Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1010
Fernanda de Siqueira Lece Aragao, Larissa Veras Menezes
Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto dos mecanismos de reposição hormonal durante o climatério sobre o risco de desenvolver cânceres ginecológicos. Fonte de dados: Os dados foram coletados das plataformas Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed), utilizando-se os indexa-dores “reposição hormonal e câncer” e “hormone replacement and cancer”. Utilizaram-se como filtro os trabalhos publicados nos últimos cinco anos. Seleção de estudos: Avaliaram-se 20 estudos prévios sobre o tema, selecionando-se 7 deles para melhor compreensão dos resultados obtidos. Os critérios abrangeram o grau de relevância científica do estudo, a preferência por estudos nacionais, a metodologia empregada e o embasamento teórico. Coleta de dados: Realizou-se leitura transversal dos artigos selecionados, com base em ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, seguida de análise crítica dos dados obtidos em cada abordagem. Resultados: Os estudos analisados demonstram que a terapia hormonal foi associada ao aumento dos riscos de câncer de mama e ovário, apesar de melhorar a sobrevida global em casos com histórico dessas neoplasias específicas. Quanto às diferenças qualitativas da terapia isolada ou com associação hormonal, nota-se que a terapia hormonal combinada está relacionada a risco aumentado para câncer de endométrio e hiperplasia endometrial. Dados epidemiológicos de estudos prospectivos publicados recentemente mostraram que o desenvolvimento de câncer de mama ocorreu em um percentual de mulheres na pós-menopausa, atingidas, em média, aos 50 anos de idade, sendo que 51% dessas haviam se submetido à terapia hormonal na menopausa. Além disso, todos os tipos de tratamento, exceto estrogênios vaginais, foram associados ao risco de câncer de mama, sendo maior nas formulações com estrogênio combinado com progesterona, em comparação com as preparações de estrogênio separadas. Observou-se também que o risco de desenvolvimento de câncer de mama com 10 anos de uso de terapia hormonal é quase o dobro do que para mulheres que fazem 5 anos de uso, sugerindo que a ocorrência de neoplasias está relacionada ao tempo de exposição. Conclusão: A partir da revisão sistematizada, infere-se que, dentre os métodos de reposição hormonal, o que mais confere risco de desenvolver neoplasias é a terapia combinada, e que os cânceres mais prevalentes são os de mama, ovário e endométrio. Entende-se ainda que as evidências apontadas nos artigos avaliados se somam a variabilidade populacional em aspectos etários, tempo de menopausa e esquema de terapia hormonal empregada, e, assim, predizem individualmente o prognóstico da paciente submetida à reposição. Diante do exposto, a implementação da reposição hormonal no climatério deve ser diretamente dialogada, levando-se em consideração a avaliação de risco para o desenvolvimento de cânceres ginecológicos juntamente com os benefícios esperados com essa abordage
{"title":"Análise do impacto da terapia de reposição hormonal em mulheres no climatério e pós-menopausa","authors":"Fernanda de Siqueira Lece Aragao, Larissa Veras Menezes","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1010","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1010","url":null,"abstract":"Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar o impacto dos mecanismos de reposição hormonal durante o climatério sobre o risco de desenvolver cânceres ginecológicos. Fonte de dados: Os dados foram coletados das plataformas Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed), utilizando-se os indexa-dores “reposição hormonal e câncer” e “hormone replacement and cancer”. Utilizaram-se como filtro os trabalhos publicados nos últimos cinco anos. Seleção de estudos: Avaliaram-se 20 estudos prévios sobre o tema, selecionando-se 7 deles para melhor compreensão dos resultados obtidos. Os critérios abrangeram o grau de relevância científica do estudo, a preferência por estudos nacionais, a metodologia empregada e o embasamento teórico. Coleta de dados: Realizou-se leitura transversal dos artigos selecionados, com base em ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais, seguida de análise crítica dos dados obtidos em cada abordagem. Resultados: Os estudos analisados demonstram que a terapia hormonal foi associada ao aumento dos riscos de câncer de mama e ovário, apesar de melhorar a sobrevida global em casos com histórico dessas neoplasias específicas. Quanto às diferenças qualitativas da terapia isolada ou com associação hormonal, nota-se que a terapia hormonal combinada está relacionada a risco aumentado para câncer de endométrio e hiperplasia endometrial. Dados epidemiológicos de estudos prospectivos publicados recentemente mostraram que o desenvolvimento de câncer de mama ocorreu em um percentual de mulheres na pós-menopausa, atingidas, em média, aos 50 anos de idade, sendo que 51% dessas haviam se submetido à terapia hormonal na menopausa. Além disso, todos os tipos de tratamento, exceto estrogênios vaginais, foram associados ao risco de câncer de mama, sendo maior nas formulações com estrogênio combinado com progesterona, em comparação com as preparações de estrogênio separadas. Observou-se também que o risco de desenvolvimento de câncer de mama com 10 anos de uso de terapia hormonal é quase o dobro do que para mulheres que fazem 5 anos de uso, sugerindo que a ocorrência de neoplasias está relacionada ao tempo de exposição. Conclusão: A partir da revisão sistematizada, infere-se que, dentre os métodos de reposição hormonal, o que mais confere risco de desenvolver neoplasias é a terapia combinada, e que os cânceres mais prevalentes são os de mama, ovário e endométrio. Entende-se ainda que as evidências apontadas nos artigos avaliados se somam a variabilidade populacional em aspectos etários, tempo de menopausa e esquema de terapia hormonal empregada, e, assim, predizem individualmente o prognóstico da paciente submetida à reposição. Diante do exposto, a implementação da reposição hormonal no climatério deve ser diretamente dialogada, levando-se em consideração a avaliação de risco para o desenvolvimento de cânceres ginecológicos juntamente com os benefícios esperados com essa abordage","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135551072","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1041
Dandhara Martins, Kelly Paiva Guimaraes Silveira, Alice Ramalho Gomes
Introdução: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana que afeta o trato genital feminino, sendo causada principalmente pela Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Uma das principais complicações da DIP é o abcesso tubo-ovariano, que pode romper e permitir a disseminação dos microrganismos, levando a consequências graves, como a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, caracterizada pela inflamação da cápsula hepática juntamente com a inflamação pélvica, sem comprometimento do parênquima hepático, e que pode ter repercussões sistêmicas. Relato de caso: Uma paciente do sexo feminino, com 24 anos, nuligesta e sem comorbidades, procurou atendimento devido a dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda, febre, vômitos e diarreia. Ao exame físico, apresentava abdome globoso, doloroso, com sinais de irritação peritoneal, sinal de Blumberg, dor à mobilização do colo uterino e presença de sangue no toque vaginal. Os exames laboratoriais revelaram elevação da proteína C reativa (150 mg/L) e leucocitose. Foi diagnosticada com DIP e iniciou tratamento com ceftriaxona 1 g a cada 12 horas por 10 dias, metronidazol 500 mg a cada 8 horas e azitromicina 1 g a cada 24 horas por 7 dias. A ultrassonografia transvaginal mostrou uma imagem hipoecoica, medindo 64 × 41 mm, sugestiva de abcesso tubo-ovariano. Realizou-se laparotomia exploratória, culminando em anexectomia do lado direito. No segundo dia de pós-operatório, a paciente apresentou dispneia com roncos nos ápices pulmonares, taquicardia (105 bpm), sonolência e fadiga, evoluindo com baixa saturação de oxigênio (80%), sinais de congestão, abdome doloroso à palpação profunda e tomografia computadorizada de tórax e abdome evidenciando uma área hipodensa no polo superior, sugestiva de coleção, fígado heterogêneo, derrame pleural bilateral, nódulos pulmonares bilaterais e êmbolos sépticos. Além disso, os níveis de lactato estavam elevados (15,5 mg/dL), a proteína C reativa ainda estava aumentada (153,3 mg/L) e a desidrogenase láctica apresentava aumento (475 u/L), com persistência da leucocitose. Foi diagnosticada com embolia séptica secundária e encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI). No décimo dia, uma nova tomografia computadorizada de abdome evidenciou uma coleção purulenta na região posterior do útero e da trompa esquerda, sendo realizada uma nova laparotomia exploratória com lavagem excessiva da cavidade abdominal e salpingectomia do lado esquerdo. A paciente foi tratada com ciprofloxacino 400 mg IV a cada 12 horas e clindamicina 600 mg IV a cada 12 horas, ambos por 7 dias, apresentando melhora clínica e laboratorial. Discussão: A DIP é um processo infeccioso que pode afetar o útero, ovários e anexos. Após o diagnóstico de DIP, a paciente já apresentava um fator de risco para o desenvolvimento de abcesso tubo-ovariano devido à progressão da infecção. Entre as complicações, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma das mais importantes, devido à dificuldade de diagnóstico e às conseq
简介:盆腔炎症性疾病(ipd)是一种影响女性生殖道的多微生物感染,主要由淋病奈瑟菌和沙眼衣原体引起。颈肌的主要并发症之一是那些-ovariano管,可以打破,使微生物的传播,导致严重的后果,菲茨综合征很自称肝胶囊的特点,炎症和肝实质的盆腔炎症,没有达成一致,这可能影响系统。病例报告:女性患者,24岁,无并发症,因左髂窝剧烈腹痛、发热、呕吐、腹泻寻求治疗。体格检查时,腹部呈球状,疼痛,腹膜刺激,布隆伯格征,宫颈活动疼痛,阴道接触有血。实验室检测显示C反应蛋白升高(150 mg/L)和白细胞增多。诊断为DIP,开始头孢曲松1 g / 12小时,连续10天,甲硝唑500 mg / 8小时,阿奇霉素1 g / 24小时,连续7天。经阴道超声显示低回声图像,尺寸为64 × 41 mm,提示卵巢管脓肿。进行了探索性剖腹手术,最终右侧阑尾切除术。术后第二天,病人的呼吸困难和肺极点打鼾,心动过速(105 bpm)部件、困倦和疲劳,出现低血氧饱和度(80%),信号拥堵、痛苦的切深,腹部ct胸腔和腹腔的比如hipodensa在区域上,身上的收藏,肝脏异构两国双边,胸腔积液,肺结节和活塞要。乳酸水平升高(15.5 mg/dL), C反应蛋白升高(155.3 mg/L),乳酸脱氢酶升高(475 u/L),白细胞持续增多。她被诊断为继发性脓毒性栓塞,并被送往重症监护病房(icu)。第10天,腹部计算机断层扫描显示子宫后部和左输卵管有脓性收集,进行了新的探索性剖腹术,过度冲洗腹腔,左侧输卵管切除术。患者每12小时静脉注射环丙沙星400mg,每12小时静脉注射克林霉素600mg,连续7天,临床和实验室均有改善。讨论:pid是一种感染过程,可影响子宫、卵巢和附件。在诊断为DIP后,患者已经有一个危险因素发展卵巢管脓肿由于感染的进展。在并发症中,菲茨-休-柯蒂斯综合征是最重要的,因为诊断困难和对患者的严重后果。微生物可以通过造血或淋巴途径从骨盆扩散并上升到肝脏或脾脏。通过适当的抗生素治疗,有可能避免疾病的进展及其后果。因此,在临床表现一致的育龄妇女中考虑这一诊断是很重要的。
{"title":"Síndrome de Fitz-Hugh Curtis associada a abcesso tubo ovariano: relato de caso","authors":"Dandhara Martins, Kelly Paiva Guimaraes Silveira, Alice Ramalho Gomes","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1041","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1041","url":null,"abstract":"Introdução: A doença inflamatória pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana que afeta o trato genital feminino, sendo causada principalmente pela Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. Uma das principais complicações da DIP é o abcesso tubo-ovariano, que pode romper e permitir a disseminação dos microrganismos, levando a consequências graves, como a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis, caracterizada pela inflamação da cápsula hepática juntamente com a inflamação pélvica, sem comprometimento do parênquima hepático, e que pode ter repercussões sistêmicas. Relato de caso: Uma paciente do sexo feminino, com 24 anos, nuligesta e sem comorbidades, procurou atendimento devido a dor abdominal intensa na fossa ilíaca esquerda, febre, vômitos e diarreia. Ao exame físico, apresentava abdome globoso, doloroso, com sinais de irritação peritoneal, sinal de Blumberg, dor à mobilização do colo uterino e presença de sangue no toque vaginal. Os exames laboratoriais revelaram elevação da proteína C reativa (150 mg/L) e leucocitose. Foi diagnosticada com DIP e iniciou tratamento com ceftriaxona 1 g a cada 12 horas por 10 dias, metronidazol 500 mg a cada 8 horas e azitromicina 1 g a cada 24 horas por 7 dias. A ultrassonografia transvaginal mostrou uma imagem hipoecoica, medindo 64 × 41 mm, sugestiva de abcesso tubo-ovariano. Realizou-se laparotomia exploratória, culminando em anexectomia do lado direito. No segundo dia de pós-operatório, a paciente apresentou dispneia com roncos nos ápices pulmonares, taquicardia (105 bpm), sonolência e fadiga, evoluindo com baixa saturação de oxigênio (80%), sinais de congestão, abdome doloroso à palpação profunda e tomografia computadorizada de tórax e abdome evidenciando uma área hipodensa no polo superior, sugestiva de coleção, fígado heterogêneo, derrame pleural bilateral, nódulos pulmonares bilaterais e êmbolos sépticos. Além disso, os níveis de lactato estavam elevados (15,5 mg/dL), a proteína C reativa ainda estava aumentada (153,3 mg/L) e a desidrogenase láctica apresentava aumento (475 u/L), com persistência da leucocitose. Foi diagnosticada com embolia séptica secundária e encaminhada à unidade de terapia intensiva (UTI). No décimo dia, uma nova tomografia computadorizada de abdome evidenciou uma coleção purulenta na região posterior do útero e da trompa esquerda, sendo realizada uma nova laparotomia exploratória com lavagem excessiva da cavidade abdominal e salpingectomia do lado esquerdo. A paciente foi tratada com ciprofloxacino 400 mg IV a cada 12 horas e clindamicina 600 mg IV a cada 12 horas, ambos por 7 dias, apresentando melhora clínica e laboratorial. Discussão: A DIP é um processo infeccioso que pode afetar o útero, ovários e anexos. Após o diagnóstico de DIP, a paciente já apresentava um fator de risco para o desenvolvimento de abcesso tubo-ovariano devido à progressão da infecção. Entre as complicações, a síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é uma das mais importantes, devido à dificuldade de diagnóstico e às conseq","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"71 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135595613","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1026
Lara Paiva Magalhães, Laura Reis Dias de Oliveira, Giovanna Hissa Motta, Maria Julia Gregorio Calas, Eduarda de Carvalho Machado da Silva, Camila Chalhoub Silva Fortuna Jasmim
Introdução: O câncer de colo de útero é uma das neoplasias ginecológicas mais frequentes no Brasil, porém tem alto potencial de prevenção e cura devido à disponibilidade de vacinação e exames de rastreamento. Apesar da implementação da vacinação em todo o país, a cobertura na população-alvo ainda está abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Essa redução na cobertura vacinal é influenciada por diversos fatores, cujo conhecimento é essencial para o desenvolvimento de estratégias que aumentem os índices de vacinação e reduzam a incidência de novos casos de câncer. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos alunos de graduação em Medicina sobre o papilomavírus humano (HPV), a imunização e suas repercussões. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com coleta de dados de acadêmicos de uma faculdade privada de Medicina no Rio de Janeiro. O questionário utilizado continha perguntas sobre prevenção do câncer de colo de útero, complicações e acessibilidade da vacina. Os dados pessoais dos participantes, como idade, período de graduação, sexo e gênero, também foram coletados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina Estácio de Sá. Resultados preliminares: Obtiveram-se 147 respostas, sendo a maioria dos alunos com idade entre 21 e 28 anos (63,5%), 17% no sexto período, 84,5% do sexo feminino e 94,6% cisgêneros. A taxa de acerto geral foi de 76%. Em relação à recomendação da vacinação contra o HPV, 99,3% dos estudantes concordaram. No entanto, nas perguntas relacionadas à prevenção do câncer de colo de útero, apenas 70% das respostas foram corretas. A questão com menor taxa de acerto (27%) foi sobre o uso da vacina em gestantes. Discussão: No Brasil, a vacinação contra o HPV deve ser uma das principais estratégias para reduzir a incidência do câncer de colo de útero. Este estudo buscou identificar o engajamento dos estudantes de Medicina em relação à prevenção desse tipo de câncer por meio da vacinação, visando disseminar informações para a população em geral. No entanto, é necessário aprimorar o conhecimento na área de prevenção, já que apenas 70% das respostas foram corretas nesse aspecto. Conclusão: Os resultados preliminares indicam que 76% dos alunos responderam corretamente ao questionário, demonstrando um alto índice de recomendação para a vacinação contra o HPV. No entanto, são necessários mais dados com um maior número de respostas em diferentes estágios da graduação para avaliar a reprodutibilidade desses resultados. Tanto os profissionais de saúde quanto os estudantes desempenham papel fundamental na orientação da população sobre a importância da prevenção do câncer de colo de útero.
背景:宫颈癌是巴西最常见的妇科肿瘤之一,但由于疫苗接种和筛查的可用性,它具有很高的预防和治疗潜力。尽管在全国范围内实施了疫苗接种,但目标人口的覆盖率仍然低于世界卫生组织(世卫组织)的建议。疫苗接种覆盖率的减少受到若干因素的影响,了解这些因素对于制定提高疫苗接种率和减少新癌症病例发病率的战略至关重要。摘要目的:评价医科研究生对人乳头瘤病毒(HPV)的知识、免疫及其影响。方法:我们进行了一项横断面研究,收集了来自里约热内卢里约热内卢一所私立医学院的学者的数据。使用的问卷包括关于宫颈癌预防、并发症和疫苗可及性的问题。还收集了参与者的个人资料,如年龄、毕业期、性别和性别。该项目得到了estacio de sa医学院研究伦理委员会的批准。初步结果:共收到147份回复,以21 - 28岁学生为主(63.5%),第六学期17%,84.5%为女性,94.6%为顺性别。总体命中率为76%。关于HPV疫苗的建议,99.3%的学生同意。然而,在有关预防宫颈癌的问题中,只有70%的答案是正确的。成功率最低的问题(27%)是关于孕妇使用疫苗的问题。讨论:在巴西,HPV疫苗接种应该是降低宫颈癌发病率的主要策略之一。本研究旨在确定医学生通过接种疫苗预防这类癌症的参与情况,旨在向一般人群传播信息。然而,有必要提高预防领域的知识,因为在这方面只有70%的答案是正确的。结论:初步结果表明,76%的学生正确回答了问卷,表明HPV疫苗的推荐率较高。然而,在毕业的不同阶段,需要更多的数据和更多的答案来评估这些结果的重复性。卫生专业人员和学生在引导人们认识到预防宫颈癌的重要性方面发挥着关键作用。
{"title":"HPV e vacinação: resultados preliminares do conhecimento de alunos de Medicina do Rio de Janeiro","authors":"Lara Paiva Magalhães, Laura Reis Dias de Oliveira, Giovanna Hissa Motta, Maria Julia Gregorio Calas, Eduarda de Carvalho Machado da Silva, Camila Chalhoub Silva Fortuna Jasmim","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1026","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1026","url":null,"abstract":"Introdução: O câncer de colo de útero é uma das neoplasias ginecológicas mais frequentes no Brasil, porém tem alto potencial de prevenção e cura devido à disponibilidade de vacinação e exames de rastreamento. Apesar da implementação da vacinação em todo o país, a cobertura na população-alvo ainda está abaixo do recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). Essa redução na cobertura vacinal é influenciada por diversos fatores, cujo conhecimento é essencial para o desenvolvimento de estratégias que aumentem os índices de vacinação e reduzam a incidência de novos casos de câncer. Objetivo: Avaliar o conhecimento dos alunos de graduação em Medicina sobre o papilomavírus humano (HPV), a imunização e suas repercussões. Métodos: Realizou-se um estudo transversal com coleta de dados de acadêmicos de uma faculdade privada de Medicina no Rio de Janeiro. O questionário utilizado continha perguntas sobre prevenção do câncer de colo de útero, complicações e acessibilidade da vacina. Os dados pessoais dos participantes, como idade, período de graduação, sexo e gênero, também foram coletados. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina Estácio de Sá. Resultados preliminares: Obtiveram-se 147 respostas, sendo a maioria dos alunos com idade entre 21 e 28 anos (63,5%), 17% no sexto período, 84,5% do sexo feminino e 94,6% cisgêneros. A taxa de acerto geral foi de 76%. Em relação à recomendação da vacinação contra o HPV, 99,3% dos estudantes concordaram. No entanto, nas perguntas relacionadas à prevenção do câncer de colo de útero, apenas 70% das respostas foram corretas. A questão com menor taxa de acerto (27%) foi sobre o uso da vacina em gestantes. Discussão: No Brasil, a vacinação contra o HPV deve ser uma das principais estratégias para reduzir a incidência do câncer de colo de útero. Este estudo buscou identificar o engajamento dos estudantes de Medicina em relação à prevenção desse tipo de câncer por meio da vacinação, visando disseminar informações para a população em geral. No entanto, é necessário aprimorar o conhecimento na área de prevenção, já que apenas 70% das respostas foram corretas nesse aspecto. Conclusão: Os resultados preliminares indicam que 76% dos alunos responderam corretamente ao questionário, demonstrando um alto índice de recomendação para a vacinação contra o HPV. No entanto, são necessários mais dados com um maior número de respostas em diferentes estágios da graduação para avaliar a reprodutibilidade desses resultados. Tanto os profissionais de saúde quanto os estudantes desempenham papel fundamental na orientação da população sobre a importância da prevenção do câncer de colo de útero.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"71 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135595959","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072
Ravine Sales Nunes, Marcella Gonçalves Moreira
Introdução: A gravidez abdominal é um tipo raro de gestação ectópica em que o embrião se implanta na cavidade peritoneal, fora da cavidade uterina e das trompas de falópio, com uma incidência de 1 em cada 10.000 gestações. Quando essa forma de gestação progride até uma idade gestacional avançada, pode levar a desfechos maternos graves, como hemorragia, abdômen agudo e choque. Relato de caso: L.S.F., mulher, 35 anos, negra, chegou à emergência com quadro de dor abdominal progressiva há 4 meses, com intensidade aumentada nas últimas 5 horas, o que a impossibilitava de se movimentar. Foi realizada uma tomografia computadorizada de abdômen, que diagnosticou uma gestação ectópica abdominal com idade gestacional estimada em 26 semanas. A paciente foi transferida para outro serviço, onde foram realizados ultrassom e ressonância magnética, que evidenciaram o feto localizado entre as alças intestinais, junto ao mesentério, e a placenta aderida ao apêndice direito. Foi indicada uma laparotomia imediata. Após o diagnóstico e a explicação dos riscos envolvidos, a paciente optou por prosseguir com a gestação. Durante a internação, foram administradas 2 doses e 1 dose de resgate de corticoide (Betametasona) para promover a maturidade dos órgãos fetais e, consequentemente, tentar reduzir a morbimortalidade neonatal. Após 2 semanas, foi realizada a laparotomia com anexectomia direita devido à implantação placentária, sem complicações. O recém-nascido veio a óbito 1 dia após o nascimento na unidade de terapia intensiva devido a complicações respiratórias decorrentes da prematuridade. Comentários: Esse caso descreve um subtipo raro de gestação ectópica abdominal com idade gestacional avançada e alto risco de complicações pré e intraoperatórias materno-fetais devido ao atraso no diagnóstico. Isso ressalta a importância desse tipo de evento, uma vez que a incidência de gestações ectópicas tem aumentado nas últimas duas décadas devido ao aumento dos casos de doenças inflamatórias pélvicas. Considerando a raridade dos casos de gravidez abdominal e suas potenciais complicações materno-fetais, juntamente com os fatores de risco comuns, torna-se evidente a necessidade de discutir o diagnóstico precoce e o manejo terapêutico para evitar desfechos maternos desfavoráveis
{"title":"Gravidez ectópica abdominal: relato de caso","authors":"Ravine Sales Nunes, Marcella Gonçalves Moreira","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072","url":null,"abstract":"Introdução: A gravidez abdominal é um tipo raro de gestação ectópica em que o embrião se implanta na cavidade peritoneal, fora da cavidade uterina e das trompas de falópio, com uma incidência de 1 em cada 10.000 gestações. Quando essa forma de gestação progride até uma idade gestacional avançada, pode levar a desfechos maternos graves, como hemorragia, abdômen agudo e choque. Relato de caso: L.S.F., mulher, 35 anos, negra, chegou à emergência com quadro de dor abdominal progressiva há 4 meses, com intensidade aumentada nas últimas 5 horas, o que a impossibilitava de se movimentar. Foi realizada uma tomografia computadorizada de abdômen, que diagnosticou uma gestação ectópica abdominal com idade gestacional estimada em 26 semanas. A paciente foi transferida para outro serviço, onde foram realizados ultrassom e ressonância magnética, que evidenciaram o feto localizado entre as alças intestinais, junto ao mesentério, e a placenta aderida ao apêndice direito. Foi indicada uma laparotomia imediata. Após o diagnóstico e a explicação dos riscos envolvidos, a paciente optou por prosseguir com a gestação. Durante a internação, foram administradas 2 doses e 1 dose de resgate de corticoide (Betametasona) para promover a maturidade dos órgãos fetais e, consequentemente, tentar reduzir a morbimortalidade neonatal. Após 2 semanas, foi realizada a laparotomia com anexectomia direita devido à implantação placentária, sem complicações. O recém-nascido veio a óbito 1 dia após o nascimento na unidade de terapia intensiva devido a complicações respiratórias decorrentes da prematuridade. Comentários: Esse caso descreve um subtipo raro de gestação ectópica abdominal com idade gestacional avançada e alto risco de complicações pré e intraoperatórias materno-fetais devido ao atraso no diagnóstico. Isso ressalta a importância desse tipo de evento, uma vez que a incidência de gestações ectópicas tem aumentado nas últimas duas décadas devido ao aumento dos casos de doenças inflamatórias pélvicas. Considerando a raridade dos casos de gravidez abdominal e suas potenciais complicações materno-fetais, juntamente com os fatores de risco comuns, torna-se evidente a necessidade de discutir o diagnóstico precoce e o manejo terapêutico para evitar desfechos maternos desfavoráveis","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"142 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047
Marina Lacerda Costa
Objetivo: Realizar uma revisão da literatura médica sobre o impacto do uso de pessários vaginais na qualidade de vida de mulheres com prolapso de órgãos pélvicos. Fonte de dados: Realizou-se uma pesquisa no banco de dados National Library of Medicine (PubMed) utilizando-se as palavras-chave "pessary", "POP" e "quality of life". Não foram aplicadas restrições quanto ao período de publicação ou idioma para abranger o maior número de estudos. Seleção de estudos: A pesquisa resultou em 38 publicações relacionadas ao tema. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, e a leitura dos resumos, foram selecionadas 6 publicações para análise. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais longitudinais e ensaios clínicos envolvendo mulheres com prolapso de órgãos pélvicos sintomáticos que utilizaram pessário vaginal e utilizaram questionários validados. Coleta de dados: O desfecho analisado foi o impacto na qualidade de vida das pacientes em tratamento com pessário, medido por meio de questionários validados, como o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS) e Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Resultados: Os seis estudos revisados apresentaram resultados positivos em relação ao impacto na qualidade de vida das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos que utilizaram pessário. Houve melhora na pontuação dos domínios de estado geral de saúde, vitalidade e função social do questionário SF-36. O questionário ICIQ-VS também demonstrou melhora nos sintomas vaginais. Além disso, houve melhora estatisticamente significativa em todos os sintomas vaginais e na qualidade de vida geral O questionário PFDI-20 mostrou melhora significativa nas pontuações dos domínios de disfunções de prolapso (POPDI-6) e disfunções miccionais (UDI-6). Conclusão: O uso de pessários em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos demonstrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida e bem-estar das pacientes. Como tratamento conservador e não invasivo, o pessário deve ser oferecido como opção para aquelas que não podem ou não desejam se submeter a procedimento cirúrgico, além de poder ser utilizado como adjuvante no tratamento de pacientes que aguardam cirurgia.
{"title":"Uso de pessário vaginal em pacientes com prolapsos de órgãos pélvicos: uma revisão sistemática sobre o impacto na qualidade de vida","authors":"Marina Lacerda Costa","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047","url":null,"abstract":"Objetivo: Realizar uma revisão da literatura médica sobre o impacto do uso de pessários vaginais na qualidade de vida de mulheres com prolapso de órgãos pélvicos. Fonte de dados: Realizou-se uma pesquisa no banco de dados National Library of Medicine (PubMed) utilizando-se as palavras-chave \"pessary\", \"POP\" e \"quality of life\". Não foram aplicadas restrições quanto ao período de publicação ou idioma para abranger o maior número de estudos. Seleção de estudos: A pesquisa resultou em 38 publicações relacionadas ao tema. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, e a leitura dos resumos, foram selecionadas 6 publicações para análise. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais longitudinais e ensaios clínicos envolvendo mulheres com prolapso de órgãos pélvicos sintomáticos que utilizaram pessário vaginal e utilizaram questionários validados. Coleta de dados: O desfecho analisado foi o impacto na qualidade de vida das pacientes em tratamento com pessário, medido por meio de questionários validados, como o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS) e Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Resultados: Os seis estudos revisados apresentaram resultados positivos em relação ao impacto na qualidade de vida das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos que utilizaram pessário. Houve melhora na pontuação dos domínios de estado geral de saúde, vitalidade e função social do questionário SF-36. O questionário ICIQ-VS também demonstrou melhora nos sintomas vaginais. Além disso, houve melhora estatisticamente significativa em todos os sintomas vaginais e na qualidade de vida geral O questionário PFDI-20 mostrou melhora significativa nas pontuações dos domínios de disfunções de prolapso (POPDI-6) e disfunções miccionais (UDI-6). Conclusão: O uso de pessários em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos demonstrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida e bem-estar das pacientes. Como tratamento conservador e não invasivo, o pessário deve ser oferecido como opção para aquelas que não podem ou não desejam se submeter a procedimento cirúrgico, além de poder ser utilizado como adjuvante no tratamento de pacientes que aguardam cirurgia.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049
Mariana de Albuquerque de Freitas, Jammy Fernandes de Sousa da Silva
Introdução: A cardiopatia em gestantes é uma condição com incidência variando de 1 a 4%, sendo a doença reumática mitral a causa mais comum. A doença cardíaca é a principal causa de morte materna não relacionada à obstetrícia durante a gestação. Mulheres grávidas com comprometimento cardíaco, mesmo que sejam assintomáticas previamente, podem não tolerar o aumento do débito cardíaco associado à gravidez. Em casos mais graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica prematura, e, em alguns casos, a correção da doença valvar pode ser necessária antes mesmo da concepção. Neste relato de caso, descreveremos uma paciente com estenose valvar mitral. Relato de caso: A paciente é uma mulher de 22 anos, solteira, de cor preta, natural do Rio de Janeiro. Ela foi admitida em setembro de 2022 no nosso serviço com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), apesar de estar fazendo uso de atenolol (50 mg/dia) e espironolactona (25 mg/dia). A paciente tem história de três gestações, zero partos e três abortos, sendo o último há dois anos, com ocorrência de dispneia e dor precordial. O ecocardiograma transtorácico (ECOTT) mostrou aumento do átrio esquerdo, espessamento e calcificação das válvulas mitrais e cordoalhas, resultando em redução da mobilidade. Os achados são compatíveis com valvulopatia mitral reumática com estenose severa e regurgitação moderada, além de aumento severo do átrio esquerdo e sinais de envolvimento reumático da válvula tricúspide, com regurgitação moderada. O escore de Block de 12 indica que a valvuloplastia percutânea não é recomendada. A paciente tem indicação de troca da válvula mitral por prótese e cerclagem da válvula tricúspide. Devido à idade jovem da paciente, a escolha é por prótese metálica, uma vez que as próteses biológicas calcificam em cerca de seis anos. No entanto, devido ao desejo de engravidar da paciente, optou-se por prótese biológica com troca planejada após a gestação. A cirurgia de dupla troca valvar foi realizada em janeiro de 2023, sem intercorrências. Comentários: A estenose mitral ainda representa um desafio tanto para obstetras quanto para cardiologistas, e o diagnóstico, muitas vezes, é tardio, inclusive em países desenvolvidos, pois algumas mulheres só manifestam a doença pela primeira vez durante a gravidez. Portanto, este relato de caso tem a justificativa e relevância de fornecer visibilidade a um tema pouco discutido na literatura médica, mas que tem impacto significativo nas gestantes com essa comorbidade. Além disso, enfatiza a importância do acompanhamento preconcepção com uma equipe multidisciplinar para essa condição. Cabe ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE nº 49647715.5.0000.5285.
{"title":"Abortos recorrentes em mulher com doença valvar: relato de caso","authors":"Mariana de Albuquerque de Freitas, Jammy Fernandes de Sousa da Silva","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049","url":null,"abstract":"Introdução: A cardiopatia em gestantes é uma condição com incidência variando de 1 a 4%, sendo a doença reumática mitral a causa mais comum. A doença cardíaca é a principal causa de morte materna não relacionada à obstetrícia durante a gestação. Mulheres grávidas com comprometimento cardíaco, mesmo que sejam assintomáticas previamente, podem não tolerar o aumento do débito cardíaco associado à gravidez. Em casos mais graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica prematura, e, em alguns casos, a correção da doença valvar pode ser necessária antes mesmo da concepção. Neste relato de caso, descreveremos uma paciente com estenose valvar mitral. Relato de caso: A paciente é uma mulher de 22 anos, solteira, de cor preta, natural do Rio de Janeiro. Ela foi admitida em setembro de 2022 no nosso serviço com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), apesar de estar fazendo uso de atenolol (50 mg/dia) e espironolactona (25 mg/dia). A paciente tem história de três gestações, zero partos e três abortos, sendo o último há dois anos, com ocorrência de dispneia e dor precordial. O ecocardiograma transtorácico (ECOTT) mostrou aumento do átrio esquerdo, espessamento e calcificação das válvulas mitrais e cordoalhas, resultando em redução da mobilidade. Os achados são compatíveis com valvulopatia mitral reumática com estenose severa e regurgitação moderada, além de aumento severo do átrio esquerdo e sinais de envolvimento reumático da válvula tricúspide, com regurgitação moderada. O escore de Block de 12 indica que a valvuloplastia percutânea não é recomendada. A paciente tem indicação de troca da válvula mitral por prótese e cerclagem da válvula tricúspide. Devido à idade jovem da paciente, a escolha é por prótese metálica, uma vez que as próteses biológicas calcificam em cerca de seis anos. No entanto, devido ao desejo de engravidar da paciente, optou-se por prótese biológica com troca planejada após a gestação. A cirurgia de dupla troca valvar foi realizada em janeiro de 2023, sem intercorrências. Comentários: A estenose mitral ainda representa um desafio tanto para obstetras quanto para cardiologistas, e o diagnóstico, muitas vezes, é tardio, inclusive em países desenvolvidos, pois algumas mulheres só manifestam a doença pela primeira vez durante a gravidez. Portanto, este relato de caso tem a justificativa e relevância de fornecer visibilidade a um tema pouco discutido na literatura médica, mas que tem impacto significativo nas gestantes com essa comorbidade. Além disso, enfatiza a importância do acompanhamento preconcepção com uma equipe multidisciplinar para essa condição. Cabe ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE nº 49647715.5.0000.5285.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019
Emanuelle Fick Bohm, Clarissa Lisbôa Arla da Rocha
Introdução: Os anexos são estruturas adjacentes ao útero formadas pelos ovários e tubas uterinas. Os ovários se sustentam lateralmente ao útero pelo ligamento útero-ovárico, coberto pelo mesovário, que é um dos três componentes do ligamento largo e conectado à parede pélvica pelo ligamento infundibulopélvico, também conhecido como ligamento suspensor do ovário. Devido à ovulação, um saco cheio de líquido (cisto) pode se formar em um ou nos dois ovários. Estima-se que, pelo menos, 20% das mulheres desenvolvam, pelo menos, uma massa pélvica ao longo da vida. Em mulheres na menacme, a grande maioria dos cistos ovarianos é funcional, benigna, e não requer intervenção cirúrgica. No entanto, cistos de grandes volumes, associados à dor pélvica, podem levar a complicações como hemorragia, torção e até mesmo ruptura, que exigem intervenção imediata. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente adolescente com cisto gigante de anexo esquerdo e revisar na literatura tal ocorrência. Métodos: As informações do caso foram obtidas a partir da revisão de prontuário, registro fotográfico, diagnóstico da paciente e revisão da literatura. Caso clínico: Paciente, sexo feminino, 16 anos, G0, 116 kg, ß-HCG negativo, com lesão expansiva de provável topografia anexial, CA 125 negativo. Realizada laparotomia exploratória e ooforoplastia unilateral à esquerda. Anatomopatológico evidenciando cisto gigante de anexo esquerdo pesando 18 kg e cápsula de tecido ovariano restante com folículo cístico. Tuba sem particularidades. Discussão: Massas anexiais são comuns em mulheres em idade reprodutiva e são divididas em funcionais e patológicas. Dos cistos funcionais, incluem-se os cistos foliculares e os cistos lúteos. Dos patológicos, são considerados os tumores ovarianos — que podem ser benignos, malignos ou borderline. Os tumores benignos são mais frequentes em mulheres jovens, enquanto os malignos em mulheres mais velhas. Quando malignos, os mais comuns em adolescentes incluem tumores de células germinativas, seguidos por tumores de células epiteliais. Análises patológicas de um estudo retrospectivo com 106 jovens revelaram a característica e a incidência dos cistos, sendo eles: 30,2% cisto dermoide, 28,3% cisto simples e 14,2% endometrioma. Outro estudo com 335 pacientes entre 25–40 anos mostrou prevalência de cistos ovarianos em 6,6% e revelou que os ovários direitos foram o sítio mais acometido, representando 63,1% dos casos, nos quais apenas 18,9% eram bilaterais. O diagnóstico geralmente é causal, por meio da ultrassonografia ou toque bimanual. Grande parte dos cistos é assintomática e desaparece espontaneamente. Contudo, cistos maiores podem causar dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. O principal diagnóstico diferencial de massa anexial são gravidez ectópica e abscessos tubo-ovarianos. O manejo é determinado pelas características da lesão, idade da paciente e risco de malignidade, e sempre que possível, deve--se priorizar a fertilidade da paciente.
{"title":"Cisto ovariano gigante em adolescente: relato de caso e revisão bibliográfica","authors":"Emanuelle Fick Bohm, Clarissa Lisbôa Arla da Rocha","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019","url":null,"abstract":"Introdução: Os anexos são estruturas adjacentes ao útero formadas pelos ovários e tubas uterinas. Os ovários se sustentam lateralmente ao útero pelo ligamento útero-ovárico, coberto pelo mesovário, que é um dos três componentes do ligamento largo e conectado à parede pélvica pelo ligamento infundibulopélvico, também conhecido como ligamento suspensor do ovário. Devido à ovulação, um saco cheio de líquido (cisto) pode se formar em um ou nos dois ovários. Estima-se que, pelo menos, 20% das mulheres desenvolvam, pelo menos, uma massa pélvica ao longo da vida. Em mulheres na menacme, a grande maioria dos cistos ovarianos é funcional, benigna, e não requer intervenção cirúrgica. No entanto, cistos de grandes volumes, associados à dor pélvica, podem levar a complicações como hemorragia, torção e até mesmo ruptura, que exigem intervenção imediata. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente adolescente com cisto gigante de anexo esquerdo e revisar na literatura tal ocorrência. Métodos: As informações do caso foram obtidas a partir da revisão de prontuário, registro fotográfico, diagnóstico da paciente e revisão da literatura. Caso clínico: Paciente, sexo feminino, 16 anos, G0, 116 kg, ß-HCG negativo, com lesão expansiva de provável topografia anexial, CA 125 negativo. Realizada laparotomia exploratória e ooforoplastia unilateral à esquerda. Anatomopatológico evidenciando cisto gigante de anexo esquerdo pesando 18 kg e cápsula de tecido ovariano restante com folículo cístico. Tuba sem particularidades. Discussão: Massas anexiais são comuns em mulheres em idade reprodutiva e são divididas em funcionais e patológicas. Dos cistos funcionais, incluem-se os cistos foliculares e os cistos lúteos. Dos patológicos, são considerados os tumores ovarianos — que podem ser benignos, malignos ou borderline. Os tumores benignos são mais frequentes em mulheres jovens, enquanto os malignos em mulheres mais velhas. Quando malignos, os mais comuns em adolescentes incluem tumores de células germinativas, seguidos por tumores de células epiteliais. Análises patológicas de um estudo retrospectivo com 106 jovens revelaram a característica e a incidência dos cistos, sendo eles: 30,2% cisto dermoide, 28,3% cisto simples e 14,2% endometrioma. Outro estudo com 335 pacientes entre 25–40 anos mostrou prevalência de cistos ovarianos em 6,6% e revelou que os ovários direitos foram o sítio mais acometido, representando 63,1% dos casos, nos quais apenas 18,9% eram bilaterais. O diagnóstico geralmente é causal, por meio da ultrassonografia ou toque bimanual. Grande parte dos cistos é assintomática e desaparece espontaneamente. Contudo, cistos maiores podem causar dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. O principal diagnóstico diferencial de massa anexial são gravidez ectópica e abscessos tubo-ovarianos. O manejo é determinado pelas características da lesão, idade da paciente e risco de malignidade, e sempre que possível, deve--se priorizar a fertilidade da paciente.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002
Gabriel Lopes de Pinho, Lais Duran Luz, Isadora Costa Mendes, Beatriz Duarte Pinto, Ana Paula Vieira Dos santos Esteves
Objetivo: Compreender a resistência bacteriana na supergonorreia e rela-cionar a dificuldade de implantação do tratamento medicamentoso. Fonte de dados: Trata-se de uma revisão sistematizada realizada por meio das bases de dados como Journal of Clinical Microbiology, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, British Association for Sexual Health and HIV, The New England Journal of Medicine e Febrasgo. Seleção de estudos: Encontraram-se 27.097 artigos acerca da temática, porém apenas 10.043 se relacionavam dire-tamente com o tema abordado. Neste artigo, selecionaram-se os seguintes estudos: Molecular Characterization of Quinolone-Resistant Neisseria gonor-rhoeae Isolates from Brazil; Caracterização fenotípica e molecular de Neisseria gonorrhoeae isoladas no Rio de Janeiro, 2002–2003; Antimicrobial Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae Isolates from Patients Attending a Public Referral Center for Sexually Transmitted Diseases in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; New Treatment Options for Neisseria gonorrhoeae in the Era of Emerging Antimicrobial Resistance. Resultados: A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, tratada com antibióticos, principalmente ceftriaxona. Contudo, a resistência a antibióticos tem aumentado globalmente, tornando o tratamento mais difí-cil e favorecendo a disseminação da bactéria. A supergonorreia é uma forma mais resistente e difícil de tratar com antibióticos comuns, devido à rápida adaptação e produção de enzimas que inativam os antibióticos pela bactéria. A Organização Mundial de Saúde (OMS) alertou, em 2021, sobre a resistên-cia antimicrobiana da gonorreia, tornando-se uma ameaça crescente à saúde pública global e recomendou programas de vigilância e desenvolvimento de novas terapias para tratamento. Em resumo, é necessário desenvolver novas terapias e monitorar a resistência a antibióticos da N. gonorrhoeae para con-trolar a disseminação da doença. Conclusão: A N. gonorrhoeae é uma bactéria que pode se tornar resistente aos antimicrobianos, o que a torna uma preocu-pação global. É necessário um compromisso político e financeiro para prevenir a doença, desenvolver uma vacina e detectá-la precocemente. O diagnóstico correto é essencial para evitar sequelas irreversíveis, e o desenvolvimento de novas formas de tratamento é urgente, uma vez que a ceftriaxona já não é tão eficaz em alguns casos. A resistência aos antimicrobianos é causada pelo uso irracional de antibióticos, falta de adesão às prescrições e controle de infec-ção inadequado. Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de refletir sobre as consequências do uso indevido de antibióticos e a importância de medidas rigorosas para controlar sua distribuição.
{"title":"A dificuldade no tratamento medicamentoso para gonorreia multirresistente","authors":"Gabriel Lopes de Pinho, Lais Duran Luz, Isadora Costa Mendes, Beatriz Duarte Pinto, Ana Paula Vieira Dos santos Esteves","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002","url":null,"abstract":"Objetivo: Compreender a resistência bacteriana na supergonorreia e rela-cionar a dificuldade de implantação do tratamento medicamentoso. Fonte de dados: Trata-se de uma revisão sistematizada realizada por meio das bases de dados como Journal of Clinical Microbiology, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, British Association for Sexual Health and HIV, The New England Journal of Medicine e Febrasgo. Seleção de estudos: Encontraram-se 27.097 artigos acerca da temática, porém apenas 10.043 se relacionavam dire-tamente com o tema abordado. Neste artigo, selecionaram-se os seguintes estudos: Molecular Characterization of Quinolone-Resistant Neisseria gonor-rhoeae Isolates from Brazil; Caracterização fenotípica e molecular de Neisseria gonorrhoeae isoladas no Rio de Janeiro, 2002–2003; Antimicrobial Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae Isolates from Patients Attending a Public Referral Center for Sexually Transmitted Diseases in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; New Treatment Options for Neisseria gonorrhoeae in the Era of Emerging Antimicrobial Resistance. Resultados: A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, tratada com antibióticos, principalmente ceftriaxona. Contudo, a resistência a antibióticos tem aumentado globalmente, tornando o tratamento mais difí-cil e favorecendo a disseminação da bactéria. A supergonorreia é uma forma mais resistente e difícil de tratar com antibióticos comuns, devido à rápida adaptação e produção de enzimas que inativam os antibióticos pela bactéria. A Organização Mundial de Saúde (OMS) alertou, em 2021, sobre a resistên-cia antimicrobiana da gonorreia, tornando-se uma ameaça crescente à saúde pública global e recomendou programas de vigilância e desenvolvimento de novas terapias para tratamento. Em resumo, é necessário desenvolver novas terapias e monitorar a resistência a antibióticos da N. gonorrhoeae para con-trolar a disseminação da doença. Conclusão: A N. gonorrhoeae é uma bactéria que pode se tornar resistente aos antimicrobianos, o que a torna uma preocu-pação global. É necessário um compromisso político e financeiro para prevenir a doença, desenvolver uma vacina e detectá-la precocemente. O diagnóstico correto é essencial para evitar sequelas irreversíveis, e o desenvolvimento de novas formas de tratamento é urgente, uma vez que a ceftriaxona já não é tão eficaz em alguns casos. A resistência aos antimicrobianos é causada pelo uso irracional de antibióticos, falta de adesão às prescrições e controle de infec-ção inadequado. Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de refletir sobre as consequências do uso indevido de antibióticos e a importância de medidas rigorosas para controlar sua distribuição.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011
Mayara Affonso São Roque, Heloá Santos Faria da Silva, Glaziele Yumi da Silva, Giovana Alaluna Serafim, Julia Magalhães Motta
A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na área da Ginecologia, sendo definida como a remoção do útero. Existem diversas indicações para sua realização, tanto para doenças benignas quanto malignas. No entanto, a maioria dos casos é realizada como procedimentos não urgentes (eletivos) para condições não cancerosas (benignas), como sangramento uterino anormal, prolapso ou miomas uterinos. Apesar de ser a cirurgia mais comumente realizada na área da Ginecologia, a remoção do útero pode ser um processo difícil para as mulheres, envolvendo fatores emocionais, psicológicos e culturais, pois, além de sua função biológica, está associada à feminilidade. É importante que cada paciente esteja bem-informada sobre os benefícios e os riscos de cada abordagem, para tomar decisões informadas e com menor risco cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi analisar o panorama atual dos procedimentos de histerectomia total realizados no município de Vassouras (RJ), ao longo de 10 anos. Realizaram-se revisão sistemática da literatura e coleta observacional, descritiva e transversal dos dados sobre os procedimentos de histerectomia total disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de informática do Sistema Único de Saúde (SIH/DATASUS) ao longo de um período de dez anos, de janeiro de 2012 a janeiro de 2022. Os dados avaliados incluíram gastos públicos, complexidade dos procedimentos, taxa de mortalidade, óbitos, tempo de internação, caráter de atendimento e artigos disponíveis nas bases de dados Scientific Electronic Library Online(SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed). No período analisado, observaram-se 269 internações para a realização de procedimentos de histe-rectomia total, representando um gasto total de R$ 140.704,55. O ano de 2015 registrou o maior número de internações (64), enquanto o ano de 2016 teve o maior valor gasto durante o período (R$ 47.406,72). Do total de procedimentos, 250 foram realizados em caráter eletivo e 19 em caráter de urgência, todos considerados de média complexidade. Não foram registrados óbitos durante os anos de estudo. A média de tempo de internação foi de 3,8 dias. A partir deste estudo, pode-se observar que a maioria dos procedimentos de histerectomia total é realizada em caráter eletivo, apresentando baixo tempo de internação e baixo risco cirúrgico, o que confirma sua classificação como procedimento de média complexidade.
{"title":"Análise dos procedimentos de histerectomia total no município de Vassouras (RJ) em 10 anos","authors":"Mayara Affonso São Roque, Heloá Santos Faria da Silva, Glaziele Yumi da Silva, Giovana Alaluna Serafim, Julia Magalhães Motta","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011","url":null,"abstract":"A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na área da Ginecologia, sendo definida como a remoção do útero. Existem diversas indicações para sua realização, tanto para doenças benignas quanto malignas. No entanto, a maioria dos casos é realizada como procedimentos não urgentes (eletivos) para condições não cancerosas (benignas), como sangramento uterino anormal, prolapso ou miomas uterinos. Apesar de ser a cirurgia mais comumente realizada na área da Ginecologia, a remoção do útero pode ser um processo difícil para as mulheres, envolvendo fatores emocionais, psicológicos e culturais, pois, além de sua função biológica, está associada à feminilidade. É importante que cada paciente esteja bem-informada sobre os benefícios e os riscos de cada abordagem, para tomar decisões informadas e com menor risco cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi analisar o panorama atual dos procedimentos de histerectomia total realizados no município de Vassouras (RJ), ao longo de 10 anos. Realizaram-se revisão sistemática da literatura e coleta observacional, descritiva e transversal dos dados sobre os procedimentos de histerectomia total disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de informática do Sistema Único de Saúde (SIH/DATASUS) ao longo de um período de dez anos, de janeiro de 2012 a janeiro de 2022. Os dados avaliados incluíram gastos públicos, complexidade dos procedimentos, taxa de mortalidade, óbitos, tempo de internação, caráter de atendimento e artigos disponíveis nas bases de dados Scientific Electronic Library Online(SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed). No período analisado, observaram-se 269 internações para a realização de procedimentos de histe-rectomia total, representando um gasto total de R$ 140.704,55. O ano de 2015 registrou o maior número de internações (64), enquanto o ano de 2016 teve o maior valor gasto durante o período (R$ 47.406,72). Do total de procedimentos, 250 foram realizados em caráter eletivo e 19 em caráter de urgência, todos considerados de média complexidade. Não foram registrados óbitos durante os anos de estudo. A média de tempo de internação foi de 3,8 dias. A partir deste estudo, pode-se observar que a maioria dos procedimentos de histerectomia total é realizada em caráter eletivo, apresentando baixo tempo de internação e baixo risco cirúrgico, o que confirma sua classificação como procedimento de média complexidade.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"66 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022
Thalita Cely Barbosa de Jesus, Ana Beatriz do Nascimento Barros, Beatriz Alves dos Santos Motta Vianna, Lilliam Barbosa Sobrinho
Objetivo: Avaliar se a telessaúde é mais efetiva do que os métodos tradicionais na assistência a pacientes com diagnóstico de infertilidade. Fonte de dados: Em fevereiro de 2023, Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Embase, BMC Center e Web of Science, utilizando-se os descritores: “infertility”, “telemedicine”, “pregnancy” e suas variações. O recente emprego da telessaúde e a especificidade do tema são importantes limitações, devido à escassez de obras sobre o assunto. Seleção de estudos: Encontraram-se 110 artigos nas bases de dados, sendo esses alocados no website Rayyan para seleção dos estudos. Vinte e seis artigos consistiam em duplicatas e foram excluídos. Aos 84 artigos restantes foram aplicados os critérios de elegibilidade, que consistiam em ensaios clínicos randomizados publicados nos últimos 10 anos, abordando o uso de telessaúde no manejo de pacientes com diagnóstico de infertilidade. Com base na leitura de títulos e resumos, 69 obras foram consideradas não elegíveis, restando apenas 15 artigos que foram lidos na íntegra. Destes, 9 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão propostos. Os dados dos 6 estudos selecionados foram alocados pelas revisoras em planilhas do Google Sheets, contendo título, autor, objetivos, intervenção, número de participantes, grupo controle e resultados/desfechos. Resultados: Os artigos selecionados envolveram um total de 4.857 pacientes femininas com diagnóstico de infertilidade, randomizadas entre grupos experimentais com tecnologias de telessaúde e grupos controle com métodos tradicionais. Em 4 dos estudos (4.474 participantes), foi avaliado o uso de aplicativos digitais de estilo de vida para mulheres inférteis, e verificou-se em um dos estudos maiores taxas de gestação nos grupos de intervenção após 24 semanas de uso do aplicativo, bem como menores escores de risco relacionados à dieta e estilo de vida em todos eles. Dois estudos (383 participantes) avaliaram aplicativos digitais de suporte à fertilização in vitro (FIV), demonstrando que o uso dessas ferramentas não reduziu erros de medicação ou o envio de dúvidas por parte das pacientes. Conclusão: A efetividade das ferramentas de telessaúde em relação às práticas tradicionais pode ser atestada, dependendo do método utilizado. Os resultados obtidos nesta revisão indicam que essas práticas podem ser muito úteis na mudança do estilo de vida e da nutrição de mulheres inférteis que buscam engravidar, uma vez que conseguem promover o suporte adequado e viabilizar a gestação a longo prazo. Entretanto, é necessário o uso de uma plataforma simples e prática para acompanhamento apropriado do processo de FIV, pois os estudos avaliados indicaram que essas ferramentas ainda não estão bem estabelecidas para esse fim, e um dos estudos teve maior perda de seguimento no grupo intervenção, atribuído ao fato de que esse grupo utilizou a versão estendida do aplicativo.
摘要目的:评价远程保健在治疗不孕症患者方面是否比传统方法更有效。数据来源:2023年2月,对国家医学图书馆(PubMed)、Embase、BMC中心和Web of Science数据库进行了系统综述,使用的描述词为:“不孕”、“远程医疗”、“怀孕”及其变体。最近远程保健的使用和这一主题的特殊性是重要的限制,因为缺乏关于这一主题的工作。研究选择:在数据库中找到110篇文章,这些文章被分配到Rayyan网站进行研究选择。26篇文章是重复的,被排除在外。其余84篇文章采用了合格标准,包括过去10年发表的随机临床试验,涉及远程医疗在不孕症患者管理中的应用。根据对标题和摘要的阅读,69篇文章被认为是不合格的,只有15篇文章被完整阅读。其中9人因不符合建议的纳入标准而被排除在外。6项选定研究的数据由审稿人在谷歌表格中分配,包括标题、作者、目标、干预、参与者人数、对照组和结果/结果。结果:选取4857例女性不孕症患者,随机分为远程健康技术实验组和传统方法对照组。4参与的研究(4474年),是评估应用程序的使用生活方式的不孕妇女,结果变成一个干预组妊娠率最高的研究使用的应用程序,在24周后的分数相关风险在每个饮食和生活方式。两项研究(383名参与者)评估了支持体外受精(ivf)的数字应用程序,表明这些工具的使用并没有减少药物错误或患者的疑问。结论:远程保健工具相对于传统做法的有效性可以根据所使用的方法得到证明。本综述的结果表明,这些做法在改变寻求怀孕的不孕妇女的生活方式和营养方面非常有用,因为它们可以促进适当的支持,并使长期怀孕成为可能。同时,需要使用一个简单的平台和实践适当的监控过程的体外受精,因为评估研究表明这些工具还不可以让为此,干预组的后续研究有重大损失,行使这个事实并推广应用。
{"title":"Efetividade da telessaúde no acompanhamento de pacientes com diagnóstico de infertilidade: revisão sistematizada","authors":"Thalita Cely Barbosa de Jesus, Ana Beatriz do Nascimento Barros, Beatriz Alves dos Santos Motta Vianna, Lilliam Barbosa Sobrinho","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022","url":null,"abstract":"Objetivo: Avaliar se a telessaúde é mais efetiva do que os métodos tradicionais na assistência a pacientes com diagnóstico de infertilidade. Fonte de dados: Em fevereiro de 2023, Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Embase, BMC Center e Web of Science, utilizando-se os descritores: “infertility”, “telemedicine”, “pregnancy” e suas variações. O recente emprego da telessaúde e a especificidade do tema são importantes limitações, devido à escassez de obras sobre o assunto. Seleção de estudos: Encontraram-se 110 artigos nas bases de dados, sendo esses alocados no website Rayyan para seleção dos estudos. Vinte e seis artigos consistiam em duplicatas e foram excluídos. Aos 84 artigos restantes foram aplicados os critérios de elegibilidade, que consistiam em ensaios clínicos randomizados publicados nos últimos 10 anos, abordando o uso de telessaúde no manejo de pacientes com diagnóstico de infertilidade. Com base na leitura de títulos e resumos, 69 obras foram consideradas não elegíveis, restando apenas 15 artigos que foram lidos na íntegra. Destes, 9 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão propostos. Os dados dos 6 estudos selecionados foram alocados pelas revisoras em planilhas do Google Sheets, contendo título, autor, objetivos, intervenção, número de participantes, grupo controle e resultados/desfechos. Resultados: Os artigos selecionados envolveram um total de 4.857 pacientes femininas com diagnóstico de infertilidade, randomizadas entre grupos experimentais com tecnologias de telessaúde e grupos controle com métodos tradicionais. Em 4 dos estudos (4.474 participantes), foi avaliado o uso de aplicativos digitais de estilo de vida para mulheres inférteis, e verificou-se em um dos estudos maiores taxas de gestação nos grupos de intervenção após 24 semanas de uso do aplicativo, bem como menores escores de risco relacionados à dieta e estilo de vida em todos eles. Dois estudos (383 participantes) avaliaram aplicativos digitais de suporte à fertilização in vitro (FIV), demonstrando que o uso dessas ferramentas não reduziu erros de medicação ou o envio de dúvidas por parte das pacientes. Conclusão: A efetividade das ferramentas de telessaúde em relação às práticas tradicionais pode ser atestada, dependendo do método utilizado. Os resultados obtidos nesta revisão indicam que essas práticas podem ser muito úteis na mudança do estilo de vida e da nutrição de mulheres inférteis que buscam engravidar, uma vez que conseguem promover o suporte adequado e viabilizar a gestação a longo prazo. Entretanto, é necessário o uso de uma plataforma simples e prática para acompanhamento apropriado do processo de FIV, pois os estudos avaliados indicaram que essas ferramentas ainda não estão bem estabelecidas para esse fim, e um dos estudos teve maior perda de seguimento no grupo intervenção, atribuído ao fato de que esse grupo utilizou a versão estendida do aplicativo.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"66 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135594433","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}