Revue des maladies respiratoires最新文献_第4页

Utilisation en vie réelle d’une triple thérapie fixe dans la BPCO : étude Trilife. Triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en particules extra-fines [慢性阻塞性肺病三联固定疗法的实际应用：Trilife 研究。贝氯甲松/福莫特罗/甘草酸铵三联固定剂量疗法在超细颗粒中的应用]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-11-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.003

N. Roche , A. Bernady , D. Piperno , A. Bachiri , J. Fiocca , A. Lardy-Cléaud , S. Lafargue , S. Guillemin , P. Devillier

Introduction

L’étude Trilife décrit l’utilisation, en France et en vie réelle, de la triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en solution pour inhalation, indiquée comme traitement continu de la bronchopneumopathie chronique obstructive modérée à sévère.

Méthodes

Cette étude prospective, non-interventionnelle, multicentrique, conduite auprès de pneumologues hospitaliers et libéraux, évalue notamment la proportion de patients pour lesquels la triple association fixe a été prescrite de façon conforme à l’indication et la posologie de l’autorisation de mise sur le marché. Les patients ont été suivis pendant 6 mois.

Résultats

Sur une population de 346 patients, la prescription était conforme pour 75,1 % des patients (intervalle de confiance à 95 % : [70,6 ; 79,7]). La seule variable associée à une conformité en analyse multivariée était le tabagisme (p = 0,019). Les résultats témoignent également d’une amélioration au cours du suivi de l’observance et de l’état clinique des patients sur le plan des exacerbations modérées ou sévères, de la dyspnée, de leur qualité de vie et de leur satisfaction vis-à-vis du traitement.

Conclusion

Trois quarts des prescriptions de la triple association fixe par les pneumologues français sont conformes à l’indication et à la posologie de l’autorisation de mise sur le marché.

Introduction

The Trilife study describes the real-life use, in France, of the beclomethasone/formoterol/glycopyrronium triple fixed-dose combination in solution for inhalation, which is indicated as continuous treatment for moderate-to-severe chronic obstructive pulmonary disease.

Methods

This prospective, non-interventional, multicentric study, involving hospital and office-based pulmonologists, evaluates the proportion of patients for whom the triple fixed combination was prescribed in compliance with the indication and dosage specified in the summary of product characteristics (SPC). Patients were followed for six months.

Results

In a population of 346 patients, the prescription was compliant with the SPC for 75.1% of patients (95% confidence interval: [70.6; 79.7]). The only variable associated with compliance with SPC in multivariate analyses was smoking (P = 0.019). The results also show improved patient adherence to treatment and improved clinical status in terms of moderate or severe exacerbations, dyspnea, quality of life and satisfaction with treatment.

Conclusion

Three quarters of the fixed triple combination prescriptions by French pulmonologists comply with the indication and dosage specified in the summary of product characteristics.

简介Trilife 研究描述了贝氯甲松/福莫特罗/甘草酸铵三联固定剂量吸入溶液在法国的实际使用情况，该溶液适用于中度至重度慢性阻塞性肺病的持续治疗：这项前瞻性、非干预性、多中心研究涉及医院和诊室的肺科医生，评估了按照产品特性概要（SPC）中规定的适应症和剂量开具三联固定剂量复方制剂处方的患者比例。对患者进行了为期 6 个月的随访：在 346 名患者中，75.1% 的患者处方符合 SPC 规定（95% 置信区间：[70.6; 79.7]）。在多变量分析中，唯一与遵守 SPC 相关的变量是吸烟（P=0.019）。结果还显示，患者对治疗的依从性有所改善，在中度或重度病情加重、呼吸困难、生活质量和治疗满意度方面的临床状况也有所改善：结论：法国肺科医生开具的固定三联处方中，有四分之三符合产品特征概要中规定的适应症和剂量。

{"title":"Utilisation en vie réelle d’une triple thérapie fixe dans la BPCO : étude Trilife. Triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en particules extra-fines","authors":"N. Roche , A. Bernady , D. Piperno , A. Bachiri , J. Fiocca , A. Lardy-Cléaud , S. Lafargue , S. Guillemin , P. Devillier","doi":"10.1016/j.rmr.2024.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>L’étude Trilife décrit l’utilisation, en France et en vie réelle, de la triple association fixe béclometasone/formotérol/glycopyrronium en solution pour inhalation, indiquée comme traitement continu de la bronchopneumopathie chronique obstructive modérée à sévère.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Cette étude prospective, non-interventionnelle, multicentrique, conduite auprès de pneumologues hospitaliers et libéraux, évalue notamment la proportion de patients pour lesquels la triple association fixe a été prescrite de façon conforme à l’indication et la posologie de l’autorisation de mise sur le marché. Les patients ont été suivis pendant 6 mois.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur une population de 346 patients, la prescription était conforme pour 75,1 % des patients (intervalle de confiance à 95 % : [70,6 ; 79,7]). La seule variable associée à une conformité en analyse multivariée était le tabagisme (<em>p</em>  =0.019). The results also show improved patient adherence to treatment and improved clinical status in terms of moderate or severe exacerbations, dyspnea, quality of life and satisfaction with treatment.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Three quarters of the fixed triple combination prescriptions by French pulmonologists comply with the indication and dosage specified in the summary of product characteristics.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 715-726"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-11-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142564885","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Cancers bronchiques non à petites cellules chez les adultes de moins de 40 ans : caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques [40岁以下成年人的非小细胞肺癌]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-28 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.005

M. Lemaire , V. Durieux , A.-P. Meert , T. Berghmans

Introduction

Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) sont les cancers pulmonaires les plus fréquents avec un pic d’incidence à 65 ans. Ces cancers se présentent rarement avant l’âge de 40 ans.

Méthodes

Sur base d’un cas clinique illustratif, une revue systématique de la littérature a été réalisée afin d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques des CBNPC chez les adultes de moins de 40 ans. Deux équations ont été élaborées afin de rechercher les articles sur Medline et Scopus.

Résultats

Soixante-cinq articles ont été inclus dans la revue ; 1,7 % des patients avaient moins de 40 ans, 50,7 % étaient des femmes, 66,7 % présentaient un adénocarcinome, 51,9 % avaient un stade IV au diagnostic, 75 % ne consommaient pas de tabac, 39,9 % étaient exposés à d’autres toxiques, 33 % avaient une mutation EGFR, 6,6 % une mutation KRAS, 25 % une translocation ALK, 73,7 % étaient symptomatiques et plus de 75 % avaient un PS < 2.

Conclusion

Les CBNPC chez les moins de 40 ans présentent des caractéristiques différentes de ceux des patients plus âgés. Divers facteurs sont mis en cause comme une moindre exposition au tabac pouvant influencer la répartition des sous-types histologiques et la fréquence des mutations.

Introduction

Non-small cell lung cancers (NSCLC) are the most common lung cancers, withpeak incidence at 65 years of age. These cancers rarely occur before the age of 40.

Methods

Based on an illustrative clinical case, a systematic review of the literature was conducted to study the epidemiological, clinical, histological, and biological characteristics of NSCLC in adults under 40 years of age. Two equations were developed to search for articles on Medline and Scopus.

Results

Sixty-five articles were included in the review; 1.7% of patients were under 40 years old, 50.7% were women, 66.7% presented adenocarcinoma, 51.9% were diagnosed at stage IV, 75% were non-smokers, 39.9% were exposed to other toxins, 33% had an EGFR mutation, 6.6% had a KRAS mutation, 25% had an ALK translocation, 73.7% were symptomatic, and over 75% had PS < 2.

Conclusion

NSCLC in patients under 40 years of age presents characteristics different from those in older patients. Various factors are implicated, one example being lower exposure to tobacco, and they can influence the distribution of histological subtypes and the frequency of mutations.

简介非小细胞肺癌（NSCLC）是最常见的肺癌，高发年龄为65岁。这些癌症很少发生在 40 岁之前：方法：根据一个典型的临床病例，对文献进行了系统性回顾，以研究 40 岁以下成人 NSCLC 的流行病学、临床、组织学和生物学特征。研究人员制定了两个公式在 Medline 和 Scopus 上检索文章：65篇文章被纳入综述；1.7%的患者年龄在40岁以下，50.7%为女性，66.7%为腺癌，51.9%诊断为IV期，75%为非吸烟者，39.9%接触过其他毒素，33%有表皮生长因子受体（EGFR）突变，6.6%有KRAS突变，25%有ALK易位，73.7%无症状，超过75%有PSC结论：40岁以下的非小细胞肺癌患者呈现出不同于老年患者的特征。这与多种因素有关，例如较少接触烟草，这些因素会影响组织学亚型的分布和基因突变的频率。

{"title":"Cancers bronchiques non à petites cellules chez les adultes de moins de 40 ans : caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques","authors":"M. Lemaire , V. Durieux , A.-P. Meert , T. Berghmans","doi":"10.1016/j.rmr.2024.09.005","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.09.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) sont les cancers pulmonaires les plus fréquents avec un pic d’incidence à 65 ans. Ces cancers se présentent rarement avant l’âge de 40 ans.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Sur base d’un cas clinique illustratif, une revue systématique de la littérature a été réalisée afin d’étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, histologiques et biologiques des CBNPC chez les adultes de moins de 40 ans. Deux équations ont été élaborées afin de rechercher les articles sur Medline et Scopus.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Soixante-cinq articles ont été inclus dans la revue ; 1,7 % des patients avaient moins de 40 ans, 50,7 % étaient des femmes, 66,7 % présentaient un adénocarcinome, 51,9 % avaient un stade IV au diagnostic, 75 % ne consommaient pas de tabac, 39,9 % étaient exposés à d’autres toxiques, 33 % avaient une mutation EGFR, 6,6 % une mutation KRAS, 25 % une translocation ALK, 73,7 % étaient symptomatiques et plus de 75 % avaient un PS<2.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les CBNPC chez les moins de 40 ans présentent des caractéristiques différentes de ceux des patients plus âgés. Divers facteurs sont mis en cause comme une moindre exposition au tabac pouvant influencer la répartition des sous-types histologiques et la fréquence des mutations.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Non-small cell lung cancers (NSCLC) are the most common lung cancers, withpeak incidence at 65years of age. These cancers rarely occur before the age of 40.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Based on an illustrative clinical case, a systematic review of the literature was conducted to study the epidemiological, clinical, histological, and biological characteristics of NSCLC in adults under 40years of age. Two equations were developed to search for articles on Medline and Scopus.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Sixty-five articles were included in the review; 1.7% of patients were under 40years old, 50.7% were women, 66.7% presented adenocarcinoma, 51.9% were diagnosed at stage IV, 75% were non-smokers, 39.9% were exposed to other toxins, 33% had an EGFR mutation, 6.6% had a KRAS mutation, 25% had an ALK translocation, 73.7% were symptomatic, and over 75% had PS<2.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>NSCLC in patients under 40years of age presents characteristics different from those in older patients. Various factors are implicated, one example being lower exposure to tobacco, and they can influence the distribution of histological subtypes and the frequency of mutations.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 10","pages":"Pages 727-737"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-28","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142569159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives de la femme enceinte [妊娠期阻塞性呼吸暂停低通气综合征]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-24 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.10.001

V. Bironneau

Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) chez la femme enceinte est une pathologie sous-diagnostiquée mais fréquente du fait de nombreuses modifications physiologiques, favorisant le collapsus des voies aériennes supérieures. Des facteurs de risque sont à rechercher systématiquement tels qu’une prise de poids importante lors du 1^er trimestre ou encore l’âge maternel avancé, ainsi que la parité. Le diagnostic est posé grâce à un enregistrement du sommeil. Le SAHOS peut entraîner des complications maternelles mais également fœtales, telles que le diabète gestationnel, l’éclampsie, le retard de croissance intra-utérin, la prématurité… Il est donc nécessaire de traiter les patientes apnéiques, le plus tôt possible au cours de la grossesse. Le traitement comporte des mesures hygiéno-diététiques ainsi qu’une ventilation en pression positive continue. Un suivi systématique en post-partum avec un contrôle polygraphique doit être proposé.

Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSA) in pregnant women is an under-diagnosed but common condition, due to the numerous physiological changes favoring upper airway collapse. Risk factors such as significant weight gain during the 1st trimester, maternal age and parity should be systematically investigated. Diagnosis is made by sleep recording. OSA can lead to maternal and fetal complications (gestational diabetes, eclampsia, intrauterine growth restriction, prematurity…) during pregnancy, delivery and the post-partum period. It is therefore essential to treat apneic patients as early as possible in pregnancy. Treatment includes hygienic and dietary measures, as well as continuous positive airway pressure (CPAP). Systematic post-partum follow-up with polygraphic monitoring should be proposed.

孕妇阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA）是一种诊断率低但很常见的疾病，这是因为孕妇的许多生理变化都会导致上气道塌陷。应系统地调查妊娠头三个月体重明显增加、孕产妇年龄和胎次等风险因素。通过睡眠记录进行诊断。在妊娠、分娩和产后期间，OSA 可导致母体和胎儿并发症（妊娠糖尿病、子痫、宫内生长受限、早产......）。因此，必须在孕期尽早治疗呼吸暂停患者。治疗包括卫生和饮食措施，以及持续气道正压（CPAP）。应建议在产后进行系统的随访，并进行多导睡眠监测。

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Impact du tabagisme au cours de la grossesse sur les pathologies respiratoires de l’enfant [母亲孕期吸烟对儿童呼吸系统疾病的影响]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-04 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.005

H. Petat , J. Mazenq

Parmi les causes d’anomalies du développement du poumon fœtal, le tabagisme maternel actif et environnemental représente une cible potentielle majeure de prévention. La prévalence du tabagisme des femmes, et en particulier pendant la grossesse, varie selon les différentes régions du monde. Nous avons analysé la littérature étudiant les conséquences du tabagisme maternel sur le poumon de l’enfant à naître, et après sa naissance. Pendant la période néonatale, les principales conséquences sont la prématurité, à l’origine de la bronchodysplasie pulmonaire, puis les infections respiratoires, qui concernent particulièrement le jeune enfant. À moyen et long terme, le tabac in utero a pour conséquences le développement d’un asthme ou d’allergies et le lien suspecté avec l’altération des fonctions respiratoires de l’enfant et de l’adolescent. Nous rapportons également les effets potentiels de la cigarette électronique qui constitue une menace émergente pour la santé respiratoire des enfants.

Among the causes of abnormal fetal lung development, active and environmental maternal smoking represents a major potential target in preventive medicine. Prevalence of smoking among women, particularly during pregnancy, varies across the different regions of the world. We reviewed the literature on the repercussions of maternal smoking on the lungs of the fetus and the neonate. One of the main consequences is prematurity, leading to pulmonary bronchodysplasia followed by respiratory infections, which particularly affect young children. In the medium- and long-term, smoking in utero leads to asthma and allergies, and is suspected to be associated with impaired respiratory function in children and teenagers. We also report on the potential effects of e-cigarettes, which represent an emerging threat to children's respiratory health.

在导致胎儿肺部发育异常的原因中，孕产妇主动吸烟和环境吸烟是预防医学的一个主要潜在目标。世界上不同地区的妇女，尤其是孕期妇女的吸烟率各不相同。我们查阅了有关孕产妇吸烟对胎儿和新生儿肺部影响的文献。主要后果之一是早产，导致肺支气管发育不良，继而引发呼吸道感染，对幼儿的影响尤为严重。从中长期来看，子宫内吸烟会导致哮喘和过敏，并被怀疑与儿童和青少年呼吸功能受损有关。我们还报告了电子烟的潜在影响，电子烟对儿童呼吸道健康构成了新的威胁。

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[An impressive chest swelling]. [令人印象深刻的胸部肿胀］

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-03 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.09.003

F Vandenbos

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L’oscillométrie respiratoire : théorie et applications cliniques [呼吸振荡仪：理论基础和临床应用]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.08.002

S. Bayat

L’oscillométrie permet de mesurer les propriétés mécaniques du système respiratoire. Les mesures d’oscillométrie sont réalisées en respiration spontanée et ne nécessitent pas de manœuvres respiratoires forcées ou la coopération active du sujet. Cette technique complémentaire aux techniques d’explorations fonctionnelles respiratoires classiques, offre de nouvelles possibilités pour l’exploration de la fonction respiratoire, le diagnostic et le suivie des maladies respiratoires, et l’évaluation de la réponse au traitement. Cette revue vise à décrire les bases théoriques et la méthodologie pratique de l’oscillométrie. Elle décrit les questions concernant son utilité clinique où les données scientifiques sont manquantes ou en pleine évolution, et donne des exemples de son application en investigation et en clinique.

Oscillometry measures the mechanical properties of the respiratory system. As they are carried out during spontaneous breathing, oscillometry measurements do not require forced breathing maneuvers or the patient's active cooperation. The technique is complementary to conventional pulmonary function testing methods for the investigation of respiratory function, diagnosis and monitoring of respiratory diseases, and assessment of response to treatment. The present review aims to describe the theoretical foundations and practical methodology of oscillometry. It describes the gaps in scientific evidence regarding its clinical utility, and provides examples of current research and clinical applications.

振荡测量法测量呼吸系统的机械特性。由于是在自主呼吸时进行，因此振荡测量不需要强制呼吸动作或病人的积极配合。该技术是传统肺功能测试方法的补充，用于调查呼吸功能、诊断和监测呼吸系统疾病以及评估对治疗的反应。本综述旨在介绍振荡测定法的理论基础和实用方法。它描述了有关其临床实用性的科学证据方面的差距，并提供了当前研究和临床应用的实例。

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IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/S0761-8425(24)00283-3

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CBNPC sans addictions oncogéniques métastatique cérébral d’emblée : place de l’immunothérapie [非小细胞肺癌脑转移的一线免疫疗法]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.05.004

<div><h3>Introduction</h3><div>Environ 30 % des patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé ont des métastases cérébrales au diagnostic. L’immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est le standard de 1<sup>re</sup> ligne, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de cette revue est de discuter les données disponibles avec l’immunothérapie chez ces patients, ainsi que la place de la radiothérapie.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans les études ayant validé l’immunothérapie, les patients atteints de métastases cérébrales semblaient avoir le même bénéfice de survie globale avec l’immunothérapie que les autres. Cependant, ces patients étaient sélectionnés, avec des métastases cérébrales pré-traitées et stables. Plusieurs études rétrospectives et deux études prospectives non comparatives spécifiquement dans cette population suggèrent une efficacité intracérébrale de l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>La place de la radiothérapie cérébrale reste débattu, sans étude randomisée à ce jour ayant évaluée l’ajout d’une radiothérapie cérébrale à l’immunothérapie en 1ère ligne. Une méta-analyse récente montrait une augmentation de la réponse intracérébrale lorsque la radiothérapie était ajoutée à l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les données disponibles suggèrent un bénéfice de l’immunothérapie en 1<sup>re</sup> ligne, seule ou combinée à la chimiothérapie, chez ces patients. Ces données sont toutefois issues d’études rétrospectives, non randomisées et de faibles effectifs.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Up to 30% patients newly diagnosed with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) present with brain metastases. In the absence of oncogenic addiction, first-line immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy, is the current standard of care. This review aims to synthesize the available data regarding the efficacy of immunotherapy in these patients, and to discuss the possibility of its being coordinated with local treatments such as radiotherapy.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>NSCLC patients with brain metastases appear to have survival benefits with immunotherapy similar to those of NSCLC patients without brain metastases. However, this finding is based on mainly prospective studies having included highly selected patients with pre-treated and stable brain metastases. Several retrospective studies and two prospective single-arm studies have confirmed the intracranial efficacy of immunotherapy, either alone or in combination with chemotherapy.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>The indications and optimal timing for cerebral radiotherapy remain subjects of debate. To date, there exists no randomized study assessing the addition of brain radiotherapy to first-line immunotherapy. That said, a recent meta-analysis showed increased intracerebral response when radiotherapy complemented i

前言新确诊的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，多达 30% 出现脑转移。在没有致癌瘾的情况下，单独或与化疗联合使用一线免疫疗法是目前的治疗标准。本综述旨在综合有关免疫疗法对这些患者疗效的现有数据，并讨论免疫疗法与放疗等局部治疗配合使用的可能性：目前的研究现状：有脑转移的NSCLC患者接受免疫治疗后的生存率似乎与无脑转移的NSCLC患者相似。然而，这一发现主要是基于前瞻性研究，研究对象包括经过严格筛选的、经过预处理且病情稳定的脑转移患者。几项回顾性研究和两项前瞻性单臂研究证实了免疫疗法的颅内疗效，无论是单独使用还是与化疗联合使用：脑放射治疗的适应症和最佳时机仍存在争议。迄今为止，还没有一项随机研究对在一线免疫疗法的基础上增加脑放疗进行评估。尽管如此，最近的一项荟萃分析显示，放疗辅助免疫治疗时脑内反应增加：对于有脑转移的 NSCLC 患者，现有数据表明，一线免疫疗法无论是单独使用还是与化疗联合使用，都有明显的疗效。然而，这些数据大多来自样本量较小的回顾性非随机研究。

{"title":"CBNPC sans addictions oncogéniques métastatique cérébral d’emblée : place de l’immunothérapie","authors":"","doi":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.05.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Environ 30 % des patients atteints d’un cancer pulmonaire non à petites cellules (CBNPC) de stade avancé ont des métastases cérébrales au diagnostic. L’immunothérapie, seule ou associée à la chimiothérapie, est le standard de 1<sup>re</sup> ligne, en l’absence d’addiction oncogénique. L’objectif de cette revue est de discuter les données disponibles avec l’immunothérapie chez ces patients, ainsi que la place de la radiothérapie.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans les études ayant validé l’immunothérapie, les patients atteints de métastases cérébrales semblaient avoir le même bénéfice de survie globale avec l’immunothérapie que les autres. Cependant, ces patients étaient sélectionnés, avec des métastases cérébrales pré-traitées et stables. Plusieurs études rétrospectives et deux études prospectives non comparatives spécifiquement dans cette population suggèrent une efficacité intracérébrale de l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>La place de la radiothérapie cérébrale reste débattu, sans étude randomisée à ce jour ayant évaluée l’ajout d’une radiothérapie cérébrale à l’immunothérapie en 1ère ligne. Une méta-analyse récente montrait une augmentation de la réponse intracérébrale lorsque la radiothérapie était ajoutée à l’immunothérapie.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les données disponibles suggèrent un bénéfice de l’immunothérapie en 1<sup>re</sup> ligne, seule ou combinée à la chimiothérapie, chez ces patients. Ces données sont toutefois issues d’études rétrospectives, non randomisées et de faibles effectifs.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Up to 30% patients newly diagnosed with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) present with brain metastases. In the absence of oncogenic addiction, first-line immunotherapy, alone or in combination with chemotherapy, is the current standard of care. This review aims to synthesize the available data regarding the efficacy of immunotherapy in these patients, and to discuss the possibility of its being coordinated with local treatments such as radiotherapy.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>NSCLC patients with brain metastases appear to have survival benefits with immunotherapy similar to those of NSCLC patients without brain metastases. However, this finding is based on mainly prospective studies having included highly selected patients with pre-treated and stable brain metastases. Several retrospective studies and two prospective single-arm studies have confirmed the intracranial efficacy of immunotherapy, either alone or in combination with chemotherapy.</div></div><div><h3>Perspectives</h3><div>The indications and optimal timing for cerebral radiotherapy remain subjects of debate. To date, there exists no randomized study assessing the addition of brain radiotherapy to first-line immunotherapy. That said, a recent meta-analysis showed increased intracerebral response when radiotherapy complemented i","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 571-582"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141459081","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Méthotrexate à faible dose : indications et effets secondaires, en particulier en cas de pneumopathie interstitielle diffuse [小剂量甲氨蝶呤：适应症和副作用，尤其是弥漫性间质性肺炎病例]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.008

M. David , P. Dieude , M.P. Debray , P. Le Guen , B. Crestani , R. Borie

Introduction

Le méthotrexate (MTX) est un antagoniste des folates utilisé comme immunosuppresseur dans de nombreuses pathologies, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le MTX à faible dose (MTX-LD) est associé à un risque de toxicité hématologique, hépatique, gastro-intestinale et pulmonaire, qui a pu limiter son utilisation.

État des connaissances

Dans la PR, des données provenant de cohortes rétrospectives rapportaient un possible sur-risque de toxicité du méthotrexate en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous-jacente. Des études récentes, prospectives et rétrospectives multicentriques, ne retrouvent pas ce surrisque et sont rassurantes quant à la possibilité de prescrire du MTX-LD en cas de PID associée à une PR (PR-PID). Le MTX-LD pourrait même avoir un rôle protecteur sur l’évolution d’une PR-PID.

Perspectives et conclusions

Compte-tenu de ces résultats récents, les recommandations actuelles sont de ne pas retarder l’introduction de MTX chez des patients présentant une PR à risque de développer une PID ou en présence d’une PR-PID avec retentissement respiratoire léger à modéré.

Introduction

Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used as an immunosuppressant in a number of conditions, including rheumatoid arthritis (RA). Low-dose MTX (MTX-LD) is associated with a risk of haematological, hepatic, gastrointestinal and pulmonary toxicity, which may up until now have limited its use.

State of the art

In RA, data from retrospective cohorts have reported a possible excess risk of methotrexate toxicity in cases of underlying interstitial lung disease (ILD). However, recent prospective and retrospective multicentre studies have found no such increased risk, and have reassuringly concluded that MTX-LD can be prescribed in cases of RA-associated ILD (RA-ILD).

Perspectives and conclusions

Current recommendations are not to delay the introduction of MTX in patients with RA at risk of developing ILD or in the presence of RA-ILD with mild to moderate respiratory impairment.

简介甲氨蝶呤（MTX）是一种叶酸拮抗剂，可作为免疫抑制剂用于包括类风湿性关节炎（RA）在内的多种疾病。低剂量 MTX（MTX-LD）具有血液、肝脏、胃肠道和肺部毒性风险，迄今为止可能限制了其使用：在 RA 中，有回顾性队列数据报告称，在有潜在间质性肺病（ILD）的病例中，甲氨蝶呤毒性风险可能过高。然而，近期的前瞻性和回顾性多中心研究并未发现这种风险增加的情况，并得出令人欣慰的结论，即MTX-LD可用于RA相关ILD（RA-ILD）病例：目前的建议是，对于有发生ILD风险的RA患者，或存在轻度至中度呼吸功能损害的RA-ILD患者，不要延迟MTX的使用。

{"title":"Méthotrexate à faible dose : indications et effets secondaires, en particulier en cas de pneumopathie interstitielle diffuse","authors":"M. David , P. Dieude , M.P. Debray , P. Le Guen , B. Crestani , R. Borie","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.008","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le méthotrexate (MTX) est un antagoniste des folates utilisé comme immunosuppresseur dans de nombreuses pathologies, notamment la polyarthrite rhumatoïde (PR). Le MTX à faible dose (MTX-LD) est associé à un risque de toxicité hématologique, hépatique, gastro-intestinale et pulmonaire, qui a pu limiter son utilisation.</div></div><div><h3>État des connaissances</h3><div>Dans la PR, des données provenant de cohortes rétrospectives rapportaient un possible sur-risque de toxicité du méthotrexate en cas de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous-jacente. Des études récentes, prospectives et rétrospectives multicentriques, ne retrouvent pas ce surrisque et sont rassurantes quant à la possibilité de prescrire du MTX-LD en cas de PID associée à une PR (PR-PID). Le MTX-LD pourrait même avoir un rôle protecteur sur l’évolution d’une PR-PID.</div></div><div><h3>Perspectives et conclusions</h3><div>Compte-tenu de ces résultats récents, les recommandations actuelles sont de ne pas retarder l’introduction de MTX chez des patients présentant une PR à risque de développer une PID ou en présence d’une PR-PID avec retentissement respiratoire léger à modéré.</div></div><div><h3>Introduction</h3><div>Methotrexate (MTX) is a folate antagonist used as an immunosuppressant in a number of conditions, including rheumatoid arthritis (RA). Low-dose MTX (MTX-LD) is associated with a risk of haematological, hepatic, gastrointestinal and pulmonary toxicity, which may up until now have limited its use.</div></div><div><h3>State of the art</h3><div>In RA, data from retrospective cohorts have reported a possible excess risk of methotrexate toxicity in cases of underlying interstitial lung disease (ILD). However, recent prospective and retrospective multicentre studies have found no such increased risk, and have reassuringly concluded that MTX-LD can be prescribed in cases of RA-associated ILD (RA-ILD).</div></div><div><h3>Perspectives and conclusions</h3><div>Current recommendations are not to delay the introduction of MTX in patients with RA at risk of developing ILD or in the presence of RA-ILD with mild to moderate respiratory impairment.</div></div>","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 605-619"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141724369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

引用次数: 0

Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon [加蓬利伯维尔的前期和广泛耐药结核病]。

IF 0.5 4区医学 Q4 RESPIRATORY SYSTEM

Revue des maladies respiratoires

Pub Date : 2024-10-01 DOI: 10.1016/j.rmr.2024.06.011

U.D. Kombila , C. Manomba Boulingui , F. N’Gomanda , J.V. Mouity Mavoungou , C.B.H. Ngea Epossi , N. Bivigou , S. Tsioukaka , J.D.D. Tshisekedi , J. Mahoumbou , J.B. Boguikouma

<div><h3>Introduction</h3><div>Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (<em>n</em>  =9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (<em>n</em>  =2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (<em>n</em>  =9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died

导言：本研究旨在介绍前XDR和XDR结核病的流行病学以及耐多药结核病患者随时间的演变情况：这项回顾性研究涵盖了恩肯博抗结核中心2019年至2022年的活动：15名患者符合条件，包括11名（73.3%）前XDR患者和4名（26.7%）XDR-TB患者。3名患者（20.0%）合并感染艾滋病毒/结核病。样本中有 7 名男性（46.7%）和 8 名女性（53.3%），男女性别比为 0.87。平均年龄为 35.6 岁，中位数为 34 岁，最大年龄分别为 23 岁和 60 岁。其中 8 名患者（53.3%）为前 XDR 或 XDR-TB 肺结核新病例。大多数患者（60%；n=9）来自贫困社区，那里的滥交现象十分普遍。前 XDR 患者的治疗成功率为 4（36.4%），而 XDR-TB 患者的治疗成功率为 2（50.0%）。据报告，治疗期间有 5 名（33.3%）患者死亡，其中包括 3 名 XDR 前患者和 2 名 XDR-TB 患者。所有病例均在随访的前三个月结束前死亡：结论：原发性耐药前肺结核的高发率凸显了抗结核药物耐药性的普遍性，并强调了发现接触病例和早期治疗的迫切性。

{"title":"Tuberculose pré- et ultrarésistante à Libreville, Gabon","authors":"U.D. Kombila , C. Manomba Boulingui , F. N’Gomanda , J.V. Mouity Mavoungou , C.B.H. Ngea Epossi , N. Bivigou , S. Tsioukaka , J.D.D. Tshisekedi , J. Mahoumbou , J.B. Boguikouma","doi":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","DOIUrl":"10.1016/j.rmr.2024.06.011","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Très peu de travaux abordent la tuberculose (TB) pré- et ultrarésistante.</div></div><div><h3>Objectif</h3><div>Présenter l’épidémiologie de la tuberculose pré- et ultrarésistante et le devenir des patients atteints de TB multirésistante.</div></div><div><h3>Méthodes</h3><div>Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur la période d’activités du centre antituberculeux de Nkembo de 2019 à 2022.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 15 patients éligibles, 11 (73,3 %) étaient pré-ultrarésistants et 4 (26,7 %) ultrarésistants. Trois (20,0 %) patients avaient une co-infection TB/VIH. L’échantillon était constitué de 7 (46,7 %) hommes et 8 (53,3 %) femmes soit un sex-ratio de 0,87. L’âge moyen était de 35,6 ans, la médiane 34 ans avec des extrêmes de 23 et 60 ans. Dans 53,3 % (<em>n</em>  =9) provenait des quartiers précaires avec une forte promiscuité. Le taux de succès thérapeutique parmi les tuberculeux pré-ultrarésistants était de 36,4 % (<em>n</em>  =2) parmi les patients tuberculeux ultrarésistants. La mortalité déclarée était de 33,3 % (<em>n</em>  =9) came from deprived neighborhoods with widespread promiscuity. The therapeutic success rate among pre-XDR patients was 4 (36.4%) versus 2 (50.0%) among XDR-TB patients. Reported mortality occurred 5 (33.3%) patients during treatment, including 3 pre-XDR and 2 XDR-TB patients. In all cases, they died","PeriodicalId":21548,"journal":{"name":"Revue des maladies respiratoires","volume":"41 8","pages":"Pages 542-548"},"PeriodicalIF":0.5,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142047146","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}

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