Pub Date : 2025-07-24DOI: 10.1016/j.rmr.2025.05.002
A.-L. Brun , B. Ghaye
Un grand nombre de substances endogènes et exogènes peuvent migrer dans la circulation artérielle pulmonaire via les veines systémiques, avec des conséquences variables, parfois dramatiques. Le scanner fait partie intégrante du diagnostic, pour la mise en évidence parfois directe de ces emboles non cruoriques et l’évaluation des conséquences sur le parenchyme pulmonaire.
Many endogenous and exogenous substances can migrate into the pulmonary arterial circulation via systemic veins, with variable and sometimes dramatic consequences. CT scanning is crucial for the diagnosis and treatment, by showing direct evidence of endoluminal defects within the pulmonary arteries and assessing the consequences of these non-cruoric emboli on the pulmonary parenchyma.
{"title":"Embolies pulmonaires non cruoriques","authors":"A.-L. Brun , B. Ghaye","doi":"10.1016/j.rmr.2025.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.05.002","url":null,"abstract":"<div><div>Un grand nombre de substances endogènes et exogènes peuvent migrer dans la circulation artérielle pulmonaire via les veines systémiques, avec des conséquences variables, parfois dramatiques. Le scanner fait partie intégrante du diagnostic, pour la mise en évidence parfois directe de ces emboles non cruoriques et l’évaluation des conséquences sur le parenchyme pulmonaire.</div></div><div><div>Many endogenous and exogenous substances can migrate into the pulmonary arterial circulation via systemic veins, with variable and sometimes dramatic consequences. CT scanning is crucial for the diagnosis and treatment, by showing direct evidence of endoluminal defects within the pulmonary arteries and assessing the consequences of these non-cruoric emboli on the pulmonary parenchyma.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 7","pages":"Pages 343-348"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-07-24","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144718367","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-09DOI: 10.1016/j.rmr.2025.06.003
J.G. Mba Ndong , J.A. Bourobou Bourobou , E. Ngoungou , S. Aboughe Angone
<div><h3>Introduction</h3><div>L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez les enfants et les adolescents dans le monde. Cependant en Afrique subsaharienne, cette pathologie fait partie des maladies négligées et très peu d’études sur l’asthme infantile existent vraiment.</div></div><div><h3>État de connaissance</h3><div>La prévalence de l’asthme de l’enfant dans cette partie du continent est très élevée et croit rapidement. Très variable selon les différentes sous-régions du continent, la prévalence de l’asthme infantile peut aussi varier au sein d’un même territoire.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>La méthode utilisée s’appuie sur une recherche documentaire utilisant les bases de données Google et Google Scholar. Une liste contenant tous les documents identifiés a été créée sur le gestionnaire de bibliothèque Zotero pour un éventuel partage bibliographique en ligne. Pour garantir ou réduire la duplication des efforts et faciliter les collaborations potentielles, nous avons également enregistré notre étude sur l’enregistreur de protocole d’examen systématique PROSPERO.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats de l’enquête transversale montrent que les valeurs les plus élevées au sud du Sahara se rencontrent en Afrique de l’Est et en Afrique Australe avec des prévalences dépassant les 20 % par rapport au protocole d’ISAAC à l’exemple de la Tanzanie (23,1 %) et de l’Afrique du Sud (21,3 %). Les raisons de ces fortes fréquences peuvent être associées aux lacunes relatives à la connaissance et à la perception de la maladie, d’une part, et à une mauvaise gestion ou contrôle de la maladie, d’autre part, sans omettre le niveau social des patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’ampleur de ce problème en Afrique subsaharienne n’est malheureusement pas encore bien connue, mais les informations issues des différentes publications seraient utiles pour orienter les politiques et les bonnes pratiques face à la maladie.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Asthma is the most common chronic disease in children and adolescents worldwide. In sub-Saharan Africa, however, it is one of the most widely neglected diseases, and very few studies have focused on its occurrence during childhood. That said, two factors are known to contribute to its rapid increase. The first consists in the economic challenges related to its management, and the second concerns barriers to the implementation strategies that might reduce its global burden. With more than half of sub-Saharan Africa's population under the age of 15, childhood asthma is a critical issue that requires serious investigation.</div></div><div><h3>Method</h3><div>Our approach was based on documentary search using the Google and Google Scholar databases. A list containing all relevant identified documents was created in the Zotero library management system for the purposes of online bibliographic sharing. To ensure (or at least reduce) duplicated efforts and so as fa
{"title":"Épidémiologie de l’asthme de l’enfant en Afrique subsaharienne : une revue systématique de la littérature","authors":"J.G. Mba Ndong , J.A. Bourobou Bourobou , E. Ngoungou , S. Aboughe Angone","doi":"10.1016/j.rmr.2025.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.06.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’asthme est la maladie chronique la plus fréquente chez les enfants et les adolescents dans le monde. Cependant en Afrique subsaharienne, cette pathologie fait partie des maladies négligées et très peu d’études sur l’asthme infantile existent vraiment.</div></div><div><h3>État de connaissance</h3><div>La prévalence de l’asthme de l’enfant dans cette partie du continent est très élevée et croit rapidement. Très variable selon les différentes sous-régions du continent, la prévalence de l’asthme infantile peut aussi varier au sein d’un même territoire.</div></div><div><h3>Méthodologie</h3><div>La méthode utilisée s’appuie sur une recherche documentaire utilisant les bases de données Google et Google Scholar. Une liste contenant tous les documents identifiés a été créée sur le gestionnaire de bibliothèque Zotero pour un éventuel partage bibliographique en ligne. Pour garantir ou réduire la duplication des efforts et faciliter les collaborations potentielles, nous avons également enregistré notre étude sur l’enregistreur de protocole d’examen systématique PROSPERO.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats de l’enquête transversale montrent que les valeurs les plus élevées au sud du Sahara se rencontrent en Afrique de l’Est et en Afrique Australe avec des prévalences dépassant les 20 % par rapport au protocole d’ISAAC à l’exemple de la Tanzanie (23,1 %) et de l’Afrique du Sud (21,3 %). Les raisons de ces fortes fréquences peuvent être associées aux lacunes relatives à la connaissance et à la perception de la maladie, d’une part, et à une mauvaise gestion ou contrôle de la maladie, d’autre part, sans omettre le niveau social des patients.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’ampleur de ce problème en Afrique subsaharienne n’est malheureusement pas encore bien connue, mais les informations issues des différentes publications seraient utiles pour orienter les politiques et les bonnes pratiques face à la maladie.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Asthma is the most common chronic disease in children and adolescents worldwide. In sub-Saharan Africa, however, it is one of the most widely neglected diseases, and very few studies have focused on its occurrence during childhood. That said, two factors are known to contribute to its rapid increase. The first consists in the economic challenges related to its management, and the second concerns barriers to the implementation strategies that might reduce its global burden. With more than half of sub-Saharan Africa's population under the age of 15, childhood asthma is a critical issue that requires serious investigation.</div></div><div><h3>Method</h3><div>Our approach was based on documentary search using the Google and Google Scholar databases. A list containing all relevant identified documents was created in the Zotero library management system for the purposes of online bibliographic sharing. To ensure (or at least reduce) duplicated efforts and so as fa","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 7","pages":"Pages 370-381"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-07-09","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144609267","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-07-08DOI: 10.1016/j.rmr.2025.06.002
N. Mazellier , C. Roussel , P.-A. Roger , G. Jolly , C. Caillard , C. Girault , E. Artaud-Macari
La tomographie thoracique par impédancemétrie électrique, ou EIT (Electrical Impedance Tomography), est une technique d’imagerie fonctionnelle respiratoire dont le développement remonte aux années 1970. Elle fournit des informations fonctionnelles en temps réel, au lit du patient, sans recours aux rayonnements ionisants. Son intérêt croissant en pratique clinique ces dernières années, notamment dans le domaine des soins critiques, est le fruit de nombreux progrès technologiques offrant au praticien un outil de surveillance de la ventilation pulmonaire, d’évaluation de l’efficacité des interventions thérapeutiques, de détection des complications telles que le pneumothorax, ou encore d’obtention de données sur la perfusion pulmonaire. Son utilisation s’étend progressivement au-delà du domaine des soins critiques, devenant un outil prometteur pour le suivi et le diagnostic des patients atteints de pathologies pulmonaires chroniques. Cette revue générale cherche à sensibiliser les praticiens à cette technologie émergente, en expliquant ses principes de fonctionnement, les données qu’elle permet de recueillir et ses principales applications cliniques, tant en soins critiques qu’en dehors, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles perspectives de prise en charge clinique et de recherche.
Thoracic Electrical Impedance Tomography (EIT) is a functional respiratory imaging technique first developed in the 1970s. It provides real-time functional information at the patient's bedside, without ionizing radiation. Its growing interest in clinical practice in recent years is the result of numerous technological advances, providing the practitioner with a tool for monitoring pulmonary ventilation, assessing the efficacy of therapeutic interventions, detecting complications such as pneumothorax, and obtaining data on pulmonary perfusion. Its use is gradually extending beyond the field of critical care, as it has become a promising tool for diagnosing and monitoring patients with chronic pulmonary disorders. This general review aims to raise physician awareness of this emerging technology, explaining its operating principles, the data it can collect and its main clinical applications, both inside and outside critical care units, thereby paving the way for new clinical management and research perspectives.
{"title":"Tomographie par impédancemétrie électrique : technologie et applications cliniques","authors":"N. Mazellier , C. Roussel , P.-A. Roger , G. Jolly , C. Caillard , C. Girault , E. Artaud-Macari","doi":"10.1016/j.rmr.2025.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.06.002","url":null,"abstract":"<div><div>La tomographie thoracique par impédancemétrie électrique, ou EIT (<em>Electrical Impedance Tomography</em>), est une technique d’imagerie fonctionnelle respiratoire dont le développement remonte aux années 1970. Elle fournit des informations fonctionnelles en temps réel, au lit du patient, sans recours aux rayonnements ionisants. Son intérêt croissant en pratique clinique ces dernières années, notamment dans le domaine des soins critiques, est le fruit de nombreux progrès technologiques offrant au praticien un outil de surveillance de la ventilation pulmonaire, d’évaluation de l’efficacité des interventions thérapeutiques, de détection des complications telles que le pneumothorax, ou encore d’obtention de données sur la perfusion pulmonaire. Son utilisation s’étend progressivement au-delà du domaine des soins critiques, devenant un outil prometteur pour le suivi et le diagnostic des patients atteints de pathologies pulmonaires chroniques. Cette revue générale cherche à sensibiliser les praticiens à cette technologie émergente, en expliquant ses principes de fonctionnement, les données qu’elle permet de recueillir et ses principales applications cliniques, tant en soins critiques qu’en dehors, ouvrant ainsi la voie à de nouvelles perspectives de prise en charge clinique et de recherche.</div></div><div><div>Thoracic Electrical Impedance Tomography (EIT) is a functional respiratory imaging technique first developed in the 1970s. It provides real-time functional information at the patient's bedside, without ionizing radiation. Its growing interest in clinical practice in recent years is the result of numerous technological advances, providing the practitioner with a tool for monitoring pulmonary ventilation, assessing the efficacy of therapeutic interventions, detecting complications such as pneumothorax, and obtaining data on pulmonary perfusion. Its use is gradually extending beyond the field of critical care, as it has become a promising tool for diagnosing and monitoring patients with chronic pulmonary disorders. This general review aims to raise physician awareness of this emerging technology, explaining its operating principles, the data it can collect and its main clinical applications, both inside and outside critical care units, thereby paving the way for new clinical management and research perspectives.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 7","pages":"Pages 349-369"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-07-08","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144601398","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-19DOI: 10.1016/j.rmr.2025.06.001
L. Brichard , C. Stavart , J. El Hayeck , C. Dahlqvist , E. Bodart
Introduction
Les pneumopathies à éosinophiles regroupent des pathologies diffuses du parenchyme pulmonaire caractérisé par une infiltration d’éosinophiles, soit localisée, soit liée à un processus systémique. La pneumonie aiguë à éosinophiles, une forme rare et sévère, est souvent confondue avec une pneumonie infectieuse. Ses principaux déclencheurs incluent le tabagisme, des médicaments ou des causes idiopathiques. Certains cas rapportés dans la littérature associent la sertraline, un antidépresseur couramment prescrit, à cette pathologie.
Observation
Une patiente de 15 ans a été admise pour dyspnée fébrile, toux, douleurs thoraciques et hypoxémie. Ses antécédents incluent un traitement par sertraline et tabagisme. L’imagerie thoracique a révélé des infiltrats bilatéraux, et le lavage broncho-alvéolaire a montré une augmentation marquée des éosinophiles. L’arrêt de la sertraline et l’instauration d’une corticothérapie ont conduit à une amélioration clinique.
Conclusion
Ce cas souligne l’importance d’identifier rapidement les effets indésirables rares des antidépresseurs, notamment la pneumonie aiguë à éosinophiles induite par la sertraline. Une vigilance particulière est requise lors de la prescription de cet antidépresseur hors-AMM chez les adolescents, particulièrement dans un contexte de hausse des troubles mentaux chez les jeunes.
Introduction
Eosinophilic lung disease encompasses a group of diffuse pulmonary parenchymal diseases characterized by eosinophilic infiltration, either localized or associated with a systemic process. Acute eosinophilic pneumonia, a rare and severe form, is often confused with infectious pneumonia. Its main triggers include smoking, medication, and idiopathic causes. Cases reported in the literature link sertraline, a commonly prescribed antidepressant, to this condition.
Case report
A 15-year-old female patient was admitted to hospital for febrile dyspnea, cough, chest pain, and hypoxemia. Her medical history included treatment with sertraline and smoking. Thoracic imaging revealed bilateral infiltrates, and bronchoalveolar lavage showed significantly increased eosinophils. Discontinuation of sertraline and initiation of corticosteroid therapy led to clinical improvement.
Conclusions
This case highlights the importance of quickly identifying the rare adverse effects of antidepressants, particularly sertraline-induced acute eosinophilic pneumonia. Special attention is required when prescribing off-label this antidepressant to adolescents, especially in a context of rising mental health disorders in this population.
{"title":"Pneumonie aiguë à éosinophiles induite par la sertraline : quand un effet secondaire devient un cas clinique","authors":"L. Brichard , C. Stavart , J. El Hayeck , C. Dahlqvist , E. Bodart","doi":"10.1016/j.rmr.2025.06.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.06.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les pneumopathies à éosinophiles regroupent des pathologies diffuses du parenchyme pulmonaire caractérisé par une infiltration d’éosinophiles, soit localisée, soit liée à un processus systémique. La pneumonie aiguë à éosinophiles, une forme rare et sévère, est souvent confondue avec une pneumonie infectieuse. Ses principaux déclencheurs incluent le tabagisme, des médicaments ou des causes idiopathiques. Certains cas rapportés dans la littérature associent la sertraline, un antidépresseur couramment prescrit, à cette pathologie.</div></div><div><h3>Observation</h3><div>Une patiente de 15 ans a été admise pour dyspnée fébrile, toux, douleurs thoraciques et hypoxémie. Ses antécédents incluent un traitement par sertraline et tabagisme. L’imagerie thoracique a révélé des infiltrats bilatéraux, et le lavage broncho-alvéolaire a montré une augmentation marquée des éosinophiles. L’arrêt de la sertraline et l’instauration d’une corticothérapie ont conduit à une amélioration clinique.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce cas souligne l’importance d’identifier rapidement les effets indésirables rares des antidépresseurs, notamment la pneumonie aiguë à éosinophiles induite par la sertraline. Une vigilance particulière est requise lors de la prescription de cet antidépresseur hors-AMM chez les adolescents, particulièrement dans un contexte de hausse des troubles mentaux chez les jeunes.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Eosinophilic lung disease encompasses a group of diffuse pulmonary parenchymal diseases characterized by eosinophilic infiltration, either localized or associated with a systemic process. Acute eosinophilic pneumonia, a rare and severe form, is often confused with infectious pneumonia. Its main triggers include smoking, medication, and idiopathic causes. Cases reported in the literature link sertraline, a commonly prescribed antidepressant, to this condition.</div></div><div><h3>Case report</h3><div>A 15-year-old female patient was admitted to hospital for febrile dyspnea, cough, chest pain, and hypoxemia. Her medical history included treatment with sertraline and smoking. Thoracic imaging revealed bilateral infiltrates, and bronchoalveolar lavage showed significantly increased eosinophils. Discontinuation of sertraline and initiation of corticosteroid therapy led to clinical improvement.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>This case highlights the importance of quickly identifying the rare adverse effects of antidepressants, particularly sertraline-induced acute eosinophilic pneumonia. Special attention is required when prescribing off-label this antidepressant to adolescents, especially in a context of rising mental health disorders in this population.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 7","pages":"Pages 382-386"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-19","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144336908","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-18DOI: 10.1016/j.rmr.2025.05.003
B. Aguilaniu , J. Cittee , L. Watier , C. Pribil , G. Nachbaur , L. Saïl , A. Schmidt , A. Panes , G. Jebrak
Introduction
La prescription de la trithérapie inhalée fluticasone/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI) est indiquée dans le traitement de la BPCO modérée à sévère après l’échec d’une bithérapie. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques, les trajectoires de prescription et le parcours de soins des patients avant une première prescription de FF/UMEC/VI en France.
Méthodes
Une étude observationnelle rétrospective a été menée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS). Tous les patients d'au moins 40 ans ayant eu une première prescription de FF/UMEC/VI entre le 1er juillet 2018 et le 30 septembre 2019 ont été inclus. Des analyses descriptives ont été conduites dans les 3 ans précédant l’initiation de ce médicament.
Résultats
Sur les 34 906 patients inclus, 92 % avaient reçu une prescription d’une bithérapie ou triple thérapie libre au cours des 3 ans précédant l’instauration de FF/UMEC/VI. L’âge moyen à l’inclusion était de 69 ans avec une majorité d’hommes. La description du parcours de soins indique que 68 % des patients présentaient des exacerbations modérées et 25 % des exacerbations sévères aboutissant à une hospitalisation.
Conclusions
Nos résultats démontrent que la triple thérapie inhalée par FF/UMEC/VI a été utilisée en cohérence avec son AMM en France dans la très grande majorité des cas.
Introduction
In France, the fixed combination fluticasone/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI) is prescribed for the treatment of moderate to severe COPD in adults not adequately treated by LABA/LAMA or ICS/LABA dual therapy since 2018. The aim of our study was to describe the characteristics, prescribing trajectories and care pathways of patients prior to their first prescription of FF/UMEC/VI in France.
Methods
A retrospective cohort study included all patients aged over 40 years with a first prescription of FF/UMEC/VI between 2018 and 2019 in France using data from the SNDS database. Descriptive analysis were conducted in the 3 years preceding initiation of this medication.
Results
Of the 34,906 patients included, 92% had received a prescription for dual or triple therapy in the 3 years prior to starting FF/UMEC/VI. The mean age at inclusion was 69, with a majority of men. A description of the care pathway showed that 68% of patients had moderate exacerbations and 25% had severe exacerbations leading to hospitalization.
Conclusions
Our results demonstrate that triple inhaled therapy with FF/UMEC/VI is used in accordance with its marketing authorization in France in the vast majority of cases.
{"title":"Usage en vie réelle de l’association fixe fluticasone/umeclidinium/vilanterol en France. Une étude de population sur le Système National des Données de Santé","authors":"B. Aguilaniu , J. Cittee , L. Watier , C. Pribil , G. Nachbaur , L. Saïl , A. Schmidt , A. Panes , G. Jebrak","doi":"10.1016/j.rmr.2025.05.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.05.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prescription de la trithérapie inhalée fluticasone/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI) est indiquée dans le traitement de la BPCO modérée à sévère après l’échec d’une bithérapie. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques, les trajectoires de prescription et le parcours de soins des patients avant une première prescription de FF/UMEC/VI en France.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Une étude observationnelle rétrospective a été menée à partir des données du Système national des données de santé (SNDS). Tous les patients d'au moins 40 ans ayant eu une première prescription de FF/UMEC/VI entre le 1<sup>er</sup> juillet 2018 et le 30 septembre 2019 ont été inclus. Des analyses descriptives ont été conduites dans les 3 ans précédant l’initiation de ce médicament.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur les 34 906 patients inclus, 92 % avaient reçu une prescription d’une bithérapie ou triple thérapie libre au cours des 3 ans précédant l’instauration de FF/UMEC/VI. L’âge moyen à l’inclusion était de 69 ans avec une majorité d’hommes. La description du parcours de soins indique que 68 % des patients présentaient des exacerbations modérées et 25 % des exacerbations sévères aboutissant à une hospitalisation.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Nos résultats démontrent que la triple thérapie inhalée par FF/UMEC/VI a été utilisée en cohérence avec son AMM en France dans la très grande majorité des cas.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In France, the fixed combination fluticasone/umeclidinium/vilanterol (FF/UMEC/VI) is prescribed for the treatment of moderate to severe COPD in adults not adequately treated by LABA/LAMA or ICS/LABA dual therapy since 2018. The aim of our study was to describe the characteristics, prescribing trajectories and care pathways of patients prior to their first prescription of FF/UMEC/VI in France.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>A retrospective cohort study included all patients aged over 40<!--> <!-->years with a first prescription of FF/UMEC/VI between 2018 and 2019 in France using data from the SNDS database. Descriptive analysis were conducted in the 3<!--> <!-->years preceding initiation of this medication.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Of the 34,906 patients included, 92% had received a prescription for dual or triple therapy in the 3<!--> <!-->years prior to starting FF/UMEC/VI. The mean age at inclusion was 69, with a majority of men. A description of the care pathway showed that 68% of patients had moderate exacerbations and 25% had severe exacerbations leading to hospitalization.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Our results demonstrate that triple inhaled therapy with FF/UMEC/VI is used in accordance with its marketing authorization in France in the vast majority of cases.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 7","pages":"Pages 331-342"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-18","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144333825","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/j.rmr.2025.05.001
L.A. Pernaut , F. Wallyn , X. Dhalluin , O. Ouennoure , A. Rouzé , C. Fournier
<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections pulmonaires compliquant la COVID-19 sont fréquentes. Le but de cette étude était de décrire les résultats des LBA de patients admis en réanimation pour COVID-19 sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective incluant tous les LBA réalisés dans notre institution entre septembre 2020 et mai 2021 chez des patients intubés pour COVID-19.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent cinquante-huit LBA réalisés chez 195 patients ont été analysés. 12,9 % des patients avaient une infection bactérienne précoce, majoritairement en cas d’immunodépression (ID) et/ou de maladie respiratoire chronique (MRC). Une infection bactérienne acquise sous ventilation mécanique (IAVM) était diagnostiquée chez 29,6 % des patients. Une aspergillose pulmonaire associée à la COVID-19 (CAPA), selon les critères ECMM/ISHAM, était retrouvée chez 7,8 % des patients, d’autant plus en cas d’ID et/ou de MRC. Une PCR CMV et/ou HSV-1 était positive dans près d’un tiers des LBA, dont 43,8 % ont été traitées. L’analyse cytologique du LBA n’avait pas de conséquence thérapeutique évidente.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections bactériennes pulmonaires précoces et les CAPA apparaissent plus fréquentes en cas d’ID et/ou de MRC, et doivent être envisagées chez ces patients. Les taux d’IAVM, plus fréquentes en cas de ventilation prolongée, ne diffèrent pas selon le terrain. L’apport de la virologie est incertain. L’examen cytologique du LBA semble avoir un impact thérapeutique limité.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Pulmonary infections complicating COVID-19 are common. The aim of this study was to describe the main findings regarding the impact of bronchoalveolar lavage (BAL) in severe COVID-19 patients in intensive care.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study including all BALs performed in our institution between September 2020 and May 2021 in patients intubated for COVID-19.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Two hundred and fifty-eight BALs carried out in 195 patients were analyzed; 12.9% of patients had an early bacterial infection, mainly in contexts of immunodeficiency (ID) and/or chronic respiratory disease (CRD). A bacterial ventilation-acquired lower respiratory tract infection (VA-LRTI) was diagnosed in 29.6% of patients. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA), according to the ECMM/ISHAM criteria, was found in 7.8%, particularly in cases of ID and/or CRD. CMV and/or HSV-1 PCR were positive in nearly one-third of the BALs, of which 43.8% were treated. The histopathological results had no obvious therapeutic consequences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Early bacterial pulmonary infections and CAPA appear more frequent in cases of ID and/or CRD, and should be investigated in the affected patients. Incidence of VA-LRTI, which is more frequent in cases of prolonged ventilation, does not differ based on the underlying
{"title":"Apport du lavage broncho-alvéolaire chez les patients intubés pour COVID-19","authors":"L.A. Pernaut , F. Wallyn , X. Dhalluin , O. Ouennoure , A. Rouzé , C. Fournier","doi":"10.1016/j.rmr.2025.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections pulmonaires compliquant la COVID-19 sont fréquentes. Le but de cette étude était de décrire les résultats des LBA de patients admis en réanimation pour COVID-19 sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective incluant tous les LBA réalisés dans notre institution entre septembre 2020 et mai 2021 chez des patients intubés pour COVID-19.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent cinquante-huit LBA réalisés chez 195 patients ont été analysés. 12,9 % des patients avaient une infection bactérienne précoce, majoritairement en cas d’immunodépression (ID) et/ou de maladie respiratoire chronique (MRC). Une infection bactérienne acquise sous ventilation mécanique (IAVM) était diagnostiquée chez 29,6 % des patients. Une aspergillose pulmonaire associée à la COVID-19 (CAPA), selon les critères ECMM/ISHAM, était retrouvée chez 7,8 % des patients, d’autant plus en cas d’ID et/ou de MRC. Une PCR CMV et/ou HSV-1 était positive dans près d’un tiers des LBA, dont 43,8 % ont été traitées. L’analyse cytologique du LBA n’avait pas de conséquence thérapeutique évidente.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections bactériennes pulmonaires précoces et les CAPA apparaissent plus fréquentes en cas d’ID et/ou de MRC, et doivent être envisagées chez ces patients. Les taux d’IAVM, plus fréquentes en cas de ventilation prolongée, ne diffèrent pas selon le terrain. L’apport de la virologie est incertain. L’examen cytologique du LBA semble avoir un impact thérapeutique limité.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Pulmonary infections complicating COVID-19 are common. The aim of this study was to describe the main findings regarding the impact of bronchoalveolar lavage (BAL) in severe COVID-19 patients in intensive care.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study including all BALs performed in our institution between September 2020 and May 2021 in patients intubated for COVID-19.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Two hundred and fifty-eight BALs carried out in 195 patients were analyzed; 12.9% of patients had an early bacterial infection, mainly in contexts of immunodeficiency (ID) and/or chronic respiratory disease (CRD). A bacterial ventilation-acquired lower respiratory tract infection (VA-LRTI) was diagnosed in 29.6% of patients. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA), according to the ECMM/ISHAM criteria, was found in 7.8%, particularly in cases of ID and/or CRD. CMV and/or HSV-1 PCR were positive in nearly one-third of the BALs, of which 43.8% were treated. The histopathological results had no obvious therapeutic consequences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Early bacterial pulmonary infections and CAPA appear more frequent in cases of ID and/or CRD, and should be investigated in the affected patients. Incidence of VA-LRTI, which is more frequent in cases of prolonged ventilation, does not differ based on the underlying ","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 298-306"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144187859","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.003
F. Biney , É. Giroux-Leprieur , C. Daniel , P. Du Rusquec , J.B. Auliac , J.B. Assié , S. Anane-abrous , C. Chouaid
Introduction
Le cancer du poumon est la première cause de décès dans le monde. Il survient majoritairement chez les fumeurs, mais dans 25% des cas chez les non-fumeurs. Pour les stades métastatiques, l’utilisation de l’immunothérapie a permis une amélioration de la survie globale, mais avec une potentielle influence du statut tabagique sur leur efficacité. L’objectif de cette étude était d’analyser leur efficacité en première ligne de traitement pour les cancers pulmonaires avancés non à petites cellules (CBNPC) selon le statut tabagique des patients.
Méthode
L’étude rétrospective porte sur l’ensemble des patients avec un CBNPC stade IV traité par immunothérapie en première ligne, seule ou en association, entre 2018 et 2019 dans 3 centres d’Île de France. Le critère de jugement principal est la survie globale (SG) selon le statut tabagique. Le critère secondaire est la survie sans progression (SSP).
Résultats
L’analyse incluait 105 patients (66,7% d’hommes) dont 38% fumeurs actifs et 9,5% non-fumeurs, ayant dans 65,7% des cas un adénocarcinome. Les médianes de SG et de SSP étaient de 17, 23,2 et 24,9 mois et de 4,9, 7,6, et 4 mois pour les fumeurs, ex-fumeurs, non-fumeurs, sans différence significative.
Conclusion
Dans cette étude, le statut tabagique ne semblait pas modifier l’efficacité de l’immunothérapie. Des études sur une population plus importante seraient nécessaires.
Introduction
Lung cancer is the leading cause of death worldwide. It occurs mainly in smokers, but also in 25% of cases in non-smokers. As regards metastatic stages, while immunotherapy has led to improved overall survival, smoking status may potentially influence its effectiveness. The objective of this study was to analyze its effectiveness as first-line treatment for advanced non-small cell lung cancers (NSCLC) according to patient smoking status.
Method
This retrospective study covers all patients with stage IV NSCLC treated with first- line immunotherapy, alone or in combination, between January 2018 and 2019, in three Ile de France centers. The primary and secondary endpoints were, respectively, overall survival and progression-free survival, according to smoking status.
Results
The analysis included 105 patients (66.7% men) of whom 38% were active smokers and 9.5% non-smokers, with adenocarcinoma in 65.7% of cases. Median OS and PFS were 17, 23.2, and 24.9 months and 4.9, 7.6, and 4 months for smokers, ex-smokers, and non-smokers respectively, without significant differences.
Conclusion
In this study, smoking status did not seem to modify the effectiveness of immunotherapy. Studies on a larger population are called for.
{"title":"Influence du tabagisme sur l’efficacité de l’immunothérapie dans les cancers pulmonaires de stade avancé","authors":"F. Biney , É. Giroux-Leprieur , C. Daniel , P. Du Rusquec , J.B. Auliac , J.B. Assié , S. Anane-abrous , C. Chouaid","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer du poumon est la première cause de décès dans le monde. Il survient majoritairement chez les fumeurs, mais dans 25% des cas chez les non-fumeurs. Pour les stades métastatiques, l’utilisation de l’immunothérapie a permis une amélioration de la survie globale, mais avec une potentielle influence du statut tabagique sur leur efficacité. L’objectif de cette étude était d’analyser leur efficacité en première ligne de traitement pour les cancers pulmonaires avancés non à petites cellules (CBNPC) selon le statut tabagique des patients.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>L’étude rétrospective porte sur l’ensemble des patients avec un CBNPC stade IV traité par immunothérapie en première ligne, seule ou en association, entre 2018 et 2019 dans 3 centres d’Île de France. Le critère de jugement principal est la survie globale (SG) selon le statut tabagique. Le critère secondaire est la survie sans progression (SSP).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse incluait 105 patients (66,7% d’hommes) dont 38% fumeurs actifs et 9,5% non-fumeurs, ayant dans 65,7% des cas un adénocarcinome. Les médianes de SG et de SSP étaient de 17, 23,2 et 24,9 mois et de 4,9, 7,6, et 4 mois pour les fumeurs, ex-fumeurs, non-fumeurs, sans différence significative.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette étude, le statut tabagique ne semblait pas modifier l’efficacité de l’immunothérapie. Des études sur une population plus importante seraient nécessaires.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Lung cancer is the leading cause of death worldwide. It occurs mainly in smokers, but also in 25% of cases in non-smokers. As regards metastatic stages, while immunotherapy has led to improved overall survival, smoking status may potentially influence its effectiveness. The objective of this study was to analyze its effectiveness as first-line treatment for advanced non-small cell lung cancers (NSCLC) according to patient smoking status.</div></div><div><h3>Method</h3><div>This retrospective study covers all patients with stage IV NSCLC treated with first- line immunotherapy, alone or in combination, between January 2018 and 2019, in three Ile de France centers. The primary and secondary endpoints were, respectively, overall survival and progression-free survival, according to smoking status.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The analysis included 105 patients (66.7% men) of whom 38% were active smokers and 9.5% non-smokers, with adenocarcinoma in 65.7% of cases. Median OS and PFS were 17, 23.2, and 24.9 months and 4.9, 7.6, and 4 months for smokers, ex-smokers, and non-smokers respectively, without significant differences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In this study, smoking status did not seem to modify the effectiveness of immunotherapy. Studies on a larger population are called for.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 291-297"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144079890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.002
R. Hindré , Y. Uzunhan
Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes sont des pathologies respiratoires sévères pouvant conduire à l’insuffisance respiratoire et au décès. Au cours des dix dernières années, les traitements antifibrosants ont constitué une avancée thérapeutique majeure et sont désormais largement utilisés.
État des connaissances
La pirfenidone et le nintedanib sont indiqués dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), alors que seul le nintedanib est indiqué dans la PID de sclérodermie systémique et des fibroses pulmonaires progressives (FPP). Ils permettent de diminuer le déclin de la capacité vitale forcée (CVF) pour ces 3 indications et de réduire la mortalité, les exacerbations aiguës, et la détérioration de la qualité de vie au cours de la FPI et des FPP.
Perspectives
Un des enjeux majeurs reste la tolérance des traitements amenant à évaluer des modalités de prise différentes comme la voie inhalée. De nombreux essais thérapeutiques sont en cours et des résultats encourageants d’études de phase 3 devraient aboutir à la prescription de nouvelles molécules anti-fibrosantes.
Conclusion
Les antifibrosants ont montré leur place importante dans le traitement de la FPI et des FPP. Leur prescription repose sur une décision partagée avec le patient, et peut être proposée précocement et chez des sujets âgés, sous réserve d’un accompagnement dédié.
Introduction
Fibrosing interstitial lung diseases (ILD) are severe respiratory conditions that can lead to respiratory failure and death. Over the past decade, antifibrotic therapies have represented a significant therapeutic advancement and are now widely used.
State of the art
Pirfenidone and nintedanib have been approved for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), while only nintedanib has been approved for systemic sclerosis-related ILD and progressive pulmonary fibrosis (PPF). Both drugs help to reduce the decline in forced vital capacity (FVC) characterizing these three indications and to decrease mortality, acute exacerbations, and quality of life impairment in patients with IPF and PPF.
Perspectives
Tolerance to these treatments remains a major challenge, prompting evaluation of alternative administration routes, such as inhalation. Numerous ongoing clinical trials and encouraging results from phase 3 studies are expected to lead to the approval of new antifibrotic molecules.
Conclusions
Antifibrotic therapies have proven to be crucial in the management of IPF and PPF. Prescription should be a shared decision with the patient and may be considered at an early stage, even in elderly individuals, provided that dedicated support is avaialble.
{"title":"Les traitements antifibrosants : où en sommes-nous 10 ans après ?","authors":"R. Hindré , Y. Uzunhan","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes sont des pathologies respiratoires sévères pouvant conduire à l’insuffisance respiratoire et au décès. Au cours des dix dernières années, les traitements antifibrosants ont constitué une avancée thérapeutique majeure et sont désormais largement utilisés.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>La pirfenidone et le nintedanib sont indiqués dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), alors que seul le nintedanib est indiqué dans la PID de sclérodermie systémique et des fibroses pulmonaires progressives (FPP). Ils permettent de diminuer le déclin de la capacité vitale forcée (CVF) pour ces 3 indications et de réduire la mortalité, les exacerbations aiguës, et la détérioration de la qualité de vie au cours de la FPI et des FPP.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Un des enjeux majeurs reste la tolérance des traitements amenant à évaluer des modalités de prise différentes comme la voie inhalée. De nombreux essais thérapeutiques sont en cours et des résultats encourageants d’études de phase 3 devraient aboutir à la prescription de nouvelles molécules anti-fibrosantes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les antifibrosants ont montré leur place importante dans le traitement de la FPI et des FPP. Leur prescription repose sur une décision partagée avec le patient, et peut être proposée précocement et chez des sujets âgés, sous réserve d’un accompagnement dédié.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Fibrosing interstitial lung diseases (ILD) are severe respiratory conditions that can lead to respiratory failure and death. Over the past decade, antifibrotic therapies have represented a significant therapeutic advancement and are now widely used.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>Pirfenidone and nintedanib have been approved for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), while only nintedanib has been approved for systemic sclerosis-related ILD and progressive pulmonary fibrosis (PPF). Both drugs help to reduce the decline in forced vital capacity (FVC) characterizing these three indications and to decrease mortality, acute exacerbations, and quality of life impairment in patients with IPF and PPF.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Tolerance to these treatments remains a major challenge, prompting evaluation of alternative administration routes, such as inhalation. Numerous ongoing clinical trials and encouraging results from phase 3 studies are expected to lead to the approval of new antifibrotic molecules.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Antifibrotic therapies have proven to be crucial in the management of IPF and PPF. Prescription should be a shared decision with the patient and may be considered at an early stage, even in elderly individuals, provided that dedicated support is avaialble.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 307-317"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144055581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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