Pratique Neurologique - FMC最新文献

La toxine botulique est utilisée dans le traitement de nombreuses affections neurologiques. Les possibilités de formation à ces injections sont nombreuses mais leur contenu est hétérogène. L’objectif du travail consistait à évaluer et identifier, au niveau national, les pratiques d’injection et les ressources dont disposent les injecteurs ainsi que leurs besoins. Un questionnaire informatique a été adressé à 221 neurologues. Cent réponses ont été obtenues. L’âge médian des répondants se situait entre 31 et 40 ans. La plupart d’entre eux ont travaillé en Centre Hospitalier Universitaire. L’expérience médiane était de 10 à 20 ans. La toxine botulique était principalement utilisée dans des indications disposant d’une autorisation de mise sur le marché, mais plus de 80 % des répondants injectaient dans au moins une indication hors autorisation de mise sur le marché. Un repérage électrophysiologique ou échographique était exploité par la majorité des injecteurs. Plus de 60 % des neurologues ont souhaité bénéficier de documents supplémentaires à destination des patients. Par conséquent, une lettre d’information pour les indications hors autorisation de mise sur le marché sera mise à disposition prochainement par la Société Francophone des Mouvements Anormaux.

Botulinum toxin is used to treat many neurological conditions. Numerous training possibilities exist for injecting botulinum toxin but their content is heterogeneous. The objective of this study was to determine what the injection practices are in France and ascertain the resources and needs of the injectors. An internet questionnaire was sent to 221 neurologists, and 100 responses were obtained. The age of the responding neurologists ranged between 31 and 40 years. Most of them worked at a University Medical Center. Experience with botulinum toxin ranged from 10 to 20 years. Botulinum toxin was mainly used in indications with marketing authorization, but more than 80% of neurologists injected in at least one off-label indication. Electrophysiological or ultrasound guidance was used by the majority of the injectors. More than 60% of the neurologists expressed interest in additional documents intended for patients. Consequently, an information letter for off-label indications will be made available shortly by the French Society of Movement Disorders (Société Francophone des Mouvements Anormaux).

Les dysfonctions sexuelles sont très fréquentes et sous-estimées dans de nombreuses maladies neurologiques chroniques. Les questionnaires de plaintes sexuelles pour les femmes et les hommes en anglais (Sexual Complaints Screener SCS W/M) ont été validés en langue française (Questionnaires de Plaintes Sexuelles QPS F/H). Il s’agit d’autoquestionnaires à 10 items, évaluant l’ensemble des troubles sexuels et leurs retentissements. Les QPS F/H permettent une autoévaluation brève, simple, précise et fiable pour le dépistage et l’évaluation des plaintes sexuelles, dans la pratique clinique et la recherche.

Sexual dysfunctions are very common and underestimated in many chronic neurological diseases. Sexual Complaints Screener (SCS W/M) questionnaires for women and men have been validated in French (Questionnaires de Plaintes Sexuelles QPS F/H). These are 10-item self-administered questionnaires assessing all sexual disorders and their repercussions. The QPS F/H is a brief, simple, accurate, and reliable self-assessment tool for screening and evaluating sexual complaints in clinical practice and research.

Les mouvements anormaux (MA) représentent un champ majeur de la neurologie moderne. Ils reflètent en général une dysfonction des ganglions de la base, dont les étiologies sont multiples (vasculaires, infectieuses, métaboliques, hématologiques et auto-immunes, iatrogènes et toxiques…). Le premier objectif lors de la démarche clinique va être de définir la typologie prévalente du MA, qui permettra ensuite d’orienter l’enquête étiologique. L’analyse clinique reste donc un élément primordial qui peut bénéficier de l’aide de l’enregistrement vidéo, voire électrophysiologique. Les explorations paracliniques seront ensuite réalisées, avec en priorité l’imagerie cérébrale (imagerie par résonance magnétique). Les examens biologiques vont représenter un élément déterminant dans certains cadres diagnostiques (hématologiques, immunologiques, métaboliques et/ou génétiques par exemple). Notre objectif est de permettre au clinicien de mieux appréhender la place des examens biologiques et leur intérêt dans la démarche diagnostique devant un MA.

Movement disorders (MD) represent a major field of modern neurology. MD generally reveals an underlying basal ganglia dysfunction, with various underlying causes (vascular, infectious, metabolic, haematological and auto-immune…). The first step of the clinical approach is to define the phenomenology, which will guide further investigations. This essential task can be helped by video recording and sometimes electrophysiology. Some essential paraclinical investigations will then be ordered, among which brain magnetic resonance imaging (MRI) will play an key role. Besides this and among the plethora of possible tests, blood tests can be decisive in revealing several conditions (including haematological, immunological, metabolic and/or genetic disorders). Our goal is to bring to the general neurology practitioner a better understanding of biological examinations and their value in the process of diagnosing MD.

Les nouveautés thérapeutiques et les recommandations sont rappelées. L’accent est tout d’abord mis sur l’évaluation du patient migraineux. L’objectif est de reprendre les points majeurs des recommandations et de préciser quelques éléments pratiques concernant l’utilisation des traitements de premier choix, mais aussi de la toxine botulinique et des anticorps monoclonaux ciblant la voie du CGRP. Deux vignettes sont exposées et les prises en charge sont alors adaptées.

New therapies and recommendations are reviewed. The emphasis is first placed on an evaluation of the migraine patient. The aim is to review the major points of the guidelines and to outline some practical elements concerning the use of first choice treatments, as well as botulinum toxin and monoclonal antibodies targeting the CGRP pathway. Two vignettes are presented and the management is then adapted.