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Accès tendu aux soins et politique de santé imprévoyante 难以获得的医疗保健和短视的卫生政策
Pub Date : 2025-09-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.09.001
C. Hazif-Thomas
{"title":"Accès tendu aux soins et politique de santé imprévoyante","authors":"C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.09.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 3","pages":"Pages 145-148"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145121070","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Démocratie sanitaire et enjeux éthiques relatifs aux problématiques de triage en réanimation et déprogrammation : enquête qualitative auprès de médecins et citoyens en France 对法国医生和公民进行的一项定性调查:与心肺复苏术和去编程分诊相关的卫生民主和伦理问题
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.03.001
D. Aurenche Mateu , A. Camoin , G. Saudemont , P. Le Coz , F. Michel
<div><h3>Introduction</h3><div>La gestion de la crise Covid-19 par le corps médical a parfois été critiquée pour un manque de transparence et de communication notamment sur des problématiques jusqu’alors inconnues du grand public : le triage des patients en réanimation et ses effets secondaires que sont les déprogrammations chirurgicales. Depuis vingt ans, la démocratie sanitaire entend faire porter la parole citoyenne à l’hôpital mais son application reste anecdotique dans les processus décisionnels médicaux.</div></div><div><h3>Objectif de l’étude</h3><div>Dans cette étude, l’objectif était d’explorer la capacité décisionnelle et les réactions des citoyens devant la problématique de la déprogrammation et du triage, tout en évaluant les réactions du corps médical à l’inclusion de la parole citoyenne et ainsi d’en dégager les tensions éthiques qui en découlent.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Pour répondre à cette question, une étude qualitative a été menée à l’aide d’entretiens collectifs semi-structurés constitués de deux médecins et d’un panel de citoyens. Les séances étaient réalisées en visioconférence, enregistrées puis retranscrites en intégralité et analysées selon une méthode qualitative d’analyse thématique du contenu à l’aide d’un logiciel de CAQDAS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Cinq thèmes principaux se sont dégagés : – la démocratie sanitaire, le poids décisionnel, l’expérience, les critères d’admission et l’intelligence artificielle – Malgré des avantages indéniables en termes de transparence, l’application de la démocratie sanitaire dans le processus décisionnel en soins critiques semblait difficile à mettre en œuvre pour un bénéfice incertain. Néanmoins, la promotion de débats citoyens incluant le corps médical pour débattre de critères d’admission en réanimation, de la perte de chance occasionnée et du déploiement de l’IA en santé serait souhaitable dans un futur proche.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The medical community's management of the Covid-19 crisis has sometimes been criticized for a lack of transparency and communication, particularly on issues hitherto unknown to the general public: patient triage in intensive care and its side effects of surgical deprogramming. For the past twenty years, health democracy has aimed to incorporate the citizens’ voices to the hospital, but its application remains anecdotal in medical decision-making processes.</div></div><div><h3>Study objective</h3><div>The aim of the study was to explore the decision-making capacity and reactions of citizens facing the problem of deprogramming and triage, while assessing the reactions of the medical community to the inclusion of the citizen's voice and with the aim of identifying the ethical tensions arising.</div></div><div><h3>Materials and methods</h3><div>To answer this question, a qualitative study was conducted using focus group interviews involving two physicians and a panel of citizens. The sessions were
IntroductionLa危机管理Covid-19医学界有时被批评为缺乏透明度和沟通公众特别是以前未知的问题上:分拣和重症监护病人手术有其副作用,就重新拟订。在过去的20年里,卫生民主的目标是让医院听到公民的声音,但在医疗决策过程中,它的应用仍然是轶事。l’étudeDans这项研究的目标,目的是探索公民在决策能力和反应问题之后的分流,同时评估反馈和医学界列入公民发言并从而确定由此产生的道德压力。为了回答这个问题,我们进行了一项定性研究,对两名医生和一组公民进行了半结构化的集体访谈。会议以视频会议的形式进行,全部记录和转录,并使用CAQDAS软件对内容进行定性和主题分析。RésultatsCinq释放的主要专题是:健康—民主决策、重量、经验、资格标准和人工智能—尽管在透明度方面的优势,运用在医疗健康民主决策过程中批评似乎难以落实为一个不确定的利润。尽管如此,在不久的将来,促进包括医学界在内的公民辩论,以讨论接受复苏的标准、由此造成的机会损失以及人工智能在健康方面的应用,将是可取的。医学界对COVID -19危机的管理有时因缺乏透明度和沟通而受到批评,特别是在公众几乎不知道的问题上:重症监护中的患者分诊及其手术去编程的副作用。在过去的20年里,卫生民主的目标是将公民的声音纳入医院,但其在医疗决策过程中的应用仍然是罕见的。本研究的目的是探索公民面对去编程和排序问题的决策能力和反应,同时评估医学界对纳入公民声音的反应,并旨在识别出现的伦理紧张关系。为了回答这个问题,我们进行了一项定性研究,使用了包括两名医生和一组公民在内的焦点小组访谈。会议采用视频会议、录音、完整转录和分析方法,使用CAQDAS软件进行主题内容分析的定性方法。结果出现了五个主要主题:——卫生民主、决策负担、经验、准入标准和人工智能。尽管在透明度方面有明显的优势,但在关键的保健决策过程中应用卫生民主似乎难以实现不确定的利益。尽管如此,在不久的将来,促进公民辩论,包括医疗界讨论重症监护的准入标准、机会的丧失和在医疗保健中使用人工智能将是可取的。
{"title":"Démocratie sanitaire et enjeux éthiques relatifs aux problématiques de triage en réanimation et déprogrammation : enquête qualitative auprès de médecins et citoyens en France","authors":"D. Aurenche Mateu ,&nbsp;A. Camoin ,&nbsp;G. Saudemont ,&nbsp;P. Le Coz ,&nbsp;F. Michel","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.03.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.03.001","url":null,"abstract":"&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;La gestion de la crise Covid-19 par le corps médical a parfois été critiquée pour un manque de transparence et de communication notamment sur des problématiques jusqu’alors inconnues du grand public : le triage des patients en réanimation et ses effets secondaires que sont les déprogrammations chirurgicales. Depuis vingt ans, la démocratie sanitaire entend faire porter la parole citoyenne à l’hôpital mais son application reste anecdotique dans les processus décisionnels médicaux.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Objectif de l’étude&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Dans cette étude, l’objectif était d’explorer la capacité décisionnelle et les réactions des citoyens devant la problématique de la déprogrammation et du triage, tout en évaluant les réactions du corps médical à l’inclusion de la parole citoyenne et ainsi d’en dégager les tensions éthiques qui en découlent.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Matériels et méthodes&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Pour répondre à cette question, une étude qualitative a été menée à l’aide d’entretiens collectifs semi-structurés constitués de deux médecins et d’un panel de citoyens. Les séances étaient réalisées en visioconférence, enregistrées puis retranscrites en intégralité et analysées selon une méthode qualitative d’analyse thématique du contenu à l’aide d’un logiciel de CAQDAS.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Résultats&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;Cinq thèmes principaux se sont dégagés : – la démocratie sanitaire, le poids décisionnel, l’expérience, les critères d’admission et l’intelligence artificielle – Malgré des avantages indéniables en termes de transparence, l’application de la démocratie sanitaire dans le processus décisionnel en soins critiques semblait difficile à mettre en œuvre pour un bénéfice incertain. Néanmoins, la promotion de débats citoyens incluant le corps médical pour débattre de critères d’admission en réanimation, de la perte de chance occasionnée et du déploiement de l’IA en santé serait souhaitable dans un futur proche.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Introduction&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The medical community's management of the Covid-19 crisis has sometimes been criticized for a lack of transparency and communication, particularly on issues hitherto unknown to the general public: patient triage in intensive care and its side effects of surgical deprogramming. For the past twenty years, health democracy has aimed to incorporate the citizens’ voices to the hospital, but its application remains anecdotal in medical decision-making processes.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Study objective&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;The aim of the study was to explore the decision-making capacity and reactions of citizens facing the problem of deprogramming and triage, while assessing the reactions of the medical community to the inclusion of the citizen's voice and with the aim of identifying the ethical tensions arising.&lt;/div&gt;&lt;/div&gt;&lt;div&gt;&lt;h3&gt;Materials and methods&lt;/h3&gt;&lt;div&gt;To answer this question, a qualitative study was conducted using focus group interviews involving two physicians and a panel of citizens. The sessions were","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 104-114"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178153","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La profession de médecin à l’aune des générations 代际医疗
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.009
A.L. Maltis , E. Batit , D. Balizet , A. Sampers , S. Frache
Au cours d’une étude de l’Espace de réflexion éthique Bourgogne – Franche-Comté portant sur le vacillement de l’engagement des médecins hospitaliers, force a été de constater une différence d’approche dans la pratique médicale en rapport avec les générations de médecins. En effet, ces dernières ne semblent pas s’accorder sur la même notion d’investissement dans le travail hospitalier. Cette différence pourrait être résumée ainsi : la génération X, fortement investie dans le monde du travail, parfois même au détriment de sa vie privée, ne reconnaît pas les aspirations de la génération Y, en quête d’un équilibre entre les sphères personnelle et professionnelle. Cela se traduit donc par une hiérarchisation des priorités différentes d’une génération à l’autre, notamment en termes de disponibilités envers l’hôpital. Cette évolution dans la gestion du temps de travail pourrait partiellement être expliquée par une augmentation de la féminisation dans la profession de médecin. Parallèlement, un droit plus marqué à l’information des usagers, une position d’acteur plus nette pour les nouvelles générations de patients, ont également conduit à un exercice de la médecine modifié participant possiblement à ce mouvement d’investissement médical différent.
In the course of a study by the Espace de réflexion éthique Bourgogne – Franche-Comté into the wavering commitment of hospital doctors, it became clear that there is a difference in approach to medical practice between different generations of doctors. The latter do not seem to agree on the same notion of investment in hospital work. This difference could be summed up as follows: generation X, which is heavily invested in the world of work, sometimes even to the detriment of its private life, does not recognise the aspirations of generation Y, which is seeking a balance between the personal and professional spheres. This results in a different hierarchy of priorities from one generation to the next, particularly in terms of availability for the hospital. This change in the management of working time could be partly explained by an increase in the number of women in the medical profession. At the same time, a greater right to information for users, and a clearer role for new generations of patients, have also led to a change in the way doctors practice, possibly contributing to this shift in medical investment.
在Espace de reflexion ethique Bourgogne - Franche- Comte的一项关于医院医生承诺摇摆不定的研究中,人们注意到,与几代医生相比,医疗实践的方法存在差异。事实上,后者似乎不同意投资医院工作的相同概念。这种差异可以概括为:X一代在工作世界中投入了大量资金,有时甚至以牺牲个人生活为代价,他们没有认识到Y一代在个人和职业领域之间寻求平衡的愿望。这导致了不同世代的优先次序,特别是在医院可用性方面。工作时间管理的这种变化可以部分地用医生职业女性化的增加来解释。与此同时,用户更大的知情权,新一代患者更明确的利益相关者地位,也导致了一种改变的医学实践,可能是这种不同的医疗投资运动的一部分。在Espace de reflexion ethique Bourgogne - Franche- Comte对医院医生的广泛承诺进行的一项研究中,很明显,不同世代的医生在医疗实践的方法上存在差异。后者似乎不同意投资医院工作的同样概念。这种差异可以总结如下:X一代在工作世界中投入了大量资金,有时甚至以牺牲其私人生活为代价,却没有认识到Y一代的抱负,Y一代正在寻求个人和职业领域之间的平衡。这导致了从一代人到下一代的不同优先级,特别是在医院的可用性方面。工作时间管理方面的这种变化可以部分解释为医疗专业妇女人数的增加。与此同时,用户获得信息的权利更大,新一代患者的角色更明确,也导致了医生执业方式的改变,可能有助于医疗投资的这种转变。
{"title":"La profession de médecin à l’aune des générations","authors":"A.L. Maltis ,&nbsp;E. Batit ,&nbsp;D. Balizet ,&nbsp;A. Sampers ,&nbsp;S. Frache","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.009","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.009","url":null,"abstract":"<div><div>Au cours d’une étude de l’Espace de réflexion éthique Bourgogne – Franche-Comté portant sur le vacillement de l’engagement des médecins hospitaliers, force a été de constater une différence d’approche dans la pratique médicale en rapport avec les générations de médecins. En effet, ces dernières ne semblent pas s’accorder sur la même notion d’investissement dans le travail hospitalier. Cette différence pourrait être résumée ainsi : la génération X, fortement investie dans le monde du travail, parfois même au détriment de sa vie privée, ne reconnaît pas les aspirations de la génération Y, en quête d’un équilibre entre les sphères personnelle et professionnelle. Cela se traduit donc par une hiérarchisation des priorités différentes d’une génération à l’autre, notamment en termes de disponibilités envers l’hôpital. Cette évolution dans la gestion du temps de travail pourrait partiellement être expliquée par une augmentation de la féminisation dans la profession de médecin. Parallèlement, un droit plus marqué à l’information des usagers, une position d’acteur plus nette pour les nouvelles générations de patients, ont également conduit à un exercice de la médecine modifié participant possiblement à ce mouvement d’investissement médical différent.</div></div><div><div>In the course of a study by the Espace de réflexion éthique Bourgogne – Franche-Comté into the wavering commitment of hospital doctors, it became clear that there is a difference in approach to medical practice between different generations of doctors. The latter do not seem to agree on the same notion of investment in hospital work. This difference could be summed up as follows: generation X, which is heavily invested in the world of work, sometimes even to the detriment of its private life, does not recognise the aspirations of generation Y, which is seeking a balance between the personal and professional spheres. This results in a different hierarchy of priorities from one generation to the next, particularly in terms of availability for the hospital. This change in the management of working time could be partly explained by an increase in the number of women in the medical profession. At the same time, a greater right to information for users, and a clearer role for new generations of patients, have also led to a change in the way doctors practice, possibly contributing to this shift in medical investment.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 138-143"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178008","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Parrhesia and governmentality: A Foucauldian study in the field of medical science 直言与治理:医学领域的福柯式研究
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.08.001
V. Jain, R. Arora
<div><div>Parrhesia and governmentality are two terms adapted and adopted by Michel Foucault, the great French philosopher. Parrhesia refers to free speech, which is spoken without fear or favour. It also refers to conducting oneself in the best possible manner, which is ethically right and virtuous. When one employs parrhesia, it brings about a positive change in the society. This change is referred to as governmentality or governmental rationality. By employing parrhesia, one is able to govern in the best possible manner. To govern here does not mean to impose one's order on someone rather it means to act in a manner so as to make the receiver act righteously out of his/her own choice. Governmentality simply means “<em>the conduct of conduct</em>” (<em>The Government of Self and Others</em> 337), which can be simplified as an activity meant to regulate the conduct of people. This paper intends to apply the concept of parrhesia in the medical profession and see what changes it can bring about in the way the society functions. In other words, the aim of this research is to employ the notions of parrhesia leading to governmentality, thus establishing a relationship between the two concepts. It is to be seen whether medical professionals are willing to express the truth about their profession. Are they ready to speak against the ill wills affecting their profession? Are they ready to change for the good? This paper seeks to answer all these questions and explore whether it is feasible to apply the notions of parrhesia and governmentality in the field of medicine.</div></div><div><div>La parrhésie et la gouvernementalité sont deux termes adaptés et adoptés par Michel Foucault, le grand philosophe français. La parrhésie fait référence à la liberté de parole, qui est exprimée sans crainte ni favoritisme. Elle fait également référence au fait de se conduire de la meilleure manière possible, ce qui est éthiquement juste et vertueux. Lorsque l'on emploie la parrhésie, cela entraîne un changement positif dans la société. Ce changement est appelé gouvernementalité ou rationalité gouvernementale. En employant la parrhésie, on est capable de gouverner de la meilleure manière possible. Gouverner ici ne signifie pas imposer son ordre à quelqu'un, mais plutôt agir de manière à ce que le récepteur agisse de manière juste en fonction de son propre choix. La gouvernementalité signifie simplement « la conduite de la conduite » (Le gouvernement de soi et des autres 337), ce qui peut être simplifié comme une activité destinée à réguler la conduite des personnes. Cet article vise à appliquer le concept de parrhésie à la profession médicale et à voir quels changements il peut apporter au fonctionnement de la société. En d’autres termes, l’objectif de cette recherche est d’utiliser les notions de parrhesia menant à la gouvernementalité, établissant ainsi une relation entre les deux concepts. Il s’agit de voir si les professionnels de la santé sont prêts à exprimer la vé
直言和治理是法国伟大哲学家米歇尔·福柯(Michel Foucault)改编和采用的两个术语。直言指的是言论自由,没有恐惧或偏袒。它也指以最好的方式行事,这在道德上是正确的和有道德的。当一个人使用直言,它会给社会带来积极的变化。这种变化被称为治理或政府理性。通过使用直言,一个人能够以最好的方式进行治理。“治理”在这里并不是指将自己的命令强加于人,而是指以某种方式行事,使接受者按照自己的选择正义地行事。治理就是指“行为的行为”(the Government of Self and Others 337),可以简化为一种旨在规范人们行为的活动。本文打算将直言的概念应用于医学界,看看它能给社会的运作方式带来什么变化。换句话说,本研究的目的是采用直言导致治理的概念,从而建立两个概念之间的关系。医疗专业人员是否愿意表达他们职业的真相还有待观察。他们准备好反对影响他们职业的恶意了吗?他们准备好向好的方向改变了吗?本文试图回答所有这些问题,并探讨直言和治理的概念在医学领域的应用是否可行。这两个词是,适应和采用,这两个词是,Michel Foucault,伟大的法国哲学。La parrhesie既引用一个自由de假释,任何人exprimee sans crainte倪favoritisme。如果你认为你是成功的,那么你就是成功的,你就是成功的,你就是成功的。Lorsque l'on employee la parrh, cela entra, nechangement positive dans la societest。这种变化是对政府的诉求,是对政府的理性诉求。一个雇主,一个雇主,一个雇主,一个雇主,一个雇主,一个雇主,一个雇主,一个雇主。总督已经宣布,他将在命令的执行过程中采取重大的行动,并在命令的执行过程中采取重大的行动。337年,《社会和行政管理条例》(《社会和行政管理条例》),即《社会和行政管理条例》(《社会和行政管理条例》)简化了《社会和行政管理条例》(《社会和行政管理条例》)。Cet(中央东部东京)虎钳条贴花le概念de parrhesie la职业医学研究院等看到紧密相连变化可以幻想盟fonctionnement de la法国。在作者的术语中,“目标”、“研究”、“利用”、“间接关系”、“政府关系”、“可变因素”、“单一关系”、“双重概念”。我的职业生涯是职业生涯的一部分,我的职业生涯是职业生涯的一部分,我是职业生涯的一部分。桑特-伊尔prêts(西班牙):是否有研究表明,自愿离职对职业有影响?Sont-ils prêts兑换者倒le bien ?Cet(中央东部东京)要条repondre所有这些问题等探险家faisabilite de l 'application des诚实的概念不吸烟者gouvernementalite在domaine de la医学院学习。
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Théorie et pratique dans le soin, l’apport kantien : « Il se peut que ce soit juste en théorie, mais en pratique, cela ne vaut rien. » 理论与实践的关怀,康德的贡献:“这在理论上可能是正确的,但在实践中它毫无价值。»
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.01.001
F. Martinet-Kosinski, G. Léonétout
Drawing on Kantian philosophy and the analysis of the text “Theory and Practice” from 1793, this article deconstructs the opposition between theory and practice, which physicians sometimes experience when faced with the difference between the generality of their knowledge and the singularity of the cases they encounter. By redefining these two concepts - theory as the capacity of reason to guide experience through rules, and practice as the implementation of an end within a framework of general rules - the article reveals their essential interconnectedness. It is the physician's responsibility to harmoniously combine them through the use of their faculty of judgment. This faculty, developed through a perpetual back-and-forth between knowledge and experience, between theory and practice, enables the avoidance of two pitfalls: rejecting solid theories due to their imperfect practicality or disregarding the individual particularities of patients. Above all, it reminds them that medical practice must always adhere to at least one primary rule, preceding all possible experiences: that of the categorical imperative, demanding absolute respect for human dignity. Kantian philosophy thus provides an indispensable tool for an enlightened, holistic, ethical, and respectful approach to medical care, catering to the individuality of each patient.
本文借鉴康德哲学和对1793年《理论与实践》文本的分析,解构了理论与实践之间的对立,这种对立是医生在面对他们知识的普遍性和他们遇到的病例的独特性之间的差异时有时会遇到的。通过重新定义这两个概念——理论是理性通过规则指导经验的能力,而实践是在一般规则框架内实现目的的能力——文章揭示了它们本质上的相互联系。医生有责任运用自己的判断力,将两者和谐地结合起来。这种能力是通过知识与经验、理论与实践之间的不断反复而发展起来的,它可以避免两个陷阱:由于不完美的实用性而拒绝坚实的理论,或者忽视患者的个体特殊性。最重要的是,它提醒他们,在所有可能的经验之前,医疗实践必须始终坚持至少一条基本规则:即绝对必要的规则,要求绝对尊重人的尊严。因此,康德哲学为开明、全面、道德和尊重的医疗护理方法提供了不可或缺的工具,迎合了每个病人的个性。
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De la biopolitique à la bioéthique : une chance pour la pensée du soin 从生物政治到生物伦理学,关怀思维的机会
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.05.002
C. Hazif-Thomas (Co-rédacteur en chef de la revue Éthique et santé)
{"title":"De la biopolitique à la bioéthique : une chance pour la pensée du soin","authors":"C. Hazif-Thomas (Co-rédacteur en chef de la revue Éthique et santé)","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.05.002","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 75-76"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178148","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Quelles bases philosophiques assumer afin d’encadrer les recherches sur les modèles de développement embryonnaire in vitro ? 为体外胚胎发育模型的研究提供指导的哲学基础是什么?
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.12.002
A. de Broca
Les recherches sur l’embryon sont aujourd’hui en France encadrées par la loi bioéthique et un consensus est international pour dire jusqu’à quel terme les chercheurs peuvent laisser les cellules embryonnaires se multiplier, c’est-à-dire jusqu’au 14e jour. Il est cependant désormais possible de réinitialiser des cellules souches embryonnaires ou des cellules souches d’origines adultes pour qu’elles se configurent « comme » un embryon. Les chercheurs demandent s’ils peuvent aller au-delà de la limite des 14 jours pour leurs recherches puisque ces « pseudo » embryons appelés embryoïdes ne sont pas cités dans les lois actuelles. En effet, s’ils ressemblent aux embryons, ils n’en sont pas identiques. L’article expose trois temps de réflexion pour répondre à la question. Le premier est de reprendre la question de savoir si ces embryoïdes sont ou ne sont pas des embryons. Le second montre que selon les philosophies de base que le politique va prendre, on peut avoir plusieurs réponses bien différentes. Le troisième temps présente les éléments éthiques les plus importants sur lesquels s’est basé le conseil d’orientation de l’agence de biomédecine pour apporter une réponse pratique aux chercheurs.
Research on embryos is now in France regulated by bioethics law and there is international consensus as to how long researchers can allow embryonic cells to multiply that is to say until the 14th day. However, it is now possible to reset embryonic stem cells or stem cells of adult origin so that they configure themselves “like” an embryo. The researchers are asking if they can go beyond the 14-day limit for their research since these pseudo-embryos called embryoïds are not cited in current laws. Indeed, although they resemble embryos, they are not identical. The article sets out three stages of reflection to respond to these researchers. The first is whether these embryoïds should be considered as embryos. The second shows that depending on the basic philosophies that politics will adopt, we can have several different answers. The third part presents the most important ethical elements on which the orientation council of the biomedicine agency based itself to provide a practical response to researchers.
在法国,对胚胎的研究受到生物伦理学法的约束,对于研究人员允许胚胎细胞生长的时间,也就是到第14天,国际上已经达成了共识。然而,现在可以将胚胎干细胞或来自成体的干细胞重新初始化,使它们“像”胚胎一样形成。研究人员询问他们是否可以超过14天的限制进行研究,因为这些被称为“胚胎”的“伪”胚胎在现行法律中没有被引用。事实上,虽然它们看起来像胚胎,但它们并不完全相同。本文给出了三个反思时间来回答这个问题。第一个问题涉及这些胚胎是否是胚胎的问题。第二个问题表明,根据政策将采取的基本哲学,可能会有许多非常不同的答案。第三部分介绍了生物医学机构指导委员会为研究人员提供实际答案所依据的最重要的伦理因素。在法国,对胚胎的研究现在受到生物伦理学法的管制,关于研究人员可以允许胚胎细胞繁殖多久,也就是到第14天,已经达成了国际共识。然而,现在可以重置胚胎干细胞或成人来源的干细胞,使它们配置自己“像”胚胎。研究人员问他们是否可以超过14天的研究限制,因为这些被称为胚胎的伪胚胎在现行法律中没有被引用。事实上,虽然它们是相似的胚胎,但它们并不完全相同。这篇文章设置了三个阶段的反思来回应这些研究人员。第一个问题是这些胚胎是否应该被视为胚胎。第二个例子表明,取决于政治将采用的基本哲学,我们可以有几个不同的答案。第三部分介绍了生物医学机构指导委员会为向研究人员提供实际响应而建立的最重要的伦理因素。
{"title":"Quelles bases philosophiques assumer afin d’encadrer les recherches sur les modèles de développement embryonnaire in vitro ?","authors":"A. de Broca","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.12.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les recherches sur l’embryon sont aujourd’hui en France encadrées par la loi bioéthique et un consensus est international pour dire jusqu’à quel terme les chercheurs peuvent laisser les cellules embryonnaires se multiplier, c’est-à-dire jusqu’au 14<sup>e</sup> jour. Il est cependant désormais possible de réinitialiser des cellules souches embryonnaires ou des cellules souches d’origines adultes pour qu’elles se configurent « comme » un embryon. Les chercheurs demandent s’ils peuvent aller au-delà de la limite des 14<!--> <!-->jours pour leurs recherches puisque ces « pseudo » embryons appelés embryoïdes ne sont pas cités dans les lois actuelles. En effet, s’ils ressemblent aux embryons, ils n’en sont pas identiques. L’article expose trois temps de réflexion pour répondre à la question. Le premier est de reprendre la question de savoir si ces embryoïdes sont ou ne sont pas des embryons. Le second montre que selon les philosophies de base que le politique va prendre, on peut avoir plusieurs réponses bien différentes. Le troisième temps présente les éléments éthiques les plus importants sur lesquels s’est basé le conseil d’orientation de l’agence de biomédecine pour apporter une réponse pratique aux chercheurs.</div></div><div><div>Research on embryos is now in France regulated by bioethics law and there is international consensus as to how long researchers can allow embryonic cells to multiply that is to say until the 14th day. However, it is now possible to reset embryonic stem cells or stem cells of adult origin so that they configure themselves “like” an embryo. The researchers are asking if they can go beyond the 14-day limit for their research since these pseudo-embryos called embryoïds are not cited in current laws. Indeed, although they resemble embryos, they are not identical. The article sets out three stages of reflection to respond to these researchers. The first is whether these embryoïds should be considered as embryos. The second shows that depending on the basic philosophies that politics will adopt, we can have several different answers. The third part presents the most important ethical elements on which the orientation council of the biomedicine agency based itself to provide a practical response to researchers.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 115-123"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178005","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Sommaire 摘要
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/S1765-4629(25)00033-9
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Houston Chamberlain: The roots of Hitler's Nazi eugenics theories 休斯顿张伯伦:希特勒纳粹优生学理论的根源
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.12.001
A. Dampierre , M. Hendrickx , S. Wasersztrum , E. Drouin
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Santé et maladie dans la Prière de Pascal : la guérison du cœur 帕斯卡祈祷中的健康与疾病:心灵的治愈
Pub Date : 2025-06-01 DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.08.004
J. Maalouf
Dans la Prière pour demander à Dieu le bon usage des maladies, Pascal se distancie d’un usage profane et mondain de la santé et de la maladie, pour se les approprier selon un usage théologique, christo-sotériologique, pharmacologique et anthropologique. La maladie pascalienne est alors une épochè religieuse selon la « raison des effets ». Le pharmakon pascalien est double : d’un côté, le poison est remède, car la maladie peut être l’occasion de santé spirituelle et de salut; et d’un autre côté, le remède est poison, car la santé est une porte ouverte à la maladie. Cette inversion s’opère par la grâce dans le cœur, selon une anthropologie de la disproportion. Le cœur est le lieu du conflit où la santé et la maladie sont à la fois des indices mondains de finitude et des indices divins d’infini. Malgré le piège rhétorique de la culpabilité et de la moralisation, et malgré l’absence de distanciation du Dieu des Chrétiens, Pascal invite à une disposition d’ouverture du cœur qui guérit le cœur même.
In the Prayer to ask of God the proper use of sickness, Pascal distances himself from a profane and worldly use of health and illness, to appropriate them according to a theological, christo-soteriological, pharmacological and anthropological use. Pascalian illness is then a religious épochè according to the “reason of the effects”. The Pascalian pharmakon is twofold: on the one hand, poison is a remedy, because illness can be the occasion of spiritual health and salvation; and on the other hand, the remedy is poison, because health is an open door to illness. This inversion occurs through grace in the heart, according to an anthropology of disproportion. The heart is the place of conflict where health and illness are both worldly indices of finitude and divine indices of infinity. Despite the rhetorical trap of guilt and moralization, and despite the lack of distancing from the Christian God, Pascal invites to a disposition of openness of the heart that heals the heart itself.
在祈祷上帝正确地使用疾病时,帕斯卡将自己从世俗和世俗的健康和疾病的使用中分离出来,并根据神学、基督神秘学、药理学和人类学的使用来使用它们。因此,帕斯卡病是一个宗教时期,根据“影响的原因”。逾越节的药典是双重的:一方面,毒药是治疗,因为疾病可以是精神健康和救赎的机会;另一方面,治疗是毒药,因为健康是通向疾病的大门。这种逆转是通过内心的恩典来完成的,这是一种不成比例的人类学。心脏是冲突的地方,在那里,健康和疾病既是世俗有限的标志,也是神圣无限的标志。尽管有内疚和道德化的修辞陷阱,尽管没有与上帝和基督徒保持距离,帕斯卡邀请了一种开放的心的倾向,这治愈了心本身。在祈求上帝正确使用疾病时,帕斯卡将自己从世俗和世俗的健康和疾病的使用中分离出来,并根据神学、基督神秘学、药理学和人类学的使用来适当地使用它们。根据“影响的原因”,帕斯卡病是一个宗教时期。帕斯卡药典有两种:一方面,毒药是治疗,因为疾病可以是精神健康和救赎的机会;另一方面,治疗是毒药,因为健康是一扇通向疾病的大门。根据比例人类学,这种逆转是通过心灵的恩典发生的。心灵是冲突的地方,在那里,健康和疾病都是有限的世界指数和无限的神圣指数。尽管有内疚和道德化的修辞上的缺陷,尽管缺乏与基督教上帝的距离,帕斯卡邀请了一种开放的心的倾向,这治愈了心本身。
{"title":"Santé et maladie dans la Prière de Pascal : la guérison du cœur","authors":"J. Maalouf","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><div>Dans la <em>Prière pour demander à Dieu le bon usage des maladies</em>, Pascal se distancie d’un usage profane et mondain de la santé et de la maladie, pour se les approprier selon un usage théologique, christo-sotériologique, pharmacologique et anthropologique. La maladie pascalienne est alors une <em>épochè</em> religieuse selon la « raison des effets ». Le <em>pharmakon</em> pascalien est double : d’un côté, le poison est remède, car la maladie peut être l’occasion de santé spirituelle et de salut; et d’un autre côté, le remède est poison, car la santé est une porte ouverte à la maladie. Cette inversion s’opère par la grâce dans le cœur, selon une anthropologie de la disproportion. Le cœur est le lieu du conflit où la santé et la maladie sont à la fois des indices mondains de finitude et des indices divins d’infini. Malgré le piège rhétorique de la culpabilité et de la moralisation, et malgré l’absence de distanciation du Dieu des Chrétiens, Pascal invite à une disposition d’ouverture du cœur qui guérit le cœur même.</div></div><div><div>In the <em>Prayer to ask of God the proper use of sickness</em>, Pascal distances himself from a profane and worldly use of health and illness, to appropriate them according to a theological, christo-soteriological, pharmacological and anthropological use. Pascalian illness is then a religious <em>épochè</em> according to the “reason of the effects”. The Pascalian <em>pharmakon</em> is twofold: on the one hand, poison is a remedy, because illness can be the occasion of spiritual health and salvation; and on the other hand, the remedy is poison, because health is an open door to illness. This inversion occurs through grace in the heart, according to an anthropology of disproportion. The heart is the place of conflict where health and illness are both worldly indices of finitude and divine indices of infinity. Despite the rhetorical trap of guilt and moralization, and despite the lack of distancing from the Christian God, Pascal invites to a disposition of openness of the heart that heals the heart itself.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 77-86"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178149","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Ethique & sante
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