Andrea Natali Bastidas Sánchez, Gabriele Davide Bigoni Ordóñez
CD20 es una proteína transmembranal expresada en la superficie del linfocito B y desempeña un papel muy importante en su desarrollo y diferenciación. Se expresa en la gran mayoría de neoplasias de células B, como en la leucemia linfoblástica aguda (LLA). Se recopiló información sobre la estructura biológica y molecular del marcador CD20 y su mecanismo de regulación, para mejorar el entendimiento sobre su función dentro de la célula, el efecto que ejerce como marcador de mal pronóstico cuando se encuentra expresado en pacientes adultos diagnosticados con LLA y las ventajas de ser utilizado como blanco terapéutico en esta patología.
{"title":"CD20, generalidades básicas-moleculares y su posible relación como marcador de mal pronóstico en leucemia","authors":"Andrea Natali Bastidas Sánchez, Gabriele Davide Bigoni Ordóñez","doi":"10.35509/01239015.892","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.892","url":null,"abstract":"CD20 es una proteína transmembranal expresada en la superficie del linfocito B y desempeña un papel muy importante en su desarrollo y diferenciación. Se expresa en la gran mayoría de neoplasias de células B, como en la leucemia linfoblástica aguda (LLA). Se recopiló información sobre la estructura biológica y molecular del marcador CD20 y su mecanismo de regulación, para mejorar el entendimiento sobre su función dentro de la célula, el efecto que ejerce como marcador de mal pronóstico cuando se encuentra expresado en pacientes adultos diagnosticados con LLA y las ventajas de ser utilizado como blanco terapéutico en esta patología.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-03-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46149665","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
María Andrea Quintero Ortiz, D. Ballén, Ximena Briceño Morales, Ricardo Brugés Maya, Fernando Contreras Mejía, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Iván Fernando Mariño Lozano, Javier Ángel Aristizabal, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, C. Duarte-Torres, Sandra Esperanza Diaz Casas
La adición de la terapia dirigida a la quimioterapia citotóxica en pacientes con cáncer de mama ha mejorado significativamente los desenlaces oncológicos en las pacientes con tumores HER2 positivo. El uso de pertuzumab durante el manejo neoadyuvante incrementa significativamente la respuesta patológica completa y en la actualidad permite emplear regímenes libres de antraciclinas con una eficacia similar y menores efectos cardiovasculares (en especial sobre la fracción de eyección). El beneficio en supervivencia libre de enfermedad invasiva, de adicionar pertuzumab en el escenario adyuvante en las pacientes sin tratamiento anti HER2 previo, está limitado a aquellas con ganglios positivos. La implementación de esquemas con bloqueo dual anti HER2, durante el tratamiento inicial del cáncer de mama HER2 positivo, mejora significativamente el pronóstico oncológico en este grupo de pacientes.
{"title":"Indicaciones para el uso de pertuzumab en cáncer de mama HER2 positivo no metastásico en los escenarios neoadyuvante y adyuvante. Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia","authors":"María Andrea Quintero Ortiz, D. Ballén, Ximena Briceño Morales, Ricardo Brugés Maya, Fernando Contreras Mejía, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Iván Fernando Mariño Lozano, Javier Ángel Aristizabal, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, C. Duarte-Torres, Sandra Esperanza Diaz Casas","doi":"10.35509/01239015.869","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.869","url":null,"abstract":"La adición de la terapia dirigida a la quimioterapia citotóxica en pacientes con cáncer de mama ha mejorado significativamente los desenlaces oncológicos en las pacientes con tumores HER2 positivo. El uso de pertuzumab durante el manejo neoadyuvante incrementa significativamente la respuesta patológica completa y en la actualidad permite emplear regímenes libres de antraciclinas con una eficacia similar y menores efectos cardiovasculares (en especial sobre la fracción de eyección). El beneficio en supervivencia libre de enfermedad invasiva, de adicionar pertuzumab en el escenario adyuvante en las pacientes sin tratamiento anti HER2 previo, está limitado a aquellas con ganglios positivos. La implementación de esquemas con bloqueo dual anti HER2, durante el tratamiento inicial del cáncer de mama HER2 positivo, mejora significativamente el pronóstico oncológico en este grupo de pacientes.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":"1 1","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41435801","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Juanita Martínez Villacrés, Angela Maria Luna Meza, D. Ballén, Raúl Alexis Suarez Rodríguez, Anderson Saenz Ladino, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Javier Ángel Aristizabal, Ricardo Brugés Maya, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Mauricio García Mora, Iván Fernando Mariño Lozano, Sandra Esperanza Diaz Casas
El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y de mayor mortalidad en las mujeres en todo el mundo. El receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) se sobreexpresa en aproximadamente el 20% de las pacientes con cáncer de mama y se asocia a mayor riesgo de recidiva tumoral y mortalidad. Antes del desarrollo de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra HER2, el cáncer de mama HER2 positivo estaba asociado con un pronóstico desfavorable. El uso de las terapias dirigidas anti HER2 ha mejorado significativamente las tasas de supervivencia global tanto en el escenario adyuvante como en la enfermedad metastásica. En los últimos años han surgido nuevos medicamentos que bloquean esta vía de señalización, lo cual ha permitido establecer varias líneas de tratamiento con terapia anti HER2 en las pacientes con enfermedad metastásica. Por esta razón, las unidades funcionales de Oncología Clínica / Seno y Tejidos Blandos tomaron la decisión de realizar una revisión de la evidencia científica disponible a octubre de 2021, para establecer las recomendaciones en el abordaje terapéutico de las pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo en el Instituto Nacional de Cancerología (INC).
{"title":"Tratamiento sistémico para el cáncer de mama HER2 positivo avanzado. Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia","authors":"Juanita Martínez Villacrés, Angela Maria Luna Meza, D. Ballén, Raúl Alexis Suarez Rodríguez, Anderson Saenz Ladino, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Javier Ángel Aristizabal, Ricardo Brugés Maya, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Mauricio García Mora, Iván Fernando Mariño Lozano, Sandra Esperanza Diaz Casas","doi":"10.35509/01239015.868","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.868","url":null,"abstract":"El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente y de mayor mortalidad en las mujeres en todo el mundo. El receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER2) se sobreexpresa en aproximadamente el 20% de las pacientes con cáncer de mama y se asocia a mayor riesgo de recidiva tumoral y mortalidad. Antes del desarrollo de los anticuerpos monoclonales dirigidos contra HER2, el cáncer de mama HER2 positivo estaba asociado con un pronóstico desfavorable. El uso de las terapias dirigidas anti HER2 ha mejorado significativamente las tasas de supervivencia global tanto en el escenario adyuvante como en la enfermedad metastásica. En los últimos años han surgido nuevos medicamentos que bloquean esta vía de señalización, lo cual ha permitido establecer varias líneas de tratamiento con terapia anti HER2 en las pacientes con enfermedad metastásica. Por esta razón, las unidades funcionales de Oncología Clínica / Seno y Tejidos Blandos tomaron la decisión de realizar una revisión de la evidencia científica disponible a octubre de 2021, para establecer las recomendaciones en el abordaje terapéutico de las pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo en el Instituto Nacional de Cancerología (INC).","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46109218","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ximena Briceño Morales, Andrea Marcela Zuluaga Liberato, Clara Briceño Morales, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Ricardo Brugés Maya, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, C. Duarte-Torres, Fernando Contreras Mejía, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Sandra Esperanza Diaz Casas
Los supervivientes de cáncer se definen como aquellos individuos que han completado su tratamiento inicial y no tienen evidencia de la enfermedad. Para el caso de las pacientes supervivientes de cáncer de mama, el seguimiento involucra no sólo la vigilancia de la recaída locorregional y a distancia, así como la tamización de segundos primarios mamarios, sino también la evaluación de los efectos relacionados con las terapias recibidas. Hoy en día, existe controversia sobre cuál debe ser el método, la frecuencia, la duración y tipo de personal de la salud que realice el seguimiento de estas pacientes. Las guías de las distintas sociedades científicas muestran una variabilidad importante en las recomendaciones a este respecto. Este documento pretende revisar la mejor evidencia disponible sobre los procedimientos para la detección de la recaída locorregional, de las metástasis a distancia, de un segundo cáncer de mama contralateral y de los eventos adversos relacionados con los tratamientos para el cáncer de mama. Adicionalmente, se examinan los porcentajes y sitios de recidiva tumoral con relación al estadio clínico y a la biología tumoral.
{"title":"Seguimiento de la paciente con diagnóstico de cáncer de mama. Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia","authors":"Ximena Briceño Morales, Andrea Marcela Zuluaga Liberato, Clara Briceño Morales, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Ricardo Brugés Maya, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, C. Duarte-Torres, Fernando Contreras Mejía, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Sandra Esperanza Diaz Casas","doi":"10.35509/01239015.865","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.865","url":null,"abstract":"Los supervivientes de cáncer se definen como aquellos individuos que han completado su tratamiento inicial y no tienen evidencia de la enfermedad. Para el caso de las pacientes supervivientes de cáncer de mama, el seguimiento involucra no sólo la vigilancia de la recaída locorregional y a distancia, así como la tamización de segundos primarios mamarios, sino también la evaluación de los efectos relacionados con las terapias recibidas. Hoy en día, existe controversia sobre cuál debe ser el método, la frecuencia, la duración y tipo de personal de la salud que realice el seguimiento de estas pacientes. Las guías de las distintas sociedades científicas muestran una variabilidad importante en las recomendaciones a este respecto. Este documento pretende revisar la mejor evidencia disponible sobre los procedimientos para la detección de la recaída locorregional, de las metástasis a distancia, de un segundo cáncer de mama contralateral y de los eventos adversos relacionados con los tratamientos para el cáncer de mama. Adicionalmente, se examinan los porcentajes y sitios de recidiva tumoral con relación al estadio clínico y a la biología tumoral.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46542355","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Maria Carolina Sanabria Salas, Ana María Pedroza Durán, A. Rivera, Daniel González Hurtado, Daniela María Cuadrado Franco, María Andrea Quintero Ortiz, Raúl Alexis Suarez Rodríguez, Ana Milena Gómez Camacho, María Carolina Manotas, Ricardo Brugés Maya, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García-Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Sandra Esperanza Diaz Casas
Introducción. Los síndromes de cáncer de mama hereditario (SCMH) corresponden a un 5% a 10% de todos los casos de la enfermedad, en su mayoría explicados por mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Se han publicado múltiples guías y recomendaciones internacionales actualizadas, con el fin de dar lineamientos para seleccionar los casos con sospecha de un SCMH. Como antecedentes locales, el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia cuenta con un “Programa institucional para la identificación y manejo de familias con sospecha de cáncer hereditario”, con fines asistenciales, dentro del cual el cáncer de mama es la patología más remitida al servicio de genética (55%; 540/986). En el 21% de los casos con cáncer de mama que cumplieron criterios NCCN se diagnosticó un SCMH, la mayoría asociados a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 (12,3%) y en menor proporción a otros genes de susceptibilidad al cáncer de mama (8,6%).Objetivo. Identificar los criterios de selección más implementados para diagnosticar los casos de cáncer de mama hereditarios a través de una revisión de la literatura, y realizar un consenso Institucional sobre las indicaciones de remisión a consejería genética y solicitud de pruebas para fines diagnósticos y de tratamiento sistémico con iPARP.Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada en los últimos 10 años, al 30 de agosto del 2021, sobre la prevalencia de mutaciones germinales en los genes BRCA1 y BRCA2, y en otros genes no BRCA, en pacientes con cáncer de mama, obteniéndose en total 146 y seleccionándose un total de 41 artículos. En el interior de las unidades funcionales de mama y tejidos blandos, genética y oncología clínica, se presentó la evidencia disponible, realizando una discusión amplia entre las tres unidades y finalmente se definieron las indicaciones para remisión a genética, para solicitar estudios genéticos y de tratamiento sistémico con iPARP.Resultados. Según lo reportado en la literatura, los principales criterios de sospecha de un SCMH deben incluir: el subtipo triple negativo, la presentación bilateral, la edad muy temprana de diagnóstico y los antecedentes familiares (AF) de cáncer de mama antes de los 50 años o cáncer de ovario a cualquier edad.Conclusiones. Se adoptan las recomendaciones de la NCCN para la remisión a consejería genética y solicitud de estudios genéticos para identificar cáncer de mama hereditario, y se establecen los criterios del estudio OlympiA para la solicitud de estudios genéticos con el fin de guiar el tratamiento sistémico con iPARP en el Instituto Nacional de Cancerología. Lo anterior permitirá que desde nuestra Institución se ofrezca adecuadamente este servicio a la población colombiana.
{"title":"Criterios para la identificación de síndromes de cáncer de mama hereditarios. Revisión de la literatura y recomendaciones para el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia","authors":"Maria Carolina Sanabria Salas, Ana María Pedroza Durán, A. Rivera, Daniel González Hurtado, Daniela María Cuadrado Franco, María Andrea Quintero Ortiz, Raúl Alexis Suarez Rodríguez, Ana Milena Gómez Camacho, María Carolina Manotas, Ricardo Brugés Maya, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García-Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, Sandra Esperanza Diaz Casas","doi":"10.35509/01239015.866","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.866","url":null,"abstract":"Introducción. Los síndromes de cáncer de mama hereditario (SCMH) corresponden a un 5% a 10% de todos los casos de la enfermedad, en su mayoría explicados por mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2. Se han publicado múltiples guías y recomendaciones internacionales actualizadas, con el fin de dar lineamientos para seleccionar los casos con sospecha de un SCMH. Como antecedentes locales, el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia cuenta con un “Programa institucional para la identificación y manejo de familias con sospecha de cáncer hereditario”, con fines asistenciales, dentro del cual el cáncer de mama es la patología más remitida al servicio de genética (55%; 540/986). En el 21% de los casos con cáncer de mama que cumplieron criterios NCCN se diagnosticó un SCMH, la mayoría asociados a mutaciones en los genes BRCA1 y BRCA2 (12,3%) y en menor proporción a otros genes de susceptibilidad al cáncer de mama (8,6%).Objetivo. Identificar los criterios de selección más implementados para diagnosticar los casos de cáncer de mama hereditarios a través de una revisión de la literatura, y realizar un consenso Institucional sobre las indicaciones de remisión a consejería genética y solicitud de pruebas para fines diagnósticos y de tratamiento sistémico con iPARP.Materiales y métodos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura científica publicada en los últimos 10 años, al 30 de agosto del 2021, sobre la prevalencia de mutaciones germinales en los genes BRCA1 y BRCA2, y en otros genes no BRCA, en pacientes con cáncer de mama, obteniéndose en total 146 y seleccionándose un total de 41 artículos. En el interior de las unidades funcionales de mama y tejidos blandos, genética y oncología clínica, se presentó la evidencia disponible, realizando una discusión amplia entre las tres unidades y finalmente se definieron las indicaciones para remisión a genética, para solicitar estudios genéticos y de tratamiento sistémico con iPARP.Resultados. Según lo reportado en la literatura, los principales criterios de sospecha de un SCMH deben incluir: el subtipo triple negativo, la presentación bilateral, la edad muy temprana de diagnóstico y los antecedentes familiares (AF) de cáncer de mama antes de los 50 años o cáncer de ovario a cualquier edad.Conclusiones. Se adoptan las recomendaciones de la NCCN para la remisión a consejería genética y solicitud de estudios genéticos para identificar cáncer de mama hereditario, y se establecen los criterios del estudio OlympiA para la solicitud de estudios genéticos con el fin de guiar el tratamiento sistémico con iPARP en el Instituto Nacional de Cancerología. Lo anterior permitirá que desde nuestra Institución se ofrezca adecuadamente este servicio a la población colombiana.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"41847311","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Ana María Pedroza Durán, Daniel González Hurtado, María Andrea Quintero Ortiz, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Ricardo Brugés Maya, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, C. Duarte-Torres, Sandra Esperanza Diaz Casas
La estadificación del cáncer de mama tiene como objetivo determinar la extensión de la enfermedad, definir el tratamiento y el pronóstico de la misma. La American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha asignado el estadio utilizando el tamaño del tumor (T), la presencia de compromiso ganglionar (N), y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (M). Con el advenimiento de la biología molecular, se integra a la estadificación anatómica la información pronóstica con el grado histológico, el estado de los receptores hormonales y el resultado del receptor de HER2. En el Instituto Nacional de Cancerología (INC), la incorporación del TNM pronóstico trajo consigo un aumento de estadio en el 14,47% de los casos y una disminución en el 40,3%; este resultado se atribuyó en parte al mayor porcentaje de tumores localmente avanzados dentro de la institución. Por subtipo biológico, los tumores luminales presentan mayor riesgo de metástasis óseas, los tumores triple negativo a pulmón y sistema nervioso central; y los tumores HER2 a SNC, hígado y pulmón. Teniendo en cuenta este compromiso a distancia, los métodos de estadificación comúnmente utilizados son gammagrafía ósea (GO), radiografía de tórax (RxT), ecografía hepática (UH) y/o tomografía computarizada (TC).En el caso de identificar hallazgos sospechosos en estos exámenes o si el cuadro clínico del paciente lo sugiere, se realizan estudios adicionales como TC o resonancia magnética nuclear (RMN). Los cambios en la estadificación clínica y la biología del cáncer de mama motivaron a las Unidades de Seno y Tejidos Blandos y Oncología Clínica del Instituto Nacional de Cancerología a revisar la evidencia científica disponible para recomendar la pertinencia de los estudios de extensión.
{"title":"Estudios de extensión para la estadificación del cáncer de mama infiltrante. Revisión de la evidencia y abordaje terapéutico en el Instituto Nacional de Cancerología - Colombia","authors":"Ana María Pedroza Durán, Daniel González Hurtado, María Andrea Quintero Ortiz, Luis Hernán Guzmán Abi-Saab, Ximena Briceño Morales, Jesús Oswaldo Sánchez Castillo, Ricardo Brugés Maya, Fernando Contreras Mejía, Carlos Lehmann Mosquera, Mauricio García Mora, Javier Ángel Aristizabal, Iván Fernando Mariño Lozano, Eduardo Alfonso Rojas Andrade, C. Duarte-Torres, Sandra Esperanza Diaz Casas","doi":"10.35509/01239015.867","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.867","url":null,"abstract":"La estadificación del cáncer de mama tiene como objetivo determinar la extensión de la enfermedad, definir el tratamiento y el pronóstico de la misma. La American Joint Committee on Cancer (AJCC) ha asignado el estadio utilizando el tamaño del tumor (T), la presencia de compromiso ganglionar (N), y la presencia o ausencia de metástasis a distancia (M). Con el advenimiento de la biología molecular, se integra a la estadificación anatómica la información pronóstica con el grado histológico, el estado de los receptores hormonales y el resultado del receptor de HER2. En el Instituto Nacional de Cancerología (INC), la incorporación del TNM pronóstico trajo consigo un aumento de estadio en el 14,47% de los casos y una disminución en el 40,3%; este resultado se atribuyó en parte al mayor porcentaje de tumores localmente avanzados dentro de la institución. Por subtipo biológico, los tumores luminales presentan mayor riesgo de metástasis óseas, los tumores triple negativo a pulmón y sistema nervioso central; y los tumores HER2 a SNC, hígado y pulmón. Teniendo en cuenta este compromiso a distancia, los métodos de estadificación comúnmente utilizados son gammagrafía ósea (GO), radiografía de tórax (RxT), ecografía hepática (UH) y/o tomografía computarizada (TC).En el caso de identificar hallazgos sospechosos en estos exámenes o si el cuadro clínico del paciente lo sugiere, se realizan estudios adicionales como TC o resonancia magnética nuclear (RMN). Los cambios en la estadificación clínica y la biología del cáncer de mama motivaron a las Unidades de Seno y Tejidos Blandos y Oncología Clínica del Instituto Nacional de Cancerología a revisar la evidencia científica disponible para recomendar la pertinencia de los estudios de extensión.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"43647011","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Sandra Esperanza Diaz Casas, Fernando Contreras Mejía
En el año 2021, la Unidad Funcional de Seno y Tejidos Blandos, junto con la Unidad de Oncología Clínica del Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá, D.C., Colombia, publicamos un suplemento sobre actualizaciones de manejo en tres temas quirúrgicos y tres temas clínicos de cáncer de mama y melanoma, con gran acogida por los colegas cirujanos de mama y oncólogos clínicos de todo el país. A mediados de 2021, planeamos realizar un segundo suplemento de actualizaciones seleccionando cinco temas clínicos, que impactan las conductas terapéuticas en los pacientes con cáncer de mama. Siguiendo la misma metodología utilizada para las anteriores actualizaciones, se realizó la revisión y presentación de la evidencia científica relevante en cada uno de los temas, con actualización de la misma a mayo 2022; dicha revisión fue realizada por dos especialistas en entrenamiento de cada uno de los dos servicios, previa supervisión por alguno de los profesores, junto con el análisis de la experiencia de la Unidad Funcional (información de nuestras publicaciones y de la base de datos de cáncer de mama) y la experiencia del grupo de genética del INC. Este proceso fue seguido por la discusión al interior de los grupos involucrados y, finalmente, se establecieron los cambios de conducta en el abordaje terapéutico de cada uno de los temas evaluados.
{"title":"Actualizaciones en el tratamiento del cáncer de mama - 2","authors":"Sandra Esperanza Diaz Casas, Fernando Contreras Mejía","doi":"10.35509/01239015.902","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.902","url":null,"abstract":"En el año 2021, la Unidad Funcional de Seno y Tejidos Blandos, junto con la Unidad de Oncología Clínica del Instituto Nacional de Cancerología (INC) de Bogotá, D.C., Colombia, publicamos un suplemento sobre actualizaciones de manejo en tres temas quirúrgicos y tres temas clínicos de cáncer de mama y melanoma, con gran acogida por los colegas cirujanos de mama y oncólogos clínicos de todo el país.\u0000A mediados de 2021, planeamos realizar un segundo suplemento de actualizaciones seleccionando cinco temas clínicos, que impactan las conductas terapéuticas en los pacientes con cáncer de mama.\u0000Siguiendo la misma metodología utilizada para las anteriores actualizaciones, se realizó la revisión y presentación de la evidencia científica relevante en cada uno de los temas, con actualización de la misma a mayo 2022; dicha revisión fue realizada por dos especialistas en entrenamiento de cada uno de los dos servicios, previa supervisión por alguno de los profesores, junto con el análisis de la experiencia de la Unidad Funcional (información de nuestras publicaciones y de la base de datos de cáncer de mama) y la experiencia del grupo de genética del INC. Este proceso fue seguido por la discusión al interior de los grupos involucrados y, finalmente, se establecieron los cambios de conducta en el abordaje terapéutico de cada uno de los temas evaluados.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2023-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42459784","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Carlos Andrés Carvajal Fierro, Mónica Naranjo, José Alexander Carreño Dueñas, Luis Alberto Chinchilla Trigos, Fernando Alvarado Sarzosa, Miguel Ricardo Buitrago Ramirez, Ana Milena Callejas Gutiérrez, Rafael José Beltrán
Objetivo: El objetivo fue describir la etiología de los falsos positivos del 18 F-FDG PET/CT y sus asociaciones con características clínicas e imagenológicas en los pacientes oncológicos sometidos a biopsia quirúrgica de ganglios mediastinales e hiliares, en el Instituto Nacional de Cancerología, en un periodo de 8 años. Métodos: Estudio retrospectivo y analítico. Resultados: Se incluyeron 93 pacientes con una mediana de edad de 64 años (RIC:55-70) y 57% eran mujeres. 35,5% de los pacientes tenía cáncer de pulmón, seguido de linfoma en 21,5%. 43% de los pacientes eran fumadores y 17,2% tenían exposición por combustión de biomasa. De los 93 pacientes, se biopsiaron 220 estaciones ganglionares mediastinales e hiliares. 37 (16,8%) estaciones ganglionares correspondieron a falsos positivos del 18F-FDG PET-CT. La etiología fue antracosis en 19 (51,4%) estaciones, sarcoidosis en 8 (21,6%) estaciones, negativo para malignidad en 7 (18,9%) estaciones, y solo dos estaciones fueron granulomas. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los falsos positivos con las estaciones ganglionares de los pacientes ≥ 65 años (P=0,008) y pacientes con antecedente de tabaquismo (P=0,021). Además, una asociación entre los verdaderos positivos y las adenomegalias (P=0,033). Conclusiones: La principal etiología de los falsos positivos del 18F-FDG PET-CT fue antracosis. En cambio, los granulomas no fueron una etiología importante. Se encontró una asociación entre los falsos positivos con las estaciones ganglionares de los pacientes ≥ 65 años y pacientes con antecedente de tabaquismo. Además, se encontró la misma asociación entre los verdaderos positivos y los ganglios de las estaciones considerados adenomegalias en el 18F-FDG PET-CT.
目标:目标是描述病因误报18日F-FDG PET / CT及其与临床特征和imagenológicas接受手术活检的肿瘤患者中伴随mediastinales e hiliares国家癌症研究所,在8岁。方法:回顾性分析研究。结果:我们纳入93例患者，中位年龄64岁(RIC:55-70)， 57%为女性。35.5%的患者为肺癌，21.5%为淋巴瘤。43%的患者是吸烟者，17.2%的患者暴露于生物质燃烧。在93例患者中，220例纵隔和腋窝淋巴结活检。37个(16.8%)神经节站对应18F-FDG PET-CT假阳性。病因为炭疽病19个(51.4%)，结节病8个(21.6%)，恶性阴性7个(18.9%)，肉芽肿仅2个。在年龄≥65岁的患者(P= 0.008)和有吸烟史的患者(P= 0.021)中，假阳性与神经节站之间存在统计学上显著的相关性。此外，真阳性与腺肿大之间存在关联(P= 0.033)。结果:18F-FDG PET-CT假阳性的主要病因为焦油病。相比之下，肉芽肿并不是一个重要的病因。假阳性与≥65岁的患者和有吸烟史的患者神经节站之间存在相关性。此外，在18F-FDG PET-CT中发现真阳性与腺肿大站的淋巴结之间存在同样的关联。
{"title":"Etiología de falsos positivos del 18F-FDG PET-CT de ganglios mediastinales e hiliares con biopsia quirúrgica en pacientes oncológicos","authors":"Carlos Andrés Carvajal Fierro, Mónica Naranjo, José Alexander Carreño Dueñas, Luis Alberto Chinchilla Trigos, Fernando Alvarado Sarzosa, Miguel Ricardo Buitrago Ramirez, Ana Milena Callejas Gutiérrez, Rafael José Beltrán","doi":"10.35509/01239015.855","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.855","url":null,"abstract":"Objetivo: El objetivo fue describir la etiología de los falsos positivos del 18 F-FDG PET/CT y sus asociaciones con características clínicas e imagenológicas en los pacientes oncológicos sometidos a biopsia quirúrgica de ganglios mediastinales e hiliares, en el Instituto Nacional de Cancerología, en un periodo de 8 años.\u0000Métodos: Estudio retrospectivo y analítico.\u0000Resultados: Se incluyeron 93 pacientes con una mediana de edad de 64 años (RIC:55-70) y 57% eran mujeres. 35,5% de los pacientes tenía cáncer de pulmón, seguido de linfoma en 21,5%. 43% de los pacientes eran fumadores y 17,2% tenían exposición por combustión de biomasa. De los 93 pacientes, se biopsiaron 220 estaciones ganglionares mediastinales e hiliares. 37 (16,8%) estaciones ganglionares correspondieron a falsos positivos del 18F-FDG PET-CT. La etiología fue antracosis en 19 (51,4%) estaciones, sarcoidosis en 8 (21,6%) estaciones, negativo para malignidad en 7 (18,9%) estaciones, y solo dos estaciones fueron granulomas. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre los falsos positivos con las estaciones ganglionares de los pacientes ≥ 65 años (P=0,008) y pacientes con antecedente de tabaquismo (P=0,021). Además, una asociación entre los verdaderos positivos y las adenomegalias (P=0,033).\u0000Conclusiones: La principal etiología de los falsos positivos del 18F-FDG PET-CT fue antracosis. En cambio, los granulomas no fueron una etiología importante. Se encontró una asociación entre los falsos positivos con las estaciones ganglionares de los pacientes ≥ 65 años y pacientes con antecedente de tabaquismo. Además, se encontró la misma asociación entre los verdaderos positivos y los ganglios de las estaciones considerados adenomegalias en el 18F-FDG PET-CT.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"46102243","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Jesús Antonio Acosta Peñaloza, Lina Angélica Buitrago Reyes, Juliana Lucía Rodríguez Castillo, Jonathan Alexander Peralta Jiménez, Juan Carlos Veláquez, James Sáenz Salazar, Juan David Lalinde Triviño
Objetivo: La linfadenectomía paraaórtica para estadificación quirúrgica, en cáncer de cuello uterino localmente avanzado, permite detectar enfermedad ganglionar microscópica que no es visible por imágenes diagnósticas prequirúrgicas. El objetivo de este estudio es describir los resultados quirúrgicos y oncológicos de pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, según la clasificación FIGO 2009 (IB2-IVA), que presentaron compromiso ganglionar pélvico en imágenes y fueron llevadas a linfadenectomía paraaórtica en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, atendidas en la institución entre enero de 2016 y marzo de 2019. Se describieron las características clínicas, histopatológicas y desenlaces quirúrgicos, incluyendo morbilidad operatoria y postoperatoria. Además, se evaluó la supervivencia global (SG), y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizó un análisis univariado y la descripcion de los resultados oncológicos obtenidos en esta poblacion. Se uso el software estadístico R-Project versión 3.6.2. Resultados: Se incluyeron 40 pacientes para el análisis. El abordaje quirúrgico en todos los casos fue laparoscópico, con técnica extraperitoneal en 39 (97,5%) y transperitoneal en 1 (2,5%) de los casos. La mediana de tiempo operatorio fue de 147,5 minutos (120,2-186,2 min), y el sangrado quirúrgico de 30 ml (10-50 ml). No hubo ninguna complicación intraoperatoria o muerte asociada con el procedimiento. Seis pacientes (15%) tenían compromiso paraaórtico y todas ellas recibieron radioterapia externa con campo extendido, además de braquiterapia. La mediana de seguimiento fue de 20 meses (1-40), y del total de la cohorte, 5% (n=2) de las pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global (SG) fue de 88,7%, y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 74,3%. Conclusiones: En nuestro centro, la estadificación quirúrgica de las pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado identificó 15% de pacientes con compromiso ganglionar paraaórtico no reconocido previamente en las imágenes (resonancia o tomografía), generando una modificación del campo de radioterapia. Es un procedimiento factible, con baja morbilidad asociada. El impacto oncológico de la estadificación quirúrgica debe establecerse en un estudio prospectivo para el subgrupo de pacientes con compromiso ganglionar pélvico.
{"title":"Linfadenectomía paraaórtica en cáncer de cérvix localmente avanzado: experiencia del Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, D.C., Colombia","authors":"Jesús Antonio Acosta Peñaloza, Lina Angélica Buitrago Reyes, Juliana Lucía Rodríguez Castillo, Jonathan Alexander Peralta Jiménez, Juan Carlos Veláquez, James Sáenz Salazar, Juan David Lalinde Triviño","doi":"10.35509/01239015.856","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.856","url":null,"abstract":"Objetivo: La linfadenectomía paraaórtica para estadificación quirúrgica, en cáncer de cuello uterino localmente avanzado, permite detectar enfermedad ganglionar microscópica que no es visible por imágenes diagnósticas prequirúrgicas. El objetivo de este estudio es describir los resultados quirúrgicos y oncológicos de pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, según la clasificación FIGO 2009 (IB2-IVA), que presentaron compromiso ganglionar pélvico en imágenes y fueron llevadas a linfadenectomía paraaórtica en el Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, Colombia.\u0000Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo que incluyó a mujeres con cáncer de cuello uterino localmente avanzado, atendidas en la institución entre enero de 2016 y marzo de 2019. Se describieron las características clínicas, histopatológicas y desenlaces quirúrgicos, incluyendo morbilidad operatoria y postoperatoria. Además, se evaluó la supervivencia global (SG), y supervivencia libre de enfermedad (SLE). Se realizó un análisis univariado y la descripcion de los resultados oncológicos obtenidos en esta poblacion. Se uso el software estadístico R-Project versión 3.6.2.\u0000Resultados: Se incluyeron 40 pacientes para el análisis. El abordaje quirúrgico en todos los casos fue laparoscópico, con técnica extraperitoneal en 39 (97,5%) y transperitoneal en 1 (2,5%) de los casos. La mediana de tiempo operatorio fue de 147,5 minutos (120,2-186,2 min), y el sangrado quirúrgico de 30 ml (10-50 ml). No hubo ninguna complicación intraoperatoria o muerte asociada con el procedimiento. Seis pacientes (15%) tenían compromiso paraaórtico y todas ellas recibieron radioterapia externa con campo extendido, además de braquiterapia. La mediana de seguimiento fue de 20 meses (1-40), y del total de la cohorte, 5% (n=2) de las pacientes presentaron recurrencia de la enfermedad. La supervivencia global (SG) fue de 88,7%, y la supervivencia libre de enfermedad (SLE) fue de 74,3%.\u0000Conclusiones: En nuestro centro, la estadificación quirúrgica de las pacientes con cáncer de cuello uterino localmente avanzado identificó 15% de pacientes con compromiso ganglionar paraaórtico no reconocido previamente en las imágenes (resonancia o tomografía), generando una modificación del campo de radioterapia. Es un procedimiento factible, con baja morbilidad asociada. El impacto oncológico de la estadificación quirúrgica debe establecerse en un estudio prospectivo para el subgrupo de pacientes con compromiso ganglionar pélvico.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"49344491","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Humberto Martínez-Cordero, R. Ramos-Córdoba, Rafael Gaitán-Aroca, Andrea García-Buitrago, S. Chinchilla, Giovana Bedón, Isabella Novoa-Caicedo
La leucemia mieloide crónica (LMC) es unaenfermedad que se presenta en tres fases: crisis crónica, acelerada y blástica. El diagnóstico de crisis blástica se establece cuando hay 20% o más de blastos en la médula ósea o infiltración extramedular de blastos, frecuentemente en forma de sarcoma mieloide. La crisis blástica aislada del SNC es muy rara y más aún en pacientes tratados con dasatinib que tiene buena penetrancia a este nivel. Presentamos el caso de un paciente de 61 años con diagnóstico a largo plazo de LMC, en tratamiento con dasatinib, manteniendo una respuesta molecular mayor, que consultó por cefalea y convulsiones, descartando causas anatómicas e infecciosas. El análisis de LCR mostró la presencia de blastos con una biopsia de médula ósea normal que llevó al diagnóstico de crisis blástica aislada del sistema nervioso central. Se continuó el tratamiento con dasatinib a una dosis más alta y se estableció un régimen de quimioterapia intratecal con reservorio de Ommaya con excelentes resultados. La crisis blástica aislada del sistema nervioso central es rara, en la mayoría de los casos se ha notificado bajo tratamiento con imatinib, que tiene baja penetrancia a este nivel. Solo hay un caso en la literatura de crisis blástica tratada con dasatinib y es de origen linfoide. El manejo no está bien establecido debido a la literatura limitada sobre el tema. Se requieren estudios multicéntricos para delinear un tratamiento adecuado en este tipo de casos.
{"title":"Crisis blástica aislada del sistema nervioso central en la leucemia mieloide crónica en tratamiento con dasatinib. Reporte de un caso y revisión de la literatura","authors":"Humberto Martínez-Cordero, R. Ramos-Córdoba, Rafael Gaitán-Aroca, Andrea García-Buitrago, S. Chinchilla, Giovana Bedón, Isabella Novoa-Caicedo","doi":"10.35509/01239015.836","DOIUrl":"https://doi.org/10.35509/01239015.836","url":null,"abstract":"La leucemia mieloide crónica (LMC) es unaenfermedad que se presenta en tres fases: crisis crónica, acelerada y blástica. El diagnóstico de crisis blástica se establece cuando hay 20% o más de blastos en la médula ósea o infiltración extramedular de blastos, frecuentemente en forma de sarcoma mieloide. La crisis blástica aislada del SNC es muy rara y más aún en pacientes tratados con dasatinib que tiene buena penetrancia a este nivel. Presentamos el caso de un paciente de 61 años con diagnóstico a largo plazo de LMC, en tratamiento con dasatinib, manteniendo una respuesta molecular mayor, que consultó por cefalea y convulsiones, descartando causas anatómicas e infecciosas. El análisis de LCR mostró la presencia de blastos con una biopsia de médula ósea normal que llevó al diagnóstico de crisis blástica aislada del sistema nervioso central. Se continuó el tratamiento con dasatinib a una dosis más alta y se estableció un régimen de quimioterapia intratecal con reservorio de Ommaya con excelentes resultados. La crisis blástica aislada del sistema nervioso central es rara, en la mayoría de los casos se ha notificado bajo tratamiento con imatinib, que tiene baja penetrancia a este nivel. Solo hay un caso en la literatura de crisis blástica tratada con dasatinib y es de origen linfoide. El manejo no está bien establecido debido a la literatura limitada sobre el tema. Se requieren estudios multicéntricos para delinear un tratamiento adecuado en este tipo de casos.","PeriodicalId":42496,"journal":{"name":"Revista Colombiana de Cancerologia","volume":" ","pages":""},"PeriodicalIF":0.2,"publicationDate":"2022-12-30","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"42169328","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
京公网安备 11010802042870号
京ICP备2023020795号-1
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：