Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.05.004
<div><h3>Introduction</h3><div>Environ 30 % des patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé ont des métastases cérébrales au diagnostic. L’immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est le standard de 1<sup>re</sup> ligne, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de cette revue est de discuter les données disponibles avec l’immunothérapie chez ces patients, ainsi que la place de la radiothérapie.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans les études ayant validé l’immunothérapie, les patients atteints de métastases cérébrales semblaient avoir le même bénéfice de survie globale avec l’immunothérapie que les autres. Cependant, ces patients étaient sélectionnés, avec des métastases cérébrales pré-traitées et stables. Plusieurs études rétrospectives et deux études prospectives non comparatives spécifiquement dans cette population suggèrent une efficacité intracérébrale de l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>La place de la radiothérapie cérébrale reste débattu, sans étude randomisée à ce jour ayant évaluée l’ajout d’une radiothérapie cérébrale à l’immunothérapie en 1ère ligne. Une méta-analyse récente montrait une augmentation de la réponse intracérébrale lorsque la radiothérapie était ajoutée à l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les données disponibles suggèrent un bénéfice de l’immunothérapie en 1<sup>re</sup> ligne, seule ou combinée à la chimiothérapie, chez ces patients. Ces données sont toutefois issues d’études rétrospectives, non randomisées et de faibles effectifs.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Up to 30% patients newly diagnosed with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) present with brain metastases. In the absence of oncogenic addiction, first-line immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy, is the current standard of care. This review aims to synthesize the available data regarding the efficacy of immunotherapy in these patients, and to discuss the possibility of its being coordinated with local treatments such as radiotherapy.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>NSCLC patients with brain metastases appear to have survival benefits with immunotherapy similar to those of NSCLC patients without brain metastases. However, this finding is based on mainly prospective studies having included highly selected patients with pre-treated and stable brain metastases. Several retrospective studies and two prospective single-arm studies have confirmed the intracranial efficacy of immunotherapy, either alone or in combination with chemotherapy.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>The indications and optimal timing for cerebral radiotherapy remain subjects of debate. To date, there exists no randomized study assessing the addition of brain radiotherapy to first-line immunotherapy. That said, a recent meta-analysis showed increased intracerebral response when radiotherapy complemented i
{"title":"CBNPC sans addictions oncogéniques métastatique cérébral d’emblée : place de l’immunothérapie","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Environ 30 % des patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé ont des métastases cérébrales au diagnostic. L’immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est le standard de 1<sup>re</sup> ligne, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de cette revue est de discuter les données disponibles avec l’immunothérapie chez ces patients, ainsi que la place de la radiothérapie.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans les études ayant validé l’immunothérapie, les patients atteints de métastases cérébrales semblaient avoir le même bénéfice de survie globale avec l’immunothérapie que les autres. Cependant, ces patients étaient sélectionnés, avec des métastases cérébrales pré-traitées et stables. Plusieurs études rétrospectives et deux études prospectives non comparatives spécifiquement dans cette population suggèrent une efficacité intracérébrale de l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>La place de la radiothérapie cérébrale reste débattu, sans étude randomisée à ce jour ayant évaluée l’ajout d’une radiothérapie cérébrale à l’immunothérapie en 1ère ligne. Une méta-analyse récente montrait une augmentation de la réponse intracérébrale lorsque la radiothérapie était ajoutée à l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les données disponibles suggèrent un bénéfice de l’immunothérapie en 1<sup>re</sup> ligne, seule ou combinée à la chimiothérapie, chez ces patients. Ces données sont toutefois issues d’études rétrospectives, non randomisées et de faibles effectifs.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Up to 30% patients newly diagnosed with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) present with brain metastases. In the absence of oncogenic addiction, first-line immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy, is the current standard of care. This review aims to synthesize the available data regarding the efficacy of immunotherapy in these patients, and to discuss the possibility of its being coordinated with local treatments such as radiotherapy.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>NSCLC patients with brain metastases appear to have survival benefits with immunotherapy similar to those of NSCLC patients without brain metastases. However, this finding is based on mainly prospective studies having included highly selected patients with pre-treated and stable brain metastases. Several retrospective studies and two prospective single-arm studies have confirmed the intracranial efficacy of immunotherapy, either alone or in combination with chemotherapy.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>The indications and optimal timing for cerebral radiotherapy remain subjects of debate. To date, there exists no randomized study assessing the addition of brain radiotherapy to first-line immunotherapy. That said, a recent meta-analysis showed increased intracerebral response when radiotherapy complemented i","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 571-582"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141459081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.008
M. David , P. Dieude , M.P. Debray , P. Le Guen , B. Crestani , R. Borie
Introduction
Le méthotrexate (MTX) est un antagoniste des folates utilisé comme immunosuppresseur dans de nombreuses pathologies, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le MTX à faible dose (MTX-LD) est associé à un risque de toxicité hématologique, hépatique, gastro-intestinale et pulmonaire, qui a pu limiter son utilisation.
État des connaissances
Dans la PR, des données provenant de cohortes rétrospectives rapportaient un possible sur-risque de toxicité du méthotrexate en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous-jacente. Des études récentes, prospectives et rétrospectives multicentriques, ne retrouvent pas ce surrisque et sont rassurantes quant à la possibilité de prescrire du MTX-LD en cas de PID associée à une PR (PR-PID). Le MTX-LD pourrait même avoir un rôle protecteur sur l’évolution d’une PR-PID.
Perspectives et conclusions
Compte-tenu de ces résultats récents, les recommandations actuelles sont de ne pas retarder l’introduction de MTX chez des patients présentant une PR à risque de développer une PID ou en présence d’une PR-PID avec retentissement respiratoire léger à modéré.
Introduction
Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used as an immunosuppressant in a number of conditions, including rheumatoid arthritis (RA). Low-dose MTX (MTX-LD) is associated with a risk of haematological, hepatic, gastrointestinal and pulmonary toxicity, which may up until now have limited its use.
State of the art
In RA, data from retrospective cohorts have reported a possible excess risk of methotrexate toxicity in cases of underlying interstitial lung disease (ILD). However, recent prospective and retrospective multicentre studies have found no such increased risk, and have reassuringly concluded that MTX-LD can be prescribed in cases of RA-associated ILD (RA-ILD).
Perspectives and conclusions
Current recommendations are not to delay the introduction of MTX in patients with RA at risk of developing ILD or in the presence of RA-ILD with mild to moderate respiratory impairment.
简介甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，可作为免疫抑制剂用于包括类风湿性关节炎（RA）在内的多种疾病。低剂量 MTX（MTX-LD）具有血液、肝脏、胃肠道和肺部毒性风险，迄今为止可能限制了其使用：在 RA 中，有回顾性队列数据报告称，在有潜在间质性肺病（ILD）的病例中，甲氨蝶呤毒性风险可能过高。然而，近期的前瞻性和回顾性多中心研究并未发现这种风险增加的情况，并得出令人欣慰的结论，即MTX-LD可用于RA相关ILD（RA-ILD）病例：目前的建议是，对于有发生ILD风险的RA患者，或存在轻度至中度呼吸功能损害的RA-ILD患者，不要延迟MTX的使用。
{"title":"Méthotrexate à faible dose : indications et effets secondaires, en particulier en cas de pneumopathie interstitielle diffuse","authors":"M. David , P. Dieude , M.P. Debray , P. Le Guen , B. Crestani , R. Borie","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le méthotrexate (MTX) est un antagoniste des folates utilisé comme immunosuppresseur dans de nombreuses pathologies, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le MTX à faible dose (MTX-LD) est associé à un risque de toxicité hématologique, hépatique, gastro-intestinale et pulmonaire, qui a pu limiter son utilisation.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans la PR, des données provenant de cohortes rétrospectives rapportaient un possible sur-risque de toxicité du méthotrexate en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous-jacente. Des études récentes, prospectives et rétrospectives multicentriques, ne retrouvent pas ce surrisque et sont rassurantes quant à la possibilité de prescrire du MTX-LD en cas de PID associée à une PR (PR-PID). Le MTX-LD pourrait même avoir un rôle protecteur sur l’évolution d’une PR-PID.</div></div><div><h3>Perspectives et conclusions</h3><div>Compte-tenu de ces résultats récents, les recommandations actuelles sont de ne pas retarder l’introduction de MTX chez des patients présentant une PR à risque de développer une PID ou en présence d’une PR-PID avec retentissement respiratoire léger à modéré.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used as an immunosuppressant in a number of conditions, including rheumatoid arthritis (RA). Low-dose MTX (MTX-LD) is associated with a risk of haematological, hepatic, gastrointestinal and pulmonary toxicity, which may up until now have limited its use.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>In RA, data from retrospective cohorts have reported a possible excess risk of methotrexate toxicity in cases of underlying interstitial lung disease (ILD). However, recent prospective and retrospective multicentre studies have found no such increased risk, and have reassuringly concluded that MTX-LD can be prescribed in cases of RA-associated ILD (RA-ILD).</div></div><div><h3>Perspectives and conclusions</h3><div>Current recommendations are not to delay the introduction of MTX in patients with RA at risk of developing ILD or in the presence of RA-ILD with mild to moderate respiratory impairment.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 605-619"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141724369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.011
U.D. Kombila , C. Manomba Boulingui , F. N’Gomanda , J.V. Mouity Mavoungou , C.B.H. Ngea Epossi , N. Bivigou , S. Tsioukaka , J.D.D. Tshisekedi , J. Mahoumbou , J.B. Boguikouma
<div><h3>Introduction</h3><div>Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), il s’agissait de nouveaux cas de tuberculose pré-ultrarésistant ou ultrarésistant. La majorité des patients (60 %; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) versus 50,0 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5) durant le traitement. Tous les décès sont apparus avant la fin du premier trimestre.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La fréquence élevée de la tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante primaire illustre la problématique de la résistance aux antituberculeux et soulèvent le rôle du dépistage des cas contacts et d’un traitement précoce.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of <em>Mycobacterium tuberculosis</em> (TB) in Gabon.</div></div><div><h3>Aim</h3><div>The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died
{"title":"Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon","authors":"U.D. Kombila , C. Manomba Boulingui , F. N’Gomanda , J.V. Mouity Mavoungou , C.B.H. Ngea Epossi , N. Bivigou , S. Tsioukaka , J.D.D. Tshisekedi , J. Mahoumbou , J.B. Boguikouma","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8), il s’agissait de nouveaux cas de tuberculose pré-ultrarésistant ou ultrarésistant. La majorité des patients (60 %; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->4) versus 50,0 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->5) durant le traitement. Tous les décès sont apparus avant la fin du premier trimestre.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La fréquence élevée de la tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante primaire illustre la problématique de la résistance aux antituberculeux et soulèvent le rôle du dépistage des cas contacts et d’un traitement précoce.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Very few studies have been devoted to extensively drug-resistant (XDR) strains of <em>Mycobacterium tuberculosis</em> (TB) in Gabon.</div></div><div><h3>Aim</h3><div>The aim of the present study is to present the epidemiology of pre-XDR and XDR TB and the evolution over time of patients with multidrug-resistant TB.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>This retrospective study covered the activities from 2019 to 2022 of the Nkembo anti-tuberculosis center.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Fifteen patients were eligible, including 11 (73.3%) pre-XDR patients and 4 (26.7%) XDR-TB patients. Three (20.0%) patients had HIV/TB co-infection. The sample consisted of 7 men (46.7%) and 8 women (53.3%), a sex ratio (M/F) of 0.87. The average age was 35.6 years, and the median 34 years, with extremes of 23 and 60 years. Eight patients (53.3%) represented new cases of pre-XDR or XDR-TB tuberculosis. The majority (60%; <em>n</em> <!-->=<!--> <!-->9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 542-548"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142047146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.003
M. Delorme , T. Bonnevie
Les pathologies associées à une insuffisance respiratoire chronique impactent négativement la qualité et l’espérance de vie notamment par le biais d’une réduction des capacités fonctionnelles des patients. L’évaluation de l’équilibre, de la coordination, de la force et de l’endurance musculaires ainsi que de la tolérance à l’effort constituent donc une part importante de l’évaluation des patients insuffisants respiratoires. La mise en œuvre de cette évaluation peut être facilitée par l’utilisation d’outils simples comme les tests de lever de chaise (TLC). Cette revue présente les principaux TLC décrits et utilisables en pratique courante. Elle a vocation à permettre de comprendre pour chacun d’eux ce qu’il apporte au clinicien, et dans quelle mesure et à quelles fins ces tests peuvent être intégrés à un bilan de pneumologie et/ou de rééducation respiratoire de routine. Par leur caractère éminemment fonctionnel, ces tests pourraient contribuer à faciliter l’identification des indications et/ou des effets de la réadaptation respiratoire.
Diseases associated with chronic respiratory failure have a negative impact on quality of life and life expectancy, notably through a reduction in patients’ functional capacity. Assessing balance, coordination, muscular strength and endurance, as well as exercise tolerance, is therefore an important component of the evaluation of individuals with chronic respiratory failure. This evaluation can be made easier by using simple tools such as sit-to-stand tests. This review presents the main sit-to-stand tests that have been described and that can be used in everyday practice. The aim is to provide information to the clinician on the contribution of each test, and to identify the extent to which and the purpose for which these tests can be incorporated into a routine pulmonology and/or respiratory rehabilitation evaluation. Because of their inherently functional nature, these tests could help to identify the indications and/or the effects of respiratory rehabilitation.
{"title":"Get up, stand up ! Ce que les tests de lever de chaise nous disent de l’insuffisance respiratoire","authors":"M. Delorme , T. Bonnevie","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.003","url":null,"abstract":"<div><div>Les pathologies associées à une insuffisance respiratoire chronique impactent négativement la qualité et l’espérance de vie notamment par le biais d’une réduction des capacités fonctionnelles des patients. L’évaluation de l’équilibre, de la coordination, de la force et de l’endurance musculaires ainsi que de la tolérance à l’effort constituent donc une part importante de l’évaluation des patients insuffisants respiratoires. La mise en œuvre de cette évaluation peut être facilitée par l’utilisation d’outils simples comme les tests de lever de chaise (TLC). Cette revue présente les principaux TLC décrits et utilisables en pratique courante. Elle a vocation à permettre de comprendre pour chacun d’eux ce qu’il apporte au clinicien, et dans quelle mesure et à quelles fins ces tests peuvent être intégrés à un bilan de pneumologie et/ou de rééducation respiratoire de routine. Par leur caractère éminemment fonctionnel, ces tests pourraient contribuer à faciliter l’identification des indications et/ou des effets de la réadaptation respiratoire.</div></div><div><div>Diseases associated with chronic respiratory failure have a negative impact on quality of life and life expectancy, notably through a reduction in patients’ functional capacity. Assessing balance, coordination, muscular strength and endurance, as well as exercise tolerance, is therefore an important component of the evaluation of individuals with chronic respiratory failure. This evaluation can be made easier by using simple tools such as sit-to-stand tests. This review presents the main sit-to-stand tests that have been described and that can be used in everyday practice. The aim is to provide information to the clinician on the contribution of each test, and to identify the extent to which and the purpose for which these tests can be incorporated into a routine pulmonology and/or respiratory rehabilitation evaluation. Because of their inherently functional nature, these tests could help to identify the indications and/or the effects of respiratory rehabilitation.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 583-592"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142111585","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.004
P. Bonniaud , N. Favrolt
{"title":"Le poumon et ses médicaments : niveaux de preuve et idées reçues","authors":"P. Bonniaud , N. Favrolt","doi":"10.1016/j.rmr.2024.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.09.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 539-541"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142357471","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.003
A. Bernard
Position du problème
Le but de ce travail est d’évaluer la qualité des études observationnelles et de réaliser des comparaisons directes et indirectes entre la chirurgie robotique et les autres voies d’abord.
Méthode
Nous avons recherché dans les différentes bases de données entre 2014 et 2024 des études observationnelles comparant la chirurgie robotique à la thoracoscopie ou à la thoracotomie.
Résultats
Dix-huit études ont été incluses dans la méta-analyse. Le risque de biais de confusion est présent dans 90 % des études. Le risque de biais de classification est présent dans 80 % des études. La chirurgie robotique réduit le risque de conversion en thoracotomie par rapport à la thoracoscopie avec un odds ratio de 0,21 (intervalle de confiance à 95 % : 0,06–0,65), avec une hétérogénéité élevée entre les études (I2 = 80 %). La chirurgie robotique ne diminue pas significativement les complications postopératoires et la mortalité à 30 jours par rapport à la thoracotomie ou à la thoracoscopie. Pour la survie globale à 5 ans, les comparaisons de la chirurgie robotique à la thoracoscopie ou à la thoracotomie étaient non significatives avec I2 de 55 %.
Conclusion
Ce travail montre la nécessité d’un essai contrôlé randomisé pour valider la chirurgie robotique pour le traitement du cancer bronchique.
Background
The aim of this work is to assess the quality of observational studies and to make direct and indirect comparisons of robotic surgery with other approaches.
Method
We searched various databases between 2014 and 2024 for observational studies comparing robotic-assisted surgery to thoracoscopy or thoracotomy.
Results
Eighteen studies were included in the meta-analysis. Risk of confounding bias was present in 90% of studies, while risk of classification bias appeared in 80%. Robotic-assisted surgery reduced the risk of conversion to thoracotomy compared with thoracoscopy with an odds ratio of 0.21 (95% confidence interval: 0.06–0.65), with high heterogeneity between studies (I2 = 80%). Robotic-assisted surgery did not significantly reduce postoperative complications or 30-day mortality compared with thoracotomy or thoracoscopy. For 5-year overall survival, comparisons of robotic-assisted surgery to thoracoscopy or thoracotomy were non-significant with I2 of 55%.
Conclusion
This work demonstrates the need for a randomized controlled trial to validate robotic surgery for the treatment of bronchial cancer.
{"title":"Les études observationnelles pour évaluer la chirurgie robotique pour le cancer bronchique ?","authors":"A. Bernard","doi":"10.1016/j.rmr.2024.08.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.08.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Position du problème</h3><div>Le but de ce travail est d’évaluer la qualité des études observationnelles et de réaliser des comparaisons directes et indirectes entre la chirurgie robotique et les autres voies d’abord.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>Nous avons recherché dans les différentes bases de données entre 2014 et 2024 des études observationnelles comparant la chirurgie robotique à la thoracoscopie ou à la thoracotomie.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Dix-huit études ont été incluses dans la méta-analyse. Le risque de biais de confusion est présent dans 90 % des études. Le risque de biais de classification est présent dans 80 % des études. La chirurgie robotique réduit le risque de conversion en thoracotomie par rapport à la thoracoscopie avec un <em>odds ratio</em> de 0,21 (intervalle de confiance à 95 % : 0,06–0,65), avec une hétérogénéité élevée entre les études (I<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->80 %). La chirurgie robotique ne diminue pas significativement les complications postopératoires et la mortalité à 30<!--> <!-->jours par rapport à la thoracotomie ou à la thoracoscopie. Pour la survie globale à 5 ans, les comparaisons de la chirurgie robotique à la thoracoscopie ou à la thoracotomie étaient non significatives avec I<sup>2</sup> de 55 %.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ce travail montre la nécessité d’un essai contrôlé randomisé pour valider la chirurgie robotique pour le traitement du cancer bronchique.</div></div><div><h3>Background</h3><div>The aim of this work is to assess the quality of observational studies and to make direct and indirect comparisons of robotic surgery with other approaches.</div></div><div><h3>Method</h3><div>We searched various databases between 2014 and 2024 for observational studies comparing robotic-assisted surgery to thoracoscopy or thoracotomy.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Eighteen studies were included in the meta-analysis. Risk of confounding bias was present in 90% of studies, while risk of classification bias appeared in 80%. Robotic-assisted surgery reduced the risk of conversion to thoracotomy compared with thoracoscopy with an odds ratio of 0.21 (95% confidence interval: 0.06–0.65), with high heterogeneity between studies (I<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->80%). Robotic-assisted surgery did not significantly reduce postoperative complications or 30-day mortality compared with thoracotomy or thoracoscopy. For 5-year overall survival, comparisons of robotic-assisted surgery to thoracoscopy or thoracotomy were non-significant with I<sup>2</sup> of 55%.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>This work demonstrates the need for a randomized controlled trial to validate robotic surgery for the treatment of bronchial cancer.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 562-570"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142111587","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.006
M. Georges , T. Perez , C. Rabec , L. Jacquin , A. Finet-Monnier , C. Ramos , M. Patout , V. Attali , M. Amador , J. Gonzalez-Bermejo , F. Salachas , C. Morelot-Panzini
<div><h3>Contexte</h3><div>La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative caractérisée par une faiblesse diaphragmatique progressive et une détérioration de la fonction respiratoire. Une atteinte bulbaire et une faiblesse de la toux contribuent à la morbidité et à la mortalité respiratoires. L’insuffisance respiratoire associée à la SLA affecte considérablement la qualité de vie et représente la principale cause de mortalité. La ventilation non invasive (VNI), qui est le principal traitement recommandé pour soulager les symptômes d’insuffisance respiratoire, prolonge la survie et améliore la qualité de vie. Cependant, le moment optimal pour mettre en place une VNI fait toujours l’objet de débats. La VNI est une intervention complexe. De nombreux facteurs influencent l’efficacité de la VNI et l’adhérence des patients. L’objectif de ce travail était de proposer des conseils pratiques basés sur des données probantes afin d’uniformiser la prise en charge respiratoire des patients atteints de SLA dans les centres de soins tertiaires français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Pour chaque proposition, un groupe d’experts français a effectué une recherche systématique dans une bibliographie indexée et a préparé une synthèse bibliographique par écrit, qui a ensuite été partagée et discutée. Une version préliminaire commune a été préparée par le premier auteur en vue d’une discussion plus approfondie. Toutes les propositions ont été approuvées à l’unanimité par le groupe d’experts.</div></div><div><h3><em>Résultats</em></h3><div>Le groupe d’experts français a mis à jour les critères de mise en place d’une VNI chez les patients atteints de SLA. Les critères les plus récents avaient été définis en 2005. Des conseils pratiques concernant la mise en place de la VNI ont été inclus et l’utilité de chaque outil disponible pour la surveillance de la VNI a été examinée. Une stratégie visant à optimiser les paramètres de la VNI a été proposée. Des révisions ont également été suggérées concernant l’utilisation de dispositifs d’aide mécanique à la toux chez les patients atteints de SLA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À partir de données probantes de la littérature, notre groupe d’experts français actualise les recommandations en matière de prise en charge respiratoire chez les patients atteints de SLA dans la pratique quotidienne.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive diaphragm weakness and deteriorating lung function. Bulbar involvement and cough weakness contribute to respiratory morbidity and mortality. ALS-related respiratory failure significantly affects quality of life and is the leading cause of death. Non-invasive ventilation (NIV), which is the main recognized treatment for alleviating the symptoms of respiratory failure, prolongs survival and improves quality of life. However, the optimal timing for the initiation of NIV
背景：肌萎缩侧索硬化症（ALS）是一种神经退行性疾病，以进行性膈肌无力和肺功能恶化为特征。横隔受累和咳嗽无力会导致呼吸系统的发病率和死亡率。与 ALS 相关的呼吸衰竭严重影响患者的生活质量，是导致患者死亡的主要原因。无创通气（NIV）是目前公认的缓解呼吸衰竭症状的主要治疗方法，可延长患者的存活时间并改善生活质量。然而，启动 NIV 的最佳时机仍存在争议。NIV 是一种复杂的干预措施。多种因素会影响 NIV 的疗效和患者的依从性。这项工作旨在制定实用的循证建议，以规范法国三级医疗中心对 ALS 患者的呼吸护理：对于每项建议，法国专家小组都系统地检索了索引书目，并编写了书面文献综述，然后进行了分享和讨论。主席准备了一份合并草案供进一步讨论。专家组一致通过了所有提案：法国专家组更新了 ALS 患者开始 NIV 的标准。最新的标准制定于 2005 年。其中包括启动 NIV 的实用建议，并回顾了用于 NIV 监测的每种工具的价值。提出了优化 NIV 参数的策略。此外，还建议对 ALS 患者使用机械辅助咳嗽装置进行修订：我们的法国专家小组提出了一项循证审查，以更新 ALS 患者日常实践中的呼吸护理建议。
{"title":"Propositions formulées par un groupe d’experts français concernant la prise en charge respiratoire chez les patients atteints de sclérose latérale amyotrophique","authors":"M. Georges , T. Perez , C. Rabec , L. Jacquin , A. Finet-Monnier , C. Ramos , M. Patout , V. Attali , M. Amador , J. Gonzalez-Bermejo , F. Salachas , C. Morelot-Panzini","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.006","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Contexte</h3><div>La sclérose latérale amyotrophique (SLA) est une maladie neurodégénérative caractérisée par une faiblesse diaphragmatique progressive et une détérioration de la fonction respiratoire. Une atteinte bulbaire et une faiblesse de la toux contribuent à la morbidité et à la mortalité respiratoires. L’insuffisance respiratoire associée à la SLA affecte considérablement la qualité de vie et représente la principale cause de mortalité. La ventilation non invasive (VNI), qui est le principal traitement recommandé pour soulager les symptômes d’insuffisance respiratoire, prolonge la survie et améliore la qualité de vie. Cependant, le moment optimal pour mettre en place une VNI fait toujours l’objet de débats. La VNI est une intervention complexe. De nombreux facteurs influencent l’efficacité de la VNI et l’adhérence des patients. L’objectif de ce travail était de proposer des conseils pratiques basés sur des données probantes afin d’uniformiser la prise en charge respiratoire des patients atteints de SLA dans les centres de soins tertiaires français.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Pour chaque proposition, un groupe d’experts français a effectué une recherche systématique dans une bibliographie indexée et a préparé une synthèse bibliographique par écrit, qui a ensuite été partagée et discutée. Une version préliminaire commune a été préparée par le premier auteur en vue d’une discussion plus approfondie. Toutes les propositions ont été approuvées à l’unanimité par le groupe d’experts.</div></div><div><h3><em>Résultats</em></h3><div>Le groupe d’experts français a mis à jour les critères de mise en place d’une VNI chez les patients atteints de SLA. Les critères les plus récents avaient été définis en 2005. Des conseils pratiques concernant la mise en place de la VNI ont été inclus et l’utilité de chaque outil disponible pour la surveillance de la VNI a été examinée. Une stratégie visant à optimiser les paramètres de la VNI a été proposée. Des révisions ont également été suggérées concernant l’utilisation de dispositifs d’aide mécanique à la toux chez les patients atteints de SLA.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>À partir de données probantes de la littérature, notre groupe d’experts français actualise les recommandations en matière de prise en charge respiratoire chez les patients atteints de SLA dans la pratique quotidienne.</div></div><div><h3>Background</h3><div>Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a neurodegenerative disease characterized by progressive diaphragm weakness and deteriorating lung function. Bulbar involvement and cough weakness contribute to respiratory morbidity and mortality. ALS-related respiratory failure significantly affects quality of life and is the leading cause of death. Non-invasive ventilation (NIV), which is the main recognized treatment for alleviating the symptoms of respiratory failure, prolongs survival and improves quality of life. However, the optimal timing for the initiation of NIV","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 620-637"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141634435","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.012
V. Hubaud, H. De Lesquen, J-P. Avaro
Introduction
La médiastinoscopie est considérée comme la technique de référence de l’échantillonnage ganglionnaire médiastinal, mais la place grandissante de l’échoendoscopie bronchique tend à modifier ce fait. L’objectif de cette étude est d’évaluer les pratiques professionnelles dans notre centre concernant l’échantillonnage ganglionnaire dans les cancers bronchopulmonaires.
Méthodes
Les données des patients ayant bénéficié d’une exploration ganglionnaire médiastinale par vidéomédiastinoscopie (VM) ou échoendoscopie bronchique (EBUS), entre août 2020 et juillet 2023, ont été recueillies de façon rétrospective. Les modalités des interventions, du recueil ganglionnaire et des performances diagnostiques ainsi que leur évolution au cours du temps ont été analysées.
Résultats
Au total, 362 patients ont été inclus, dont 217 EBUS et 145 VM. Le taux global de procédures avait tendance à augmenter, avec un accroissement du nombre d’EBUS et une décroissance du nombre de VM. Le nombre de ganglions prélevés avait tendance à augmenter, permettant une diminution de l’envahissement ganglionnaire imprévu et du taux d’upstaging.
Conclusion
L’arrivée de l’EBUS dans notre centre s’est traduite par une augmentation globale de l’échantillonnage ganglionnaire malgré une diminution du nombre de médiastinoscopies réalisées. Une meilleure compliance aux recommandations est nécessaire afin d’améliorer les performances diagnostiques de ces techniques et d’assurer la qualité des soins.
Introduction
While mediastinoscopy is considered the gold standard for mediastinal node sampling, it is to some extent being superseded by endobronchial ultrasound. The objective of this study was to evaluate the different practices in our center regarding mediastinal lymph node sampling in lung cancer patients.
Methods
Data were collected from patients having undergone mediastinal lymph node sampling by video-assisted-mediastinoscopy (VM) or by endobronchial ultrasound (EBUS) in our center between August 2020 and July 2023. The modalities of the two procedures and their diagnostic accuracy were analyzed, as was their evolution over time.
Results
The 362 patients comprised 217 who were sampled by EBUS and 145 by VM. Overall, the procedures became more frequent, with EBUS tending to supersede VM. The number of harvested lymph nodes gradually grew, and less unforeseen lymph node invasion and upstaging occurred.
Conclusion
The arrival in our center of endobronchial ultrasound yielded an overall increase of lymph node sampling despite a decrease in the number of mediastinoscopy procedures performed. Reinforced compliance with guidelines is needed to improve the diagnostic accuracy of these techniques and to better ensure quality of care.
简介：纵隔镜检查被认为是纵隔淋巴结取样的金标准，但在一定程度上已被支气管内超声所取代。本研究旨在评估本中心在肺癌患者纵隔淋巴结取样方面的不同做法：收集2020年8月至2023年7月期间本中心通过视频辅助纵隔镜（VM）或支气管内超声（EBUS）进行纵隔淋巴结取样的患者数据。我们对这两种手术的方式及其诊断准确性进行了分析，并分析了它们随时间推移而发生的变化：362例患者中，217例采用EBUS取样，145例采用VM取样。总体而言，这两种手术的频率越来越高，EBUS 有取代 VM 的趋势。摘取的淋巴结数量逐渐增加，发生意外淋巴结侵犯和上移的情况也越来越少：结论：尽管纵隔镜检查的数量有所减少，但我们中心采用支气管内超声检查后，淋巴结取样的数量总体上有所增加。为了提高这些技术的诊断准确性，更好地确保医疗质量，需要加强对指南的遵守。
{"title":"Évolution des pratiques concernant l’exploration ganglionnaire médiastinale","authors":"V. Hubaud, H. De Lesquen, J-P. Avaro","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.012","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.012","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La médiastinoscopie est considérée comme la technique de référence de l’échantillonnage ganglionnaire médiastinal, mais la place grandissante de l’échoendoscopie bronchique tend à modifier ce fait. L’objectif de cette étude est d’évaluer les pratiques professionnelles dans notre centre concernant l’échantillonnage ganglionnaire dans les cancers bronchopulmonaires.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données des patients ayant bénéficié d’une exploration ganglionnaire médiastinale par vidéomédiastinoscopie (VM) ou échoendoscopie bronchique (EBUS), entre août 2020 et juillet 2023, ont été recueillies de façon rétrospective. Les modalités des interventions, du recueil ganglionnaire et des performances diagnostiques ainsi que leur évolution au cours du temps ont été analysées.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 362 patients ont été inclus, dont 217 EBUS et 145 VM. Le taux global de procédures avait tendance à augmenter, avec un accroissement du nombre d’EBUS et une décroissance du nombre de VM. Le nombre de ganglions prélevés avait tendance à augmenter, permettant une diminution de l’envahissement ganglionnaire imprévu et du taux d’<em>upstaging</em>.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>L’arrivée de l’EBUS dans notre centre s’est traduite par une augmentation globale de l’échantillonnage ganglionnaire malgré une diminution du nombre de médiastinoscopies réalisées. Une meilleure compliance aux recommandations est nécessaire afin d’améliorer les performances diagnostiques de ces techniques et d’assurer la qualité des soins.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>While mediastinoscopy is considered the gold standard for mediastinal node sampling, it is to some extent being superseded by endobronchial ultrasound. The objective of this study was to evaluate the different practices in our center regarding mediastinal lymph node sampling in lung cancer patients.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Data were collected from patients having undergone mediastinal lymph node sampling by video-assisted-mediastinoscopy (VM) or by endobronchial ultrasound (EBUS) in our center between August 2020 and July 2023. The modalities of the two procedures and their diagnostic accuracy were analyzed, as was their evolution over time.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The 362 patients comprised 217 who were sampled by EBUS and 145 by VM. Overall, the procedures became more frequent, with EBUS tending to supersede VM. The number of harvested lymph nodes gradually grew, and less unforeseen lymph node invasion and upstaging occurred.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>The arrival in our center of endobronchial ultrasound yielded an overall increase of lymph node sampling despite a decrease in the number of mediastinoscopy procedures performed. Reinforced compliance with guidelines is needed to improve the diagnostic accuracy of these techniques and to better ensure quality of care.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 549-561"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142047145","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.rmr.2024.07.003
G. Lezmi , A. Deschildre , S. Blanc , M.-C. Delmas , A. Divaret-Chauveau , M. Fayon , A. Masson-Rouchaud , H. Petat , V. Siao , C. Schweitzer , S. Lejeune , L. Giovannini-Chami
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
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