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Équipes autonomes dans les services d’aide à domicile et risques psychosociaux 家政服务中的自主团队与社会心理风险
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102046
Corinne Van de Weerdt

Les travailleurs des services à la personne sont particulièrement exposés aux risques psychosociaux. Le rapport de l’Assurance Maladie de 2022 montre que les affections psychiques liées au travail, en augmentation sur les années 2017–2019, se concentrent sur le secteur médicosocial à hauteur de 25 %. Pour tenter d’y faire face, des structures ont innové en transformant leur organisation. De nombreux services d’aide à domicile ont adopté un modèle d’autonomisation, dont celui appelé « Buurtzorg ». Il vise la création d’équipes autonomes et le délaissement du système hiérarchique classique. Or, la question se pose de savoir si ce système d’équipes autogérées facilite l’activité et accroît l’épanouissement au travail, ou au contraire, accentue les risques psychosociaux. L’étude psycho-ergonomique longitudinale présentée a tenté d’y répondre.

La méthodologie repose sur des analyses de l’organisation d’un service d’aide à domicile en transformation, à partir d’entretiens et d’observations. Des analyses de l’activité de 7 membres d’équipes ont eu lieu, aux domiciles et en réunion, et celle d’un responsable de secteur dont la mission a évolué vers du coaching. En tout, 26 entretiens ont été réalisés, ainsi que 17 observations dont 11 enregistrées en vidéo.

Les résultats ont montré que la transformation avait suscité une forte motivation et de vifs espoirs chez les salariés, l’autonomie étant perçue comme une solution face aux difficultés rencontrées : turn-over, sinistralité et absentéisme élevés. Cette transformation a favorisé l’activité, notamment grâce à des prises de décision nécessitant moins d’intermédiaires, et une gestion individuelle et collective des risques mieux maîtrisée. Puis sont apparus progressivement des craintes et du stress, dus à la surcharge de travail inhérente à l’acquisition des nouvelles compétences et assurer les nouveaux rôles, à une sur-responsabilisation et à une surcharge de travail collaboratif. Cette organisation a généré plus de tensions et de pression au sein des équipes. Des frustrations sont nées avec l’insatisfaction des attentes de reconnaissance en lien avec l’accroissement des efforts fournis et une perte de sens pour le coach.

Cette étude montre les apports de la transformation comme les facteurs de risques psychosociaux associés. L’autonomisation motive, mais nécessite du temps et de l’investissement, une reconnaissance accrue, une confiance et des responsabilités partagées. Ceci constitue un gage pour éviter la désillusion, le contrôle excessif par les pairs, le désengagement et l’épuisement. Des points de vigilance ont été soulignés pour aider à la mise en œuvre d’une prévention des risques psychosociaux qui soit adaptée aux situations de transformation.

个人服务工作者尤其面临社会心理风险。2022 年 "心理健康保障"(Assurance Maladie)报告显示,与工作相关的心理健康问题在 2017 年至 2019 年间有所上升,主要集中在医疗社会部门,占 25%。为了解决这一问题,一些机构通过转变工作方式进行了创新。许多家政服务机构都采用了自主模式,其中包括一家名为 "Buurtzorg "的机构。该模式旨在创建自治团队,摆脱传统的等级制度。现在的问题是,这种自主管理团队的制度是促进了活动,提高了工作成就感,还是相反,加剧了社会心理风险。本文介绍的纵向心理-人体工程学研究试图通过分析一家正在转型的家政服务机构的组织结构,在访谈和观察的基础上回答这个问题。研究分析了 7 名团队成员在家中和会议中的活动,以及一名部门经理的活动,该经理的角色已演变为辅导员。总共进行了 26 次访谈和 17 次观察,其中 11 次进行了录像。 结果表明,转型在员工中产生了强烈的动力和殷切的希望,自主权被视为解决所遇到的困难:员工流失率高、事故率高和旷工率高。这种转变促进了业务的发展,特别是因为决策所需的中间人减少了,个人和集体的风险管理得到了更好的控制。随后,由于掌握新技能、承担新角色、承担过多责任和超负荷的协作工作,人们逐渐产生了恐惧和压力。这种组织结构在团队内部产生了更多的紧张和压力。这项研究显示了转型的好处以及相关的社会心理风险因素。授权是一种激励,但需要时间和投资、更多的认可、信任和责任分担。这是避免幻灭、过度同侪控制、脱离和倦怠的关键。已经强调了一些要点,以帮助预防变革情况下的社会心理风险。
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Risque de dysthyroïdies dans le milieu agricole 农业部门甲状腺功能减退症的风险
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102015
Sylvain Chamot , Pascal Petit , Christophe Cance , Abdallah Al-Salameh , Rachel Desailloud , Vincent Bonneterre

Introduction

L’épidémiologie des dysthyroïdies dans la population agricole française n’a jamais été étudiée, en particulier selon les types d’activité agricole. Ainsi, nous avons investigué si, parmi toutes les activités agricoles, certaines étaient associées à un risque accru d’hypothyroïdie et d’hyperthyroïdie.

Matériels et méthodes

Le régime agricole de sécurité sociale, dont l’opérateur est la MSA (Mutualité sociale agricole), assure l’ensemble de la population agricole française et collecte dans différentes bases de données médico-administratives des informations sur ses assurés et les prestations dont ils bénéficient. Dans le cadre du projet TRACTOR (Tracking and monitoring occupational risks in agriculture, détecter et surveiller les risques professionnels dans le monde agricole), plusieurs bases de données de la MSA ont été croisées. Ainsi, des données sur les activités agricoles pour la période 2002 à 2006 et d’autres sur le remboursement de soin pour la période 2012–2016 ont été colligées. À partir de ces données, des modèles de Cox ont été utilisés pour estimer les risques (HR) de dysthyroïdies de 26 activités agricoles, en utilisant la date de premier remboursement de médicaments contre les dysthyroïdies comme échelle de temps. Toutes les analyses ont été ajustées sur l’âge, le sexe, l’année d’installation, le nombre de comorbidités, et le département de résidence. Pour chaque modèle (activité), le groupe de référence correspondait à l’ensemble des non-salariés agricoles n’ayant pas réalisé l’activité concernée.

Résultats

L’étude portait sur 1 088 561 non-salariés agricoles. Trente et un mille huit cent trente-quatre cas d‘hypothyroïdie et 620 cas d’hyperthyroïdie ont été identifiés entre 2012–2016. Les activités liées à l’élevage bovin présentaient les risques les plus élevés de dysthyroïdies, que ce soit pour l’hyperthyroïdie (HR variant 1,75 à 2,42) ou l’hypothyroïdie (HR variant de 1,41 à 1,44). Concernant l’hypothyroïdie, des surrisques pour d’autres activités d’élevage (porcin, volaille et lapin), ainsi que pour l’arboriculture ont été mis en évidence. À l’inverse, les grandes cultures et les activités impliquant des chevaux étaient associées à des sous-risques. Des différences de risque selon le sexe ont été observées pour 8 activités, avec notamment un risque accru chez les viticulteurs hommes.

Conclusion

Certaines activités agricoles exposent les non-salariés agricoles à des risques de dysthyroïdie. Des investigations complémentaires sont toutefois nécessaires pour confirmer ces résultats et identifier les déterminants professionnels (facteurs de risque/protection) contribuant aux associations mises en évidence afin de déterminer des stratégies de prévention adaptées.

导言:法国农业人口中甲状腺功能减退症的流行病学从未被研究过,特别是根据农业活动类型进行的研究。因此,我们研究了在所有农业活动中,是否有某些活动与甲状腺功能减退症和甲状腺功能亢进症的风险增加有关。材料与方法由法国农业社会互助会(MSA)管理的农业社会保险计划为所有法国农业人口提供保险,并在各种医疗行政数据库中收集被保险人的信息和他们获得的福利。作为 TRACTOR 项目(跟踪和监测农业职业风险)的一部分,对多个农业社会保险互助会数据库进行了交叉比对。我们整理了 2002 年至 2006 年期间的农业活动数据和 2012 年至 2016 年期间的医疗报销数据。根据这些数据,以首次报销甲状腺功能减退症药物的日期为时间尺度,使用 Cox 模型估算了 26 种农业活动的甲状腺功能减退症风险(HR)。所有分析均根据年龄、性别、工作年份、合并症数量和居住省份进行了调整。在每个模型(活动)中,参照组均为未从事过相关活动的所有非领工资农业工人。2012-2016年间,共发现31834例甲状腺功能减退症和620例甲状腺功能亢进症。在甲状腺功能亢进症(HR 值为 1.75 至 2.42)和甲状腺功能减退症(HR 值为 1.41 至 1.44)中,养牛业的甲状腺功能减退症风险最高。在甲状腺功能减退症方面,其他畜牧业活动(猪、家禽和兔子)以及树木栽培的风险过高。相反,耕地农业和涉及马匹的活动则存在次风险。有 8 项活动的风险存在性别差异,尤其是男性葡萄种植者的风险更高。然而,还需要进一步的调查来证实这些结果,并确定导致这些关联的职业决定因素(风险/保护因素),从而确定适当的预防策略。
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Évaluation des habitudes de sommeil des soignants en fonction du rythme de travail : une étude transversale monocentrique 根据工作节奏评估护工的睡眠模式:一项单中心横断面研究
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102055
Lorine Giffard-Quillon, Yanis Bouchou, Patricia Paulin, Vincent Bost, Jinkine Olga, Frédéric Roche, Luc Fontana, Mathieu Berger, Carole Pélissier

Objectif

Le but de cette étude était d’évaluer les habitudes de sommeil des soignants en fonction du rythme de travail au sein de CHU de Saint-Étienne et d’évaluer les conditions d’acceptabilité d’une sieste sur le poste de nuit, les freins et les leviers à sa mise en œuvre auprès des soignants.

Méthodes

Une étude observationnelle descriptive monocentrique transversale a été présentée aux personnels soignants au centre hospitalo-universitaire de Saint-Étienne. Des caractéristiques socioprofessionnelles (types d’horaires de travail : 12 h alternant jour/nuit, travail de nuit fixe, poste matin/soir, poste de jour fixe), des habitudes de sommeil (l’heure du coucher, l’heure du lever, la durée du sommeil, un temps de sieste) ont été recueillies via un auto-questionnaire anonyme en ligne. Les analyses statistiques descriptives se sont appuyées sur le calcul de moyenne et médiane pour les variables quantitatives et de fréquence pour les variables qualitatives (les tests Anova et Kruskall-Wallis).

Résultats

Au total, 153 soignants ont complété le questionnaire en entier. La durée de sommeil, les jours travaillés est la plus faible pour les soignants en poste du matin ; le temps passé au lit est le plus court pour les soignants en poste de nuit ; la pratique de la sieste les jours travaillés est plus répandue chez ceux en poste du matin. Soixante-dix-neuf pour cent des soignants du travail posté sont en faveur de sieste pendant le travail. L’inertie du sommeil et des difficultés liées à l’organisation des soins constituent des freins potentiels à la mise en pratique de la sieste alors que la continuité des soins assurée, la mise à disposition d’une pièce au calme dédiée seraient des leviers potentiels.

Conclusions

La sieste sur le lieu de travail apparaît comme une contre mesure peu répandue dans les établissements de santé publique. Pourtant, des études montrent que les siestes programmées au travail améliorent les performances, réduisent la fatigue chez les travailleurs postés. Une nouvelle étude menée au sein du groupement hospitalier territoire de la Loire permettrait de préciser les facteurs organisationnels qui pourraient intervenir comme leviers de la mise en œuvre de la sieste et d’évaluer les effets de la sieste sur le bien-être au travail et la qualité des soins.

目的 本研究旨在评估圣埃蒂安大学医院中心医护人员的睡眠习惯与其工作时间安排的关系,并评估医护人员可以接受夜班小睡的条件,以及实施夜班小睡的障碍和杠杆。方法 对圣埃蒂安大学医院中心的医护人员进行了一项描述性、单中心、横断面观察研究。社会职业特征(工作时间类型:12 小时交替白班/夜班、固定夜班、早班/晚班、固定白班)、睡眠习惯(就寝时间、起床时间、睡眠时间、午睡时间)通过匿名在线自我问卷调查收集。描述性统计分析以计算定量变量的平均值和中位数以及定性变量的频率为基础(Anova 和 Kruskall-Wallis 检验)。上早班的护工在工作日的睡眠时间最短;上夜班的护工躺在床上的时间最短;上早班的护工在工作日打盹的情况更为普遍。79%的轮班工作者赞成在工作时打盹。睡眠惰性和与护理组织相关的困难是使用小睡的潜在障碍,而护理的连续性和提供专门的安静房间则是潜在的杠杆。然而,有研究表明,在工作中安排小睡可以提高轮班工人的工作效率,减轻他们的疲劳。在卢瓦尔医院集团内部开展的一项新研究将使我们能够确定哪些组织因素可以作为实施小睡的杠杆,并评估小睡对工作幸福感和护理质量的影响。
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Expositions agricoles aux insecticides organophosphorés et risque de cancer de la prostate dans AGRICAN 农业接触有机磷杀虫剂与前列腺癌的风险(AGRICAN
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102023
Shiméa Melaine Agossou , Marine Renier , Juliette Hippert , Mathilde Bureau , Nicolas Vigneron , Isabelle Baldi , Pierre Lebailly

Le cancer de la prostate est le second cancer incident chez les hommes dans le monde. Agriculture et utilisation de pesticides ont été associés à ce cancer dans plusieurs méta-analyses. Les insecticides organophosphorés nombreux et largement utilisés dans le monde depuis des décennies ont été peu étudiés dans la littérature épidémiologique, malgré quelques analyses réalisées dans la cohorte prospective Agricultural Health Study, d’agriculteurs américains utilisateurs de pesticides. Certains organophosphorés ont ainsi été classées par le CIRC comme probablement cancérogènes (2A) (diazinon et malathion), ou possiblement cancérogènes (2B) (dichlorvos et parathion).

Nous étudierons les associations entre cancer de la prostate et expositions professionnelles agricoles à 26 organophosphorés (azinphos, chlormephos, chlorpyriphos-ethyl, chlorpyriphos-methyl, demeton, diazinon, dichlorvos, dimethoate, fenitrothion, fonofos, heptenophos, malathion, methidathion, mevinphos, oleoparathion, oxydemeton-methyl, parathion-ethyl, parathion-methyl, phorate, phosalone, prothoate, pyrazophos, quinalphos, terbuphos, thiometon, trichlorfon).

Les données sur l’utilisation de pesticides sur 10 cultures, dont la date de début et de fin, ont été collectés pour environ 80 000 hommes par le questionnaire d’inclusion de la cohorte AGRICAN. Les cas incidents de cancer de la prostate ont été identifiés grâce aux registres de cancers français. L’exposition aux organophosphorés a été estimée grâce à la matrice culture-exposition PESTIMAT. Pour chaque molécule l’exposition va être étudiée en oui/non et à l’aide d’un score d’exposition calculé en continu et en classes (quintiles d’exposition). Le score d’exposition est déterminé grâce aux données de PESTIMAT en multipliant pour chaque année sur la période 1950–2005 et chaque culture la probabilité (pourcentage d’agriculteur utilisateur) par la fréquence (nombre de passage par année sur une parcelle) et par l’intensité d’exposition (en kg de matière active par ha). Les Hazard Ratios (HR et Intervalle de confiance à 95 %) seront estimés par un modèle de Cox avec l’âge comme échelle de temps.

Jusqu’en 2017, nous avons identifié 4166 cancers de la prostate incidents. Les scores d’exposition médians aux 26 molécules variaient de 0,01 à 12 000, et le nombre de cas de cancers de la prostate exposés variait de 385 (chlorpyriphos-méthyl) jusqu’à 1200 (parathion). Nous pourrons présenter les associations entre chacune de ces 26 molécules et le risque de cancer de la prostate et nous focaliserons particulièrement notre attention sur les molécules déjà associées au risque de cancer de la prostate au sein de la cohorte AHS (phorate, terbufos et fonofos) ou classées par le CIRC.

前列腺癌是全球男性第二大常见癌症。在多项荟萃分析中,农业和杀虫剂的使用与这种癌症有关。有机磷杀虫剂种类繁多,几十年来一直在世界各地广泛使用,尽管对使用杀虫剂的美国农民的前瞻性农业健康研究队列进行了一些分析,但在流行病学文献中却很少受到关注。国际癌症研究机构已将某些有机磷列为可能致癌(2A)(二嗪农和马拉硫磷)或可能致癌(2B)(敌敌畏和对硫磷)。我们将研究前列腺癌与职业接触 26 种有机磷(谷硫磷、氯甲硫磷、乙基氯吡磷、甲基氯吡磷、灭多威、二嗪农、敌敌畏、乐果、杀螟松、杀螟硫磷、杀螟硫磷)之间的关系、甲拌磷、乙基对硫磷、甲基对硫磷、甲拌磷、甲拌磷、乙拌磷、丙拌磷、吡唑磷、喹硫磷、特丁磷、噻虫嗪、敌百虫)。利用 AGRICAN 队列纳入问卷收集了约 8 万名男性在 10 种作物上使用杀虫剂的数据,包括开始和结束日期。通过法国癌症登记册确定了前列腺癌的发病病例。使用 PESTIMAT 培养-暴露矩阵估算有机磷的暴露量。对每种分子的暴露情况进行了研究,以 "是"/"否 "为单位,并使用连续和分级(暴露五分位数)计算的暴露分数。暴露分值是利用 PESTIMAT 的数据确定的,方法是将 1950-2005 年期间每年和每种作物的暴露概率(使用该产品的农民百分比)乘以频率(每块地每年使用该产品的次数)和暴露强度(每公顷的有效成分公斤数)。截至 2017 年,共发现 4166 例前列腺癌。26 种化合物的中位暴露分值从 0.01 到 12,000 不等,暴露于这些化合物的前列腺癌病例数从 385 例(甲基毒死蜱)到 1,200 例(对硫磷)不等。我们将逐一介绍这 26 种分子与前列腺癌风险之间的关系,尤其侧重于在甲拌磷、特丁磷和福诺福斯等 AHS 群体中与前列腺癌风险有关或已被国际癌症研究机构分类的分子。
{"title":"Expositions agricoles aux insecticides organophosphorés et risque de cancer de la prostate dans AGRICAN","authors":"Shiméa Melaine Agossou ,&nbsp;Marine Renier ,&nbsp;Juliette Hippert ,&nbsp;Mathilde Bureau ,&nbsp;Nicolas Vigneron ,&nbsp;Isabelle Baldi ,&nbsp;Pierre Lebailly","doi":"10.1016/j.admp.2024.102023","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102023","url":null,"abstract":"<div><p>Le cancer de la prostate est le second cancer incident chez les hommes dans le monde. Agriculture et utilisation de pesticides ont été associés à ce cancer dans plusieurs méta-analyses. Les insecticides organophosphorés nombreux et largement utilisés dans le monde depuis des décennies ont été peu étudiés dans la littérature épidémiologique, malgré quelques analyses réalisées dans la cohorte prospective Agricultural Health Study, d’agriculteurs américains utilisateurs de pesticides. Certains organophosphorés ont ainsi été classées par le CIRC comme probablement cancérogènes (2A) (diazinon et malathion), ou possiblement cancérogènes (2B) (dichlorvos et parathion).</p><p>Nous étudierons les associations entre cancer de la prostate et expositions professionnelles agricoles à 26 organophosphorés (azinphos, chlormephos, chlorpyriphos-ethyl, chlorpyriphos-methyl, demeton, diazinon, dichlorvos, dimethoate, fenitrothion, fonofos, heptenophos, malathion, methidathion, mevinphos, oleoparathion, oxydemeton-methyl, parathion-ethyl, parathion-methyl, phorate, phosalone, prothoate, pyrazophos, quinalphos, terbuphos, thiometon, trichlorfon).</p><p>Les données sur l’utilisation de pesticides sur 10 cultures, dont la date de début et de fin, ont été collectés pour environ 80 000 hommes par le questionnaire d’inclusion de la cohorte AGRICAN. Les cas incidents de cancer de la prostate ont été identifiés grâce aux registres de cancers français. L’exposition aux organophosphorés a été estimée grâce à la matrice culture-exposition PESTIMAT. Pour chaque molécule l’exposition va être étudiée en oui/non et à l’aide d’un score d’exposition calculé en continu et en classes (quintiles d’exposition). Le score d’exposition est déterminé grâce aux données de PESTIMAT en multipliant pour chaque année sur la période 1950–2005 et chaque culture la probabilité (pourcentage d’agriculteur utilisateur) par la fréquence (nombre de passage par année sur une parcelle) et par l’intensité d’exposition (en<!--> <!-->kg de matière active par ha). Les Hazard Ratios (HR et Intervalle de confiance à 95 %) seront estimés par un modèle de Cox avec l’âge comme échelle de temps.</p><p>Jusqu’en 2017, nous avons identifié 4166 cancers de la prostate incidents. Les scores d’exposition médians aux 26 molécules variaient de 0,01 à 12 000, et le nombre de cas de cancers de la prostate exposés variait de 385 (chlorpyriphos-méthyl) jusqu’à 1200 (parathion). Nous pourrons présenter les associations entre chacune de ces 26 molécules et le risque de cancer de la prostate et nous focaliserons particulièrement notre attention sur les molécules déjà associées au risque de cancer de la prostate au sein de la cohorte AHS (phorate, terbufos et fonofos) ou classées par le CIRC.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102023"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067473","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Étude de l’exposition aux poussières sur des exploitations agricoles 农场粉尘暴露研究
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102031
David Rivat, Sabine Sprich-Galéra, Patrick Allard

L’agriculture expose à différents troubles respiratoires. Un excès de bronchite chronique a été mis en évidence dans la plupart des secteurs agricoles et notamment en milieu de production laitière. Un sur-risque de broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a été observé en France dans les secteurs d’élevage de porcs, de volailles ainsi que chez les producteurs laitiers. À tabagisme égal, le risque de BPCO est environ 2 fois plus élevé dans les secteurs sus-cités que dans la population générale. Le service santé sécurité au travail (SST) de la MSA Lorraine en collaboration avec la caisse d’Assurance accidents agricole de Moselle a mené une étude sur l‘exposition aux poussières sur des exploitations en polyculture élevage (bovins, ovins). Cette action s’est inscrite dans notre Plan santé sécurité au travail (SST) 2020–2025 au titre de l’amélioration de la connaissance des expositions professionnelles. Deux activités ont été ciblées : le paillage mécanique ou manuel et le nettoyage des engins agricoles. Une campagne de prélèvements dans des exploitations a été réalisée sur l’année 2022 avec la coopération de la CARSAT Nord Est et de l’INRS avec des analyses à la fois quantitative et qualitative. Les premiers résultats montrent que tous les opérateurs réalisant du paillage sont exposés à des concentrations intenses de poussières sur des courtes durées mais quotidiennement quel que soit les machines et les bâtiments dans et avec lesquelles les opérations sont réalisées. Les opérations se répètent tous les jours entre novembre et mars de chaque année ce qui constitue en soi une exposition importante sur une carrière. Les expositions diminuent en moyenne de 50 à 70 % lorsque l’opération est faite avec un engin avec cabine fermée mais elle reste toutefois toujours au-dessus des seuils réglementaires. Sur le plan qualitatif, des endotoxines, bactéries et moisissures ont été retrouvées. Pendant les phases de nettoyages des engins, l’exposition est très importante également même si les tâches se font le plus souvent en milieu extérieur. Cette étude nous permettra d’adapter nos messages de prévention et d’agir aussi sur les tâches les plus exposantes avec propositions de protection collective et/ou individuelle. Nous adapterons aussi le suivi en santé au travail avec la réalisation de spirométrie ciblée. Enfin, une démarche auprès des fabricants de matériel est également envisagée afin de faire évoluer le matériel en limitant ou éliminant l’exposition aux poussières.

农业生产使人们面临一系列呼吸道疾病。大多数农业部门,尤其是奶牛养殖业,都发现慢性支气管炎的发病率过高。在法国,养猪业、家禽养殖业和奶牛养殖业中慢性阻塞性肺病(COPD)的发病风险都很高。在相同吸烟量的情况下,上述行业的慢性阻塞性肺病风险比普通人群高出约 2 倍。洛林农业部职业健康与安全部门(SST)与摩泽尔农业事故保险基金合作,对混合畜牧场(牛、羊)的粉尘接触情况进行了研究。该项目是我们 2020-2025 年职业健康与安全计划的一部分,旨在提高对职业暴露的认识。该项目针对两项活动:机械或人工除草以及清洗农场机械。在 CARSAT Nord Est 和 INRS 的合作下,2022 年在农场开展了采样活动,并进行了定量和定性分析。初步结果表明,无论在何种机器和建筑物中进行作业,所有进行地膜覆盖的操作人员每天都会在短时间内接触到高浓度的粉尘。每年 11 月至次年 3 月期间,每天都要重复作业,这本身就构成了采石场的严重暴露。在使用封闭式驾驶室的机器进行作业时,接触量平均会减少 50%-70%,但仍高于监管阈值。在质量方面,发现了内毒素、细菌和霉菌。尽管大部分工作都在室外进行,但在机器清洁阶段的接触率也非常高。这项研究将使我们能够调整我们的预防信息,并针对接触最多的工作采取行动,提出集体和/或个人保护建议。我们还将通过开展有针对性的肺活量测定,调整我们的职业健康监测工作。最后,我们还计划与设备制造商联系,以期开发出能够限制或消除粉尘暴露的设备。
{"title":"Étude de l’exposition aux poussières sur des exploitations agricoles","authors":"David Rivat,&nbsp;Sabine Sprich-Galéra,&nbsp;Patrick Allard","doi":"10.1016/j.admp.2024.102031","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102031","url":null,"abstract":"<div><p>L’agriculture expose à différents troubles respiratoires. Un excès de bronchite chronique a été mis en évidence dans la plupart des secteurs agricoles et notamment en milieu de production laitière. Un sur-risque de broncho pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a été observé en France dans les secteurs d’élevage de porcs, de volailles ainsi que chez les producteurs laitiers. À tabagisme égal, le risque de BPCO est environ 2 fois plus élevé dans les secteurs sus-cités que dans la population générale. Le service santé sécurité au travail (SST) de la MSA Lorraine en collaboration avec la caisse d’Assurance accidents agricole de Moselle a mené une étude sur l‘exposition aux poussières sur des exploitations en polyculture élevage (bovins, ovins). Cette action s’est inscrite dans notre Plan santé sécurité au travail (SST) 2020–2025 au titre de l’amélioration de la connaissance des expositions professionnelles. Deux activités ont été ciblées : le paillage mécanique ou manuel et le nettoyage des engins agricoles. Une campagne de prélèvements dans des exploitations a été réalisée sur l’année 2022 avec la coopération de la CARSAT Nord Est et de l’INRS avec des analyses à la fois quantitative et qualitative. Les premiers résultats montrent que tous les opérateurs réalisant du paillage sont exposés à des concentrations intenses de poussières sur des courtes durées mais quotidiennement quel que soit les machines et les bâtiments dans et avec lesquelles les opérations sont réalisées. Les opérations se répètent tous les jours entre novembre et mars de chaque année ce qui constitue en soi une exposition importante sur une carrière. Les expositions diminuent en moyenne de 50 à 70 % lorsque l’opération est faite avec un engin avec cabine fermée mais elle reste toutefois toujours au-dessus des seuils réglementaires. Sur le plan qualitatif, des endotoxines, bactéries et moisissures ont été retrouvées. Pendant les phases de nettoyages des engins, l’exposition est très importante également même si les tâches se font le plus souvent en milieu extérieur. Cette étude nous permettra d’adapter nos messages de prévention et d’agir aussi sur les tâches les plus exposantes avec propositions de protection collective et/ou individuelle. Nous adapterons aussi le suivi en santé au travail avec la réalisation de spirométrie ciblée. Enfin, une démarche auprès des fabricants de matériel est également envisagée afin de faire évoluer le matériel en limitant ou éliminant l’exposition aux poussières.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102031"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067586","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le fonds d’indemnisation des victimes des pesticides 农药受害者赔偿基金
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102007
Christophe Fuzeau

Le fonds d’indemnisation des victimes des pesticides a été mis en place en 2020 afin de centraliser l’instruction des demandes de maladies professionnelles liées aux pesticides et l’instruction des demandes de maladies des enfants en lien avec une exposition prénatale aux pesticides.

Les pesticides comprennent les phytosanitaires, les biocides et les traitements locaux anti-parasitaires.

La CCMSA (caisse centrale de mutualité sociale agricole) pilote le FIVP (fonds d’indemnisation des victimes des pesticides) et la MSA Mayenne-Orne-Sarthe est chargée de l’instruction des demandes ainsi que de la détermination de la date de consolidation et des taux d’incapacité pour le compte de toutes les CPAM (caisses primaires d’assurance maladie), MSA (mutualité sociale agricole), caisses locales d’Alsace/Moselle et des Caisses générales de sécurité sociale.

Deux populations distinctes sont concernées :

– Pour les enfants, il s’agit d’une exposition prénatale par l’un ou les 2 parents qui sont exposés professionnellement aux pesticides. Tous les régimes de protection sociale sont concernés.

– Pour les victimes professionnelles, le FIVP couvre tous les salariés du régime général, les salariés agricoles et non-salariés agricoles de la MSA, les assurés des 3 caisses locales agricoles d’Alsace/Moselle et les assurés des Caisses Générales de Sécurité Sociale des Outre-mer.

Il existe plusieurs tableaux au régime général et au régime agricole qui sont en lien avec les pesticides. Les demandes concernent principalement les tableaux suivants :

– le cancer de la prostate pour les 2 régimes,

– les lymphomes malins non hodgkiniens et la maladie de Parkinson pour le régime agricole.

Dans l’instruction des demandes de maladies professionnelles, le rôle du service de santé sécurité au travail est primordial puisque le médecin du travail, le conseiller en prévention des risques professionnels ou l’infirmier en santé au travail, du fait de leur expertise, vont interroger la victime et se positionner sur la caractérisation de l’exposition aux pesticides. L’avis de l’expert en matière d’exposition permet au FIVP et au CRMP de prendre la décision d’accord ou de refus.

Concernant l’activité, le nombre de demandes de reconnaissance de maladies professionnelles en lien avec les pesticides a été multiplié par 10 entre la situation d’avant la création du FIVP (avant 2020) et 2023.

Dans les mois à venir, le FIVP prévoit de nouvelles campagnes de communication vers les professionnels de santé, notamment spécialisés dans les pathologies infantiles afin de faire connaître à tous, l’existence du fonds…

农药受害者赔偿基金成立于 2020 年,目的是集中调查与农药有关的职业病索赔和与产前接触农药有关的儿童疾病索赔。CCMSA (Caisse Centrale de Mutualité Sociale Agricole)负责管理 FIVP (Fonds d'Indemnité des Victimes des Pesticides),MSA Mayenne-Orne-Sarthe 负责代表所有 CPAM(Caisse Primaire d'Assurance Maladie)、MSA(Mutualité Sociale Agricole)、阿尔萨斯/摩泽尔地方基金和社会安全总理事会调查索赔并确定合并日期和残疾程度。涉及两个不同的人群: - 对于儿童,这涉及父母一方或双方产前接触农药的职业性受害者。对于职业受害者,FIVP 涵盖普通计划的所有雇员、农业雇员和 MSA 的无薪农业雇员、阿尔萨斯/摩泽尔 3 个地方农业基金的投保人以及法国海外省和海外领地普通社会保障基金的投保人。在调查职业病索赔时,职业健康和安全服务的作用至关重要,因为职业医生、职业风险预防 顾问或职业健康护士凭借其专业知识,将询问受害者,并就接触杀虫剂的性质表明立场。在未来几个月中,FIVP 将针对医疗专业人员,特别是儿童病症专业人员,开展新的宣传活动,让大家了解基金的存在......
{"title":"Le fonds d’indemnisation des victimes des pesticides","authors":"Christophe Fuzeau","doi":"10.1016/j.admp.2024.102007","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102007","url":null,"abstract":"<div><p>Le fonds d’indemnisation des victimes des pesticides a été mis en place en 2020 afin de centraliser l’instruction des demandes de maladies professionnelles liées aux pesticides et l’instruction des demandes de maladies des enfants en lien avec une exposition prénatale aux pesticides.</p><p>Les pesticides comprennent les phytosanitaires, les biocides et les traitements locaux anti-parasitaires.</p><p>La CCMSA (caisse centrale de mutualité sociale agricole) pilote le FIVP (fonds d’indemnisation des victimes des pesticides) et la MSA Mayenne-Orne-Sarthe est chargée de l’instruction des demandes ainsi que de la détermination de la date de consolidation et des taux d’incapacité pour le compte de toutes les CPAM (caisses primaires d’assurance maladie), MSA (mutualité sociale agricole), caisses locales d’Alsace/Moselle et des Caisses générales de sécurité sociale.</p><p>Deux populations distinctes sont concernées :</p><p>– Pour les enfants, il s’agit d’une exposition prénatale par l’un ou les 2 parents qui sont exposés professionnellement aux pesticides. Tous les régimes de protection sociale sont concernés.</p><p>– Pour les victimes professionnelles, le FIVP couvre tous les salariés du régime général, les salariés agricoles et non-salariés agricoles de la MSA, les assurés des 3 caisses locales agricoles d’Alsace/Moselle et les assurés des Caisses Générales de Sécurité Sociale des Outre-mer.</p><p>Il existe plusieurs tableaux au régime général et au régime agricole qui sont en lien avec les pesticides. Les demandes concernent principalement les tableaux suivants :</p><p>– le cancer de la prostate pour les 2 régimes,</p><p>– les lymphomes malins non hodgkiniens et la maladie de Parkinson pour le régime agricole.</p><p>Dans l’instruction des demandes de maladies professionnelles, le rôle du service de santé sécurité au travail est primordial puisque le médecin du travail, le conseiller en prévention des risques professionnels ou l’infirmier en santé au travail, du fait de leur expertise, vont interroger la victime et se positionner sur la caractérisation de l’exposition aux pesticides. L’avis de l’expert en matière d’exposition permet au FIVP et au CRMP de prendre la décision d’accord ou de refus.</p><p>Concernant l’activité, le nombre de demandes de reconnaissance de maladies professionnelles en lien avec les pesticides a été multiplié par 10 entre la situation d’avant la création du FIVP (avant 2020) et 2023.</p><p>Dans les mois à venir, le FIVP prévoit de nouvelles campagnes de communication vers les professionnels de santé, notamment spécialisés dans les pathologies infantiles afin de faire connaître à tous, l’existence du fonds…</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102007"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067589","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Évaluation de l’exposition des travailleurs forestiers à Borrelia burgdorferi 评估林业工人接触博氏杆菌的情况
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102008
Gaëtan Deffontaines , Alexandra Septfons , Emma Rigaud , Laetitia Benezet , Laurence Zillox , Lisa Baldinger , Julie Figoni , Henriette De Valk , Jean-Claude Desenclos , Benoit Jaulhac

La borréliose de Lyme (BL) causée par les bactéries du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato est la maladie à transmission vectorielle la plus fréquente en France. Les travailleurs forestiers sont très exposés aux piqûres de tiques et donc particulièrement exposés aux agents pathogènes qu’elles peuvent transmettre. Estimer la séroprévalence dans cette population permet d’apprécier indirectement son niveau d’exposition, la présence d’anticorps chez un travailleur témoignant qu’il a été infecté antérieurement (parfois de nombreuses années plus tôt), avec ou plus souvent sans symptôme.

L’objectif de l’étude était d’estimer la séroprévalence IgG anti-B.burgdorferi sl chez les travailleurs forestiers de la moitié Nord de la France, d’évaluer les facteurs associés à la séropositivité ainsi que leurs connaissances et pratiques de prévention contre les piqûres de tiques.

Nous avons mené entre mai 2019 et mars 2020 une enquête de séroprévalence transversale parmi les travailleurs forestiers. La séropositivité était définie comme un résultat ELISA positif et un western-blot positif ou équivoque pour les IgG.

Des séroprévalences pondérées pour l’ensemble de la population et stratifiées en fonction de facteurs sociodémographiques ou d’exposition aux piqûres de tiques ont été estimées. Des rapports de prévalence ajustés ont été calculés pour déterminer les facteurs de risque potentiels associés au statut séropositif.

Au total, 1777 travailleurs forestiers ont été inclus. Des antécédents de piqûre de tiques ont été signalés par 91 % des personnes. Soixante-deux pourcent des travailleurs ont déclaré porter des vêtements de protection, 74 % effectuer une inspection du corps après une exposition à risque et 98 % retirer rapidement la tique. La prévalence des anticorps anti-B.burgdorferi sl était de 15,5 % (IC 95 % 13,9–17,3). Elle était 3,5 fois plus élevée dans les régions Est que dans les régions Ouest. La séroprévalence augmentait progressivement avec l’ancienneté dans le secteur forestier et avec le temps hebdomadaire travaillé en milieu forestier. La séroprévalence était 2,5 fois plus élevée pour les travailleurs forestiers qui ont signalé avoir déjà été piqués par une tique et qui n’avaient pas l’habitude de retirer les tiques rapidement après piqûre.

Cette étude a évalué pour la première fois la prévalence des anticorps anti-B.burgdorferi sl dans la moitié nord de la France. Elle a notamment mis en évidence des niveaux d’exposition plus élevés dans les régions Est que dans les régions Ouest. Ces résultats seront utilisés, avec les données sur l’incidence de la BL et sur l’exposition aux piqûres de tiques, pour cibler les programmes de prévention, particulièrement chez les travailleurs forestiers.

莱姆包虫病(Lyme borreliosis,LB)是由晚期包柔氏包虫病复合菌引起的,是法国最常见的病媒传染病。林业工人被蜱虫叮咬的几率很高,因此特别容易接触到蜱虫传播的病原体。估算这部分人群的血清流行率是评估其接触水平的一种间接方法,因为工人体内抗体的存在表明他或她曾被感染过(有时是很多年前),但往往没有症状。我们在 2019 年 5 月至 2020 年 3 月期间对林业工人进行了一次横断面血清阳性率调查。血清阳性的定义是 ELISA 检测结果呈阳性以及 IgG western-blot 检测结果呈阳性或等值。我们估算了整个人群的加权血清阳性率,并根据社会人口学因素或蜱虫叮咬暴露情况进行了分层。计算了调整流行率,以确定与血清阳性状态相关的潜在风险因素,共纳入了 1777 名林业工人。91%的人报告有蜱虫叮咬史。62%的工人报告说穿了防护服,74%的工人在接触风险后进行了身体检查,98%的工人及时清除了蜱虫。抗布氏杆菌 sl 抗体的流行率为 15.5%(95% CI 13.9-17.3)。东部地区是西部地区的 3.5 倍。血清流行率随着林业部门的资历和每周林业工作时间的增加而逐渐上升。在报告已被蜱虫叮咬过且没有在叮咬后迅速清除蜱虫习惯的林业工人中,血清流行率要高出 2.5 倍。这项研究首次评估了法国北半部地区抗 B.burgdorferi sl 抗体的流行情况,特别是发现东部地区的接触水平高于西部地区。这些结果将与B.B.burgdorferi发病率和接触蜱虫叮咬的数据一起,用于制定有针对性的预防方案,特别是在林业工人中。
{"title":"Évaluation de l’exposition des travailleurs forestiers à Borrelia burgdorferi","authors":"Gaëtan Deffontaines ,&nbsp;Alexandra Septfons ,&nbsp;Emma Rigaud ,&nbsp;Laetitia Benezet ,&nbsp;Laurence Zillox ,&nbsp;Lisa Baldinger ,&nbsp;Julie Figoni ,&nbsp;Henriette De Valk ,&nbsp;Jean-Claude Desenclos ,&nbsp;Benoit Jaulhac","doi":"10.1016/j.admp.2024.102008","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102008","url":null,"abstract":"<div><p>La borréliose de Lyme (BL) causée par les bactéries du complexe Borrelia burgdorferi sensu lato est la maladie à transmission vectorielle la plus fréquente en France. Les travailleurs forestiers sont très exposés aux piqûres de tiques et donc particulièrement exposés aux agents pathogènes qu’elles peuvent transmettre. Estimer la séroprévalence dans cette population permet d’apprécier indirectement son niveau d’exposition, la présence d’anticorps chez un travailleur témoignant qu’il a été infecté antérieurement (parfois de nombreuses années plus tôt), avec ou plus souvent sans symptôme.</p><p>L’objectif de l’étude était d’estimer la séroprévalence IgG anti-B.burgdorferi sl chez les travailleurs forestiers de la moitié Nord de la France, d’évaluer les facteurs associés à la séropositivité ainsi que leurs connaissances et pratiques de prévention contre les piqûres de tiques.</p><p>Nous avons mené entre mai 2019 et mars 2020 une enquête de séroprévalence transversale parmi les travailleurs forestiers. La séropositivité était définie comme un résultat ELISA positif et un western-blot positif ou équivoque pour les IgG.</p><p>Des séroprévalences pondérées pour l’ensemble de la population et stratifiées en fonction de facteurs sociodémographiques ou d’exposition aux piqûres de tiques ont été estimées. Des rapports de prévalence ajustés ont été calculés pour déterminer les facteurs de risque potentiels associés au statut séropositif.</p><p>Au total, 1777 travailleurs forestiers ont été inclus. Des antécédents de piqûre de tiques ont été signalés par 91 % des personnes. Soixante-deux pourcent des travailleurs ont déclaré porter des vêtements de protection, 74 % effectuer une inspection du corps après une exposition à risque et 98 % retirer rapidement la tique. La prévalence des anticorps anti-B.burgdorferi sl était de 15,5 % (IC 95 % 13,9–17,3). Elle était 3,5 fois plus élevée dans les régions Est que dans les régions Ouest. La séroprévalence augmentait progressivement avec l’ancienneté dans le secteur forestier et avec le temps hebdomadaire travaillé en milieu forestier. La séroprévalence était 2,5 fois plus élevée pour les travailleurs forestiers qui ont signalé avoir déjà été piqués par une tique et qui n’avaient pas l’habitude de retirer les tiques rapidement après piqûre.</p><p>Cette étude a évalué pour la première fois la prévalence des anticorps anti-B.burgdorferi sl dans la moitié nord de la France. Elle a notamment mis en évidence des niveaux d’exposition plus élevés dans les régions Est que dans les régions Ouest. Ces résultats seront utilisés, avec les données sur l’incidence de la BL et sur l’exposition aux piqûres de tiques, pour cibler les programmes de prévention, particulièrement chez les travailleurs forestiers.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102008"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067590","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Les saisonniers agricoles en Languedoc : sortir de l’invisibilité par l’action du service de santé sécurité au travail de la MSA 朗格多克的季节性农业工人:通过澳门特别行政区职业健康与安全服务局的行动摆脱隐形状态
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102081
Mylène Graftieaux-Giangola, Maria-Gabriella Fazio-Tirrozzo

En Languedoc, près de 40 000 saisonniers travaillent annuellement en agriculture, soit 26 % de l’emploi agricole. Cette population y occupe une place centrale et il est nécessaire d’en favoriser l’employabilité et la sécurité.

Elle est principalement masculine, d’âge moyen de 40 ans, étrangère et peu qualifiée. Les filières de la viticulture, de l’arboriculture et du maraichage concentrent 93 % de cette main d’œuvre dans les départements du Gard et de l’Hérault. La saisonnalité implique un recrutement massif entre mars et septembre qui soulève de nombreuses problématiques.

L’invisibilité de cette population résulte de la nature temporaire du travail, du statut détaché, du travail dissimulé, de la mobilité, et complique l’organisation et le traitement des données informatiques de la Mutualité sociale agricole (MSA).

Sa précarité est aggravée par la barrière de la langue, les conditions d’hébergement et d’hygiène, l’accès aux droits, les salaires souvent bas et les conditions de travail difficiles. Ces déterminants entraînent des risques spécifiques plaçant ces saisonniers en situation de vulnérabilité. Les variables socio-anthropologiques [GD1] mal identifiées peuvent avoir un impact important sur la santé.

L’invisibilité et l’afflux massif, brutal de main d’œuvre rendent difficile le suivi de santé réglementaire par le service Santé sécurité au travail agricole (SSTA). Il faut cibler des priorités d’efficience et d’efficacité et s’organiser en pluridisciplinarité appuyée par le guichet unique et les élus de la MSA.

La création d’un réseau des acteurs du monde agricole et de la société civile est un levier afin d’optimiser les ressources disponibles et améliorer l’accès des employeurs et des saisonniers à leurs droits et devoirs. Des journées spécifiques employeurs sont développés avec nos partenaires.

Le service SSTA, très mobile et au contact régulier des entreprises, les accompagne et met à leur disposition des outils afin de renforcer la connaissance des risques professionnels dans les différentes filières pour mieux les prévenir.

Le suivi de santé doit s’adapter à la réalité de la production agricole : les visites sur les exploitations et les actions collectives sont privilégiées. L’échange préalable avec l’employeur permet de repérer les difficultés de santé, de sélectionner les surveillances individuelles renforcées, d’enregistrer les postes de travail et risques dans les dossiers médicaux optimisant ainsi les entretiens médicaux réalisés.

Un imagier photolangage et une application multilingue mobile gratuite améliorent la communication et permettent aux travailleurs d’accéder aux informations utiles.

Des indicateurs seront développés pour évaluer l’efficacité de l’accompagnement proposé.

在朗格多克,每年有近 40,000 名季节性工人受雇于农业,占所有农业工作的 26%。他们以男性为主,平均年龄 40 岁,为外国公民,学历不高。在加尔省和埃罗省,葡萄种植业、树木栽培业和市场园艺业占这些劳动力的 93%。由于工作的临时性、借调身份、未申报工作和流动性等原因,这些人的不可见性使农业社会互助会(MSA)的组织和计算机数据处理工作变得更加复杂。 语言障碍、住宿和卫生条件、获得权利的途径、通常较低的工资和艰苦的工作条件使这些人的不稳定性变得更加复杂。这些因素造成了特定的风险,使这些季节性工人易受伤害。社会人类学变量[GD1]识别不清会对健康产生重大影响,而劳动力的隐蔽性和突然大量涌入使得工作健康与安全部(SSTA)很难监测季节性工人的健康状况。建立一个由农业界和民间社会参与者组成的网络,是优化现有资源、改善雇主和季节性工人了解其权利和义务的一个杠杆。SSTA 部门流动性强,与各公司经常保持联系,为他们提供支持和工具,以提高他们对各行业职业风险的认识,从而更好地预防风险。 健康监测必须适应农业生产的实际情况:走访农场和集体行动更受欢迎。与雇主的事先讨论有助于确定健康问题、选择强化的个人监测、在医疗档案中记录工作站和风险,从而优化所进行的医疗面谈。
{"title":"Les saisonniers agricoles en Languedoc : sortir de l’invisibilité par l’action du service de santé sécurité au travail de la MSA","authors":"Mylène Graftieaux-Giangola,&nbsp;Maria-Gabriella Fazio-Tirrozzo","doi":"10.1016/j.admp.2024.102081","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102081","url":null,"abstract":"<div><p>En Languedoc, près de 40 000 saisonniers travaillent annuellement en agriculture, soit 26 % de l’emploi agricole. Cette population y occupe une place centrale et il est nécessaire d’en favoriser l’employabilité et la sécurité.</p><p>Elle est principalement masculine, d’âge moyen de 40 ans, étrangère et peu qualifiée. Les filières de la viticulture, de l’arboriculture et du maraichage concentrent 93 % de cette main d’œuvre dans les départements du Gard et de l’Hérault. La saisonnalité implique un recrutement massif entre mars et septembre qui soulève de nombreuses problématiques.</p><p>L’invisibilité de cette population résulte de la nature temporaire du travail, du statut détaché, du travail dissimulé, de la mobilité, et complique l’organisation et le traitement des données informatiques de la Mutualité sociale agricole (MSA).</p><p>Sa précarité est aggravée par la barrière de la langue, les conditions d’hébergement et d’hygiène, l’accès aux droits, les salaires souvent bas et les conditions de travail difficiles. Ces déterminants entraînent des risques spécifiques plaçant ces saisonniers en situation de vulnérabilité. Les variables socio-anthropologiques [GD1] mal identifiées peuvent avoir un impact important sur la santé.</p><p>L’invisibilité et l’afflux massif, brutal de main d’œuvre rendent difficile le suivi de santé réglementaire par le service Santé sécurité au travail agricole (SSTA). Il faut cibler des priorités d’efficience et d’efficacité et s’organiser en pluridisciplinarité appuyée par le guichet unique et les élus de la MSA.</p><p>La création d’un réseau des acteurs du monde agricole et de la société civile est un levier afin d’optimiser les ressources disponibles et améliorer l’accès des employeurs et des saisonniers à leurs droits et devoirs. Des journées spécifiques employeurs sont développés avec nos partenaires.</p><p>Le service SSTA, très mobile et au contact régulier des entreprises, les accompagne et met à leur disposition des outils afin de renforcer la connaissance des risques professionnels dans les différentes filières pour mieux les prévenir.</p><p>Le suivi de santé doit s’adapter à la réalité de la production agricole : les visites sur les exploitations et les actions collectives sont privilégiées. L’échange préalable avec l’employeur permet de repérer les difficultés de santé, de sélectionner les surveillances individuelles renforcées, d’enregistrer les postes de travail et risques dans les dossiers médicaux optimisant ainsi les entretiens médicaux réalisés.</p><p>Un imagier photolangage et une application multilingue mobile gratuite améliorent la communication et permettent aux travailleurs d’accéder aux informations utiles.</p><p>Des indicateurs seront développés pour évaluer l’efficacité de l’accompagnement proposé.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102081"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141067183","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Une dermatite de contact allergique aux acrylates qui révèle un geste professionnel à risque 丙烯酸酯过敏性接触性皮炎揭示了一种高风险的职业姿态
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102053
Adnène Hanchi, Ons Grissa, Marouen Hayouni, Samia Machghoul, Irtyah Merchaoui, Neila Chaari, Charfeddine Amri, Mohamed Akrout, Ines Rassas

Justification du cas

Les acrylates sont largement utilisés dans divers secteurs dont la dentisterie. Certains gestes professionnels à risque peuvent être révélés par une dermatite de contact allergique.

Observation

Un interne en 2e année médecine dentaire, âgé de 28 ans, sans antécédents d’atopie, a consulté au service de médecine du travail et de pathologie professionnelle du CHU de Monastir pour une plaque érythémato-vésiculeuse, mal limitée, prurigineuse au niveau du dos de la main gauche en regard de la première commissure, évoluant depuis un mois.

L’enquête professionnelle a révélé que le patient utilise des résines composites à base d’acrylates et il porte des gants en latex. Au cours des soins dentaires, il élimine l’excès de résines utilisées avec une sonde, qu’il essuie ensuite sur le gant en regard de la première commissure de la main gauche.

Résultats des investigations allergologiques

Les tests épicutanés à la batterie standard européenne et la batterie des produits dentaire ont révélé une réaction positive à deux croix au 2-hydroxyéthyl méthacrylate et à l’éthylèneglycol diméthylacrylate.

Conclusion

Les gants en latex ou en vinyle sont rapidement perméables aux acrylates. Le double gantage peut être utilisé si l’activité ne dépasse pas 15 minutes. Les gants en nitrile, doublé d’autres gants sont recommandés surtout lors d’un contact cutané prolongé et présentent un compromis entre l’efficacité et la pratique professionnelle. L’éviction du geste professionnel à risque a été recommandée au patient et à ces collègues de travail.

病例描述:丙烯酸酯被广泛应用于包括牙科在内的各个领域。观察一名 28 岁的住院医师,牙科二年级学生,无过敏史,因左手手背第一关节突对面出现红斑疱疹、局限性差、瘙痒性斑块一个月而就诊于莫纳斯提尔大学医院职业医学和病理科。专业调查显示,患者使用丙烯酸酯类复合树脂,并戴乳胶手套。在牙科治疗过程中,他用探针去除多余的树脂,然后将探针擦拭在左手第一神经节对面的手套上。过敏学调查的结果使用欧洲标准电池和牙科产品电池进行的皮肤测试显示,患者两次对甲基丙烯酸 2-羟乙基酯和二甲基丙烯酸乙二醇酯产生阳性反应。如果活动时间不超过 15 分钟,可以使用双层手套。建议将丁腈手套与其他手套结合使用,尤其是在长时间接触皮肤时,这样可以在有效性和专业性之间取得折中。建议患者及其同事避免从事高风险的职业活动。
{"title":"Une dermatite de contact allergique aux acrylates qui révèle un geste professionnel à risque","authors":"Adnène Hanchi,&nbsp;Ons Grissa,&nbsp;Marouen Hayouni,&nbsp;Samia Machghoul,&nbsp;Irtyah Merchaoui,&nbsp;Neila Chaari,&nbsp;Charfeddine Amri,&nbsp;Mohamed Akrout,&nbsp;Ines Rassas","doi":"10.1016/j.admp.2024.102053","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.admp.2024.102053","url":null,"abstract":"<div><h3>Justification du cas</h3><p>Les acrylates sont largement utilisés dans divers secteurs dont la dentisterie. Certains gestes professionnels à risque peuvent être révélés par une dermatite de contact allergique.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Un interne en 2<sup>e</sup> année médecine dentaire, âgé de 28 ans, sans antécédents d’atopie, a consulté au service de médecine du travail et de pathologie professionnelle du CHU de Monastir pour une plaque érythémato-vésiculeuse, mal limitée, prurigineuse au niveau du dos de la main gauche en regard de la première commissure, évoluant depuis un mois.</p><p>L’enquête professionnelle a révélé que le patient utilise des résines composites à base d’acrylates et il porte des gants en latex. Au cours des soins dentaires, il élimine l’excès de résines utilisées avec une sonde, qu’il essuie ensuite sur le gant en regard de la première commissure de la main gauche.</p></div><div><h3>Résultats des investigations allergologiques</h3><p>Les tests épicutanés à la batterie standard européenne et la batterie des produits dentaire ont révélé une réaction positive à deux croix au 2-hydroxyéthyl méthacrylate et à l’éthylèneglycol diméthylacrylate.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les gants en latex ou en vinyle sont rapidement perméables aux acrylates. Le double gantage peut être utilisé si l’activité ne dépasse pas 15 minutes. Les gants en nitrile, doublé d’autres gants sont recommandés surtout lors d’un contact cutané prolongé et présentent un compromis entre l’efficacité et la pratique professionnelle. L’éviction du geste professionnel à risque a été recommandée au patient et à ces collègues de travail.</p></div>","PeriodicalId":8180,"journal":{"name":"Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement","volume":"85 2","pages":"Article 102053"},"PeriodicalIF":0.4,"publicationDate":"2024-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141068307","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Le rôle et les actions des conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) 室内环境医疗顾问(CMEI)的作用和行动
IF 0.4 4区 医学 Q4 Medicine Pub Date : 2024-05-01 DOI: 10.1016/j.admp.2024.102003
Martine Ott

Introduction

La prévalence des maladies allergiques a doublé en 20 ans entre 1980 et 2000. Actuellement, 30 % de la population née après 1980 est cliniquement allergique. On passe en moyenne 90 % de notre temps dans des espaces clos exposé aux polluants biologiques, chimiques, et physiques. L’évaluation et l’amélioration de l’environnement intérieur sont importantes dans la prise en charge du patient asthmatique allergique. Pour mettre en place cette prévention tertiaire, le Pr Frédéric de Blay a créé en 1991 avec Martine Ott les CMEI. Longtemps, seul Strasbourg disposait d’un CMEI et grâce aux conclusions de 2 études, une formation a été proposée. Actuellement, 252 CMEI ont obtenu le diplôme universitaire de Strasbourg de conseillers médicaux en environnement intérieur ou le diplôme inter-universitaire de santé respiratoire et habitat avec les universités de Brest, Montpellier, Paris, Toulouse, Strasbourg.

En France, l’éviction globale est assurée par des conseillers médicaux en environnement intérieur (CMEI) qui interviennent uniquement sur prescription médicale et réalisent un audit de la qualité de l’air intérieur. En fonction des polluants mesurés, le CMEI peut proposer des mesures d’éviction personnalisées : housse anti-acariens pour les matelas, sommier à lattes, choix des produits d’entretien et des peintures en tenant compte de l’étiquetage environnemental…

Lors des visites, la ventilation est systématiquement vérifiée. Le CMEI aborde également les habitudes des patients : tabagisme, utilisation de parfums d’intérieur. Selon le résultat de la visite, le patient peut être orienté vers d’autres organismes comme l’Agence régionale de santé (ARS), le Service communal santé environnement (SCSE), l’Agence départemental d’information sur le logement (ADIL) ou le Conseil d’architecture d’urbanisme et d’environnement (CAUE). Cette approche globale de l’environnement du patient n’est possible que lors de la visite à domicile. Et différentes études ont montré que le médecin n’avait ni le temps, ni l’envie d’aborder tout cela.

Depuis quelques années, les CMEI interviennent aussi pour de nouvelles pathologies :

– aspergillose invasive ;

– aspergillose bronchopulmonaire allergique (ABPA) ;

– pneumopathie hypersensibilité (PHS) ;

– bilan pré- ou post-greffe ;

– mucoviscidose avec allergie et ou ABPA.

Conclusion

Plusieurs études ont montré le bénéfice clinique des mesures d’éviction et également d’un point de vue coût efficacité. Dans les différents plans nationaux santé environnement (PNSE 1, 2, 3, 4), le développement des CMEI est préconisé.

导言:从 1980 年到 2000 年的 20 年间,过敏性疾病的发病率翻了一番。目前,1980 年后出生的人口中有 30% 患有临床过敏症。我们平均有 90% 的时间是在封闭的空间中度过的,暴露在生物、化学和物理污染物中。评估和改善室内环境是管理过敏性哮喘患者的重要一环。为了落实这一三级预防措施,弗雷德里克-德-布莱(Frédéric de Blay)教授和玛蒂娜-奥特(Martine Ott)于 1991 年成立了 CMEI。在很长一段时间里,只有斯特拉斯堡拥有一家 CMEI,并根据两项研究的结论提供了培训。目前,已有 252 名 CMEI 获得了斯特拉斯堡大学室内环境医疗顾问文凭,或布雷斯特大学、蒙彼利埃大学、巴黎大学、图卢兹大学和斯特拉斯堡大学的呼吸健康和人居环境大学间文凭。在法国,室内环境医疗顾问(CMEI)负责确保整体驱逐,他们仅根据医疗处方进行干预,并对室内空气质量进行审核。根据测量到的污染物,CMEI 可以提出个性化的驱逐措施:床垫的防尘螨罩、板条床基、根据环境标签选择清洁产品和涂料等。此外,CMEI 还检查病人的生活习惯,如吸烟和使用家居香料等。根据探访结果,患者可能会被转介到其他机构,如地区卫生机构(ARS)、社区卫生环境服务机构(SCSE)、省住宅信息机构(ADIL)或城市建筑与环境委员会(CAUE)。只有在家访时才能对患者的环境进行全面了解。近年来,CIAM 还参与了一些新病症的治疗: - 侵袭性曲霉菌病; - 过敏性支气管肺曲霉菌病 (ABPA); - 过敏性肺炎 (PHS); - 移植前或移植后评估; - 囊性纤维化伴有过敏和/或 ABPA。结论多项研究已经证明了驱逐措施的临床益处及其成本效益。各种国家环境健康计划(PNSE 1、2、3、4)都建议开发 CIAMs。
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Archives Des Maladies Professionnelles Et De L Environnement
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