Journal d'imagerie diagnostique et interventionnelle最新文献

Introduction

L’atrésie de la fenêtre ovale est une cause congénitale rare de surdité de transmission. La tomodensitométrie joue un rôle essentiel dans le diagnostic positif et dans le bilan des malformations associées.

Observation clinique

Nous rapportons le cas d’une atrésie de la fenêtre ovale droite associée à une atrésie de la fenêtre ronde, à une position basse de la portion horizontale du canal facial et à une malformation du stapès, révélée par une surdité de transmission évoluant depuis l’enfance chez une patiente âgée de 34 ans.

Discussion

L’atrésie de la fenêtre ovale est une malformation congénitale rare. Elle est souvent associée à des malformations du canal facial et de la chaîne ossiculaire. La tomodensitométrie permet une évaluation détaillée de l’oreille interne et de l’oreille moyenne, constituant une alternative non invasive à la tympanotomie exploratrice. Le traitement repose sur les appareils auditifs à conduction osseuse ou la reconstruction chirurgicale.

Conclusion

La tomodensitométrie joue un rôle capital dans le diagnostic de l’atrésie de la fenêtre ovale et des malformations associées, pour une meilleure planification thérapeutique.

Introduction

Oval window atresia is a rare cause of congenital conductive hearing loss.

Case report

We report the case of a right oval window atresia associated with round window atresia, a low horizontal facial nerve canal and a stapes malformation, revealed by conductive hearing loss since childhood in 34-year-old women.

Discussion

Oval window atresia is a rare congenital malformation. It is often associated with malformations of the facial nerve canal and the ossicular chain. Computed tomography allows a detailed assessment of the inner and middle ear, providing a non-invasive alternative to exploratory tympanotomy. The treatment consists of bone conduction hearing devices or surgical reconstruction.

Conclusion

Computed tomography plays a key role in the diagnosis of oval window atresia and associated malformations.

L’IRM cérébrale fœtale est un examen de seconde intention, dont l’indication est posée dans un centre pluridisciplinaire de diagnostic prénatal. Souvent réalisée après 24 semaines d’aménorrhée, son protocole est standardisé (trois plans en pondération T2, un plan T1, complétés éventuellement d’une séquence de diffusion et d’écho gradient T2 ; parallèles ou perpendiculaires à l’axe du tronc cérébral.) Son interprétation est également méthodique, avec l’analyse de la morphologie cérébrale, de la biométrie, et du signal du parenchyme, à comparer aux valeurs normales, en fonction du terme. Les résultats de l’IRM sont à corréler à ceux de l’échographie. Ces résultats permettent de confirmer ou préciser un diagnostic de pathologie cérébrale, pouvant influencer les informations à délivrer aux parents, le pronostic et l’issue de la grossesse. Quelques cas pathologiques serviront d’illustrations.

Fetal brain MRI is a second-line examination; the indication is set in a Multidisciplinary Prenatal Diagnosis Center. Often performed after 24 weeks of amenorrhea, its protocol is standardized (three T2-weighted planes, one T1-weighted plan, possibly supplemented by a diffusion and T2 gradient echo sequence; parallel or perpendicular to the axis of the brainstem.) Its interpretation is methodical, with the analysis of cerebral morphology, biometry, and parenchymal signal, to be compared with normal values, depending on the term. MRI results have to be correlated with ultrasound results. These results allow confirming or specifying a diagnosis of cerebral pathology, which can influence the information to be transmitted to the parents, the prognosis and the outcome of the pregnancy. Some pathological cases will serve as illustrations.

Introduction

Depuis plusieurs décennies, l’incidence du cancer du rein, dont la forme la plus fréquente (90 %) est le carcinome à cellules rénales (CR), est en augmentation constante dans les pays industrialisés. Il reste l’un des cancers urologiques au pronostic le plus sombre. Actuellement, la majorité des CR sont détectées à des stades précoces, suggérant la possibilité d’une prise en charge curative. Les options thérapeutiques curatives comprennent la chirurgie (gold standard) et les techniques de thermoablation percutanée, la cryoablation étant l’une des techniques les plus fréquemment utilisées. Parmi les CR, les tumeurs intraparenchymateuses et centrales restent les plus difficiles à traiter en percutané.

Données récentes

Le traitement percutané des tumeurs intraparenchymateuses du rein est à très haut risque de récurrence (∼7 %) et de complications (8–20 %). Différents scores anatomiques ont été développés afin de prédire les évènements indésirables postchirurgicaux/postablation. Parmi ces scores, le C-index a été spécifiquement conçu pour identifier des tumeurs centrales. Lors de la prise en charge percutanée de CR intraparenchymateux/centraux, les risques et pièges les plus communément rencontrés sont le sink-effect (dispersion de l’énergie thermique par la vascularisation rénale), les complications hémorragiques, les fistules urinaires et la sténose de la jonction pyélo-urétérale. Afin de diminuer l’occurrence de telles complications, et notamment les complications urinaires, l’utilisation de la cryoablation (CA) apparaît comme une technique de préférence. Par ailleurs, des études précliniques sur des modèles porcins et cliniques préliminaires chez l’homme ont montré que la CA combinée à une ischémie rénale transitoire réduisait le risque de récurrence tumorale.

Conclusion

Pour le traitement de CR intraparenchymateux/centraux, l’utilisation de la CA et des techniques interventionnelles et scores dédiés pourrait diminuer la probabilité d’apparition de complications et augmenter les chances de contrôle tumoral local.

Introduction

During the last decades, the incidence of renal cell carcinoma (RCC), which is one of the urological cancers with the poorest prognosis, is in constant increase, especially in developed countries. Currently, the majority of RCC are detected in an early stage and are, therefore, more likely to be treated in a curative way. Curative options include partial nephrectomy (gold standard) and percutaneous thermal ablation, where cryoablation (CA) is mostly used. Among CR, central and endophytic tumors are the most difficult to treat effectively with percutaneous approaches,

Recent findings

The percutaneous treatment of endophytic RCC is challenging due to the high risk of recurrence (∼7%) and complication (8–20%). For these reasons, different anatomical scores have been developed in orde