Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.12.003
A. Floret
<div><div>L’approche dite à « <em>double-perspective</em> » (<em>Two-Eyed Seeing</em>), originaire du Canada, postule l’égalité et la complémentarité des savoirs et modes de connaissance autochtones et occidentaux. Ce faisant, elle postule l’égalité et la complémentarité, non seulement de la conception que les humains peuvent avoir de leurs réalités objectives, mais aussi de la réalité de leurs conceptions subjectives, puisque toute vision du monde reflète le monde qui se donne à voir tel qu’il est, en même temps qu’elle l’institue dans un processus dialectique. L’approche à double-perspective s’inscrit, à cet égard, dans une démarche décolonisatrice susceptible de contribuer à changer radicalement la manière d’appréhender le concept de santé et de faire de la recherche en santé, substituant à l’universalisme de l’objectivité et au réductionnisme de la science de tradition positiviste un universalisme de la subjectivité et une complexité riches en questionnements ontologiques, épistémologiques, et méthodologiques. La portée effective de l’approche à double-perspective dépend, toutefois, de la prise en compte de sa dimension fondamentalement éthique : en appelant à se décentrer pour s’ouvrir à la plénitude de l’altérité culturelle, elle laisse en effet aux chercheurs la responsabilité d’opérer l’indispensable travail réflexif sur eux-mêmes pour être en mesure de réparer à leur niveau les injustices historiques produites par leur profession. Une approche potentiellement fertile, dans le contexte français, pour poser les jalons de sociétés plus inclusives dans les territoires d’outre-mer ayant des populations autochtones, tels que la Nouvelle-Calédonie ou la Guyane.</div></div><div><div>The “<em>Two-Eyed Seeing</em>” approach, originating from Canada, postulates the equality and complementarity of Indigenous and Western knowledge and ways of knowing. In doing so, it postulates the equality and complementarity, not only of the conception that humans can have of their objective realities, but also of the reality of their subjective conceptions, since any vision of the world reflects the world which is visible as it establishes at the same time its own world in reality in a dialectical process. In this regard, the Two-Eyed Seeing approach is part of a decolonizing process likely to contribute radically to changing the way of understanding the concept of health and of carrying out health research by replacing the universalism of objectivity and the reductionism of positivist science with a universalism of subjectivity and a complexity both rich in ontological, epistemological, and methodological questionings. The effective scope of the Two-Eyed Seeing approach, however, depends on taking into account its fundamentally ethical dimension: by calling for the decentering of the researchers in order to open up to the full extent of cultural otherness, it in fact leaves them with the responsibility to carry out the essential reflective work on themselves to b
加拿大的“双眼皮”方法假定土著和西方的知识和模式是平等和互补的。此举意味着平等互补,不仅设计比人类可能有其客观现实,而且其主观的概念,因为任何现实的世界观反映全世界发生的知识,如见,同时请她放弃一个辩证的过程中。double-perspective办法的一部分,为此,在非殖民化的办法可能有助于彻底改变态度的概念和做研究、健康文化取代在还原论的普遍性和客观性科学实证主义传统,一个主体性的普遍性和富含复杂问题的本体论、认识论和方法论。double-perspective办法的有效范围。但是,取决于其根本的道德层面考虑:在呼吁,发现自己对他人充分开放的文化,它的确使研究者做出必要的反思自己对工作责任,才能纠正历史不公的水平生成自己的职业。在法国的背景下，这可能是一种富有成效的方法，可以为拥有土著人口的海外领土（如新喀里多尼亚或圭亚那）建立更具包容性的社会奠定基础。“双眼皮”方法起源于加拿大，以土著知识和西方知识以及知识方式的平等和互补为前提。In doing it so, the平等和complementarity postulates圣母设计,not only that 1,209 can have of their客观现实,but also the reality of their主观的概念,自陷vision of the world reflects可见which is the world as it establishes at the same time In its own world In a reality dialectical process。在这方面,应制订is part of the Two-Eyed Seeing a decolonizing process(日文to似乎并未radically to谅解changing the way of the of health and of切的out health research by概念取代了universalism of objectivity and the reductionism of science) positivist universalism of subjectivity and with a、复杂性elod both (rich In ontological epistemological版questionings。The scope of The Two-Eyed Seeing有效办法,取决于人们失败的过程中为了its fundamentally伦理维度:by calling for The decentering of The研究家in order to open up to The full of cultural otherness研究点,it in fact是核桃les with The责任继续往out The essential修船您给我他们文件work on to be at their level (The historical经by their不公的职业。在英语背景下，为有土著居民的海外领土（如新里多尼或法圭亚那）建立更包容的社会奠定基础的潜在富有成效的方法。
{"title":"Éthique et culture : plaidoyer pour l’approche à double-perspective en recherche en santé","authors":"A. Floret","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.12.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.12.003","url":null,"abstract":"<div><div>L’approche dite à « <em>double-perspective</em> » (<em>Two-Eyed Seeing</em>), originaire du Canada, postule l’égalité et la complémentarité des savoirs et modes de connaissance autochtones et occidentaux. Ce faisant, elle postule l’égalité et la complémentarité, non seulement de la conception que les humains peuvent avoir de leurs réalités objectives, mais aussi de la réalité de leurs conceptions subjectives, puisque toute vision du monde reflète le monde qui se donne à voir tel qu’il est, en même temps qu’elle l’institue dans un processus dialectique. L’approche à double-perspective s’inscrit, à cet égard, dans une démarche décolonisatrice susceptible de contribuer à changer radicalement la manière d’appréhender le concept de santé et de faire de la recherche en santé, substituant à l’universalisme de l’objectivité et au réductionnisme de la science de tradition positiviste un universalisme de la subjectivité et une complexité riches en questionnements ontologiques, épistémologiques, et méthodologiques. La portée effective de l’approche à double-perspective dépend, toutefois, de la prise en compte de sa dimension fondamentalement éthique : en appelant à se décentrer pour s’ouvrir à la plénitude de l’altérité culturelle, elle laisse en effet aux chercheurs la responsabilité d’opérer l’indispensable travail réflexif sur eux-mêmes pour être en mesure de réparer à leur niveau les injustices historiques produites par leur profession. Une approche potentiellement fertile, dans le contexte français, pour poser les jalons de sociétés plus inclusives dans les territoires d’outre-mer ayant des populations autochtones, tels que la Nouvelle-Calédonie ou la Guyane.</div></div><div><div>The “<em>Two-Eyed Seeing</em>” approach, originating from Canada, postulates the equality and complementarity of Indigenous and Western knowledge and ways of knowing. In doing so, it postulates the equality and complementarity, not only of the conception that humans can have of their objective realities, but also of the reality of their subjective conceptions, since any vision of the world reflects the world which is visible as it establishes at the same time its own world in reality in a dialectical process. In this regard, the Two-Eyed Seeing approach is part of a decolonizing process likely to contribute radically to changing the way of understanding the concept of health and of carrying out health research by replacing the universalism of objectivity and the reductionism of positivist science with a universalism of subjectivity and a complexity both rich in ontological, epistemological, and methodological questionings. The effective scope of the Two-Eyed Seeing approach, however, depends on taking into account its fundamentally ethical dimension: by calling for the decentering of the researchers in order to open up to the full extent of cultural otherness, it in fact leaves them with the responsibility to carry out the essential reflective work on themselves to b","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 131-137"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178007","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.08.002
F. Ajmani , A. Aheri , A. Belhouss , A. Bouimejane , H. Benyaich
L’avènement de la transplantation d’organes en tant que révolution médicale a suscité une profonde réflexion, imprégnée d’une dimension morale et religieuse quant à sa compatibilité avec les diverses traditions spirituelles. Ce progrès médical a engendré un débat significatif parmi les oulémas, les éminents juristes islamiques, à la fois dans chaque pays musulman et au sein des institutions inter-islamiques. Animés par le devoir d’interpréter les enseignements de l’Islam face à cette nouvelle réalité médicale, ils ont entrepris une analyse rigoureuse des sources doctrinales de la religion. Et après interrogation des sources doctrinales de l’Islam, ces oulémas – ou du moins la plupart d’entre eux – ont convergé vers une conclusion unanime : le don et le prélèvement d’organes, qu’ils concernent des cadavres ou des individus vivants, sont non seulement justifiables mais également en parfaite conformité avec les principes fondamentaux de l’Islam. Cette conclusion souligne l’adaptabilité de la jurisprudence islamique face aux progrès médicaux, démontrant ainsi la capacité de la religion à évoluer tout en préservant ses valeurs essentielles.
The emergence of organ transplantation as a medical revolution has sparked profound reflection, imbued with moral and religious considerations regarding its compatibility with various spiritual traditions. This medical advancement has engendered significant debate among the ulema, the eminent Islamic jurists, both within each Muslim country and among inter-Islamic institutions. Driven by the duty to interpret Islamic teachings in light of this new medical reality, they have undertaken a rigorous analysis of the religion's doctrinal sources. And after scrutinizing the doctrinal sources of Islam, these ulema – or at least most of them – have converged on a unanimous conclusion: organ donation and transplantation, whether involving corpses or living individuals, are not only justifiable but also in perfect accordance with the fundamental principles of Islam. This conclusion underscores the adaptability of Islamic jurisprudence to medical advancements, thereby demonstrating the religion's capacity to evolve while preserving its core values.
器官移植作为一场医学革命的出现，引发了深刻的反思，充满了道德和宗教方面的反思，关于它与各种精神传统的相容性。这一医学进步在每个穆斯林国家和伊斯兰国家间的机构中，在著名的伊斯兰法学家乌莱玛之间引发了一场有意义的辩论。面对这一新的医学现实，他们有责任解释伊斯兰教的教义，他们对宗教的教义来源进行了严格的分析。伊斯兰教的教义和来源的审讯后,这些学者—或者至少大多数—都聚集到一致的结论:捐献和器官,它们的尸体或个人活着不仅是合理的,而且完全符合伊斯兰基本原则。这一结论强调了伊斯兰法理学对医学进步的适应性，从而证明了该宗教在保持其核心价值的同时不断发展的能力。器官移植作为一场医学革命的出现引发了深刻的反思，对其与各种精神传统的相容性充满了道德和宗教考虑。这一医学进步在每个穆斯林国家和伊斯兰机构之间的著名伊斯兰法学家之间引发了重大辩论。他们的任务是根据这一新的医学现实来解释伊斯兰教的教义，他们对该宗教的教义来源进行了严格的分析。行李寄存scrutinizing理论(the sources of Islam, these ulema—黄金at most父亲致敬—have converged据unanimous结论:器官捐献和移植,是促使它来corpses are not only living个人,但道理but also in perfect原糖伊斯兰教的基本原则》。这一结论强调了伊斯兰法理学对医学进步的适应能力，从而展示了宗教在保持其核心价值的同时发展的能力。
{"title":"Jurisprudence islamique en matière de prélèvement et de transplantation d’organes","authors":"F. Ajmani , A. Aheri , A. Belhouss , A. Bouimejane , H. Benyaich","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.08.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.08.002","url":null,"abstract":"<div><div>L’avènement de la transplantation d’organes en tant que révolution médicale a suscité une profonde réflexion, imprégnée d’une dimension morale et religieuse quant à sa compatibilité avec les diverses traditions spirituelles. Ce progrès médical a engendré un débat significatif parmi les oulémas, les éminents juristes islamiques, à la fois dans chaque pays musulman et au sein des institutions inter-islamiques. Animés par le devoir d’interpréter les enseignements de l’Islam face à cette nouvelle réalité médicale, ils ont entrepris une analyse rigoureuse des sources doctrinales de la religion. Et après interrogation des sources doctrinales de l’Islam, ces oulémas – ou du moins la plupart d’entre eux – ont convergé vers une conclusion unanime : le don et le prélèvement d’organes, qu’ils concernent des cadavres ou des individus vivants, sont non seulement justifiables mais également en parfaite conformité avec les principes fondamentaux de l’Islam. Cette conclusion souligne l’adaptabilité de la jurisprudence islamique face aux progrès médicaux, démontrant ainsi la capacité de la religion à évoluer tout en préservant ses valeurs essentielles.</div></div><div><div>The emergence of organ transplantation as a medical revolution has sparked profound reflection, imbued with moral and religious considerations regarding its compatibility with various spiritual traditions. This medical advancement has engendered significant debate among the ulema, the eminent Islamic jurists, both within each Muslim country and among inter-Islamic institutions. Driven by the duty to interpret Islamic teachings in light of this new medical reality, they have undertaken a rigorous analysis of the religion's doctrinal sources. And after scrutinizing the doctrinal sources of Islam, these ulema – or at least most of them – have converged on a unanimous conclusion: organ donation and transplantation, whether involving corpses or living individuals, are not only justifiable but also in perfect accordance with the fundamental principles of Islam. This conclusion underscores the adaptability of Islamic jurisprudence to medical advancements, thereby demonstrating the religion's capacity to evolve while preserving its core values.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 2","pages":"Pages 99-103"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144178152","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-02-22DOI: 10.1016/j.etiqe.2025.02.001
C. Hazif-Thomas
{"title":"Vers une intelligence artificielle (IA) inscrite dans une éthique de la compréhension ?","authors":"C. Hazif-Thomas","doi":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2025.02.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 1-3"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-12-17DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.11.002
M. Gouriot
Le secteur de la santé est particulièrement concerné par le développement rapide et exponentiel des systèmes d’intelligence artificielle. Les espaces de réflexion éthique régionaux se sont saisis de cette problématique éthique depuis de nombreuses années dans leurs missions de débat public, de formation, d’information, de recherche ou d’observatoire des pratiques. Ont ainsi émergé des alertes quant au risque de déshumanisation, d’inégalités d’accès et inégalités d’usage pour les patients dans le cadre de la santé connectée/e-santé (illectronisme, etc.), de sécurité des données et d’information insuffisante. Le public et les professionnels s’inquiètent des conséquences sur le lien humain dans la relation soignant–soigné et posent également les questions de la responsabilité et de la formation.
The healthcare sector is particularly concerned by the rapid and exponential development of artificial intelligence systems. The Espaces de Réflexion Éthique Régionaux have been addressing this ethical issue for many years in their missions of public debate, training, information, research and observatory of practices. Alarms have been raised about the risk of dehumanization, unequal access, data security and inadequate information. The public and professionals alike are concerned about the consequences for the human bond in the care-giver–patient relationship and are also asking questions about responsibility and training.
卫生部门尤其受到人工智能系统迅速和指数级发展的影响。多年来，区域伦理智库在其公共辩论、培训、信息、研究或实践观察任务中处理了这一伦理问题。因此，在互联/电子保健领域，出现了关于非人化、患者获得和使用不平等（文盲等）、数据安全和信息不足的风险的警告。公众和专业人士关注关爱关系对人际关系的影响，并提出责任和培训的问题。医疗保健部门特别关注人工智能系统的快速和指数级发展。Espace de Reflexion Ethique Regionaux多年来一直在公共辩论、培训、信息、研究和实践观察的任务中解决这个伦理问题。在过去的几年里，人们对非人化、不平等访问、数据安全和信息不足的风险发出了警告。公众和专业人士都对护理人员与患者关系中的人际关系的后果感到担忧，也对责任和培训提出了质疑。
{"title":"IA et santé en débat dans les espaces de réflexion éthique régionaux","authors":"M. Gouriot","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.11.002","url":null,"abstract":"<div><div>Le secteur de la santé est particulièrement concerné par le développement rapide et exponentiel des systèmes d’intelligence artificielle. Les espaces de réflexion éthique régionaux se sont saisis de cette problématique éthique depuis de nombreuses années dans leurs missions de débat public, de formation, d’information, de recherche ou d’observatoire des pratiques. Ont ainsi émergé des alertes quant au risque de déshumanisation, d’inégalités d’accès et inégalités d’usage pour les patients dans le cadre de la santé connectée/e-santé (illectronisme, etc.), de sécurité des données et d’information insuffisante. Le public et les professionnels s’inquiètent des conséquences sur le lien humain dans la relation soignant–soigné et posent également les questions de la responsabilité et de la formation.</div></div><div><div>The healthcare sector is particularly concerned by the rapid and exponential development of artificial intelligence systems. The Espaces de Réflexion Éthique Régionaux have been addressing this ethical issue for many years in their missions of public debate, training, information, research and observatory of practices. Alarms have been raised about the risk of dehumanization, unequal access, data security and inadequate information. The public and professionals alike are concerned about the consequences for the human bond in the care-giver–patient relationship and are also asking questions about responsibility and training.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"22 1","pages":"Pages 33-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-12-17","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143471700","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.003
S. Moisdon-Chataigner
La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.
The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.
引入 ECMO 是一个充满危机、期待、希望和恐惧的时刻。这是一个极度危险的时刻：危及生命的紧急情况已经出现，而 ECMO 的应用使病人的生命得以维持。但这只是一种过渡情况；从那一刻起，就必须对后续的医疗程序做出决定，尽管病人可能还没有足够的意识来表达自己的意愿。然而，正如在任何医疗情况下一样，征求意见是至关重要的。在病人表达不清或意识不清的情况下，为了使这些意愿具有真正的效力，预嘱将是一个重要的工具。法国《公共卫生法》第 L. 1111-11 条对预嘱做出了规定，其中第一段指出："任何达到法定年龄的人，在有一天无法表达自己的意愿时，都可以制定预嘱。这些预嘱表达了当事人在生命终结时对继续、限制、停止或拒绝医疗或医疗程序的条件的愿望"。预嘱是个人意愿的表达，与个人的内在利益息息相关。安装 ECMO 是一个充满危机、等待、希望和恐惧的时刻。它发生在极度危险的时刻：重要的紧急情况已经出现，ECMO 的安装使病人的生命得以维持。但这只是一种过渡情况；从这一刻起，即使病人的意识不足以表达自己的意愿，也必须就后续的医疗程序做出决定。然而，正如在任何医疗情况下一样，寻求这样的决定是至关重要的。为了在表达不清或意识不清的情况下保持这种意愿的真正力量，预嘱将是一个重要的工具。公共卫生法》第 L. 1111-11 条对其进行了定义，该条第一款规定："任何成年人在有一天无法表达自己的意愿时，都可以起草预嘱。这些预嘱表达了个人在生命终结时对继续、限制、停止或拒绝治疗或医疗程序的条件的意愿"。作为意愿的承载者，预先指示对当事人具有内在的利益。除此之外，它们对医疗团队也有外在利益。
{"title":"L’intérêt des directives anticipées en cas de pose d’une ECMO","authors":"S. Moisdon-Chataigner","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.003","url":null,"abstract":"<div><div>La pose de l’ECMO est un temps de crise, d’attente, d’espoir et de crainte. Elle intervient dans un moment de risque extrême : l’urgence vitale est là, la pose de l’ECMO permet de maintenir la vie du patient. Mais il s’agit d’une situation transitoire ; à partir de ce moment des décisions devront être prises quant aux actes médicaux ultérieurs alors même que le patient peut être dans un état de conscience insuffisant pour exprimer sa volonté. Or, comme dans toute situation médicale la rechercher est essentielle. Afin de garder une réelle force à cette volonté, en cas d’expression incohérente ou état d’inconscience, les directives anticipées seront un instrument important. Elles sont définies par l’article L. 1111-11 du Code de la santé publique lequel précise en son premier alinéa : « <em>Toute personne majeure peut rédiger des directives anticipées pour le cas où elle serait un jour hors d’état d’exprimer sa volonté. Ces directives anticipées expriment la volonté de la personne relative à sa fin de vie en ce qui concerne les conditions de la poursuite, de la limitation, de l’arrêt ou du refus de traitement ou d’acte médicaux</em>. » Porteuses de la volonté, les directives anticipées ont un intérêt intrinsèque pour la personne. Au-delà elles ont aussi un intérêt extrinsèque pour l’équipe médicale.</div></div><div><div>The ECMO installation is a time of crisis, waiting, hope and fear. It occurs at a time of extreme risk: the vital emergency is there, the ECMO installation allows the patient's life to be maintained. But this is a transitional situation; from this moment on, decisions must be made regarding subsequent medical procedures even though the patient may be in a state of insufficient consciousness to express his or her wishes. However, as in any medical situation, seeking this is essential. In order to maintain real strength in this will, in the event of incoherent expression or a state of unconsciousness, advance directives will be an important instrument. They are defined by article L. 1111-11 of the Public Health Code, which specifies in its first paragraph: “<em>Any adult may draw up advance directives in the event that they are one day unable to express their wishes. These advance directives express the person's wishes regarding the end of their life with regard to the conditions for continuing, limiting, stopping or refusing treatment or medical procedures</em>”. As bearers of the will, advance directives have an intrinsic interest for the person. Beyond that, they also have an extrinsic interest for the medical team.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 279-284"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657879","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.004
M.-L. Moquet-Anger
Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.
Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.
{"title":"Regards croisés sur le cœur artificiel : l’application in concreto des droits des malades","authors":"M.-L. Moquet-Anger","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.004","url":null,"abstract":"<div><div>Les techniques de chirurgie cardiaque obligent le juriste, après avoir évoqué les règles et principes juridiques applicables, à envisager leur mise en œuvre dans des situations complexes et tendues tant du fait de la haute technicité des actes de soins prodigués, que des enjeux éthiques, philosophiques et moraux auxquels sont exposés les malades, mais aussi les familles ou leurs proches, sans oublier les personnels médicaux et soignants. La présente étude propose d’analyser comment les droits du malade, mais aussi par effet de miroir et en cherchant à les concilier, les devoirs des professionnels de santé, peuvent être mis en œuvre, notamment lorsque le recours au cœur artificiel semble être la réponse médicale au traitement du patient. Le recours dans un premier temps à l’ECMO, puis à une assistance cardiaque de longue durée mettent en exergue, d’une part, la question de l’acceptabilité par le patient du potentiel passage du corps humain à la machine humaine et, d’autre part, l’acceptation du renoncement à des chances de survie tant par le patient que l’équipe médicale. Autrement dit, il s’agit d’examiner la manière dont le droit appréhende la décision médicale du recours à ces technologies et le refus ou l’impossibilité d’en bénéficier.</div></div><div><div>Cardiac surgery techniques require the lawyer, after discussing the applicable legal rules and principles, to consider their implementation in complex and tense situations both due to the high technicality of the care provided, and the ethical, philosophical and moral issues to which patients are exposed, but also their families or loved ones, without forgetting medical and care staff. This study proposes to analyze how the rights of the patient, but also by mirror effect and by seeking to reconcile them, the duties of health professionals, can be implemented, in particular when recourse to the artificial heart seems to be the medical response to the patient's treatment. The recourse initially to ECMO and then to long-term cardiac assistance highlights on the one hand the question of the patient's acceptability of the potential passage from the human body to the human machine and on the other hand, the acceptance of the renunciation of chances of survival by both the patient and the medical team. In other words, it is a question of examining the way in which the law understands the medical decision to use these technologies and the refusal or impossibility of benefiting from them.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 272-278"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657878","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-24DOI: 10.1016/j.etiqe.2024.09.002
E. Flécher
Il est désormais possible de maintenir une circulation sanguine dans un organisme humain, pendant plusieurs jours, plusieurs mois, voire plusieurs années, à l’aide de dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de courte ou de longue durée. Ces dispositifs se développent considérablement dans les pays occidentaux avec des conséquences majeures en termes d’organisation de soins et de répartition sur un territoire. L’implantation de ces machines, véritables cœurs artificiels externes ou implantables, pose naturellement la question de la sélection du candidat, au sein des malades les plus graves et souvent les plus urgents. L’éthique et l’approche de la fin de vie ont toute leur place dans le développement de ces audacieux programmes médicaux tournés vers les technologies de pointe les plus modernes.
It is now possible to maintain blood circulation in a human body for several days, several months, or even several years, using short- or long-term mechanical circulatory assistance devices. These systems are developing considerably in Western countries with major consequences in terms of organization of care and distribution over a territory. The implantation of these machines, external or fully implantable artificial hearts, raises the question of the selection of the candidate, among the most sick and often the most urgent patients. Ethics and approach to the end of life have their place in the development of these daring medical programs focused on the most modern cutting-edge technologies.
{"title":"Cœurs artificiels : maintenir en vie à tout prix ?","authors":"E. Flécher","doi":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.etiqe.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Il est désormais possible de maintenir une circulation sanguine dans un organisme humain, pendant plusieurs jours, plusieurs mois, voire plusieurs années, à l’aide de dispositifs d’assistance circulatoire mécanique de courte ou de longue durée. Ces dispositifs se développent considérablement dans les pays occidentaux avec des conséquences majeures en termes d’organisation de soins et de répartition sur un territoire. L’implantation de ces machines, véritables cœurs artificiels externes ou implantables, pose naturellement la question de la sélection du candidat, au sein des malades les plus graves et souvent les plus urgents. L’éthique et l’approche de la fin de vie ont toute leur place dans le développement de ces audacieux programmes médicaux tournés vers les technologies de pointe les plus modernes.</div></div><div><div>It is now possible to maintain blood circulation in a human body for several days, several months, or even several years, using short- or long-term mechanical circulatory assistance devices. These systems are developing considerably in Western countries with major consequences in terms of organization of care and distribution over a territory. The implantation of these machines, external or fully implantable artificial hearts, raises the question of the selection of the candidate, among the most sick and often the most urgent patients. Ethics and approach to the end of life have their place in the development of these daring medical programs focused on the most modern cutting-edge technologies.</div></div>","PeriodicalId":72955,"journal":{"name":"Ethique & sante","volume":"21 4","pages":"Pages 257-263"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142657867","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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