Annales de chirurgie de la main et du membre superieur : organe officiel des societes de chirurgie de la main = Annals of hand and upper limb surgery最新文献

The authors report a series of 36 patients of Apert's Syndrome in whom a genetic analysis was performed. 2 major types of mutation were found (S252W and P253R). The correlation between the type of mutation and certain clinical abnormalities allowed validation of Upton's modification of Blauth's classification and also helped add a prognostic indicator for the intellectual development of the child. Thus, global treatment of the child should take into account not just the clinical abnormalities but also its intellectual prospects.

Les auteurs rapportent une série de 36 syndromes d'Apert, pour lesquels une analyse génétique a été réalisée, permettant de retrouver deux grands types de mutation (S252W et P253R). La corrélation entre le type de mutation et certaines anomalies cliniques permet de valider la classification de Blauth modifiée par Upton en 3 types, en y adjoignant une idée pronostique sur le développement mental de l'enfant. Ainsi, la prise en charge globale de l'enfant devra tenir compte non seulement des anomalies cliniques qu'il présente mais également des possibilités intellectuelles qu'il pourra développer

Los autores presentan una serie de 36 síndromes de Apert, a quienes se les efectuó un análisis genético, lo que permitió hallar dos grandes tipos de mutación (S25W y P253R). La correlación entre le tipo de mutación y ciertas anomaliías permite validar la clasificación de Blauth modificada por Upton en 3 tipos agregándole una idea sobre el pronóstico del desarrollo mental del niño. De esta manera, el manejo global del niño debe tener en cuenta además de las anomalías clínicas, las posibilidades intelectuales que este podrá desarrollar.

We retrospectively reviewed 22 patients with delayed or non-union of scaphoid fractures treated with the Herbert screw. In 15 cases, we used an additional bone graft, taken from the iliac crest in all but two cases. The mean follow-up was 18 months (range : 6 – 40 months). Twelve of the 14 non-unions and 7 of the 8 delayed unions healed. Eleven patients were pain-free, 7 had minor symptoms, one had major symptoms but still considered his situation to be improved and two did not obtain any clinical improvement.

Nous avons revu rétrospectivement 22 patients qui présentaient des fractures ou retards de consolidation du scaphoïde et qui ont été traitées par vis d'Herbert. Dans 15 cas, nous avons utilisé en outre une greffe osseuse, prélevée 13 fois sur la crête iliaque. Le recul moyen était de 18 mois (6 à 40 mois). Douze des 14 pseudarthroses et 7 des 8 retards de consolidation ont consolidé. Onze patients étaient indolores, 7 se plaignaient de troubles mineurs, 1 présentait toujours une gêne importante bien qu'il se considéra comme amélioré. Deux patients n'ont pas été améliorés cliniquement.

Revisamos retrospectivamente 22 pacientes quienes presentaban un retardo de consolidación y una pseudoartrosis tratados con un tornillo de Herbert. En 15 casos se utilizó un injerto óseo adicional, todos a excepción de 2, tomado en la espina ilíaca. El seguimiento promedio era de 18 meses (rango de 6 a 40 meses). Doce de las 14 pseudoartrosis y 7 de los 8 retardos de consolidación curaron. Once pacientes no presentaban dolor, 7 presentaban síntomas menores, uno dolores importantes pero consideraba su estado como mejorado y dos no presentaban una mejoría clínica.

Nous avons été amenés à prendre en charge une patiente de 69 ans, ayant présenté dans les suites d'un traumatisme par bague (poignée de mains), une tumeur de la face latérale du cinquième doigt de sa main droite, en regard de la première phalange. L'exérèse puis l'examen anatomo-pathologique ont permis d'établir le diagnostic d'angiomyome. Il s'agit d'une tumeur vasculaire bénigne développée à partir des cellules musculaires lisses de la paroi des artères ou des veines. Éléments de la famille des léiomyomes, les angiomyomes sont plutôt de petite taille (inférieure à 1 centimètre), affectant préférentiellement les femmes entre 40 et 60 ans. Ils peuvent être douloureux. Un seul cas de dégénérescence sarcomateuse a été décrit dans la littérature. Jamais un traumatisme n'a été rapporté dans la genèse de ce type de tumeur. Pourtant nous retenons, dans ce cas, l'origine post-traumatique de l'angiomyome.

A 69-year-old woman presented with a tumor of the lateral aspect of the proximal phalanx of the little finger of the right hand. The finger was injured by a ring during a handshake. Excision and histopathological examination revealed the diagnosis of angiomyoma, a benign vascular tumor originating from the smooth muscle cells of arterial or venous walls. Angiomyomas belong to the family of leiomyomas and rare, small tumors (less than one centimeter), preferentially occurring in women between the ages of 40 and 60 years. They may be painful. Only one case of sarcomatous degeneration has been described in the literature. Trauma has never been previously reported as a cause of angiomyoma, but in this case the traumatic origin of the tumor was not in doubt.

Hemos tratado una mujer de 69 años quien presentaba, después de un traumatismo provocado por una sortija (apretón de manos), un tumor del lado lateral del quinto dedo de la mano derecha a nivel de la primera phalange. La exéresis y el examen anatomo-pathológico permitido establecer el diagnóstico de angiomioma. Se trata de un tumor vascular benigno desarrollado a partir de células musculares lisas de la pared de las arterias o de las venas. Elementos de la familia de los leiomiomas, los angiomiomas son escasos, más bien de tamaño diminuto (inferior a 1 centimetro) y afectan preferentemente a la mujer de 40 a 60 años. A veces son dolorosos. Un solo caso de degeneración sarcomatosa se ha descrito en la literatura. Nunca se ha evocado un traumatismo en la génesis de este tipo de tumor. Sin embargo, recalcamos, en este caso, el origen post-traumático del angiomioma.

Quatorze patients âgés de 3,5 ans à 11 ans ont été pris en charge dans le service d'orthopédie entre 1968 et 1997 pour une lésion ancienne de Monteggia. La luxation de la tête radiale était passée inaperçue lors du traumatisme initial 9 fois sur 14 et le diagnostic a été fait en moyenne 14 mois après le traumatisme (5 semaines à 84 mois). Douze patients sur 14 ont eu une réduction chirurgicale de la luxation chronique de la tête radiale, pour la plupart associée à une ostéotomie haute du cubitus et/ou un geste sur le ligament annulaire. Le recul moyen est de 4 ans et 9 mois. On retrouve 66% excellents et de bons résultats, 25% de résultats moyens et 9% de mauvais résultats. Devant la difficulté de la chirurgie des lésions négligées, les auteurs rapportent leur expérience et insistent sur l'importance du diagnostic initial.

Fourteen patients between the ages of 3.5 years and 11 years, with an old Monteggia lesion were managed in the Orthopaedics department between 1968 and 1997. Dislocation of the radial head was not diagnosed at the time of the initial trauma in 9 out of 14 cases and the diagnosis was made an average of 14 months after the trauma (range : 5 weeks to 84 months). Twelve of the 14 patients underwent surgical reduction of chronic dislocation of the radial head, mostly associated with proximal ulnar osteotomy and/or a procedure on the extensor retinaculum. The mean follow-up is 4 years 9 months. There were 66 % excellent and good results, 25 % of moderate results and 9 % of poor results. Due to the difficulty of surgery of neglected lesions, the authors report their experience and emphasize the importance of the initial diagnosis.

Catorce pacientes entre 3,5 y 11 años fueron tratados en el servicio de ortopedia entre 1968 y 1997 por una lesión de Monteggia de larga data. La luxación de la cabeza radial había pasado desapercibida en el momento del traumastismo inicial en 9 de 14 casos y el diagnóstico se efectuó a los 14 meses en promedio después del traumatismo (5 semanas a 84 meses). A 12 de los 14 pacientes se les efectuó una reducción quirúrgica de la luxación crónica de la cabeza radial, en la mayoría de casos asociada a una osteotomía alta del cúbito y/o una acción sobre el ligamento anular. El seguímiento promedio es de 4 años y nueve meses. Se encontraron 66% de excelentes y buenos resultados; 25% de resultado regular y 9% de malos resultados. Ante la dificultad de la cirugía de estas lesiones abandonadas, los autores muestran su experiencia e insisten sobre la importancia del diagnostíco inicial.