Revue des maladies respiratoires最新文献_第3页

Effets délétères du tabac chauffé sur les symptômes et la fonction respiratoires [加热烟草对呼吸道症状和肺功能的有害影响]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.001

M. Underner , B. Dautzenberg , J. Perriot , G. Peiffer

引用次数: 0

Imagerie tomodensitométrique de la bronchopneumopathie chronique obstructive : quels aspects et quel rôle ? [慢性阻塞性肺病的 CT 成像：有哪些方面和作用？］

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.002

G. Dournes , M. Zysman , I. Benlala , P. Berger

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), communément définie comme une limitation irréversible du débit d’air, est associée à des modifications morphologiques spécifiques impliquant les trois parties du poumon, à savoir les bronches, le parenchyme et les vaisseaux pulmonaires. L’imagerie in vivo, avec sa capacité à décrire les différents types d’altérations pulmonaires et leur distribution régionale, joue un rôle important dans la compréhension des relations entre la structure pulmonaire et la fonction respiratoire. La tomodensitométrie (TDM) à haute résolution du poumon est la modalité d’imagerie la mieux adaptée pour évaluer les changements pathologiques associés à l’obstruction du flux aérien mis en œuvre dans la BPCO. Au cours des dernières décennies, de nombreuses études ont démontré le rôle de la TDM en tant que méthode morphologique et fonctionnelle pour mieux phénotyper les patients atteints de BPCO. Cette revue propose d’examiner les données sur l’imagerie tomodensitométrique de la BPCO avec une approche critique sur les données récentes, et dans quelle mesure la TDM pourrait être intégrée dans la prise en charge de soin ou de recherche clinique des patients porteurs de cette/ces maladie(s).

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), commonly defined as irreversible airflow limitation, is associated with specific morphological changes involving all three parts of the lung, namely the bronchi, parenchyma and pulmonary vessels. In vivo imaging, with its ability to describe the different types of lung alterations and their regional distribution, helps to elucidate the relationship between lung structure and respiratory function. High-resolution computed tomography (CT) of the lung is the imaging modality best suited to assessing the pathological changes associated with airflow obstruction occurring in COPD. Over the last few decades, numerous studies have demonstrated the role of CT as a morphological and functional method conducive to the phenotyping of COPD patients. This review proposes to examine the data on CT imaging of COPD with a critical approach to recent data, and to determine the extent to which CT could be integrated into care or clinical research on patients with this/these disease(s).

慢性阻塞性肺疾病（COPD）通常被定义为不可逆转的气流受限，与涉及肺部所有三个部分（即支气管、肺实质和肺血管）的特殊形态学变化有关。活体成像能够描述不同类型的肺部改变及其区域分布，有助于阐明肺部结构与呼吸功能之间的关系。肺部高分辨率计算机断层扫描（CT）是最适合评估慢性阻塞性肺病气流阻塞相关病理变化的成像模式。在过去的几十年中，大量研究证明了 CT 作为一种形态学和功能学方法的作用，有利于对慢性阻塞性肺病患者进行表型分析。本综述旨在以批判性的眼光审视慢性阻塞性肺病 CT 成像的最新数据，并确定 CT 在多大程度上可纳入对此类疾病患者的护理或临床研究。

{"title":"Imagerie tomodensitométrique de la bronchopneumopathie chronique obstructive : quels aspects et quel rôle ?","authors":"G. Dournes , M. Zysman , I. Benlala , P. Berger","doi":"10.1016/j.rmr.2024.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.10.002","url":null,"abstract":"<div><div>La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), communément définie comme une limitation irréversible du débit d’air, est associée à des modifications morphologiques spécifiques impliquant les trois parties du poumon, à savoir les bronches, le parenchyme et les vaisseaux pulmonaires. L’imagerie in vivo, avec sa capacité à décrire les différents types d’altérations pulmonaires et leur distribution régionale, joue un rôle important dans la compréhension des relations entre la structure pulmonaire et la fonction respiratoire. La tomodensitométrie (TDM) à haute résolution du poumon est la modalité d’imagerie la mieux adaptée pour évaluer les changements pathologiques associés à l’obstruction du flux aérien mis en œuvre dans la BPCO. Au cours des dernières décennies, de nombreuses études ont démontré le rôle de la TDM en tant que méthode morphologique et fonctionnelle pour mieux phénotyper les patients atteints de BPCO. Cette revue propose d’examiner les données sur l’imagerie tomodensitométrique de la BPCO avec une approche critique sur les données récentes, et dans quelle mesure la TDM pourrait être intégrée dans la prise en charge de soin ou de recherche clinique des patients porteurs de cette/ces maladie(s).</div></div><div><div>Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), commonly defined as irreversible airflow limitation, is associated with specific morphological changes involving all three parts of the lung, namely the bronchi, parenchyma and pulmonary vessels. In vivo imaging, with its ability to describe the different types of lung alterations and their regional distribution, helps to elucidate the relationship between lung structure and respiratory function. High-resolution computed tomography (CT) of the lung is the imaging modality best suited to assessing the pathological changes associated with airflow obstruction occurring in COPD. Over the last few decades, numerous studies have demonstrated the role of CT as a morphological and functional method conducive to the phenotyping of COPD patients. This review proposes to examine the data on CT imaging of COPD with a critical approach to recent data, and to determine the extent to which CT could be integrated into care or clinical research on patients with this/these disease(s).</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 738-750"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142564882","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Efficacité des biothérapies de l’asthme sévère sur les comorbidités allergiques [治疗严重哮喘的生物制剂对过敏并发症的疗效]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.004

C. Thibaut de Ménonville , L. Barakat , F. Laborier , M. Le Brun , C. Dupin , C. Neukirch , C. Taillé

L’identification d’autres cibles thérapeutiques que l’asthme sévère peut orienter le choix d’une biothérapie. Nous souhaitons dans cette revue faire un état des lieux de l’efficacité de ces biothérapies sur les comorbidités allergiques de l’asthme (dermatite atopique, allergies alimentaires, rhinoconjonctivite allergique). En traitement de la dermatite atopique, seul le Dupilumab, anti-IL4Rα, a fait preuve de son efficacité avec une autorisation de remboursement dans cette indication. Chez les patients présentant une rhinoconjonctivite allergique, l’Omalizumab, bien que non approuvé dans cette indication, a fait preuve de son efficacité. Des données issues d’analyses post hoc d’études dans l’asthme sévère, suggèrent également une efficacité du Dupilumab sur la rhinite allergique. Ces deux biothérapies ont également montré des signaux positifs, mais les données sont peu robustes, en adjonction de l’induction de tolérance orale aux aliments. Les biothérapies ciblant l’IL-5 ou son récepteur (Mépolizumab, Benralizumab) ont été peu évaluées dans les comorbidités allergiques, hormis la dermatite atopique dans lesquelles elles n’ont pas fait preuve de leur efficacité. Enfin, il existe des données intéressantes sur la combinaison d’une biothérapie avec une immunothérapie allergénique dans la rhinite allergique et les allergies alimentaires, qui devront être confirmées par des études randomisées.

Identification of therapeutic targets other than asthma can guide the choice of biologics in cases of severe asthma. Some of the allergic diseases (atopic dermatitis, food allergies, allergic rhinoconjunctivitis) that may be associated with asthma can be treated with biologics. In this review, we aim to assess the effectiveness of these biologic therapies on the allergic comorbidities of asthma. In the treatment of atopic dermatitis, only Dupilumab, an anti-IL4Rα, has proven its effectiveness and has received reimbursement authorization for this indication. In patients presenting with allergic rhinoconjunctivitis, Omalizumab has shown effectiveness, but has not been approved for this indication. Data from post-hoc analyses of studies on severe asthma likewise suggest the effectiveness of Dupilumab regarding allergic rhinitis. While these two biologic therapies have shown positive signals, inducing oral food tolerance, the relevant data are not robust. Biologic therapies targeting IL-5 or its receptor (Mepolizumab, Benralizumab) have seldom been evaluated in allergic comorbidities, excepting atopic dermatitis, for which their effectiveness has not been proven. Lastly, there are interesting data on the combination of biologic therapy and allergen immunotherapy in cases of allergic rhinitis and food allergies, but they need to be confirmed by randomized studies.

确定哮喘以外的治疗目标可以指导严重哮喘患者选择生物制剂。一些可能与哮喘相关的过敏性疾病（特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻结膜炎）可以用生物制剂治疗。本综述旨在评估这些生物制剂疗法对哮喘过敏并发症的疗效。在特应性皮炎的治疗中，只有抗IL4Rα的Dupilumab证明了其有效性，并获得了该适应症的报销授权。对于过敏性鼻结膜炎患者，奥马珠单抗已显示出疗效，但尚未获准用于这一适应症。对严重哮喘研究的事后分析数据同样表明，Dupilumab 对过敏性鼻炎也有疗效。虽然这两种生物疗法在诱导口服食物耐受方面显示出积极信号，但相关数据并不可靠。针对 IL-5 或其受体的生物疗法（Mepolizumab、Benralizumab）很少针对过敏性合并症进行评估，特应性皮炎除外，其有效性尚未得到证实。最后，在过敏性鼻炎和食物过敏的病例中，有一些关于生物疗法和过敏原免疫疗法相结合的有趣数据，但这些数据还需要通过随机研究来证实。

{"title":"Efficacité des biothérapies de l’asthme sévère sur les comorbidités allergiques","authors":"C. Thibaut de Ménonville , L. Barakat , F. Laborier , M. Le Brun , C. Dupin , C. Neukirch , C. Taillé","doi":"10.1016/j.rmr.2024.08.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.08.004","url":null,"abstract":"<div><div>L’identification d’autres cibles thérapeutiques que l’asthme sévère peut orienter le choix d’une biothérapie. Nous souhaitons dans cette revue faire un état des lieux de l’efficacité de ces biothérapies sur les comorbidités allergiques de l’asthme (dermatite atopique, allergies alimentaires, rhinoconjonctivite allergique). En traitement de la dermatite atopique, seul le Dupilumab, anti-IL4Rα, a fait preuve de son efficacité avec une autorisation de remboursement dans cette indication. Chez les patients présentant une rhinoconjonctivite allergique, l’Omalizumab, bien que non approuvé dans cette indication, a fait preuve de son efficacité. Des données issues d’analyses <em>post hoc</em> d’études dans l’asthme sévère, suggèrent également une efficacité du Dupilumab sur la rhinite allergique. Ces deux biothérapies ont également montré des signaux positifs, mais les données sont peu robustes, en adjonction de l’induction de tolérance orale aux aliments. Les biothérapies ciblant l’IL-5 ou son récepteur (Mépolizumab, Benralizumab) ont été peu évaluées dans les comorbidités allergiques, hormis la dermatite atopique dans lesquelles elles n’ont pas fait preuve de leur efficacité. Enfin, il existe des données intéressantes sur la combinaison d’une biothérapie avec une immunothérapie allergénique dans la rhinite allergique et les allergies alimentaires, qui devront être confirmées par des études randomisées.</div></div><div><div>Identification of therapeutic targets other than asthma can guide the choice of biologics in cases of severe asthma. Some of the allergic diseases (atopic dermatitis, food allergies, allergic rhinoconjunctivitis) that may be associated with asthma can be treated with biologics. In this review, we aim to assess the effectiveness of these biologic therapies on the allergic comorbidities of asthma. In the treatment of atopic dermatitis, only Dupilumab, an anti-IL4Rα, has proven its effectiveness and has received reimbursement authorization for this indication. In patients presenting with allergic rhinoconjunctivitis, Omalizumab has shown effectiveness, but has not been approved for this indication. Data from post-hoc analyses of studies on severe asthma likewise suggest the effectiveness of Dupilumab regarding allergic rhinitis. While these two biologic therapies have shown positive signals, inducing oral food tolerance, the relevant data are not robust. Biologic therapies targeting IL-5 or its receptor (Mepolizumab, Benralizumab) have seldom been evaluated in allergic comorbidities, excepting atopic dermatitis, for which their effectiveness has not been proven. Lastly, there are interesting data on the combination of biologic therapy and allergen immunotherapy in cases of allergic rhinitis and food allergies, but they need to be confirmed by randomized studies.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 669-679"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142378225","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Efficacité et toxicité de la corticothérapie en cures courtes dans les pathologies bronchiques chroniques [慢性支气管疾病短程皮质类固醇疗法的疗效和毒性]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.002

L. Regard , P.C. Lazureanu , B. Pascal , G. Laurichesse , C. Rolland-Debord

<div><div>Les bronchopathies chroniques comme l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se caractérisent par une inflammation des voies aériennes. Les corticostéroïdes (CS) sont fréquemment prescrits dans les exacerbations de ces affections, mais leur utilisation répétée s’accompagne de nombreux effets secondaires. L’objectif de cette revue est de faire une synthèse de la littérature récente sur les indications, les bénéfices et les risques des CS en cures courtes dans ces deux pathologies. Les recommandations françaises proposent d’utiliser les CS en première intention lors d’une exacerbation d’asthme (0,5 à 1mg/kg/j, sans dépasser 60mg/j, au moins 5 à 7jours) ou en deuxième intention en cas d’exacerbation de BPCO (5jours, 30 à 40mg/j). Ces recommandations présentent certaines limites : elles découlent essentiellement d’études conduites en milieu hospitalier, ce qui questionne sur la généralisation de leurs résultats en médecine de ville, et elles ne tiennent pas compte de l’hétérogénéité phénotypique des patients avec une stratégie « <em>one size fits all</em> ». La répétition de cures courtes de CS se complique d’effets secondaires pouvant apparaître précocement chez le sujet jeune atteint d’asthme même avec de faibles doses, et aggraver les comorbidités préexistantes des patients atteints de BPCO. La notion de dose seuil devrait être utilisée en pratique courante afin d’évaluer avec précision le risque d’effets secondaires. Dans un futur proche, il faudra aussi prendre en compte les données récemment publiées qui soutiennent l’utilisation de biomarqueurs prédictifs de la réponse aux CS, en particulier dans la BPCO.</div></div><div><div>Chronic respiratory diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are characterized by airway inflammation. While corticosteroids (CS) are frequently prescribed during exacerbations of these conditions, their repeated use is associated with numerous side effects. The aim of this review is to synthesize the recent literature on the indications, benefits, and risks of short-term CS therapy for these two diseases. French guidelines recommend short-term CS as a first-line treatment during asthma exacerbation (0,5 to 1mg/kg/day, not exceeding 60mg/day, for at least 5 to 7 days) or as a second-line treatment for COPD exacerbation (5 days, 30 to 40mg/day). However, these recommendations are not without limitations; they are primarily based on studies conducted in hospital settings, raising questions about the generalizability of their results to primary care, and as they employ a “one size fits all” strategy, they do not take into account the phenotypic heterogeneity of different patients. Moreover, repeated short-term CS courses generate side effects that even at low doses can appear early in young asthma patients, and they can exacerbate pre-existing comorbidities in COPD patients.

哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）等慢性呼吸道疾病的特点是气道炎症。虽然皮质类固醇（CS）是这些疾病加重时的常用处方药，但反复使用会产生许多副作用。本综述旨在综合近期有关这两种疾病短期 CS 治疗的适应症、益处和风险的文献。法国指南建议将短期 CS 作为哮喘加重期的一线治疗（0.5 至 1 毫克/千克/天，不超过 60 毫克/天，至少持续 5 至 7 天），或作为慢性阻塞性肺疾病加重期的二线治疗（5 天，30 至 40 毫克/天）。然而，这些建议并非没有局限性；它们主要基于在医院环境中进行的研究，这使人们对其结果在初级保健中的推广性产生了疑问，而且由于它们采用了 "一刀切 "的策略，因此没有考虑到不同患者的表型异质性。此外，反复使用短期 CS 会产生副作用，即使是低剂量，也会在年轻的哮喘患者中过早出现，并且会加重慢性阻塞性肺病患者原有的合并症。为了准确评估副作用的风险，在日常实践中应采用阈值剂量的概念。在不久的将来，重要的是要考虑最近发表的支持使用预测性生物标志物来预测对 CS 的反应的数据，尤其是在慢性阻塞性肺病病例中。

{"title":"Efficacité et toxicité de la corticothérapie en cures courtes dans les pathologies bronchiques chroniques","authors":"L. Regard , P.C. Lazureanu , B. Pascal , G. Laurichesse , C. Rolland-Debord","doi":"10.1016/j.rmr.2024.09.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.09.002","url":null,"abstract":"<div><div>Les bronchopathies chroniques comme l’asthme ou la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) se caractérisent par une inflammation des voies aériennes. Les corticostéroïdes (CS) sont fréquemment prescrits dans les exacerbations de ces affections, mais leur utilisation répétée s’accompagne de nombreux effets secondaires. L’objectif de cette revue est de faire une synthèse de la littérature récente sur les indications, les bénéfices et les risques des CS en cures courtes dans ces deux pathologies. Les recommandations françaises proposent d’utiliser les CS en première intention lors d’une exacerbation d’asthme (0,5 à 1mg/kg/j, sans dépasser 60mg/j, au moins 5 à 7jours) ou en deuxième intention en cas d’exacerbation de BPCO (5jours, 30 à 40mg/j). Ces recommandations présentent certaines limites : elles découlent essentiellement d’études conduites en milieu hospitalier, ce qui questionne sur la généralisation de leurs résultats en médecine de ville, et elles ne tiennent pas compte de l’hétérogénéité phénotypique des patients avec une stratégie « <em>one size fits all</em> ». La répétition de cures courtes de CS se complique d’effets secondaires pouvant apparaître précocement chez le sujet jeune atteint d’asthme même avec de faibles doses, et aggraver les comorbidités préexistantes des patients atteints de BPCO. La notion de dose seuil devrait être utilisée en pratique courante afin d’évaluer avec précision le risque d’effets secondaires. Dans un futur proche, il faudra aussi prendre en compte les données récemment publiées qui soutiennent l’utilisation de biomarqueurs prédictifs de la réponse aux CS, en particulier dans la BPCO.</div></div><div><div>Chronic respiratory diseases such as asthma and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are characterized by airway inflammation. While corticosteroids (CS) are frequently prescribed during exacerbations of these conditions, their repeated use is associated with numerous side effects. The aim of this review is to synthesize the recent literature on the indications, benefits, and risks of short-term CS therapy for these two diseases. French guidelines recommend short-term CS as a first-line treatment during asthma exacerbation (0,5 to 1mg/kg/day, not exceeding 60mg/day, for at least 5 to 7 days) or as a second-line treatment for COPD exacerbation (5 days, 30 to 40mg/day). However, these recommendations are not without limitations; they are primarily based on studies conducted in hospital settings, raising questions about the generalizability of their results to primary care, and as they employ a “one size fits all” strategy, they do not take into account the phenotypic heterogeneity of different patients. Moreover, repeated short-term CS courses generate side effects that even at low doses can appear early in young asthma patients, and they can exacerbate pre-existing comorbidities in COPD patients.","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 696-712"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142401147","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Symptômes prolongés après un COVID-19 : pistes physiopathologiques [急性 COVID-19 后症状延长的机制：一些病理生理途径]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.07.009

C. Gaudry, R. Dhersin, V. Dubée

Introduction

On estime que 60 à 70 % de la population française a été contaminée par le virus du SARS-CoV-2 après la vague Omicron début 2022. Dix pour cent des sujets infectés auraient des symptômes persistants trois mois après l’infection, représentant un enjeu de santé publique.

État des connaissances

Ces symptômes persistants peuvent être secondaires à différentes entités de mécanisme distinct : les séquelles organiques de l’infection surviennent essentiellement après un COVID-19 grave ; certains tableaux paraissent d’origine essentiellement psychique ; enfin, de nombreux sujets présentent des symptômes stéréotypés d’intensité fluctuante sans substratum anatomique identifié, après une infection souvent bénigne. Les plaintes les plus fréquentes sont la fatigue, les douleurs, la dyspnée et les troubles de la concentration.

Perspectives

Parmi les différentes pistes explorées pour expliquer ces symptômes, on peut mentionner l’hypothèse d’une dysfonction immunitaire persistante, l’induction d’une auto-immunité, les perturbations du microbiome. La persistance d’antigènes viraux se situerait à la croisée de ces mécanismes. À ce jour, ces différentes pistes étiologiques n’ont pas permis de mettre au point des tests diagnostiques, ni d’élaborer des stratégies thérapeutiques spécifiques.

Conclusion

Les symptômes prolongés après un COVID-19 correspondent à des entités nosologiques hétérogènes et de mécanisme mal compris.

Introduction

Following the Omicron wave in early 2022, an estimated 60–70% of the French population was infected with the SARS-CoV-2 virus. One out of ten infected subjects could have persistent symptoms three months after infection, representing a public health challenge.

Current state of knowledge

The persistent symptoms may be secondary to diverse entities with distinct mechanisms. While organic infection sequelae occur mainly after severe COVID-19, some symptoms appear to be essentially psychological in origin; in addition, many subjects present stereotyped symptoms of fluctuating intensity with no identified anatomical or psychic substratum, often in the aftermath of a benign infection. The most frequent complaints are fatigue, pain, dyspnea and difficulty concentrating.

Perspectives

The hypotheses explored to explain these symptoms include: persistent immune dysfunction, inducted autoimmunity, and microbiome disturbances. Persistent viral antigens may lie at the crossroads of these mechanisms. To date, these different etiological avenues have yet to lead to the development of diagnostic tests or specific therapeutic strategies.

Conclusion

Prolonged symptoms after COVID-19 correspond to heterogeneous nosological entities with poorly understood mechanisms.

简介继 2022 年初的 Omicron 疫潮之后，估计有 60-70% 的法国人感染了 SARS-CoV-2 病毒。每十名感染者中就有一人可能在感染三个月后出现持续症状，这对公共卫生构成了挑战：持续性症状可能是由机制不同的各种实体引起的。虽然器质性感染后遗症主要发生在严重的 COVID-19 病毒感染之后，但有些症状似乎主要源于心理因素；此外，许多受试者往往在良性感染后出现强度波动的刻板症状，但没有确定的解剖或心理基础。最常见的症状是疲劳、疼痛、呼吸困难和注意力难以集中：为解释这些症状而探索的假说包括：持续性免疫功能障碍、诱导性自身免疫和微生物组紊乱。持续性病毒抗原可能是这些机制的交叉点。迄今为止，这些不同的病因学途径尚未导致诊断测试或特定治疗策略的开发：结论：COVID-19 引起的症状持续时间较长，与机制不明的异质性病理实体相对应。

{"title":"Symptômes prolongés après un COVID-19 : pistes physiopathologiques","authors":"C. Gaudry, R. Dhersin, V. Dubée","doi":"10.1016/j.rmr.2024.07.009","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.07.009","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>On estime que 60 à 70 % de la population française a été contaminée par le virus du SARS-CoV-2 après la vague Omicron début 2022. Dix pour cent des sujets infectés auraient des symptômes persistants trois mois après l’infection, représentant un enjeu de santé publique.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Ces symptômes persistants peuvent être secondaires à différentes entités de mécanisme distinct : les séquelles organiques de l’infection surviennent essentiellement après un COVID-19 grave ; certains tableaux paraissent d’origine essentiellement psychique ; enfin, de nombreux sujets présentent des symptômes stéréotypés d’intensité fluctuante sans substratum anatomique identifié, après une infection souvent bénigne. Les plaintes les plus fréquentes sont la fatigue, les douleurs, la dyspnée et les troubles de la concentration.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Parmi les différentes pistes explorées pour expliquer ces symptômes, on peut mentionner l’hypothèse d’une dysfonction immunitaire persistante, l’induction d’une auto-immunité, les perturbations du microbiome. La persistance d’antigènes viraux se situerait à la croisée de ces mécanismes. À ce jour, ces différentes pistes étiologiques n’ont pas permis de mettre au point des tests diagnostiques, ni d’élaborer des stratégies thérapeutiques spécifiques.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les symptômes prolongés après un COVID-19 correspondent à des entités nosologiques hétérogènes et de mécanisme mal compris.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Following the Omicron wave in early 2022, an estimated 60–70% of the French population was infected with the SARS-CoV-2 virus. One out of ten infected subjects could have persistent symptoms three months after infection, representing a public health challenge.</div></div><div><h3>Current state of knowledge</h3><div>The persistent symptoms may be secondary to diverse entities with distinct mechanisms. While organic infection sequelae occur mainly after severe COVID-19, some symptoms appear to be essentially psychological in origin; in addition, many subjects present stereotyped symptoms of fluctuating intensity with no identified anatomical or psychic substratum, often in the aftermath of a benign infection. The most frequent complaints are fatigue, pain, dyspnea and difficulty concentrating.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>The hypotheses explored to explain these symptoms include: persistent immune dysfunction, inducted autoimmunity, and microbiome disturbances. Persistent viral antigens may lie at the crossroads of these mechanisms. To date, these different etiological avenues have yet to lead to the development of diagnostic tests or specific therapeutic strategies.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Prolonged symptoms after COVID-19 correspond to heterogeneous nosological entities with poorly understood mechanisms.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 660-668"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142473710","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Enquête sur la mise en place d’un lieu de santé sans tabac à l’hôpital [医院入口无烟区调查]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.07.008

M. Dangles , A. Piraud , M. Hochet , L.T. Nguyen

Introduction

La stratégie lieu de santé sans tabac (LSST) à l’hôpital s’est appuyée dans ce travail sur une enquête de prévalence et d’opinion sur le tabagisme.

Méthodes

Aller-vers le public dans les espaces extérieurs a permis un recueil immédiat des réponses au cours de 13 interventions pendant le mois sans tabac en 2022.

Résultats

Au total, 32 % étaient fumeurs, 38 % chez les patients, 26 % chez les professionnels et 18 % chez les étudiants infirmiers. La majorité était favorable aux entrées de bâtiments sans fumée. La moitié des fumeurs l’envisageait comme un encouragement à arrêter ou à réduire. Un quart anticipait des difficultés, notamment ceux ayant les niveaux de tabagisme les plus élevés. En psychiatrie, 54 % étaient fumeurs et plutôt peu favorables au LSST. Les non-fumeurs, majoritaires, ont exprimé des commentaires sur les gênes quant à l’odeur, le retour de la fumée vers les espaces intérieurs, le tabagisme passif, l’image négative et l’impact écologique.

Conclusions

La démarche LSST est pertinente et salutaire à l’hôpital. Pour aboutir, elle doit impliquer l’ensemble des acteurs, professionnels et usagers, optimiser l’aide au sevrage pour les fumeurs, s’appuyer sur une démarche pédagogique et synergique à tous les niveaux.

Introduction

In a prevalence and opinion survey on smoking, this work focused on a strategy favoring tobacco-free areas at hospital entrances.

Methods

Outreach to the public occupying outdoor spaces led to immediate collection of responses over the course of 13 actions carried out in November 2022, a tobacco-free month.

Results

Thirty-two percent of the persons interrogated were smokers, 38% among patients, 26% among professionals and 18% among nursing students. A majority expressed support for smoke-free building entrances, which were viewed by half of the smokers as an encouragement to quit or cut down on their consumption. However, a quarter of participants anticipated difficulties, particularly the “heaviest” smokers. In the psychiatry sector, 54% were smokers, and they were relatively unfavorable to the initiative. As for non-smokers, most voiced discomfort regarding the smell of tobacco, the infiltration of smoke in indoor spaces, passive smoking, a negative image of the hospital, and the detrimental ecological impact.

Conclusions

The tobacco-free hospital entrance initiative is relevant and of benefit to hospitals. In order to succeed, it must involve all stakeholders, whether they are users or professionals, in a concerted attempt to optimize assistance to smokers wishing to quit, by applying an educational and synergistic approach at all levels.

导言在一项关于吸烟率和吸烟意见的调查中，这项工作的重点是在医院入口处设立无烟区的策略：方法：对占据室外空间的公众进行宣传，在2022年11月（无烟月）开展的13次行动中立即收集答复：32%的受访者为吸烟者，其中病人占38%，专业人士占26%，护理专业学生占18%。大多数人表示支持在建筑物入口处禁烟，半数吸烟者认为这是在鼓励他们戒烟或减少吸烟量。然而，四分之一的参与者预计会遇到困难，尤其是 "烟瘾最大 "的吸烟者。在精神科部门，54%的人是吸烟者，他们对这一举措持相对反对的态度。至于非吸烟者，大多数人对烟草味、烟雾在室内空间的渗透、被动吸烟、医院的负面形象以及对生态环境的不利影响表示不适：无烟医院入口倡议对医院有意义且有益。为了取得成功，必须让所有利益相关者（无论是使用者还是专业人员）参与进来，通过在各个层面采用教育和协同方法，共同努力为希望戒烟的吸烟者提供最佳帮助。

{"title":"Enquête sur la mise en place d’un lieu de santé sans tabac à l’hôpital","authors":"M. Dangles , A. Piraud , M. Hochet , L.T. Nguyen","doi":"10.1016/j.rmr.2024.07.008","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.07.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La stratégie lieu de santé sans tabac (LSST) à l’hôpital s’est appuyée dans ce travail sur une enquête de prévalence et d’opinion sur le tabagisme.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Aller-vers le public dans les espaces extérieurs a permis un recueil immédiat des réponses au cours de 13 interventions pendant le mois sans tabac en 2022.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 32 % étaient fumeurs, 38 % chez les patients, 26 % chez les professionnels et 18 % chez les étudiants infirmiers. La majorité était favorable aux entrées de bâtiments sans fumée. La moitié des fumeurs l’envisageait comme un encouragement à arrêter ou à réduire. Un quart anticipait des difficultés, notamment ceux ayant les niveaux de tabagisme les plus élevés. En psychiatrie, 54 % étaient fumeurs et plutôt peu favorables au LSST. Les non-fumeurs, majoritaires, ont exprimé des commentaires sur les gênes quant à l’odeur, le retour de la fumée vers les espaces intérieurs, le tabagisme passif, l’image négative et l’impact écologique<em>.</em></div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La démarche LSST est pertinente et salutaire à l’hôpital. Pour aboutir, elle doit impliquer l’ensemble des acteurs, professionnels et usagers, optimiser l’aide au sevrage pour les fumeurs, s’appuyer sur une démarche pédagogique et synergique à tous les niveaux.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>In a prevalence and opinion survey on smoking, this work focused on a strategy favoring tobacco-free areas at hospital entrances.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Outreach to the public occupying outdoor spaces led to immediate collection of responses over the course of 13 actions carried out in November 2022, a tobacco-free month.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Thirty-two percent of the persons interrogated were smokers, 38% among patients, 26% among professionals and 18% among nursing students. A majority expressed support for smoke-free building entrances, which were viewed by half of the smokers as an encouragement to quit or cut down on their consumption. However, a quarter of participants anticipated difficulties, particularly the “heaviest” smokers. In the psychiatry sector, 54% were smokers, and they were relatively unfavorable to the initiative. As for non-smokers, most voiced discomfort regarding the smell of tobacco, the infiltration of smoke in indoor spaces, passive smoking, a negative image of the hospital, and the detrimental ecological impact.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>The tobacco-free hospital entrance initiative is relevant and of benefit to hospitals. In order to succeed, it must involve all stakeholders, whether they are users or professionals, in a concerted attempt to optimize assistance to smokers wishing to quit, by applying an educational and synergistic approach at all levels.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 651-659"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142009286","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Impact du tabagisme et des pathologies respiratoires sur la grossesse : un défi pour la santé des femmes [吸烟和呼吸系统疾病对怀孕的影响：妇女健康面临的挑战]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.006

B. Marin

引用次数: 0

Sommaire 目录

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/S0761-8425(24)00307-3

引用次数: 0

Particularités de la physiologie respiratoire au cours de la grossesse normale [正常怀孕期间的肺功能］

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.001

L. Plantier

La grossesse s’accompagne de modifications importantes hormonales, anatomiques et physiologiques impliquant l’ensemble des appareils de l’organisme. Dans cet article narratif, les données actuelles concernant les modifications de la fonction respiratoire associées à la grossesse normale sont passées en revue. Les points majeurs en sont les suivants : la grossesse s’accompagne d’une diminution des volumes pulmonaires statiques atteignant 20 % de la capacité résiduelle fonctionnelle ; la grossesse s’accompagne de modifications du mode ventilatoire incluant une hyperventilation alvéolaire chronique ; la grossesse ne s’accompagne pas de modifications notables de grandeurs mesurées par spirométrie (capacité vitale, volume expiré maximal en une seconde, débit expiratoire de pointe) ou de la résistance des voies aériennes.

Pregnancy is associated with major changes in hormonal status, anatomy and physiology involving all systems of a human organism. This narrative review focuses on the most recent data concerning lung function changes during healthy pregnancy. The major findings are as follows: pregnancy is associated with a reduction in static lung volumes reaching 20% of residual functional capacity; it is also associated with chronic alveolar hyperventilation; lastly, it is not associated with significant changes in variables measured by spirometry such as vital capacity, forced expiratory volume in one second and peak expiratory flow, or airway resistance.

妊娠与荷尔蒙状态、解剖学和生理学的重大变化有关，涉及人类机体的所有系统。这篇叙述性综述主要关注健康妊娠期肺功能变化的最新数据。主要研究结果如下：妊娠与静态肺活量的减少有关，减少量达到剩余功能容量的 20%；妊娠还与慢性肺泡过度通气有关；最后，妊娠与肺活量、一秒内用力呼气量、呼气流量峰值或气道阻力等肺活量测量变量的显著变化无关。

{"title":"Particularités de la physiologie respiratoire au cours de la grossesse normale","authors":"L. Plantier","doi":"10.1016/j.rmr.2024.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.08.001","url":null,"abstract":"<div><div>La grossesse s’accompagne de modifications importantes hormonales, anatomiques et physiologiques impliquant l’ensemble des appareils de l’organisme. Dans cet article narratif, les données actuelles concernant les modifications de la fonction respiratoire associées à la grossesse normale sont passées en revue. Les points majeurs en sont les suivants : la grossesse s’accompagne d’une diminution des volumes pulmonaires statiques atteignant 20 % de la capacité résiduelle fonctionnelle ; la grossesse s’accompagne de modifications du mode ventilatoire incluant une hyperventilation alvéolaire chronique ; la grossesse ne s’accompagne pas de modifications notables de grandeurs mesurées par spirométrie (capacité vitale, volume expiré maximal en une seconde, débit expiratoire de pointe) ou de la résistance des voies aériennes.</div></div><div><div>Pregnancy is associated with major changes in hormonal status, anatomy and physiology involving all systems of a human organism. This narrative review focuses on the most recent data concerning lung function changes during healthy pregnancy. The major findings are as follows: pregnancy is associated with a reduction in static lung volumes reaching 20% of residual functional capacity; it is also associated with chronic alveolar hyperventilation; lastly, it is not associated with significant changes in variables measured by spirometry such as vital capacity, forced expiratory volume in one second and peak expiratory flow, or airway resistance.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 680-684"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142056445","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Durée de séjour prolongée après lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée : la non-complétude du protocole de RAAC en est-elle la cause ? [机器人辅助微创肺叶切除术后住院时间延长：ERAS方案不完善是罪魁祸首吗？］

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.07.001

B. Zayene, C. Rivera, M. Mallet, A. Falchetti, F. Mazeres

<div><div>La récupération améliorée après chirurgie (RAAC) est un programme qui regroupe des mesures favorisant le rétablissement précoce du patient après la chirurgie. Cette approche a permis une baisse significative de morbi-mortalité, réduisant ainsi les durées de séjour. Le but de notre étude était de déterminer si la non-complétude du protocole de RAAC peut être la cause d’une durée du séjour hospitalier prolongée, au-delà de 6jours, après une lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée. Nous avons mené une étude rétrospective longitudinale monocentrique de 34 patients (17 hommes et 17 femmes) opérés de lobectomie pulmonaire pour cancer bronchique de stade précoce par voie mini-invasive robot-assistée et ayant bénéficié d’un protocole de RAAC entre le 1<sup>er</sup> janvier 2022 et le 31 décembre 2022. Notre population étudiée a été divisée en deux groupes selon la durée de séjour hospitalier : le groupe 1 ayant une durée de séjour inférieure ou égale à 6jours et le groupe 2 ayant un séjour de 7jours ou plus. L’analyse comparative ne retrouve pas de différence significative dans la complétude du protocole de RAAC entre les deux groupes, quel que soit le temps pré- (<em>p</em>  =0,73) ou postopératoire (<em>p</em>  =0,01) est la principale différence parmi les variables analysées ainsi que le score de Charlson (<em>p</em>  =0,03) et le tabagisme (<em>p</em>  =0.15), perioperative (<em>P</em>  =0.97) time. That said, prolonged air

术后强化康复（ERAS）是一系列旨在促进术后早日康复的措施。这种方法的应用大大降低了死亡率，缩短了住院时间。我们的研究旨在确定机器人辅助微创肺叶切除术后未完成ERAS方案是否会导致住院时间延长（超过6天）。我们对2022年1月1日至2022年12月31日期间接受机器人辅助肺叶切除术治疗早期原发性肺癌的34名患者（17男17女）进行了纵向回顾性分析。研究对象根据住院时间分为两组：第一组住院时间不超过 6 天，第二组住院时间为 7 天或以上。对比分析表明，无论术前（P=0.15）、围术期（P=0.73）或术后（P=0.97）时间长短，两组的 ERAS 完成评分均无明显差异。也就是说，漏气时间过长（P=0.01）是分析变量中的主要差异，其次是Charlson评分（P=0.01）、并发症等级（P=0.03）和吸烟状况（P=0.01）。在我们的 ERAS 方案策略中纳入辅助措施，很可能会优化气漏管理，进一步缩短住院时间。

{"title":"Durée de séjour prolongée après lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée : la non-complétude du protocole de RAAC en est-elle la cause ?","authors":"B. Zayene, C. Rivera, M. Mallet, A. Falchetti, F. Mazeres","doi":"10.1016/j.rmr.2024.07.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.07.001","url":null,"abstract":"<div><div>La récupération améliorée après chirurgie (RAAC) est un programme qui regroupe des mesures favorisant le rétablissement précoce du patient après la chirurgie. Cette approche a permis une baisse significative de morbi-mortalité, réduisant ainsi les durées de séjour. Le but de notre étude était de déterminer si la non-complétude du protocole de RAAC peut être la cause d’une durée du séjour hospitalier prolongée, au-delà de 6jours, après une lobectomie pulmonaire par voie mini-invasive robot-assistée. Nous avons mené une étude rétrospective longitudinale monocentrique de 34 patients (17 hommes et 17 femmes) opérés de lobectomie pulmonaire pour cancer bronchique de stade précoce par voie mini-invasive robot-assistée et ayant bénéficié d’un protocole de RAAC entre le 1<sup>er</sup> janvier 2022 et le 31 décembre 2022. Notre population étudiée a été divisée en deux groupes selon la durée de séjour hospitalier : le groupe 1 ayant une durée de séjour inférieure ou égale à 6jours et le groupe 2 ayant un séjour de 7jours ou plus. L’analyse comparative ne retrouve pas de différence significative dans la complétude du protocole de RAAC entre les deux groupes, quel que soit le temps pré- (<em>p</em>  =0,73) ou postopératoire (<em>p</em>  =0,01) est la principale différence parmi les variables analysées ainsi que le score de Charlson (<em>p</em>  =0,03) et le tabagisme (<em>p</em>  =0.15), perioperative (<em>P</em>  =0.97) time. That said, prolonged air","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 9","pages":"Pages 643-650"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142473709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0