner, les approches de Bridge et al. et de Meng et al. ont été comparées. L’algorithme AutoMATICA proposé par Paris et al. a été comparé au module ABACS du logiciel SliceOmatic pour la mesure de la surface musculaire. Une base de 676 scanners abdominopelviens a été utilisée pour comparer, sélectionner et valider les différents algorithmes. Les scanners ont été annotés manuellement par un clinicien. La comparaison des deux approches pour la sélection des coupes en L3 a été évaluée par la mesure d’un pourcentage de bonnes prédictions, soit la proportion de coupes déterminées par l’outil ODIASP et estimées par le clinicien comme passant effectivement en L3. La segmentation des muscles striés squelettiques a été évaluée par un score DICE. Un score de 0 signifie qu’il n’y a pas de chevauchement et 1 signifie que les surfaces segmentées se chevauchent parfaitement. Enfin, un coefficient de corrélation des concordances (CCC) a été utilisé pour évaluer les performances de l’outil complet ODIASP.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Pour le choix de la coupe L3, l’approche de Meng et al. a montré un meilleur pourcentage de bonnes prédictions (0,925, intervalle de confiance IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,902–0,944]) par rapport à Bridge et al (0,882, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,855–0,905]). Cependant son temps de traitement d’un scanner d’environ 20 minutes par série est incompatible avec une utilisation en routine. Par ailleurs, le temps de calcul (moins de 1 minute par scanner) et le CCC (0,962, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,956–0967]) sont meilleurs et satisfaisants pour l’approche de Bridge et al. (corrélation des concordances de 0,899, IC<!--> <!-->=<!--> <!-->[0,883–0,912] pour Meng et al.), celle-ci a donc été retenue. Pour l’étape 2, le","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e31"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49842369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.054
C. Norgieux , E. Burban , C. Giraudet , V. Patrac , J. Salles , O. Le Bacquer , L. Ouchchane , S. Walrand , R. Richard , J. Talvas
<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Le syndrome de surentraînement est un trouble émergent résultant d’une charge d’entraînement excessive associée à une récupération inadéquate provoquant une diminution des performances et une augmentation de la fatigue. La carence en vitamine D (vitD) est associée à une diminution de performances chez l’athlète. L’entraînement à dominante excentrique, s’il est excessif, induit des microlésions et douleurs musculaires provoquant une baisse de la force immédiate. Le but de l’étude est de mesurer l’impact d’une carence en vitD sur la fonction musculaire et l’inflammation dans un modèle d’entraînement excessif.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Des souris C57BL/6 de 66 semaines dont le régime a été déplété ou non en vitD ont suivi un programme d’entraînement de 16 semaines soit à dominante concentrique (course en montée) soit à dominante excentrique (course en descente). Quatre groupes de 5–6 souris ont donc été randomisés (CX, EX, CX-D-, EX-D-). Un suivi longitudinal de la composition corporelle et des performances physiques (vitesse maximale, équilibre, force) a été réalisé. Au sacrifice, la mesure de la protéosynthèse et de la protéolyse du triceps brachii (muscle particulièrement sollicité lors des contractions excentriques) ainsi que l’état inflammatoire a été réalisée. Les données ont été traitées par ANOVA 3 voies (temps<!--> <!-->×<!--> <!-->vitD<!--> <!-->×<!--> <!-->EX) ou 2 voies (vitD<!--> <!-->×<!--> <!-->EX) suivis de post-tests de Tukey.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Tout le long de la période d’entraînement, la masse maigre a augmenté (+2–3 %, 85 % final) et la masse grasse a diminué (−7 à 8 %, 5 % final) sans différence entre les groupes. La vitesse maximale de course des souris a diminué de manière équivalente entre les groupes au cours du protocole d’entraînement (−20 %). Une perte de force d’agrippement a également été observée au cours du temps. L’entraînement à dominante excentrique ainsi que la déplétion en vitamine D majore cette perte de force (delta S16 - S0 : CX −14,3<!--> <!-->±<!--> <!-->6,5<!--> <!-->g, EX −17,4<!--> <!-->±<!--> <!-->4,6, CX-D- −16,3<!--> <!-->±<!--> <!-->1,9, EX-D- −34,5<!--> <!-->±<!--> <!-->4,3, effet vitD : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09 ; effet EX : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). L’équilibre des souris mesurée par rotarod a augmenté jusqu’à S8 puis diminué jusqu’à S16, les valeurs restant supérieures à celle de S0 ; l’équilibre des souris est devenu moins fort dans les groupes carencés en vitamine D (delta S16-S0 : CX 64,3<!--> <!-->±<!--> <!-->41 s, EX 73,3<!--> <!-->±<!--> <!-->31,6, CX- 55,9<!--> <!-->±<!--> <!-->28, EX- 19,3<!--> <!-->±<!--> <!-->29,9, effet vitD : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). L’activité physique spontanée moyenne mesurée par roue d’activité était plus faible dans les groupes entraînés en excentrique (CX 5,8<!--> <!-->±<!--> <!-->0,5<!--> <!-->km/j, EX 3,0<!--> <!-->±<!--> <!-->0
{"title":"Un entraînement excentrique excessif chez des souris carencées en vitamine D conduit à une perte de capacités physiques, une atrophie musculaire et une inflammation systémique","authors":"C. Norgieux , E. Burban , C. Giraudet , V. Patrac , J. Salles , O. Le Bacquer , L. Ouchchane , S. Walrand , R. Richard , J. Talvas","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.054","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.054","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>Le syndrome de surentraînement est un trouble émergent résultant d’une charge d’entraînement excessive associée à une récupération inadéquate provoquant une diminution des performances et une augmentation de la fatigue. La carence en vitamine D (vitD) est associée à une diminution de performances chez l’athlète. L’entraînement à dominante excentrique, s’il est excessif, induit des microlésions et douleurs musculaires provoquant une baisse de la force immédiate. Le but de l’étude est de mesurer l’impact d’une carence en vitD sur la fonction musculaire et l’inflammation dans un modèle d’entraînement excessif.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Des souris C57BL/6 de 66 semaines dont le régime a été déplété ou non en vitD ont suivi un programme d’entraînement de 16 semaines soit à dominante concentrique (course en montée) soit à dominante excentrique (course en descente). Quatre groupes de 5–6 souris ont donc été randomisés (CX, EX, CX-D-, EX-D-). Un suivi longitudinal de la composition corporelle et des performances physiques (vitesse maximale, équilibre, force) a été réalisé. Au sacrifice, la mesure de la protéosynthèse et de la protéolyse du triceps brachii (muscle particulièrement sollicité lors des contractions excentriques) ainsi que l’état inflammatoire a été réalisée. Les données ont été traitées par ANOVA 3 voies (temps<!--> <!-->×<!--> <!-->vitD<!--> <!-->×<!--> <!-->EX) ou 2 voies (vitD<!--> <!-->×<!--> <!-->EX) suivis de post-tests de Tukey.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>Tout le long de la période d’entraînement, la masse maigre a augmenté (+2–3 %, 85 % final) et la masse grasse a diminué (−7 à 8 %, 5 % final) sans différence entre les groupes. La vitesse maximale de course des souris a diminué de manière équivalente entre les groupes au cours du protocole d’entraînement (−20 %). Une perte de force d’agrippement a également été observée au cours du temps. L’entraînement à dominante excentrique ainsi que la déplétion en vitamine D majore cette perte de force (delta S16 - S0 : CX −14,3<!--> <!-->±<!--> <!-->6,5<!--> <!-->g, EX −17,4<!--> <!-->±<!--> <!-->4,6, CX-D- −16,3<!--> <!-->±<!--> <!-->1,9, EX-D- −34,5<!--> <!-->±<!--> <!-->4,3, effet vitD : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,09 ; effet EX : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). L’équilibre des souris mesurée par rotarod a augmenté jusqu’à S8 puis diminué jusqu’à S16, les valeurs restant supérieures à celle de S0 ; l’équilibre des souris est devenu moins fort dans les groupes carencés en vitamine D (delta S16-S0 : CX 64,3<!--> <!-->±<!--> <!-->41 s, EX 73,3<!--> <!-->±<!--> <!-->31,6, CX- 55,9<!--> <!-->±<!--> <!-->28, EX- 19,3<!--> <!-->±<!--> <!-->29,9, effet vitD : <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). L’activité physique spontanée moyenne mesurée par roue d’activité était plus faible dans les groupes entraînés en excentrique (CX 5,8<!--> <!-->±<!--> <!-->0,5<!--> <!-->km/j, EX 3,0<!--> <!-->±<!--> <!-->0","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Page e32"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49842370","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-05-01DOI: 10.1016/j.nupar.2023.03.011
S. Ledoux , N. Boulet , C. Belles , A. Zakaroff-Girard , A. Bernard , A. Germain , P. Decaunes , A. Briot , J. Galitzky , A. Bouloumié
<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La chirurgie bariatrique (CB) est le traitement le plus efficace de l’obésité sévère à long terme. Cependant, l’importante variabilité inter-individuelle de la perte de poids (PP) et de la correction des désordres métaboliques après la chirurgie est incomplètement expliquée et très peu de données ont été publiées concernant l’influence de la cellularité du tissu adipeux. Notre objectif était donc d’explorer la relation entre la cellularité initiale des dépôts de graisse sous-cutanée (SAT) et viscérale (VAT), la PP et l’insulinorésistance (IR) après CB.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Cent soixante et un sujets obèses sévères (IMC moyen 44<!--> <!-->±<!--> <!-->6<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, âge 42<!--> <!-->±<!--> <!-->11 ans, 14 % d’hommes, 71 % de Roux-en-Y bypass gastrique) ont été inclus dans l’étude (cohorte SENADIP, ClinicalTrials.gov Identifier : <span>NCT01525472</span><svg><path></path></svg>). Des échantillons de SAT et de VAT ont été prélevés pendant la chirurgie. Après digestion enzymatique, le diamètre des adipocytes et le nombre de sous-types de progéniteurs et de cellules immunitaires ont été déterminés. L’évolution des paramètres anthropométriques et métaboliques a été étudiée à 1 an (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->153) et 3 ans (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->78) après la CB.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>L’efficacité de la CB, en termes de perte de PP et de correction de l’IR, était associée à des compartiments cellulaires distincts selon le dépôt de graisse étudié. Une faible corrélation positive était observée entre l’IMC préopératoire, le nombre de progéniteurs adipogéniques (MSCA1+) et la taille des adipocytes principalement dans le SAT. En revanche, la perte de poids à 3 ans après CB était négativement associée au nombre initial de progéniteurs MSCA1+ et aux différents sous-types de lymphocytes dans le SAT, alors qu’elle était associée à la proportion de gros adipocytes matures dans le VAT. L’IR préopératoire était essentiellement associée au nombre de cellules MSCA1+ et de lymphocytes T dans le SAT, alors qu’elle était associée à la proportion de gros adipocytes et au nombre de macrophages dans le VAT. Ces caractéristiques initiales du tissu adipeux étaient également des prédicteurs négatifs de l’amélioration de l’IR à 3 ans de la CB. Enfin, le nombre de progéniteurs myofibrogéniques (−/CD271+) des 2 dépôts était déterminant pour la trajectoire pondérale des patients entre 1 an et 3 ans après la CB.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les caractéristiques du tissu adipeux en termes de taille des adipocytes, de sous-types de progéniteurs et de cellules immunitaires sont déterminantes dans les altérations métaboliques associées à l’obésité. De plus, les marqueurs de remodelage du tissu adipeux dans le SAT, ainsi que l’hypertrophie des adipocytes dans le VAT, sont tous deux prédictifs des résultats de la CB, en terme de PP et d’amélioration de
{"title":"La composition cellulaire du tissue adipeux sous-cutané et viscéral est déterminante pour la santé métabolique et les résultats de la chirurgie bariatrique chez les patients ayant une obésité sévère","authors":"S. Ledoux , N. Boulet , C. Belles , A. Zakaroff-Girard , A. Bernard , A. Germain , P. Decaunes , A. Briot , J. Galitzky , A. Bouloumié","doi":"10.1016/j.nupar.2023.03.011","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.nupar.2023.03.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction et but de l’étude</h3><p>La chirurgie bariatrique (CB) est le traitement le plus efficace de l’obésité sévère à long terme. Cependant, l’importante variabilité inter-individuelle de la perte de poids (PP) et de la correction des désordres métaboliques après la chirurgie est incomplètement expliquée et très peu de données ont été publiées concernant l’influence de la cellularité du tissu adipeux. Notre objectif était donc d’explorer la relation entre la cellularité initiale des dépôts de graisse sous-cutanée (SAT) et viscérale (VAT), la PP et l’insulinorésistance (IR) après CB.</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Cent soixante et un sujets obèses sévères (IMC moyen 44<!--> <!-->±<!--> <!-->6<!--> <!-->kg/m<sup>2</sup>, âge 42<!--> <!-->±<!--> <!-->11 ans, 14 % d’hommes, 71 % de Roux-en-Y bypass gastrique) ont été inclus dans l’étude (cohorte SENADIP, ClinicalTrials.gov Identifier : <span>NCT01525472</span><svg><path></path></svg>). Des échantillons de SAT et de VAT ont été prélevés pendant la chirurgie. Après digestion enzymatique, le diamètre des adipocytes et le nombre de sous-types de progéniteurs et de cellules immunitaires ont été déterminés. L’évolution des paramètres anthropométriques et métaboliques a été étudiée à 1 an (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->153) et 3 ans (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->78) après la CB.</p></div><div><h3>Résultats et analyses statistiques</h3><p>L’efficacité de la CB, en termes de perte de PP et de correction de l’IR, était associée à des compartiments cellulaires distincts selon le dépôt de graisse étudié. Une faible corrélation positive était observée entre l’IMC préopératoire, le nombre de progéniteurs adipogéniques (MSCA1+) et la taille des adipocytes principalement dans le SAT. En revanche, la perte de poids à 3 ans après CB était négativement associée au nombre initial de progéniteurs MSCA1+ et aux différents sous-types de lymphocytes dans le SAT, alors qu’elle était associée à la proportion de gros adipocytes matures dans le VAT. L’IR préopératoire était essentiellement associée au nombre de cellules MSCA1+ et de lymphocytes T dans le SAT, alors qu’elle était associée à la proportion de gros adipocytes et au nombre de macrophages dans le VAT. Ces caractéristiques initiales du tissu adipeux étaient également des prédicteurs négatifs de l’amélioration de l’IR à 3 ans de la CB. Enfin, le nombre de progéniteurs myofibrogéniques (−/CD271+) des 2 dépôts était déterminant pour la trajectoire pondérale des patients entre 1 an et 3 ans après la CB.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les caractéristiques du tissu adipeux en termes de taille des adipocytes, de sous-types de progéniteurs et de cellules immunitaires sont déterminantes dans les altérations métaboliques associées à l’obésité. De plus, les marqueurs de remodelage du tissu adipeux dans le SAT, ainsi que l’hypertrophie des adipocytes dans le VAT, sont tous deux prédictifs des résultats de la CB, en terme de PP et d’amélioration de","PeriodicalId":54702,"journal":{"name":"Nutrition Clinique et Metabolisme","volume":"37 2","pages":"Pages e8-e9"},"PeriodicalIF":0.6,"publicationDate":"2023-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49843568","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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