Journal Des Anti-Infectieux最新文献

La phase de primo-infection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) est une phase critique d’installation du virus dans l’organisme donnant lieu à une tempête immuno-virologique et l’établissement du réservoir VIH. La quantification de l’ADN-VIH-1 total dans les cellules mononucléées du sang (PBMC) est un bon reflet du réservoir viral. Traiter tôt en primo-infection VIH (PHI) par une combinaison antirétrovirale (cART) comprenant des inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse et un inhibiteur de protéase permet de modifier la dynamique d’établissement et le niveau des réservoirs cellulaires et tissulaires à très longue durée de vie, tout en préservant les capacités de réponses immunes spécifiques et non spécifiques. La PHI est brève mais efficiente en termes de transmission virale. Aussi, dépisté et traiter le plus tôt possible après le diagnostic de PHI permettra de mieux contrôler l’épidémie qui est majeure et en constante augmentation notamment en Île-de-France.

The primary infection phase by the human immunodeficiency virus (HIV) is a critical phase of virus installation in the body, resulting in an immuno-virological storm and the establishment of the HIV reservoir. The measurement of HIV-1 DNA in the total peripheric blood mononuclear cells (PBMC) is a good reflect of the viral reservoir. Treat primary HIV infection (PHI) with combined antiretroviral therapy (cART) including nucleoside reverse transcriptase inhibitors and a protease inhibitor allow to change the dynamic of the establishment and the level of long half-life cell and tissue reservoirs, while preserving the specific and non-specific immune responses. The PHI is brief but effective in terms of viral transmission. Also, detected and treated as early as possible after the diagnotic PHI is one way to fight against the epidemic will better control epidemic that is major and growing especially in Île-de-France.

Les femmes enceintes sont plus à risque de développer des grippes graves que des femmes non enceintes du même âge. Cette augmentation du risque a été constatée aussi bien pendant les périodes de grippe saisonnière que pendant les épisodes pandémiques. Le vaccin trivalent inactivé administré pendant la grossesse a montré son efficacité immunologique chez la femme enceinte et chez le nouveau-né grâce au transfert passif d’anticorps maternels par voie transplacentaire. L’efficacité clinique a également été démontrée avec une réduction de la survenue de syndromes respiratoires fébriles et de grippe virologiquement prouvée à la fois chez la mère et chez le nouveau-né jusqu’à l’âge de 6 mois. L’immunisation maternelle est donc un sujet de santé public majeur au vu de la protection apportée à la fois à la mère et au nourrisson. Les données disponibles ne montrent aucune augmentation de risque d’évènements graves chez la mère ou chez le fœtus suite à la vaccination contre la grippe en cours de grossesse. Cependant, bien que la vaccination antigrippale soit recommandée quel que soit le trimestre par les instances nationales et internationales, la couverture vaccinale des femmes enceintes reste basse probablement en raison des doutes des patients sur l’efficacité et la sécurité du vaccin ainsi que du manque de proposition du vaccin par les professionnels de santé.

Pregnant women have a higher risk of serious complications from influenza than non-pregnant women of reproductive age. This increased risk has been noted both during pandemic and inter-pandemic influenza seasons. Trivalent influenza vaccine has proven its effectiveness in mothers as well as in newborns thanks to the transplacental passive transfer of antibodies. Likewise, vaccination has demonstrated effectiveness in decreasing proven influenza and febrile respiratory symptoms in mothers and in newborns until 6 months. These results are important when considering the potential of maternal immunization against flu as a public health intervention to protect both the mother and her infant against serious infectious disease. Available data suggest no evidence of an increased risk for any adverse event for both mothers and fetuses after vaccination against flu during pregnancy. However, although vaccination against flu is recommended at any trimesters by international and national policies, vaccine coverage remains low in pregnant women, possibly due to patient concern about the safety of the vaccine and lack of recommendation and offer of vaccination by healthcare providers.

L’antibiogramme consiste à déterminer la sensibilité et la résistance aux antibiotiques d’une bactérie à l’origine d’un processus infectieux. Cet article aborde un certain nombre de notions indispensables à une analyse critique de chacune des méthodes utilisables dans la réalisation d’un antibiogramme, en particulier la diffusion en milieu gélosé et la mesure des concentrations minimales inhibitrices (CMI) : principe de la diffusion en milieu gélosé, établissement des concentrations critiques, intégration des données épidémiologiques, corrélations et confrontation diamètres-CMI, paramètres clés de la fiabilité de chacune de ces techniques, importance pour la catégorisation clinique de la répartition et des fréquences des résistotypes dans les populations bactériennes.

The so-called “antibiogram” consists in measuring susceptibility and resistance levels to antibiotics of bacteria responsible for human infections. This review covers some concepts that are essential to a critical analysis of each of the main available methods, particularly the agar diffusion method and the determination of the minimum inhibitory concentrations (MICs): principles of agar diffusion, how break-points are established, epidemiological cut-off, comparison and correlation diameters-MICs, key-parameters of the reliability of each of these methods, importance for the clinical categorization of the frequency and the repartition of the different resistotypes in the bacterial populations.

Contexte

Cet article discute certaines des ambiguïtés et contradictions attachées à la définition actuelle de l’hésitation vaccinale.

Méthode

Revue de littérature.

Résultats

L’hésitation vaccinale désigne des comportements de refus de certains vaccins ou leur réalisation avec retard dans un contexte où les services de vaccination fonctionnent. Cette notion est souvent utilisée pour qualifier une catégorie hétérogène de personnes avec des degrés et des motifs variés d’indécision relatifs aux vaccins. Cette hétérogénéité ne facilite pas cependant la recherche sur la compréhension de ces phénomènes ni la conception d’interventions pour y remédier. En complément des travaux du groupe de travail SAGE de l’OMS sur l’hésitation vaccinale, nous proposons un cadre théorique basé sur certaines des caractéristiques des sociétés contemporaines qui ont été mises en évidence par Anthony Giddens et Ulrich Beck. Nous proposons de considérer l’hésitation vaccinale comme un processus de décision influencé par la confiance que les personnes placent dans les autorités de santé et la médecine classique et leur degré d’engagement dans le « santéisme » (propension à contrôler ses comportements de santé pour augmenter son espérance de vie, en utilisant les informations officielles sur la santé).

Conclusion

Cette approche ouvre de nouvelles perspectives de recherche car, par exemple, elle permettra d’étudier les liens entre différentes formes d’hésitation vaccinale et le statut socio-économique des personnes. Elle sera testée à partir de données qualitatives et quantitatives recueillies en population française.

Context

This paper discusses some of the ambiguities and contradictions of the ‘vaccine hesitancy’ notion.

Method

Literature review.

Results

Vaccine hesitancy (VH) refers to delay in acceptance or refusal of vaccines despite availability of vaccination services. It is usually described as a large and heterogeneous category regrouping people who share varying degrees and motives of indecision. Such heterogeneity is likely to hamper both researches and interventions. Therefore, as a supplement to the previous work carried out by the SAGE working group (WHO), we proposed to ground the notion of vaccine hesitancy in an explicit theoretical framework taking into account some major structural features of contemporary societies. We propose to consider VH as a decision-making process influenced by people's level of confidence toward health authorities and mainstream medicine and their commitment to healthism/risk culture (exercising control over one's own behaviours and using official information to maximize one's life expectancy).

Conclusion

This approach opens new avenues for research on VH, as it could, for example, help considering various kinds of VH that may be correlated to ind