Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.364
L. Perrot , J. Avouac , J.H. Salmon , R.M. Flipo , C. Roux , A. Basch , E. Dernis , C. Salliot , F. Coury , C. Immediato Daien , P. Goupille , T. Thomas , B. Banneville , B. Gombert , A. Ruyssen-Witrand , R. Giorgi , T. Pham
<div><h3>Introduction</h3><div>Les maladies cardiovasculaires (CV) représentent la première cause de mortalité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette problématique revêt un intérêt d’autant plus important chez les patients traités par inhibiteurs de JAK (JAKi), du fait des signaux de sécurité rapportés avec cette classe thérapeutique. Le DAS28-GGT, a été développé comme un outil permettant d’appréhender à la fois l’inflammation articulaire et le risque CV <span><span>[1]</span></span>. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la capacité du DAS28-GGT à classer le risque cardiovasculaire chez des patients atteints de PR traités par JAKi. L’objectif secondaire était de comparer sa capacité à évaluer l’activité inflammatoire de la PR, par rapport au DAS28-CRP.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cette étude transversale a utilisé les données cliniques et biologiques issues du registre observationnel MAJIK-SFR. Nous avons inclus des patients atteints de PR initiant un traitement par JAKi disposant d’un dosage de GGT à baseline. Le risque CV a été estimé en utilisant le SCORE2 et Framingham. Les facteurs de risque cardiovasculaire décrits étaient le tabagisme actif, l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie, l’hypertriglycéridémie et l’obésité. La performance discriminative du DAS28-GGT a été estimée à l’aide de courbes ROC et les comparaisons par un test de De Long. Les données manquantes ont été gérées par imputation multiple selon la méthode MICE (Multiple Imputation by Chained Equations).</div><div>Résultats 185 patients atteints de PR ont été inclus : 72 % de femme, âge moyen 58<!--> <!-->±<!--> <!-->13 ans, DAS28-CRP moyen 4,07<!--> <!-->±<!--> <!-->1,27 et DAS28-GGT moyen 8,88<!--> <!-->±<!--> <!-->1,83.</div><div>Concernant les facteurs de risque cardiovasculaire, 20,0 % des patients étaient fumeurs actifs, 23,8 % présentaient une hypertension artérielle, 6,8 % un diabète de type 2, 21,9 % une obésité, 13,0 % une hypercholestérolémie et 5,9 % une hypertriglycéridémie.</div><div>Selon SCORE2, 54,3 % des patients étaient classés à bas risque, 38,9 % à risque modéré et 6,8 % à haut risque ; selon Framingham, 34,8 % étaient à bas risque, 44,7 % à risque intermédiaire et 20,5 % à haut risque.</div><div>Le DAS28-GGT discriminait significativement mieux que le DAS28-CRP les patients présentant un risque cardiovasculaire au moins modéré selon Framingham (AUC 0,63 vs 0,53 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003, <span><span>Fig. 1</span></span>) et selon SCORE2 (AUC 0,59 vs 0,52 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,036, <span><span>Fig. 2</span></span>). Le DAS28-GGT était significativement corrélé aux scores de risque cardiovasculaire : SCORE2 (<em>r</em><sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,209, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et Framingham (<em>r</em><sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,203, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Chaque augmentation d’un point supplémentaire de DAS2
心血管疾病（CVD）是类风湿关节炎（RPD）患者死亡的主要原因。这个问题更为重要的意义(JAKi JAK抑制剂治疗的患者),由于与治疗这类报道的安全信号。DAS28-GGT主义一样,开发了一个工具,既了解关节炎症和马力的风险[1]。这项研究的主要目的是评估DAS28-GGT正式列为心血管风险的能力各项JAKi PR的患者身上。次要目标是炎症活动比较能力评估rp DAS28-CRP相比。病人和méthodesCette横断面研究,使用了登记册的临床和实验室数据观察的MAJIK-SFR。我们开始治疗的患者PR所包含的用量JAKi拥有GGT至基线。风险估计了简历用SCORE2和Framingham。活跃的心血管危险因素的描述是:吸烟、高血压、2型糖尿病、高胆固醇、l’hypertriglycéridémie和肥胖。能用性能估计了DAS28-GGT用ROC曲线测试和比较长。丢失的数据被归罪经管题多采用小鼠(by renferme归罪方程)。185项成果还包括了PR的患者:72%的女性,平均年龄58±13岁、平均DAS28-CRP 4,07±1.27和DAS28-GGT区域平均捐助±1.83%。针对患者的心血管危险因素,20%是烟民,23.8%的资产有高血压、2型糖尿病的6.8%,一个肥胖的21.9%,13.0%一个hypertriglycéridémie hypercholestérolémie和5.9%。SCORE2 54.3%的说法,患者被归类为低风险、38.9%、低风险和高风险6.8%;Framingham 34.8%的说法,是低风险、中等风险的44.7%和高风险的20.5%。. DAS28-GGT难题,显著优于DAS28-CRP病人至少具有心血管风险适中据Framingham 0.53; p = 0.003, AUC (0.63 vs(图1)和根据SCORE2 AUC 0.59 vs 0.52, p = 0.036,图2)。DAS28-GGT主义时,心血管风险:SCORE2的得分显著相关性(r2 = 0.029, < p 0.001)和弗雷明汉(r2 = < 0.203, p 0.001)。每增加一个百分点,新增DAS28-GGT参与更大的概率是属于一个类别按照Framingham心血管风险较高(p = 0.002)。DAS28-GGT很明显较高具有2型糖尿病患者中,有hypercholestérolémie,并且是正相关的血压收缩压和甘油三酯。最后一项活动,以查明高PR (DAS28-CRP >(5.1%)、DAS28-GGT具有出色的性能(AUC 0.83; 93%的敏感性、特异性76%)。ConclusionCette DAS28-GGT作为研究的有效工具,借以区分PR的患者的心血管风险,同时确认其性能评价的活动性炎症。
{"title":"Validation du DAS28-GGT dans l’évaluation du risque cardiovasculaire dans la polyarthrite rhumatoïde : résultats du registre MAJIK-SFR","authors":"L. Perrot , J. Avouac , J.H. Salmon , R.M. Flipo , C. Roux , A. Basch , E. Dernis , C. Salliot , F. Coury , C. Immediato Daien , P. Goupille , T. Thomas , B. Banneville , B. Gombert , A. Ruyssen-Witrand , R. Giorgi , T. Pham","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.364","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.364","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les maladies cardiovasculaires (CV) représentent la première cause de mortalité chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde (PR). Cette problématique revêt un intérêt d’autant plus important chez les patients traités par inhibiteurs de JAK (JAKi), du fait des signaux de sécurité rapportés avec cette classe thérapeutique. Le DAS28-GGT, a été développé comme un outil permettant d’appréhender à la fois l’inflammation articulaire et le risque CV <span><span>[1]</span></span>. L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la capacité du DAS28-GGT à classer le risque cardiovasculaire chez des patients atteints de PR traités par JAKi. L’objectif secondaire était de comparer sa capacité à évaluer l’activité inflammatoire de la PR, par rapport au DAS28-CRP.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Cette étude transversale a utilisé les données cliniques et biologiques issues du registre observationnel MAJIK-SFR. Nous avons inclus des patients atteints de PR initiant un traitement par JAKi disposant d’un dosage de GGT à baseline. Le risque CV a été estimé en utilisant le SCORE2 et Framingham. Les facteurs de risque cardiovasculaire décrits étaient le tabagisme actif, l’hypertension artérielle, le diabète de type 2, l’hypercholestérolémie, l’hypertriglycéridémie et l’obésité. La performance discriminative du DAS28-GGT a été estimée à l’aide de courbes ROC et les comparaisons par un test de De Long. Les données manquantes ont été gérées par imputation multiple selon la méthode MICE (Multiple Imputation by Chained Equations).</div><div>Résultats 185 patients atteints de PR ont été inclus : 72 % de femme, âge moyen 58<!--> <!-->±<!--> <!-->13 ans, DAS28-CRP moyen 4,07<!--> <!-->±<!--> <!-->1,27 et DAS28-GGT moyen 8,88<!--> <!-->±<!--> <!-->1,83.</div><div>Concernant les facteurs de risque cardiovasculaire, 20,0 % des patients étaient fumeurs actifs, 23,8 % présentaient une hypertension artérielle, 6,8 % un diabète de type 2, 21,9 % une obésité, 13,0 % une hypercholestérolémie et 5,9 % une hypertriglycéridémie.</div><div>Selon SCORE2, 54,3 % des patients étaient classés à bas risque, 38,9 % à risque modéré et 6,8 % à haut risque ; selon Framingham, 34,8 % étaient à bas risque, 44,7 % à risque intermédiaire et 20,5 % à haut risque.</div><div>Le DAS28-GGT discriminait significativement mieux que le DAS28-CRP les patients présentant un risque cardiovasculaire au moins modéré selon Framingham (AUC 0,63 vs 0,53 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003, <span><span>Fig. 1</span></span>) et selon SCORE2 (AUC 0,59 vs 0,52 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,036, <span><span>Fig. 2</span></span>). Le DAS28-GGT était significativement corrélé aux scores de risque cardiovasculaire : SCORE2 (<em>r</em><sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,209, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et Framingham (<em>r</em><sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,203, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Chaque augmentation d’un point supplémentaire de DAS2","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A50-A51"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645639","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.395
Y. Tat , A. Iep , F. Paycha , S. Ottaviani , C. Comarmond-Ortoli , H.K. Ea , P. Richette , A. Latourte
<div><h3>Introduction</h3><div>Le rhumatisme à pyrophosphate de calcium (PPC) est un diagnostic différentiel probablement sous-estimé de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence des dépôts de PPC en TEP-TDM chez des patients ayant un diagnostic de PPR, et d’estimer la proportion d’entre eux qui remplissent les critères de classification ACR/EULAR du rhumatisme à PPC.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude observationnelle rétrospective a inclus les patients ayant reçu un diagnostic de PPR entre septembre 2016 et juillet 2024 dans deux services hospitaliers (rhumatologie, médecine interne) et ayant réalisé une TEP-TDM. Une cohorte de patients ayant reçu un diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) sans PPR sur la même période, ayant une TEP-TDM disponible et appariés sur l’âge et le sexe, a été constituée. Les TEP-TDM ont été lues par deux évaluateurs indépendants pour l’évaluation des signes de PPR (scores de Heidelberg et de Leuven) et pour la recherche des dépôts de PPC. Les caractéristiques des patients PPR et ACG étaient comparées par test exact de Fisher pour les variables qualitatives, et par un test de Mann Whitney pour les variables quantitatives. Les caractéristiques des patients PPR remplissant ou non les critères de classification ACR/EULAR de rhumatisme à PPC (PPR−PPC+ ou PPR−PPC−) étaient ensuite comparées. Une valeur de <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 était retenue comme statistiquement significative.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 24 atteints de PPR (âge médian 72,5 ans, 70,8 % de femmes) ont été appariés à 24 patients avec ACG (âge médian 72,5 ans, 66,7 % de femmes). Parmi les patients PPR, 6 présentaient également une ACG. Les critères de Heidelberg et de Leuven étaient remplis chez respectivement 15 (62,5 %) et 17 (70,8 %) patients PPR, contre 3 (12,5 %) patients ACG (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Des dépôts calciques étaient identifiés chez 22 (91,7 %) patients PPR et 20 (83,3 %) patients ACG. Ces dépôts étaient plus fréquemment multifocaux (≥<!--> <!-->2 sites) chez les patients PPR que dans l’ACG (66,6 % vs 33,3 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Sept patients PPR (29,1 %) répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2023 de la CPPD, mais aucun dans le groupe ACG (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). Les patients PPR−PPC+ étaient plus âgés que les patients PPR−PPC− (âge médian 76 ans vs 70 ans, respectivement). Chez les patients PPR-PPC+, on observait plus fréquemment un hypermétabolisme aux glénohumérales (85,7 % vs 41,2 %), aux sternoclaviculaires (57,1 % vs 11,8 %) et en région péri-trochantérienne (57,1 % vs 11,8 %) que chez les PPR−PPC− (tous <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05). La prévalence des dépôts calciques était plus élevée dans la majorité des sites anatomiques étudiés (glénohumérales, sternoclaviculaires, C1–C2, genoux, symphyse pubienne) chez les patients PPR-PPC+ par comparai
焦磷酸钙风湿病（PCT）是一种可能被低估的伪多发性关节炎（RPD）鉴别诊断。本研究的目的是确定被诊断为PPR的患者中PET -TDM PPT沉积的流行率，并估计符合ACR/EULAR PPT风湿病分类标准的患者中PCT沉积的比例。本回顾性观察研究包括2016年9月至2024年7月期间在两家医院（风湿病、内科）诊断为PPR并进行PET -TDM的患者。一组患者在同一时期被诊断为巨细胞动脉炎（GCA），但没有PPR，有可用的PET -TDM，并与年龄和性别匹配。两名独立评估人员阅读了PET -TDM，以评估PPR体征（海德堡和鲁汶评分）和PCP沉积研究。对PPR和ACG患者的特征进行了精确的Fisher试验定性变量和Mann Whitney试验定量变量的比较。然后比较符合或不符合ACR/EULAR PPC风湿病分类标准（PPR−PPC+或PPR−PPC−）的PPR患者的特征。0.05的值被认为具有统计学意义。结果24例PPR患者（中位年龄72.5岁，女性70.8%）与24例ACG患者（中位年龄72.5岁，女性66.7%）进行了比较。PPR患者中有6例也有CAG。分别有15例（62.5%）和17例（70.8%）PPR患者符合海德堡标准，3例（12.5%）ACG患者符合鲁汶标准（0.001）。在22例（91.7%）PPR患者和20例（83.3%）ACG患者中发现钙沉积。与CAG患者相比，PPR患者多灶沉积（≥2个位点）的频率更高（66.6% vs 33.3%, p = 0.04）。7例PPR患者（29.1%）符合CPPD的ACR/EULAR 2023分类标准，但没有一例符合ACG组（p = 0.001）。PPR - PPC+患者比PPR - PPC−患者年龄更大（中位年龄分别为76岁和70岁）。在PPR-PPC+患者中，骨髓区（85.7% vs 41.2%）、骨锁骨区（57.1% vs 11.8%）和Trochantian周围区（57.1% vs 11.8%）的超代谢比PPR-PPC区（均为0.05）更常见。与PPR-PPC-相比，PPR-PPC+患者的大多数解剖部位（glenohmergal、骨锁骨、C1 - C2、膝关节、耻骨交感神经）钙沉积的患病率较高，但腰椎和脊柱两组钙沉积的患病率均较高（100%比88.2%）。超过四分之一被诊断为PPR的患者也符合ACR/EULAR对PPR风湿病的分类标准，这说明在PPR表中考虑这种差异诊断的重要性。在某些医疗技术条件下，TEP-TDM已成为鉴别诊断和患者管理的一种有趣和有效的工具。
{"title":"Apport de la TEP-TDM pour le diagnostic différentiel entre PPR et rhumatisme à pyrophosphate de calcium","authors":"Y. Tat , A. Iep , F. Paycha , S. Ottaviani , C. Comarmond-Ortoli , H.K. Ea , P. Richette , A. Latourte","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.395","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.395","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le rhumatisme à pyrophosphate de calcium (PPC) est un diagnostic différentiel probablement sous-estimé de la pseudopolyarthrite rhizomélique (PPR). Les objectifs de cette étude étaient de déterminer la prévalence des dépôts de PPC en TEP-TDM chez des patients ayant un diagnostic de PPR, et d’estimer la proportion d’entre eux qui remplissent les critères de classification ACR/EULAR du rhumatisme à PPC.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Cette étude observationnelle rétrospective a inclus les patients ayant reçu un diagnostic de PPR entre septembre 2016 et juillet 2024 dans deux services hospitaliers (rhumatologie, médecine interne) et ayant réalisé une TEP-TDM. Une cohorte de patients ayant reçu un diagnostic d’artérite à cellules géantes (ACG) sans PPR sur la même période, ayant une TEP-TDM disponible et appariés sur l’âge et le sexe, a été constituée. Les TEP-TDM ont été lues par deux évaluateurs indépendants pour l’évaluation des signes de PPR (scores de Heidelberg et de Leuven) et pour la recherche des dépôts de PPC. Les caractéristiques des patients PPR et ACG étaient comparées par test exact de Fisher pour les variables qualitatives, et par un test de Mann Whitney pour les variables quantitatives. Les caractéristiques des patients PPR remplissant ou non les critères de classification ACR/EULAR de rhumatisme à PPC (PPR−PPC+ ou PPR−PPC−) étaient ensuite comparées. Une valeur de <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 était retenue comme statistiquement significative.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 24 atteints de PPR (âge médian 72,5 ans, 70,8 % de femmes) ont été appariés à 24 patients avec ACG (âge médian 72,5 ans, 66,7 % de femmes). Parmi les patients PPR, 6 présentaient également une ACG. Les critères de Heidelberg et de Leuven étaient remplis chez respectivement 15 (62,5 %) et 17 (70,8 %) patients PPR, contre 3 (12,5 %) patients ACG (<em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Des dépôts calciques étaient identifiés chez 22 (91,7 %) patients PPR et 20 (83,3 %) patients ACG. Ces dépôts étaient plus fréquemment multifocaux (≥<!--> <!-->2 sites) chez les patients PPR que dans l’ACG (66,6 % vs 33,3 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04). Sept patients PPR (29,1 %) répondaient aux critères de classification ACR/EULAR 2023 de la CPPD, mais aucun dans le groupe ACG (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,001). Les patients PPR−PPC+ étaient plus âgés que les patients PPR−PPC− (âge médian 76 ans vs 70 ans, respectivement). Chez les patients PPR-PPC+, on observait plus fréquemment un hypermétabolisme aux glénohumérales (85,7 % vs 41,2 %), aux sternoclaviculaires (57,1 % vs 11,8 %) et en région péri-trochantérienne (57,1 % vs 11,8 %) que chez les PPR−PPC− (tous <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05). La prévalence des dépôts calciques était plus élevée dans la majorité des sites anatomiques étudiés (glénohumérales, sternoclaviculaires, C1–C2, genoux, symphyse pubienne) chez les patients PPR-PPC+ par comparai","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A77"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.026
A.L. Raitif-Chretien, C. Lefeuvre, E. Hoppe, H. Racapé, E. Legrand, B. Bouvard
Introduction
Les filières fractures se sont imposées comme le modèle de référence pour optimiser le dépistage, le traitement et le suivi des patients avec fractures ostéoporotiques. Nous rapportons l’expérience de notre filière de type A coordonnée par une infirmière en pratique avancée (IPA).
Patients et méthodes
Étude prospective, longitudinale, observationnelle, monocentrique incluant tous les patients ≥ 18 ans hospitalisés pour fracture à faible cinétique entre octobre 2022 et décembre 2023 dans notre CHU. Les patients ont été recrutés par l’IPA lors de leur hospitalisation pour fracture en orthopédie et en rhumatologie. Ils ont ensuite eu une évaluation clinique, biologique, densitométrique (DXA), radiographique en hospitalisation de jour de rhumatologie dans les 3 mois suivant leur hospitalisation pour fracture. La prise en charge thérapeutique a été individualisée selon le profil du patient et de son ostéoporose avec un rappel systématique du patient à 1 an. Le critère principal était le taux d’initiation du traitement anti-ostéoporotique ; les critères secondaires incluaient la persistance du traitement à un an, la mortalité à un an, les nouvelles fractures et les réhospitalisations dans l’année suivant la fracture.
Résultats
Sur 292 patients repérés par l’IPA, 228 ont été inclus dans la filière et ont eu une évaluation complète de leur fragilité osseuse (79,4 % de femmes, âge moyen 77,9 ± 10,9 ans). La fracture de hanche native représentait plus de la moitié des fractures (50,9 %). Après le bilan réalisé en hospitalisation de jour, un traitement était indiqué chez 194 patients et a été initié chez 174 d’entre eux (89,7 %), majoritairement par acide zolédronique intraveineux annuel (90,2 %). À un an, la persistance thérapeutique était de 66,1 %, la mortalité de 4,3 %, le taux de nouvelles fractures symptomatiques de 5,7 % et le taux de réhospitalisation de 28,9 %.
Discussion
L’IPA qui coordonne la filière fracture repère les patients au cours de leur hospitalisation pour fracture, les informe des examens futurs, programme les examens en hospitalisation de jour, voit le patient au cours de l’hospitalisation de jour et rappelle ou revoit le patient à un an. La prescription initiale du traitement de l’ostéoporose est faite par le rhumatologue.
Conclusion
La prise en charge dans le cadre de notre filière fracture coordonnée par une IPA conduit à initier un traitement, quand celui-ci est indiqué, à 90 % des patients évalués avec une persistance à un an comparable aux résultats des filières de type A retrouvés dans la littérature. Les perspectives d’amélioration incluent l’initiation du traitement au cours de l’hospitalisation initiale pour la fracture chez les sujets très âgés et le renforcement de la coopération multidisciplinaire.
{"title":"Expérience d’une filière fracture coordonnée par une infirmière en pratique avancée","authors":"A.L. Raitif-Chretien, C. Lefeuvre, E. Hoppe, H. Racapé, E. Legrand, B. Bouvard","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.026","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.026","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les filières fractures se sont imposées comme le modèle de référence pour optimiser le dépistage, le traitement et le suivi des patients avec fractures ostéoporotiques. Nous rapportons l’expérience de notre filière de type A coordonnée par une infirmière en pratique avancée (IPA).</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Étude prospective, longitudinale, observationnelle, monocentrique incluant tous les patients ≥<!--> <!-->18 ans hospitalisés pour fracture à faible cinétique entre octobre 2022 et décembre 2023 dans notre CHU. Les patients ont été recrutés par l’IPA lors de leur hospitalisation pour fracture en orthopédie et en rhumatologie. Ils ont ensuite eu une évaluation clinique, biologique, densitométrique (DXA), radiographique en hospitalisation de jour de rhumatologie dans les 3 mois suivant leur hospitalisation pour fracture. La prise en charge thérapeutique a été individualisée selon le profil du patient et de son ostéoporose avec un rappel systématique du patient à 1 an. Le critère principal était le taux d’initiation du traitement anti-ostéoporotique ; les critères secondaires incluaient la persistance du traitement à un an, la mortalité à un an, les nouvelles fractures et les réhospitalisations dans l’année suivant la fracture.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Sur 292 patients repérés par l’IPA, 228 ont été inclus dans la filière et ont eu une évaluation complète de leur fragilité osseuse (79,4 % de femmes, âge moyen 77,9<!--> <!-->±<!--> <!-->10,9 ans). La fracture de hanche native représentait plus de la moitié des fractures (50,9 %). Après le bilan réalisé en hospitalisation de jour, un traitement était indiqué chez 194 patients et a été initié chez 174 d’entre eux (89,7 %), majoritairement par acide zolédronique intraveineux annuel (90,2 %). À un an, la persistance thérapeutique était de 66,1 %, la mortalité de 4,3 %, le taux de nouvelles fractures symptomatiques de 5,7 % et le taux de réhospitalisation de 28,9 %.</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>L’IPA qui coordonne la filière fracture repère les patients au cours de leur hospitalisation pour fracture, les informe des examens futurs, programme les examens en hospitalisation de jour, voit le patient au cours de l’hospitalisation de jour et rappelle ou revoit le patient à un an. La prescription initiale du traitement de l’ostéoporose est faite par le rhumatologue.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La prise en charge dans le cadre de notre filière fracture coordonnée par une IPA conduit à initier un traitement, quand celui-ci est indiqué, à 90 % des patients évalués avec une persistance à un an comparable aux résultats des filières de type A retrouvés dans la littérature. Les perspectives d’amélioration incluent l’initiation du traitement au cours de l’hospitalisation initiale pour la fracture chez les sujets très âgés et le renforcement de la coopération multidisciplinaire.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645738","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.335
J.A. Buvat , Y. Rozenholc , F. Tilotta
<div><h3>Introduction</h3><div>Le cliché panoramique est un examen d’imagerie dentaire de routine, réalisé par le chirurgien-dentiste lui-même. Il permet d’obtenir après une exposition aux rayons X (4 à 30<!--> <!-->μSv) de 15 secondes, une image déroulée des arcades dentaires et des structures osseuses environnantes. Chez l’humain, de nombreux travaux transversaux ont retrouvé une corrélation positive entre la densité minérale osseuse périphérique et celle de la mandibule. Des indices osseux évalués sur des clichés panoramiques ont été décrits pour tenter de prédire le risque d’ostéoporose.</div><div>PANOSTEO est un projet interdisciplinaire qui réunit des chirurgiens-dentistes, des rhumatologues et des mathématiciens. Son objectif principal est de développer grâce à l’intelligence artificielle, un biomarqueur complémentaire des outils existants pour le repérage de l’ostéoporose, à partir de l’analyse automatisée de clichés panoramiques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Notre étude est menée sur 39 639 panoramiques anonymisées issues de l’Entrepôt des Données de Santé (EDS) de l’AP–HP, auxquelles sont associées des données cliniques et biologiques. Les bords inférieurs des secteurs latéraux mandibulaires droit et gauche constituent les régions d’intérêt (ROI).</div><div>La méthodologie associe l’extraction automatisée des ROI sur les clichés, et des analyses statistiques avancées et potentiellement des réseaux de neurones profonds. Des courbes de niveaux de gris sont extraites et traduisent la texture osseuse. Un clustering par intelligence artificielle est réalisé afin de regrouper les courbes selon différents « profils » de texture osseuse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À partir des panoramiques de l’EDS, nous avons extrait automatiquement les ROI et généré les courbes de rehaussement optimisées statistiquement par un compromis biais/variance. En codant les niveaux de gris pour la hauteur, notre approche utilise la géométrie de la surface définie sur la mandibule et sa texture. Elle relie directement l’anatomie et les caractéristiques mathématiques.</div><div>L’extraction des courbes permet de constituer deux « profils » de texture différentes : les courbes irrégulières, complexes et avec des niveaux moyens de gris plus faibles associées à des sujets ostéoporotiques, et les courbes lisses et régulières associées à des sujets non ostéoporotiques (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nous disposons d’un biomarqueur ciblé au niveau régional qui relie directement l’anatomie et les caractéristiques mathématiques. Il est spécifiquement adapté à la géométrie mandibulaire, et analyse la texture et la structure osseuse à partir des niveaux de gris. Ce biomarqueur, en cours de validation sur l’ensemble de la cohorte sera ensuite étudié sur ses propriétés diagnostiques et prédictives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre accès toutes les panoramiques de l’EDS et l’associations aux
{"title":"Projet PANOSTEO : application de l’intelligence artificielle au repérage de l’ostéoporose à partir de clichés panoramiques dentaires","authors":"J.A. Buvat , Y. Rozenholc , F. Tilotta","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.335","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.335","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le cliché panoramique est un examen d’imagerie dentaire de routine, réalisé par le chirurgien-dentiste lui-même. Il permet d’obtenir après une exposition aux rayons X (4 à 30<!--> <!-->μSv) de 15 secondes, une image déroulée des arcades dentaires et des structures osseuses environnantes. Chez l’humain, de nombreux travaux transversaux ont retrouvé une corrélation positive entre la densité minérale osseuse périphérique et celle de la mandibule. Des indices osseux évalués sur des clichés panoramiques ont été décrits pour tenter de prédire le risque d’ostéoporose.</div><div>PANOSTEO est un projet interdisciplinaire qui réunit des chirurgiens-dentistes, des rhumatologues et des mathématiciens. Son objectif principal est de développer grâce à l’intelligence artificielle, un biomarqueur complémentaire des outils existants pour le repérage de l’ostéoporose, à partir de l’analyse automatisée de clichés panoramiques.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Notre étude est menée sur 39 639 panoramiques anonymisées issues de l’Entrepôt des Données de Santé (EDS) de l’AP–HP, auxquelles sont associées des données cliniques et biologiques. Les bords inférieurs des secteurs latéraux mandibulaires droit et gauche constituent les régions d’intérêt (ROI).</div><div>La méthodologie associe l’extraction automatisée des ROI sur les clichés, et des analyses statistiques avancées et potentiellement des réseaux de neurones profonds. Des courbes de niveaux de gris sont extraites et traduisent la texture osseuse. Un clustering par intelligence artificielle est réalisé afin de regrouper les courbes selon différents « profils » de texture osseuse.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>À partir des panoramiques de l’EDS, nous avons extrait automatiquement les ROI et généré les courbes de rehaussement optimisées statistiquement par un compromis biais/variance. En codant les niveaux de gris pour la hauteur, notre approche utilise la géométrie de la surface définie sur la mandibule et sa texture. Elle relie directement l’anatomie et les caractéristiques mathématiques.</div><div>L’extraction des courbes permet de constituer deux « profils » de texture différentes : les courbes irrégulières, complexes et avec des niveaux moyens de gris plus faibles associées à des sujets ostéoporotiques, et les courbes lisses et régulières associées à des sujets non ostéoporotiques (<span><span>Fig. 1</span></span>).</div></div><div><h3>Discussion</h3><div>Nous disposons d’un biomarqueur ciblé au niveau régional qui relie directement l’anatomie et les caractéristiques mathématiques. Il est spécifiquement adapté à la géométrie mandibulaire, et analyse la texture et la structure osseuse à partir des niveaux de gris. Ce biomarqueur, en cours de validation sur l’ensemble de la cohorte sera ensuite étudié sur ses propriétés diagnostiques et prédictives.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Notre accès toutes les panoramiques de l’EDS et l’associations aux ","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A27"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645747","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.016
V. Ducoulombier , J.B. Candelier , P. Coquerelle , G. Avenel , C. Prum-Delepine , R. Leroy , A. Juillard , A. Pacaud , T. Rabin , G. Marchasson , C. Jauffret , V. Laurent , H. Luraschi , M. Vandecandelaere , J.F. Budzik , J. Decaudin , A. Lefebvre , L. Norberciak , T. Pascart
<div><h3>Introduction</h3><div>La lomboradiculalgie aiguë par hernie discale (LRAHD) est un motif fréquent de consultation ou d’hospitalisation. Dans la majorité des cas, un traitement conservateur est proposé en première intention avec pour objectif de diminuer la douleur le temps que la hernie se résorbe. Le conflit entre la hernie et la racine nerveuse entraînant des phénomènes inflammatoires locaux, il est classique de recourir à des antalgiques anti-nociceptifs et anti-inflammatoires. Toutefois, surviennent aussi rapidement des altérations nerveuses fonctionnelles et histologiques, aboutissant à une hyperexcitabilité de la racine et des activités électriques ectopiques. Ainsi la douleur apparaît mixte, à la fois par excès de nociception et neuropathique, suggérant l’intérêt du recours à des antalgiques neurotropes. La gabapentine est un antalgique neurotrope couramment utilisé en première intention dans les radiculalgies neuropathiques chroniques. Des études de cas préliminaires suggèrent aussi un intérêt dans la radiculalgie aiguë. Son effet antihyperalgésiant a été démontré dans des modèles de douleurs aiguës intenses comme la douleur postopératoire.</div><div>Cette étude visait à évaluer l’efficacité de la gabapentine dans le traitement de la LRAHD.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude multicentrique contrôlée randomisée contre placebo en double aveugle, incluant des patients adultes hospitalisés pour LRAHD évoluant depuis moins de 3 mois.</div><div>La gabapentine était administrée per os à la posologie de 300<!--> <!-->mg à J1, 600<!--> <!-->mg à J2, 900<!--> <!-->mg à J3, puis était interrompue. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’EVA-douleur radiculaire (0–100<!--> <!-->mm) entre J1 et J4. Des antalgiques anti-nociceptifs étaient prescrits en association mais ne devaient pas être modifiés durant cette période. Les patients avaient la possibilité de consommer des interdoses de secours. Les infiltrations lombaires n’étaient pas autorisées jusqu’à J4. Une dernière évaluation était réalisée à J7.</div><div>Un échantillon de 72 patients par groupe était nécessaire pour démontrer un effet cliniquement significatif au moins modéré (0,5), avec une puissance de 80 %, un risque alpha de 5 %, un taux de perdus de vue de 10 %.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 144 patients ont été inclus et randomisés, soit 72 dans chaque bras. Ils étaient âgés en moyenne de 52,9<!--> <!-->±<!--> <!-->14,4 ans. L’EVA-douleur radiculaire moyenne était de 72 [57,8–85]. 76,3 % des patients étaient sous opioïdes forts, 66,4 % avaient un score dn4 ≥<!--> <!-->4.</div><div>Il n’a pas été observé de différence d’évolution de l’EVA-douleur radiculaire entre J1 et J4 (−22,2<!--> <!-->±<!--> <!-->26,7 dans le groupe gabapentine contre −28,1<!--> <!-->±<!--> <!-->25,9 dans le groupe placebo ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,18). L’analyse multivariée confirmait ces résultats. Le nombre de prise d’inte
{"title":"Étude GRADE : la gabapentine a-t-elle un intérêt dans le traitement de la lomboradiculalgie aiguë par hernie discale ? Résultats d’un essai randomisé contre placebo","authors":"V. Ducoulombier , J.B. Candelier , P. Coquerelle , G. Avenel , C. Prum-Delepine , R. Leroy , A. Juillard , A. Pacaud , T. Rabin , G. Marchasson , C. Jauffret , V. Laurent , H. Luraschi , M. Vandecandelaere , J.F. Budzik , J. Decaudin , A. Lefebvre , L. Norberciak , T. Pascart","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.016","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.016","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La lomboradiculalgie aiguë par hernie discale (LRAHD) est un motif fréquent de consultation ou d’hospitalisation. Dans la majorité des cas, un traitement conservateur est proposé en première intention avec pour objectif de diminuer la douleur le temps que la hernie se résorbe. Le conflit entre la hernie et la racine nerveuse entraînant des phénomènes inflammatoires locaux, il est classique de recourir à des antalgiques anti-nociceptifs et anti-inflammatoires. Toutefois, surviennent aussi rapidement des altérations nerveuses fonctionnelles et histologiques, aboutissant à une hyperexcitabilité de la racine et des activités électriques ectopiques. Ainsi la douleur apparaît mixte, à la fois par excès de nociception et neuropathique, suggérant l’intérêt du recours à des antalgiques neurotropes. La gabapentine est un antalgique neurotrope couramment utilisé en première intention dans les radiculalgies neuropathiques chroniques. Des études de cas préliminaires suggèrent aussi un intérêt dans la radiculalgie aiguë. Son effet antihyperalgésiant a été démontré dans des modèles de douleurs aiguës intenses comme la douleur postopératoire.</div><div>Cette étude visait à évaluer l’efficacité de la gabapentine dans le traitement de la LRAHD.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude multicentrique contrôlée randomisée contre placebo en double aveugle, incluant des patients adultes hospitalisés pour LRAHD évoluant depuis moins de 3 mois.</div><div>La gabapentine était administrée per os à la posologie de 300<!--> <!-->mg à J1, 600<!--> <!-->mg à J2, 900<!--> <!-->mg à J3, puis était interrompue. Le critère de jugement principal était l’évolution de l’EVA-douleur radiculaire (0–100<!--> <!-->mm) entre J1 et J4. Des antalgiques anti-nociceptifs étaient prescrits en association mais ne devaient pas être modifiés durant cette période. Les patients avaient la possibilité de consommer des interdoses de secours. Les infiltrations lombaires n’étaient pas autorisées jusqu’à J4. Une dernière évaluation était réalisée à J7.</div><div>Un échantillon de 72 patients par groupe était nécessaire pour démontrer un effet cliniquement significatif au moins modéré (0,5), avec une puissance de 80 %, un risque alpha de 5 %, un taux de perdus de vue de 10 %.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Un total de 144 patients ont été inclus et randomisés, soit 72 dans chaque bras. Ils étaient âgés en moyenne de 52,9<!--> <!-->±<!--> <!-->14,4 ans. L’EVA-douleur radiculaire moyenne était de 72 [57,8–85]. 76,3 % des patients étaient sous opioïdes forts, 66,4 % avaient un score dn4 ≥<!--> <!-->4.</div><div>Il n’a pas été observé de différence d’évolution de l’EVA-douleur radiculaire entre J1 et J4 (−22,2<!--> <!-->±<!--> <!-->26,7 dans le groupe gabapentine contre −28,1<!--> <!-->±<!--> <!-->25,9 dans le groupe placebo ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,18). L’analyse multivariée confirmait ces résultats. Le nombre de prise d’inte","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A11-A12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645788","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.381
P. Mertz , I. Elhani , I. Koné-Paut , D. Dan , S. Roque , K. Theodoropoulou , J. Pachlopnik Schmid , B. Bader-Meunier , A. Belot , C. Dumaine , C. Kerkovian-Verguet , S. Cavelot , S. Georgin-Lavialle , V. Hentgen
Introduction
La fièvre méditerranéenne familiale (FMF) est la maladie auto-inflammatoire monogénique la plus fréquente dans le monde. La colchicine en demeure le traitement de référence, mais 5 à 10 % des patients sont considérés résistants, exposant à un risque de complications telles que l’amylose AA inflammatoire. En 2023, Batu et al. ont proposé le score TURPAID pour prédire la résistance à la colchicine dès le diagnostic chez l’enfant. Son applicabilité à des populations plus larges (pédiatriques et adultes) reste toutefois à évaluer. Notre objectif était d’analyser la performance du score TURPAID dans la cohorte internationale JIR.
Patients et méthodes
Nous avons conduit une étude rétrospective incluant 236 patients atteints de FMF confirmée génétiquement, traités par colchicine ≥ 6 mois et enregistrés dans la cohorte internationale JIR. Les patients étaient classés en colchicine-sensibles (CoS) ou colchicine-résistants (CoR) selon la nécessité de recourir à une biothérapie (bDMARD) ou non. Le score TURPAID (0–4, seuil ≥ 2) a été appliqué rétrospectivement. Des courbes ROC ont été utilisées pour évaluer sa valeur prédictive. Les caractéristiques cliniques, l’âge au diagnostic et les profils génétiques ont également été comparés.
Résultats
Parmi les 116 patients résistants à la colchicine, 70,7 % avaient un diagnostic pédiatrique. Ceux-ci présentaient un début plus précoce (3,8 vs 7,5 ans ; p < 0,001) et des crises plus courtes (2,66 vs 3,25 jours ; p = 0,018) que les patients diagnostiqués à l’âge adulte. Le score TURPAID était ≥ 2 chez 89 % des patients pédiatriques CoS et 76 % des adultes CoS, conduisant à une surestimation fréquente de la résistance. Les scores moyens étaient plus élevés chez les patients pédiatriques (2,8 vs 2,5 ; p = 0,02). L’analyse ROC montrait une faible discrimination chez les enfants comme chez les adultes (AUC = 0,6 dans les deux cas).
Conclusion
Le score TURPAID ne permettait pas de prédire de manière fiable la résistance à la colchicine dans la cohorte JIR, tant pédiatrique qu’adulte. Les différences d’âge au diagnostic, les biais de mémoire et le poids excessif accordé au critère génétique réduisent sa généralisabilité. L’attribution d’un poids de 1,5 point aux variants de l’exon 10 de MEFV entraîne une surclassification et limite fortement la valeur prédictive du score. Selon nos résultats, la présence de mutations de l’exon 10 de MEFV devrait constituer un pré-requis diagnostique de la FMF, mais ne doit pas être utilisée comme déterminant d’un score de prédiction de résistance.
IntroductionLa高烧(FMF)是地中海生育auto-inflammatoire单基因病最常见的全世界。秋水仙碱仍然是推荐的治疗方法，但5 - 10%的患者被认为具有耐药性，有出现炎症性AA淀粉样蛋白等并发症的风险。2023年,巴图等人提议为预测比分TURPAID抵抗秋水仙碱的自诊断儿童营养不良。然而，它对更广泛人群（儿科和成人）的适用性仍有待评估。我们的目标是分析TURPAID分数在国际JIR队列中的表现。病人和méthodesNous已经导致患者进行回顾性研究,包括提供236 FMF基因,证实由秋水仙碱处理≥6个月并支持国际队列目录中注册。患者被分为colchicine-sensibles (CoS) colchicine-résistants (CoR)或根据需要使用(p.c. pierini bDMARD)与否。TURPAID分数（0 - 4，阈值≥2）是回顾性应用的。ROC曲线被用来评估其预测值。临床特点、诊断的年龄和遗传图谱也进行了比较。RésultatsParmi 116例患者的抗秋水仙碱,有70.7%的儿科诊断。则有更早的开始(3.8分7.5岁vs; p < 0.001)和较短(2.66 vs 325天的危机;p = 0.018%)确诊患者到成年。比分TURPAID≥2是儿科患者的89%,CoS CoS和76%的成年人常见的阻力,导致高估。儿科患者的平均得分较高(2.8 vs 2.5%; p = 0.02)。分析岩石露出微弱的歧视儿童作为成年人(AUC = 0.6)的两个案例中。ConclusionLe TURPAID得分并不能可靠地预测出抗秋水仙碱JIR在队列中,儿科作为一个成年人。在诊断年龄差异,通过基因记忆和过度向标准体重降低其知识,。授予10个变异的重量为1.5 - cons 3641 / MEFV导致surclassification和严格限制了分数的预测价值。根据我们的结果,10的- cons 3641 /突变存在MEFV FMF的诊断应该是一个先决条件,但不应被用作预测比分的关键阻力。
{"title":"Le score TURPAID de prédiction de la résistance à la colchicine ne se transpose pas à la cohorte européenne JIR : une analyse descriptive multicentrique","authors":"P. Mertz , I. Elhani , I. Koné-Paut , D. Dan , S. Roque , K. Theodoropoulou , J. Pachlopnik Schmid , B. Bader-Meunier , A. Belot , C. Dumaine , C. Kerkovian-Verguet , S. Cavelot , S. Georgin-Lavialle , V. Hentgen","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.381","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.381","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La fièvre méditerranéenne familiale (FMF) est la maladie auto-inflammatoire monogénique la plus fréquente dans le monde. La colchicine en demeure le traitement de référence, mais 5 à 10 % des patients sont considérés résistants, exposant à un risque de complications telles que l’amylose AA inflammatoire. En 2023, Batu et al. ont proposé le score TURPAID pour prédire la résistance à la colchicine dès le diagnostic chez l’enfant. Son applicabilité à des populations plus larges (pédiatriques et adultes) reste toutefois à évaluer. Notre objectif était d’analyser la performance du score TURPAID dans la cohorte internationale JIR.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons conduit une étude rétrospective incluant 236 patients atteints de FMF confirmée génétiquement, traités par colchicine<!--> <!-->≥<!--> <!-->6 mois et enregistrés dans la cohorte internationale JIR. Les patients étaient classés en colchicine-sensibles (CoS) ou colchicine-résistants (CoR) selon la nécessité de recourir à une biothérapie (bDMARD) ou non. Le score TURPAID (0–4, seuil<!--> <!-->≥<!--> <!-->2) a été appliqué rétrospectivement. Des courbes ROC ont été utilisées pour évaluer sa valeur prédictive. Les caractéristiques cliniques, l’âge au diagnostic et les profils génétiques ont également été comparés.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Parmi les 116 patients résistants à la colchicine, 70,7 % avaient un diagnostic pédiatrique. Ceux-ci présentaient un début plus précoce (3,8 vs 7,5 ans ; <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001) et des crises plus courtes (2,66 vs 3,25<!--> <!-->jours ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,018) que les patients diagnostiqués à l’âge adulte. Le score TURPAID était<!--> <!-->≥<!--> <!-->2 chez 89 % des patients pédiatriques CoS et 76 % des adultes CoS, conduisant à une surestimation fréquente de la résistance. Les scores moyens étaient plus élevés chez les patients pédiatriques (2,8 vs 2,5 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02). L’analyse ROC montrait une faible discrimination chez les enfants comme chez les adultes (AUC<!--> <!-->=<!--> <!-->0,6 dans les deux cas).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le score TURPAID ne permettait pas de prédire de manière fiable la résistance à la colchicine dans la cohorte JIR, tant pédiatrique qu’adulte. Les différences d’âge au diagnostic, les biais de mémoire et le poids excessif accordé au critère génétique réduisent sa généralisabilité. L’attribution d’un poids de 1,5 point aux variants de l’exon 10 de MEFV entraîne une surclassification et limite fortement la valeur prédictive du score. Selon nos résultats, la présence de mutations de l’exon 10 de MEFV devrait constituer un pré-requis diagnostique de la FMF, mais ne doit pas être utilisée comme déterminant d’un score de prédiction de résistance.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A63-A64"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645807","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.357
L. Tindale , J. Richardson , D. Anderson , J. Mendy , S. Muhammad , T. Loreth , P. Martinon , V. Jenkins , P. Ajiboye , L. Bedell
<div><h3>Introduction</h3><div>Le virus du Chikungunya (CHIKV) constitue une menace pour la santé publique et un risque pour les voyageurs se rendant dans les pays endémiques. Les symptômes aigus typiques comprennent de la fièvre, des arthralgies, des myalgies, de la fatigue et des maux de tête. Des arthralgies invalidantes peuvent persister pendant des mois, voire des années. Nous présentons les données agrégées sur la tolérance et l’immunogénicité issues de cinq essais cliniques portant sur un vaccin à particules pseudo-virales (VLP) contre le virus CHIKV, qui a été approuvé par l’EMA et la FDA en février 2025.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>À ce jour, le programme de développement du vaccin VLP contre le CHIKV a compris trois essais de phase 2 et deux essais de phase 3 menés sur plusieurs sites aux États-Unis, auxquels ont participé des personnes âgées de 12 à 95 ans. Les participants ont reçu une dose unique du vaccin CHIKV VLP ou un placebo. La population évaluée pour la tolérance comprenait 3141 participants vaccinés et 675 participants ayant reçu un placebo, issus de cinq essais, et la population évaluée pour l’immunogénicité comprenait 2829 participants vaccinés et 607 participants ayant reçu un placebo, issus de quatre essais. L’immunogénicité a été évaluée en mesurant les titres d’anticorps neutralisants sériques (SNA) contre le CHIKV (NT80) à des moments sélectionnés ; un SNANT80 ≥ 100 est le marqueur de substitution susceptible de prédire la protection. L’immunogénicité et la tolérance ont été évaluées jusqu’au jour 183 après la vaccination.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats d’immunogénicité ont montré des réponses robustes, avec une séropositivité (SNA NT80<!--> <!-->≥<!--> <!-->100) dès le jour 8 (47 %), atteignant un pic au jour 15 (96 %) et au jour 22 (97 % ; critère d’évaluation principal), et persistant jusqu’au jour 183 (85 %). Dans les essais de phase 3, le taux de réponse sérologique et le titre moyen géométrique étaient significativement plus élevés dans le groupe vacciné que dans le groupe placebo à tous les moments. Le vaccin CHIKV VLP a démontré un profil de tolérance favorable dans tous les essais. La plupart des effets indésirables étaient légers ou modérés ; ils consistaient principalement en une douleur au site d’injection, des maux de tête, de la fatigue et des myalgies. Les cas d’arthralgie sollicités et non sollicités ont été rapportés à des taux similaires chez les participants vaccinés et ceux ayant reçu le placebo. Des effets indésirables graves sont survenus chez moins de 1 % des participants, sans aucun décès lié au vaccin. Dans l’ensemble, aucun signal n’a été détecté concernant la tolérance.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le vaccin CHIKV VLP constitue une alternative vaccinale reposant sur les VLP pour induire une immunisation active contre le virus du chikungunya. Les résultats des analyses mettent en évidence une immunogénicité élevée ainsi qu’un bon profil d
{"title":"Résumé de l’immunogénicité et de la tolérance du programme de développement d’un vaccin à particules pseudo-virales contre le virus du chikungunya","authors":"L. Tindale , J. Richardson , D. Anderson , J. Mendy , S. Muhammad , T. Loreth , P. Martinon , V. Jenkins , P. Ajiboye , L. Bedell","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.357","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.357","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le virus du Chikungunya (CHIKV) constitue une menace pour la santé publique et un risque pour les voyageurs se rendant dans les pays endémiques. Les symptômes aigus typiques comprennent de la fièvre, des arthralgies, des myalgies, de la fatigue et des maux de tête. Des arthralgies invalidantes peuvent persister pendant des mois, voire des années. Nous présentons les données agrégées sur la tolérance et l’immunogénicité issues de cinq essais cliniques portant sur un vaccin à particules pseudo-virales (VLP) contre le virus CHIKV, qui a été approuvé par l’EMA et la FDA en février 2025.</div></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><div>À ce jour, le programme de développement du vaccin VLP contre le CHIKV a compris trois essais de phase 2 et deux essais de phase 3 menés sur plusieurs sites aux États-Unis, auxquels ont participé des personnes âgées de 12 à 95 ans. Les participants ont reçu une dose unique du vaccin CHIKV VLP ou un placebo. La population évaluée pour la tolérance comprenait 3141 participants vaccinés et 675 participants ayant reçu un placebo, issus de cinq essais, et la population évaluée pour l’immunogénicité comprenait 2829 participants vaccinés et 607 participants ayant reçu un placebo, issus de quatre essais. L’immunogénicité a été évaluée en mesurant les titres d’anticorps neutralisants sériques (SNA) contre le CHIKV (NT80) à des moments sélectionnés ; un SNANT80 ≥ 100 est le marqueur de substitution susceptible de prédire la protection. L’immunogénicité et la tolérance ont été évaluées jusqu’au jour 183 après la vaccination.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Les résultats d’immunogénicité ont montré des réponses robustes, avec une séropositivité (SNA NT80<!--> <!-->≥<!--> <!-->100) dès le jour 8 (47 %), atteignant un pic au jour 15 (96 %) et au jour 22 (97 % ; critère d’évaluation principal), et persistant jusqu’au jour 183 (85 %). Dans les essais de phase 3, le taux de réponse sérologique et le titre moyen géométrique étaient significativement plus élevés dans le groupe vacciné que dans le groupe placebo à tous les moments. Le vaccin CHIKV VLP a démontré un profil de tolérance favorable dans tous les essais. La plupart des effets indésirables étaient légers ou modérés ; ils consistaient principalement en une douleur au site d’injection, des maux de tête, de la fatigue et des myalgies. Les cas d’arthralgie sollicités et non sollicités ont été rapportés à des taux similaires chez les participants vaccinés et ceux ayant reçu le placebo. Des effets indésirables graves sont survenus chez moins de 1 % des participants, sans aucun décès lié au vaccin. Dans l’ensemble, aucun signal n’a été détecté concernant la tolérance.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Le vaccin CHIKV VLP constitue une alternative vaccinale reposant sur les VLP pour induire une immunisation active contre le virus du chikungunya. Les résultats des analyses mettent en évidence une immunogénicité élevée ainsi qu’un bon profil d","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645491","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.345
H.A. Bui , A. Gauffenic , A. Latourte , M. Assadourian , P. Richette , V. Bousson , H.K. Ea
Introduction
Les dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) sont diffus et peuvent se localiser dans le cartilage, le fibrocartilage, les ligaments et les tendons. Leur distribution précise reste mal connue. L’objectif de cette étude est de cartographier ces dépôts dans le système musculosquelettique et de déterminer leur prévalence aux différents sites articulaires ainsi qu’au niveau du rachis.
Patients et méthodes
Les dépôts articulaires de pyrophosphate de calcium ont été analysés sur des scanners corps entier de 31 patients atteints de chondrocalcinose. Les scanners basse énergie ont été réalisés à l’aide d’un scanner Canon Prisme. Les dépôts ont été différenciés selon leur localisation : structures cartilagineuses, fibrocartilagineuses (ménisques, disques vertébraux, etc.), ligamentaires et tendineuses. Vingt-deux sites anatomiques, incluant la colonne vertébrale, ont été étudiés, chacun analysé selon ces quatre structures (Fig. 1). Une densité supérieure à 150 unités Hounsfield (UH) a été considérée comme un tissu calcifié.
Résultats
L’âge moyen des patients était de 58,9 ± 13,9 ans, avec un ratio femmes/hommes de 2,7. Seize patients avaient une maladie aux dépôts de cristaux liée à l’âge, 13 patients étaient associés à une maladie Gitelman, 1 patient avec l’hyperparathyroïdie, et 1 patient secondaire à une mutation activatrice d’ANKH. En moyenne, chaque patient présentait 9,2 ± 5,2 sites atteints et 3,3 ± 1,0 structures différentes, avec toujours au moins un site périphérique touché. Les dépôts au rachis cervical concernaient 93,1 % des patients.
Cartilages : 5,1 ± 5,0 sites atteints en moyenne, surtout sternoclaviculaires (50 % et 40 %) et fémoro-tibiales (44,8 % et 41,4 %).
Ligaments : 5,7 ± 3,9 sites atteints, touchant surtout le ligament alaire (75,9 %), le transverse C1–C2 (51,7 %), les ligaments scapholunaire et luno-triquétral (51,9 %), le ligament triangulaire (40 %) et les ligaments croisés postérieurs (50 % et 41,4 %).
Tendons : 2,6 ± 2,5 sites atteints, principalement aux genoux et au tendon d’Achille (≈40 %).
Fibrocartilages : 4,9 ± 3,1 sites atteints, surtout les ménisques (62 % et 69 %), la symphyse pubienne (65,5 %) et les disques intervertébraux (cervical 65,5 %, dorsal 48,3 %, lombaire 29,6 %).
Conclusion
Les dépôts de cristaux de PPC étaient diffus touchant le rachis et les articulations périphériques. L’atteinte C1-C2 était la plus fréquente. La cartographie de ces dépôts par scanner corps entier basse énergie pourrait permettre une meilleure prise en charge des patients.
{"title":"Cartographie des dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium sur le scanner corps entier","authors":"H.A. Bui , A. Gauffenic , A. Latourte , M. Assadourian , P. Richette , V. Bousson , H.K. Ea","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.345","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.345","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Les dépôts de cristaux de pyrophosphate de calcium (PPC) sont diffus et peuvent se localiser dans le cartilage, le fibrocartilage, les ligaments et les tendons. Leur distribution précise reste mal connue. L’objectif de cette étude est de cartographier ces dépôts dans le système musculosquelettique et de déterminer leur prévalence aux différents sites articulaires ainsi qu’au niveau du rachis.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Les dépôts articulaires de pyrophosphate de calcium ont été analysés sur des scanners corps entier de 31 patients atteints de chondrocalcinose. Les scanners basse énergie ont été réalisés à l’aide d’un scanner Canon Prisme. Les dépôts ont été différenciés selon leur localisation : structures cartilagineuses, fibrocartilagineuses (ménisques, disques vertébraux, etc.), ligamentaires et tendineuses. Vingt-deux sites anatomiques, incluant la colonne vertébrale, ont été étudiés, chacun analysé selon ces quatre structures (<span><span>Fig. 1</span></span>). Une densité supérieure à 150 unités Hounsfield (UH) a été considérée comme un tissu calcifié.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>L’âge moyen des patients était de 58,9<!--> <!-->±<!--> <!-->13,9 ans, avec un ratio femmes/hommes de 2,7. Seize patients avaient une maladie aux dépôts de cristaux liée à l’âge, 13 patients étaient associés à une maladie Gitelman, 1 patient avec l’hyperparathyroïdie, et 1 patient secondaire à une mutation activatrice d’ANKH. En moyenne, chaque patient présentait 9,2<!--> <!-->±<!--> <!-->5,2 sites atteints et 3,3<!--> <!-->±<!--> <!-->1,0 structures différentes, avec toujours au moins un site périphérique touché. Les dépôts au rachis cervical concernaient 93,1 % des patients.</div><div>Cartilages : 5,1<!--> <!-->±<!--> <!-->5,0 sites atteints en moyenne, surtout sternoclaviculaires (50 % et 40 %) et fémoro-tibiales (44,8 % et 41,4 %).</div><div>Ligaments : 5,7<!--> <!-->±<!--> <!-->3,9 sites atteints, touchant surtout le ligament alaire (75,9 %), le transverse C1–C2 (51,7 %), les ligaments scapholunaire et luno-triquétral (51,9 %), le ligament triangulaire (40 %) et les ligaments croisés postérieurs (50 % et 41,4 %).</div><div>Tendons : 2,6<!--> <!-->±<!--> <!-->2,5 sites atteints, principalement aux genoux et au tendon d’Achille (≈40 %).</div><div>Fibrocartilages : 4,9<!--> <!-->±<!--> <!-->3,1 sites atteints, surtout les ménisques (62 % et 69 %), la symphyse pubienne (65,5 %) et les disques intervertébraux (cervical 65,5 %, dorsal 48,3 %, lombaire 29,6 %).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Les dépôts de cristaux de PPC étaient diffus touchant le rachis et les articulations périphériques. L’atteinte C1-C2 était la plus fréquente. La cartographie de ces dépôts par scanner corps entier basse énergie pourrait permettre une meilleure prise en charge des patients.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A36-A37"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645649","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.389
V. Viala , L. Glodwirt , A. Bisdorff , E. Mandonnet , T. Funck-Brentano
Introduction
La maladie d’Ollier (MO) et le syndrome de Maffucci (SM) sont des maladies rares caractérisées par des enchondromes multiples, associés à des malformations veineuses dans le SM, et causés par un mosaïcisme somatique de variants pathogènes des gènes Isocitrate déshydrogénase 1 et 2 (IDH1 et IDH2). Les patients MO-SM présentent un risque élevé de développer des cancers liés aux mutations IDH1/2, tels que le chondrosarcome ou le gliome, justifiant une surveillance corps entier répétée. À ce jour, aucune procédure non invasive n’est disponible pour confirmer le diagnostic moléculaire ni pour stratifier le risque tumoral dans ce contexte. Les mutations IDH1/2 induisent une activité enzymatique anormale qui catalyse la conversion de l’α-cétoglutarate en oncométabolite D-2-hydroxyglutarate (D-2HG). Les taux de D-2HG mesurés dans les tissus atteints corrèlent fortement avec la présence de mutations IDH1. L’objectif de cette étude préliminaire était d’évaluer la mesure du D-2HG sérique comme biomarqueur potentiel de diagnostic et de pronostic de la MO et du SM.
Patients et méthodes
Dans cette étude monocentrique transversale, nous avons inclus consécutivement les patients MO-SM adressés ou suivis dans notre centre de référence adulte et ayant bénéficié d’au moins une quantification sérique de D-2HG par LC-MS/MS. Ce dosage était effectué lors du bilan de dépistage de néoplasies et réalisé en soins courants. Les antécédents médicaux et les données de dépistage ont été recueillis lors de la visite.
Résultats
Vingt-quatre patients ont été inclus (âge médian [min–max] : 33,9 [18,0–68,1] ans), dont 11 avec MO, 11 avec SM et 2 avec d’autres formes d’enchondromatose. Dix patients (41,7 %) avaient des antécédents de cancer lié à une mutation IDH et 11 présentaient une mutation IDH1 identifiée dans les tissus atteints. Le D-2HG sérique était quantifiable chez 10/11 patients SM, mais indétectable (sous la limite de quantification) chez 10/11 patients MO et chez les 2 patients atteints d’autres enchondromatoses. Chez les patients SM, le taux sérique de D-2HG était corrélé au nombre de localisations (R2 = 0,234).
Conclusion
Ces résultats préliminaires suggèrent que la mesure du D-2HG sérique pourrait représenter un outil diagnostique chez les patients atteints de SM, sans recourir à une biopsie. Dans le SM, elle pourrait être associée à la sévérité de la maladie. Une évaluation complémentaire est nécessaire pour déterminer l’intérêt pronostique de la concentration sérique de D-2HG dans la prédiction du risque tumoral.
{"title":"Biomarqueur sérique du D-2-hydroxyglutarate : vers un outil non invasif pour la maladie d’Ollier et le syndrome de Maffucci","authors":"V. Viala , L. Glodwirt , A. Bisdorff , E. Mandonnet , T. Funck-Brentano","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.389","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.389","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La maladie d’Ollier (MO) et le syndrome de Maffucci (SM) sont des maladies rares caractérisées par des enchondromes multiples, associés à des malformations veineuses dans le SM, et causés par un mosaïcisme somatique de variants pathogènes des gènes <em>Isocitrate déshydrogénase 1 et 2</em> (<em>IDH1</em> et <em>IDH2</em>). Les patients MO-SM présentent un risque élevé de développer des cancers liés aux mutations IDH1/2, tels que le chondrosarcome ou le gliome, justifiant une surveillance corps entier répétée. À ce jour, aucune procédure non invasive n’est disponible pour confirmer le diagnostic moléculaire ni pour stratifier le risque tumoral dans ce contexte. Les mutations IDH1/2 induisent une activité enzymatique anormale qui catalyse la conversion de l’α-cétoglutarate en oncométabolite D-2-hydroxyglutarate (D-2HG). Les taux de D-2HG mesurés dans les tissus atteints corrèlent fortement avec la présence de mutations IDH1. L’objectif de cette étude préliminaire était d’évaluer la mesure du D-2HG sérique comme biomarqueur potentiel de diagnostic et de pronostic de la MO et du SM.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Dans cette étude monocentrique transversale, nous avons inclus consécutivement les patients MO-SM adressés ou suivis dans notre centre de référence adulte et ayant bénéficié d’au moins une quantification sérique de D-2HG par LC-MS/MS. Ce dosage était effectué lors du bilan de dépistage de néoplasies et réalisé en soins courants. Les antécédents médicaux et les données de dépistage ont été recueillis lors de la visite.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Vingt-quatre patients ont été inclus (âge médian [min–max] : 33,9 [18,0–68,1] ans), dont 11 avec MO, 11 avec SM et 2 avec d’autres formes d’enchondromatose. Dix patients (41,7 %) avaient des antécédents de cancer lié à une mutation IDH et 11 présentaient une mutation IDH1 identifiée dans les tissus atteints. Le D-2HG sérique était quantifiable chez 10/11 patients SM, mais indétectable (sous la limite de quantification) chez 10/11 patients MO et chez les 2 patients atteints d’autres enchondromatoses. Chez les patients SM, le taux sérique de D-2HG était corrélé au nombre de localisations (R<sup>2</sup> <!-->=<!--> <!-->0,234).</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Ces résultats préliminaires suggèrent que la mesure du D-2HG sérique pourrait représenter un outil diagnostique chez les patients atteints de SM, sans recourir à une biopsie. Dans le SM, elle pourrait être associée à la sévérité de la maladie. Une évaluation complémentaire est nécessaire pour déterminer l’intérêt pronostique de la concentration sérique de D-2HG dans la prédiction du risque tumoral.</div></div>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Page A69"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645661","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01DOI: 10.1016/j.rhum.2025.10.356
S. Oniankitan , A.E. Atake , V.E.S. Koffi-Tessio , E. Fianyo , Y. Yalle , K.C. Tagbor , S. Dossim , K. Kakpovi , P. Houzou , O. Oniankitan
<div><h3>Introduction</h3><div>Différencier les infections ostéoarticulaires (IOA) tuberculeuses des IOA bactériennes constitue un enjeu diagnostique majeur en rhumatologie, en particulier dans les pays à forte endémie tuberculeuse. Les biomarqueurs issus de la numération formule sanguine (NFS) pourraient offrir des outils simples et accessibles. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’intérêt des monocytes, des rapports lymphocytes/monocytes (L/M) et monocytes/lymphocytes (M/L) dans cette distinction.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Étude observationnelle multicentrique rétrospective, menée de juin 2023 à juin 2025 dans deux CHU. Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour IOA confirmée ou fortement suspectée. Les patients ont été répartis en IOA tuberculeuses (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->103) et IOA bactériennes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->48). Les données cliniques, biologiques et les rapports L/M et M/L ont été analysés. Les seuils optimaux des ratios ont été déterminés par courbes ROC. Les facteurs prédictifs ont été identifiés par régression logistique multivariée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 151 patients ont été analysés (âge moyen 49,0<!--> <!-->±<!--> <!-->17,5 ans, 51,7 % de femmes). Les IOA tuberculeuses représentaient 68,2 % des cas. Les patients tuberculeux étaient plus souvent masculins (55,3 % vs 33,3 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012), avec une durée d’évolution plus longue (13,9<!--> <!-->±<!--> <!-->1,7 vs 1,9<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5 mois, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), et une prédominance de spondylodiscites (85,4 % vs 39,6 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Les IOA bactériennes se manifestaient plus souvent par des arthrites (62,5 % vs 14,6 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Sur le plan biologique, la CRP et les leucocytes étaient significativement plus élevés dans le groupe bactérien. Le rapport L/M était plus bas dans les IOA tuberculeuses (2,8 vs 3,5 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06) et le rapport M/L plus élevé (0,67 vs 0,40 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) avec une monocytose plus significative (919,0<!--> <!-->±<!--> <!-->942,43/mm3 vs 759,4<!--> <!-->±<!--> <!-->685,40/mm3 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). Les performances diagnostiques ont montré une aire sous la courbe (AUC) de 0,59 pour L/M (seuil 2,09 ; Sensibilité 47,6 %, Spécificité 40,0 %), 0,60 pour M/L (seuil 0,62 ; Sensibilité 35,9 %, Spécificité 87,5 %) et 0,61 pour la monocytose (seuil 770/mm3 ; Sensibilité 52,4 %, Spécificité 72,9 %). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs d’IOA tuberculeuse étaient l’âge (OR 1,33 par décennie, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,041), le sexe masculin (OR 5,22, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), la durée d’évolution (OR 1,18 par mois, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007), une CRP basse (OR 0,90 par 10<!--> <!-->mg/L, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) et un rapport M/L élevé (OR 7,57, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>
IntroductionDifférencier骨关节感染肺结核(监察员)国际监察员的细菌构成严重的风湿病学诊断的一项挑战,特别是在高收入国家肺结核地方病。来自血液计数（NFS）的生物标志物可以提供简单易用的工具。本研究的目的是评估单核细胞、淋巴细胞/单核细胞比（L/M）和单核细胞/淋巴细胞比（M/L）在这一区别中的重要性。患者与方法多中心回顾性观察研究，于2023年6月至2025年6月在两个中心进行。所有因确诊或高度怀疑急性呼吸道感染而住院的患者都包括在内。患者分为结核性（n = 103）和细菌性（n = 48）。分析了临床数据、生物学数据以及L/M和M/L比值。最优比率阈值由ROC曲线确定。预测因素是通过多元物流回归确定的。结果共分析了151例患者（平均年龄49.0±17.5岁，51.7%为女性）。结核性急性呼吸道感染占所有病例的68.2%。结核病患者主要为男性（55.3% vs . 33.3%, p = 0.012），发病时间较长（13.9±1.7个月vs . 1.9±1.5个月，p = 0.001），以脊柱炎为主（85.4% vs . 39.6%, p = 0.001）。细菌性IOA最常表现为关节炎（62.5% vs . 14.6%, 0.001）。在生物学上，CRP和白细胞在细菌组中明显较高。报告L / M是结核病的国际监察员中最低的(280 vs 3.5%; p = 0.06)和报告(0.67 M / L较高vs 0.40;更显著(p = 0.04)与一个monocytose亿欧元(±942.43 / mm3 vs 759.4±685.40 / mm3; p = 0.026%。诊断表现为L/M 0.59（阈值2.09；灵敏度47.6%，特异性40.0%）、M/L 0.60（阈值0.62；灵敏度35.9%，特异性87.5%）和单核细胞病0.61（阈值770/mm3；灵敏度52.4%，特异性72.9%）的曲线下区域（AUC）。ioa预测因子变量方法,结核病是十年(1.33的黄金年龄,p = 0.041)男(5.22,p = 0.003),黄金黄金演化时间(1.18,p = 0.007),每月一个低音CRP(0.90的黄金10 mg / L, p = 0.003)和M / L比高(但是27.5%,p = 0.05)。单核细胞在抗感染免疫中起着重要作用，特别是在结核肉芽肿的形成中。单核细胞增多症和M/L比值具有有趣的特殊性，表明单核细胞增多症作为一种简单、廉价的日常临床工具可能发挥作用。这些发现可能会改善嗜酸性粒细胞增多症的早期病因诊断，特别是在分离细菌仍然是主要挑战的发展中国家。结论结核性肺纤维化与细菌性肺纤维化的区别在于临床特征（进化较长，以脊柱炎为主）和生物学特征（CRP较低，单核细胞增多症和M/L较高）。M/L比率似乎是一个简单的、潜在有用的指导诊断的标记，可以在更大规模的前瞻性研究中得到证实。
{"title":"Monocytes et rapport monocytes/lymphocytes comme outils biologiques discriminants dans les infections ostéoarticulaires : étude multicentrique","authors":"S. Oniankitan , A.E. Atake , V.E.S. Koffi-Tessio , E. Fianyo , Y. Yalle , K.C. Tagbor , S. Dossim , K. Kakpovi , P. Houzou , O. Oniankitan","doi":"10.1016/j.rhum.2025.10.356","DOIUrl":"10.1016/j.rhum.2025.10.356","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Différencier les infections ostéoarticulaires (IOA) tuberculeuses des IOA bactériennes constitue un enjeu diagnostique majeur en rhumatologie, en particulier dans les pays à forte endémie tuberculeuse. Les biomarqueurs issus de la numération formule sanguine (NFS) pourraient offrir des outils simples et accessibles. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’intérêt des monocytes, des rapports lymphocytes/monocytes (L/M) et monocytes/lymphocytes (M/L) dans cette distinction.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Étude observationnelle multicentrique rétrospective, menée de juin 2023 à juin 2025 dans deux CHU. Ont été inclus tous les patients hospitalisés pour IOA confirmée ou fortement suspectée. Les patients ont été répartis en IOA tuberculeuses (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->103) et IOA bactériennes (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->48). Les données cliniques, biologiques et les rapports L/M et M/L ont été analysés. Les seuils optimaux des ratios ont été déterminés par courbes ROC. Les facteurs prédictifs ont été identifiés par régression logistique multivariée.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>Au total, 151 patients ont été analysés (âge moyen 49,0<!--> <!-->±<!--> <!-->17,5 ans, 51,7 % de femmes). Les IOA tuberculeuses représentaient 68,2 % des cas. Les patients tuberculeux étaient plus souvent masculins (55,3 % vs 33,3 %, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,012), avec une durée d’évolution plus longue (13,9<!--> <!-->±<!--> <!-->1,7 vs 1,9<!--> <!-->±<!--> <!-->1,5 mois, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001), et une prédominance de spondylodiscites (85,4 % vs 39,6 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Les IOA bactériennes se manifestaient plus souvent par des arthrites (62,5 % vs 14,6 %, <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,001). Sur le plan biologique, la CRP et les leucocytes étaient significativement plus élevés dans le groupe bactérien. Le rapport L/M était plus bas dans les IOA tuberculeuses (2,8 vs 3,5 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,06) et le rapport M/L plus élevé (0,67 vs 0,40 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04) avec une monocytose plus significative (919,0<!--> <!-->±<!--> <!-->942,43/mm3 vs 759,4<!--> <!-->±<!--> <!-->685,40/mm3 ; <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,026). Les performances diagnostiques ont montré une aire sous la courbe (AUC) de 0,59 pour L/M (seuil 2,09 ; Sensibilité 47,6 %, Spécificité 40,0 %), 0,60 pour M/L (seuil 0,62 ; Sensibilité 35,9 %, Spécificité 87,5 %) et 0,61 pour la monocytose (seuil 770/mm3 ; Sensibilité 52,4 %, Spécificité 72,9 %). En analyse multivariée, les facteurs prédictifs d’IOA tuberculeuse étaient l’âge (OR 1,33 par décennie, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,041), le sexe masculin (OR 5,22, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003), la durée d’évolution (OR 1,18 par mois, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007), une CRP basse (OR 0,90 par 10<!--> <!-->mg/L, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,003) et un rapport M/L élevé (OR 7,57, <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,05).</div></div><div><h3>","PeriodicalId":38943,"journal":{"name":"Revue du Rhumatisme (Edition Francaise)","volume":"92 ","pages":"Pages A43-A44"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145645672","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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