Pub Date : 2024-09-20DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.006
P.-H. Duée , F. Jusot , S. Crozier , J.-F. Delfraissy
L’innovation en santé est plurielle. Le concept d’innovation en santé se décline dans des dimensions scientifiques, médicales, techniques, économiques, mais aussi organisationnelles, sociales et politiques. Porter une évaluation éthique sur les innovations en santé, rendues notamment possibles par les connaissances produites par la recherche publique et privée, ainsi que par l’industrie, met en avant les questions de l’autonomie des personnes et de l’accessibilité des innovations par tous, dans le cadre du droit fondamental à la protection de la santé. Pour certaines innovations en santé dont le coût est particulièrement élevé, des questions spécifiques concernant leur « juste » prix, mais aussi celle de la priorisation dans leur accès sont également posées. Garantir une juste répartition des ressources du système de santé et fournir à tous le même accès à l’information, à la prévention ou aux services de santé débouchent sur l’importance de se donner un cadre général pour repenser la politique de santé publique, en y incluant la place des innovations en santé et y mettre beaucoup plus d’investissements qu’aujourd’hui. C’est une rupture majeure dans notre vision de la santé qui doit être partagée avec les citoyens.
Innovation in the healthcare sector is multifaceted. The concept of innovation in healthcare has scientific, medical, technical and economic dimensions, as well as organizational, social and political dimensions. An ethical assessment of health innovations, made possible by the knowledge produced by public and private research, as well as by industry, brings to the fore questions of personal autonomy and the accessibility of innovations to all, within the framework of the fundamental right to health protection. In the case of certain particularly costly healthcare innovations, specific questions are also raised concerning their “fair” price, as well as the question of prioritizing access to them. Guaranteeing a fair distribution of healthcare system resources and providing equal access to information, prevention and healthcare services for all means that we need to establish a general framework for rethinking public health policy, including the role of healthcare innovations and investing much more in them than we do today. This is a major break in our vision of healthcare, and one that needs to be shared with citizens.
{"title":"Regard éthique porté sur l’innovation en santé","authors":"P.-H. Duée , F. Jusot , S. Crozier , J.-F. Delfraissy","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.006","url":null,"abstract":"<div><div>L’innovation en santé est plurielle. Le concept d’innovation en santé se décline dans des dimensions scientifiques, médicales, techniques, économiques, mais aussi organisationnelles, sociales et politiques. Porter une évaluation éthique sur les innovations en santé, rendues notamment possibles par les connaissances produites par la recherche publique et privée, ainsi que par l’industrie, met en avant les questions de l’autonomie des personnes et de l’accessibilité des innovations par tous, dans le cadre du droit fondamental à la protection de la santé. Pour certaines innovations en santé dont le coût est particulièrement élevé, des questions spécifiques concernant leur « juste » prix, mais aussi celle de la priorisation dans leur accès sont également posées. Garantir une juste répartition des ressources du système de santé et fournir à tous le même accès à l’information, à la prévention ou aux services de santé débouchent sur l’importance de se donner un cadre général pour repenser la politique de santé publique, en y incluant la place des innovations en santé et y mettre beaucoup plus d’investissements qu’aujourd’hui. C’est une rupture majeure dans notre vision de la santé qui doit être partagée avec les citoyens.</div></div><div><div>Innovation in the healthcare sector is multifaceted. The concept of innovation in healthcare has scientific, medical, technical and economic dimensions, as well as organizational, social and political dimensions. An ethical assessment of health innovations, made possible by the knowledge produced by public and private research, as well as by industry, brings to the fore questions of personal autonomy and the accessibility of innovations to all, within the framework of the fundamental right to health protection. In the case of certain particularly costly healthcare innovations, specific questions are also raised concerning their “fair” price, as well as the question of prioritizing access to them. Guaranteeing a fair distribution of healthcare system resources and providing equal access to information, prevention and healthcare services for all means that we need to establish a general framework for rethinking public health policy, including the role of healthcare innovations and investing much more in them than we do today. This is a major break in our vision of healthcare, and one that needs to be shared with citizens.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 251-256"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-20","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657866","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-19DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.001
B. Loddé , R. Pougnet , S. Chamot , N. Nourry , A. Benic
L’âgisme en santé au travail est une entité qui, jusqu’à présent, n’a été que très peu décrite dans la littérature scientifique alors que la conceptualisation de l’âgisme en milieu de travail s’est développée aux travers d’approches juridiques ou encore sociologiques au milieu du XXe siècle. De nombreux milieux professionnels semblent, à ce titre, pouvoir faire émerger ce concept où des personnes sont discriminées selon leur âge et sont susceptibles d’en souffrir psychiquement et/ou physiquement. Des exemples servent ici dans le développement de notre propos. Ainsi, par le biais d’éléments juridiques, sociologiques ou encore médicopsychologiques, nous proposons une conceptualisation de l’âgisme en santé au travail.
Ageism in occupational health is an entity which, until now, has been very little described in the scientific literature while the conceptualization of ageism in the workplace has developed through approaches legal or even sociological in the middle of the 20th century. Many professional sectors could, as such, bring about this concept where people are discriminated against based on their age and are likely to suffer psychologically and/or physically. Examples are used here in the development of our argument. Thus, through policy, sociological or even medico-psychological elements, we propose a conceptualization of ageism in occupational health.
{"title":"Âgisme en santé au travail : point de vue conceptuel","authors":"B. Loddé , R. Pougnet , S. Chamot , N. Nourry , A. Benic","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.001","url":null,"abstract":"<div><div>L’âgisme en santé au travail est une entité qui, jusqu’à présent, n’a été que très peu décrite dans la littérature scientifique alors que la conceptualisation de l’âgisme en milieu de travail s’est développée aux travers d’approches juridiques ou encore sociologiques au milieu du XX<sup>e</sup> siècle. De nombreux milieux professionnels semblent, à ce titre, pouvoir faire émerger ce concept où des personnes sont discriminées selon leur âge et sont susceptibles d’en souffrir psychiquement et/ou physiquement. Des exemples servent ici dans le développement de notre propos. Ainsi, par le biais d’éléments juridiques, sociologiques ou encore médicopsychologiques, nous proposons une conceptualisation de l’âgisme en santé au travail.</div></div><div><div>Ageism in occupational health is an entity which, until now, has been very little described in the scientific literature while the conceptualization of ageism in the workplace has developed through approaches legal or even sociological in the middle of the 20th century. Many professional sectors could, as such, bring about this concept where people are discriminated against based on their age and are likely to suffer psychologically and/or physically. Examples are used here in the development of our argument. Thus, through policy, sociological or even medico-psychological elements, we propose a conceptualization of ageism in occupational health.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 312-319"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142658325","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-19DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.010
T. Turroques
{"title":"Prendre soin quand on est soignant : compte rendu de l’ouvrage « Où vont les larmes quand elles sèchent » de Baptiste Beaulieu","authors":"T. Turroques","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.010","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.010","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 320-321"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142658326","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-10DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.08.003
S. Juchs
Les EHPAD sont l’enjeu, peu visible, de sollicitations fréquentes de la part d’entreprises développant des technologies innovantes, collectant des données numériques et utilisant l’intelligence artificielle. Le choix de leur usage et l’appréhension de leur impact peuvent être délicats pour les responsables de structure. Ceux-ci engagent l’investissement des professionnels et d’importants moyens financiers dans des outils sensés assurer bien-être et protection des personnes accueillies. L’exemple d’une téléalarme nouvelle génération, utilisant l’analyse de l’environnement sonore des résidents en EHPAD, illustre bien ces questionnements. Entre souhait de préservation de l’autonomie des personnes accompagnées et besoin d’assistance et de protection efficace ; entre recherche d’un outil facilitateur du travail soignant et intrusion dans l’intimité des personnes ; entre alertes pertinentes et gestion de la surinformation : ces dilemmes seront à appréhender par les équipes qui utilisent cette technologie. L’influence de son usage, tant sur les pratiques soignantes que sur le bien-être des personnes, est difficile à évaluer. Il ne serait pas juste de priver des personnes vulnérables de l’accès aux nouvelles technologies sous couvert de principe de précaution. Cependant, il faut garder une certaine vigilance quant au suivi des outils et des pratiques qui vont en découler. Et ne surtout pas oublier que c’est au bénéficiaire qu’il doit profiter tant pour la préservation de sa liberté, de son autonomie que pour sa protection.
Nursing homes are frequently approached by companies developing innovative technologies, collecting digital data and using artificial intelligence. Choosing how to use these technologies and understanding their impact can be tricky for facility managers. They involve the investment of professionals and considerable financial resources in tools designed to ensure the well-being and protection of the people they care for. The example of a new-generation remote alarm, based on analysis of the sound environment of Nursing homes’ residents, provides a good illustration of these issues. Between the desire to preserve the autonomy of those being cared for and the need for effective assistance and protection; between the search for a tool that facilitates care work and intrusion into people's privacy; between relevant alerts and management of information overload: these are the dilemmas that teams using this technology will have to grapple with. The influence of its use, both on care practices and on people's well-being, is difficult to assess. It would be unfair to deprive vulnerable people of access to new technologies under the guise of the precautionary principle. However, we need to remain vigilant when it comes to monitoring the tools and practices that will result from them. And, above all, we must not forget that it is the beneficiary who should benefit, both in terms of preserving his or her freedom and
{"title":"Les EHPAD à l’heure des technologies numériques","authors":"S. Juchs","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.08.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les EHPAD sont l’enjeu, peu visible, de sollicitations fréquentes de la part d’entreprises développant des technologies innovantes, collectant des données numériques et utilisant l’intelligence artificielle. Le choix de leur usage et l’appréhension de leur impact peuvent être délicats pour les responsables de structure. Ceux-ci engagent l’investissement des professionnels et d’importants moyens financiers dans des outils sensés assurer bien-être et protection des personnes accueillies. L’exemple d’une téléalarme nouvelle génération, utilisant l’analyse de l’environnement sonore des résidents en EHPAD, illustre bien ces questionnements. Entre souhait de préservation de l’autonomie des personnes accompagnées et besoin d’assistance et de protection efficace ; entre recherche d’un outil facilitateur du travail soignant et intrusion dans l’intimité des personnes ; entre alertes pertinentes et gestion de la surinformation : ces dilemmes seront à appréhender par les équipes qui utilisent cette technologie. L’influence de son usage, tant sur les pratiques soignantes que sur le bien-être des personnes, est difficile à évaluer. Il ne serait pas juste de priver des personnes vulnérables de l’accès aux nouvelles technologies sous couvert de principe de précaution. Cependant, il faut garder une certaine vigilance quant au suivi des outils et des pratiques qui vont en découler. Et ne surtout pas oublier que c’est au bénéficiaire qu’il doit profiter tant pour la préservation de sa liberté, de son autonomie que pour sa protection.</div></div><div><div>Nursing homes are frequently approached by companies developing innovative technologies, collecting digital data and using artificial intelligence. Choosing how to use these technologies and understanding their impact can be tricky for facility managers. They involve the investment of professionals and considerable financial resources in tools designed to ensure the well-being and protection of the people they care for. The example of a new-generation remote alarm, based on analysis of the sound environment of Nursing homes’ residents, provides a good illustration of these issues. Between the desire to preserve the autonomy of those being cared for and the need for effective assistance and protection; between the search for a tool that facilitates care work and intrusion into people's privacy; between relevant alerts and management of information overload: these are the dilemmas that teams using this technology will have to grapple with. The influence of its use, both on care practices and on people's well-being, is difficult to assess. It would be unfair to deprive vulnerable people of access to new technologies under the guise of the precautionary principle. However, we need to remain vigilant when it comes to monitoring the tools and practices that will result from them. And, above all, we must not forget that it is the beneficiary who should benefit, both in terms of preserving his or her freedom and ","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 41-49"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-10","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471699","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-29DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.003
P. Poingt
The philosopher Jean-Luc Nancy underwent a heart transplant in 1992. Eight years later, he wrote L'Intrus (The Intruder), which attempts to reconstruct the mental chaos he experienced after the operation, describing how all the certainties about the identity of the subject and the relationship with the body were shattered. This article offers a few thoughts to further explore Nancy's ideas as expressed in this text. Even if it is widely accepted that a transplant cannot be reduced to replacing a failing organ with a healthy one, it is useful to understand how such a 'repair' may be experienced, and how it questions one's relationship with oneself and one's own body. Therefore, we need a phenomenology of the body. By drawing on analyses developed by Sartre and others, the move from the body-object to the body-subject could be clarified.
{"title":"La transplantation cardiaque : performance technique ou aventure métaphysique ? Réflexions à partir d’une lecture de L’Intrus de Jean-Luc Nancy","authors":"P. Poingt","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.003","url":null,"abstract":"<div><div>The philosopher Jean-Luc Nancy underwent a heart transplant in 1992. Eight years later, he wrote L'Intrus (The Intruder), which attempts to reconstruct the mental chaos he experienced after the operation, describing how all the certainties about the identity of the subject and the relationship with the body were shattered. This article offers a few thoughts to further explore Nancy's ideas as expressed in this text. Even if it is widely accepted that a transplant cannot be reduced to replacing a failing organ with a healthy one, it is useful to understand how such a 'repair' may be experienced, and how it questions one's relationship with oneself and one's own body. Therefore, we need a phenomenology of the body. By drawing on analyses developed by Sartre and others, the move from the body-object to the body-subject could be clarified.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 285-291"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-29","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657880","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-08-16DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.07.007
B. Suprin
<div><div>En raison du développement exponentiel des nouvelles technologies et des innovations scientifiques, repoussant toujours plus loin les limites de la vie, depuis la seconde moitié du XX<sup>e</sup> siècle, les questionnements éthiques se sont invités dans le domaine médical et sont devenus de plus en plus prégnants. À partir d’une expérience vécue dans un service de réanimation de chirurgie cardiaque, l’article explore les questions suscitées au cours du processus de décision accompagnant la démarche de soin dans une sphère de haute technicité médicochirurgicale. Comment l’implantation d’une assistance cardiaque, s’inscrivant initialement dans un projet thérapeutique visant à être bienfaisant, a-t-elle pu déboucher sur une situation inextricable de marasme clinique, parcourue par des tensions éthiques vives ? La médecine, en tant que science, dont la dimension technologique s’accroît, tend à repousser les frontières de notre mortalité, au risque de nier la vulnérabilité constitutive de notre humanité. L’autonomie du patient est primordiale dans le cadre actuel de la relation médecin-patient. Cependant, dans les unités de soins intensifs, la valeur du consentement des patients peut être mise en doute en raison de leur fragilité physique et de leur extrême vulnérabilité. Dans ces situations, les soignants peuvent aussi être émotionnellement touchés, d’où une « <em>vulnérabilité partagée</em> » soignant–soigné. Ainsi, la question centrale est la justesse du soin et son équité, en particulier dans les services de haute technicité. En effet, la tension entre principes de bienfaisance et de non-malfaisance peut déboucher sur le redouté « <em>soin futile</em> » voire sur une situation d’obstination déraisonnable. La responsabilité médicale et soignante, inaliénable, est ici convoquée : l’impératif moral de « <em>prudence</em> », compris en un sens aristotélicien, gagnerait à être rappelé pour préserver l’humanité du soin, à l’écoute éthique de ces situations particulières.</div></div><div><div>Due the exponential development of new technologies and scientific innovations pushing back the limits of life since 1945, ethical issues are becoming increasingly prevalent in the field of medicine. Drawing on a clinical situation experienced in a cardiac surgery intensive care unit, this article explores the questions elicited by the decision-making process during care provision in a highly technical medical and surgical environment. How can the implantation of a cardiac device, as a part of a treatment strategy designed to be beneficial, become a morass of increasingly severe medical conditions, fraught with acute ethical tensions? Medical science, with its growing technological dimension, is pushing back the limits of our mortality, at the risk of losing our humanity. The patient's autonomy is primordial in the modern framework of the doctor/patient relationship. However, in Intensive Care Units, the value of patient consent may be doubted because of t
{"title":"Lorsque les soins de réanimation deviennent déraisonnables : réflexion éthique à partir d’une expérience partagée","authors":"B. Suprin","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.07.007","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.07.007","url":null,"abstract":"<div><div>En raison du développement exponentiel des nouvelles technologies et des innovations scientifiques, repoussant toujours plus loin les limites de la vie, depuis la seconde moitié du XX<sup>e</sup> siècle, les questionnements éthiques se sont invités dans le domaine médical et sont devenus de plus en plus prégnants. À partir d’une expérience vécue dans un service de réanimation de chirurgie cardiaque, l’article explore les questions suscitées au cours du processus de décision accompagnant la démarche de soin dans une sphère de haute technicité médicochirurgicale. Comment l’implantation d’une assistance cardiaque, s’inscrivant initialement dans un projet thérapeutique visant à être bienfaisant, a-t-elle pu déboucher sur une situation inextricable de marasme clinique, parcourue par des tensions éthiques vives ? La médecine, en tant que science, dont la dimension technologique s’accroît, tend à repousser les frontières de notre mortalité, au risque de nier la vulnérabilité constitutive de notre humanité. L’autonomie du patient est primordiale dans le cadre actuel de la relation médecin-patient. Cependant, dans les unités de soins intensifs, la valeur du consentement des patients peut être mise en doute en raison de leur fragilité physique et de leur extrême vulnérabilité. Dans ces situations, les soignants peuvent aussi être émotionnellement touchés, d’où une « <em>vulnérabilité partagée</em> » soignant–soigné. Ainsi, la question centrale est la justesse du soin et son équité, en particulier dans les services de haute technicité. En effet, la tension entre principes de bienfaisance et de non-malfaisance peut déboucher sur le redouté « <em>soin futile</em> » voire sur une situation d’obstination déraisonnable. La responsabilité médicale et soignante, inaliénable, est ici convoquée : l’impératif moral de « <em>prudence</em> », compris en un sens aristotélicien, gagnerait à être rappelé pour préserver l’humanité du soin, à l’écoute éthique de ces situations particulières.</div></div><div><div>Due the exponential development of new technologies and scientific innovations pushing back the limits of life since 1945, ethical issues are becoming increasingly prevalent in the field of medicine. Drawing on a clinical situation experienced in a cardiac surgery intensive care unit, this article explores the questions elicited by the decision-making process during care provision in a highly technical medical and surgical environment. How can the implantation of a cardiac device, as a part of a treatment strategy designed to be beneficial, become a morass of increasingly severe medical conditions, fraught with acute ethical tensions? Medical science, with its growing technological dimension, is pushing back the limits of our mortality, at the risk of losing our humanity. The patient's autonomy is primordial in the modern framework of the doctor/patient relationship. However, in Intensive Care Units, the value of patient consent may be doubted because of t","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 264-271"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-08-16","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657868","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号