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JMV-Journal de Medecine Vasculaire最新文献

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Survival within 12 months after stroke in Madagascar 马达加斯加中风后 12 个月内的存活率
Q3 Medicine Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.03.004
Rahamefy Odilon Randrianasolo , Naliniaina Robert Randrianantoandro , Dolly Tohaina , Giannie Rasamimanana , Alain Djacoba Tehindrazanarivelo

The data on the long-term prognosis of stroke are scarce in Madagascar. Our objective was to determine survival within 12 months after a stroke event. A longitudinal study was carried out on a hospital cohort of subjects with stroke in Mahajanga in western Madagascar. We included in the study all subjects admitted to adult emergencies at Mahajanga University Hospitals during the year 2019 and diagnosed with stroke. A follow-up by telephone call or by descent at the home of the patients was carried out after at least 12 months from the onset of the disease. We analyzed in-hospital mortality and survival within 12 months after the stroke. At the end of the study period, 144 stroke cases were retained. Strokes accounted for 5.07% of emergency admission causes. Male gender accounted for 51.4% of the population. The average age of the subjects was 60.7 years. In-hospital mortality was 32.6%. Survival at 1 month was 50%, at 3 months 48.4%, and at 12 months 43%. High blood pressure was found as a risk factor for stroke in 79.9% of patients, 76.5% of whom were undertreated. Stroke mortality was high in our population. Most of the deaths occurred during the first month. Improved prevention and care are needed in Madagascar.

马达加斯加有关中风长期预后的数据很少。我们的目标是确定中风事件发生后 12 个月内的存活率。我们对马达加斯加西部 Mahajanga 医院的中风患者队列进行了纵向研究。我们将 2019 年期间在马哈杭加大学医院成人急诊科住院并确诊为中风的所有患者都纳入了研究范围。在发病至少 12 个月后,我们通过电话或到患者家中进行了随访。我们分析了中风后 12 个月内的院内死亡率和存活率。研究结束时,共保留了 144 例脑卒中病例。脑卒中占急诊入院病因的 5.07%。男性占 51.4%。研究对象的平均年龄为 60.7 岁。院内死亡率为 32.6%。1个月存活率为50%,3个月存活率为48.4%,12个月存活率为43%。79.9%的患者发现高血压是中风的危险因素,其中76.5%的患者治疗不足。我国人群的中风死亡率很高。大多数死亡发生在第一个月。马达加斯加需要加强预防和护理。
{"title":"Survival within 12 months after stroke in Madagascar","authors":"Rahamefy Odilon Randrianasolo ,&nbsp;Naliniaina Robert Randrianantoandro ,&nbsp;Dolly Tohaina ,&nbsp;Giannie Rasamimanana ,&nbsp;Alain Djacoba Tehindrazanarivelo","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.03.004","DOIUrl":"10.1016/j.jdmv.2024.03.004","url":null,"abstract":"<div><p>The data on the long-term prognosis of stroke are scarce in Madagascar. Our objective was to determine survival within 12<!--> <!-->months after a stroke event. A longitudinal study was carried out on a hospital cohort of subjects with stroke in Mahajanga in western Madagascar. We included in the study all subjects admitted to adult emergencies at Mahajanga University Hospitals during the year 2019 and diagnosed with stroke. A follow-up by telephone call or by descent at the home of the patients was carried out after at least 12<!--> <!-->months from the onset of the disease. We analyzed in-hospital mortality and survival within 12<!--> <!-->months after the stroke. At the end of the study period, 144 stroke cases were retained. Strokes accounted for 5.07% of emergency admission causes. Male gender accounted for 51.4% of the population. The average age of the subjects was 60.7<!--> <!-->years. In-hospital mortality was 32.6%. Survival at 1<!--> <!-->month was 50%, at 3<!--> <!-->months 48.4%, and at 12<!--> <!-->months 43%. High blood pressure was found as a risk factor for stroke in 79.9% of patients, 76.5% of whom were undertreated. Stroke mortality was high in our population. Most of the deaths occurred during the first month. Improved prevention and care are needed in Madagascar.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 2","pages":"Pages 98-102"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140778594","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Diagnosis of a chronic wound in the special case of a vascular malformation: A proposal of the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine 血管畸形特殊情况下的慢性伤口诊断:法国血管医学会伤口与愈合小组的建议
Q3 Medicine Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.03.003
Sophie Blaise , Julie Malloizel-Delaunay , Monira Nou , behalf the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine

Vascular malformations can present with a variety of symptoms and an unpredictable course with the occurrence of wounds. Ulcerations in patients with vascular malformations are fortunately rare. Although few data exist, complications may involve a variety of mechanistic or hemodynamic factors. A rigorous etiological and vascular assessment is therefore essential. In view of the paucity of recommendations, the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine, based on the literature on the subject, presents a number of suggestions for the diagnosis and management of wounds associated with vascular malformations.

血管畸形可表现出多种症状,其病程难以预测,并会出现伤口。幸运的是,血管畸形患者很少发生溃疡。虽然数据很少,但并发症可能涉及多种机理或血液动力学因素。因此,对病因和血管进行严格评估至关重要。鉴于相关建议较少,法国血管医学会伤口与愈合小组根据相关文献,就血管畸形相关伤口的诊断和处理提出了一些建议。
{"title":"Diagnosis of a chronic wound in the special case of a vascular malformation: A proposal of the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine","authors":"Sophie Blaise ,&nbsp;Julie Malloizel-Delaunay ,&nbsp;Monira Nou ,&nbsp;behalf the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.03.003","DOIUrl":"10.1016/j.jdmv.2024.03.003","url":null,"abstract":"<div><p>Vascular malformations can present with a variety of symptoms and an unpredictable course with the occurrence of wounds. Ulcerations in patients with vascular malformations are fortunately rare. Although few data exist, complications may involve a variety of mechanistic or hemodynamic factors. A rigorous etiological and vascular assessment is therefore essential. In view of the paucity of recommendations, the Wound and Healing Group of the French Society of Vascular Medicine, based on the literature on the subject, presents a number of suggestions for the diagnosis and management of wounds associated with vascular malformations.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 2","pages":"Pages 103-111"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S254245132400110X/pdfft?md5=27e07dd2123aef1ec9973f3062632b85&pid=1-s2.0-S254245132400110X-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140775455","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Re-hospital admission, morbidity and mortality rate in patients undergoing tunnelled catheter implantation for haemodialysis 接受血液透析隧道导管植入术的患者再次入院、发病率和死亡率
Q3 Medicine Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.jdmv.2023.12.001
Ottavia Borghese , Margaux Campion , Marie Magana , Angelo Pisani , Isabelle Di Centa

Objective

Despite the effort to increase the proportion of patients starting dialysis on native accesses, many of them are still dialyzed on tunnelled catheter. Catheter-related complications are often serious and responsible for re-hospital admission, high morbidity and mortality. Several multicenter trials have reported results in the use of tunnelled dialysis catheter (TDC). However, few single-center studies have been published to verify the outcome from real-world experience. This study presents our center's experience in managing such patients in the context of relevant literature.

Methods

Demographics and operative data were retrospectively collected from medical charts. A prospective follow-up was performed to investigate complications, number of re-hospitalizations and mortality. Kaplan-Meier estimate was used to evaluate catheter primary patency and patients’ overall survival.

Results

Among a total 298 haemodialysis accesses interventions, 105 patients (56 men, 53.3% and 49 women, 46.7%) with a median age of 65 years (range 32–88 years) were included in the study. All insertions were successful with an optimal blood flow achieved during the first session of dialysis in all cases. A catheter-related complication was detected in 33.3% (n = 35) patients (48.6% infections; 28.6% TDC dysfunction; 14.3% local complications; 5.7% accidental catheter retractions; 2.8% catheter migrations). At a median follow-up of 10.5 ± 8.5 months, a total of 85 patients (80.9%) was re-hospitalized, in 28 cases (26.7%) for a catheter-related cause. The median catheter patency rate was 122 days. At the last follow-up, 39 patients (37.1%) were still dialyzed on catheter, 30(28.6%) were dialyzed on an arteriovenous fistula and 7(6.7%) received a kidney transplantation. Two patients (2%) were transferred to peritoneal dialysis and two patients (2%) recover from renal insufficiency. Mortality rate was 23.8% (25 patients). Causes of death were myocardial infarction (n = 13, 52%), sepsis (n = 9, 36%); one patient (4%) died from pneumonia, one (4%) from uremic encephalopathy and one (4%) from massive hematemesis.

Conclusion

TDCs may represent the only possible access in some patients, however they are burned with a high rate of complications, re-hospital admission and mortality. Results from this institutional experience are in line with previously published literature data in terms of morbidity and mortality. The present results reiterate once more that TDC must be regarded as a temporary solution while permanent access creation should be prioritized. Strict surveillance should be held in patients having TDC for the early identification of complications allowing the prompt treatment and modifying the catheter insertion site whe

目的尽管人们努力提高使用本地通路开始透析的患者比例,但许多患者仍在使用隧道导管进行透析。导管相关并发症往往很严重,是导致患者再次入院、发病率和死亡率居高不下的原因。一些多中心试验报告了使用隧道式透析导管(TDC)的结果。然而,很少有单个中心的研究来验证实际经验的结果。本研究结合相关文献,介绍了我们中心管理此类患者的经验。前瞻性随访调查并发症、再住院次数和死亡率。结果在298例血液透析通路介入手术中,有105例患者(男性56例,占53.3%;女性49例,占46.7%)被纳入研究,中位年龄为65岁(32-88岁)。所有病例均成功插入导管,并在首次透析过程中获得最佳血流量。33.3%的患者(n = 35)发生了导管相关并发症(48.6%感染;28.6%TDC功能障碍;14.3%局部并发症;5.7%导管意外回缩;2.8%导管移位)。在中位 10.5 ± 8.5 个月的随访中,共有 85 名患者(80.9%)再次住院,其中 28 例(26.7%)的原因与导管有关。导管通畅率的中位数为 122 天。在最后一次随访中,39 名患者(37.1%)仍在使用导管透析,30 名患者(28.6%)使用动静脉瘘透析,7 名患者(6.7%)接受了肾移植。两名患者(2%)转为腹膜透析,两名患者(2%)从肾功能不全中康复。死亡率为 23.8%(25 名患者)。死亡原因包括心肌梗死(13 人,52%)、败血症(9 人,36%);1 名患者(4%)死于肺炎,1 名患者(4%)死于尿毒症脑病,1 名患者(4%)死于大吐血。就发病率和死亡率而言,该机构的经验结果与之前发表的文献数据一致。本研究结果再次重申,TDC 必须被视为一种临时解决方案,而建立永久性通路则应优先考虑。应严格监控 TDC 患者,以便及早发现并发症,及时治疗,并在必要时修改导管插入部位。
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Feasibility of performing treadmill walking test for patients with peripheral arterial occlusive disease by the advanced practice nurses 由高级执业护士为外周动脉闭塞症患者进行跑步机行走测试的可行性
Q3 Medicine Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.03.005
G. Dumas , A. Danjou , C. Richaud , R. Spear , M. Joly , S. Blaise

Aim

The treadmill walking test with post-exercise pressure measurement can be used as a diagnostic test and could classify peripheral arterial disease of the lower limbs. It can also exclude the diagnosis allowing to raise the possibility of differential diagnoses. In this study, we assessed the feasibility of performing treadmill test by advanced practice nurse to assess suspected lower extremity peripheral artery disease patients.

Design and method

This is a longitudinal monocentric study to assess the feasibility of a treadmill walking test performed by an advanced practice nurse. The primary endpoint was the number of tests performed during this period. The secondary objectives were to evaluate the reasons for requesting the test, the main results obtained in terms of the test's contribution and diagnoses, and patients’ clinical characteristics.

Results

From February to May 2023, amongst 31 patients who underwent the treadmill walking test, 4 tests were able to rule out peripheral arterial disease and to detect differential diagnoses. For the remaining 27 patients, 4 had stage IIa of the Leriche classification, 23 had stage IIb, 2 of which were associated with a narrow lumbar spine. In contrast to the usual report, the APN's report on the walking test included an identification of cardiovascular risk factors, as well as a possible medical reorientation linked to the correction of a detected cardiovascular risk factor.

Conclusion

The treadmill walking test can be performed by an advanced practice nurse. He/She added a comprehensive/global patient management, with the detection of cardiovascular risk factors. This new profession led to an increase in the number of tests performed of more than 50% over the period and reduced the time to access the test.

目的通过运动后压力测量进行的跑步机行走测试可用作诊断测试,并可对下肢外周动脉疾病进行分类。它还可以排除诊断,提高鉴别诊断的可能性。在这项研究中,我们评估了由高级执业护士对疑似下肢外周动脉疾病患者进行跑步机测试的可行性。设计和方法这是一项纵向单中心研究,旨在评估由高级执业护士进行跑步机步行测试的可行性。主要终点是在此期间进行的测试次数。结果从 2023 年 2 月到 5 月,在接受跑步机步行测试的 31 名患者中,有 4 人通过测试排除了外周动脉疾病并发现了鉴别诊断结果。其余 27 名患者中,4 人属于勒里切分类法 IIa 期,23 人属于 IIb 期,其中 2 人与腰椎狭窄有关。与通常的报告不同,全科护士的步行测试报告包括对心血管风险因素的识别,以及与纠正检测到的心血管风险因素相关的可能的医疗调整。通过检测心血管风险因素,他/她增加了对病人的综合/全面管理。这一新职业使测试次数在此期间增加了 50%以上,并缩短了测试时间。
{"title":"Feasibility of performing treadmill walking test for patients with peripheral arterial occlusive disease by the advanced practice nurses","authors":"G. Dumas ,&nbsp;A. Danjou ,&nbsp;C. Richaud ,&nbsp;R. Spear ,&nbsp;M. Joly ,&nbsp;S. Blaise","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.03.005","DOIUrl":"10.1016/j.jdmv.2024.03.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Aim</h3><p>The treadmill walking test with post-exercise pressure measurement can be used as a diagnostic test and could classify peripheral arterial disease of the lower limbs. It can also exclude the diagnosis allowing to raise the possibility of differential diagnoses. In this study, we assessed the feasibility of performing treadmill test by advanced practice nurse to assess suspected lower extremity peripheral artery disease patients.</p></div><div><h3>Design and method</h3><p>This is a longitudinal monocentric study to assess the feasibility of a treadmill walking test performed by an advanced practice nurse. The primary endpoint was the number of tests performed during this period. The secondary objectives were to evaluate the reasons for requesting the test, the main results obtained in terms of the test's contribution and diagnoses, and patients’ clinical characteristics.</p></div><div><h3>Results</h3><p>From February to May 2023, amongst 31 patients who underwent the treadmill walking test, 4 tests were able to rule out peripheral arterial disease and to detect differential diagnoses. For the remaining 27 patients, 4 had stage IIa of the Leriche classification, 23 had stage IIb, 2 of which were associated with a narrow lumbar spine. In contrast to the usual report, the APN's report on the walking test included an identification of cardiovascular risk factors, as well as a possible medical reorientation linked to the correction of a detected cardiovascular risk factor.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The treadmill walking test can be performed by an advanced practice nurse. He/She added a comprehensive/global patient management, with the detection of cardiovascular risk factors. This new profession led to an increase in the number of tests performed of more than 50% over the period and reduced the time to access the test.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 2","pages":"Pages 90-97"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2542451324001123/pdfft?md5=e38f15833802a6b1baa813470be3e5b3&pid=1-s2.0-S2542451324001123-main.pdf","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140790329","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Silent brain infarctions in patients with acute cardioembolic stroke 急性心源性栓塞性脑卒中患者的无声脑梗塞
Q3 Medicine Pub Date : 2024-04-01 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.02.003
Imane Najmi , Soumaya Benmaamar , Sara Zejli , Siham Bouchal , Samira El Fakir , Karima El Rhazi , Mohammed Faouzi Belahsen

Introduction and aim

The advances and the wide use of brain imaging have considerably increased the prevalence of silent brain infarctions (SBI). We aim in this study to determine the prevalence of SBI in patients presenting with acute cardioembolic stroke and the predictive cardiovascular risk factors.

Methods

This retrospective study included 267 patients presenting with acute cardioembolic stroke in the emergency and/or neurology departments of the Hassan II University Hospital Center. Clinical, biological and echocardiographic characteristics were recorded. All patients were screened for SBI by brain imaging.

Results

The prevalence of SBI in our series was 46%. A group of 203 non-valvular patients and a group of 64 valvular patients were distinguished. In non-valvular group, the average age was 72.97 ± 10.53 years. The prevalence of SBI was 45.3%. Forty-four percent of patients with SBI had atrial fibrillation (AF). In multivariate regression analysis, the history of previous stroke, CHA2DS2-VASc Score  4, enlarged left atrium (LA), the association of AF with enlarged LA and the lability of International Normalized Ratio in patients initially treated with anticoagulants were significantly associated with the occurrence of SBI (P = 0.013, P = 0.032, P = 0.0001, P = 0.01, P = 0.03, respectively). Territorial location was significantly the most frequent (P = 0.007). In valvular group, the average age was 57.19 ± 14.38 years. The prevalence of SBI was 48.4%. In multivariate regression analysis, SBI were significantly associated with moderate or severe mitral stenosis (P = 0.02) and with the enlarged LA (P = 0.02). In all patients, Modified Rankin Scale at 3 months of discharge from the acute stroke was significantly higher (mRS  3) in patients with SBI (P = 0.04).

Conclusions

SBI requires good management of associated cardiovascular risk factors in a population presenting with initial cardioembolic stroke.

导言和目的脑成像技术的进步和广泛应用大大增加了无声脑梗塞(SBI)的发病率。本研究旨在确定急性心脑血管栓塞性脑卒中患者中 SBI 的发病率以及可预测的心血管风险因素。方法本回顾性研究纳入了 267 名在哈桑二世大学医院中心急诊科和/或神经内科就诊的急性心脑血管栓塞性脑卒中患者。研究记录了患者的临床、生物学和超声心动图特征。所有患者均通过脑成像筛查出 SBI。其中非瓣膜病人 203 例,瓣膜病人 64 例。非瓣膜组患者的平均年龄为(72.97 ± 10.53)岁。SBI 患病率为 45.3%。44%的SBI患者患有心房颤动(AF)。在多变量回归分析中,既往卒中病史、CHA2DS2-VASc 评分≥ 4、左心房(LA)扩大、房颤与 LA 扩大相关以及最初接受抗凝药物治疗的患者的国际标准化比率不稳定与 SBI 的发生显著相关(分别为 P = 0.013、P = 0.032、P = 0.0001、P = 0.01、P = 0.03)。瓣膜位置明显最常见(P = 0.007)。瓣膜病组的平均年龄为(57.19 ± 14.38)岁。SBI 患病率为 48.4%。在多变量回归分析中,SBI 与中度或重度二尖瓣狭窄(P = 0.02)和 LA 扩大(P = 0.02)显著相关。在所有患者中,SBI 患者在急性卒中出院 3 个月时的改良朗肯量表(mRS ≥ 3)明显更高(P = 0.04)。
{"title":"Silent brain infarctions in patients with acute cardioembolic stroke","authors":"Imane Najmi ,&nbsp;Soumaya Benmaamar ,&nbsp;Sara Zejli ,&nbsp;Siham Bouchal ,&nbsp;Samira El Fakir ,&nbsp;Karima El Rhazi ,&nbsp;Mohammed Faouzi Belahsen","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.02.003","DOIUrl":"10.1016/j.jdmv.2024.02.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction and aim</h3><p>The advances and the wide use of brain imaging have considerably increased the prevalence of silent brain infarctions (SBI). We aim in this study to determine the prevalence of SBI in patients presenting with acute cardioembolic stroke and the predictive cardiovascular risk factors.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>This retrospective study included 267 patients presenting with acute cardioembolic stroke in the emergency and/or neurology departments of the Hassan II University Hospital Center. Clinical, biological and echocardiographic characteristics were recorded. All patients were screened for SBI by brain imaging.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The prevalence of SBI in our series was 46%. A group of 203 non-valvular patients and a group of 64 valvular patients were distinguished. In non-valvular group, the average age was 72.97<!--> <!-->±<!--> <!-->10.53<!--> <!-->years. The prevalence of SBI was 45.3%. Forty-four percent of patients with SBI had atrial fibrillation (AF). In multivariate regression analysis, the history of previous stroke, CHA<sub>2</sub>DS<sub>2</sub>-VASc Score<!--> <!-->≥<!--> <!-->4, enlarged left atrium (LA), the association of AF with enlarged LA and the lability of International Normalized Ratio in patients initially treated with anticoagulants were significantly associated with the occurrence of SBI (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.013, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.032, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.0001, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.01, <em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.03, respectively). Territorial location was significantly the most frequent (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.007). In valvular group, the average age was 57.19<!--> <!-->±<!--> <!-->14.38<!--> <!-->years. The prevalence of SBI was 48.4%. In multivariate regression analysis, SBI were significantly associated with moderate or severe mitral stenosis (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.02) and with the enlarged LA (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.02). In all patients, Modified Rankin Scale at 3 months of discharge from the acute stroke was significantly higher (mRS<!--> <!-->≥<!--> <!-->3) in patients with SBI (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.04).</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>SBI requires good management of associated cardiovascular risk factors in a population presenting with initial cardioembolic stroke.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 2","pages":"Pages 80-89"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"140277064","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Antiplaquettaires, anticoagulants dans l’AOMI : quelles indications ? 阿尔茨海默病的抗血小板和抗凝血药物:适应症有哪些?
Q3 Medicine Pub Date : 2024-02-22 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.01.022
Alessandra Bura-Rivière , Céline Boidin , François-Xavier Lapébie

Les antithrombotiques constituent la pierre d’angle du traitement des patients atteints de pathologie athéromateuse symptomatique. Depuis plus de 30 ans, l’aspirine et le thiénopyridines sont les reines incontestées de la prise en charge de l’artériopathie athéromateuse des membres inférieurs (AOMI). Le risque d’évènement cardiovasculaire majeur ainsi que le risque d’amputation et d’aggravation locale restent très élevés, malgré une prise en charge pharmacologique moderne, qui vise à réduire le risque métabolique, par les statines, les antihypertenseurs et les antidiabétiques. Un rôle bénéfique sur la réduction du risque CV a été démontré avec le rivaroxaban à la dose de 2,5 mg deux fois par jour, en combinaison avec 100 mg d’aspirine, chez des patients avec une AOMI à risque élevé et chez les patients avec une AOMI récemment revascularisée. La balance bénéfice/risque de cette combinaison doit être attentivement évaluée, car ces patients peuvent présenter un risque hémorragique non négligeable et l’association de plusieurs antithrombotiques véhicule presque toujours un surrisque hémorragique. Pendant cette séance, seront présentés les critères pouvant aider en pratique dans le choix du meilleur traitement antithrombotique dans l’AOMI.

抗血栓药物是治疗无症状动脉粥样硬化疾病患者的基石。30 多年来,阿司匹林和噻吩吡啶类药物一直是治疗下肢动脉粥样硬化性疾病(AOMI)的不二之选。尽管使用他汀类药物、降压药和抗糖尿病药等现代药物治疗旨在降低代谢风险,但发生重大心血管事件的风险以及截肢和局部病情加重的风险仍然很高。利伐沙班的剂量为 2.5 毫克,每天两次,与 100 毫克阿司匹林联合使用,对高危 OAMI 患者和近期接受过血管再通手术的 OAMI 患者来说,在降低 CV 风险方面发挥了有益的作用。必须仔细评估这种联合用药的效益/风险平衡,因为这些患者可能存在不可忽视的出血风险,而联合使用多种抗血栓药物几乎总是会增加出血风险。本次会议将介绍有助于在实践中为 OAMI 选择最佳抗血栓治疗方法的标准。
{"title":"Antiplaquettaires, anticoagulants dans l’AOMI : quelles indications ?","authors":"Alessandra Bura-Rivière ,&nbsp;Céline Boidin ,&nbsp;François-Xavier Lapébie","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.022","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.022","url":null,"abstract":"<div><p>Les antithrombotiques constituent la pierre d’angle du traitement des patients atteints de pathologie athéromateuse symptomatique. Depuis plus de 30 ans, l’aspirine et le thiénopyridines sont les reines incontestées de la prise en charge de l’artériopathie athéromateuse des membres inférieurs (AOMI). Le risque d’évènement cardiovasculaire majeur ainsi que le risque d’amputation et d’aggravation locale restent très élevés, malgré une prise en charge pharmacologique moderne, qui vise à réduire le risque métabolique, par les statines, les antihypertenseurs et les antidiabétiques. Un rôle bénéfique sur la réduction du risque CV a été démontré avec le rivaroxaban à la dose de 2,5<!--> <!-->mg deux fois par jour, en combinaison avec 100<!--> <!-->mg d’aspirine, chez des patients avec une AOMI à risque élevé et chez les patients avec une AOMI récemment revascularisée. La balance bénéfice/risque de cette combinaison doit être attentivement évaluée, car ces patients peuvent présenter un risque hémorragique non négligeable et l’association de plusieurs antithrombotiques véhicule presque toujours un surrisque hémorragique. Pendant cette séance, seront présentés les critères pouvant aider en pratique dans le choix du meilleur traitement antithrombotique dans l’AOMI.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 24"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935523","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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La radiale distale : une excentricité de « radialiste » ? 桡骨远端:"桡骨学家 "的偏心?
Q3 Medicine Pub Date : 2024-02-22 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.01.034
Jean-Marc Pernès

Récemment, l’artère radiale distale, en regard de la tabatière anatomique sur la face dorsale de la main (« ARD distale » ou « dorsale » ou « accès à la tabatière »), est apparue comme un accès alternatif à l’artère radiale conventionnelle de l’avant-bras pour l’angiographie coronarienne et les interventions. Elle a été « inventée » pour la canulation de l’artère radiale en anesthésie-réanimation par Stephen Pyles en 1982 et proposée en cardiologie interventionnelle par Avtandil Babunashvili (Moscou) dès la fin des années 1990, qui l’a initialement utilisée pour désobstruer de manière rétrograde des occlusions thrombotiques de l’artère radiale à l’avant-bras, survenues dans les 6 jours après une coronarographie par voie radiale traditionnelle. Il y a environ 10 ans, indépendamment les uns des autres, 3 cardiologues interventionnels russes (Babunashvili A., Kaledin A., Korotkikh A.) ont commencé à développer activement l’abord de l’artère radiale dans la tabatière anatomique pour les procédures endovasculaires, en avoir révélé certains avantages, notamment la réduction du risque de complications locales. On distingue deux voies d’abord, dans la tabatière anatomique (au bord externe du poignet) et au dos de la main (voie radiale très distale) même s’il s’agit plus ou moins du même espace anatomique, qui est séparé en deux par le tendon de l’extenseur long du pouce. Au-delà des avantages potentiels liés à l’amélioration du confort de l’opérateur, à une hémostase plus facile et plus courte due à la position plus superficielle de l’artère radiale distale, l’abord de l’artère radiale distale présente une justification physiologique et anatomique solide pour réduire le taux d’occlusion de l’artère radiale de l’avant-bras. En effet, une caractéristique importante de cette technique est une ponction distale à l’arc palmaire superficiel. En tant que telle, la ponction radiale distale a le potentiel de maintenir le flux antérograde dans l’artère radiale de l’avant-bras pendant la compression hémostatique ou en cas d’occlusion distale de l’artère radiale, réduisant ainsi le risque de formation de thrombus rétrograde. Les données actuellement disponibles sur l’abord distal se limitent à des séries de cas observationnels examinant principalement la faisabilité et les taux de réussite de cette approche. Fait intéressant, la plupart des études ont rapporté un taux d’occlusion de l’artère radiale < 1 %. Ce nouvel abord vasculaire associé à la miniaturisation contemporaine des dispositifs de cathétérisme peut ainsi être privilégié pour la réalisation d’angioplastie périphérique en mode ambulatoire, en particulier des artères iliaques, en s’affranchissant du risque des complications locales de la ponction fémorale et des surcoûts liés à l’emploi des systèmes mécaniques d’hémostase.

最近,手背解剖鼻烟盒对面的桡动脉远端("DRA 远端 "或 "手背 "或 "鼻烟盒入路")已成为冠状动脉造影和介入手术中传统前臂桡动脉的替代入路。它由 Stephen Pyles 于 1982 年 "发明",用于麻醉和重症监护中的桡动脉插管,由 Avtandil Babunashvili(莫斯科)于 20 世纪 90 年代末在介入心脏病学中提出,最初用于逆行疏通前臂桡动脉的血栓性闭塞,这些闭塞发生在使用传统桡动脉途径进行冠状动脉造影的 6 天内。大约 10 年前,3 位俄罗斯介入心脏病专家(Babunashvili A.、Kaledin A.、Korotkikh A.)开始积极开发用于血管内手术的桡动脉解剖鼻烟盒方法,他们发现这种方法具有一定的优势,尤其是可以降低局部并发症的风险。有两种不同的方法,一种是解剖鼻烟盒方法(位于手腕外缘),另一种是手背方法(桡动脉极远端方法),尽管它们在解剖空间上大致相同,只是被拇指伸肌肌腱一分为二。由于桡动脉远端位置更浅,因此除了具有提高操作舒适度和更容易、更短时间止血的潜在优势外,桡动脉远端入路还具有降低前臂桡动脉闭塞率的可靠生理和解剖学理由。事实上,该技术的一个重要特点是在掌浅弓处进行远端穿刺。因此,桡动脉远端穿刺有可能在止血压迫期间或桡动脉远端闭塞时保持前臂桡动脉的逆行血流,从而降低逆行血栓形成的风险。目前有关远端方法的数据仅限于观察性病例系列,主要研究这种方法的可行性和成功率。有趣的是,大多数研究报告的桡动脉闭塞率为 1%。因此,在门诊进行外周血管成形术(尤其是髂动脉)时,这种新的血管入路方法与当前导管设备的微型化相结合,可能会成为首选,从而避免了股动脉穿刺造成局部并发症的风险,以及使用机械止血系统所带来的额外费用。
{"title":"La radiale distale : une excentricité de « radialiste » ?","authors":"Jean-Marc Pernès","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.034","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.034","url":null,"abstract":"<div><p>Récemment, l’artère radiale distale, en regard de la tabatière anatomique sur la face dorsale de la main (« ARD distale » ou « dorsale » ou « accès à la tabatière »), est apparue comme un accès alternatif à l’artère radiale conventionnelle de l’avant-bras pour l’angiographie coronarienne et les interventions. Elle a été « inventée » pour la canulation de l’artère radiale en anesthésie-réanimation par Stephen Pyles en 1982 et proposée en cardiologie interventionnelle par Avtandil Babunashvili (Moscou) dès la fin des années 1990, qui l’a initialement utilisée pour désobstruer de manière rétrograde des occlusions thrombotiques de l’artère radiale à l’avant-bras, survenues dans les 6<!--> <!-->jours après une coronarographie par voie radiale traditionnelle. Il y a environ 10 ans, indépendamment les uns des autres, 3 cardiologues interventionnels russes (Babunashvili A., Kaledin A., Korotkikh A.) ont commencé à développer activement l’abord de l’artère radiale dans la tabatière anatomique pour les procédures endovasculaires, en avoir révélé certains avantages, notamment la réduction du risque de complications locales. On distingue deux voies d’abord, dans la tabatière anatomique (au bord externe du poignet) et au dos de la main (voie radiale très distale) même s’il s’agit plus ou moins du même espace anatomique, qui est séparé en deux par le tendon de l’extenseur long du pouce. Au-delà des avantages potentiels liés à l’amélioration du confort de l’opérateur, à une hémostase plus facile et plus courte due à la position plus superficielle de l’artère radiale distale, l’abord de l’artère radiale distale présente une justification physiologique et anatomique solide pour réduire le taux d’occlusion de l’artère radiale de l’avant-bras. En effet, une caractéristique importante de cette technique est une ponction distale à l’arc palmaire superficiel. En tant que telle, la ponction radiale distale a le potentiel de maintenir le flux antérograde dans l’artère radiale de l’avant-bras pendant la compression hémostatique ou en cas d’occlusion distale de l’artère radiale, réduisant ainsi le risque de formation de thrombus rétrograde. Les données actuellement disponibles sur l’abord distal se limitent à des séries de cas observationnels examinant principalement la faisabilité et les taux de réussite de cette approche. Fait intéressant, la plupart des études ont rapporté un taux d’occlusion de l’artère radiale<!--> <!-->&lt;<!--> <!-->1 %. Ce nouvel abord vasculaire associé à la miniaturisation contemporaine des dispositifs de cathétérisme peut ainsi être privilégié pour la réalisation d’angioplastie périphérique en mode ambulatoire, en particulier des artères iliaques, en s’affranchissant du risque des complications locales de la ponction fémorale et des surcoûts liés à l’emploi des systèmes mécaniques d’hémostase.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Page 28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935708","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Lithotripsie intravasculaire : quand les ultrasons s’attaquent au calcaire ! 血管内碎石:当超声波攻击水垢时!
Q3 Medicine Pub Date : 2024-02-22 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.01.033
Costantino Del Giudice

La maladie vasculaire périphérique est fréquemment caractérisée par la médiacalcose, particulièrement chez le sujet affecté par diabète, insuffisance rénale chronique et hypertension artérielle. Les calcifications intravasculaires sont associées à un mauvais pronostic avec une augmentation de la mortalité et morbidité cardiovasculaires. Les calcifications peuvent réduire l’efficacité de l’angioplastie périphérique et la pose d’endoprothèse pour une expansion suboptimale et risquent d’augmenter les complications telles que la resténose, la dissection, la perforation et l’embolisation distale. La présence de calcifications peut aussi rendre nécessaire la dilatation du vaisseau avec ballonnet à haute pression pour obtenir un résultat satisfaisant, en augmentant la réaction inflammatoire liée à l’angioplastie et le risque de complications ultérieurement. Le cathéter de lithotripsie est un ballon d’angioplastie dont la particularité est la présence de micro-émetteurs à l’intérieur même du ballonnet. Le principe de la lithotripsie consiste à créer un influx électrique à partir d’un générateur, provoquant alors une étincelle qui, à son tour, va générer, par vaporisation, des microbulles dans le fluide du ballon d’angioplastie. La genèse et la déflagration de ces microbulles entraînent alors une onde acoustique circonférentielle qui va être transmise par le ballon à la paroi vasculaire et interagir avec les tissus de haute impédance acoustique comme la plaque calcique. Au contact du calcium, elle va libérer son énergie et entraîner des fractures longitudinales multiplans sans affecter les tissus sains en raison de leurs impédances acoustiques proches de celle de l’eau. On estime que l’onde acoustique peut pénétrer jusqu’à 7 mm dans la paroi artérielle, affectant donc les lésions calcifiées superficielles, mais également profondes non atteignables par les systèmes d’athérectomie. Une fois la plaque calcaire fragilisée par ces ondes de choc, la lésion permettra de mieux répondre au ballon conventionnel et in fine de mieux préparer la mise en place de l’endoprothèse active. Plusieurs essais multicentriques ont démontré la sécurité et l’efficacité de ce dispositif qui aujourd’hui peut être utilisé pour améliorer la prise en charge des lésions calcifiées et permettre le traitement de cette pathologie, qui avant était réservée seulement à la chirurgie.

外周血管疾病通常以血管内钙化为特征,尤其是糖尿病、慢性肾功能衰竭和动脉高血压患者。血管内钙化与预后不良、心血管死亡率和发病率增加有关。钙化可能会降低外周血管成形术和支架植入术的效果,导致扩张不理想,并可能增加再狭窄、夹层、穿孔和远端栓塞等并发症。钙化的存在还可能导致必须使用高压球囊扩张血管才能获得满意的效果,从而增加血管成形术的炎症反应和后续并发症的风险。碎石导管是一种血管成形术球囊,其特殊之处在于球囊本身含有微型发射器。碎石术的原理是通过发电机产生电脉冲,引起火花,进而在血管成形球囊的液体中汽化产生微气泡。这些微气泡的产生和爆燃会产生周向声波,该声波由球囊传递到血管壁,并与钙斑块等高声阻抗组织发生作用。当声波接触到钙斑块时,由于其声阻抗接近于水的声阻抗,声波会释放能量并造成纵向、多平面的断裂,而不会影响健康组织。据估计,声波可穿透动脉壁达 7 毫米,既可影响表层钙化病变,也可影响动脉粥样硬化切除系统无法到达的深层病变。一旦钙化斑块被这些冲击波削弱,病变就会对传统球囊产生更好的反应,最终为插入有源支架做好更充分的准备。几项多中心试验已经证明了这种设备的安全性和有效性,现在可以用它来改善钙化病变的治疗,使以前只能通过手术治疗的病变也能得到治疗。
{"title":"Lithotripsie intravasculaire : quand les ultrasons s’attaquent au calcaire !","authors":"Costantino Del Giudice","doi":"10.1016/j.jdmv.2024.01.033","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.jdmv.2024.01.033","url":null,"abstract":"<div><p>La maladie vasculaire périphérique est fréquemment caractérisée par la médiacalcose, particulièrement chez le sujet affecté par diabète, insuffisance rénale chronique et hypertension artérielle. Les calcifications intravasculaires sont associées à un mauvais pronostic avec une augmentation de la mortalité et morbidité cardiovasculaires. Les calcifications peuvent réduire l’efficacité de l’angioplastie périphérique et la pose d’endoprothèse pour une expansion suboptimale et risquent d’augmenter les complications telles que la resténose, la dissection, la perforation et l’embolisation distale. La présence de calcifications peut aussi rendre nécessaire la dilatation du vaisseau avec ballonnet à haute pression pour obtenir un résultat satisfaisant, en augmentant la réaction inflammatoire liée à l’angioplastie et le risque de complications ultérieurement. Le cathéter de lithotripsie est un ballon d’angioplastie dont la particularité est la présence de micro-émetteurs à l’intérieur même du ballonnet. Le principe de la lithotripsie consiste à créer un influx électrique à partir d’un générateur, provoquant alors une étincelle qui, à son tour, va générer, par vaporisation, des microbulles dans le fluide du ballon d’angioplastie. La genèse et la déflagration de ces microbulles entraînent alors une onde acoustique circonférentielle qui va être transmise par le ballon à la paroi vasculaire et interagir avec les tissus de haute impédance acoustique comme la plaque calcique. Au contact du calcium, elle va libérer son énergie et entraîner des fractures longitudinales multiplans sans affecter les tissus sains en raison de leurs impédances acoustiques proches de celle de l’eau. On estime que l’onde acoustique peut pénétrer jusqu’à 7<!--> <!-->mm dans la paroi artérielle, affectant donc les lésions calcifiées superficielles, mais également profondes non atteignables par les systèmes d’athérectomie. Une fois la plaque calcaire fragilisée par ces ondes de choc, la lésion permettra de mieux répondre au ballon conventionnel et <em>in fine</em> de mieux préparer la mise en place de l’endoprothèse active. Plusieurs essais multicentriques ont démontré la sécurité et l’efficacité de ce dispositif qui aujourd’hui peut être utilisé pour améliorer la prise en charge des lésions calcifiées et permettre le traitement de cette pathologie, qui avant était réservée seulement à la chirurgie.</p></div>","PeriodicalId":53149,"journal":{"name":"JMV-Journal de Medecine Vasculaire","volume":"49 1","pages":"Pages 27-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2024-02-22","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"139935709","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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Les ischémies digitales de la sclérodermie systémique 系统性硬皮病的数字缺血
Q3 Medicine Pub Date : 2024-02-22 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.01.031
Patrick Carpentier

Le modèle pathologique de la sclérodermie systémique permet d’illustrer l’ensemble des problématiques de l’ischémie digitale. Sur le plan clinique, outre l’ischémie transitoire du phénomène de Raynaud qui est présent chez presque tous les patients, on rencontre souvent les ulcérations millimétriques ou leurs séquelles cicatricielles rétractiles, plus rarement les ulcérations centimétriques ou les plaques nécrotiques qui mettent en jeu le pronostic du doigt. Dans tous les cas, l’invalidation du patient est importante. Sur le plan physiopathologique, la microangiopathie est au premier plan, mais l’artériopathie digitale joue aussi un rôle très important, ainsi que les facteurs vasospastiques et rhéologiques, et chez certains patients aux ulcères périarticulaires, la pression tissulaire. Sur le plan diagnostique, le Raynaud est le signe d’appel le plus fréquent, et permet de faire précocement le diagnostic des formes incipientes, mais les ulcérations ou leurs cicatrices ont également une haute valeur reconnue dans les récentes classifications. La capillaroscopie péri-unguéale, qui est désormais un examen central dans la prise en charge de la maladie, et l’exploration artérielle notamment par la mesure des pressions digitales, sont les explorations vasculaires les plus utiles dans cette pathologie. Enfin, sur le plan thérapeutique, l’ischémie digitale sclérodermique reste un challenge, malgré un nombre conséquent d’essais thérapeutiques qui ont mis en avant les bénéfices malheureusement limités des calcium-bloqueurs, des prostaglandines, des inhibiteurs de l’endothéline et de PDE5, mais aussi de la toxine botulique. Les mesures d’hygiène de vie et notamment la protection contre le froid restent primordiales.

系统性硬皮病的病理模型说明了与数字缺血有关的所有问题。在临床上,除了几乎所有患者都会出现的雷诺现象引起的一过性缺血外,还经常会出现毫米级的溃疡或其牵拉性疤痕后遗症,更罕见的是危及手指预后的厘米级溃疡或坏死斑块。在所有病例中,患者的残疾程度都很严重。从病理生理学角度看,微血管病变是最主要的病因,但数字动脉病变也起着非常重要的作用,血管痉挛和流变因素也是如此,在一些关节周围溃疡的患者中,组织压力也起着重要作用。从诊断的角度来看,雷诺氏症是最常见的上诉征兆,可用于早期诊断溃疡的萌芽形式,但溃疡或其疤痕也具有很高的价值,这一点在最近的分类中也得到了认可。毛细血管周围镜检查和动脉探查(尤其是通过测量数字压力)是该病症最有用的血管检查方法,目前已成为该病治疗的核心检查方法。最后,从治疗的角度来看,硬皮病的数字缺血仍然是一个难题,尽管大量的治疗试验强调了钙离子阻滞剂、前列腺素、内皮素和 PDE5 抑制剂以及肉毒杆菌毒素的有限疗效。健康的生活方式,尤其是预防感冒,仍然至关重要。
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Sport : les recommandations après une dissection artérielle 体育:动脉夹层后的建议
Q3 Medicine Pub Date : 2024-02-22 DOI: 10.1016/j.jdmv.2024.01.073
Tristan Mirault

Quand vient la question d’autoriser une activité sportive après une dissection artérielle, on ressent flotter dans le box de consultation l’inquiétude de la patiente ou du patient et la perplexité de son médecin. Les données de la littérature sont en effet inexistantes et la prudence du médecin se confronte au désir de vouloir tourner la page du patient ou de la patiente. D’un côté, la bibliographie regorge de cas isolés de dissection d’artère cervicale [1] ou d’artère coronaire [2] ou d’artère viscérale [3] survenant au décours d’une activité sportive. De l’autre côté, la récidive de dissection après un évènement est très faible alors qu’on ne peut imaginer des patientes et des patients se soustraire totalement à toute activité physique [4], [5]. Nous essayerons donc dans cette présentation d’analyser les données existantes notamment après dissection aortique [6], [7] ou dissection coronaire spontanée [8], [9], [10], [11], [12], [13] et d’évaluer si une extrapolation aux autres territoires est raisonnable.

当出现动脉夹层后是否允许进行体育活动的问题时,患者的担忧和医生的困惑在诊室里都能感受到。事实上,相关文献并不存在,而医生的谨慎与病人继续前进的愿望相冲突。一方面,文献中不乏在体育活动中发生颈动脉夹层[1]、冠状动脉夹层[2]或内脏动脉夹层[3]的孤立病例。另一方面,活动后夹层的复发率非常低,很难想象患者会完全避免体育活动 [4]、[5]。因此,在本报告中,我们将尝试分析现有数据,尤其是主动脉夹层[6]、[7]或自发性冠状动脉夹层[8]、[9]、[10]、[11]、[12]、[13]后的数据,并评估外推至其他部位是否合理。
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