Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery最新文献

Sequelae from obstetrical brachial plexus palsy are sometimes severe even after early microsurgical repair. Tendon transfer may improve hand function but to date, there is no large series that has been published on the results. Fifty-six children with obstetrical brachial plexus palsies were operated on for lack of wrist extension. A functional assessment scale was developped. Postoperatively, 42.5 % of patients achieved an active wrist extension, 32.5 % a static wrist extension. The extent of paralysis seems to influence the results. Some tendon transfert seems to give better results. The age at the time of transfert has no influence on the out come.

Les séquelles de paralysies obstétricales du plexus brachial sont souvent sévères, même après réparation microchirurgicale précoce. Les transferts tendineux peuvent améliorer la fonction de la main, mais à ce jour, aucune série importante n'a publié de résultats. Cinquante-six enfants, atteints de paralysie obstétricale, ont été opérés pour un défaut d'extension du poignet. Un score fontionnel de résultat a été développé. En post-opératoire, 42,5 % des enfants ont récupéré une extension active du poignet tandis que 32,5 % ont une stabilisation en extension. L'étendue de la paralysie influe sur les résultats. Certains transferts tendineux semblent donner de meilleurs résultats. L'âge au moment du transfert n'a pas d'influence.

Las secuelas de la parálisis obstétrica del plexo braquial algunas veces son severas aún después de una reparación microquirúrgica temprana. La transferencia tendinosa puede mejorar la función de la mano, pero a la hora actual, no hay grandes series publicadas. Cincuenta y seis niños con una parálisis obstétrica del plexo braquial fueron operados por pérdida de la extensión de la muñeca. Se desarrolló un puntaje de evaluación funcional. En posoperatorio, 42,5 % de los pacientes obtuvieron una extensión activa de la muñeca, 32,5 % una extensión estática de la muñeca. El grado de parálisis parece influenciar los resultados. Algunas transferencias tendinosas parecen dar mejores resultados. La edad en el momento de la transferencia parece que no influye los resultados

L'Enfoncement Central de la Glène Radiale (ECGR) appelé « die punchpar les auteurs anglophones, peut être relativement bien corrigé lorsque le diagnostic est fait d'emblée. Malheureusement, cette lésion, qui compromet à terme l'articulation radio-carpienne, passe facilement inaperçue. Lorsque l'enfoncement est pérennisé dans le cadre d'un cal vicieux, son accès devient difficile. C'est dans ce but qu'une technique d'ostéotomie sagittale de l'épiphyse radiale inférieure a été mise au point, afin de reposer le fragment ostéocartilagineux dans le profil articulaire et de d'insérer ensuite un greffon dans la « chambrelaissée vide par son abaissement. L'abord est antéro-externe; l'ostéotomie est guidée par une broche qui vise la limite externe de l'enfoncement; le « voletcomportant la styloïde radiale pivote sur une charnière postérieure ouvrant l'accès sur la tranche interne au fragment enfoncé. Après l'avoir abaissé au ciseau frappé, il est maintenu en place par un greffon spongieux prélevé sur la tranche et au-dessus. La « porteest refermée et fixé par une vis, sans aucun problème pour la consolidation, si bien que la rééducation peut être entreprise immédiatement. L'expérience, jusqu'à maintenant limitée à deux cas, s'est révélée très favorable et enrichissante.

The central crush of the radial glena, so-called «Die-Punch, may be relatively easy to fix, when it is initially recognized. Unfortunately, it is often ignored, which compromises the future of the radio-carpal joint. When this «die-punch is at the stage of malunion, the cartilage depression is very difficult to reach to. It is the goal of this described technique: through an antero-lateral way, making a sagittal osteotomy guided on a K-wire, aiming at the lateral limit of the crush; the lateral fragment comprising the radial styloide process is then turned like a door around a posterior hinge, opening the access to the medial bony cut, at the lower part of it, the depressed fragment is clearly visible. This fragment is lowered with a chisel of appropriate width, until it joins its proper level; then a fragment of cancellous bone taken in the upper part of the cut is crammed in the room above the «die-punch. The «door is then closed and fixed with a screw, without any problem of consolidation, so as the rehabilitation may be initiated immediately. The practice of this procedure is till now limited to a few cases (two), but the results are very encouraging. This technique is worthy to be tried by other hand surgeons.

La impactación central de la glena radial (ICGR) llamada « Die Punchpor los autores angloparlantes puede corregirse relativamente bien cuando el diagnóstico es hecho precozmente. Desafortunadamente, esta lesión que va a alterar a largo plazo la articulación radiocarpiana, pasa facilmente desapercibida. En el momento en el que la impacción se vuelve crónica en un contexto de mala consolidación, su tratamiento es de dificil ejecución. Es p