Ethique & sante最新文献

Dans le cadre du projet « Récits face au Covid » porté par l’institut de médecine intégrative et complémentaire (IMIC) du CHU de Bordeaux, soutenu par le groupe Impulsion « Domofrance et Crédit Mutuel du Sud-Ouest » et accompagné par la fondation Bordeaux université, un concours d’écriture a été proposé aux étudiants en sciences de la santé du Collège des Sciences de la santé de Bordeaux, afin d’explorer par le récit comment la pandémie avait modifié leur regard sur le soin.

As part of the “Stories facing the Covid” project led by the Institute of Integrative and Complementary Medicine (IMIC) of the Bordeaux University Hospital, supported by the Impulsion group “Domofrance and Crédit Mutuel du Sud-Ouest” and accompanied by the Bordeaux Foundation University, a writing competition was offered to health science students at the Bordeaux College of Health Sciences, in order to explore through storytelling how the pandemic had changed their view of care.

Dans le cadre de cet article nous proposons de mettre en évidence la singularité de l’approche pédagogique de la médecine narrative dans le courant de la narrativité dans le soin, au sein des humanités en santé. En effet, au-delà de la mise en place de compétences narratives, elle propose un retour à l’expérience sensible par un travail critique et créatif. L’inflexion vers les études littéraires et la littérature – et plus largement les arts – souligne l’orientation esthétique de cette discipline qui prend en compte la dimension expressive du geste de l’interprétation et de la langue. Il s’agira donc de poser les fondements théoriques de cette approche tout en décrivant sa mise en œuvre dans le cadre d’une séance. Des textes d’étudiants donneront à entendre les voix qui s’y manifestent.

In this article, we will highlight the singularity of the pedagogical approach of narrative medicine within narrativity in care, in the frame of humanities in health. Indeed, beyond the implementation of a narrative competence, it offers a return to sensitive experience through critical and creative work. The inflection towards literary studies and literature – and more broadly the arts – underlines the aesthetic orientation of this discipline which takes into account the expressive dimension of the gesture of interpretation and language. It will therefore be a question of laying the theoretical foundations of this approach while describing its implementation within the framework of a session. Texts written by students will give voice to that approach.

Nous retraçons la rencontre d’un philosophe et d’un médecin autour de la question du récit dans le soin. Le récit offre à l’expérience de la maladie une configuration. Le parcours des malades est souvent semé d’obstacles, de retournements, d’évènements chaotiques imprévus et subis. La maladie s’infiltre brutalement ou insidieusement dans la vie des patients. Le récit de patients en parcours de transplantation hépatique, en présence d’un philosophe et d’un médecin, a permis la rencontre de deux visées, philosophique et médicale. L’acte de mise en récit se fait via un intermédiaire, le médecin et le philosophe. Le temps de la narration est double : le temps d’une écoute du vécu de la maladie des patients et le temps d’une retranscription écrite par le médecin et le philosophe de cette écoute. Les patients en parcours de soin de transplantation hépatique deviennent fortement liés à l’hôpital. La mise en récit des histoires de maladie offre au patient une action possible de création de sens aux évènements subis. La pratique de la médecine dite narrative est plurielle. Fort de cette étude, nous proposons, que l’élaboration d’un récit par le médecin se fasse en se confrontant avec la production d’un tiers non médecin. Le travail autour de la narration dans le soin ne pourra mieux résonner qu’en présence d’une ressource extérieure, philosophique ou littéraire.

We are telling about the result of a collaboration between a philosopher and a doctor around the question of narrative in care. The narrative offers a configuration to the experience of illness. The patient's medical stay is often strewn with unforeseen, suffered and chaotic events. The disease suddenly or insidiously infiltrates the lives of the patients. With the aim of bringing medicine and human sciences together, we have carried out a project on narrative in care in the presence of a philosopher at the Hospital with patients undergoing liver transplantation. The act of storytelling was done through a mediator: the doctor and the philosopher. The time of the narration was twofold: the time of listening to the patient's illness experience and the time of transcribing. The transcriptions were written by both the doctor and the philosopher based on what they heard during the interviews. Patients undergoing liver transplantation care become strongly linked to the hospital. Telling the stories of their illnesses into a narrative form offers the patient a possible action to create meaning for the events they have undergone. Based on this experience, we propose that the creation of a narrative patients’ story should be done with different story-listeners, the doctor and a non-physician person. With the presence of an external person, with a philosophical or literary background, the work on the narration in care would echo better.

La narration occupe de fait une place centrale dans la confrontation, personnelle ou professionnelle à l’épreuve de la maladie. Il suffit d’être attentif à sa place majeure tant dans l’histoire de la littérature que dans les conversations quotidiennes pour s’en convaincre. Le développement exponentiel des connaissances biomédicales au milieu du XX^e siècle a engendré une inquiétude quant à une forme d’éclipse de la parole dans la formation médicale. Quelle place dans la formation des professionnels de santé pour développer l’attention au récit du mal-être que les patients adressent aux praticiens, pour apprendre non seulement à observer mais aussi à écouter ? Nous évoquons ici deux regards, deux démarches nées de ce questionnement en redonnant la parole aux étudiants.

Narration occupies a central place in the confrontation, personal or professional to the test of illness. Its major place both in the history of literature and in daily conversations is enough to convince us. The exponential development of biomedical knowledge in the middle of the 20th century raises fears of a form of speech eclipse in medical education. What is the place in the training of health professionals to draw attention to the fact that patients are reaching out to practitioners? What place to learn not only to observe, but also to listen? We evoke two points of view, two approaches born of this questioning by giving the floor back to the students.

Peut-on enseigner l’éthique comme on enseignerait une science expérimentale ? Assurément non, comme nous le disaient depuis 2500 ans, Socrate, Platon et Aristote. Mettons-nous à l’épreuve de la disputatio, ces temps d’échanges argumentés en partant du vécu et des réflexions des personnes enseignées. Il sera évident pour le formateur qu’il y a une réelle intelligence collective qui se met à l’œuvre et qui aide chacun à être bienveillant vis-à-vis de l’autre, cet autre fragile, vulnérable, le malade.

Can we teach ethics as we would teach an experimental science? Certainly not, as Socrates, Plato and Aristotle have been telling us since 2500. Let us put ourselves to the test of disputation, these times of argued exchanges starting from the experience and reflections of the people taught. It will be obvious to the trainer that the collective intelligence is at work. That helps everyone to be benevolent towards the other.