Pratique Médicale et Chirurgicale de l'Animal de Compagnie最新文献

De nombreuses études ouvertes rapportent des résultats favorables de l’immunothérapie spécifique d’allergènes, qui est considérée comme le seul traitement étiologique de la dermatite atopique canine (DAC). Cet article présente une enquête rétrospective ouverte sur des résultats d’immunothérapie spécifique évalués par les propriétaires, en corrélation avec les dossiers médicaux dans la mesure du possible, chez 205 chiens atopiques stricts qui ont reçu ce traitement pendant au moins un an en Aquitaine, France. Les extraits allergéniques ont été sélectionnés en fonction des résultats d’intradermoréactions (IDR). Des résultats excellents (absence de prurit et de lésions), satisfaisants (signes de prurit et lésions rares), assez mauvais (prurit et lésions fréquents) et mauvais (prurit très fréquent et lésions nombreuses) ont été rapportés par les propriétaires dans 23,4 %, 39,5 % 27,8 % et 9,3 % des cas respectivement. Le sexe, la race et l’âge au début du traitement n’ont pas eu d’influence sur les résultats du traitement. Les résultats ont été significativement meilleurs lorsque les propriétaires ont réalisé eux-mêmes les injections. L’immunothérapie réalisée avec un seul allergène a été significativement meilleure que celle réalisée avec deux, trois et quatre allergènes, globalement. L’immunothérapie comportant des extraits de moisissures a été significativement moins efficace. Une immunothérapie de durée égale ou supérieure à trois ans était associée à un meilleur résultat. Les résultats de l’immunothérapie effectuée seule sont apparus meilleurs que lorsqu’elle était associée à d’autres traitements, notamment des corticoïdes systémiques.

Numerous open studies have reported the favourable results of allergen-specific immunotherapy, considered as the sole treatment modality that affects the aetiology of canine atopic dermatitis. This article presents an open retrospective survey of the results of specific immunotherapy evaluated by the owners, in correlation with clinical files when possible, in 205 atopic (sensu stricto) dogs that received this treatment during at least 1 year in Aquitaine, France. The allergenic extracts were selected according to the results of intradermal testing. Excellent (absence of pruritus and lesions), satisfactory (rare signs of pruritus and lesions), poor (frequent pruritus and lesions) and bad (very frequent pruritus and numerous lesions) results were reported by the owners in 23.4%, 39.5%, 27.8% and 9.3% of the cases, respectively. The sex, breed, and age at the beginning of treatment did not influence the results. The response to the treatment was significantly better when the owners themselves gave the injections. The response to immunotherapy with only one allergen was significantly better than when two, three or four allergens were administered, globally. Immunotherapy involving mould extracts was significantly less effective. Treatment periods equal to or greater than 3  μg voriconazole and 4 mg triamcinolone. Histopathology of OS confirmed blastomycotic chorioretinitis. Suppurating pyogranulomatous inflammation was present within the posterior segment with subretinal effusion and retinal detachment. Characteristic yeasts were present within the choroid, the tapetum, the sclera and the optic nerve. After the antimycotic intravitreal treatment, the retina did reattach in OD and vision returned. Chorioretinal scarring remained and a cataract developed. Routine phacoemulsification was performed. Ten months post-intravitreal antifungal treatment, OD was sighted and comfortable. The patient continued treatment with systemic antifungal medication, topical anti-glaucoma and anti-inflammatory drugs. To the best of our knowledge, this is the first case report of the use of intravitreal antifungal medication for treatment of ocular blastomycosis in a cat.

Un chat européen mâle castré âgé de quatre ans est présenté pour cécité, anisocorie et blastomycose systémique. L’examen oculaire a révélé un décollement rétinien bilatéral et une choriorétinite. L’œil gauche présentait un décollement rétinien séreux bulleux et le droit un décollement rétinien partiel avec un granulome sous-rétinien. L’œil gauche a été énucléé et l’œil droit traité par injection intra-vitréenne de 150 μg de voriconazole et 4 mg de triamcinolone. L’examen histopathologique de l’œil gauche a confirmé la choriorétinite liée à la blastomycose. Une inflammation pyogranulomateuse envahissait le segment postérieur, avec infiltration sous-rétinienne et décollement rétinien associé. Des éléments fongiques typiques étaient présents dans la choroïde, le tapis, la sclère et le nerf optique. Après le traitement antimycosique intra-vitréen, la rétine droite s’est rattachée et la vision a été recouvrée. Des lésions cicatricielles choroïdiennes persistaient et une cataracte s’est développée : elle a été traitée par phacoémulsification. Dix mois après le traitement antimycosique intra-vitréen, l’œil droit était voyant et confortable. Le traitement du chat a été poursuivi à l’aide d’antimycosique et anti-inflammatoire par voie générale, et d’antiglaucomateux topique. À notre connaissance, c’est le premier cas rapporté de traitement d’une blastomycose féline par injection antimycosique intra-vitréenne.

Un chien mâle teckel de sept ans est référé pour ataxie postérieure depuis deux ans avec aggravation depuis 15 jours associée à des épisodes de plainte. Une douleur au niveau thoracique cranial et à la jonction thoracolombaire est rapportée. Le myéloscanner révèle une hernie discale en T1-T2 et une seconde en T11-T12. Une décompression chirurgicale par hémilaminectomie est effectuée au niveau des deux zones atteintes révélant une hernie discale aiguë en T1-T2 et chronique en T11-T12. À un mois et demi postopératoire, plus aucune douleur n’est observée mais un discret déficit proprioceptif persiste sur le postérieur gauche. Pour des raisons anatomiques, les hernies discales thoraciques sont rares. Il s’agit de la première description de hernie T1-T2 répondant de manière favorable au traitement chirurgical. L’hémilaminectomie est probablement la technique de choix à ce niveau.

A 7-year-old male dachshund was referred for recent worsening of a 2-year long-lasting hind limb ataxia. Pain was elicited on palpation at the cranial thoracic and thoracolumbar junction. CT myelography reveals a herniated disc at the T1-T2 and T11-T12 levels. Surgical treatment by hemilaminectomy was performed and revealed an acute disc hernia and a chronic disc hernia, respectively at the T1-T2 and T11-T12 levels. One month and a half after surgery, no pain was observed but a discreet proprioceptive deficit persisted on the left hind limb. For anatomical reasons thoracic disc herniations are rare. This is the first description of a hernia T1-T2 responding favorably to surgical treatment. Hemilaminectiomy is probably the technique of choice at this level.

A five-year-old female Guinea pig was presented for a history of 2 months losing weight despite an increased appetite. Physical examination revealed a loss of weight of 37% in 4 months, and a mass of 1 cm diameter in the cervical area. A thyroid hormones dosage revealed an increase of free T₄ and free T₃. These results associated with the clinical signs lead us to conclude that this animal was suffering of hyperthyroidism. The animal was treated with methimazole (1 mg/kg bid). The owners reported a good tolerance to the treatment and a gain of weight of 25% in 1 month. Hyperthyroidism is not a pathology well described in Guinea pigs. Some diagnostics methods, such as dosage of thyroid hormones, scintigraphy, or advanced imaging are available in this species. Medical treatment, surgery, or injection of radioactive iodine could be considered.

Une femelle cobaye de cinq ans est présentée en consultation pour perte de poids depuis deux mois, malgré un appétit augmenté. L’examen clinique met en évidence une perte de 37 % de poids du corps en quatre mois, et une masse de 1 cm de diamètre, en région cervicale ventrale. Un dosage d’hormones thyroïdiennes révèle une augmentation de la T₄ libre et de la T₃ libre. Ces dosages, associés aux signes cliniques, nous permettent de conclure à une hyperthyroïdie. Le cobaye reçoit un traitement de methimazole à la posologie de 1 mg/kg toutes les 12 heures. Le propriétaire rapporte une bonne tolérance au médicament, et un gain de poids de 25 % en un mois de traitement. L’hyperthyroïdisme est une pathologie peu décrite chez le cobaye. Plusieurs outils diagnostiques tels que le dosage des hormones thyroïdiennes, la scintigraphie ou l’imagerie avancée sont utilisable chez cette espèce. Outre le traitement médical, un traitement chirurgical ou radiothérapique à base d’iode radioactive peuvent être envisagés.

Les lésions sévères traumatiques ou dégénératives des carpes sont traitées en derniers recours par la réalisation d’une panarthrodèse. Cette dernière est classiquement réalisée par l’application d’un fixateur externe ou plus souvent d’une plaque, généralement placée sur la face de compression de l’os située dorsalement. D’un point de vue biomécanique, la sollicitation des implants ainsi mis en place est très importante et peut favoriser l’apparition de certaines complications pouvant aller du retard de cicatrisation à la rupture d’implant. Afin de limiter l’occurrence de ces complications, des plaques spécifiques dorsales, plus précisément adaptées à l’anatomie et aux contraintes mécaniques, ont été développées avec succès ces dernières années. Dans un premier temps l’apparition de plaques hybrides a permis de combiner des tailles de vis différentes sur les segments proximal et distal, plus récemment des plaques étagées ou à ancrage alterné ont permis l’optimisation de la cicatrisation et de l’ancrage osseux. Cependant, il existe une alternative à l’arthrodèse dorsale consistant en la mise en place médiale de l’implant qui présente l’avantage non seulement de modifier l’orientation des contraintes sur les implants mais également d’améliorer l’ancrage distal. Cette technique peut-être envisagée en première intention où elle est parfois motivée par un remaniement de l’os radial limitant la capacité d’ancrage ou lors de complications suite à la réalisation d’une arthrodèse dorsale. Nous présentons dans cet article trois cas originaux illustrant ces différentes situations pour lesquelles nous avons privilégié l’utilisation de plaques médiales verrouillées de type LCP seule ou en combinaison avec une plaque dorsale. Deux cas sont des reprises chirurgicales et un cas, une maladie dégénérative sévère du carpe, où une plaque verrouillée LCP médiale a été mise en place en première intention.

Pancarpal arthrodesis is a salvage surgical procedure used to treat severe traumatic or degenerative lesion of the carpus. It is commonly performed using an external fixator or more frequently in the dog a dorsal plate. Dorsal application of the plate is not biomechanically optimal because the plate is on the compression side of the joint and subject to bending loads that may predispose to complications. In order to limit them, specific plate have recently been developed: hybrid plate combinating different screw sizes in their proximal and distal section, stepped hybrid plate adapted to the cranial surface of the carpus and castless plate which allow double metacarpal distal anchorage. Medial pancarpal arthrodesis is a surgical alternative, which respects tension biomechanics because the normal canine carpus is normally in slight valgus position. In this article, we present three original cases of pancarpal arthrodesis in dogs, where we used a medial locking plate alone or in combination with a dorsal plate. Two cases are surgical revisions af