Pub Date : 2026-01-01Epub Date: 2026-01-13DOI: 10.1016/S0248-8663(26)00002-0
{"title":"Relecteurs 2025 pour La revue de medecine interne","authors":"","doi":"10.1016/S0248-8663(26)00002-0","DOIUrl":"10.1016/S0248-8663(26)00002-0","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Page 60"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145957643","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-01-01Epub Date: 2025-08-06DOI: 10.1016/j.revmed.2025.07.006
Tayssir Ben Achour , Imed Ben Ghorbel , Mariem Mjid , Saief Boukriba , Maysam Jridi , Ines Naceur , Fatma Said , Momia Smiti
{"title":"Une opacité pulmonaire révélée par une hémoptysie","authors":"Tayssir Ben Achour , Imed Ben Ghorbel , Mariem Mjid , Saief Boukriba , Maysam Jridi , Ines Naceur , Fatma Said , Momia Smiti","doi":"10.1016/j.revmed.2025.07.006","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.07.006","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Pages 50-51"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144801369","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-01-01Epub Date: 2026-01-13DOI: 10.1016/j.revmed.2025.08.012
Ashwin Yokamamoharan, Bertrand Lioger
{"title":"Des macules orthostatiques des membres inférieurs","authors":"Ashwin Yokamamoharan, Bertrand Lioger","doi":"10.1016/j.revmed.2025.08.012","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.08.012","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Pages 55-57"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145957642","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-01-01Epub Date: 2025-08-06DOI: 10.1016/j.revmed.2025.07.008
Thomas Foret , Stéphane Zuily
{"title":"« Faut-il arrêter l’anticoagulation chez un patient avec négativation de la biologie antiphospholipide » ? : le contre","authors":"Thomas Foret , Stéphane Zuily","doi":"10.1016/j.revmed.2025.07.008","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.07.008","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Pages 42-43"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"144801368","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
{"title":"Chez les patients ayant un accident vasculaire cérébral ischémique, dont le début des symptômes remonte entre 4,5 et 24 heures, présentant un parenchyme cérébral récupérable évalué par TDM de perfusion, et sans plan de thrombectomie, est-ce que l’altéplase permet d’améliorer l’indépendance fonctionnelle à 90 jours, comparativement au traitement standard, tout en étant sécuritaire ?","authors":"Luc Lanthier , Emmanuelle Lapointe , Alexandre Mutchmore , Marc-Émile Plourde , Michel Cauchon","doi":"10.1016/j.revmed.2025.11.001","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.11.001","url":null,"abstract":"","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Pages 58-59"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145552440","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2026-01-01Epub Date: 2025-09-30DOI: 10.1016/j.revmed.2025.09.004
Magda Harim , Alexandra Kachaner , Alice Combier , Anne-Priscille Trouvin , Jérôme Avouac , Marie-Aude Piot , Brigitte Ranque
Background
Many doctors have a complicated relationship with patients with fibromyalgia (FM), whereas they feel more comfortable with patients with well-defined clinico-biological illnesses. The aim of the study was to compare the care pathways as experienced by patients with FM or those facing well-defined rheumatic diseases.
Methods
Consecutive participants diagnosed with FM, spondyloarthritis (SpA), or rheumatoid arthritis (RA) were prospectively recruited from a tertiary outpatient center. Utilizing a semi-structured guide, participants were interviewed. A quantitative analysis compared medical pathway characteristics, and a qualitative analysis explored their experiences.
Results
Nineteen participants with FM and 18 with PR or SpA were included. Patients with FM exhibited increased consumption of medical care, a stronger impact on their daily lives, and a diagnostic delay that was seven times longer. All participants reported an overwhelming experience of pain and a perceived lack of credibility regarding this pain. An altered doctor-patient relationship was more prevalent among participants with FM, who expressed pessimism, feelings of rejection, and an increased need for attentive listening.
Conclusion
Compared to usual rheumatic diseases, fibromyalgia is characterized by a prolonged diagnostic latency and faces a lack of acknowledgment, leading to a distortion in the doctor-patient relationship. However, whatever the underlying disease, patients report a lack of consideration of their pain, as long as it is unexplained.
{"title":"Parcours de soins jusqu’au diagnostic dans la fibromyalgie et les rhumatismes","authors":"Magda Harim , Alexandra Kachaner , Alice Combier , Anne-Priscille Trouvin , Jérôme Avouac , Marie-Aude Piot , Brigitte Ranque","doi":"10.1016/j.revmed.2025.09.004","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.09.004","url":null,"abstract":"<div><h3>Background</h3><div>Many doctors have a complicated relationship with patients with fibromyalgia (FM), whereas they feel more comfortable with patients with well-defined clinico-biological illnesses. The aim of the study was to compare the care pathways as experienced by patients with FM or those facing well-defined rheumatic diseases.</div></div><div><h3>Methods</h3><div>Consecutive participants diagnosed with FM, spondyloarthritis (SpA), or rheumatoid arthritis (RA) were prospectively recruited from a tertiary outpatient center. Utilizing a semi-structured guide, participants were interviewed. A quantitative analysis compared medical pathway characteristics, and a qualitative analysis explored their experiences.</div></div><div><h3>Results</h3><div>Nineteen participants with FM and 18 with PR or SpA were included. Patients with FM exhibited increased consumption of medical care, a stronger impact on their daily lives, and a diagnostic delay that was seven times longer. All participants reported an overwhelming experience of pain and a perceived lack of credibility regarding this pain. An altered doctor-patient relationship was more prevalent among participants with FM, who expressed pessimism, feelings of rejection, and an increased need for attentive listening.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Compared to usual rheumatic diseases, fibromyalgia is characterized by a prolonged diagnostic latency and faces a lack of acknowledgment, leading to a distortion in the doctor-patient relationship. However, whatever the underlying disease, patients report a lack of consideration of their pain, as long as it is unexplained.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"47 1","pages":"Pages 13-19"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2026-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145208788","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01Epub Date: 2025-11-25DOI: 10.1016/j.revmed.2025.10.088
C. Laurent , J. Hadjadj , A. Mekinian , V. Jachiet , O. Fain , E. Guyot
Introduction
La surprescription d’examens biologiques contribue à un surcoût pour les systèmes de santé et à une augmentation de leur empreinte environnementale. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques dans un service de médecine interne.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude prospective monocentrique avec une phase initiale sans intervention suivie d’une phase encadrée reposant sur la diffusion de recommandations internes de prescription raisonnée auprès des médecins prescripteurs. Les critères d’évaluation étaient l’évolution du volume et du coût des analyses les plus fréquemment prescrites, ainsi que des indicateurs d’activité hospitalière et de morbi-mortalité.
Résultats
1816 patients ont été admis en hospitalisation traditionnelle entre novembre 2023 et avril 2024. Après mise en œuvre de la stratégie de prescription raisonnée, le volume de prescriptions a diminué de façon significative pour les dix examens biologiques ciblés (NFS, CRP, vitamines B9 et B12, bilan lipidique, EPP, HbA1c, vitamine D, BNP et TSH) avec des réductions allant de −33 à −69 % permettant une économie de 11334€ sur trois mois. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux périodes en termes de nombre de séjours, de durée moyenne de séjour, de transferts en soins intensifs ou de mortalité hospitalière.
Conclusion
La mise en œuvre d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques en médecine interne a permis de réduire significativement le volume et le coût des analyses. Cette approche simple, reproductible et bien acceptée constitue un levier concret d’optimisation à la fois clinique, économique et environnementale.
{"title":"Rationalisation des examens biologiques dans un service de médecine interne : des bénéfices économiques et écologiques","authors":"C. Laurent , J. Hadjadj , A. Mekinian , V. Jachiet , O. Fain , E. Guyot","doi":"10.1016/j.revmed.2025.10.088","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.10.088","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>La surprescription d’examens biologiques contribue à un surcoût pour les systèmes de santé et à une augmentation de leur empreinte environnementale. L’objectif de cette étude était d’évaluer l’impact d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques dans un service de médecine interne.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude prospective monocentrique avec une phase initiale sans intervention suivie d’une phase encadrée reposant sur la diffusion de recommandations internes de prescription raisonnée auprès des médecins prescripteurs. Les critères d’évaluation étaient l’évolution du volume et du coût des analyses les plus fréquemment prescrites, ainsi que des indicateurs d’activité hospitalière et de morbi-mortalité.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>1816 patients ont été admis en hospitalisation traditionnelle entre novembre 2023 et avril 2024. Après mise en œuvre de la stratégie de prescription raisonnée, le volume de prescriptions a diminué de façon significative pour les dix examens biologiques ciblés (NFS, CRP, vitamines B9 et B12, bilan lipidique, EPP, HbA1c, vitamine D, BNP et TSH) avec des réductions allant de −33 à −69 % permettant une économie de 11334€ sur trois mois. Aucune différence significative n’a été observée entre les deux périodes en termes de nombre de séjours, de durée moyenne de séjour, de transferts en soins intensifs ou de mortalité hospitalière.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>La mise en œuvre d’une stratégie de prescription raisonnée des examens biologiques en médecine interne a permis de réduire significativement le volume et le coût des analyses. Cette approche simple, reproductible et bien acceptée constitue un levier concret d’optimisation à la fois clinique, économique et environnementale.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A399-A400"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145595015","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2025-12-01Epub Date: 2025-11-25DOI: 10.1016/j.revmed.2025.10.058
M. Schwarz , C. Douillard , H. Bakis , D. Chauveau , A. Karras , A. Duval , P. Laforet , D. Guerrot , G. Choukroun , E. Cornec-Legall , B. Knebelmann , I. Boudhabhay
Introduction
Le syndrome MELAS (Mitochondrial Myopathy, Encephalopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-like episodes) est une maladie systémique, rare, de transmission maternelle. L’atteinte rénale dans le syndrome MELAS constitue une complication fréquente, potentiellement associée à une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, le phénotype précis de la maladie rénale ainsi que son évolution restent largement méconnus.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique, portant sur des patients présentant une atteinte rénale documentée et porteurs d’une mutation impliquée dans le syndrome MELAS.
Résultats
104 patients ont été inclus. L’âge médian d’apparition du premier symptôme était de 25 ans [IQR : 17,5–36,5], avec un délai médian de 12 ans [IQR : 3,0–22,0] entre le début des symptômes et le diagnostic génétique. La mutation classique m.3243A > G a été retrouvée chez 93 patients (89 %), et 11 patients présentaient une autre mutation. Les premières manifestations rénales ont été diagnostiquées à un âge médian de 41 ans [IQR : 32,0–53,0]. Une protéinurie supérieure à 1 g/24 h a été observée chez 41/87 patients (47,1 %), tandis que des signes de tubulopathie étaient présents chez 15/39 patients (38,5 %). Une biopsie rénale a été réalisée chez 41 patients, révélant une hyalinose segmentaire et focale comme lésion prédominante chez 16 patients (39 %), suivie de lésions vasculaires chez 11 patients (26,8 %) et de lésions tubulo-interstitielles chez 9 patients (22 %). Une insuffisance rénale terminale est survenue chez 47 patients (45,2 %) à un âge médian de 40 ans [IQR : 32–49]. De plus, 23 patients (22,1 %) sont décédés au cours du suivi, à un âge médian de 61,0 ans [IQR : 46,0–65,0]. Les patients présentaient en médiane des symptômes dans 4 organes [IQR : 3–5] en plus du rein. Une mauvaise évolution rénale était significativement associée à l’apparition du premier symptôme mitochondrial avant l’âge de 20 ans, à la présence d’une mutation autre que m.3243A > G ou à une protéinurie supérieure à 1 g/24 h.
Conclusion
Cette étude, la plus large cohorte jamais décrite sur le sujet, met en évidence l’hétérogénéité des atteintes rénales, évoluant fréquemment vers l’insuffisance rénale terminale, et souligne l’importance d’un diagnostic précoce pour optimiser la prise en charge de cette maladie rare.
{"title":"Atteintes rénales dans les syndromes MELAS et apparentés : une étude de cohorte rétrospective multicentrique sur 104 patients","authors":"M. Schwarz , C. Douillard , H. Bakis , D. Chauveau , A. Karras , A. Duval , P. Laforet , D. Guerrot , G. Choukroun , E. Cornec-Legall , B. Knebelmann , I. Boudhabhay","doi":"10.1016/j.revmed.2025.10.058","DOIUrl":"10.1016/j.revmed.2025.10.058","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><div>Le syndrome MELAS (Mitochondrial Myopathy, Encephalopathy, Lactic Acidosis, and Stroke-like episodes) est une maladie systémique, rare, de transmission maternelle. L’atteinte rénale dans le syndrome MELAS constitue une complication fréquente, potentiellement associée à une augmentation du risque de mortalité. Toutefois, le phénotype précis de la maladie rénale ainsi que son évolution restent largement méconnus.</div></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><div>Nous avons mené une étude rétrospective multicentrique, portant sur des patients présentant une atteinte rénale documentée et porteurs d’une mutation impliquée dans le syndrome MELAS.</div></div><div><h3>Résultats</h3><div>104 patients ont été inclus. L’âge médian d’apparition du premier symptôme était de 25 ans [IQR : 17,5–36,5], avec un délai médian de 12 ans [IQR : 3,0–22,0] entre le début des symptômes et le diagnostic génétique. La mutation classique m.3243A<!--> <!-->><!--> <!-->G a été retrouvée chez 93 patients (89 %), et 11 patients présentaient une autre mutation. Les premières manifestations rénales ont été diagnostiquées à un âge médian de 41 ans [IQR : 32,0–53,0]. Une protéinurie supérieure à 1<!--> <!-->g/24<!--> <!-->h a été observée chez 41/87 patients (47,1 %), tandis que des signes de tubulopathie étaient présents chez 15/39 patients (38,5 %). Une biopsie rénale a été réalisée chez 41 patients, révélant une hyalinose segmentaire et focale comme lésion prédominante chez 16 patients (39 %), suivie de lésions vasculaires chez 11 patients (26,8 %) et de lésions tubulo-interstitielles chez 9 patients (22 %). Une insuffisance rénale terminale est survenue chez 47 patients (45,2 %) à un âge médian de 40 ans [IQR : 32–49]. De plus, 23 patients (22,1 %) sont décédés au cours du suivi, à un âge médian de 61,0 ans [IQR : 46,0–65,0]. Les patients présentaient en médiane des symptômes dans 4 organes [IQR : 3–5] en plus du rein. Une mauvaise évolution rénale était significativement associée à l’apparition du premier symptôme mitochondrial avant l’âge de 20 ans, à la présence d’une mutation autre que m.3243A<!--> <!-->><!--> <!-->G ou à une protéinurie supérieure à 1<!--> <!-->g/24<!--> <!-->h.</div></div><div><h3>Conclusion</h3><div>Cette étude, la plus large cohorte jamais décrite sur le sujet, met en évidence l’hétérogénéité des atteintes rénales, évoluant fréquemment vers l’insuffisance rénale terminale, et souligne l’importance d’un diagnostic précoce pour optimiser la prise en charge de cette maladie rare.</div></div>","PeriodicalId":54458,"journal":{"name":"Revue De Medecine Interne","volume":"46 ","pages":"Pages A377-A378"},"PeriodicalIF":0.9,"publicationDate":"2025-12-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"145595022","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":4,"RegionCategory":"医学","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
扫码关注我们
求助内容：
应助结果提醒方式：
京公网安备 11010802042870号