Pub Date : 2025-06-01Epub Date: 2025-05-29DOI: 10.1016/j.rmr.2025.05.001
L.A. Pernaut , F. Wallyn , X. Dhalluin , O. Ouennoure , A. Rouzé , C. Fournier
<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections pulmonaires compliquant la COVID-19 sont fréquentes. Le but de cette étude était de décrire les résultats des LBA de patients admis en réanimation pour COVID-19 sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective incluant tous les LBA réalisés dans notre institution entre septembre 2020 et mai 2021 chez des patients intubés pour COVID-19.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent cinquante-huit LBA réalisés chez 195 patients ont été analysés. 12,9 % des patients avaient une infection bactérienne précoce, majoritairement en cas d’immunodépression (ID) et/ou de maladie respiratoire chronique (MRC). Une infection bactérienne acquise sous ventilation mécanique (IAVM) était diagnostiquée chez 29,6 % des patients. Une aspergillose pulmonaire associée à la COVID-19 (CAPA), selon les critères ECMM/ISHAM, était retrouvée chez 7,8 % des patients, d’autant plus en cas d’ID et/ou de MRC. Une PCR CMV et/ou HSV-1 était positive dans près d’un tiers des LBA, dont 43,8 % ont été traitées. L’analyse cytologique du LBA n’avait pas de conséquence thérapeutique évidente.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections bactériennes pulmonaires précoces et les CAPA apparaissent plus fréquentes en cas d’ID et/ou de MRC, et doivent être envisagées chez ces patients. Les taux d’IAVM, plus fréquentes en cas de ventilation prolongée, ne diffèrent pas selon le terrain. L’apport de la virologie est incertain. L’examen cytologique du LBA semble avoir un impact thérapeutique limité.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Pulmonary infections complicating COVID-19 are common. The aim of this study was to describe the main findings regarding the impact of bronchoalveolar lavage (BAL) in severe COVID-19 patients in intensive care.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study including all BALs performed in our institution between September 2020 and May 2021 in patients intubated for COVID-19.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Two hundred and fifty-eight BALs carried out in 195 patients were analyzed; 12.9% of patients had an early bacterial infection, mainly in contexts of immunodeficiency (ID) and/or chronic respiratory disease (CRD). A bacterial ventilation-acquired lower respiratory tract infection (VA-LRTI) was diagnosed in 29.6% of patients. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA), according to the ECMM/ISHAM criteria, was found in 7.8%, particularly in cases of ID and/or CRD. CMV and/or HSV-1 PCR were positive in nearly one-third of the BALs, of which 43.8% were treated. The histopathological results had no obvious therapeutic consequences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Early bacterial pulmonary infections and CAPA appear more frequent in cases of ID and/or CRD, and should be investigated in the affected patients. Incidence of VA-LRTI, which is more frequent in cases of prolonged ventilation, does not differ based on the underlying
{"title":"Apport du lavage broncho-alvéolaire chez les patients intubés pour COVID-19","authors":"L.A. Pernaut , F. Wallyn , X. Dhalluin , O. Ouennoure , A. Rouzé , C. Fournier","doi":"10.1016/j.rmr.2025.05.001","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.05.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les infections pulmonaires compliquant la COVID-19 sont fréquentes. Le but de cette étude était de décrire les résultats des LBA de patients admis en réanimation pour COVID-19 sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Étude observationnelle rétrospective incluant tous les LBA réalisés dans notre institution entre septembre 2020 et mai 2021 chez des patients intubés pour COVID-19.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Deux cent cinquante-huit LBA réalisés chez 195 patients ont été analysés. 12,9 % des patients avaient une infection bactérienne précoce, majoritairement en cas d’immunodépression (ID) et/ou de maladie respiratoire chronique (MRC). Une infection bactérienne acquise sous ventilation mécanique (IAVM) était diagnostiquée chez 29,6 % des patients. Une aspergillose pulmonaire associée à la COVID-19 (CAPA), selon les critères ECMM/ISHAM, était retrouvée chez 7,8 % des patients, d’autant plus en cas d’ID et/ou de MRC. Une PCR CMV et/ou HSV-1 était positive dans près d’un tiers des LBA, dont 43,8 % ont été traitées. L’analyse cytologique du LBA n’avait pas de conséquence thérapeutique évidente.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les infections bactériennes pulmonaires précoces et les CAPA apparaissent plus fréquentes en cas d’ID et/ou de MRC, et doivent être envisagées chez ces patients. Les taux d’IAVM, plus fréquentes en cas de ventilation prolongée, ne diffèrent pas selon le terrain. L’apport de la virologie est incertain. L’examen cytologique du LBA semble avoir un impact thérapeutique limité.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Pulmonary infections complicating COVID-19 are common. The aim of this study was to describe the main findings regarding the impact of bronchoalveolar lavage (BAL) in severe COVID-19 patients in intensive care.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Retrospective observational study including all BALs performed in our institution between September 2020 and May 2021 in patients intubated for COVID-19.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Two hundred and fifty-eight BALs carried out in 195 patients were analyzed; 12.9% of patients had an early bacterial infection, mainly in contexts of immunodeficiency (ID) and/or chronic respiratory disease (CRD). A bacterial ventilation-acquired lower respiratory tract infection (VA-LRTI) was diagnosed in 29.6% of patients. COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA), according to the ECMM/ISHAM criteria, was found in 7.8%, particularly in cases of ID and/or CRD. CMV and/or HSV-1 PCR were positive in nearly one-third of the BALs, of which 43.8% were treated. The histopathological results had no obvious therapeutic consequences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Early bacterial pulmonary infections and CAPA appear more frequent in cases of ID and/or CRD, and should be investigated in the affected patients. Incidence of VA-LRTI, which is more frequent in cases of prolonged ventilation, does not differ based on the underlying ","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 298-306"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144187859","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01Epub Date: 2025-05-14DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.003
F. Biney , É. Giroux-Leprieur , C. Daniel , P. Du Rusquec , J.B. Auliac , J.B. Assié , S. Anane-abrous , C. Chouaid
Introduction
Le cancer du poumon est la première cause de décès dans le monde. Il survient majoritairement chez les fumeurs, mais dans 25% des cas chez les non-fumeurs. Pour les stades métastatiques, l’utilisation de l’immunothérapie a permis une amélioration de la survie globale, mais avec une potentielle influence du statut tabagique sur leur efficacité. L’objectif de cette étude était d’analyser leur efficacité en première ligne de traitement pour les cancers pulmonaires avancés non à petites cellules (CBNPC) selon le statut tabagique des patients.
Méthode
L’étude rétrospective porte sur l’ensemble des patients avec un CBNPC stade IV traité par immunothérapie en première ligne, seule ou en association, entre 2018 et 2019 dans 3 centres d’Île de France. Le critère de jugement principal est la survie globale (SG) selon le statut tabagique. Le critère secondaire est la survie sans progression (SSP).
Résultats
L’analyse incluait 105 patients (66,7% d’hommes) dont 38% fumeurs actifs et 9,5% non-fumeurs, ayant dans 65,7% des cas un adénocarcinome. Les médianes de SG et de SSP étaient de 17, 23,2 et 24,9 mois et de 4,9, 7,6, et 4 mois pour les fumeurs, ex-fumeurs, non-fumeurs, sans différence significative.
Conclusion
Dans cette étude, le statut tabagique ne semblait pas modifier l’efficacité de l’immunothérapie. Des études sur une population plus importante seraient nécessaires.
Introduction
Lung cancer is the leading cause of death worldwide. It occurs mainly in smokers, but also in 25% of cases in non-smokers. As regards metastatic stages, while immunotherapy has led to improved overall survival, smoking status may potentially influence its effectiveness. The objective of this study was to analyze its effectiveness as first-line treatment for advanced non-small cell lung cancers (NSCLC) according to patient smoking status.
Method
This retrospective study covers all patients with stage IV NSCLC treated with first- line immunotherapy, alone or in combination, between January 2018 and 2019, in three Ile de France centers. The primary and secondary endpoints were, respectively, overall survival and progression-free survival, according to smoking status.
Results
The analysis included 105 patients (66.7% men) of whom 38% were active smokers and 9.5% non-smokers, with adenocarcinoma in 65.7% of cases. Median OS and PFS were 17, 23.2, and 24.9 months and 4.9, 7.6, and 4 months for smokers, ex-smokers, and non-smokers respectively, without significant differences.
Conclusion
In this study, smoking status did not seem to modify the effectiveness of immunotherapy. Studies on a larger population are called for.
{"title":"Influence du tabagisme sur l’efficacité de l’immunothérapie dans les cancers pulmonaires de stade avancé","authors":"F. Biney , É. Giroux-Leprieur , C. Daniel , P. Du Rusquec , J.B. Auliac , J.B. Assié , S. Anane-abrous , C. Chouaid","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cancer du poumon est la première cause de décès dans le monde. Il survient majoritairement chez les fumeurs, mais dans 25% des cas chez les non-fumeurs. Pour les stades métastatiques, l’utilisation de l’immunothérapie a permis une amélioration de la survie globale, mais avec une potentielle influence du statut tabagique sur leur efficacité. L’objectif de cette étude était d’analyser leur efficacité en première ligne de traitement pour les cancers pulmonaires avancés non à petites cellules (CBNPC) selon le statut tabagique des patients.</div></div><div><h3>Méthode</h3><div>L’étude rétrospective porte sur l’ensemble des patients avec un CBNPC stade IV traité par immunothérapie en première ligne, seule ou en association, entre 2018 et 2019 dans 3 centres d’Île de France. Le critère de jugement principal est la survie globale (SG) selon le statut tabagique. Le critère secondaire est la survie sans progression (SSP).</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’analyse incluait 105 patients (66,7% d’hommes) dont 38% fumeurs actifs et 9,5% non-fumeurs, ayant dans 65,7% des cas un adénocarcinome. Les médianes de SG et de SSP étaient de 17, 23,2 et 24,9 mois et de 4,9, 7,6, et 4 mois pour les fumeurs, ex-fumeurs, non-fumeurs, sans différence significative.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Dans cette étude, le statut tabagique ne semblait pas modifier l’efficacité de l’immunothérapie. Des études sur une population plus importante seraient nécessaires.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Lung cancer is the leading cause of death worldwide. It occurs mainly in smokers, but also in 25% of cases in non-smokers. As regards metastatic stages, while immunotherapy has led to improved overall survival, smoking status may potentially influence its effectiveness. The objective of this study was to analyze its effectiveness as first-line treatment for advanced non-small cell lung cancers (NSCLC) according to patient smoking status.</div></div><div><h3>Method</h3><div>This retrospective study covers all patients with stage IV NSCLC treated with first- line immunotherapy, alone or in combination, between January 2018 and 2019, in three Ile de France centers. The primary and secondary endpoints were, respectively, overall survival and progression-free survival, according to smoking status.</div></div><div><h3>Results</h3><div>The analysis included 105 patients (66.7% men) of whom 38% were active smokers and 9.5% non-smokers, with adenocarcinoma in 65.7% of cases. Median OS and PFS were 17, 23.2, and 24.9 months and 4.9, 7.6, and 4 months for smokers, ex-smokers, and non-smokers respectively, without significant differences.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>In this study, smoking status did not seem to modify the effectiveness of immunotherapy. Studies on a larger population are called for.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 291-297"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144079890","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01Epub Date: 2025-04-22DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.002
R. Hindré , Y. Uzunhan
Introduction
Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes sont des pathologies respiratoires sévères pouvant conduire à l’insuffisance respiratoire et au décès. Au cours des dix dernières années, les traitements antifibrosants ont constitué une avancée thérapeutique majeure et sont désormais largement utilisés.
État des connaissances
La pirfenidone et le nintedanib sont indiqués dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), alors que seul le nintedanib est indiqué dans la PID de sclérodermie systémique et des fibroses pulmonaires progressives (FPP). Ils permettent de diminuer le déclin de la capacité vitale forcée (CVF) pour ces 3 indications et de réduire la mortalité, les exacerbations aiguës, et la détérioration de la qualité de vie au cours de la FPI et des FPP.
Perspectives
Un des enjeux majeurs reste la tolérance des traitements amenant à évaluer des modalités de prise différentes comme la voie inhalée. De nombreux essais thérapeutiques sont en cours et des résultats encourageants d’études de phase 3 devraient aboutir à la prescription de nouvelles molécules anti-fibrosantes.
Conclusion
Les antifibrosants ont montré leur place importante dans le traitement de la FPI et des FPP. Leur prescription repose sur une décision partagée avec le patient, et peut être proposée précocement et chez des sujets âgés, sous réserve d’un accompagnement dédié.
Introduction
Fibrosing interstitial lung diseases (ILD) are severe respiratory conditions that can lead to respiratory failure and death. Over the past decade, antifibrotic therapies have represented a significant therapeutic advancement and are now widely used.
State of the art
Pirfenidone and nintedanib have been approved for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), while only nintedanib has been approved for systemic sclerosis-related ILD and progressive pulmonary fibrosis (PPF). Both drugs help to reduce the decline in forced vital capacity (FVC) characterizing these three indications and to decrease mortality, acute exacerbations, and quality of life impairment in patients with IPF and PPF.
Perspectives
Tolerance to these treatments remains a major challenge, prompting evaluation of alternative administration routes, such as inhalation. Numerous ongoing clinical trials and encouraging results from phase 3 studies are expected to lead to the approval of new antifibrotic molecules.
Conclusions
Antifibrotic therapies have proven to be crucial in the management of IPF and PPF. Prescription should be a shared decision with the patient and may be considered at an early stage, even in elderly individuals, provided that dedicated support is avaialble.
{"title":"Les traitements antifibrosants : où en sommes-nous 10 ans après ?","authors":"R. Hindré , Y. Uzunhan","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les pneumopathies interstitielles diffuses (PID) fibrosantes sont des pathologies respiratoires sévères pouvant conduire à l’insuffisance respiratoire et au décès. Au cours des dix dernières années, les traitements antifibrosants ont constitué une avancée thérapeutique majeure et sont désormais largement utilisés.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>La pirfenidone et le nintedanib sont indiqués dans le traitement de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI), alors que seul le nintedanib est indiqué dans la PID de sclérodermie systémique et des fibroses pulmonaires progressives (FPP). Ils permettent de diminuer le déclin de la capacité vitale forcée (CVF) pour ces 3 indications et de réduire la mortalité, les exacerbations aiguës, et la détérioration de la qualité de vie au cours de la FPI et des FPP.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Un des enjeux majeurs reste la tolérance des traitements amenant à évaluer des modalités de prise différentes comme la voie inhalée. De nombreux essais thérapeutiques sont en cours et des résultats encourageants d’études de phase 3 devraient aboutir à la prescription de nouvelles molécules anti-fibrosantes.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les antifibrosants ont montré leur place importante dans le traitement de la FPI et des FPP. Leur prescription repose sur une décision partagée avec le patient, et peut être proposée précocement et chez des sujets âgés, sous réserve d’un accompagnement dédié.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Fibrosing interstitial lung diseases (ILD) are severe respiratory conditions that can lead to respiratory failure and death. Over the past decade, antifibrotic therapies have represented a significant therapeutic advancement and are now widely used.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>Pirfenidone and nintedanib have been approved for the treatment of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF), while only nintedanib has been approved for systemic sclerosis-related ILD and progressive pulmonary fibrosis (PPF). Both drugs help to reduce the decline in forced vital capacity (FVC) characterizing these three indications and to decrease mortality, acute exacerbations, and quality of life impairment in patients with IPF and PPF.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Tolerance to these treatments remains a major challenge, prompting evaluation of alternative administration routes, such as inhalation. Numerous ongoing clinical trials and encouraging results from phase 3 studies are expected to lead to the approval of new antifibrotic molecules.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Antifibrotic therapies have proven to be crucial in the management of IPF and PPF. Prescription should be a shared decision with the patient and may be considered at an early stage, even in elderly individuals, provided that dedicated support is avaialble.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 307-317"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144055581","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01Epub Date: 2025-05-07DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.004
A. Dinh , F. Barbier , J.-P. Bedos , M. Blot , V. Cattoir , Y.-E. Claessens , X. Duval , P. Fillâtre , M. Gautier , Y. Guegan , S. Jarraud , A. Le Monnier , D. Lebeaux , P. Loubet , C. de Margerie , P. Serayet , Y. Tandjaoui-Lambotte , E. Varon , Y. Welker , D. Basille
{"title":"Corrigendum de « Actualisation des recommandations de prise en charge des pneumonies aiguës communautaires chez l’adulte par la Société de pathologie infectieuse de langue française (SPILF) et la Société de pneumologie de langue française (SPLF). Avec le soutien de la Société de réanimation de langue française, (SRLF), de la Société française de microbiologie (SFM), de la Société française de radiologie (SFR) et de la Société française de médecine d’urgence (SFMU) » [RMR 42 (3) (2025) 168–86]","authors":"A. Dinh , F. Barbier , J.-P. Bedos , M. Blot , V. Cattoir , Y.-E. Claessens , X. Duval , P. Fillâtre , M. Gautier , Y. Guegan , S. Jarraud , A. Le Monnier , D. Lebeaux , P. Loubet , C. de Margerie , P. Serayet , Y. Tandjaoui-Lambotte , E. Varon , Y. Welker , D. Basille","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.004","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 328-329"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144011775","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-06-01Epub Date: 2025-05-29DOI: 10.1016/j.rmr.2025.04.005
C. Thibon , L. Vecellio , J.-C. Dubus , G. Reychler
La nébulisation est une thérapie couramment utilisée chez les patients atteints de pathologies respiratoires, y compris ceux porteurs de virus respiratoires tels que le SARS-CoV-2, le virus grippal et le VRS. Depuis l’épidémie de COVID-19, les émissions de particules dans l’environnement lors de la nébulisation suscitent des interrogations. En effet, bien que ce traitement soit connu pour exposer les soignants aux particules médicamenteuses, le risque de dispersion virale reste peu documenté dans la littérature. Cette revue narrative explore ce risque dans le but de susciter des réflexions et des recommandations pour réduire le risque de contamination aéroportée des soignants lors d’une prochaine épidémie, ainsi que dans le cadre de la gestion des virus saisonniers.
Nebulization is a commonly applied therapy for patients with respiratory conditions, encompassing those infected with respiratory viruses such as SARS-CoV-2, influenza and RSV. Since the COVID-19 pandemic occurred, concerns have arisen regarding the release into the environment of airborne particles during nebulization. While this treatment is known to expose healthcare workers to drug particles, the risk of viral dispersion remains poorly documented in the literature. The following narrative review explores this risk with the aim of fostering discussions and recommendations, the objectives being to minimize airborne contamination risk for healthcare workers during future epidemics, and in the management of seasonal viruses.
{"title":"La nébulisation présente-t-elle un risque de transmission virale ? Une revue narrative","authors":"C. Thibon , L. Vecellio , J.-C. Dubus , G. Reychler","doi":"10.1016/j.rmr.2025.04.005","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.04.005","url":null,"abstract":"<div><div>La nébulisation est une thérapie couramment utilisée chez les patients atteints de pathologies respiratoires, y compris ceux porteurs de virus respiratoires tels que le SARS-CoV-2, le virus grippal et le VRS. Depuis l’épidémie de COVID-19, les émissions de particules dans l’environnement lors de la nébulisation suscitent des interrogations. En effet, bien que ce traitement soit connu pour exposer les soignants aux particules médicamenteuses, le risque de dispersion virale reste peu documenté dans la littérature. Cette revue narrative explore ce risque dans le but de susciter des réflexions et des recommandations pour réduire le risque de contamination aéroportée des soignants lors d’une prochaine épidémie, ainsi que dans le cadre de la gestion des virus saisonniers.</div></div><div><div>Nebulization is a commonly applied therapy for patients with respiratory conditions, encompassing those infected with respiratory viruses such as SARS-CoV-2, influenza and RSV. Since the COVID-19 pandemic occurred, concerns have arisen regarding the release into the environment of airborne particles during nebulization. While this treatment is known to expose healthcare workers to drug particles, the risk of viral dispersion remains poorly documented in the literature. The following narrative review explores this risk with the aim of fostering discussions and recommendations, the objectives being to minimize airborne contamination risk for healthcare workers during future epidemics, and in the management of seasonal viruses.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 6","pages":"Pages 318-327"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-06-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144187858","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-01Epub Date: 2025-03-13DOI: 10.1016/j.rmr.2025.02.092
S. Neveu , J. Antonowicz , M. Colantonio , R. Deleris , C. Raherison-Semjen
Une granulomatose avec polyangéite (GPA) a été diagnostiquée chez une patiente Afro-Caribéenne de 65 ans présentant initialement une hypoacousie et de multiples lésions pulmonaires dont une masse de 6 cm. Une biopsie pulmonaire de la masse était en faveur d’une vascularite. Une progression rapide de la maladie était notée avec surdité presque complète et une aphasie, une insuffisance rénale aiguë, et des troubles de conscience à la suite d’une crise d’épilepsie sur syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES). Le décès eut lieu un mois après l’admission, en lien avec une pneumonie acquise sous ventilation mécanique. Les symptômes ORL sont fréquemment les premiers signes de GPA et doivent alerter le clinicien quand ils sont accompagnés de nodules pulmonaires, même chez un patient Afro-Caribéen où la GPA est considérée exceptionnelle. La GPA est une maladie rare associée aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA) avec spécificité anti-protéinase 3 (PR3). Le diagnostic est basé sur un ensemble de critères à la fois cliniques, radiologiques, et biologiques. Une biopsie d’une lésion pulmonaire, même si inconstamment spécifique, peut aider à établir le diagnostic. Ce cas clinique permet d’illustrer les particularités de présentation clinique de la GPA et la potentielle sévérité de ses formes multi-organes.
Granulomatosis with polyangiitis (GPA) was diagnosed in a 65-year-old Afro-Caribbean patient presenting initially with hearing loss and a pseudo-tumoral 6 cm lung mass. Lung biopsy findings favored the diagnosis of vasculitis. Rapid disease progression was noted with near-complete deafness and lack of speech, severe renal failure necessitating dialysis, and persisting disturbance of consciousness following tonic-clonic seizures due to posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). The patient died one month after admission due to ARDS secondary to ventilator-associated pneumonia. Otological symptoms are frequently the first signs of GPA and should alert the clinician when concomitant with lung nodules, even among Afro-Caribbean patients, in whom GPA is unusual. GPA is a rare disease occurring nearly exclusively in Caucasian populations and is associated with anti-neutrophil cytoplasm antibodies (ANCA) with anti-proteinase 3 (PR3) specificity. Diagnosis is based on clinical, radiological, and biological findings. While pathology from lung localizations is inconsistently specific and rarely made, it can help to establish the diagnosis. This clinical case aptly illustrates the specific clinical presentation of GPA and the potential severity of its multi-organ manifestations.
{"title":"Une hypoacousie révélant une granulomatose avec polyangéite : un cas rare en population Afro-Caribéenne","authors":"S. Neveu , J. Antonowicz , M. Colantonio , R. Deleris , C. Raherison-Semjen","doi":"10.1016/j.rmr.2025.02.092","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.02.092","url":null,"abstract":"<div><div>Une granulomatose avec polyangéite (GPA) a été diagnostiquée chez une patiente Afro-Caribéenne de 65 ans présentant initialement une hypoacousie et de multiples lésions pulmonaires dont une masse de 6<!--> <!-->cm. Une biopsie pulmonaire de la masse était en faveur d’une vascularite. Une progression rapide de la maladie était notée avec surdité presque complète et une aphasie, une insuffisance rénale aiguë, et des troubles de conscience à la suite d’une crise d’épilepsie sur syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES). Le décès eut lieu un mois après l’admission, en lien avec une pneumonie acquise sous ventilation mécanique. Les symptômes ORL sont fréquemment les premiers signes de GPA et doivent alerter le clinicien quand ils sont accompagnés de nodules pulmonaires, même chez un patient Afro-Caribéen où la GPA est considérée exceptionnelle. La GPA est une maladie rare associée aux anticorps anti-cytoplasme des neutrophiles (ANCA) avec spécificité anti-protéinase 3 (PR3). Le diagnostic est basé sur un ensemble de critères à la fois cliniques, radiologiques, et biologiques. Une biopsie d’une lésion pulmonaire, même si inconstamment spécifique, peut aider à établir le diagnostic. Ce cas clinique permet d’illustrer les particularités de présentation clinique de la GPA et la potentielle sévérité de ses formes multi-organes.</div></div><div><div>Granulomatosis with polyangiitis (GPA) was diagnosed in a 65-year-old Afro-Caribbean patient presenting initially with hearing loss and a pseudo-tumoral 6<!--> <!-->cm lung mass. Lung biopsy findings favored the diagnosis of vasculitis. Rapid disease progression was noted with near-complete deafness and lack of speech, severe renal failure necessitating dialysis, and persisting disturbance of consciousness following tonic-clonic seizures due to posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES). The patient died one month after admission due to ARDS secondary to ventilator-associated pneumonia. Otological symptoms are frequently the first signs of GPA and should alert the clinician when concomitant with lung nodules, even among Afro-Caribbean patients, in whom GPA is unusual. GPA is a rare disease occurring nearly exclusively in Caucasian populations and is associated with anti-neutrophil cytoplasm antibodies (ANCA) with anti-proteinase 3 (PR3) specificity. Diagnosis is based on clinical, radiological, and biological findings. While pathology from lung localizations is inconsistently specific and rarely made, it can help to establish the diagnosis. This clinical case aptly illustrates the specific clinical presentation of GPA and the potential severity of its multi-organ manifestations.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 5","pages":"Pages 286-290"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143630891","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-01Epub Date: 2025-03-31DOI: 10.1016/j.rmr.2025.03.002
T. Grosz , G. Calcaianu , C. Palpacuer , M. Riou , L. Kassegne , C. Marcot , T. Degot , J. Leroux , L. Kalmuk , M. Fore , R. Kessler , B. Renaud-Picard
Introduction
La prise en charge par traitements inhalés de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France suit les propositions de la société de pneumologie de langue française (SPLF). Nous avons mené au sein de deux centres hospitaliers Alsaciens, une étude rétrospective pour déterminer le taux de conformité des prescriptions de ces traitements.
Méthodes
Les données des patients suivis pour BPCO ont été collectées entre août 2022 et janvier 2023. Les phénotypes Asthma-COPD Overlap et Overlap syndrome ont été exclus de l’étude. Les données recueillies étaient issues de la dernière consultation de pneumologie réalisée par le patient dans l’un des deux centres.
Résultats
Parmi les 250 patients recrutés, 183 (73,2 %) présentaient une prescription conforme. Parmi les patients avec une prescription non-conforme, 38 avaient une sur-prescription (56,7 %), surtout secondaire à un usage non indiqué de corticostéroïdes inhalés (CSI), et 29 présentaient une sous-prescription (43,3 %), principalement due à une absence de traitement par bronchodilatateurs de longue durée d’action.
Conclusions
La prescription des traitements dans la BPCO reste non optimale avec une proportion élevée de non-conformités thérapeutiques, notamment une sur-prescription de CSI. Des études complémentaires seront à réaliser pour développer des stratégies visant à améliorer les pratiques de prescriptions.
Introduction
The use of inhaled treatments for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in France follows the management proposals issued by the Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF). We conducted a retrospective study in two hospitals in Alsace, France to determine the rate of compliance with the recommended treatments.
Methods
Data were collected from patients with follow-up for COPD between August 2022 and January 2023. Asthma-COPD Overlap and Overlap syndrome phenotypes were excluded from the study. The data were extracted from the patient's most recent pulmonology consultation at one of the two centers.
Results
Out of the 250 patients recruited, 183 (73.2%) had compliant prescriptions. Among those with non-compliant prescriptions, 38 exhibited over-prescribing (56.7%), often secondary to inappropriate use of inhaled corticosteroids (ICS), while 29 cases showed under-prescribing (43.3%), due mainly to lack of treatment with long-acting bronchodilators.
Conclusions
Treatment prescription in COPD remains sub-optimal, with a high proportion of therapeutic non-conformities, especially the over-prescribing of ICS. Further studies are needed to develop strategies for improving prescribing practices.
{"title":"Évaluation du suivi des propositions de prescriptions pour la BPCO en Alsace","authors":"T. Grosz , G. Calcaianu , C. Palpacuer , M. Riou , L. Kassegne , C. Marcot , T. Degot , J. Leroux , L. Kalmuk , M. Fore , R. Kessler , B. Renaud-Picard","doi":"10.1016/j.rmr.2025.03.002","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.03.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La prise en charge par traitements inhalés de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France suit les propositions de la société de pneumologie de langue française (SPLF). Nous avons mené au sein de deux centres hospitaliers Alsaciens, une étude rétrospective pour déterminer le taux de conformité des prescriptions de ces traitements.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Les données des patients suivis pour BPCO ont été collectées entre août 2022 et janvier 2023. Les phénotypes <em>Asthma-COPD Overlap et Overlap syndrome</em> ont été exclus de l’étude. Les données recueillies étaient issues de la dernière consultation de pneumologie réalisée par le patient dans l’un des deux centres.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 250 patients recrutés, 183 (73,2 %) présentaient une prescription conforme. Parmi les patients avec une prescription non-conforme, 38 avaient une sur-prescription (56,7 %), surtout secondaire à un usage non indiqué de corticostéroïdes inhalés (CSI), et 29 présentaient une sous-prescription (43,3 %), principalement due à une absence de traitement par bronchodilatateurs de longue durée d’action.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>La prescription des traitements dans la BPCO reste non optimale avec une proportion élevée de non-conformités thérapeutiques, notamment une sur-prescription de CSI. Des études complémentaires seront à réaliser pour développer des stratégies visant à améliorer les pratiques de prescriptions.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>The use of inhaled treatments for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in France follows the management proposals issued by the <em>Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)</em>. We conducted a retrospective study in two hospitals in Alsace, France to determine the rate of compliance with the recommended treatments.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Data were collected from patients with follow-up for COPD between August 2022 and January 2023. Asthma-COPD Overlap and Overlap syndrome phenotypes were excluded from the study. The data were extracted from the patient's most recent pulmonology consultation at one of the two centers.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Out of the 250 patients recruited, 183 (73.2%) had compliant prescriptions. Among those with non-compliant prescriptions, 38 exhibited over-prescribing (56.7%), often secondary to inappropriate use of inhaled corticosteroids (ICS), while 29 cases showed under-prescribing (43.3%), due mainly to lack of treatment with long-acting bronchodilators.</div></div><div><h3>Conclusions</h3><div>Treatment prescription in COPD remains sub-optimal, with a high proportion of therapeutic non-conformities, especially the over-prescribing of ICS. Further studies are needed to develop strategies for improving prescribing practices.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 5","pages":"Pages 243-251"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143764987","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-05-01Epub Date: 2025-04-21DOI: 10.1016/j.rmr.2025.03.003
L. Maurier , A.-L. Chéné , P. Hulo , J. Chen , C. Sagan , E. Pons-Tostivint
<div><h3>Introduction</h3><div>Les anticorps conjugués ou <em>antibody-drug conjugate (ADC)</em> représentent une nouvelle classe thérapeutique prometteuse chez les patients porteurs d’un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC). Les études évaluant les ADC ont mis en évidence un profil de toxicité pulmonaire sous forme de pneumopathie interstitielle diffuse (PID).</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Parmi les patients porteurs d’un CBNPC, dans les études évaluant le trastuzumab-deruxtecan (cible <em>Her-2</em>), les incidences de PID vont de 10,7 à 26,0 %, et de 3,6 à 25,0 % dans celles évaluant de la datopotamab-deruxtecan (cible <em>TROP-2</em>). Une incidence de 9,9 % de PID est retrouvée pour le telisotuzumab-vedotin (cible <em>c-MET</em>) et de 5 % pour le patritumab-deruxtecan (cible <em>Her-3</em>). Aucun cas de PID n’a été décrite dans les études évaluant le sacituzumab-govitecan (cible <em>TROP-2</em>) et le tusamitamab-ravtansine (cible <em>CEACAM5</em>).</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Les comorbidités respiratoires, une insuffisance rénale ou la posologie et le type de l’ADC seraient des facteurs de risque de PID. Des études associent désormais les ADC à de l’immunothérapie, avec peu de données disponibles à ce jour sur la toxicité pulmonaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Plusieurs ADC sont associés à la survenue de PID, de grade et d’intensité variable. Cela nécessite une connaissance des risques, des modalités diagnostiques et thérapeutiques afin de pouvoir dépister et traiter rapidement leur survenue.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Antibody-drug conjugates (ADCs) represent a promising new therapeutic class in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients. Studies assessing ADC have highlighted a pulmonary toxicity profile in the form of interstitial lung disease (ILD).</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>Several ADCs for NSCLC are currently being developed. In studies evaluating Trastuzumab-Deruxtecan (<em>Her-2</em> target), incidence of drug-induced ILD ranged from 10.7 to 26.0%, and from 3.6 to 25.0% in those evaluating Datopotamab-Deruxtecan (<em>TROP-2</em> target). Incidence of 9.9 and 5% of ILD was observed with Telisotuzumab-Vedotin (<em>c-MET</em> target) and Patritumab-Deruxtecan (<em>Her-3</em> target), respectively. No cases of ILD have been reported with Sacituzumab-Govitecan (<em>TROP-2</em> target) or Tusamitamab-Ravtansine (<em>CEACAM5</em> target).</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Several risk factors for ADC-induced ILD seem to emerge, including respiratory comorbidities, renal insufficiency, or type and dosage of ADC. Current studies are focusing on the combination of ADC and immunotherapy, although there are few data now available on pulmonary toxicity profiles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Among the many ADCs being developed, several can cause ILD of varying grades and intensity. Knowledge of their risks, diagnostic and
{"title":"Pneumopathies interstitielles diffuses induites par les anticorps conjugués","authors":"L. Maurier , A.-L. Chéné , P. Hulo , J. Chen , C. Sagan , E. Pons-Tostivint","doi":"10.1016/j.rmr.2025.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2025.03.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les anticorps conjugués ou <em>antibody-drug conjugate (ADC)</em> représentent une nouvelle classe thérapeutique prometteuse chez les patients porteurs d’un cancer broncho-pulmonaire non à petites cellules (CBNPC). Les études évaluant les ADC ont mis en évidence un profil de toxicité pulmonaire sous forme de pneumopathie interstitielle diffuse (PID).</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Parmi les patients porteurs d’un CBNPC, dans les études évaluant le trastuzumab-deruxtecan (cible <em>Her-2</em>), les incidences de PID vont de 10,7 à 26,0 %, et de 3,6 à 25,0 % dans celles évaluant de la datopotamab-deruxtecan (cible <em>TROP-2</em>). Une incidence de 9,9 % de PID est retrouvée pour le telisotuzumab-vedotin (cible <em>c-MET</em>) et de 5 % pour le patritumab-deruxtecan (cible <em>Her-3</em>). Aucun cas de PID n’a été décrite dans les études évaluant le sacituzumab-govitecan (cible <em>TROP-2</em>) et le tusamitamab-ravtansine (cible <em>CEACAM5</em>).</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Les comorbidités respiratoires, une insuffisance rénale ou la posologie et le type de l’ADC seraient des facteurs de risque de PID. Des études associent désormais les ADC à de l’immunothérapie, avec peu de données disponibles à ce jour sur la toxicité pulmonaire.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Plusieurs ADC sont associés à la survenue de PID, de grade et d’intensité variable. Cela nécessite une connaissance des risques, des modalités diagnostiques et thérapeutiques afin de pouvoir dépister et traiter rapidement leur survenue.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Antibody-drug conjugates (ADCs) represent a promising new therapeutic class in non-small-cell lung cancer (NSCLC) patients. Studies assessing ADC have highlighted a pulmonary toxicity profile in the form of interstitial lung disease (ILD).</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>Several ADCs for NSCLC are currently being developed. In studies evaluating Trastuzumab-Deruxtecan (<em>Her-2</em> target), incidence of drug-induced ILD ranged from 10.7 to 26.0%, and from 3.6 to 25.0% in those evaluating Datopotamab-Deruxtecan (<em>TROP-2</em> target). Incidence of 9.9 and 5% of ILD was observed with Telisotuzumab-Vedotin (<em>c-MET</em> target) and Patritumab-Deruxtecan (<em>Her-3</em> target), respectively. No cases of ILD have been reported with Sacituzumab-Govitecan (<em>TROP-2</em> target) or Tusamitamab-Ravtansine (<em>CEACAM5</em> target).</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>Several risk factors for ADC-induced ILD seem to emerge, including respiratory comorbidities, renal insufficiency, or type and dosage of ADC. Current studies are focusing on the combination of ADC and immunotherapy, although there are few data now available on pulmonary toxicity profiles.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Among the many ADCs being developed, several can cause ILD of varying grades and intensity. Knowledge of their risks, diagnostic and","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"42 5","pages":"Pages 274-285"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2025-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"143916871","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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