Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75585-2
E. Gil-Garay, R. Fernández-Fernández, I. Moracia-Ochagavia
Introducción
Las fracturas del cuello del astrágalo son infrecuentes, aunque son graves lesiones con importantes consecuencias funcionales debido a su posición articular y al hecho de verse afectada frecuentemente la irrigación al cuerpo del hueso. Su gravedad depende en gran parte del grado de desplazamiento, siendo pronóstica la clasificación de Hawkins; pequeños desplazamientos pueden pasar desapercibidos (2 mm pueden tener consecuencias desastrosas para la mecánica articular).
Tratamiento
El objetivo del tratamiento debe ser la reducción anatómica, restaurando el cuello a su posición normal, y evitando su acortamiento o desviaciones en varo. Si en las fracturas verdaderamente no desplazadas el tratamiento puede ser conservador, en las desplazadas debe ser quirúrgico y lo más precoz posible para evitar agravar las lesiones vasculares o de partes blandas, aunque no hay evidencia de que cierta demora influya en la aparición de necrosis isquémica del cuerpo. El abordaje anteromedial, con o sin osteotomía del maléolo, es el más utilizado por ser suficiente en la mayoría de las fracturas del cuello, aunque puede ser necesario asociar un abordaje lateral en las fracturas conminutas del cuello para identificar acortamientos o desviaciones rotacionales.
Conclusión
Constituyen una urgencia las fracturas abiertas y las asociadas a luxaciones, por los compromisos cutáneo o neurovascular que pueden conducir a necrosis cutánea o a un síndrome compartimental. Las secuelas más importantes son la necrosis isquémica del cuerpo, que dependerá de la gravedad de la lesión inicial, y la artrosis postraumática, que dependerá de la excelencia o no de la reducción y fijación interna estable.
Introduction
Although infrequent, talar neck fractures constitute a severe lesion with ominous functional consequences because of the site at which the joint is affected and the disruption they cause in the bone's blood supply. Their severity is largely dependent on their degree of displacement. Hawkins’ classification is often used for prognosis. It should be noted that even Hawkins type I fractures, which involve small displacements that could go unnoticed, can pose a serious challenge since displacements of just 2 mm could lead to disastrous consequences for the joint's mechanics.
Treatment
The goal of treatment should be anatomical reduction, restoring the neck to its normal position and avoiding any degree of shortening or varus deviation. In genuinely non-displaced fractures treatment may be conservative, but displaced fractures must be approached surgically and as early as possible to avoid aggravating vascular or soft tissue lesions, even if there is no evidence that a slight delay might trigger the occurrence of ischemic necrosis. The most usual approach for most talar neck fractures is anteromedial, with or without a malleolar osteotomy, because it is the
黄芪颈部骨折是罕见的，尽管它们是严重的损伤，由于其关节位置和经常影响骨体的灌注，具有重要的功能后果。它的严重程度很大程度上取决于位移的程度，霍金斯分类是预测的;微小的位移可能不被注意到(2毫米可能对关节力学造成灾难性的后果)。治疗的目的应该是解剖缩小，使颈部恢复到正常位置，避免颈内翻缩短或偏差。如果骨折真正流离失所不治疗可能是策展人,在流离失所的妇女必须手术和尽可能早期,以免加重损伤血管或部分特写,虽然没有证据表明某些延迟影响出现缺血性坏死的身体。前内侧入路，伴或不伴maleolo骨切开术，是最常用的方法，因为它在大多数颈部骨折中是足够的，尽管在碎裂颈部骨折中可能需要结合侧入路来识别缩短或旋转偏差。结论开放性骨折和脱位相关骨折是紧急情况，因为皮肤或神经血管受累可导致皮肤坏死或间质综合征。最重要的后遗症是身体缺血性坏死，这将取决于初始损伤的严重程度，以及创伤后骨关节炎，这将取决于减少和稳定的内部固定是否优秀。IntroductionAlthough infrequent,脖子fractures砍掉的a输出日志薪酬怎么样with ominous functional后果影响因为of the site at which the joint is and the disruption they引起in the bone ' s血液供给。他们排斥largely dependent on Their degree of。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。它应当注意到even·霍金斯type I fractures,制定以权利为基础的方针small displacements that go unnoticed,可暴露严重挑战由于displacements只是2毫米国际disastrous后果for the joint ' s mechanics。TreatmentThe goal of待遇应当减少anatomical,恢复正常的脖子to its定位和避免任何degree of shortening or varus deviation。真正的非移位性骨折治疗可能是保守的，但移位性骨折必须尽快手术治疗，以避免恶化血管或软组织损伤，尽管没有证据表明轻微延迟可能引发缺血性坏死的发生。最常见的方法是前内侧骨折，有或没有malleolar骨切开术，因为这是最小的创伤，尽管，如果骨折已经发生，可能需要增加外侧方法来识别任何短节或旋转偏差。结论开放性骨折和骨折相关位错必须作为与之相关的皮肤和神经血管创伤的紧急情况进行治疗，这可能导致皮肤坏死或共同综合征。The most开展sequelae are ischemic坏死of The body,砍掉which的on The排斥of The initial伤害and posttraumatic arthritis实现的的《good》和瘀青内部fixation)。
{"title":"Fracturas del cuello del astrágalo","authors":"E. Gil-Garay, R. Fernández-Fernández, I. Moracia-Ochagavia","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75585-2","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75585-2","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Las fracturas del cuello del astrágalo son infrecuentes, aunque son graves lesiones con importantes consecuencias funcionales debido a su posición articular y al hecho de verse afectada frecuentemente la irrigación al cuerpo del hueso. Su gravedad depende en gran parte del grado de desplazamiento, siendo pronóstica la clasificación de Hawkins; pequeños desplazamientos pueden pasar desapercibidos (2 mm pueden tener consecuencias desastrosas para la mecánica articular).</p></div><div><h3>Tratamiento</h3><p>El objetivo del tratamiento debe ser la reducción anatómica, restaurando el cuello a su posición normal, y evitando su acortamiento o desviaciones en varo. Si en las fracturas verdaderamente no desplazadas el tratamiento puede ser conservador, en las desplazadas debe ser quirúrgico y lo más precoz posible para evitar agravar las lesiones vasculares o de partes blandas, aunque no hay evidencia de que cierta demora influya en la aparición de necrosis isquémica del cuerpo. El abordaje anteromedial, con o sin osteotomía del maléolo, es el más utilizado por ser suficiente en la mayoría de las fracturas del cuello, aunque puede ser necesario asociar un abordaje lateral en las fracturas conminutas del cuello para identificar acortamientos o desviaciones rotacionales.</p></div><div><h3>Conclusión</h3><p>Constituyen una urgencia las fracturas abiertas y las asociadas a luxaciones, por los compromisos cutáneo o neurovascular que pueden conducir a necrosis cutánea o a un síndrome compartimental. Las secuelas más importantes son la necrosis isquémica del cuerpo, que dependerá de la gravedad de la lesión inicial, y la artrosis postraumática, que dependerá de la excelencia o no de la reducción y fijación interna estable.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Although infrequent, talar neck fractures constitute a severe lesion with ominous functional consequences because of the site at which the joint is affected and the disruption they cause in the bone's blood supply. Their severity is largely dependent on their degree of displacement. Hawkins’ classification is often used for prognosis. It should be noted that even Hawkins type I fractures, which involve small displacements that could go unnoticed, can pose a serious challenge since displacements of just 2 mm could lead to disastrous consequences for the joint's mechanics.</p></div><div><h3>Treatment</h3><p>The goal of treatment should be anatomical reduction, restoring the neck to its normal position and avoiding any degree of shortening or varus deviation. In genuinely non-displaced fractures treatment may be conservative, but displaced fractures must be approached surgically and as early as possible to avoid aggravating vascular or soft tissue lesions, even if there is no evidence that a slight delay might trigger the occurrence of ischemic necrosis. The most usual approach for most talar neck fractures is anteromedial, with or without a malleolar osteotomy, because it is the ","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75585-2","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74862885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75579-7
A.C. Moreno García, S. Bello Prats
Introducción
La historia clínica y la exploración física son fundamentales para el enfoque diagnóstico de la prótesis de rodilla dolorosa. A la hora de planificar una estrategia diagnóstica es útil diferenciar entre problemas extraarticulares e intraarticulares.
Diagnóstico y conclusiones
La radiología simple es la primera prueba complementaria a considerar, aportando en la mayoría de los casos información suficiente para establecer un diagnóstico. La tomografía axial computarizada será de utilidad para la valoración de áreas de osteólisis y alteraciones rotacionales de los componentes. La ecografía tiene utilidad en el estudio de las partes blandas periarticulares. Estudios recientes destacan el valor de la resonancia magnética nuclear para la valoración de la prótesis dolorosa. Desde el punto de vista analítico, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, pese a su baja especificidad, pueden ser de utilidad en el diagnóstico de la artroplastia total de rodilla infectada, especialmente si contamos con niveles seriados. Los estudios de Medicina Nuclear presentan una alta sensibilidad, aunque su especificidad es escasa. El uso de estudios isotópicos combinados (tecnecio e indio) puede ayudarnos al diagnóstico diferencial del aflojamiento protésico.
Introduction
Clinical history and physical examination are essential factors for the diagnosis of the painful knee prosthesis. It is useful to make a distinction between extra and intra-articular problems before setting about planning for a diagnostic strategy.
Diagnosis and conclusions
Plain films should be seen as the first supplementary imaging studies to be performed since in most cases they contribute enough information to make a diagnosis. Computed axial tomography will be useful to evaluate osteolytic areas and rotational alterations of the components. Ultrasound is useful for the analysis of periarticular soft tissues. Recent studies have emphasized the value of MRI for the assessment of the painful knee prosthesis. From the analytical viewpoint, the ESR and C-reactive protein, in spite of their low specificity, could be valuable tools in the diagnosis of infected total knee replacement, especially so if serial levels are available. Nuclear medicine studies are highly sensitive, but their specificity is low. The use of combined isotope studies (technetium and indium) might help us with the differential diagnosis of prosthetic loosening.
膝关节假体的临床病史和体格检查是诊断疼痛膝关节假体的基础。在规划诊断策略时，区分关节外问题和关节内问题是有用的。诊断和结论简单的放射学是首先要考虑的补充检查，在大多数情况下提供了足够的信息来确定诊断。计算机轴向断层扫描将有助于评估骨溶解区域和组件的旋转改变。超声在关节周围软组织的研究中是有用的。最近的研究强调了核磁共振在评估疼痛假体方面的价值。从分析的角度来看，球状沉降率和C反应蛋白虽然特异性较低，但在全膝关节置换术的诊断中可能是有用的，特别是如果我们有连续水平。核医学研究敏感性高，但特异性低。使用联合同位素研究(锝和铟)可以帮助鉴别诊断假体松弛。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。在制定诊断策略的计划之前，区分关节外问题和关节内问题是很有用的。诊断和conclusionsPlain电影应当看到as the first增编成像研究to be in most案件以来方面的诊断呢information to make a。计算机轴向断层摄影术将有助于评估成骨区域和组件的旋转变化。超声是一种用于分析关节周围软组织的技术。最近的研究已经emphasized the value of MRI for the assessment of the painful膝盖prosthesis。从分析的角度来看，ESR和c反应蛋白虽然特异性较低，但在诊断受感染的全膝关节置换方面可成为宝贵的工具，特别是在可获得连续水平的情况下。核医学研究高度敏感，但其特异性较低。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。
{"title":"La prótesis de rodilla dolorosa: enfoque diagnóstico","authors":"A.C. Moreno García, S. Bello Prats","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75579-7","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75579-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>La historia clínica y la exploración física son fundamentales para el enfoque diagnóstico de la prótesis de rodilla dolorosa. A la hora de planificar una estrategia diagnóstica es útil diferenciar entre problemas extraarticulares e intraarticulares.</p></div><div><h3>Diagnóstico y conclusiones</h3><p>La radiología simple es la primera prueba complementaria a considerar, aportando en la mayoría de los casos información suficiente para establecer un diagnóstico. La tomografía axial computarizada será de utilidad para la valoración de áreas de osteólisis y alteraciones rotacionales de los componentes. La ecografía tiene utilidad en el estudio de las partes blandas periarticulares. Estudios recientes destacan el valor de la resonancia magnética nuclear para la valoración de la prótesis dolorosa. Desde el punto de vista analítico, la velocidad de sedimentación globular y la proteína C reactiva, pese a su baja especificidad, pueden ser de utilidad en el diagnóstico de la artroplastia total de rodilla infectada, especialmente si contamos con niveles seriados. Los estudios de Medicina Nuclear presentan una alta sensibilidad, aunque su especificidad es escasa. El uso de estudios isotópicos combinados (tecnecio e indio) puede ayudarnos al diagnóstico diferencial del aflojamiento protésico.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Clinical history and physical examination are essential factors for the diagnosis of the painful knee prosthesis. It is useful to make a distinction between extra and intra-articular problems before setting about planning for a diagnostic strategy.</p></div><div><h3>Diagnosis and conclusions</h3><p>Plain films should be seen as the first supplementary imaging studies to be performed since in most cases they contribute enough information to make a diagnosis. Computed axial tomography will be useful to evaluate osteolytic areas and rotational alterations of the components. Ultrasound is useful for the analysis of periarticular soft tissues. Recent studies have emphasized the value of MRI for the assessment of the painful knee prosthesis. From the analytical viewpoint, the ESR and C-reactive protein, in spite of their low specificity, could be valuable tools in the diagnosis of infected total knee replacement, especially so if serial levels are available. Nuclear medicine studies are highly sensitive, but their specificity is low. The use of combined isotope studies (technetium and indium) might help us with the differential diagnosis of prosthetic loosening.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75579-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"78171654","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75590-6
L.F. Llanos Alcázar, E. Maceira Suárez, R. Larraínzar Garijo
Introducción
Las osteotomías del primer radio pueden presentar complicaciones de inicio que dejarán secuelas cuya sintomatología es común a cualquier tipo de osteotomía que se realice, es decir, la aparición de una metatarsalgia o una recidiva de la deformidad. La mayoría de los autores cifran estas complicaciones en un 15% de resultados no satisfactorios.
Secuelas más importantes y su tratamiento
Las secuelas pueden presentarse por error de planificación o de técnica quirúrgica. Entre las primeras cabe destacar las derivadas de una mala alineación sagital, o por desalineación transversal o coronal. Éstas pueden acabar en rigidez articular o inestabilidad; también pueden presentar retardo de consolidación, necrosis ósea o infección. La hipercorrección o hipocorrección son complicaciones que condicionarán una metatarsalgia transferencial como secuela, al igual que el ascenso de la cabeza metatarsal o el descenso de la misma condicionará, igualmente, una metatarsalgia por transferencia que deberá ser corregida.
Introduction
First ray osteotomy can lead to early complications that will be followed by sequelae whose most usual symptoms are a metatarsalgia or a relapse of the disease; these symptoms are common to any type of osteotomy that may be performed. Most authors agree that these complications arise in around 15% of cases.
Most significant sequelae and their treatment
Sequelae may occur as a result of poor planning or an inappropriate surgical technique. Among the first, we should mention those derived from a poor sagittal alignment or a transverse or coronal malalignment. These could result in articular stiffness or instability; they could also lead to delayed healing, bone necrosis or sepsis. Hypercorrection and hypocorrection are complications that might be followed by transfer metatarsalgia; ascending or descending the metatarsal head will also provoke a transfer metatarsalgia that must be corrected.
{"title":"Complicaciones y secuelas de la cirugía del antepié derivadas de las osteotomías del primer radio","authors":"L.F. Llanos Alcázar, E. Maceira Suárez, R. Larraínzar Garijo","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75590-6","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75590-6","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Las osteotomías del primer radio pueden presentar complicaciones de inicio que dejarán secuelas cuya sintomatología es común a cualquier tipo de osteotomía que se realice, es decir, la aparición de una metatarsalgia o una recidiva de la deformidad. La mayoría de los autores cifran estas complicaciones en un 15% de resultados no satisfactorios.</p></div><div><h3>Secuelas más importantes y su tratamiento</h3><p>Las secuelas pueden presentarse por error de planificación o de técnica quirúrgica. Entre las primeras cabe destacar las derivadas de una mala alineación sagital, o por desalineación transversal o coronal. Éstas pueden acabar en rigidez articular o inestabilidad; también pueden presentar retardo de consolidación, necrosis ósea o infección. La hipercorrección o hipocorrección son complicaciones que condicionarán una metatarsalgia transferencial como secuela, al igual que el ascenso de la cabeza metatarsal o el descenso de la misma condicionará, igualmente, una metatarsalgia por transferencia que deberá ser corregida.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>First ray osteotomy can lead to early complications that will be followed by sequelae whose most usual symptoms are a metatarsalgia or a relapse of the disease; these symptoms are common to any type of osteotomy that may be performed. Most authors agree that these complications arise in around 15% of cases.</p></div><div><h3>Most significant sequelae and their treatment</h3><p>Sequelae may occur as a result of poor planning or an inappropriate surgical technique. Among the first, we should mention those derived from a poor sagittal alignment or a transverse or coronal malalignment. These could result in articular stiffness or instability; they could also lead to delayed healing, bone necrosis or sepsis. Hypercorrection and hypocorrection are complications that might be followed by transfer metatarsalgia; ascending or descending the metatarsal head will also provoke a transfer metatarsalgia that must be corrected.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75590-6","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"73986728","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75581-5
A. Lizaur Utrilla
{"title":"Fracturas de astrágalo","authors":"A. Lizaur Utrilla","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75581-5","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75581-5","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75581-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"88078729","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75582-7
A. Lizaur Utrilla , F. López-Prats
Introducción
El astrágalo es esencial en la función del tobillo y del pie, por transmitir la carga del peso del cuerpo y facilitar la adaptación del pie al terreno. Al estar rodeado de superficies articulares es frecuente que sus fracturas sean articulares, con la consiguiente posibilidad de secuelas artrósicas y de consolidación viciosa que pueden afectar gravemente a la funcionalidad de la marcha.
Vascularización
Su vascularización es muy lábil debido a varios factores: el estar cubierto de cartílago en dos tercios de su superficie, zonas por las que no penetran vasos; el no disponer de inserciones tendinosas ni musculares, que pudieran aportar algunos vasos, ni de vasos perforantes de adecuado calibre para asegurar su irrigación intraósea. De ahí que las fracturas desplazadas, o las maniobras de reducción y acceso quirúrgico, frecuentemente lesionen la red arterial extraósea con la consiguiente posibilidad de necrosis aséptica del hueso. Es irrigado por las tres grandes arterias de la pierna: tibial posterior con la arteria del canal del tarso, tibial anterior y peronea con la arteria del seno del tarso y pedia dorsal con los ramos del cuello del astrágalo. Las arterias del canal y del seno del tarso se unen formando una arcada vascular plantar de la que parten ramos perforantes para el cuerpo del astrágalo. El mayor caudal corresponde a la arteria del canal del tarso y su lesión en raras ocasiones es suficientemente suplida por las otras.
Etiología
La etiología de las fracturas se produce generalmente por traumatismos de alta energía (tráfico y precipitaciones), aunque están en ascenso los de moderada o baja energía debido a accidentes deportivos. Hay gran diversidad de tipos condicionados en su pronóstico por la situación anatómica del trazo de fractura. Cada tipo de fractura presenta un mecanismo de producción diferente, aunque en general lo más frecuente es la aplicación de fuerzas de compresión sobre un pie en flexión dorsal.
Valoración
La evaluación de resultados en las fracturas del astrágalo no debe limitarse a la exploración y puntuación clásicas, sino que debe asociarse a la valoración de otros aspectos, como la intensidad del dolor, la satisfacción y la calidad de vida percibida por el paciente. Los cuestionarios genéricos valoran la calidad de vida, independientemente del lugar estudiado, y de entre los existentes el más útil para la extremidad inferior es el cuestionario de salud SF-36, que está validado en castellano. Las mediciones supuestamente objetivas como la movilidad, deformidad o estabilidad son difícilmente reproducibles y no validadas, y dependen mucho del momento en que se realicen. Aun reconociendo sus limitaciones se ha generalizado el uso de puntuaciones subjetivas, como las de la AOFAS y la de Olerud y Molander; sin embargo los más eficaces para la valoración de resultados clínicos tras sufrir una fractura de astrágalo siguen
黄芪在脚踝和脚的功能中是必不可少的，传递身体的重量负荷，促进脚适应地形。由于被关节表面包围，骨折往往是关节性的，因此有可能出现节肢后遗症和恶性巩固，这可能严重影响步态功能。血管化它的血管化非常不稳定，原因有几个:三分之二的表面被软骨覆盖，血管不能穿透的区域;没有肌腱或肌肉插入物，可以提供一些血管，也没有足够口径的穿孔血管来确保骨内冲洗。因此，移位骨折，或复位操作和手术入路，经常损伤骨外动脉网络，从而有可能无菌骨坏死。它由腿上的三条大动脉灌溉:胫骨后动脉与跗骨管动脉，胫骨前和腓骨与跗骨窦动脉，胫骨背动脉与黄芪颈分支。管状动脉和跗骨窦动脉连接在一起，形成足底血管拱廊，从拱廊通向黄芪体的穿孔分支。最大的尾流对应于跗骨管动脉，它的损伤很少被其他动脉充分覆盖。骨折的病因通常是高能创伤(交通和降雨)，但由于运动事故，中等或低能量骨折的病因正在上升。有许多类型的预后取决于骨折痕迹的解剖情况。每一种类型的骨折都有不同的产生机制，尽管最常见的是在背屈时对脚施加压缩力。黄芪骨折结果的评估不应局限于经典的扫描和评分，而应与其他方面的评估相关联，如疼痛强度、满意度和患者感知的生活质量。通用问卷评估生活质量，无论研究地点如何，在现有的问卷中，对下肢最有用的是SF-36健康问卷，它是用西班牙语验证的。所谓的客观测量，如灵活性、畸形或稳定性，很难复制和验证，而且在很大程度上依赖于它们发生的时间。在认识到其局限性的同时，主观评分的使用，如AOFAS和Olerud和Molander的评分已被广泛使用;然而，评估黄芪骨折后临床结果最有效的标准仍然是霍金斯提出的标准。IntroductionThe talus is for the function of the ankle and the脚”鉴于it拨款the load from the body and it to the做法适应facilitates during ambulation。由于被关节表面包围，它所支持的大多数骨折都是关节骨折，这并不奇怪，这可能会导致后骨骼，如骨关节炎和关节畸形，这可能会严重影响个体的步态。血液供应血液供应非常短缺，这是由于若干因素造成的:三分之二的血液供应表面覆盖着软骨hence，没有血管可以进入;它不含可能导致血管形成的肌腱或肌肉附件;没有足够大小的穿孔容器来提供骨内灌注。这意味着移位性骨折，事实上，参与骨折减少和手术入路的操作人员往往会对骨外动脉网络造成伤害，增加了无性骨坏死的风险。丘脑由腿部的三条大动脉灌溉:跗骨管动脉，胫骨后动脉的一个分支;tarsi窦动脉、胫骨前动脉和腓骨穿刺动脉;= =地理= =根据美国人口普查，该地区的总面积为，其中土地和(0.964平方公里)水。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，其中土地面积为。骨折的病因通常是由高能量创伤(道路事故和跌倒)引起的，尽管运动事故造成的低能量创伤的发生率正在增加。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。虽然每一种类型的骨折对应于不同的生产机制，但它们通常是由于对背弯曲足的压加力造成的。 距骨骨折的疗效评价不应局限于标准检查和评分;它更应该与其他方面的评估联系起来，比如疼痛的强度，病人感受到的满意度和生活质量。有独立于其他变量评估生活质量的通用问卷。其中，最适合下肢的是SF-36形式，该形式已在西班牙语中得到验证。所谓的客观测量，如活动性、畸形或稳定性，很难重现，如果没有得到验证，它们在很大程度上取决于何时进行。虽然它们的局限性是众所周知的，但是一系列主观评分已经被开发出来，如AOFAS和Olerud和Molander量表，但是最有效的评估距骨骨折后临床结果的是Hawkins提出的量表。
{"title":"Consideraciones anatómicas, mecanismos y valoración de resultados en las fracturas de astrágalo","authors":"A. Lizaur Utrilla , F. López-Prats","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75582-7","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75582-7","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>El astrágalo es esencial en la función del tobillo y del pie, por transmitir la carga del peso del cuerpo y facilitar la adaptación del pie al terreno. Al estar rodeado de superficies articulares es frecuente que sus fracturas sean articulares, con la consiguiente posibilidad de secuelas artrósicas y de consolidación viciosa que pueden afectar gravemente a la funcionalidad de la marcha.</p></div><div><h3>Vascularización</h3><p>Su vascularización es muy lábil debido a varios factores: el estar cubierto de cartílago en dos tercios de su superficie, zonas por las que no penetran vasos; el no disponer de inserciones tendinosas ni musculares, que pudieran aportar algunos vasos, ni de vasos perforantes de adecuado calibre para asegurar su irrigación intraósea. De ahí que las fracturas desplazadas, o las maniobras de reducción y acceso quirúrgico, frecuentemente lesionen la red arterial extraósea con la consiguiente posibilidad de necrosis aséptica del hueso. Es irrigado por las tres grandes arterias de la pierna: tibial posterior con la arteria del canal del tarso, tibial anterior y peronea con la arteria del seno del tarso y pedia dorsal con los ramos del cuello del astrágalo. Las arterias del canal y del seno del tarso se unen formando una arcada vascular plantar de la que parten ramos perforantes para el cuerpo del astrágalo. El mayor caudal corresponde a la arteria del canal del tarso y su lesión en raras ocasiones es suficientemente suplida por las otras.</p></div><div><h3>Etiología</h3><p>La etiología de las fracturas se produce generalmente por traumatismos de alta energía (tráfico y precipitaciones), aunque están en ascenso los de moderada o baja energía debido a accidentes deportivos. Hay gran diversidad de tipos condicionados en su pronóstico por la situación anatómica del trazo de fractura. Cada tipo de fractura presenta un mecanismo de producción diferente, aunque en general lo más frecuente es la aplicación de fuerzas de compresión sobre un pie en flexión dorsal.</p></div><div><h3>Valoración</h3><p>La evaluación de resultados en las fracturas del astrágalo no debe limitarse a la exploración y puntuación clásicas, sino que debe asociarse a la valoración de otros aspectos, como la intensidad del dolor, la satisfacción y la calidad de vida percibida por el paciente. Los cuestionarios genéricos valoran la calidad de vida, independientemente del lugar estudiado, y de entre los existentes el más útil para la extremidad inferior es el cuestionario de salud SF-36, que está validado en castellano. Las mediciones supuestamente objetivas como la movilidad, deformidad o estabilidad son difícilmente reproducibles y no validadas, y dependen mucho del momento en que se realicen. Aun reconociendo sus limitaciones se ha generalizado el uso de puntuaciones subjetivas, como las de la AOFAS y la de Olerud y Molander; sin embargo los más eficaces para la valoración de resultados clínicos tras sufrir una fractura de astrágalo siguen","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75582-7","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"90430364","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75586-4
F. Noriega, P. Villanueva
Introducción
Cada vez son más frecuentes los traumatismos del tobillo o retropié en las que está involucrado el astrágalo, que en muchos casos pueden conducir a importantes secuelas que afecten permanente a la capacidad de caminar. Ello se debe a que el astrágalo se relaciona con tres articulaciones esenciales: tobillo, subastragalina y astrágalo-escafoidea; que precisan de una exacta reducción, lo que no siempre se obtiene, por lo que casi inevitablemente se producirá artrosis, deformidad o malalineamiento del pie, con incapacidad dolorosa permanente.
Objetivos
El objetivo es salvar las articulaciones del tobillo y la subastragalina, lo que en su conjunto denominamos «articulación universal del retropié», manteniendo siempre que sea posible su funcionalidad armónica para adaptar el pie a la forma del terreno, así como equilibrar el funcionamiento muscular mediante el alargamiento del tendón de Aquiles. A pesar de la complejidad de muchos de los casos tratados, hemos encontrado que siempre han existido opciones de reconstrucción, por lo que consideramos que deben evitarse de manera primaria la talectomía o la artrodesis del tobillo o subastragalina, ya que provocarían el deterioro del resto de las articulaciones del pie y de la pierna.
Conclusiones
En las pseudoatrosis y consolidaciones viciosas es eficaz la reconstrucción mediante osteotomías, injertos y osteosíntesis estables. En los casos en que no pueda salvarse la función, como necrosis avascular o artrosis avanzada, puede emplearse una prótesis de tobillo. Otra alternativa de transición sería realizar una artrodesis del mismo o una artrodesis doble del retropié para, en un plazo no superior a 10 años y evitando así el deterioro del resto de articulaciones del pie, reconvertir la fusión y colocar una prótesis de tobillo, cuando el paciente tuviera una edad propicia para ello. En los casos de necrosis extensas, y sobre todo en jóvenes, estaría indicada la prótesis de astrágalo. En las secuelas de fracturas neuropáticas hemos tenido buenos resultados realizando reconstrucciones mediante amplias artrodesis y osteosíntesis muy rígidas que mejoran el brazo de palanca.
Introduction
There is a growing incidence of ankle or hindfoot injuries that involve the talus. In many cases these can result in severe sequelae that permanently hinder the individual's ability to walk. This is due to the fact that the talus is related with three essential joints, i.e. the ankle, the subtalar joint and the talo-navicular joint, which require an accurate reduction. However, as such a reduction is not always achieved the inevitable consequence is osteoarthritis and foot deformity or malalignment that cause pain and permanent disability.
Purpose
The aim is to salvage the ankle and subtalar joints, which make up what we normally call universal joint. Whenever possible the harmonious function of these stru
背景:涉及黄芪的踝关节或后背损伤越来越普遍，在许多情况下，这可能导致严重的后遗症，永久性地影响行走能力。这是因为黄芪与三个基本关节有关:踝关节、黄芪下关节和黄芪舟状关节;这需要精确的复位，这并不总是能得到，所以几乎不可避免地会发生骨关节炎，畸形或足部错位，永久性疼痛残疾。ObjetivosEl目标是救了脚踝关节和我们整个subastragalina,«retropié的普遍的清晰度»,只要有可能维持其功能的口琴适合脚如何,以及肌肉平衡运作,通过拉伸跟腱。尽管复杂性很多治疗的病例中,我们发现,总是存在一个选择重建,因此认为必须避免脚踝或subastragalina talectomía或artrodesis初级,因为所有其他关节逆转恶化的脚和腿。结论在假萎缩和恶性固结中，通过截骨、移植和稳定的骨合成进行重建是有效的。在不能挽救功能的情况下，如缺血性坏死或晚期骨关节炎，可以使用踝关节假体。选择过渡进行artrodesis是相同的或artrodesis双重retropié画家期限不得超过10年的所有其他关节,从而避免恶化的脚,回收和融合奠定一个假的脚踝,当病人有年龄为运行它。在广泛坏死的病例中，特别是在年轻人中，黄芪假体是可取的。在神经性骨折后，我们通过广泛的关节融合术和非常刚性的骨合成进行重建，以改善杠杆臂，取得了良好的效果。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(2.641平方公里)水。在许多情况下，它会导致严重的后肢，永久地限制个人行走的能力。由于事实that This is the talus is related with三joints”即ankle, the subtalar joint and the joint, which require an accurate talo-navicular》。然而，这种减少并不总是能实现，不可避免的结果是骨关节炎和足部畸形或畸形，导致疼痛和永久性残疾。PurposeThe aim is to野蛮the ankle and subtalar joints, which make up what we通常普遍call joint。和这些聘用的harmonious function脚应重新preserved to adapt to the shape of the做法during ambulation and to the运作平衡of the muscles by means of a lengthening of the Achilles tendon。In spite of the complexity of most of the cases对,we have always得到重建,which observed that there In our point of view indicates that tenotomies和ankle或subtalar arthrodeses should be as a first choice在很大程度上由于they will impair the报告joints of the脚and the ankle。结论:通过截骨、嫁接和稳定的骨合成，可以实现无结和无结的重建。function be In案件preserved,如avascular坏死or the advanced stages of osteoarthritis, an ankle prosthesis can be过去的。Another谷将通过授权的替代性an ankle arthrodesis or a double hindfoot arthrodesis and随后,after a period,不得超过10年并避免impairing the报告joints in the脚,reconvert fusion and implant an ankle prosthesis in cases in which the patient is of the right age。In the在场广泛坏死,espe-cially In young,个人将indicated的prosthesis砍掉。我们为此非常良好成果in sequelae of neuropathic fractures, where We have方面our reconstructions by means of非常广泛的arthrodesis and rigid osteosynthesis改善the patient’s lever arm。
{"title":"Reconstrucción funcional de las secuelas de las fracturas del astrágalo","authors":"F. Noriega, P. Villanueva","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75586-4","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75586-4","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>Cada vez son más frecuentes los traumatismos del tobillo o retropié en las que está involucrado el astrágalo, que en muchos casos pueden conducir a importantes secuelas que afecten permanente a la capacidad de caminar. Ello se debe a que el astrágalo se relaciona con tres articulaciones esenciales: tobillo, subastragalina y astrágalo-escafoidea; que precisan de una exacta reducción, lo que no siempre se obtiene, por lo que casi inevitablemente se producirá artrosis, deformidad o malalineamiento del pie, con incapacidad dolorosa permanente.</p></div><div><h3>Objetivos</h3><p>El objetivo es salvar las articulaciones del tobillo y la subastragalina, lo que en su conjunto denominamos «articulación universal del retropié», manteniendo siempre que sea posible su funcionalidad armónica para adaptar el pie a la forma del terreno, así como equilibrar el funcionamiento muscular mediante el alargamiento del tendón de Aquiles. A pesar de la complejidad de muchos de los casos tratados, hemos encontrado que siempre han existido opciones de reconstrucción, por lo que consideramos que deben evitarse de manera primaria la talectomía o la artrodesis del tobillo o subastragalina, ya que provocarían el deterioro del resto de las articulaciones del pie y de la pierna.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>En las pseudoatrosis y consolidaciones viciosas es eficaz la reconstrucción mediante osteotomías, injertos y osteosíntesis estables. En los casos en que no pueda salvarse la función, como necrosis avascular o artrosis avanzada, puede emplearse una prótesis de tobillo. Otra alternativa de transición sería realizar una artrodesis del mismo o una artrodesis doble del retropié para, en un plazo no superior a 10 años y evitando así el deterioro del resto de articulaciones del pie, reconvertir la fusión y colocar una prótesis de tobillo, cuando el paciente tuviera una edad propicia para ello. En los casos de necrosis extensas, y sobre todo en jóvenes, estaría indicada la prótesis de astrágalo. En las secuelas de fracturas neuropáticas hemos tenido buenos resultados realizando reconstrucciones mediante amplias artrodesis y osteosíntesis muy rígidas que mejoran el brazo de palanca.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>There is a growing incidence of ankle or hindfoot injuries that involve the talus. In many cases these can result in severe sequelae that permanently hinder the individual's ability to walk. This is due to the fact that the talus is related with three essential joints, i.e. the ankle, the subtalar joint and the talo-navicular joint, which require an accurate reduction. However, as such a reduction is not always achieved the inevitable consequence is osteoarthritis and foot deformity or malalignment that cause pain and permanent disability.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>The aim is to salvage the ankle and subtalar joints, which make up what we normally call universal joint. Whenever possible the harmonious function of these stru","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75586-4","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"85145474","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75584-0
J. Achalandabaso , A. Calvo-Díaz , R. González , P. Golanó , J. Cuenca-Espiérrez
Introducción
La artroscopia de tobillo ha experimentado en estos últimos años un avance importante como consecuencia de la mejora de la tecnología y la experiencia quirúrgica acumulada. Actualmente es posible acceder artroscópicamente al tobillo y a los huesos del retropié, como a las lesiones condrales del astrágalo. No obstante, la técnica exige una adecuada curva de aprendizaje y la suficiente experiencia en otras regiones más habituales. La colocación de una tracción estable, los conocimientos anatómicos, la sistemática de los abordajes, la vía de agua accesoria y el instrumental adecuado vuelven a ser, como siempre, los protagonistas de una historia que se repite en cada articulación.
Astrágalo
Con respecto a las lesiones del astrágalo, las principales indicaciones de la artroscopia son el control de la reducción de los fragmentos en las fracturas articulares y el tratamiento de lesiones condrales y osteocondrales, tanto para su extirpación como para su osteosíntesis. Así mismo, es útil en el tratamiento de secuelas, como sinovectomías, limpiezas articulares o artrodesis.
Tratamiento
A nivel del tratamiento o reparación de las lesiones osteocondrales del astrágalo, actualmente disponemos de diversas técnicas, como el desbridamiento y estimulación de la médula ósea, las técnicas de fijación del fragmento y los métodos de regeneración de nuevo cartílago hialino, entre los que se encuentran el autoinjerto osteocondral o mosaicoplastia, el aloinjerto y la implantación de condrocitos autólogos cultivados.
Introduction
In the last few years, significant advances have been made in ankle arthroscopy as a result of improvements in technology and the surgical experience accumulated. It is currently possible to arthroscopically approach the ankle and the hindfoot bones in an attempt to address chondral injuries of the talus. However, the technique requires a considerable learning curve and enough experience of other more usual regions. The creation of stable traction, the anatomical knowledge, the mastery of the different surgical techniques, the use of accessory portals and of the appropriate instruments are all protagonists of a story that repeats itself no matter which of the joints we may want to approach.
Talus
As regards talar injuries, the main indications for arthroscopy are controlling the reduction of fragments in joint fractures and the treatment of chondral and osteochondral lesions, with a view to both excision and osteosynthesis. Likewise, it is useful for the treatment of such sequelae as synovectomies, joint lavage or arthrodesis.
Treatment
A series of techniques are currently available for the treatment or repair of osteochondral lesions of the talus, like debridement and bone marrow stimulation, as well as fragment fixation techniques and the new methods for new hyaline cartilage regeneration lik
{"title":"Fracturas osteocondrales del astrágalo: posibilidades artroscópicas y técnicas de reparación condral","authors":"J. Achalandabaso , A. Calvo-Díaz , R. González , P. Golanó , J. Cuenca-Espiérrez","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75584-0","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75584-0","url":null,"abstract":"<div><h3>Introducción</h3><p>La artroscopia de tobillo ha experimentado en estos últimos años un avance importante como consecuencia de la mejora de la tecnología y la experiencia quirúrgica acumulada. Actualmente es posible acceder artroscópicamente al tobillo y a los huesos del retropié, como a las lesiones condrales del astrágalo. No obstante, la técnica exige una adecuada curva de aprendizaje y la suficiente experiencia en otras regiones más habituales. La colocación de una tracción estable, los conocimientos anatómicos, la sistemática de los abordajes, la vía de agua accesoria y el instrumental adecuado vuelven a ser, como siempre, los protagonistas de una historia que se repite en cada articulación.</p></div><div><h3>Astrágalo</h3><p>Con respecto a las lesiones del astrágalo, las principales indicaciones de la artroscopia son el control de la reducción de los fragmentos en las fracturas articulares y el tratamiento de lesiones condrales y osteocondrales, tanto para su extirpación como para su osteosíntesis. Así mismo, es útil en el tratamiento de secuelas, como sinovectomías, limpiezas articulares o artrodesis.</p></div><div><h3>Tratamiento</h3><p>A nivel del tratamiento o reparación de las lesiones osteocondrales del astrágalo, actualmente disponemos de diversas técnicas, como el desbridamiento y estimulación de la médula ósea, las técnicas de fijación del fragmento y los métodos de regeneración de nuevo cartílago hialino, entre los que se encuentran el autoinjerto osteocondral o mosaicoplastia, el aloinjerto y la implantación de condrocitos autólogos cultivados.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>In the last few years, significant advances have been made in ankle arthroscopy as a result of improvements in technology and the surgical experience accumulated. It is currently possible to arthroscopically approach the ankle and the hindfoot bones in an attempt to address chondral injuries of the talus. However, the technique requires a considerable learning curve and enough experience of other more usual regions. The creation of stable traction, the anatomical knowledge, the mastery of the different surgical techniques, the use of accessory portals and of the appropriate instruments are all protagonists of a story that repeats itself no matter which of the joints we may want to approach.</p></div><div><h3>Talus</h3><p>As regards talar injuries, the main indications for arthroscopy are controlling the reduction of fragments in joint fractures and the treatment of chondral and osteochondral lesions, with a view to both excision and osteosynthesis. Likewise, it is useful for the treatment of such sequelae as synovectomies, joint lavage or arthrodesis.</p></div><div><h3>Treatment</h3><p>A series of techniques are currently available for the treatment or repair of osteochondral lesions of the talus, like debridement and bone marrow stimulation, as well as fragment fixation techniques and the new methods for new hyaline cartilage regeneration lik","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75584-0","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"75754032","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75595-5
J. Cuenca , A.A. Martínez , A. Peguero , A. Herrera
Objetivo
Revisión de la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de trapecio.
Material y método
Revisión bibliográfica y experiencia del autor.
Conclusiones
Las fracturas del trapecio presentan una baja incidencia, por lo que su diagnóstico puede pasar desapercibido. El diagnóstico se basa en la exploración y estudio de imagen, con proyecciones radiológicas apropiadas (incluyendo la tomografía axial). El tratamiento puede ser ortopédico en las fracturas del cuerpo no estables con una incongruencia articular inferior a 1 mm; la excisión de fragmentos estaría indicada en aquellas fracturas parcelares del cuerpo y el tipo II de la cresta; la osteosíntesis se indicará en fracturas del cuerpo inestables, con una incongruencia articular mayor de 1 mm o una diastasis mayor de 2 mm. El resultado del tratamiento suele ser satisfactorio, mientras que si la fractura pasa desapercibida puede desembocar en secuelas como rizartrosis, pseudoartrosis dolorosa o tendinopatía.
Purpose
To review the etiology, classification, diagnosis and treatment of trapezial fractures.
Materials and methods
Review of the literature and an analysis of the authors’ experience.
Conclusions
Trapezial fractures have a low incidence and they may even go undiagnosed. Diagnosis is based on an examination of the patient and a series of imaging studies including a CT-scan. Treatment of not unstable trapezial body fractures with an articular incongruence of less than 1 mm may be treated conservately for comminuted trapezial body fractures or type II crest fractures fragment excision may be indicated; and osteosynthesis should be reserved for instable body fractures with incongruency higher than 1 mm or a gap wider than 2 mm. The result of treatment tends to be satisfactory. However, if the fracture goes undetected it can result in sequelae like rizarthrosis, painful nonunion or tendinopathy.
{"title":"Fracturas del trapecio: clasificación, diagnóstico y tratamiento","authors":"J. Cuenca , A.A. Martínez , A. Peguero , A. Herrera","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75595-5","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75595-5","url":null,"abstract":"<div><h3>Objetivo</h3><p>Revisión de la etiología, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas de trapecio.</p></div><div><h3>Material y método</h3><p>Revisión bibliográfica y experiencia del autor.</p></div><div><h3>Conclusiones</h3><p>Las fracturas del trapecio presentan una baja incidencia, por lo que su diagnóstico puede pasar desapercibido. El diagnóstico se basa en la exploración y estudio de imagen, con proyecciones radiológicas apropiadas (incluyendo la tomografía axial). El tratamiento puede ser ortopédico en las fracturas del cuerpo no estables con una incongruencia articular inferior a 1 mm; la excisión de fragmentos estaría indicada en aquellas fracturas parcelares del cuerpo y el tipo II de la cresta; la osteosíntesis se indicará en fracturas del cuerpo inestables, con una incongruencia articular mayor de 1 mm o una diastasis mayor de 2 mm. El resultado del tratamiento suele ser satisfactorio, mientras que si la fractura pasa desapercibida puede desembocar en secuelas como rizartrosis, pseudoartrosis dolorosa o tendinopatía.</p></div><div><h3>Purpose</h3><p>To review the etiology, classification, diagnosis and treatment of trapezial fractures.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>Review of the literature and an analysis of the authors’ experience.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Trapezial fractures have a low incidence and they may even go undiagnosed. Diagnosis is based on an examination of the patient and a series of imaging studies including a CT-scan. Treatment of not unstable trapezial body fractures with an articular incongruence of less than 1 mm may be treated conservately for comminuted trapezial body fractures or type II crest fractures fragment excision may be indicated; and osteosynthesis should be reserved for instable body fractures with incongruency higher than 1 mm or a gap wider than 2 mm. The result of treatment tends to be satisfactory. However, if the fracture goes undetected it can result in sequelae like rizarthrosis, painful nonunion or tendinopathy.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75595-5","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"74708483","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75583-9
A. Herrera-Rodríguez , J.L. Martínez-Romero
Introduction
Although infrequent, fractures of the talar head and body should be taken in serious consideration because of the severe sequelae they may entail for the function of the foot.
Talar head fractures
These are usually displaced and involve the talo-navicular joint, which requires a meticulous open reduction, stabilization with screws and sometimes the use of grafts to preserve the talar length; in cases of severe comminution that precludes reconstruction, we believe athrodesis is an efficacious first-line treatment.
Talar body fractures
These are extremely severe injuries that are characterized by a poor prognosis since they tend to be associated with such sequelae as aseptic necrosis and post-traumatic arthritis, both in the ankle and the subtalar joint. If there is a 2 mm separation they must be considered displaced thus requiring open reduction and fixation with screws, so we must be careful with the technique we select to approach these cases in order not to impair blood supply to the region any further.
Fractures of the talar processes
During the first examination, these tend to either go unnoticed or be considered minor injuries. Nevertheless, it has lately been shown that their sequelae can enormously disrupt the function of the foot. These injuries should always be suspected since they could easily be mistaken for a sprained ankle, which could have grave consequences not only for athletes but also for other individuals who could even develop an abnormal gait. When in doubt, a computed axial tomography should be carried out and, when appropriate, the fracture must be reduced and fixated. When the above is not possible, it is preferable to excise a fragment than to be faced with a joint incongruency.
{"title":"Fracturas de la cabeza, cuerpo y apófisis del astrágalo","authors":"A. Herrera-Rodríguez , J.L. Martínez-Romero","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75583-9","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75583-9","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Although infrequent, fractures of the talar head and body should be taken in serious consideration because of the severe sequelae they may entail for the function of the foot.</p></div><div><h3>Talar head fractures</h3><p>These are usually displaced and involve the talo-navicular joint, which requires a meticulous open reduction, stabilization with screws and sometimes the use of grafts to preserve the talar length; in cases of severe comminution that precludes reconstruction, we believe athrodesis is an efficacious first-line treatment.</p></div><div><h3>Talar body fractures</h3><p>These are extremely severe injuries that are characterized by a poor prognosis since they tend to be associated with such sequelae as aseptic necrosis and post-traumatic arthritis, both in the ankle and the subtalar joint. If there is a 2 mm separation they must be considered displaced thus requiring open reduction and fixation with screws, so we must be careful with the technique we select to approach these cases in order not to impair blood supply to the region any further.</p></div><div><h3>Fractures of the talar processes</h3><p>During the first examination, these tend to either go unnoticed or be considered minor injuries. Nevertheless, it has lately been shown that their sequelae can enormously disrupt the function of the foot. These injuries should always be suspected since they could easily be mistaken for a sprained ankle, which could have grave consequences not only for athletes but also for other individuals who could even develop an abnormal gait. When in doubt, a computed axial tomography should be carried out and, when appropriate, the fracture must be reduced and fixated. When the above is not possible, it is preferable to excise a fragment than to be faced with a joint incongruency.</p></div>","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75583-9","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"89529941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2007-09-01DOI: 10.1016/S0482-5985(07)75576-1
E.C. Rodríguez-Merchán (Director)
{"title":"Mesas redondas y comunicaciones solicitadas del congreso SECOT 2007","authors":"E.C. Rodríguez-Merchán (Director)","doi":"10.1016/S0482-5985(07)75576-1","DOIUrl":"10.1016/S0482-5985(07)75576-1","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":101102,"journal":{"name":"Revista de Ortopedia y Traumatología","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2007-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/S0482-5985(07)75576-1","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"107116894","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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