Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.08.005
Le trouble lié à l’usage d’alcool (TUA) est une maladie chronique et récidivante, avec une prévalence importante dans le monde : c’est le diagnostic psychiatrique le plus répandu. Ce trouble se caractérise par une consommation excessive, incontrôlée et chronique d’alcool, malgré les conséquences négatives sur la santé. Les symptômes sont nombreux et incluent la perte de contrôle, la tolérance, le craving et les symptômes de sevrage en cas d’arrêt brusque de la consommation. La rechute, fréquente même après de longues périodes d’abstinence, est souvent précipitée par des facteurs biopsychosociaux (comme le craving, l’anxiété ou des situations émotionnelles à haut risque). Les stratégies de prise en soin sont de nos jours fondées sur une approche holistique. Si les interventions psychosociales comme les différents types de psychothérapies (thérapie cognitive et comportementale, thérapies brèves, thérapie systémique) ou comme la réhabilitation psychosociale prennent tout leur sens dans cette pathologie, l’utilisation de médicaments comme béquille thérapeutique est dans la plupart des cas indispensable. Le succès du traitement dépend de nombreux facteurs, comme la personnalisation des traitements et la gestion des comorbidités. Une approche holistique et adaptative est cruciale pour maximiser les chances de succès et soutenir les patients dans leur parcours. Cet article a pour objectif de présenter les différents médicaments prescrits dans le cadre du traitement du TUA au long cours et de présenter les principaux effets attendus.
Alcohol Use Disorder (AUD) is a chronic and recurrent disease with significant prevalence worldwide, being the most common psychiatric diagnosis. This disorder is characterized by excessive, uncontrolled, and chronic alcohol consumption, despite the negative health consequences. The symptoms are numerous and include loss of control, tolerance, craving, and withdrawal symptoms when alcohol consumption is abruptly stopped. Relapse, frequent even after long periods of abstinence, is often precipitated by biopsychosocial factors (such as craving, anxiety, or high-risk emotional situations). Current care strategies are based on a holistic approach. While psychosocial interventions, such as various types of psychotherapies (cognitive and behavioral therapy, brief therapies, systemic therapy) or psychosocial rehabilitation, are highly relevant to this condition, the use of medications as a therapeutic support is essential in most cases. The success of treatment depends on numerous factors, such as the personalization of treatments and the management of comorbidities. A holistic and adaptive approach is crucial to maximize the chances of success and support patients in their journey. This article aims to present the different medications prescribed for the long-term treatment of AUD and to outline the main expected effects.
{"title":"Le sevrage d’alcool et les médicaments anticraving","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.08.005","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.08.005","url":null,"abstract":"<div><div>Le trouble lié à l’usage d’alcool (TUA) est une maladie chronique et récidivante, avec une prévalence importante dans le monde : c’est le diagnostic psychiatrique le plus répandu. Ce trouble se caractérise par une consommation excessive, incontrôlée et chronique d’alcool, malgré les conséquences négatives sur la santé. Les symptômes sont nombreux et incluent la perte de contrôle, la tolérance, le <em>craving</em> et les symptômes de sevrage en cas d’arrêt brusque de la consommation. La rechute, fréquente même après de longues périodes d’abstinence, est souvent précipitée par des facteurs biopsychosociaux (comme le <em>craving</em>, l’anxiété ou des situations émotionnelles à haut risque). Les stratégies de prise en soin sont de nos jours fondées sur une approche holistique. Si les interventions psychosociales comme les différents types de psychothérapies (thérapie cognitive et comportementale, thérapies brèves, thérapie systémique) ou comme la réhabilitation psychosociale prennent tout leur sens dans cette pathologie, l’utilisation de médicaments comme béquille thérapeutique est dans la plupart des cas indispensable. Le succès du traitement dépend de nombreux facteurs, comme la personnalisation des traitements et la gestion des comorbidités. Une approche holistique et adaptative est cruciale pour maximiser les chances de succès et soutenir les patients dans leur parcours. Cet article a pour objectif de présenter les différents médicaments prescrits dans le cadre du traitement du TUA au long cours et de présenter les principaux effets attendus.</div></div><div><div>Alcohol Use Disorder (AUD) is a chronic and recurrent disease with significant prevalence worldwide, being the most common psychiatric diagnosis. This disorder is characterized by excessive, uncontrolled, and chronic alcohol consumption, despite the negative health consequences. The symptoms are numerous and include loss of control, tolerance, craving, and withdrawal symptoms when alcohol consumption is abruptly stopped. Relapse, frequent even after long periods of abstinence, is often precipitated by biopsychosocial factors (such as craving, anxiety, or high-risk emotional situations). Current care strategies are based on a holistic approach. While psychosocial interventions, such as various types of psychotherapies (cognitive and behavioral therapy, brief therapies, systemic therapy) or psychosocial rehabilitation, are highly relevant to this condition, the use of medications as a therapeutic support is essential in most cases. The success of treatment depends on numerous factors, such as the personalization of treatments and the management of comorbidities. A holistic and adaptive approach is crucial to maximize the chances of success and support patients in their journey. This article aims to present the different medications prescribed for the long-term treatment of AUD and to outline the main expected effects.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358217","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.08.001
{"title":"La recommandation française (HAS) 2024 sur le traitement du diabète de type 2. Dans la ligne des guidelines internationales mais quelques choix surprennent","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.08.001","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.08.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358173","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.08.008
Si certains travaux auprès de patients engagés dans un sevrage alcoolique ont permis de constater une prise de poids due à un déplacement du craving alcoolique vers le craving alimentaire, les données scientifiques actuelles ne permettent pas de chiffrer la prévalence réelle de ce phénomène ni son ampleur. Cet article a pour objectif de recenser les travaux récents portant sur les facteurs psychologiques impliqués dans la prise de poids lors du sevrage alcoolique, notamment : le craving, la personnalité, les émotions, les perceptions corporelles et la motivation. Ces éléments sont discutés de façon à permettre la proposition d’un modèle bio-psycho-social intégrant facteurs psychologiques, biologiques et corporels et d’identifier les pistes de prévention et prise en charge les plus adaptées aux patients concernés.
While some studies with patients engaged in alcohol withdrawal have reported weight gain due to a shift from alcohol craving to food craving, current scientific data do not allow to quantify the real prevalence of this phenomenon or its extent. This article aims to review recent work on psychological factors involved in weight gain during alcohol withdrawal, including: craving, personality, emotions, body perceptions and motivation. These elements are discussed in order to allow the proposal of a bio-psycho-social model integrating psychological, biological and body factors and to identify the most appropriate prevention and care avenues for the patients concerned.
{"title":"Phénomènes de prise de poids lors du sevrage alcoolique : mécanismes explicatifs et recommandations thérapeutiques","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.08.008","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.08.008","url":null,"abstract":"<div><div>Si certains travaux auprès de patients engagés dans un sevrage alcoolique ont permis de constater une prise de poids due à un déplacement du <em>craving</em> alcoolique vers le <em>craving</em> alimentaire, les données scientifiques actuelles ne permettent pas de chiffrer la prévalence réelle de ce phénomène ni son ampleur. Cet article a pour objectif de recenser les travaux récents portant sur les facteurs psychologiques impliqués dans la prise de poids lors du sevrage alcoolique, notamment : le <em>craving</em>, la personnalité, les émotions, les perceptions corporelles et la motivation. Ces éléments sont discutés de façon à permettre la proposition d’un modèle bio-psycho-social intégrant facteurs psychologiques, biologiques et corporels et d’identifier les pistes de prévention et prise en charge les plus adaptées aux patients concernés.</div></div><div><div>While some studies with patients engaged in alcohol withdrawal have reported weight gain due to a shift from alcohol craving to food craving, current scientific data do not allow to quantify the real prevalence of this phenomenon or its extent. This article aims to review recent work on psychological factors involved in weight gain during alcohol withdrawal, including: craving, personality, emotions, body perceptions and motivation. These elements are discussed in order to allow the proposal of a bio-psycho-social model integrating psychological, biological and body factors and to identify the most appropriate prevention and care avenues for the patients concerned.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358215","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-10-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.06.002
La révolution chimique de la médecine qui a débuté à la fin du XVIIIe siècle a permis de conforter le diagnostic des maladies. La glycosurie, témoin habituel du diabète sucré, en est l’un des fleurons. Sa détection chimique a remplacé avantageusement l’exercice des goûteurs d’urine. Les réactifs colorimétriques ayant la propriété de réduire les sucres – dont l’emblématique liqueur de Fehling – ont offert un diagnostic plus précis et plus précoce du diabète. L’étude des mécanismes de la régulation de l’excrétion rénale du glucose a conduit à la découverte des transporteurs de glucose SGLT2 dont l’inhibition participe depuis peu au traitement du diabète.
The chemical revolution in medicine that began at the end of the eighteenth century made it possible to consolidate the diagnosis of several diseases. Glycosuria, a common indicator of diabetes mellitus, is one of its flagships. Its chemical detection has advantageously replaced the exercise of urine tasters. Colorimetric reagents with the property of reducing sugars – including Fehling's iconic liqueur – have offered a more accurate and earlier diagnosis of diabetes. The study of the mechanisms of the regulation of renal glucose excretion has led to the discovery of SGLT2 glucose transporters, the inhibition of which has recently been involved in the treatment of diabetes.
{"title":"Variations historiques autour de la glycosurie","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.06.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.06.002","url":null,"abstract":"<div><div>La révolution chimique de la médecine qui a débuté à la fin du XVIII<sup>e</sup> siècle a permis de conforter le diagnostic des maladies. La glycosurie, témoin habituel du diabète sucré, en est l’un des fleurons. Sa détection chimique a remplacé avantageusement l’exercice des goûteurs d’urine. Les réactifs colorimétriques ayant la propriété de réduire les sucres – dont l’emblématique liqueur de Fehling – ont offert un diagnostic plus précis et plus précoce du diabète. L’étude des mécanismes de la régulation de l’excrétion rénale du glucose a conduit à la découverte des transporteurs de glucose SGLT2 dont l’inhibition participe depuis peu au traitement du diabète.</div></div><div><div>The chemical revolution in medicine that began at the end of the eighteenth century made it possible to consolidate the diagnosis of several diseases. Glycosuria, a common indicator of diabetes mellitus, is one of its flagships. Its chemical detection has advantageously replaced the exercise of urine tasters. Colorimetric reagents with the property of reducing sugars – including Fehling's iconic liqueur – have offered a more accurate and earlier diagnosis of diabetes. The study of the mechanisms of the regulation of renal glucose excretion has led to the discovery of SGLT2 glucose transporters, the inhibition of which has recently been involved in the treatment of diabetes.</div></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-10-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142358134","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.05.002
<div><h3>Introduction</h3><p>Le syndrome métabolique (SM) correspond à la coexistence de plusieurs désordres métaboliques dont trois facteurs parmi cinq chez un même individu. Il s’agit d’un facteur de risque cardiovasculaire qui aggrave les risques déjà élevés chez les diabétiques. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence du syndrome métabolique et de ses composants chez les patients atteints de diabète de type 2 suivis en ambulatoire au Centre hospitalier et universitaire de Bouaké.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique menée au sein du service de consultation de médecine interne du Centre hospitalier universitaire de Bouaké sur la période allant du 1<sup>er</sup> janvier au 30 juin 2023. Le diagnostic du syndrome métabolique était posé selon les critères du consensus d’harmonisation de l’International Diabetes Federation (2009).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, nous avons retenu 165 patients diabétiques de type 2. Il s’agissait de 73 hommes et de 92 femmes, soit un sex-ratio de 0,79. L’âge moyen des patients était de 60,2<!--> <!-->±<!--> <!-->9,9 ans avec des extrêmes de 32 et 96 ans. La moyenne d’âge des femmes et celle des hommes étaient comparables (58,9<!--> <!-->±<!--> <!-->8,7 vs 61,7<!--> <!-->±<!--> <!-->11,2 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,064). Cent huit (108) patients diabétiques souffraient du syndrome métabolique soit une prévalence de 65,4 %. La prévalence du syndrome métabolique était significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (64,8 vs 35,2 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). L’âge moyen des patients atteints du syndrome métabolique était de 59,6<!--> <!-->±<!--> <!-->10,4 ans. Dans l’ensemble, à part l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle était la composante du syndrome métabolique la plus observée dans 63 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->104), suivi d’une baisse du HDL-cholestérol dans 57,6 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->95), de l’obésité abdominale dans 43 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->71) et de l’hypertriglycéridémie dans 26,7 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44) dans les deux sexes. L’hypertension artérielle, le faible taux de HDL et l’obésité abdominale présentaient une différence statistiquement significative entre les hommes et les femmes avec respectivement <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,022 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,00001.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La prévalence du syndrome métabolique et de ses composants chez les patients atteints de diabète de type 2 était élevée. Ce qui suggère que les patients diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiovasculaire et d’autres complications. Les efforts devraient être orientés vers le traitement de ces anomalies par la modification du mode de vie, la sensibilisation à la santé et les médicaments afin de réduire cette complication.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Metabolic syndrome (
{"title":"Prévalence du syndrome métabolique chez le patient diabétique de type 2 à Bouaké, Côte d’Ivoire","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.05.002","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.05.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le syndrome métabolique (SM) correspond à la coexistence de plusieurs désordres métaboliques dont trois facteurs parmi cinq chez un même individu. Il s’agit d’un facteur de risque cardiovasculaire qui aggrave les risques déjà élevés chez les diabétiques. Le but de cette étude était de déterminer la prévalence du syndrome métabolique et de ses composants chez les patients atteints de diabète de type 2 suivis en ambulatoire au Centre hospitalier et universitaire de Bouaké.</p></div><div><h3>Patients et méthode</h3><p>Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique menée au sein du service de consultation de médecine interne du Centre hospitalier universitaire de Bouaké sur la période allant du 1<sup>er</sup> janvier au 30 juin 2023. Le diagnostic du syndrome métabolique était posé selon les critères du consensus d’harmonisation de l’International Diabetes Federation (2009).</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Au total, nous avons retenu 165 patients diabétiques de type 2. Il s’agissait de 73 hommes et de 92 femmes, soit un sex-ratio de 0,79. L’âge moyen des patients était de 60,2<!--> <!-->±<!--> <!-->9,9 ans avec des extrêmes de 32 et 96 ans. La moyenne d’âge des femmes et celle des hommes étaient comparables (58,9<!--> <!-->±<!--> <!-->8,7 vs 61,7<!--> <!-->±<!--> <!-->11,2 ans, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,064). Cent huit (108) patients diabétiques souffraient du syndrome métabolique soit une prévalence de 65,4 %. La prévalence du syndrome métabolique était significativement plus élevée chez les femmes que chez les hommes (64,8 vs 35,2 % ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). L’âge moyen des patients atteints du syndrome métabolique était de 59,6<!--> <!-->±<!--> <!-->10,4 ans. Dans l’ensemble, à part l’hyperglycémie, l’hypertension artérielle était la composante du syndrome métabolique la plus observée dans 63 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->104), suivi d’une baisse du HDL-cholestérol dans 57,6 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->95), de l’obésité abdominale dans 43 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->71) et de l’hypertriglycéridémie dans 26,7 % (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->44) dans les deux sexes. L’hypertension artérielle, le faible taux de HDL et l’obésité abdominale présentaient une différence statistiquement significative entre les hommes et les femmes avec respectivement <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,022 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026 et <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,00001.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La prévalence du syndrome métabolique et de ses composants chez les patients atteints de diabète de type 2 était élevée. Ce qui suggère que les patients diabétiques présentent un risque accru de maladies cardiovasculaire et d’autres complications. Les efforts devraient être orientés vers le traitement de ces anomalies par la modification du mode de vie, la sensibilisation à la santé et les médicaments afin de réduire cette complication.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Metabolic syndrome (","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141131120","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.04.010
Le changement – le changement de comportement – ça résiste, ça ne peut que résister. Comment « lâcher prise » alors, quand la maladie ébranle la confiance ? Quand elle est malade elle-même de nos jours, la confiance ? Il faudrait pouvoir l’interroger, cette confiance. Nous dirons même : il faudrait la soigner. Tant elle a d’authentiques vertus thérapeutiques. La confiance implique un saut, certes, mais elle n’est pas seulement « un beau risque à courir ».
Change – the behavioral change – is resisting; it can only resist. Therefore, how to let go, when the disease undermines confidence, when confidence itself is ill, nowadays? This implies to question confidence. One even needs to care confidence. Confidence bears indeed therapeutic virtues; it is not only a “beautiful risk to take”.
{"title":"De la résistance au changement à la confiance","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.04.010","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.04.010","url":null,"abstract":"<div><p>Le changement – le changement de comportement – ça résiste, ça ne peut que résister. Comment « lâcher prise » alors, quand la maladie ébranle la confiance ? Quand elle est malade elle-même de nos jours, la confiance ? Il faudrait pouvoir l’interroger, cette confiance. Nous dirons même : il faudrait la soigner. Tant elle a d’authentiques vertus thérapeutiques. La confiance implique un saut, certes, mais elle n’est pas seulement « un beau risque à courir ».</p></div><div><p>Change – the behavioral change – is resisting; it can only resist. Therefore, how to let go, when the disease undermines confidence, when confidence itself is ill, nowadays? This implies to question confidence. One even needs to care confidence. Confidence bears indeed therapeutic virtues; it is not only a “beautiful risk to take”.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141041946","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.06.007
{"title":"Brèves","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.06.007","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.06.007","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"141846369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.03.012
Avant la découverte de l’insuline, le diabète « dénutri » des sujets jeunes était voué à une issue fatale dans un tableau de marasme, de coma et/ou d’infections en dépit de quelques tentatives thérapeutiques toujours vouées à l’échec. Dans les autres formes de diabète plus accessibles aux mesures diététiques, les infections, le mal de Bright et l’altération de l’état général étaient les principales causes de décès. Les complications macro-angiopathiques étaient moins fréquentes en raison d’une durée d’évolution limitée.
Before the discovery of insulin, “malnourished” diabetes in young subjects was doomed to a fatal outcome in a relatively short period of time in a picture of doldrums, coma and/or infections, despite therapeutic attempts that were always doomed to failure. In other forms of diabetes that were more accessible to dietary measures, infections, Bright's disease and poor general condition were the leading causes of death. Macroangiopathic complications were less common due to the limited duration of the disease-course.
{"title":"La triste histoire de la fin du diabète avant la découverte de l’insuline","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.03.012","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.03.012","url":null,"abstract":"<div><p>Avant la découverte de l’insuline, le diabète « dénutri » des sujets jeunes était voué à une issue fatale dans un tableau de marasme, de coma et/ou d’infections en dépit de quelques tentatives thérapeutiques toujours vouées à l’échec. Dans les autres formes de diabète plus accessibles aux mesures diététiques, les infections, le mal de Bright et l’altération de l’état général étaient les principales causes de décès. Les complications macro-angiopathiques étaient moins fréquentes en raison d’une durée d’évolution limitée.</p></div><div><p>Before the discovery of insulin, “malnourished” diabetes in young subjects was doomed to a fatal outcome in a relatively short period of time in a picture of doldrums, coma and/or infections, despite therapeutic attempts that were always doomed to failure. In other forms of diabetes that were more accessible to dietary measures, infections, Bright's disease and poor general condition were the leading causes of death. Macroangiopathic complications were less common due to the limited duration of the disease-course.</p></div>","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140762582","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2024-09-01DOI: 10.1016/j.mmm.2024.06.003
<div><p>Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés : stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle. La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables (obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade 3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.</p></div><div><p>Type 1 diabetes (T1D) begins with two well-characterized preclinical stages: stage 1, with an active autoimmunity not impacting insulin secretion (ICD-10 diagnostic code: E10.A1); and stage 2, with autoimmunity and early alterations in insulin secretion (ICD-10 diagnostic code: E10.A2). This continuum is followed by a clinical stage 3, corresponding to the current time of first referral. The possibility of detecting T1D at its preclinical stages by measuring autoantibodies now allows for an earlier initiation of care, particularly for relatives of people living with T1D (PwT1D), who present a higher genetic risk than the general population. Screening now makes it possible to prevent inaugural ketoacidosis, prolonged hospitalizations and rapid deterioration of residual insulin secretion, all of which are responsible for glycemic instability and a higher risk of long-term complications. In addition, early management can anticipate difficulties in adapting to the disease and can correct modifiable risk factors (obesity, sedentary lifestyle). New treatments currently undergoing trials or under clinical deployment also offer the possibility of delaying progression to clin
{"title":"Dépistage et prise en charge du diabète de type 1 préclinique, stade 1–2. Prise de position d’experts français","authors":"","doi":"10.1016/j.mmm.2024.06.003","DOIUrl":"10.1016/j.mmm.2024.06.003","url":null,"abstract":"<div><p>Le diabète de type 1 (DT1) commence par deux stades précliniques bien caractérisés : stade 1, avec une auto-immunité sans retentissement sur l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A1) ; et stade 2, avec une auto-immunité et des altérations débutantes de l’insulinosécrétion (code diagnostique ICD-10 : E10.A2). Ce continuum se poursuit par un stade 3 clinique, correspondant à la prise en charge actuelle. La possibilité de dépister le DT1 aux stades précliniques par un dosage des auto-anticorps permet désormais une prise en charge anticipée, notamment chez les apparentés des personnes vivant avec un DT1 (PaDT1) qui présentent un risque génétique supérieur à celui de la population générale. Dépister permet d’ores et déjà de prévenir l’acidocétose inaugurale, les hospitalisations prolongées, la dégradation rapide de l’insulinosécrétion résiduelle responsable d’instabilité glycémique et d’un risque supérieur de complications à long terme. De plus, une prise en charge précoce peut permettre d’anticiper les difficultés d’adaptation à la maladie et de corriger les facteurs de risque modifiables (obésité, sédentarité). De nouveaux traitements en cours d’essai ou de déploiement clinique offrent également la possibilité de retarder la progression vers le stade 3 clinique. L’ensemble de ces arguments plaide pour proposer dès à présent un parcours de dépistage et prise en charge au niveau national pour les apparentés de PaDT1. Ce parcours représente pour les professionnels de santé en charge des PaDT1 un nouveau champ de compétences à acquérir. En adaptant les recommandations internationales aux spécificités françaises, cette prise de position a pour objectif de décrire les étapes du parcours de dépistage et de prise en charge dans le cadre des soins courants.</p></div><div><p>Type 1 diabetes (T1D) begins with two well-characterized preclinical stages: stage 1, with an active autoimmunity not impacting insulin secretion (ICD-10 diagnostic code: E10.A1); and stage 2, with autoimmunity and early alterations in insulin secretion (ICD-10 diagnostic code: E10.A2). This continuum is followed by a clinical stage 3, corresponding to the current time of first referral. The possibility of detecting T1D at its preclinical stages by measuring autoantibodies now allows for an earlier initiation of care, particularly for relatives of people living with T1D (PwT1D), who present a higher genetic risk than the general population. Screening now makes it possible to prevent inaugural ketoacidosis, prolonged hospitalizations and rapid deterioration of residual insulin secretion, all of which are responsible for glycemic instability and a higher risk of long-term complications. In addition, early management can anticipate difficulties in adapting to the disease and can correct modifiable risk factors (obesity, sedentary lifestyle). New treatments currently undergoing trials or under clinical deployment also offer the possibility of delaying progression to clin","PeriodicalId":35047,"journal":{"name":"Medecine des Maladies Metaboliques","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-09-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1957255724001494/pdfft?md5=52c09c04a7662c920cc65c12d6d3b07b&pid=1-s2.0-S1957255724001494-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"142128334","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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