Les lésions iatrogènes de l’uretère (LIU) sont une complication rare mais redoutable de toute chirurgie abdominale ou pelvienne. Le but de l’étude était de décrire l’épidémiologie des LIU en chirurgie colorectale dans la région ancienne Basse-Normandie sur la période 2004–2022, ainsi que de réaliser une revue de la littérature sur la prise en charge de cette complication.
Matériels et méthodes
Une analyse rétrospective multicentrique des données cliniques (dossiers médicaux et comptes rendus opératoires) de 22 patients (13 hommes et 9 femmes) ayant eu une LIU lors d’une chirurgie colorectale entre 2004 et 2022 a été réalisée. Les résections urétérales à visée carcinologique et les plaies instrumentales (post-urétéroscopie) étaient exclues de l’étude. Une revue de la littérature des études recensant l’incidence des LIU en chirurgie colorectale a également été réalisée.
Résultats
. L’incidence des LIU était de 0,27 % sur la période d’étude (22 plaies sur 8129 interventions colorectales). Le cancer colorectal et la diverticulite sigmoïdienne étaient les indications dominantes (85 % des cas). La proctectomie et la colectomie gauche étaient les gestes de résection les plus réalisés (75 % des cas). La chirurgie était programmée dans 68 % des cas et la voie d’abord était une laparotomie et une laparoscopie dans respectivement 59 % et 41 % des cas. Les LIU concernaient l’uretère gauche dans 63 % des cas et l’uretère pelvien dans 77 % des cas. Le traitement endoscopique conservateur par la pose d’une sonde JJ avait un taux de réussite de 87,5 %. Les réparations chirurgicales représentées par les techniques de réimplantation et l’anastomose urétéro-urétérale avaient un taux de réussite de 75 %. Le taux de néphrectomie était de 13,6 % (3/22) et le taux de mortalité de 9 % (2/22). Seize études ont pu être identifiées par la revue de la littérature, avec une incidence des LIU variant de 0,1 % à 4,5 %.
Conclusions
Les LIU en chirurgie colorectale sont rares, mais restent une complication redoutable. Aucun moyen de prévention n’a prouvé son efficacité à ce jour, mais les dispositifs de guidage par fluorophores et colorants semblent constituer une voie prometteuse. Les plaies de l’uretère pelvien gauche sont les plus fréquentes, et la majorité peuvent être traitées par voie endoscopique à condition d’être diagnostiquées précocement.
Purpose of the study
Iatrogenic ureteral injury (IUI) is a rare but formidable complication of any abdominal or pelvic surgery. The aim of this study was to describe the epidemiology of IUI in colorectal surgery in the Basse-Normandie region over the period 2004–2022, as well as to review the literature on the management of this complication.
Materials and methods
This multicenter retrospective analysis of clinical data (medical records and operative reports) concerned 22 patients
{"title":"Lésions iatrogéniques de l’uretère : que doit savoir le chirurgien digestif ?","authors":"Abdelaziz Souli , Arnaud Alves , Xavier Tillou , Benjamin Menahem","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.02.004","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.02.004","url":null,"abstract":"<div><h3>But de l’étude</h3><p>Les lésions iatrogènes de l’uretère (LIU) sont une complication rare mais redoutable de toute chirurgie abdominale ou pelvienne. Le but de l’étude était de décrire l’épidémiologie des LIU en chirurgie colorectale dans la région ancienne Basse-Normandie sur la période 2004–2022, ainsi que de réaliser une revue de la littérature sur la prise en charge de cette complication.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Une analyse rétrospective multicentrique des données cliniques (dossiers médicaux et comptes rendus opératoires) de 22 patients (13 hommes et 9 femmes) ayant eu une LIU lors d’une chirurgie colorectale entre 2004 et 2022 a été réalisée. Les résections urétérales à visée carcinologique et les plaies instrumentales (post-urétéroscopie) étaient exclues de l’étude. Une revue de la littérature des études recensant l’incidence des LIU en chirurgie colorectale a également été réalisée.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>. L’incidence des LIU était de 0,27 % sur la période d’étude (22 plaies sur 8129 interventions colorectales). Le cancer colorectal et la diverticulite sigmoïdienne étaient les indications dominantes (85 % des cas). La proctectomie et la colectomie gauche étaient les gestes de résection les plus réalisés (75 % des cas). La chirurgie était programmée dans 68 % des cas et la voie d’abord était une laparotomie et une laparoscopie dans respectivement 59 % et 41 % des cas. Les LIU concernaient l’uretère gauche dans 63 % des cas et l’uretère pelvien dans 77 % des cas. Le traitement endoscopique conservateur par la pose d’une sonde JJ avait un taux de réussite de 87,5 %. Les réparations chirurgicales représentées par les techniques de réimplantation et l’anastomose urétéro-urétérale avaient un taux de réussite de 75 %. Le taux de néphrectomie était de 13,6 % (3/22) et le taux de mortalité de 9 % (2/22). Seize études ont pu être identifiées par la revue de la littérature, avec une incidence des LIU variant de 0,1 % à 4,5 %.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Les LIU en chirurgie colorectale sont rares, mais restent une complication redoutable. Aucun moyen de prévention n’a prouvé son efficacité à ce jour, mais les dispositifs de guidage par fluorophores et colorants semblent constituer une voie prometteuse. Les plaies de l’uretère pelvien gauche sont les plus fréquentes, et la majorité peuvent être traitées par voie endoscopique à condition d’être diagnostiquées précocement.</p></div><div><h3>Purpose of the study</h3><p>Iatrogenic ureteral injury (IUI) is a rare but formidable complication of any abdominal or pelvic surgery. The aim of this study was to describe the epidemiology of IUI in colorectal surgery in the Basse-Normandie region over the period 2004–2022, as well as to review the literature on the management of this complication.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>This multicenter retrospective analysis of clinical data (medical records and operative reports) concerned 22 patients","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 6-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"126312022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.09.005
Antoine Poirier, Amélie Delens, Thomas Serradori
Le syndrome de Rapunzel est une entité rare impliquant un trichobézoard de la filière gastroduodénale due à une trichotillophagie ; le diagnostic est confirmé à l’endoscopie haute et le traitement est chirurgical.
Rapunzel syndrome is a rare disorder characterized by a trichobezoar in the gastroduodenal tract caused by trichophagia. Diagnosis was confirmed by upper endoscopy and treatment was surgical.
{"title":"Syndrome de Rapunzel","authors":"Antoine Poirier, Amélie Delens, Thomas Serradori","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.09.005","url":null,"abstract":"<div><p>Le syndrome de Rapunzel est une entité rare impliquant un trichobézoard de la filière gastroduodénale due à une trichotillophagie ; le diagnostic est confirmé à l’endoscopie haute et le traitement est chirurgical.</p></div><div><p>Rapunzel syndrome is a rare disorder characterized by a trichobezoar in the gastroduodenal tract caused by trichophagia. Diagnosis was confirmed by upper endoscopy and treatment was surgical.</p></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 78-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139300992","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.11.008
Ymer Durmishi, Floren Kavaja
La migration de l’anneau gastrique peut être asymptomatique. Un abcès de la chambre sous-cutanée est un signe d’alarme pour une éventuelle migration de l’anneau gastrique. Les options thérapeutiques pour retirer l’anneau migré restent la coloscopie (si l’anneau gastrique se trouve au niveau de la valvule iléo-cæcale), la laparoscopie ou encore la mini-laparotomie.
Gastric band migration, for which abscess of the subcutaneous port is an alarm signal, can in some cases be asymptomatic. Therapeutic options for withdrawal of the migrated band include colonoscopy (if the band is located at the level of the ileo-caecal valve), laparoscopy and mini-laparotomy.
{"title":"Migration transgastrique asymptomatique d'unanneau gastrique","authors":"Ymer Durmishi, Floren Kavaja","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.11.008","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.11.008","url":null,"abstract":"<div><p>La migration de l’anneau gastrique peut être asymptomatique. Un abcès de la chambre sous-cutanée est un signe d’alarme pour une éventuelle migration de l’anneau gastrique. Les options thérapeutiques pour retirer l’anneau migré restent la coloscopie (si l’anneau gastrique se trouve au niveau de la valvule iléo-cæcale), la laparoscopie ou encore la mini-laparotomie.</p></div><div><p>Gastric band migration, for which abscess of the subcutaneous port is an alarm signal, can in some cases be asymptomatic. Therapeutic options for withdrawal of the migrated band include colonoscopy (if the band is located at the level of the ileo-caecal valve), laparoscopy and mini-laparotomy.</p></div>","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 75-77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"138988925","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.10.007
Jian-An Lin , Chu-Ying Wu , Kai Ye
{"title":"Anastomose oeso-jéjunale latéro-latérale après gastrectomie proximale laparoscopique pour un cancer de la jonction oesophagogastrique (avec vidéo)","authors":"Jian-An Lin , Chu-Ying Wu , Kai Ye","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.007","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 72-74"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139296701","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
L’examen histologique de toute pièce de cholécystectomie pour lithiase est une pratique largement diffusée pour éliminer un cancer méconnu. Mais les récentes données de la littérature tendent à remettre en question ce « dogme ». Le but de cette revue de la littérature était de répondre à deux questions : 1 : peut-on, dans des cas spécifiques, surseoir à l’examen histologique ; 2 : dans quelles conditions une stratégie sélective est-elle indiquée ?
Méthodes
Une revue de la littérature était faite avec sélection d’études multicentriques, de registre ou méta-analyses. Étaient discutés la technique et la fiabilité de l’examen macroscopique par le chirurgien, permettant de sélectionner pour examen histologique les cas douteux, et le coût-efficacité de l’examen histologique sélectif. La méthode PICO (Patient, Intervention, Comparator, Outcome) était utilisée dans la sélection d’articles comparant examen histologique de routine et examen histologique sélectif.
Résultats
En dehors des pays à forte prévalence de cancer de la vésicule biliaire et en l’absence de situations à risque (âge avancé, sexe féminin, vésicule calcifiée ou porcelaine, cholécystite aiguë, polypes, anomalies constatée en peropératoire), un examen macroscopique de la vésicule biliaire au bloc opératoire aurait une fiabilité atteignant 100 % dans la majorité des études publiées et permettrait d’éviter un examen histologique systématique sans obérer le pronostic et avec un rapport coût-efficacité très favorable.
Conclusion
Moyennant une sélection des patients à très faible risque de cancer de découverte fortuite et un examen macroscopique avec ouverture de la vésicule biliaire, la stratégie d’un examen histologique sélectif pourrait être utile en termes cliniques et économiques.
Introduction
The histological examination (HE) of all cholecystectomy specimens removed for cholelithiasis is a widespread practice to rule out unrecognized gallbladder cancer (GBC). But this dogmatic practice has been called into question by recent published data. The aim of this literature review was to answer two questions: 1: can HE be omitted in specific cases; 2: under what conditions is a selective strategy indicated?
Methods
A review of the literature was carried out that included selected multicenter studies, registry studies, or meta-analyses. A reliable technique for the surgeon's macroscopic examination of the specimen would allow the selection of dubious cases for HE. The cost-effectiveness of selective HE was discussed. The PICO methodology (population, intervention, comparator, outcome) was used in the selection of articles that compared routine and selective histological examination.
Results
If cases from countries with a high prevalence of gallbladder cancer are excluded and in the absence of high-risk situation
导言对任何胆囊切除术碎石标本进行组织学检查，以排除未发现的癌症，这种做法已被广泛采用。然而，最近的文献数据却对这一 "教条 "提出了质疑。本文献综述旨在回答两个问题：1：在特定病例中是否可以推迟组织学检查？ 2：在什么情况下需要采取选择性策略？ 方法综述了多中心研究、登记和荟萃分析等文献。讨论了外科医生进行宏观检查的技术和可靠性，以便选择可疑病例进行组织学检查，以及选择性组织学检查的成本效益。采用PICO（患者、干预、比较者、结果）方法筛选出比较常规组织学检查和选择性组织学检查的文章。结果除胆囊癌发病率较高的国家外，在没有高危情况（高龄、女性、胆囊钙化或瓷化、急性胆囊炎、息肉、术中观察到的异常）的情况下，大多数已发表的研究中，在手术室对胆囊进行宏观检查的可靠性高达 100%，可以避免系统性组织学检查，且不会影响预后，成本效益比非常高。引言对所有因胆石症而切除的胆囊切除术标本进行组织学检查（HE）是一种普遍的做法，以排除未被发现的胆囊癌（GBC）。但最近发表的数据对这一教条式的做法提出了质疑。本文献综述旨在回答两个问题：1：在特定病例中是否可以省略胆囊切除术；2：在什么情况下需要采取选择性策略？方法综述文献包括精选的多中心研究、登记研究或荟萃分析。外科医生对标本进行宏观检查的可靠技术将有助于选择可疑病例进行 HE。讨论了选择性 HE 的成本效益。结果如果排除来自胆囊癌高发国家的病例，并且不存在高风险情况（高龄、女性、胆囊钙化或瓷化、急性胆囊炎、息肉、术中发现异常），那么在大多数已发表的研究中，手术室胆囊宏观检查的可靠性接近 100%。结论通过选择偶然发现癌症风险极低的患者并对打开的胆囊进行常规宏观检查，选择性胆囊切除术的策略在临床和经济方面都能证明是有用的。
{"title":"L’examen histologique systématique de la pièce de cholécystectomie est-il toujours nécessaire ?","authors":"Karem Slim , Flora Badon , Camille Darcha , Jean-Marc Regimbeau","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.010","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.010","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’examen histologique de toute pièce de cholécystectomie pour lithiase est une pratique largement diffusée pour éliminer un cancer méconnu. Mais les récentes données de la littérature tendent à remettre en question ce « dogme ». Le but de cette revue de la littérature était de répondre à deux questions : 1 : peut-on, dans des cas spécifiques, surseoir à l’examen histologique ; 2 : dans quelles conditions une stratégie sélective est-elle indiquée ?</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Une revue de la littérature était faite avec sélection d’études multicentriques, de registre ou méta-analyses. Étaient discutés la technique et la fiabilité de l’examen macroscopique par le chirurgien, permettant de sélectionner pour examen histologique les cas douteux, et le coût-efficacité de l’examen histologique sélectif. La méthode PICO (<em>Patient, Intervention, Comparator, Outcome</em>) était utilisée dans la sélection d’articles comparant examen histologique de routine et examen histologique sélectif.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>En dehors des pays à forte prévalence de cancer de la vésicule biliaire et en l’absence de situations à risque (âge avancé, sexe féminin, vésicule calcifiée ou porcelaine, cholécystite aiguë, polypes, anomalies constatée en peropératoire), un examen macroscopique de la vésicule biliaire au bloc opératoire aurait une fiabilité atteignant 100 % dans la majorité des études publiées et permettrait d’éviter un examen histologique systématique sans obérer le pronostic et avec un rapport coût-efficacité très favorable.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Moyennant une sélection des patients à très faible risque de cancer de découverte fortuite et un examen macroscopique avec ouverture de la vésicule biliaire, la stratégie d’un examen histologique sélectif pourrait être utile en termes cliniques et économiques.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The histological examination (HE) of all cholecystectomy specimens removed for cholelithiasis is a widespread practice to rule out unrecognized gallbladder cancer (GBC). But this dogmatic practice has been called into question by recent published data. The aim of this literature review was to answer two questions: 1: can HE be omitted in specific cases; 2: under what conditions is a selective strategy indicated?</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A review of the literature was carried out that included selected multicenter studies, registry studies, or meta-analyses. A reliable technique for the surgeon's macroscopic examination of the specimen would allow the selection of dubious cases for HE. The cost-effectiveness of selective HE was discussed. The PICO methodology (population, intervention, comparator, outcome) was used in the selection of articles that compared routine and selective histological examination.</p></div><div><h3>Results</h3><p>If cases from countries with a high prevalence of gallbladder cancer are excluded and in the absence of high-risk situation","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 36-43"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139018241","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.07.005
Pierre Mayer , Aïna Venkatasamy , Thomas F. Baumert , François Habersetzer , Patrick Pessaux , Antonio Saviano , Emanuele Felli
L’hypertension portale gauche ou segmentaire (HTPS) est une entité rare, associée le plus souvent à une maladie pancréatique ou un antécédent de chirurgie pancréatique. L’élément déclencheur est une obstruction de la veine splénique, secondaire à un processus inflammatoire local ou moins souvent à une compression extrinsèque. L’HTPS entraîne une splénomégalie et le développement d’une circulation veineuse collatérale. L’HTPS doit être suspectée chez les patients ayant des antécédents pancréatiques, présentant des épisodes d’hémorragie digestive haute et une splénomégalie avec une fonction hépatique normale. Sa présentation clinique la plus courante est une hémorragie digestive haute, potentiellement mortelle, secondaire à la rupture de varices œsophagiennes et/ou gastriques. A l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandations pour la prise en charge de l’HTPS, en particulier chez les patients asymptomatiques. En cas d’hémorragie digestive haute, l’hémostase peut être faite par des moyens médicaux ou interventionnels en fonction de l’état général du patient et des ressources disponibles. Pour les patients symptomatiques, la splénectomie est le traitement de référence. Récemment, des procédures radiologiques, moins invasives, telles que l’embolisation de l’artère splénique, ont été développées en alternative à la chirurgie. De plus, l’hémostase endoscopique sous échoendoscopie peut également être envisagée, permettant au cours de la même procédure le diagnostic et le traitement de la lésion hémorragique par ligature élastique de varices œsophagiennes ou injection de colle dans des varices gastriques.
Le but de cet article est, sur la base d’une revue de la littérature, de décrire le mécanisme physiopathologique de l’HTPS, ses manifestations cliniques et son traitement. Du fait de l’absence de recommandations pour la prise en charge de l’HTPS, nous proposons un algorithme décisionnel basé sur la littérature pour la prise en charge thérapeutique de l’HTPS.
Left-sided or segmental portal hypertension (SPHT) is a rare entity, most often associated with pancreatic disease or antecedent pancreatic surgery. The starting point is splenic vein obstruction secondary to local inflammation or, less often, extrinsic compression. SPHT leads to splenomegaly and development of collateral porto-systemic venous circulation. SPHT should be suspected in patients with pancreatic history who present with episodic upper gastrointestinal bleeding and splenomegaly with normal liver function tests. The most common clinical presentation is major upper gastrointestinal bleeding secondary to rupture of esophageal and/or gastric varices. At the present time, there are no management recommendations for SPHT, particularly when the patient is asymptomatic. In patients with upper gastro-intestinal bleeding, hemostasis can be obtained either by medical or interventional means according to patient status and available resources. For symptomatic patie
{"title":"Hypertension portale segmentaire gauche : mise au point et algorithme de prise en charge basé sur la littérature","authors":"Pierre Mayer , Aïna Venkatasamy , Thomas F. Baumert , François Habersetzer , Patrick Pessaux , Antonio Saviano , Emanuele Felli","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.07.005","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.07.005","url":null,"abstract":"<div><p>L’hypertension portale gauche ou segmentaire (HTPS) est une entité rare, associée le plus souvent à une maladie pancréatique ou un antécédent de chirurgie pancréatique. L’élément déclencheur est une obstruction de la veine splénique, secondaire à un processus inflammatoire local ou moins souvent à une compression extrinsèque. L’HTPS entraîne une splénomégalie et le développement d’une circulation veineuse collatérale. L’HTPS doit être suspectée chez les patients ayant des antécédents pancréatiques, présentant des épisodes d’hémorragie digestive haute et une splénomégalie avec une fonction hépatique normale. Sa présentation clinique la plus courante est une hémorragie digestive haute, potentiellement mortelle, secondaire à la rupture de varices œsophagiennes et/ou gastriques. A l’heure actuelle, il n’existe pas de recommandations pour la prise en charge de l’HTPS, en particulier chez les patients asymptomatiques. En cas d’hémorragie digestive haute, l’hémostase peut être faite par des moyens médicaux ou interventionnels en fonction de l’état général du patient et des ressources disponibles. Pour les patients symptomatiques, la splénectomie est le traitement de référence. Récemment, des procédures radiologiques, moins invasives, telles que l’embolisation de l’artère splénique, ont été développées en alternative à la chirurgie. De plus, l’hémostase endoscopique sous échoendoscopie peut également être envisagée, permettant au cours de la même procédure le diagnostic et le traitement de la lésion hémorragique par ligature élastique de varices œsophagiennes ou injection de colle dans des varices gastriques.</p><p>Le but de cet article est, sur la base d’une revue de la littérature, de décrire le mécanisme physiopathologique de l’HTPS, ses manifestations cliniques et son traitement. Du fait de l’absence de recommandations pour la prise en charge de l’HTPS, nous proposons un algorithme décisionnel basé sur la littérature pour la prise en charge thérapeutique de l’HTPS.</p></div><div><p>Left-sided or segmental portal hypertension (SPHT) is a rare entity, most often associated with pancreatic disease or antecedent pancreatic surgery. The starting point is splenic vein obstruction secondary to local inflammation or, less often, extrinsic compression. SPHT leads to splenomegaly and development of collateral porto-systemic venous circulation. SPHT should be suspected in patients with pancreatic history who present with episodic upper gastrointestinal bleeding and splenomegaly with normal liver function tests. The most common clinical presentation is major upper gastrointestinal bleeding secondary to rupture of esophageal and/or gastric varices. At the present time, there are no management recommendations for SPHT, particularly when the patient is asymptomatic. In patients with upper gastro-intestinal bleeding, hemostasis can be obtained either by medical or interventional means according to patient status and available resources. For symptomatic patie","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 23-35"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139026062","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.01.014
Eliane Dohner , Fiona Kierdorf , Peter Moreno , Ruppert Langer , Markus Zuber , René Fahrner
Introduction
Dans les appendices histologiquement non enflammés mais cliniquement suspects, on peut observer des changements décrits comme une appendicite (appendicopathie) neurogène avec des oblitérations fibreuses ou fibrolipomateuses. Le but de cette étude était d’analyser l’incidence de cette entité dans une cohorte longitudinale de patients.
Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de 457 patients ayant eu une appendicectomie par laparoscopie de 2017 à 2020 pour suspicion d’appendicite.
Résultats
Chez 72 patients (15,8 %) présentant une suspicion clinique d’appendicite aiguë, l’appendice ne présentait aucun signe d’inflammation aiguë au cours de l’intervention. Chez 43 d’entre eux, l’analyse histologique a révélé une appendicite neurogène (ou oblitération fibreuse et fibrolipomateuse). Le sexe féminin (p = 0,088), le jeune âge (p < 0,0001), la durée de la douleur (p < 0,0001) et les épisodes douloureux répétitifs étaient plus souvent retrouvés chez ces patients que chez ceux souffrant d’appendicite aiguë. Les marqueurs de l’inflammation étaient également plus faibles dans le groupe de patients atteints d’appendicite neurogène (leucocytes 9,8 ± 3,5 G/L vs 13,0 ± 4,5 G/L et protéine C-réactive 38,7 ± 60,7 mg/L vs 59,4 ± 70,5 mg/L).
Conclusion
L’appendicite neurogène avec oblitération fibreuse/fibrolipomateuse est un diagnostic différentiel de l’appendicite aiguë qui ne peut être confirmé que par l’examen histologique. Le sexe féminin, le jeune âge, la durée prolongée avec des épisodes répétés de douleur et des marqueurs inflammatoires relativement bas sont évocateurs de ce diagnostic.
Aim of the study
In histologically non-inflamed but clinically suspect appendices, changes described as neurogenic appendicopathy with fibrous or fibrolipomatous obliterations can be observed. The purpose of this study was to analyse the incidence of these entities of the appendix in a longitudinal patient cohort.
Patients and methods
This is a retrospective single-centre study of 457 patients undergoing laparoscopic appendectomy from 2017 to 2020 due to suspected acute appendicitis.
Results
In 72 patients (15.8%) with clinically suspected acute appendicitis, the appendix showed no distinct signs of acute inflammation during the procedure. In 43 patients, histological analysis revealed neurogenic appendicopathy or fibrous and fibrolipomatous obliteration. Female gender (P = 0.088), younger age (P < 0.0001), longer pain duration (P < 0.0001) and repetitive pain episodes were more frequent in these pat
{"title":"L’appendicite neurogène : un diagnostic différentiel rare de l’appendicite aiguë","authors":"Eliane Dohner , Fiona Kierdorf , Peter Moreno , Ruppert Langer , Markus Zuber , René Fahrner","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.01.014","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.01.014","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Dans les appendices histologiquement non enflammés mais cliniquement suspects, on peut observer des changements décrits comme une appendicite (appendicopathie) neurogène avec des oblitérations fibreuses ou fibrolipomateuses. Le but de cette étude était d’analyser l’incidence de cette entité dans une cohorte longitudinale de patients.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique de 457 patients ayant eu une appendicectomie par laparoscopie de 2017 à 2020 pour suspicion d’appendicite.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Chez 72 patients (15,8 %) présentant une suspicion clinique d’appendicite aiguë, l’appendice ne présentait aucun signe d’inflammation aiguë au cours de l’intervention. Chez 43 d’entre eux, l’analyse histologique a révélé une appendicite neurogène (ou oblitération fibreuse et fibrolipomateuse). Le sexe féminin (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,088), le jeune âge (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001), la durée de la douleur (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,0001) et les épisodes douloureux répétitifs étaient plus souvent retrouvés chez ces patients que chez ceux souffrant d’appendicite aiguë. Les marqueurs de l’inflammation étaient également plus faibles dans le groupe de patients atteints d’appendicite neurogène (leucocytes 9,8<!--> <!-->±<!--> <!-->3,5<!--> <!-->G/L vs 13,0<!--> <!-->±<!--> <!-->4,5<!--> <!-->G/L et protéine C-réactive 38,7<!--> <!-->±<!--> <!-->60,7<!--> <!-->mg/L vs 59,4<!--> <!-->±<!--> <!-->70,5<!--> <!-->mg/L).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’appendicite neurogène avec oblitération fibreuse/fibrolipomateuse est un diagnostic différentiel de l’appendicite aiguë qui ne peut être confirmé que par l’examen histologique. Le sexe féminin, le jeune âge, la durée prolongée avec des épisodes répétés de douleur et des marqueurs inflammatoires relativement bas sont évocateurs de ce diagnostic.</p></div><div><h3>Aim of the study</h3><p>In histologically non-inflamed but clinically suspect appendices, changes described as neurogenic appendicopathy with fibrous or fibrolipomatous obliterations can be observed. The purpose of this study was to analyse the incidence of these entities of the appendix in a longitudinal patient cohort.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>This is a retrospective single-centre study of 457 patients undergoing laparoscopic appendectomy from 2017 to 2020 due to suspected acute appendicitis.</p></div><div><h3>Results</h3><p>In 72 patients (15.8%) with clinically suspected acute appendicitis, the appendix showed no distinct signs of acute inflammation during the procedure. In 43 patients, histological analysis revealed neurogenic appendicopathy or fibrous and fibrolipomatous obliteration. Female gender (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.088), younger age (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.0001), longer pain duration (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.0001) and repetitive pain episodes were more frequent in these pat","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 16-22"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139820883","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-02-01DOI: 10.1016/j.jchirv.2023.10.008
Serban Suciu , Céleste Del Basso , Hadrien Tranchart
{"title":"Résection combinée d’une tumeur endocrine du grêle et de métastases hépatiques bilobaires par approche mini-invasive (avec vidéo)","authors":"Serban Suciu , Céleste Del Basso , Hadrien Tranchart","doi":"10.1016/j.jchirv.2023.10.008","DOIUrl":"10.1016/j.jchirv.2023.10.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":73567,"journal":{"name":"Journal de chirurgie viscerale","volume":"161 1","pages":"Pages 69-71"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139297570","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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