Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2009.02.001
É. Denes , N. Hidri
Objectif
Faire le point sur les concepts de synergie et d’antagonisme lors de l’utilisation d’une association d’antibiotiques.
Méthode
Revue de la littérature sur les aspects in vitro et in vivo de la synergie et de l’antagonisme.
Discussion
La synergie et l’antagonisme peuvent se voir de différentes façons : du point de vue du bactériologiste avec des définitions bien claires ou du point de vue du clinicien qui va rechercher une efficacité accrue du traitement. Cela entraîne des divergences sur la ou les définitions à retenir. Parallèlement, alors qu’il existe des certitudes sur l’aspect in vitro, peu d’études cliniques ont validé ces notions de l’association in vivo. Les cliniciens ont transposé des résultats bruts, sans toujours avoir démontré l’intérêt pour le patient. Alors que, sur la paillasse, l’association est antagoniste, il ne semble pas y avoir de conséquence clinique. Pour certaines associations, même les résultats in vitro sont discordants entre différentes équipes.
Conclusion
En essayant de faire le point sur cette question de tous les jours, on s’aperçoit qu’il n’existe que peu de certitudes. Cela doit renforcer le lien entre les bactériologistes et les cliniciens, en particulier lors de l’utilisation d’association inhabituelle mais aussi pour la l’indication et l’interprétation des tests in vitro, qui pourraient avoir une conséquence sur la prise en charge du patient.
Objective
Update on synergy and antagonism when using antibiotics combination.
Method
Review of the literature about in vitro and in vivo aspects of the subject.
Discussion
The point of view about synergy and antagonism may vary. For the bacteriologist, definitions are simple. For the practitioner, definitions are less clear and the goal is to be more efficient for the patient. So there are divergences about what's the right definition. Moreover, even though there are certitudes for in vitro studies, only some clinical studies demonstrated synergism or antagonism in vivo. Clinicians extrapolate raw results, even without clear demonstration of an advantage for the patient. Moreover, conflicting results may occur between in vitro and in vivo data. For example, an association may be antagonistic in vitro but without consequence for patients. For some combinations, in vitro results can be conflicting between different teams.
Conclusion
While trying to make this update, we noticed that for such an every day question, only little certainty exists. These doubts must strengthen the links between bacteriologists and clinicians, particularly for the use of an unusual combination, but also when there is a need for a test which could have a consequence on patients’ care.
目的回顾抗生素组合使用时的协同和拮抗的概念。方法对协同作用和拮抗作用的体外和体内方面的文献综述。讨论协同作用和拮抗作用可以从不同的角度来看待:从定义明确的细菌学家的角度，或者从寻求提高治疗效果的临床医生的角度。这就产生了不同的定义。与此同时，虽然在体外方面有确定性，但很少有临床研究在体内验证这些关联的概念。临床医生转移了原始结果，但并不总是表现出对病人的兴趣。虽然在床上，这种关联是拮抗的，但似乎没有临床后果。对于一些协会来说，甚至体外结果在不同的团队之间也不一致。ConclusionEn尝试做点每天都在这个问题上,就会发现只有很少的确定性。bactériologistes之间应该加强联系和临床医生协会,特别是在使用非同寻常,而且是为了说明和解释的体外试验,因此可能对病人的关怀。他的父亲是一名医生，母亲是一名医生。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。对于细菌学家来说，定义很简单。对于医生来说，定义不那么明确，目标是对病人更有效。所以对于什么是正确的定义存在分歧。此外，虽然在体外研究中有确定的，但只有一些临床研究表明在体内协同或拮抗。Clinicians extrapolate raw results, even without clear of an advantage for the示威的病人。梅失礼的事情,结果有between体内体外and data。协会每年法院判定,may be antagonistic病人体外目的without斯蒂夫。怎么解释or For results can be的体外between different)团队。ConclusionWhile越狱to make this更新,您是否注意问题,only for such an白天little确信子午线上。the links between These惨应该加强bacteriologists and for the use of an clinicians尚需认真情绪组合,but also康诺when is a need for a test which have a situation on一次殴打怎么care。
{"title":"Synergie et antagonisme en antibiothérapie","authors":"É. Denes , N. Hidri","doi":"10.1016/j.antib.2009.02.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2009.02.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Faire le point sur les concepts de synergie et d’antagonisme lors de l’utilisation d’une association d’antibiotiques.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Revue de la littérature sur les aspects in vitro et in vivo de la synergie et de l’antagonisme.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>La synergie et l’antagonisme peuvent se voir de différentes façons : du point de vue du bactériologiste avec des définitions bien claires ou du point de vue du clinicien qui va rechercher une efficacité accrue du traitement. Cela entraîne des divergences sur la ou les définitions à retenir. Parallèlement, alors qu’il existe des certitudes sur l’aspect in vitro, peu d’études cliniques ont validé ces notions de l’association in vivo. Les cliniciens ont transposé des résultats bruts, sans toujours avoir démontré l’intérêt pour le patient. Alors que, sur la paillasse, l’association est antagoniste, il ne semble pas y avoir de conséquence clinique. Pour certaines associations, même les résultats in vitro sont discordants entre différentes équipes.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>En essayant de faire le point sur cette question de tous les jours, on s’aperçoit qu’il n’existe que peu de certitudes. Cela doit renforcer le lien entre les bactériologistes et les cliniciens, en particulier lors de l’utilisation d’association inhabituelle mais aussi pour la l’indication et l’interprétation des tests in vitro, qui pourraient avoir une conséquence sur la prise en charge du patient.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Update on synergy and antagonism when using antibiotics combination.</p></div><div><h3>Method</h3><p>Review of the literature about in vitro and in vivo aspects of the subject.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>The point of view about synergy and antagonism may vary. For the bacteriologist, definitions are simple. For the practitioner, definitions are less clear and the goal is to be more efficient for the patient. So there are divergences about what's the right definition. Moreover, even though there are certitudes for in vitro studies, only some clinical studies demonstrated synergism or antagonism in vivo. Clinicians extrapolate raw results, even without clear demonstration of an advantage for the patient. Moreover, conflicting results may occur between in vitro and in vivo data. For example, an association may be antagonistic in vitro but without consequence for patients. For some combinations, in vitro results can be conflicting between different teams.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>While trying to make this update, we noticed that for such an every day question, only little certainty exists. These doubts must strengthen the links between bacteriologists and clinicians, particularly for the use of an unusual combination, but also when there is a need for a test which could have a consequence on patients’ care.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages 106-115"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2009.02.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846586","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2009.02.004
J.-F. Desnottes
Introduction
Pendant des décennies, la recherche antibactérienne a été essentiellement focalisée sur le développement de molécules à activité bactériostatique et bactéricide. Cette stratégie basée sur la recherche de nouvelles cibles bactériennes n’a pour le moment pas amené chez les patients de nouveaux antibiotiques pouvant échapper au problème de résistance croisée.
Contexte et moyens
Les connaissances fondamentales dans le domaine de la physiopathologie cellulaire et moléculaire de bon nombre de processus infectieux ont rapidement évolué. Parallèlement, des technologies permettant d’identifier de nombreux gènes et facteurs de virulence bactériens s’exprimant essentiellement chez l’hôte ont été mis au point. Ces éléments dans leur ensemble représentent le point de départ de la validation de cibles pour molécules antivirulence susceptibles d’empêcher certaines bactéries d’exprimer leur pathogénicité.
Développement de cibles
Quelques firmes pharmaceutiques et sociétés de biotechnologie développent actuellement des projets précliniques concernant des molécules dirigées contre différents aspects de la virulence bactérienne tels que : l’adhésion, le quorum sensing, la sécrétion de type III, la résistance aux défenses naturelles. Des premières validations du concept d’antivirulence ont été réalisées à l’aide de modèles d’infections expérimentales et des dossiers précliniques sont en phase de finalisation. Dans la mesure où l’on aborde la prévention et/ou le traitement de maladies infectieuses de manière innovante, il est nécessaire de mettre en place des protocoles d’essais cliniques adaptés, ainsi que des nouvelles méthodologies de diagnostic et de suivi microbiologiques.
Conclusion
Les prochaines années devraient voir arriver chez les patients les premiers représentants de cette nouvelle classe de molécules anti-infectieuses.
Introduction
For decades, antibacterial research has been primarily focused on the development of molecules with bacteriostatic and bactericidal activity. For the moment, this strategy based on the search for new bacterial targets has not brought new antibiotics that can escape the cross-resistance problem among patients.
Background and means
Fundamental knowledge in the field of cellular and molecular pathophysiology of a great number of infectious processes quickly evolved. In parallel, technologies allowing identifying many genes and virulence factors expressed primarily in the host were developed. These elements as a whole represent the starting point of targets validation for antivirulence molecules capable of preventing certain bacteria from expressing their pathogenicity.
Development of targets
Some pharmaceutical firms and biotechnology companies currently develop preclinical projects relating to molecules directed against various aspects of bact
几十年来，抗菌研究主要集中在具有抑菌和杀菌活性的分子的开发上。这种基于寻找新的细菌靶点的策略尚未为患者带来新的抗生素，从而避免交叉耐药性的问题。背景和手段许多感染过程的细胞和分子病理生理学领域的基础知识已经迅速发展。与此同时，鉴定主要在宿主体内表达的许多细菌基因和毒力因子的技术已经发展起来。综上所述，这些元素代表了验证抗毒分子靶点的起点，这些靶点可以阻止某些细菌表达其致病性。一些制药公司和生物技术公司目前正在开发针对细菌毒性不同方面的分子的临床前项目，如粘附、群体感应、III型分泌、对自然防御的抵抗力。抗毒概念的初步验证已经使用实验感染模型进行，临床前档案正在定稿。为了以创新的方式预防和/或治疗传染病，需要适当的临床试验方案以及微生物诊断和监测的新方法。在接下来的几年里，这种新型抗感染分子的第一批代表应该会出现在患者身上。几十年来，抗菌研究主要集中在具有抑菌和杀菌活性的分子的开发上。目前，这种基于寻找新的细菌靶点的策略尚未带来新的抗生素，从而避免患者之间的交叉耐药性问题。背景和meansFundamental分子pathophysiology of knowledge in the field of cellular and a great数时,流程是什么。煤与此同时，已经开发出能够识别主要在宿主中表达的许多基因和毒力因子的技术。These元素as a whole大势所趋,for the point of单板,验证antivirulence分子能够在《防止某种细菌from expressing their致病性的。开发目标制药公司和生物技术公司目前正在开发与针对细菌毒性的分子有关的临床前项目，例如:粘附、群体感应、III型分泌、抗自然防御。抗毒力概念的首次验证是通过实验感染和临床前文件模型进行的，目前正在最后确定阶段。作为一种以创新方式预防和/或治疗传染病的方法，必须制定适应的临床试验方案以及微生物诊断和后续治疗的新方法。结论:在未来几年，这类新型抗感染分子的第一个代表应该可以提供给患者。
{"title":"L’antivirulence : du concept aux applications","authors":"J.-F. Desnottes","doi":"10.1016/j.antib.2009.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2009.02.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Pendant des décennies, la recherche antibactérienne a été essentiellement focalisée sur le développement de molécules à activité bactériostatique et bactéricide. Cette stratégie basée sur la recherche de nouvelles cibles bactériennes n’a pour le moment pas amené chez les patients de nouveaux antibiotiques pouvant échapper au problème de résistance croisée.</p></div><div><h3>Contexte et moyens</h3><p>Les connaissances fondamentales dans le domaine de la physiopathologie cellulaire et moléculaire de bon nombre de processus infectieux ont rapidement évolué. Parallèlement, des technologies permettant d’identifier de nombreux gènes et facteurs de virulence bactériens s’exprimant essentiellement chez l’hôte ont été mis au point. Ces éléments dans leur ensemble représentent le point de départ de la validation de cibles pour molécules antivirulence susceptibles d’empêcher certaines bactéries d’exprimer leur pathogénicité.</p></div><div><h3>Développement de cibles</h3><p>Quelques firmes pharmaceutiques et sociétés de biotechnologie développent actuellement des projets précliniques concernant des molécules dirigées contre différents aspects de la virulence bactérienne tels que : l’adhésion, le <em>quorum sensing</em>, la sécrétion de type III, la résistance aux défenses naturelles. Des premières validations du concept d’antivirulence ont été réalisées à l’aide de modèles d’infections expérimentales et des dossiers précliniques sont en phase de finalisation. Dans la mesure où l’on aborde la prévention et/ou le traitement de maladies infectieuses de manière innovante, il est nécessaire de mettre en place des protocoles d’essais cliniques adaptés, ainsi que des nouvelles méthodologies de diagnostic et de suivi microbiologiques.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les prochaines années devraient voir arriver chez les patients les premiers représentants de cette nouvelle classe de molécules anti-infectieuses.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>For decades, antibacterial research has been primarily focused on the development of molecules with bacteriostatic and bactericidal activity. For the moment, this strategy based on the search for new bacterial targets has not brought new antibiotics that can escape the cross-resistance problem among patients.</p></div><div><h3>Background and means</h3><p>Fundamental knowledge in the field of cellular and molecular pathophysiology of a great number of infectious processes quickly evolved. In parallel, technologies allowing identifying many genes and virulence factors expressed primarily in the host were developed. These elements as a whole represent the starting point of targets validation for antivirulence molecules capable of preventing certain bacteria from expressing their pathogenicity.</p></div><div><h3>Development of targets</h3><p>Some pharmaceutical firms and biotechnology companies currently develop preclinical projects relating to molecules directed against various aspects of bact","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages e1-e12"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2009.02.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846613","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2009.01.005
D. Skurnik
Objectifs
Décrire la nature, la structure et le rôle dans la résistance bactérienne des intégrons.
Structure et rôle dans le monde bactérien
De découverte relativement récente (fin des années 1980), les intégrons constituent la structure génétique la plus efficace connue du monde bactérien dans le domaine de l’émergence et de la dissémination de la résistance aux antibiotiques. Les trois constituants fondamentaux de l’intégron sont le gène intI, qui encode pour une intégrase de la famille des tyrosines recombinantes, le site de recombinaison primaire attI et un promoteur qui contrôlera le niveau de transcription des gènes qui seront intégrés.
Rôle de l’intégrase IntI
Car grâce à l’activité de l’intégrase IntI, les intégrons sont de véritables pièges pour tous les gènes de résistance passant à leur portée. Ce sont donc les intégrons qui sont au premier plan de la dissémination et de l’expression des gènes de résistance les plus récents : la résistance plasmidique aux quinolones (qnr), les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) émergentes (CTX-M) et la résistance à l’imipenème (carbapénémases). La majorité des intégrons médiant la résistance aux antibiotiques appartient aux intégrons de classe 1.
Intégrons de classe 1
Ces intégrons de classe 1 sont retrouvés aussi bien au sein des souches cliniques qu’au sein des souches commensales, notamment chez Escherichia coli. La prévalence de ces intégrons semble augmenter avec la pression de sélection en antibiotique, avec une forte prévalence de ces structures au sein des souches isolées des milieux hospitaliers.
Impact sur la résistance
L’association des intégrons avec la multirésistance aux antibiotiques et la corrélation entre la pression de sélection en antibiotiques et la prévalence en intégrons, sont des arguments forts pour essayer de contrôler au maximum la prescription en antibiotiques.
Objectives
To describe the nature, structure and role of integrons in bacterial resistance.
Structure and role
Multidrug resistance was associated with transmissible plasmids since the 1970s, but the presence of the integrons in the acquisition of resistance genes was not known until the late 1980s. All integrons are composed of three key necessary elements: intI a gene encoding an integrase belonging to the tyrosine-recombinase family, attI a primary recombination site and a promoter that directs transcription of the captured genes. Integron seemed to be associated with the most recent antibiotic-resistance genes: qnr (plasmide mediated quinolone resistance), the CTX-M or the carbapenemases.
Class 1 integrons
They are found extensively in clinical isolates, and most of the known antibiotic-resistance-gene cassettes belong to this class. But class 1 integrons are al
{"title":"Les intégrons : structure et épidémiologie","authors":"D. Skurnik","doi":"10.1016/j.antib.2009.01.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2009.01.005","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Décrire la nature, la structure et le rôle dans la résistance bactérienne des intégrons.</p></div><div><h3>Structure et rôle dans le monde bactérien</h3><p>De découverte relativement récente (fin des années 1980), les intégrons constituent la structure génétique la plus efficace connue du monde bactérien dans le domaine de l’émergence et de la dissémination de la résistance aux antibiotiques. Les trois constituants fondamentaux de l’intégron sont le gène <em>intI</em>, qui encode pour une intégrase de la famille des tyrosines recombinantes, le site de recombinaison primaire <em>attI</em> et un promoteur qui contrôlera le niveau de transcription des gènes qui seront intégrés.</p></div><div><h3>Rôle de l’intégrase IntI</h3><p>Car grâce à l’activité de l’intégrase IntI, les intégrons sont de véritables pièges pour tous les gènes de résistance passant à leur portée. Ce sont donc les intégrons qui sont au premier plan de la dissémination et de l’expression des gènes de résistance les plus récents : la résistance plasmidique aux quinolones (<em>qnr</em>), les bêtalactamases à spectre élargi (BLSE) émergentes (CTX-M) et la résistance à l’imipenème (carbapénémases). La majorité des intégrons médiant la résistance aux antibiotiques appartient aux intégrons de classe 1.</p></div><div><h3>Intégrons de classe 1</h3><p>Ces intégrons de classe 1 sont retrouvés aussi bien au sein des souches cliniques qu’au sein des souches commensales, notamment chez <em>Escherichia coli</em>. La prévalence de ces intégrons semble augmenter avec la pression de sélection en antibiotique, avec une forte prévalence de ces structures au sein des souches isolées des milieux hospitaliers.</p></div><div><h3>Impact sur la résistance</h3><p>L’association des intégrons avec la multirésistance aux antibiotiques et la corrélation entre la pression de sélection en antibiotiques et la prévalence en intégrons, sont des arguments forts pour essayer de contrôler au maximum la prescription en antibiotiques.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>To describe the nature, structure and role of integrons in bacterial resistance.</p></div><div><h3>Structure and role</h3><p>Multidrug resistance was associated with transmissible plasmids since the 1970s, but the presence of the integrons in the acquisition of resistance genes was not known until the late 1980s. All integrons are composed of three key necessary elements: <em>intI</em> a gene encoding an integrase belonging to the tyrosine-recombinase family, <em>attI</em> a primary recombination site and a promoter that directs transcription of the captured genes. Integron seemed to be associated with the most recent antibiotic-resistance genes: <em>qnr</em> (plasmide mediated quinolone resistance), the CTX-M or the carbapenemases.</p></div><div><h3>Class 1 integrons</h3><p>They are found extensively in clinical isolates, and most of the known antibiotic-resistance-gene cassettes belong to this class. But class 1 integrons are al","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages 116-129"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2009.01.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846615","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2008.11.004
É. Arnaud , L. Spiesser-Robelet , O. Bourdon , O. Sibony
Objectif
La prescription et la délivrance d’antibiotiques au cours de la grossesse peuvent être à l’origine de nombreux questionnements selon la pathologie présentée par la patiente et le terme de la grossesse. En effet, certains traitements sont formellement contre-indiqués tout au long de la grossesse alors que d’autres peuvent être utilisés à différentes périodes.
Méthode
Selon les tableaux cliniques différents, les fréquences variables, une revue de la littérature a été réalisée. L’analyse s’est portée tout d’abord sur la prise en charge des patientes colonisées par le streptocoque du groupe B, en cas de rupture prématurée ou à terme des membranes, de risque d’accouchement prématuré. Elle s’est ensuite portée sur les vaginoses bactériennes, les infections urinaires compliquées ou non, les infections respiratoires, la tuberculose et le syndrome grippal en cours de grossesse.
Résultats
Cette analyse a permis d’établir des conduites à tenir claires et homogènes selon les indications et le terme de la grossesse.
Conclusion
Le choix d’un antibiotique pendant la grossesse doit tenir compte à la fois du pronostic maternel, du terme de la grossesse et de l’innocuité pour le fœtus au regard des données disponibles dans la littérature médicale.
Objectives
The antibiotics prescription and delivery during pregnancy involve many questions according to the patient pathology and the term of the pregnancy. Indeed, some treatments are formally forbidden throughout the pregnancy whereas others can be used at various periods of the pregnancy.
Method
According to different clinical presentations, variable frequencies, we carried out a literature review. The analysis studies the treatment of Streptococcus agalactiae colonization in pregnant women with or without rupture of membranes according to the term of the pregnancy and the risk of preterm labor. Then, it analysed the treatment of bacterial vaginosis, complicated or uncomplicated urinary infections pregnancy, high and low respiratory infections, tuberculosis and the grippal syndrom during pregnancy.
Results
This analysis establishes clear and homogeneous recommendations according to the indications and the term of the pregnancy.
Conclusion
The choice of an antibiotic during the pregnancy must take into account at the same time maternal prognostic, term of the pregnancy and drug safety for the foetus according to available data in the medical literature.
{"title":"Antibiotiques et grossesse","authors":"É. Arnaud , L. Spiesser-Robelet , O. Bourdon , O. Sibony","doi":"10.1016/j.antib.2008.11.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.11.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>La prescription et la délivrance d’antibiotiques au cours de la grossesse peuvent être à l’origine de nombreux questionnements selon la pathologie présentée par la patiente et le terme de la grossesse. En effet, certains traitements sont formellement contre-indiqués tout au long de la grossesse alors que d’autres peuvent être utilisés à différentes périodes.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Selon les tableaux cliniques différents, les fréquences variables, une revue de la littérature a été réalisée. L’analyse s’est portée tout d’abord sur la prise en charge des patientes colonisées par le streptocoque du groupe B, en cas de rupture prématurée ou à terme des membranes, de risque d’accouchement prématuré. Elle s’est ensuite portée sur les vaginoses bactériennes, les infections urinaires compliquées ou non, les infections respiratoires, la tuberculose et le syndrome grippal en cours de grossesse.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Cette analyse a permis d’établir des conduites à tenir claires et homogènes selon les indications et le terme de la grossesse.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le choix d’un antibiotique pendant la grossesse doit tenir compte à la fois du pronostic maternel, du terme de la grossesse et de l’innocuité pour le fœtus au regard des données disponibles dans la littérature médicale.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>The antibiotics prescription and delivery during pregnancy involve many questions according to the patient pathology and the term of the pregnancy. Indeed, some treatments are formally forbidden throughout the pregnancy whereas others can be used at various periods of the pregnancy.</p></div><div><h3>Method</h3><p>According to different clinical presentations, variable frequencies, we carried out a literature review. The analysis studies the treatment of <em>Streptococcus agalactiae</em> colonization in pregnant women with or without rupture of membranes according to the term of the pregnancy and the risk of preterm labor. Then, it analysed the treatment of bacterial vaginosis, complicated or uncomplicated urinary infections pregnancy, high and low respiratory infections, tuberculosis and the grippal syndrom during pregnancy.</p></div><div><h3>Results</h3><p>This analysis establishes clear and homogeneous recommendations according to the indications and the term of the pregnancy.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>The choice of an antibiotic during the pregnancy must take into account at the same time maternal prognostic, term of the pregnancy and drug safety for the foetus according to available data in the medical literature.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages 65-80"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.11.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846715","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2008.10.004
I. Lahlou Amine , M. Chegri , H. L’Kassmi
Objectif
Évaluer l’épidémiologie locale et le niveau de résistance aux antibiotiques de 730 souches d’entérobactéries non répétitives isolées d’infections urinaires chez des patients hospitalisés au service d’urologie et des consultants externes.
Méthodes
Enquête prospective effectuée au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire Moulay-Ismail de Meknès, portant sur les entérobactéries isolées des urines, du 1er octobre 2006 au 1er octobre 2008. Les pourcentages de résistance ont été analysés par SPSS 13,0. Les comparaisons statistiques ont été effectuées par le test du χ2. La valeur p inférieure ou égale à 0,05 a été considérée statistiquement significative.
Résultats
Sur 6000 échantillons urinaires, 730 répondaient aux critères d’infection urinaire (12,2 %). Parmi les infections, 30 % provenaient de patients hospitalisés et 70 % de patients consultant en ambulatoire. Le sex-ratio F/H est de 1,08. L’espèce Escherichia coli domine le profil épidémiologique aussi bien pour les entérobactéries hospitalières que communautaires avec respectivement 65 et 80 % des isolats. La fréquence de la résistance globale des souches d’entérobactéries hospitalières et communautaires à l’amoxicilline, amoxicilline associée aux inhibiteurs de bêtalactamases, quinolones, fluoroquinolones, sulfaméthoxazole + trimethoprime et nitrofuranes est élevée. Les céphalosporines de troisième génération et les aminosides conservent une bonne activité. La prévalence globale de la production de bêtalactamase à spectre étendu (BLSE) est observée chez 9 % des entérobactéries.
Objective
Evaluate the local epidemiology and the level of resistance to antibiotics of seven hundred and thirty strains of Enterobacteriaceae isolated from non-repetitive urinary tract infections in hospitalized patients in the service of urology and outpatients.
Methods
Prospective survey carried out at the microbiology laboratory of the Moulay Ismail Military Hospital in Meknès, on Enterobacteriaceae isolated from urine from October 1, 2006 to October 1, 2008. The percentages of resistance were analyzed by SPSS 13.0. Statistical comparisons were made by the X test (Chi). The p-value less or equal to 0.05 was considered statistically significant.
Results
Among the 6000 urinary samples, 730 met the criteria of urinary infection (12.2 %). Among the infections, 30 % came from in-patients and 70 % from out-patients. Sex-ratio F/M was 1.08. Escherichia coli was the predominant strain among nosocomial and community Enterobacteriaceae with respectively 65 and 80 % of isolates. The global resistance level of nosocomial and community Enterobacteriaceae to amoxicillin, amoxicillin + clavulanic acid, quinolones, fluor
{"title":"Épidémiologie et résistance aux antibiotiques des entérobactéries isolées d’infections urinaires à l’hôpital militaire Moulay-Ismail de Meknès","authors":"I. Lahlou Amine , M. Chegri , H. L’Kassmi","doi":"10.1016/j.antib.2008.10.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.10.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectif</h3><p>Évaluer l’épidémiologie locale et le niveau de résistance aux antibiotiques de 730<!--> <!-->souches d’entérobactéries non répétitives isolées d’infections urinaires chez des patients hospitalisés au service d’urologie et des consultants externes.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Enquête prospective effectuée au laboratoire de microbiologie de l’hôpital militaire Moulay-Ismail de Meknès, portant sur les entérobactéries isolées des urines, du 1<sup>er</sup> octobre 2006 au 1<sup>er</sup> octobre 2008. Les pourcentages de résistance ont été analysés par SPSS 13,0. Les comparaisons statistiques ont été effectuées par le test du <em>χ</em><sup>2</sup>. La valeur <em>p</em> inférieure ou égale à 0,05 a été considérée statistiquement significative.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Sur 6000<!--> <!-->échantillons urinaires, 730<!--> <!-->répondaient aux critères d’infection urinaire (12,2 %). Parmi les infections, 30 % provenaient de patients hospitalisés et 70 % de patients consultant en ambulatoire. Le sex-ratio F/H est de 1,08. L’espèce <em>Escherichia coli</em> domine le profil épidémiologique aussi bien pour les entérobactéries hospitalières que communautaires avec respectivement 65 et 80 % des isolats. La fréquence de la résistance globale des souches d’entérobactéries hospitalières et communautaires à l’amoxicilline, amoxicilline associée aux inhibiteurs de bêtalactamases, quinolones, fluoroquinolones, sulfaméthoxazole<!--> <!-->+<!--> <!-->trimethoprime et nitrofuranes est élevée. Les céphalosporines de troisième génération et les aminosides conservent une bonne activité. La prévalence globale de la production de bêtalactamase à spectre étendu (BLSE) est observée chez 9 % des entérobactéries.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>Evaluate the local epidemiology and the level of resistance to antibiotics of seven hundred and thirty strains of Enterobacteriaceae isolated from non-repetitive urinary tract infections in hospitalized patients in the service of urology and outpatients.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Prospective survey carried out at the microbiology laboratory of the Moulay Ismail Military Hospital in Meknès, on Enterobacteriaceae isolated from urine from October 1, 2006 to October 1, 2008. The percentages of resistance were analyzed by SPSS 13.0. Statistical comparisons were made by the X test (Chi). The <em>p</em>-value less or equal to 0.05 was considered statistically significant.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Among the 6000 urinary samples, 730<!--> <!-->met the criteria of urinary infection (12.2 %). Among the infections, 30 % came from in-patients and 70 % from out-patients. Sex-ratio F/M was 1.08. <em>Escherichia coli</em> was the predominant strain among nosocomial and community Enterobacteriaceae with respectively 65 and 80 % of isolates. The global resistance level of nosocomial and community Enterobacteriaceae to amoxicillin, amoxicillin<!--> <!-->+<!--> <!-->clavulanic acid, quinolones, fluor","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages 90-96"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.10.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846588","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2009.01.004
J.-P. Casalta , F. Gouriet , F. Thuny , E. Bothelo , H. Lepidi , P.-E. Fournier , G. Habib , C. Guidon , F. Collard , D. Raoult
Objectifs
L’endocardite infectieuse (EI) demeure en 2008 une maladie grave qui requiert une prise en charge spécialisée. Le diagnostic est parfois difficile et la stratégie dépend des circonstances du diagnostic et du type de service clinique dans lequel le malade est hospitalisé. Des scores diagnostiques ont été proposés à cet effet pour pallier cette hétérogénéité et permettre la mise en route rapide d’une antibiothérapie protocolisée.
Méthodes
Depuis avril 1994, nous avons instauré au CHU de Marseille une politique de prise en charge multidisciplinaire de l’endocardite. Elle repose sur la prescription standardisée dès l’admission du malade de la demande microbiologique par un kit diagnostique qui limite le nombre de flacons d’hémocultures et qui dépiste systématiquement (grâce à la sérologie) les principales étiologies bactériennes (Coxiella burnetii, Bartonella spp.) d’endocardites infectieuses à hémocultures négatives (EIHN). L’utilisation de l’outil moléculaire en routine sur le sang et les valves explantées permet de réduire le nombre d’endocardites infectieuses sans étiologie.
Résultats
La gravité de la maladie nous a amenés à établir un score permettant d’identifier au moment de l’admission les patients à risque élevé d’EI afin d’accélérer les processus diagnostiques ou de débuter une antibiothérapie empirique.
Discussion
Le traitement antibiotique souvent variable d’un centre à un autre et d’un médecin à un autre, nous a conduits à définir une prise en charge des EI reposant sur l’application rigoureuse de protocoles antibiotiques simples, d’indications chirurgicales précises et d’un suivi médical pendant un an des malades.
Conclusions
Cette gestion globale des malades nous a permis de réduire le pourcentage d’endocardites sans étiologie à 7 % et de diminuer significativement la mortalité globale.
Background
Infective endocarditis (IE) remains in 2008 a serious disease that requires special care. The diagnosis is sometimes difficult and the management depends on the circumstances of the diagnosis and the type of clinical ward in which the patient is hospitalized. Diagnostic scores have been proposed to remedy this heterogeneity and allow the prompt start of simple antibiotic protocols.
Methods
We have established a multidisciplinary management of endocarditis in the tertiary care referral center of Marseille in April 1994. It is based on the systematic prescription at patient's admission of a microbiological diagnostic kit that limits the number of blood cultures performed and enables through serologic testing to identify major bacterial etiologies (Coxiella burnetii, Bartonella spp.) in blood culture negative endocarditis. The use of molecular tools in routine for blood and explanted valves also reduced the number of IE without etiology.
{"title":"Standardisation et prise en charge multidisciplinaire des endocardites. Stratégie du CHU de Marseille","authors":"J.-P. Casalta , F. Gouriet , F. Thuny , E. Bothelo , H. Lepidi , P.-E. Fournier , G. Habib , C. Guidon , F. Collard , D. Raoult","doi":"10.1016/j.antib.2009.01.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2009.01.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>L’endocardite infectieuse (EI) demeure en 2008 une maladie grave qui requiert une prise en charge spécialisée. Le diagnostic est parfois difficile et la stratégie dépend des circonstances du diagnostic et du type de service clinique dans lequel le malade est hospitalisé. Des scores diagnostiques ont été proposés à cet effet pour pallier cette hétérogénéité et permettre la mise en route rapide d’une antibiothérapie protocolisée.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Depuis avril 1994, nous avons instauré au CHU de Marseille une politique de prise en charge multidisciplinaire de l’endocardite. Elle repose sur la prescription standardisée dès l’admission du malade de la demande microbiologique par un kit diagnostique qui limite le nombre de flacons d’hémocultures et qui dépiste systématiquement (grâce à la sérologie) les principales étiologies bactériennes (<em>Coxiella burnetii, Bartonella</em> spp.) d’endocardites infectieuses à hémocultures négatives (EIHN). L’utilisation de l’outil moléculaire en routine sur le sang et les valves explantées permet de réduire le nombre d’endocardites infectieuses sans étiologie.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La gravité de la maladie nous a amenés à établir un score permettant d’identifier au moment de l’admission les patients à risque élevé d’EI afin d’accélérer les processus diagnostiques ou de débuter une antibiothérapie empirique.</p></div><div><h3>Discussion</h3><p>Le traitement antibiotique souvent variable d’un centre à un autre et d’un médecin à un autre, nous a conduits à définir une prise en charge des EI reposant sur l’application rigoureuse de protocoles antibiotiques simples, d’indications chirurgicales précises et d’un suivi médical pendant un an des malades.</p></div><div><h3>Conclusions</h3><p>Cette gestion globale des malades nous a permis de réduire le pourcentage d’endocardites sans étiologie à 7 % et de diminuer significativement la mortalité globale.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Infective endocarditis (IE) remains in 2008 a serious disease that requires special care. The diagnosis is sometimes difficult and the management depends on the circumstances of the diagnosis and the type of clinical ward in which the patient is hospitalized. Diagnostic scores have been proposed to remedy this heterogeneity and allow the prompt start of simple antibiotic protocols.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>We have established a multidisciplinary management of endocarditis in the tertiary care referral center of Marseille in April 1994. It is based on the systematic prescription at patient's admission of a microbiological diagnostic kit that limits the number of blood cultures performed and enables through serologic testing to identify major bacterial etiologies (<em>Coxiella burnetii, Bartonella</em> spp.) in blood culture negative endocarditis. The use of molecular tools in routine for blood and explanted valves also reduced the number of IE without etiology.</p></div><div><h3","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Pages 81-89"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2009.01.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136780086","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-05-01DOI: 10.1016/j.antib.2009.02.005
{"title":"Erratum de l'article : \" L'antivirulence : du concept aux applications \"","authors":"","doi":"10.1016/j.antib.2009.02.005","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2009.02.005","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 2","pages":"Page 130"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-05-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2009.02.005","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"136846614","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-02-01DOI: 10.1016/j.antib.2008.10.002
F. Gouriet, D. Raoult
Objectifs
Depuis les dix dernières années, l’introduction de la biologie moléculaire et l’automatisation ont radicalement changé les pratiques dans les laboratoires de microbiologie clinique. L’amélioration de la communication entre les microbiologistes et les cliniciens ainsi que les évolutions technologiques telles que la standardisation et le développement de tests diagnostics plus rapides ont conduit à une réorganisation des laboratoires de microbiologie.
Méthodes
Jusqu’à présent la prescription des examens ciblait un diagnostic étiologique précis, actuellement l’évolution se fait vers le diagnostic par syndrome incluant un panel de tests regroupant les étiologies responsables d’un syndrome donné y compris les pathogènes émergents.
Résultats et conclusions
Dans cette revue, nous avons résumé les développements technologiques les plus récents en matière de diagnostic microbiologique adapté au diagnostic par syndrome incluant les stratégies de diagnostic exhaustif, les DNA microarray et les microarray antigéniques.
Objectives
Over the past decade, the introduction of techniques of molecular biology and the automation have undergone important changes in the practice of clinical microbiological laboratories.
Methods
Commonly, physician prescriptions are etiology driven for emerging infectious agent. The improving in test standardization and rapidity and the best communication between physician and clinical microbiologist lead to profound changes in microbiology laboratories.
Results and conclusion
The present review summarizes the recent development in multiplexed microbiological technology adapted to syndrome driven diagnosis, including sampling strategy, DNA microarray and antigenic microarray.
{"title":"Diagnostic microbiologique : du diagnostic par étiologie au diagnostic par syndrome","authors":"F. Gouriet, D. Raoult","doi":"10.1016/j.antib.2008.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.antib.2008.10.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Depuis les dix dernières années, l’introduction de la biologie moléculaire et l’automatisation ont radicalement changé les pratiques dans les laboratoires de microbiologie clinique. L’amélioration de la communication entre les microbiologistes et les cliniciens ainsi que les évolutions technologiques telles que la standardisation et le développement de tests diagnostics plus rapides ont conduit à une réorganisation des laboratoires de microbiologie.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Jusqu’à présent la prescription des examens ciblait un diagnostic étiologique précis, actuellement l’évolution se fait vers le diagnostic par syndrome incluant un panel de tests regroupant les étiologies responsables d’un syndrome donné y compris les pathogènes émergents.</p></div><div><h3>Résultats et conclusions</h3><p>Dans cette revue, nous avons résumé les développements technologiques les plus récents en matière de diagnostic microbiologique adapté au diagnostic par syndrome incluant les stratégies de diagnostic exhaustif, les <em>DNA microarray</em> et les <em>microarray</em> antigéniques.</p></div><div><h3>Objectives</h3><p>Over the past decade, the introduction of techniques of molecular biology and the automation have undergone important changes in the practice of clinical microbiological laboratories.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>Commonly, physician prescriptions are etiology driven for emerging infectious agent. The improving in test standardization and rapidity and the best communication between physician and clinical microbiologist lead to profound changes in microbiology laboratories.</p></div><div><h3>Results and conclusion</h3><p>The present review summarizes the recent development in multiplexed microbiological technology adapted to syndrome driven diagnosis, including sampling strategy, DNA microarray and antigenic microarray.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 37-48"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.10.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"37833807","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"OA","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-02-01DOI: 10.1016/j.antib.2008.12.002
J.-F. Desnottes
Introduction
Pendant des décennies, la recherche antibactérienne a été essentiellement focalisée sur le développement de molécules à activité bactériostatique et bactéricide. Cette stratégie basée sur la recherche de nouvelles cibles bactériennes n’a pour le moment pas amené chez les patients de nouveaux antibiotiques pouvant échapper au problème de résistance croisée.
Contexte et moyens
Les connaissances fondamentales dans le domaine de la physiopathologie cellulaire et moléculaire de bon nombre de processus infectieux ont rapidement évolué. Parallèlement, des technologies permettant d’identifier de nombreux gènes et facteurs de virulence bactériens s’exprimant essentiellement chez l’hôte ont été mis au point. Ces éléments dans leur ensemble représentent le point de départ de la validation de cibles pour molécules antivirulence susceptibles d’empêcher certaines bactéries d’exprimer leur pathogénicité.
Développement de cibles
Quelques firmes pharmaceutiques et sociétés de biotechnologie développent actuellement des projets précliniques concernant des molécules dirigées contre différents aspects de la virulence bactérienne tels que : l’adhésion, le quorum sensing, la sécrétion de type III, la résistance aux défenses naturelles. Des premières validations du concept d’antivirulence ont été réalisées à l’aide de modèles d’infections expérimentales et des dossiers précliniques sont en phase de finalisation. Dans la mesure où l’on aborde la prévention et/ou le traitement de maladies infectieuses de manière innovante, il est nécessaire de mettre en place des protocoles d’essais cliniques adaptés, ainsi que des nouvelles méthodologies de diagnostic et de suivi microbiologiques.
Conclusion
Les prochaines années devraient voir arriver chez les patients les premiers représentants de cette nouvelle classe de molécules anti-infectieuses.
Introduction
For decades, antibacterial research has been primarily focused on the development of molecules with bacteriostatic and bactericidal activity. For the moment, this strategy based on the search for new bacterial targets has not brought new antibiotics that can escape the cross-resistance problem among patients.
Background and means
Fundamental knowledge in the field of cellular and molecular pathophysiology of a great number of infectious processes quickly evolved. In parallel, technologies allowing identifying many genes and virulence factors expressed primarily in the host were developed. These elements as a whole represent the starting point of targets validation for antivirulence molecules capable of preventing certain bacteria from expressing their pathogenicity.
Development of targets
Some pharmaceutical firms and biotechnology companies currently develop preclinical projects relating to molecules directed against various aspects of bact
几十年来，抗菌研究主要集中在具有抑菌和杀菌活性的分子的开发上。这种基于寻找新的细菌靶点的策略尚未为患者带来新的抗生素，从而避免交叉耐药性的问题。背景和手段许多感染过程的细胞和分子病理生理学领域的基础知识已经迅速发展。与此同时，鉴定主要在宿主体内表达的许多细菌基因和毒力因子的技术已经发展起来。综上所述，这些元素代表了验证抗毒分子靶点的起点，这些靶点可以阻止某些细菌表达其致病性。一些制药公司和生物技术公司目前正在开发针对细菌毒性不同方面的分子的临床前项目，如粘附、群体感应、III型分泌、对自然防御的抵抗力。抗毒概念的初步验证已经使用实验感染模型进行，临床前档案正在定稿。为了以创新的方式预防和/或治疗传染病，需要适当的临床试验方案以及微生物诊断和监测的新方法。在接下来的几年里，这种新型抗感染分子的第一批代表应该会出现在患者身上。几十年来，抗菌研究主要集中在具有抑菌和杀菌活性的分子的开发上。目前，这种基于寻找新的细菌靶点的策略尚未带来新的抗生素，从而避免患者之间的交叉耐药性问题。背景和meansFundamental分子pathophysiology of knowledge in the field of cellular and a great数时,流程是什么。煤与此同时，已经开发出能够识别主要在宿主中表达的许多基因和毒力因子的技术。These元素as a whole大势所趋,for the point of单板,验证antivirulence分子能够在《防止某种细菌from expressing their致病性的。开发目标制药公司和生物技术公司目前正在开发与针对细菌毒性的分子有关的临床前项目，例如:粘附、群体感应、III型分泌、抗自然防御。抗毒力概念的首次验证是通过实验感染和临床前文件模型进行的，目前正在最后确定阶段。作为一种以创新方式预防和/或治疗传染病的方法，必须制定适应的临床试验方案以及微生物诊断和后续治疗的新方法。结论:在未来几年，这类新型抗感染分子的第一个代表应该可以提供给患者。
{"title":"L’antivirulence : du concept aux applications","authors":"J.-F. Desnottes","doi":"10.1016/j.antib.2008.12.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.12.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Pendant des décennies, la recherche antibactérienne a été essentiellement focalisée sur le développement de molécules à activité bactériostatique et bactéricide. Cette stratégie basée sur la recherche de nouvelles cibles bactériennes n’a pour le moment pas amené chez les patients de nouveaux antibiotiques pouvant échapper au problème de résistance croisée.</p></div><div><h3>Contexte et moyens</h3><p>Les connaissances fondamentales dans le domaine de la physiopathologie cellulaire et moléculaire de bon nombre de processus infectieux ont rapidement évolué. Parallèlement, des technologies permettant d’identifier de nombreux gènes et facteurs de virulence bactériens s’exprimant essentiellement chez l’hôte ont été mis au point. Ces éléments dans leur ensemble représentent le point de départ de la validation de cibles pour molécules antivirulence susceptibles d’empêcher certaines bactéries d’exprimer leur pathogénicité.</p></div><div><h3>Développement de cibles</h3><p>Quelques firmes pharmaceutiques et sociétés de biotechnologie développent actuellement des projets précliniques concernant des molécules dirigées contre différents aspects de la virulence bactérienne tels que : l’adhésion, le <em>quorum sensing</em>, la sécrétion de type III, la résistance aux défenses naturelles. Des premières validations du concept d’antivirulence ont été réalisées à l’aide de modèles d’infections expérimentales et des dossiers précliniques sont en phase de finalisation. Dans la mesure où l’on aborde la prévention et/ou le traitement de maladies infectieuses de manière innovante, il est nécessaire de mettre en place des protocoles d’essais cliniques adaptés, ainsi que des nouvelles méthodologies de diagnostic et de suivi microbiologiques.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Les prochaines années devraient voir arriver chez les patients les premiers représentants de cette nouvelle classe de molécules anti-infectieuses.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>For decades, antibacterial research has been primarily focused on the development of molecules with bacteriostatic and bactericidal activity. For the moment, this strategy based on the search for new bacterial targets has not brought new antibiotics that can escape the cross-resistance problem among patients.</p></div><div><h3>Background and means</h3><p>Fundamental knowledge in the field of cellular and molecular pathophysiology of a great number of infectious processes quickly evolved. In parallel, technologies allowing identifying many genes and virulence factors expressed primarily in the host were developed. These elements as a whole represent the starting point of targets validation for antivirulence molecules capable of preventing certain bacteria from expressing their pathogenicity.</p></div><div><h3>Development of targets</h3><p>Some pharmaceutical firms and biotechnology companies currently develop preclinical projects relating to molecules directed against various aspects of bact","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 49-60"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.12.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137432651","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2009-02-01DOI: 10.1016/j.antib.2008.11.001
A. Charvet, F. Garcin, J. Albanèse, C. Martin
Objectifs
Étude des infections neuroméningées iatrogènes ou traumatiques qui sont des pathologies graves dont la fréquence est en constante augmentation.
Étiologies
Les méningites nosocomiales postopératoires représentent la moitié des infections après neurochirurgie, les facteurs de risque étant la fuite de liquide céphalorachidien (LCR), les interventions itératives et les gestes en milieu septique. Les autres infections neuroméningées sont en général consécutives à un traumatisme touchant le système nerveux central, à la mise en place d’une dérivation du LCR, et plus exceptionnellement à une anesthésie péridurale ou une ponction lombaire.
Diagnostic
La symptomatologie clinique est souvent peu parlante, en particulier dans un contexte postopératoire ou post-traumatique. Sur le plan biologique, l’analyse de la pleïocytose du LCR n’est pas aisée dans ce contexte. Du point de vue bactériologique, les bacilles à Gram négatifs (dont les entérobactéries et Pseudomonas) et les staphylocoques (dont Staphylococcus epidermidis) sont le plus souvent rencontrés.
Traitement
Le traitement antibiotique doit être instauré en urgence, initialement de manière probabiliste selon le contexte clinique. Il fait appel aux céphalosporines de troisième génération ayant une activité antipseudomonale, ceftazidime ou céfépime, ou au méropénème, souvent associées à la fosfomycine. En cas d’allergie, les quinolones sont une alternative (pefloxacine). Si une staphylococcie est suspectée, la vancomycine, seule ou associée, est le traitement de choix.
Objective
A study of iatrogenic or traumatic infectious meningitis as critical diseases of which the incidence is rising.
Etiology
The postoperative nosocomial meningitis represents half of the infections after neurosurgery. Their risk factors are leakage of cerebrospinal fluid (CSF), recurrent interventions and surgery in septic area. The other meningitis are usually due to trauma affecting central nervous system and CSF shunt setting up. Other rare causes are reported after epidural anesthesia or lumbar puncture.
Diagnostic
The clinical symptoms are often poor, especially in a postoperative or posttraumatic meningitis. The CSF analysis is challenging in this context. Gram negative bacilli (including Enterobacteriaceae and Pseudomonas aeruginosa) and staphylococci (including Staphylococcus epidermidis) are most often identified.
Treatment
An empirical antimicrobial therapy has to be promptly started. The antipseudomonal third generation cephalosporins or meropenem are recommended in the majority of cases. In the patients with allergy to beta-lactams, fluoroquinolones are an alternative. If staphylococci are suspected, vancomycin, alone or combined, remains the treatment of choice.
目的研究医源性或创伤性神经脑膜感染，这是一种频率不断增加的严重疾病。病因术后医院脑膜炎占神经手术后感染的一半，危险因素为脑脊液泄漏、反复干预和化粪池环境中的行为。其他神经脑膜炎感染通常是由中枢神经系统损伤、脑脊液分流引起的，更罕见的是硬膜外麻醉或腰椎穿刺。诊断临床症状学通常不是很重要，特别是在术后或创伤后的背景下。在这种情况下，脑脊液的生物学分析并不容易。从细菌学的角度来看，革兰氏阴性杆菌(包括肠杆菌和假单胞菌)和葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)是最常见的。治疗抗生素治疗必须在紧急情况下实施，最初的概率取决于临床情况。它使用具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素、头孢他啶或头孢吡肟或甲戊胺，通常与磷霉素有关。在过敏的情况下，喹诺酮类药物是一种选择(培氟沙星)。如果怀疑是葡萄球菌病，万古霉素单独或联合是治疗的选择。对病原性或创伤性感染性脑膜炎作为危重疾病发病率正在上升的客观研究。医院术后脑膜炎占神经手术后感染的一半。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。to The other meningitis are通常由于外伤影响中枢神经系统和设置研究并联金安up。其他罕见的原因在硬膜外麻醉或腰椎穿刺后报道。临床症状通常很差，特别是术后或创伤后脑膜炎。在这种情况下，脑脊液分析具有挑战性。革兰氏阴性杆菌(包括肠杆菌科和铜绿假单胞菌)和葡萄球菌(包括表皮葡萄球菌)最常被鉴定。治疗经验抗菌治疗必须迅速开始。在大多数病例中推荐抗假单胞菌第三代头孢菌素或美罗南。在对-内酰胺过敏的患者中，氟喹诺酮类药物是一种替代药物。如果怀疑是葡萄球菌，万古霉素单独或联合治疗仍可选择。
{"title":"Méningites nosocomiales","authors":"A. Charvet, F. Garcin, J. Albanèse, C. Martin","doi":"10.1016/j.antib.2008.11.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.antib.2008.11.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Objectifs</h3><p>Étude des infections neuroméningées iatrogènes ou traumatiques qui sont des pathologies graves dont la fréquence est en constante augmentation.</p></div><div><h3>Étiologies</h3><p>Les méningites nosocomiales postopératoires représentent la moitié des infections après neurochirurgie, les facteurs de risque étant la fuite de liquide céphalorachidien (LCR), les interventions itératives et les gestes en milieu septique. Les autres infections neuroméningées sont en général consécutives à un traumatisme touchant le système nerveux central, à la mise en place d’une dérivation du LCR, et plus exceptionnellement à une anesthésie péridurale ou une ponction lombaire.</p></div><div><h3>Diagnostic</h3><p>La symptomatologie clinique est souvent peu parlante, en particulier dans un contexte postopératoire ou post-traumatique. Sur le plan biologique, l’analyse de la pleïocytose du LCR n’est pas aisée dans ce contexte. Du point de vue bactériologique, les bacilles à Gram négatifs (dont les entérobactéries et <em>Pseudomonas</em>) et les staphylocoques (dont <em>Staphylococcus epidermidis</em>) sont le plus souvent rencontrés.</p></div><div><h3>Traitement</h3><p>Le traitement antibiotique doit être instauré en urgence, initialement de manière probabiliste selon le contexte clinique. Il fait appel aux céphalosporines de troisième génération ayant une activité antipseudomonale, ceftazidime ou céfépime, ou au méropénème, souvent associées à la fosfomycine. En cas d’allergie, les quinolones sont une alternative (pefloxacine). Si une staphylococcie est suspectée, la vancomycine, seule ou associée, est le traitement de choix.</p></div><div><h3>Objective</h3><p>A study of iatrogenic or traumatic infectious meningitis as critical diseases of which the incidence is rising.</p></div><div><h3>Etiology</h3><p>The postoperative nosocomial meningitis represents half of the infections after neurosurgery. Their risk factors are leakage of cerebrospinal fluid (CSF), recurrent interventions and surgery in septic area. The other meningitis are usually due to trauma affecting central nervous system and CSF shunt setting up. Other rare causes are reported after epidural anesthesia or lumbar puncture.</p></div><div><h3>Diagnostic</h3><p>The clinical symptoms are often poor, especially in a postoperative or posttraumatic meningitis. The CSF analysis is challenging in this context. Gram negative bacilli (including Enterobacteriaceae and <em>Pseudomonas aeruginosa</em>) and staphylococci (including <em>Staphylococcus epidermidis</em>) are most often identified.</p></div><div><h3>Treatment</h3><p>An empirical antimicrobial therapy has to be promptly started. The antipseudomonal third generation cephalosporins or meropenem are recommended in the majority of cases. In the patients with allergy to beta-lactams, fluoroquinolones are an alternative. If staphylococci are suspected, vancomycin, alone or combined, remains the treatment of choice.</p></div>","PeriodicalId":50747,"journal":{"name":"Antibiotiques","volume":"11 1","pages":"Pages 18-28"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2009-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.antib.2008.11.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"137432658","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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