Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1104
Rodrigo Dias da Rocha, Fernando Maia Peixoto Filho, Renato Augusto Moreira Sá, Paulo Roberto Nassar de Carvalho, Roberta Ivanira Silva do Carmo
Objetivo: Comparar a mortalidade neonatal em relação à via de parto em crianças com hérnia diafragmática congênita (HDC) que receberam acompanhamento pré-natal e nasceram no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Método: Esta pesquisa foi uma coorte retrospectiva, e a população do estudo consistiu na análise de 129 recém-nascidos com diagnóstico de HDC. Foram analisados os fatores prognósticos, nos quais as variáveis pré-natais, durante o parto e pós-natais foram associadas ao óbito do recém-nascido. Calcularam-se a Odds Ratio e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) para todas as variáveis estudadas. Os testes do qui-quadrado foram utilizados para a análise das variáveis categóricas, considerando-se significativas as variáveis com p<0,05. Resultados: Durante um período de dez anos, foram analisados 129 casos, e todos os bebês nasceram vivos. De acordo com a classificação do Ministério da Saúde, identificaram-se 73,4% de casos de óbito neonatal precoce (até 6 dias completos de vida), 21,5% de casos de óbito neonatal tardio (de 7 a 27 dias completos de vida) e 5,1% de casos de óbito pós-neonatal (de 28 a 364 dias). A maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino (77; 59,7%), e o tipo mais prevalente de HDC foi do lado esquerdo (106; 82,2%). Dentre os casos, 33 (25,6%) apresentaram outras malformações associadas. Dos casos de HDC nascidos por cesárea, 62% foram a óbito, enquanto 61% dos casos nascidos por parto vaginal foram a óbito. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade entre os dois grupos (p=0,964; IC 95% 0,43–2,12). Conclusão: A HDC é uma condição grave e com abordagem complexa no período perinatal. É importante reduzir os riscos associados a esse período da vida. No que se refere à mortalidade perinatal, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre nascer por parto normal ou cesárea.
{"title":"Via de parto como fator de risco para mortalidade neonatal em recém-nascidos com hérnia diafragmática congênita","authors":"Rodrigo Dias da Rocha, Fernando Maia Peixoto Filho, Renato Augusto Moreira Sá, Paulo Roberto Nassar de Carvalho, Roberta Ivanira Silva do Carmo","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1104","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1104","url":null,"abstract":"Objetivo: Comparar a mortalidade neonatal em relação à via de parto em crianças com hérnia diafragmática congênita (HDC) que receberam acompanhamento pré-natal e nasceram no Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Método: Esta pesquisa foi uma coorte retrospectiva, e a população do estudo consistiu na análise de 129 recém-nascidos com diagnóstico de HDC. Foram analisados os fatores prognósticos, nos quais as variáveis pré-natais, durante o parto e pós-natais foram associadas ao óbito do recém-nascido. Calcularam-se a Odds Ratio e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) para todas as variáveis estudadas. Os testes do qui-quadrado foram utilizados para a análise das variáveis categóricas, considerando-se significativas as variáveis com p<0,05. Resultados: Durante um período de dez anos, foram analisados 129 casos, e todos os bebês nasceram vivos. De acordo com a classificação do Ministério da Saúde, identificaram-se 73,4% de casos de óbito neonatal precoce (até 6 dias completos de vida), 21,5% de casos de óbito neonatal tardio (de 7 a 27 dias completos de vida) e 5,1% de casos de óbito pós-neonatal (de 28 a 364 dias). A maioria dos recém-nascidos era do sexo masculino (77; 59,7%), e o tipo mais prevalente de HDC foi do lado esquerdo (106; 82,2%). Dentre os casos, 33 (25,6%) apresentaram outras malformações associadas. Dos casos de HDC nascidos por cesárea, 62% foram a óbito, enquanto 61% dos casos nascidos por parto vaginal foram a óbito. No entanto, não houve diferença estatisticamente significativa na mortalidade entre os dois grupos (p=0,964; IC 95% 0,43–2,12). Conclusão: A HDC é uma condição grave e com abordagem complexa no período perinatal. É importante reduzir os riscos associados a esse período da vida. No que se refere à mortalidade perinatal, não foi encontrada diferença estatisticamente significativa entre nascer por parto normal ou cesárea.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"276 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135650642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072
Ravine Sales Nunes, Marcella Gonçalves Moreira
Introdução: A gravidez abdominal é um tipo raro de gestação ectópica em que o embrião se implanta na cavidade peritoneal, fora da cavidade uterina e das trompas de falópio, com uma incidência de 1 em cada 10.000 gestações. Quando essa forma de gestação progride até uma idade gestacional avançada, pode levar a desfechos maternos graves, como hemorragia, abdômen agudo e choque. Relato de caso: L.S.F., mulher, 35 anos, negra, chegou à emergência com quadro de dor abdominal progressiva há 4 meses, com intensidade aumentada nas últimas 5 horas, o que a impossibilitava de se movimentar. Foi realizada uma tomografia computadorizada de abdômen, que diagnosticou uma gestação ectópica abdominal com idade gestacional estimada em 26 semanas. A paciente foi transferida para outro serviço, onde foram realizados ultrassom e ressonância magnética, que evidenciaram o feto localizado entre as alças intestinais, junto ao mesentério, e a placenta aderida ao apêndice direito. Foi indicada uma laparotomia imediata. Após o diagnóstico e a explicação dos riscos envolvidos, a paciente optou por prosseguir com a gestação. Durante a internação, foram administradas 2 doses e 1 dose de resgate de corticoide (Betametasona) para promover a maturidade dos órgãos fetais e, consequentemente, tentar reduzir a morbimortalidade neonatal. Após 2 semanas, foi realizada a laparotomia com anexectomia direita devido à implantação placentária, sem complicações. O recém-nascido veio a óbito 1 dia após o nascimento na unidade de terapia intensiva devido a complicações respiratórias decorrentes da prematuridade. Comentários: Esse caso descreve um subtipo raro de gestação ectópica abdominal com idade gestacional avançada e alto risco de complicações pré e intraoperatórias materno-fetais devido ao atraso no diagnóstico. Isso ressalta a importância desse tipo de evento, uma vez que a incidência de gestações ectópicas tem aumentado nas últimas duas décadas devido ao aumento dos casos de doenças inflamatórias pélvicas. Considerando a raridade dos casos de gravidez abdominal e suas potenciais complicações materno-fetais, juntamente com os fatores de risco comuns, torna-se evidente a necessidade de discutir o diagnóstico precoce e o manejo terapêutico para evitar desfechos maternos desfavoráveis
{"title":"Gravidez ectópica abdominal: relato de caso","authors":"Ravine Sales Nunes, Marcella Gonçalves Moreira","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1072","url":null,"abstract":"Introdução: A gravidez abdominal é um tipo raro de gestação ectópica em que o embrião se implanta na cavidade peritoneal, fora da cavidade uterina e das trompas de falópio, com uma incidência de 1 em cada 10.000 gestações. Quando essa forma de gestação progride até uma idade gestacional avançada, pode levar a desfechos maternos graves, como hemorragia, abdômen agudo e choque. Relato de caso: L.S.F., mulher, 35 anos, negra, chegou à emergência com quadro de dor abdominal progressiva há 4 meses, com intensidade aumentada nas últimas 5 horas, o que a impossibilitava de se movimentar. Foi realizada uma tomografia computadorizada de abdômen, que diagnosticou uma gestação ectópica abdominal com idade gestacional estimada em 26 semanas. A paciente foi transferida para outro serviço, onde foram realizados ultrassom e ressonância magnética, que evidenciaram o feto localizado entre as alças intestinais, junto ao mesentério, e a placenta aderida ao apêndice direito. Foi indicada uma laparotomia imediata. Após o diagnóstico e a explicação dos riscos envolvidos, a paciente optou por prosseguir com a gestação. Durante a internação, foram administradas 2 doses e 1 dose de resgate de corticoide (Betametasona) para promover a maturidade dos órgãos fetais e, consequentemente, tentar reduzir a morbimortalidade neonatal. Após 2 semanas, foi realizada a laparotomia com anexectomia direita devido à implantação placentária, sem complicações. O recém-nascido veio a óbito 1 dia após o nascimento na unidade de terapia intensiva devido a complicações respiratórias decorrentes da prematuridade. Comentários: Esse caso descreve um subtipo raro de gestação ectópica abdominal com idade gestacional avançada e alto risco de complicações pré e intraoperatórias materno-fetais devido ao atraso no diagnóstico. Isso ressalta a importância desse tipo de evento, uma vez que a incidência de gestações ectópicas tem aumentado nas últimas duas décadas devido ao aumento dos casos de doenças inflamatórias pélvicas. Considerando a raridade dos casos de gravidez abdominal e suas potenciais complicações materno-fetais, juntamente com os fatores de risco comuns, torna-se evidente a necessidade de discutir o diagnóstico precoce e o manejo terapêutico para evitar desfechos maternos desfavoráveis","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"142 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599821","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047
Marina Lacerda Costa
Objetivo: Realizar uma revisão da literatura médica sobre o impacto do uso de pessários vaginais na qualidade de vida de mulheres com prolapso de órgãos pélvicos. Fonte de dados: Realizou-se uma pesquisa no banco de dados National Library of Medicine (PubMed) utilizando-se as palavras-chave "pessary", "POP" e "quality of life". Não foram aplicadas restrições quanto ao período de publicação ou idioma para abranger o maior número de estudos. Seleção de estudos: A pesquisa resultou em 38 publicações relacionadas ao tema. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, e a leitura dos resumos, foram selecionadas 6 publicações para análise. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais longitudinais e ensaios clínicos envolvendo mulheres com prolapso de órgãos pélvicos sintomáticos que utilizaram pessário vaginal e utilizaram questionários validados. Coleta de dados: O desfecho analisado foi o impacto na qualidade de vida das pacientes em tratamento com pessário, medido por meio de questionários validados, como o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS) e Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Resultados: Os seis estudos revisados apresentaram resultados positivos em relação ao impacto na qualidade de vida das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos que utilizaram pessário. Houve melhora na pontuação dos domínios de estado geral de saúde, vitalidade e função social do questionário SF-36. O questionário ICIQ-VS também demonstrou melhora nos sintomas vaginais. Além disso, houve melhora estatisticamente significativa em todos os sintomas vaginais e na qualidade de vida geral O questionário PFDI-20 mostrou melhora significativa nas pontuações dos domínios de disfunções de prolapso (POPDI-6) e disfunções miccionais (UDI-6). Conclusão: O uso de pessários em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos demonstrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida e bem-estar das pacientes. Como tratamento conservador e não invasivo, o pessário deve ser oferecido como opção para aquelas que não podem ou não desejam se submeter a procedimento cirúrgico, além de poder ser utilizado como adjuvante no tratamento de pacientes que aguardam cirurgia.
{"title":"Uso de pessário vaginal em pacientes com prolapsos de órgãos pélvicos: uma revisão sistemática sobre o impacto na qualidade de vida","authors":"Marina Lacerda Costa","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1047","url":null,"abstract":"Objetivo: Realizar uma revisão da literatura médica sobre o impacto do uso de pessários vaginais na qualidade de vida de mulheres com prolapso de órgãos pélvicos. Fonte de dados: Realizou-se uma pesquisa no banco de dados National Library of Medicine (PubMed) utilizando-se as palavras-chave \"pessary\", \"POP\" e \"quality of life\". Não foram aplicadas restrições quanto ao período de publicação ou idioma para abranger o maior número de estudos. Seleção de estudos: A pesquisa resultou em 38 publicações relacionadas ao tema. Após a aplicação de critérios de inclusão e exclusão, e a leitura dos resumos, foram selecionadas 6 publicações para análise. Os critérios de inclusão foram estudos observacionais longitudinais e ensaios clínicos envolvendo mulheres com prolapso de órgãos pélvicos sintomáticos que utilizaram pessário vaginal e utilizaram questionários validados. Coleta de dados: O desfecho analisado foi o impacto na qualidade de vida das pacientes em tratamento com pessário, medido por meio de questionários validados, como o Medical Outcomes Study Short Form 36 (SF-36), International Consultation on Incontinence Questionnaire-Vaginal Symptoms (ICIQ-VS) e Pelvic Floor Distress Inventory (PFDI-20). Resultados: Os seis estudos revisados apresentaram resultados positivos em relação ao impacto na qualidade de vida das pacientes com prolapso de órgãos pélvicos que utilizaram pessário. Houve melhora na pontuação dos domínios de estado geral de saúde, vitalidade e função social do questionário SF-36. O questionário ICIQ-VS também demonstrou melhora nos sintomas vaginais. Além disso, houve melhora estatisticamente significativa em todos os sintomas vaginais e na qualidade de vida geral O questionário PFDI-20 mostrou melhora significativa nas pontuações dos domínios de disfunções de prolapso (POPDI-6) e disfunções miccionais (UDI-6). Conclusão: O uso de pessários em mulheres com prolapso de órgãos pélvicos demonstrou ser eficaz na melhora da qualidade de vida e bem-estar das pacientes. Como tratamento conservador e não invasivo, o pessário deve ser oferecido como opção para aquelas que não podem ou não desejam se submeter a procedimento cirúrgico, além de poder ser utilizado como adjuvante no tratamento de pacientes que aguardam cirurgia.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"28 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599941","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1077
Alberto Alves Borges, Victoria Maranhão de Brito, Heloísa Nogueira Saud
Acretismo placentário (AP) é definido histopatologicamente pela ausência parcial ou completa da decídua basal, contribuindo para a invasão agressiva do trofoblasto no miométrio, cuja classificação é baseada na profundidade de invasão. A placenta acreta adere ao miométrio, a increta invade o miométrio e a percreta perfura o peritônio, alcançando, por vezes, órgãos vizinhos. Os principais fatores de risco que englobam a patologia são história de cesariana, placenta prévia, idade acima de 35 anos, tabagismo e cirurgias uterinas anteriores. O diagnóstico é confirmado pela ausência de dequitação placentária após o nascimento do feto, com presença de vilosidades placentárias invadindo o miométrio. Um diagnóstico pré-natal precoce permite avaliar possibilidades terapêuticas a fim de reduzir a morbimortalidade. Os exames de imagem são importantes na avaliação pré-natal de risco. Recomenda-se a realização de ultrassonografia (USG) pélvica e transvaginal para avaliação da interface entre placenta e miométrio no período de 18 a 24 semanas de gestação e, em casos de dúvida, solicita-se ressonância magnética. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de AP e correlacionar a importância de um bom pré-natal para o diagnóstico precoce, a fim de reduzir as taxas de morbimortalidade materno-fetal associadas. Paciente de 25 anos, G3P2, IG: 41 semanas, foi admitida no setor de emergência devido à interatividade e pós-termo. À admissão, referia contrações esparsas e negava qualquer outra comorbidade. Solicitou-se USG com Doppler, constatando placenta corporal anterior grau II, líquido amniótico normal e Doppler de artéria umbilical conforme os parâmetros para IG. Realizou-se cesariana com diagnóstico intraoperatório de AP (laudo histopatológico em andamento), evoluindo ainda durante o ato cirúrgico com hipotonia uterina e sangramento intenso que levaram à hipotensão arterial e sinais de choque hipovolêmico, sendo optada a realização de histerectomia abdominal subtotal. O recém-nascido apresentou índices de Apgar de 6 e 8, pesando 3.445 g, sendo encaminhado para a unidade de terapia intensiva pediátrica devido ao desconforto respiratório, onde permaneceu por 11 dias. A paciente realizou 7 consultas de pré-natal, sem intercorrências. O hematócrito pré-operatório foi de 30,3%, e o hematócrito imediato pós-operatório foi de 15%, sendo infundidas 2 unidades de concentrados de hemácias com aumento do hematócrito para 22%. O rastreamento do AP deve ser feito rotineiramente em pacientes com tais fatores de risco, de modo que seja feita a orientação adequada à paciente e que possa ser traçado um plano de parto com montagem de equipe multidisciplinar competente para o manejo do caso. Vale ressaltar que pacientes com diagnóstico pré-natal de AP sofrem menor perda de sangue e têm menor necessidade de transfusão do que aquelas com diagnóstico intraoperatório. Sendo assim, destaca-se a necessidade de uma condução adequada durante as consultas de pré-natal, visando a um diagnóst
{"title":"Importância do diagnóstico precoce no acretismo placentário: um relato de caso","authors":"Alberto Alves Borges, Victoria Maranhão de Brito, Heloísa Nogueira Saud","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1077","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1077","url":null,"abstract":"Acretismo placentário (AP) é definido histopatologicamente pela ausência parcial ou completa da decídua basal, contribuindo para a invasão agressiva do trofoblasto no miométrio, cuja classificação é baseada na profundidade de invasão. A placenta acreta adere ao miométrio, a increta invade o miométrio e a percreta perfura o peritônio, alcançando, por vezes, órgãos vizinhos. Os principais fatores de risco que englobam a patologia são história de cesariana, placenta prévia, idade acima de 35 anos, tabagismo e cirurgias uterinas anteriores. O diagnóstico é confirmado pela ausência de dequitação placentária após o nascimento do feto, com presença de vilosidades placentárias invadindo o miométrio. Um diagnóstico pré-natal precoce permite avaliar possibilidades terapêuticas a fim de reduzir a morbimortalidade. Os exames de imagem são importantes na avaliação pré-natal de risco. Recomenda-se a realização de ultrassonografia (USG) pélvica e transvaginal para avaliação da interface entre placenta e miométrio no período de 18 a 24 semanas de gestação e, em casos de dúvida, solicita-se ressonância magnética. O objetivo deste estudo é apresentar um caso de AP e correlacionar a importância de um bom pré-natal para o diagnóstico precoce, a fim de reduzir as taxas de morbimortalidade materno-fetal associadas. Paciente de 25 anos, G3P2, IG: 41 semanas, foi admitida no setor de emergência devido à interatividade e pós-termo. À admissão, referia contrações esparsas e negava qualquer outra comorbidade. Solicitou-se USG com Doppler, constatando placenta corporal anterior grau II, líquido amniótico normal e Doppler de artéria umbilical conforme os parâmetros para IG. Realizou-se cesariana com diagnóstico intraoperatório de AP (laudo histopatológico em andamento), evoluindo ainda durante o ato cirúrgico com hipotonia uterina e sangramento intenso que levaram à hipotensão arterial e sinais de choque hipovolêmico, sendo optada a realização de histerectomia abdominal subtotal. O recém-nascido apresentou índices de Apgar de 6 e 8, pesando 3.445 g, sendo encaminhado para a unidade de terapia intensiva pediátrica devido ao desconforto respiratório, onde permaneceu por 11 dias. A paciente realizou 7 consultas de pré-natal, sem intercorrências. O hematócrito pré-operatório foi de 30,3%, e o hematócrito imediato pós-operatório foi de 15%, sendo infundidas 2 unidades de concentrados de hemácias com aumento do hematócrito para 22%. O rastreamento do AP deve ser feito rotineiramente em pacientes com tais fatores de risco, de modo que seja feita a orientação adequada à paciente e que possa ser traçado um plano de parto com montagem de equipe multidisciplinar competente para o manejo do caso. Vale ressaltar que pacientes com diagnóstico pré-natal de AP sofrem menor perda de sangue e têm menor necessidade de transfusão do que aquelas com diagnóstico intraoperatório. Sendo assim, destaca-se a necessidade de uma condução adequada durante as consultas de pré-natal, visando a um diagnóst","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"117 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135650772","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1edt
Silvio Silva Fernandes
{"title":"Um Congresso que valoriza e compartilha a produção científica","authors":"Silvio Silva Fernandes","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1edt","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1edt","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"90 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135650932","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049
Mariana de Albuquerque de Freitas, Jammy Fernandes de Sousa da Silva
Introdução: A cardiopatia em gestantes é uma condição com incidência variando de 1 a 4%, sendo a doença reumática mitral a causa mais comum. A doença cardíaca é a principal causa de morte materna não relacionada à obstetrícia durante a gestação. Mulheres grávidas com comprometimento cardíaco, mesmo que sejam assintomáticas previamente, podem não tolerar o aumento do débito cardíaco associado à gravidez. Em casos mais graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica prematura, e, em alguns casos, a correção da doença valvar pode ser necessária antes mesmo da concepção. Neste relato de caso, descreveremos uma paciente com estenose valvar mitral. Relato de caso: A paciente é uma mulher de 22 anos, solteira, de cor preta, natural do Rio de Janeiro. Ela foi admitida em setembro de 2022 no nosso serviço com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), apesar de estar fazendo uso de atenolol (50 mg/dia) e espironolactona (25 mg/dia). A paciente tem história de três gestações, zero partos e três abortos, sendo o último há dois anos, com ocorrência de dispneia e dor precordial. O ecocardiograma transtorácico (ECOTT) mostrou aumento do átrio esquerdo, espessamento e calcificação das válvulas mitrais e cordoalhas, resultando em redução da mobilidade. Os achados são compatíveis com valvulopatia mitral reumática com estenose severa e regurgitação moderada, além de aumento severo do átrio esquerdo e sinais de envolvimento reumático da válvula tricúspide, com regurgitação moderada. O escore de Block de 12 indica que a valvuloplastia percutânea não é recomendada. A paciente tem indicação de troca da válvula mitral por prótese e cerclagem da válvula tricúspide. Devido à idade jovem da paciente, a escolha é por prótese metálica, uma vez que as próteses biológicas calcificam em cerca de seis anos. No entanto, devido ao desejo de engravidar da paciente, optou-se por prótese biológica com troca planejada após a gestação. A cirurgia de dupla troca valvar foi realizada em janeiro de 2023, sem intercorrências. Comentários: A estenose mitral ainda representa um desafio tanto para obstetras quanto para cardiologistas, e o diagnóstico, muitas vezes, é tardio, inclusive em países desenvolvidos, pois algumas mulheres só manifestam a doença pela primeira vez durante a gravidez. Portanto, este relato de caso tem a justificativa e relevância de fornecer visibilidade a um tema pouco discutido na literatura médica, mas que tem impacto significativo nas gestantes com essa comorbidade. Além disso, enfatiza a importância do acompanhamento preconcepção com uma equipe multidisciplinar para essa condição. Cabe ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE nº 49647715.5.0000.5285.
{"title":"Abortos recorrentes em mulher com doença valvar: relato de caso","authors":"Mariana de Albuquerque de Freitas, Jammy Fernandes de Sousa da Silva","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1049","url":null,"abstract":"Introdução: A cardiopatia em gestantes é uma condição com incidência variando de 1 a 4%, sendo a doença reumática mitral a causa mais comum. A doença cardíaca é a principal causa de morte materna não relacionada à obstetrícia durante a gestação. Mulheres grávidas com comprometimento cardíaco, mesmo que sejam assintomáticas previamente, podem não tolerar o aumento do débito cardíaco associado à gravidez. Em casos mais graves, pode ser necessária intervenção cirúrgica prematura, e, em alguns casos, a correção da doença valvar pode ser necessária antes mesmo da concepção. Neste relato de caso, descreveremos uma paciente com estenose valvar mitral. Relato de caso: A paciente é uma mulher de 22 anos, solteira, de cor preta, natural do Rio de Janeiro. Ela foi admitida em setembro de 2022 no nosso serviço com classe funcional III da New York Heart Association (NYHA), apesar de estar fazendo uso de atenolol (50 mg/dia) e espironolactona (25 mg/dia). A paciente tem história de três gestações, zero partos e três abortos, sendo o último há dois anos, com ocorrência de dispneia e dor precordial. O ecocardiograma transtorácico (ECOTT) mostrou aumento do átrio esquerdo, espessamento e calcificação das válvulas mitrais e cordoalhas, resultando em redução da mobilidade. Os achados são compatíveis com valvulopatia mitral reumática com estenose severa e regurgitação moderada, além de aumento severo do átrio esquerdo e sinais de envolvimento reumático da válvula tricúspide, com regurgitação moderada. O escore de Block de 12 indica que a valvuloplastia percutânea não é recomendada. A paciente tem indicação de troca da válvula mitral por prótese e cerclagem da válvula tricúspide. Devido à idade jovem da paciente, a escolha é por prótese metálica, uma vez que as próteses biológicas calcificam em cerca de seis anos. No entanto, devido ao desejo de engravidar da paciente, optou-se por prótese biológica com troca planejada após a gestação. A cirurgia de dupla troca valvar foi realizada em janeiro de 2023, sem intercorrências. Comentários: A estenose mitral ainda representa um desafio tanto para obstetras quanto para cardiologistas, e o diagnóstico, muitas vezes, é tardio, inclusive em países desenvolvidos, pois algumas mulheres só manifestam a doença pela primeira vez durante a gravidez. Portanto, este relato de caso tem a justificativa e relevância de fornecer visibilidade a um tema pouco discutido na literatura médica, mas que tem impacto significativo nas gestantes com essa comorbidade. Além disso, enfatiza a importância do acompanhamento preconcepção com uma equipe multidisciplinar para essa condição. Cabe ressaltar que esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa, sob CAAE nº 49647715.5.0000.5285.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"7 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135599954","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019
Emanuelle Fick Bohm, Clarissa Lisbôa Arla da Rocha
Introdução: Os anexos são estruturas adjacentes ao útero formadas pelos ovários e tubas uterinas. Os ovários se sustentam lateralmente ao útero pelo ligamento útero-ovárico, coberto pelo mesovário, que é um dos três componentes do ligamento largo e conectado à parede pélvica pelo ligamento infundibulopélvico, também conhecido como ligamento suspensor do ovário. Devido à ovulação, um saco cheio de líquido (cisto) pode se formar em um ou nos dois ovários. Estima-se que, pelo menos, 20% das mulheres desenvolvam, pelo menos, uma massa pélvica ao longo da vida. Em mulheres na menacme, a grande maioria dos cistos ovarianos é funcional, benigna, e não requer intervenção cirúrgica. No entanto, cistos de grandes volumes, associados à dor pélvica, podem levar a complicações como hemorragia, torção e até mesmo ruptura, que exigem intervenção imediata. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente adolescente com cisto gigante de anexo esquerdo e revisar na literatura tal ocorrência. Métodos: As informações do caso foram obtidas a partir da revisão de prontuário, registro fotográfico, diagnóstico da paciente e revisão da literatura. Caso clínico: Paciente, sexo feminino, 16 anos, G0, 116 kg, ß-HCG negativo, com lesão expansiva de provável topografia anexial, CA 125 negativo. Realizada laparotomia exploratória e ooforoplastia unilateral à esquerda. Anatomopatológico evidenciando cisto gigante de anexo esquerdo pesando 18 kg e cápsula de tecido ovariano restante com folículo cístico. Tuba sem particularidades. Discussão: Massas anexiais são comuns em mulheres em idade reprodutiva e são divididas em funcionais e patológicas. Dos cistos funcionais, incluem-se os cistos foliculares e os cistos lúteos. Dos patológicos, são considerados os tumores ovarianos — que podem ser benignos, malignos ou borderline. Os tumores benignos são mais frequentes em mulheres jovens, enquanto os malignos em mulheres mais velhas. Quando malignos, os mais comuns em adolescentes incluem tumores de células germinativas, seguidos por tumores de células epiteliais. Análises patológicas de um estudo retrospectivo com 106 jovens revelaram a característica e a incidência dos cistos, sendo eles: 30,2% cisto dermoide, 28,3% cisto simples e 14,2% endometrioma. Outro estudo com 335 pacientes entre 25–40 anos mostrou prevalência de cistos ovarianos em 6,6% e revelou que os ovários direitos foram o sítio mais acometido, representando 63,1% dos casos, nos quais apenas 18,9% eram bilaterais. O diagnóstico geralmente é causal, por meio da ultrassonografia ou toque bimanual. Grande parte dos cistos é assintomática e desaparece espontaneamente. Contudo, cistos maiores podem causar dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. O principal diagnóstico diferencial de massa anexial são gravidez ectópica e abscessos tubo-ovarianos. O manejo é determinado pelas características da lesão, idade da paciente e risco de malignidade, e sempre que possível, deve--se priorizar a fertilidade da paciente.
{"title":"Cisto ovariano gigante em adolescente: relato de caso e revisão bibliográfica","authors":"Emanuelle Fick Bohm, Clarissa Lisbôa Arla da Rocha","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1019","url":null,"abstract":"Introdução: Os anexos são estruturas adjacentes ao útero formadas pelos ovários e tubas uterinas. Os ovários se sustentam lateralmente ao útero pelo ligamento útero-ovárico, coberto pelo mesovário, que é um dos três componentes do ligamento largo e conectado à parede pélvica pelo ligamento infundibulopélvico, também conhecido como ligamento suspensor do ovário. Devido à ovulação, um saco cheio de líquido (cisto) pode se formar em um ou nos dois ovários. Estima-se que, pelo menos, 20% das mulheres desenvolvam, pelo menos, uma massa pélvica ao longo da vida. Em mulheres na menacme, a grande maioria dos cistos ovarianos é funcional, benigna, e não requer intervenção cirúrgica. No entanto, cistos de grandes volumes, associados à dor pélvica, podem levar a complicações como hemorragia, torção e até mesmo ruptura, que exigem intervenção imediata. Objetivo: Relatar o caso de uma paciente adolescente com cisto gigante de anexo esquerdo e revisar na literatura tal ocorrência. Métodos: As informações do caso foram obtidas a partir da revisão de prontuário, registro fotográfico, diagnóstico da paciente e revisão da literatura. Caso clínico: Paciente, sexo feminino, 16 anos, G0, 116 kg, ß-HCG negativo, com lesão expansiva de provável topografia anexial, CA 125 negativo. Realizada laparotomia exploratória e ooforoplastia unilateral à esquerda. Anatomopatológico evidenciando cisto gigante de anexo esquerdo pesando 18 kg e cápsula de tecido ovariano restante com folículo cístico. Tuba sem particularidades. Discussão: Massas anexiais são comuns em mulheres em idade reprodutiva e são divididas em funcionais e patológicas. Dos cistos funcionais, incluem-se os cistos foliculares e os cistos lúteos. Dos patológicos, são considerados os tumores ovarianos — que podem ser benignos, malignos ou borderline. Os tumores benignos são mais frequentes em mulheres jovens, enquanto os malignos em mulheres mais velhas. Quando malignos, os mais comuns em adolescentes incluem tumores de células germinativas, seguidos por tumores de células epiteliais. Análises patológicas de um estudo retrospectivo com 106 jovens revelaram a característica e a incidência dos cistos, sendo eles: 30,2% cisto dermoide, 28,3% cisto simples e 14,2% endometrioma. Outro estudo com 335 pacientes entre 25–40 anos mostrou prevalência de cistos ovarianos em 6,6% e revelou que os ovários direitos foram o sítio mais acometido, representando 63,1% dos casos, nos quais apenas 18,9% eram bilaterais. O diagnóstico geralmente é causal, por meio da ultrassonografia ou toque bimanual. Grande parte dos cistos é assintomática e desaparece espontaneamente. Contudo, cistos maiores podem causar dor pélvica, dismenorreia e dispareunia. O principal diagnóstico diferencial de massa anexial são gravidez ectópica e abscessos tubo-ovarianos. O manejo é determinado pelas características da lesão, idade da paciente e risco de malignidade, e sempre que possível, deve--se priorizar a fertilidade da paciente.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"81 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550208","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002
Gabriel Lopes de Pinho, Lais Duran Luz, Isadora Costa Mendes, Beatriz Duarte Pinto, Ana Paula Vieira Dos santos Esteves
Objetivo: Compreender a resistência bacteriana na supergonorreia e rela-cionar a dificuldade de implantação do tratamento medicamentoso. Fonte de dados: Trata-se de uma revisão sistematizada realizada por meio das bases de dados como Journal of Clinical Microbiology, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, British Association for Sexual Health and HIV, The New England Journal of Medicine e Febrasgo. Seleção de estudos: Encontraram-se 27.097 artigos acerca da temática, porém apenas 10.043 se relacionavam dire-tamente com o tema abordado. Neste artigo, selecionaram-se os seguintes estudos: Molecular Characterization of Quinolone-Resistant Neisseria gonor-rhoeae Isolates from Brazil; Caracterização fenotípica e molecular de Neisseria gonorrhoeae isoladas no Rio de Janeiro, 2002–2003; Antimicrobial Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae Isolates from Patients Attending a Public Referral Center for Sexually Transmitted Diseases in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; New Treatment Options for Neisseria gonorrhoeae in the Era of Emerging Antimicrobial Resistance. Resultados: A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, tratada com antibióticos, principalmente ceftriaxona. Contudo, a resistência a antibióticos tem aumentado globalmente, tornando o tratamento mais difí-cil e favorecendo a disseminação da bactéria. A supergonorreia é uma forma mais resistente e difícil de tratar com antibióticos comuns, devido à rápida adaptação e produção de enzimas que inativam os antibióticos pela bactéria. A Organização Mundial de Saúde (OMS) alertou, em 2021, sobre a resistên-cia antimicrobiana da gonorreia, tornando-se uma ameaça crescente à saúde pública global e recomendou programas de vigilância e desenvolvimento de novas terapias para tratamento. Em resumo, é necessário desenvolver novas terapias e monitorar a resistência a antibióticos da N. gonorrhoeae para con-trolar a disseminação da doença. Conclusão: A N. gonorrhoeae é uma bactéria que pode se tornar resistente aos antimicrobianos, o que a torna uma preocu-pação global. É necessário um compromisso político e financeiro para prevenir a doença, desenvolver uma vacina e detectá-la precocemente. O diagnóstico correto é essencial para evitar sequelas irreversíveis, e o desenvolvimento de novas formas de tratamento é urgente, uma vez que a ceftriaxona já não é tão eficaz em alguns casos. A resistência aos antimicrobianos é causada pelo uso irracional de antibióticos, falta de adesão às prescrições e controle de infec-ção inadequado. Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de refletir sobre as consequências do uso indevido de antibióticos e a importância de medidas rigorosas para controlar sua distribuição.
{"title":"A dificuldade no tratamento medicamentoso para gonorreia multirresistente","authors":"Gabriel Lopes de Pinho, Lais Duran Luz, Isadora Costa Mendes, Beatriz Duarte Pinto, Ana Paula Vieira Dos santos Esteves","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1002","url":null,"abstract":"Objetivo: Compreender a resistência bacteriana na supergonorreia e rela-cionar a dificuldade de implantação do tratamento medicamentoso. Fonte de dados: Trata-se de uma revisão sistematizada realizada por meio das bases de dados como Journal of Clinical Microbiology, Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, British Association for Sexual Health and HIV, The New England Journal of Medicine e Febrasgo. Seleção de estudos: Encontraram-se 27.097 artigos acerca da temática, porém apenas 10.043 se relacionavam dire-tamente com o tema abordado. Neste artigo, selecionaram-se os seguintes estudos: Molecular Characterization of Quinolone-Resistant Neisseria gonor-rhoeae Isolates from Brazil; Caracterização fenotípica e molecular de Neisseria gonorrhoeae isoladas no Rio de Janeiro, 2002–2003; Antimicrobial Susceptibility of Neisseria gonorrhoeae Isolates from Patients Attending a Public Referral Center for Sexually Transmitted Diseases in Belo Horizonte, State of Minas Gerais, Brazil; New Treatment Options for Neisseria gonorrhoeae in the Era of Emerging Antimicrobial Resistance. Resultados: A gonorreia é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pela bactéria Neisseria gonorrhoeae, tratada com antibióticos, principalmente ceftriaxona. Contudo, a resistência a antibióticos tem aumentado globalmente, tornando o tratamento mais difí-cil e favorecendo a disseminação da bactéria. A supergonorreia é uma forma mais resistente e difícil de tratar com antibióticos comuns, devido à rápida adaptação e produção de enzimas que inativam os antibióticos pela bactéria. A Organização Mundial de Saúde (OMS) alertou, em 2021, sobre a resistên-cia antimicrobiana da gonorreia, tornando-se uma ameaça crescente à saúde pública global e recomendou programas de vigilância e desenvolvimento de novas terapias para tratamento. Em resumo, é necessário desenvolver novas terapias e monitorar a resistência a antibióticos da N. gonorrhoeae para con-trolar a disseminação da doença. Conclusão: A N. gonorrhoeae é uma bactéria que pode se tornar resistente aos antimicrobianos, o que a torna uma preocu-pação global. É necessário um compromisso político e financeiro para prevenir a doença, desenvolver uma vacina e detectá-la precocemente. O diagnóstico correto é essencial para evitar sequelas irreversíveis, e o desenvolvimento de novas formas de tratamento é urgente, uma vez que a ceftriaxona já não é tão eficaz em alguns casos. A resistência aos antimicrobianos é causada pelo uso irracional de antibióticos, falta de adesão às prescrições e controle de infec-ção inadequado. Os profissionais de saúde têm a responsabilidade de refletir sobre as consequências do uso indevido de antibióticos e a importância de medidas rigorosas para controlar sua distribuição.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"10 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550768","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011
Mayara Affonso São Roque, Heloá Santos Faria da Silva, Glaziele Yumi da Silva, Giovana Alaluna Serafim, Julia Magalhães Motta
A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na área da Ginecologia, sendo definida como a remoção do útero. Existem diversas indicações para sua realização, tanto para doenças benignas quanto malignas. No entanto, a maioria dos casos é realizada como procedimentos não urgentes (eletivos) para condições não cancerosas (benignas), como sangramento uterino anormal, prolapso ou miomas uterinos. Apesar de ser a cirurgia mais comumente realizada na área da Ginecologia, a remoção do útero pode ser um processo difícil para as mulheres, envolvendo fatores emocionais, psicológicos e culturais, pois, além de sua função biológica, está associada à feminilidade. É importante que cada paciente esteja bem-informada sobre os benefícios e os riscos de cada abordagem, para tomar decisões informadas e com menor risco cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi analisar o panorama atual dos procedimentos de histerectomia total realizados no município de Vassouras (RJ), ao longo de 10 anos. Realizaram-se revisão sistemática da literatura e coleta observacional, descritiva e transversal dos dados sobre os procedimentos de histerectomia total disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de informática do Sistema Único de Saúde (SIH/DATASUS) ao longo de um período de dez anos, de janeiro de 2012 a janeiro de 2022. Os dados avaliados incluíram gastos públicos, complexidade dos procedimentos, taxa de mortalidade, óbitos, tempo de internação, caráter de atendimento e artigos disponíveis nas bases de dados Scientific Electronic Library Online(SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed). No período analisado, observaram-se 269 internações para a realização de procedimentos de histe-rectomia total, representando um gasto total de R$ 140.704,55. O ano de 2015 registrou o maior número de internações (64), enquanto o ano de 2016 teve o maior valor gasto durante o período (R$ 47.406,72). Do total de procedimentos, 250 foram realizados em caráter eletivo e 19 em caráter de urgência, todos considerados de média complexidade. Não foram registrados óbitos durante os anos de estudo. A média de tempo de internação foi de 3,8 dias. A partir deste estudo, pode-se observar que a maioria dos procedimentos de histerectomia total é realizada em caráter eletivo, apresentando baixo tempo de internação e baixo risco cirúrgico, o que confirma sua classificação como procedimento de média complexidade.
{"title":"Análise dos procedimentos de histerectomia total no município de Vassouras (RJ) em 10 anos","authors":"Mayara Affonso São Roque, Heloá Santos Faria da Silva, Glaziele Yumi da Silva, Giovana Alaluna Serafim, Julia Magalhães Motta","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1011","url":null,"abstract":"A histerectomia é um dos procedimentos cirúrgicos mais realizados na área da Ginecologia, sendo definida como a remoção do útero. Existem diversas indicações para sua realização, tanto para doenças benignas quanto malignas. No entanto, a maioria dos casos é realizada como procedimentos não urgentes (eletivos) para condições não cancerosas (benignas), como sangramento uterino anormal, prolapso ou miomas uterinos. Apesar de ser a cirurgia mais comumente realizada na área da Ginecologia, a remoção do útero pode ser um processo difícil para as mulheres, envolvendo fatores emocionais, psicológicos e culturais, pois, além de sua função biológica, está associada à feminilidade. É importante que cada paciente esteja bem-informada sobre os benefícios e os riscos de cada abordagem, para tomar decisões informadas e com menor risco cirúrgico. O objetivo deste trabalho foi analisar o panorama atual dos procedimentos de histerectomia total realizados no município de Vassouras (RJ), ao longo de 10 anos. Realizaram-se revisão sistemática da literatura e coleta observacional, descritiva e transversal dos dados sobre os procedimentos de histerectomia total disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares do Departamento de informática do Sistema Único de Saúde (SIH/DATASUS) ao longo de um período de dez anos, de janeiro de 2012 a janeiro de 2022. Os dados avaliados incluíram gastos públicos, complexidade dos procedimentos, taxa de mortalidade, óbitos, tempo de internação, caráter de atendimento e artigos disponíveis nas bases de dados Scientific Electronic Library Online(SciELO), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e National Library of Medicine (PubMed). No período analisado, observaram-se 269 internações para a realização de procedimentos de histe-rectomia total, representando um gasto total de R$ 140.704,55. O ano de 2015 registrou o maior número de internações (64), enquanto o ano de 2016 teve o maior valor gasto durante o período (R$ 47.406,72). Do total de procedimentos, 250 foram realizados em caráter eletivo e 19 em caráter de urgência, todos considerados de média complexidade. Não foram registrados óbitos durante os anos de estudo. A média de tempo de internação foi de 3,8 dias. A partir deste estudo, pode-se observar que a maioria dos procedimentos de histerectomia total é realizada em caráter eletivo, apresentando baixo tempo de internação e baixo risco cirúrgico, o que confirma sua classificação como procedimento de média complexidade.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"66 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135550771","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2023-01-01DOI: 10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022
Thalita Cely Barbosa de Jesus, Ana Beatriz do Nascimento Barros, Beatriz Alves dos Santos Motta Vianna, Lilliam Barbosa Sobrinho
Objetivo: Avaliar se a telessaúde é mais efetiva do que os métodos tradicionais na assistência a pacientes com diagnóstico de infertilidade. Fonte de dados: Em fevereiro de 2023, Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Embase, BMC Center e Web of Science, utilizando-se os descritores: “infertility”, “telemedicine”, “pregnancy” e suas variações. O recente emprego da telessaúde e a especificidade do tema são importantes limitações, devido à escassez de obras sobre o assunto. Seleção de estudos: Encontraram-se 110 artigos nas bases de dados, sendo esses alocados no website Rayyan para seleção dos estudos. Vinte e seis artigos consistiam em duplicatas e foram excluídos. Aos 84 artigos restantes foram aplicados os critérios de elegibilidade, que consistiam em ensaios clínicos randomizados publicados nos últimos 10 anos, abordando o uso de telessaúde no manejo de pacientes com diagnóstico de infertilidade. Com base na leitura de títulos e resumos, 69 obras foram consideradas não elegíveis, restando apenas 15 artigos que foram lidos na íntegra. Destes, 9 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão propostos. Os dados dos 6 estudos selecionados foram alocados pelas revisoras em planilhas do Google Sheets, contendo título, autor, objetivos, intervenção, número de participantes, grupo controle e resultados/desfechos. Resultados: Os artigos selecionados envolveram um total de 4.857 pacientes femininas com diagnóstico de infertilidade, randomizadas entre grupos experimentais com tecnologias de telessaúde e grupos controle com métodos tradicionais. Em 4 dos estudos (4.474 participantes), foi avaliado o uso de aplicativos digitais de estilo de vida para mulheres inférteis, e verificou-se em um dos estudos maiores taxas de gestação nos grupos de intervenção após 24 semanas de uso do aplicativo, bem como menores escores de risco relacionados à dieta e estilo de vida em todos eles. Dois estudos (383 participantes) avaliaram aplicativos digitais de suporte à fertilização in vitro (FIV), demonstrando que o uso dessas ferramentas não reduziu erros de medicação ou o envio de dúvidas por parte das pacientes. Conclusão: A efetividade das ferramentas de telessaúde em relação às práticas tradicionais pode ser atestada, dependendo do método utilizado. Os resultados obtidos nesta revisão indicam que essas práticas podem ser muito úteis na mudança do estilo de vida e da nutrição de mulheres inférteis que buscam engravidar, uma vez que conseguem promover o suporte adequado e viabilizar a gestação a longo prazo. Entretanto, é necessário o uso de uma plataforma simples e prática para acompanhamento apropriado do processo de FIV, pois os estudos avaliados indicaram que essas ferramentas ainda não estão bem estabelecidas para esse fim, e um dos estudos teve maior perda de seguimento no grupo intervenção, atribuído ao fato de que esse grupo utilizou a versão estendida do aplicativo.
摘要目的:评价远程保健在治疗不孕症患者方面是否比传统方法更有效。数据来源:2023年2月，对国家医学图书馆(PubMed)、Embase、BMC中心和Web of Science数据库进行了系统综述，使用的描述词为:“不孕”、“远程医疗”、“怀孕”及其变体。最近远程保健的使用和这一主题的特殊性是重要的限制，因为缺乏关于这一主题的工作。研究选择:在数据库中找到110篇文章，这些文章被分配到Rayyan网站进行研究选择。26篇文章是重复的，被排除在外。其余84篇文章采用了合格标准，包括过去10年发表的随机临床试验，涉及远程医疗在不孕症患者管理中的应用。根据对标题和摘要的阅读，69篇文章被认为是不合格的，只有15篇文章被完整阅读。其中9人因不符合建议的纳入标准而被排除在外。6项选定研究的数据由审稿人在谷歌表格中分配，包括标题、作者、目标、干预、参与者人数、对照组和结果/结果。结果:选取4857例女性不孕症患者，随机分为远程健康技术实验组和传统方法对照组。4参与的研究(4474年),是评估应用程序的使用生活方式的不孕妇女,结果变成一个干预组妊娠率最高的研究使用的应用程序,在24周后的分数相关风险在每个饮食和生活方式。两项研究(383名参与者)评估了支持体外受精(ivf)的数字应用程序，表明这些工具的使用并没有减少药物错误或患者的疑问。结论:远程保健工具相对于传统做法的有效性可以根据所使用的方法得到证明。本综述的结果表明，这些做法在改变寻求怀孕的不孕妇女的生活方式和营养方面非常有用，因为它们可以促进适当的支持，并使长期怀孕成为可能。同时,需要使用一个简单的平台和实践适当的监控过程的体外受精,因为评估研究表明这些工具还不可以让为此,干预组的后续研究有重大损失,行使这个事实并推广应用。
{"title":"Efetividade da telessaúde no acompanhamento de pacientes com diagnóstico de infertilidade: revisão sistematizada","authors":"Thalita Cely Barbosa de Jesus, Ana Beatriz do Nascimento Barros, Beatriz Alves dos Santos Motta Vianna, Lilliam Barbosa Sobrinho","doi":"10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022","DOIUrl":"https://doi.org/10.5327/jbg-2965-3711-2023133s1022","url":null,"abstract":"Objetivo: Avaliar se a telessaúde é mais efetiva do que os métodos tradicionais na assistência a pacientes com diagnóstico de infertilidade. Fonte de dados: Em fevereiro de 2023, Realizou-se uma revisão sistemática nas bases de dados National Library of Medicine (PubMed), Embase, BMC Center e Web of Science, utilizando-se os descritores: “infertility”, “telemedicine”, “pregnancy” e suas variações. O recente emprego da telessaúde e a especificidade do tema são importantes limitações, devido à escassez de obras sobre o assunto. Seleção de estudos: Encontraram-se 110 artigos nas bases de dados, sendo esses alocados no website Rayyan para seleção dos estudos. Vinte e seis artigos consistiam em duplicatas e foram excluídos. Aos 84 artigos restantes foram aplicados os critérios de elegibilidade, que consistiam em ensaios clínicos randomizados publicados nos últimos 10 anos, abordando o uso de telessaúde no manejo de pacientes com diagnóstico de infertilidade. Com base na leitura de títulos e resumos, 69 obras foram consideradas não elegíveis, restando apenas 15 artigos que foram lidos na íntegra. Destes, 9 foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão propostos. Os dados dos 6 estudos selecionados foram alocados pelas revisoras em planilhas do Google Sheets, contendo título, autor, objetivos, intervenção, número de participantes, grupo controle e resultados/desfechos. Resultados: Os artigos selecionados envolveram um total de 4.857 pacientes femininas com diagnóstico de infertilidade, randomizadas entre grupos experimentais com tecnologias de telessaúde e grupos controle com métodos tradicionais. Em 4 dos estudos (4.474 participantes), foi avaliado o uso de aplicativos digitais de estilo de vida para mulheres inférteis, e verificou-se em um dos estudos maiores taxas de gestação nos grupos de intervenção após 24 semanas de uso do aplicativo, bem como menores escores de risco relacionados à dieta e estilo de vida em todos eles. Dois estudos (383 participantes) avaliaram aplicativos digitais de suporte à fertilização in vitro (FIV), demonstrando que o uso dessas ferramentas não reduziu erros de medicação ou o envio de dúvidas por parte das pacientes. Conclusão: A efetividade das ferramentas de telessaúde em relação às práticas tradicionais pode ser atestada, dependendo do método utilizado. Os resultados obtidos nesta revisão indicam que essas práticas podem ser muito úteis na mudança do estilo de vida e da nutrição de mulheres inférteis que buscam engravidar, uma vez que conseguem promover o suporte adequado e viabilizar a gestação a longo prazo. Entretanto, é necessário o uso de uma plataforma simples e prática para acompanhamento apropriado do processo de FIV, pois os estudos avaliados indicaram que essas ferramentas ainda não estão bem estabelecidas para esse fim, e um dos estudos teve maior perda de seguimento no grupo intervenção, atribuído ao fato de que esse grupo utilizou a versão estendida do aplicativo.","PeriodicalId":84971,"journal":{"name":"Jornal brasileiro de ginecologia","volume":"66 1","pages":"0"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"135594433","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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