Pub Date : 2018-04-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2018.02.003
P. Veylon, M. Rochoy, S. Gautier, B. Wallaert, C. Berkhout
Introduction
L’asthme est une maladie respiratoire chronique potentiellement grave et entravant la qualité de vie des patients. Un contrôle satisfaisant passe par une bonne utilisation des dispositifs inhalés. Notre étude a évalué la connaissance d’utilisation des dispositifs inhalés de l’asthme chez les internes de médecine générale et étudiants en pharmacie.
Matériels et méthodes
Nous avons évalué la pratique d’utilisation de 43 internes en médecine générale et 43 étudiants en pharmacie de Lille, de trois dispositifs inhalés (aérosol doseur, Turbuhaler®, Diskus®) lors d’entretien individuel. Les étudiants devaient respecter 8 points d’utilisation pour chacun.
Résultats
Les internes de médecine et en pharmacie connaissent mal l’utilisation des dispositifs inhalés. Les étudiants en pharmacie ont toutefois des scores moyens supérieurs pour chacun des dispositifs testés : 6,3/8 points respectés pour l’aérosol doseur contre 5/8 ; 5,3/8 pour le Turbuhaler® contre 3,2/8 ; 6/8 pour le Diskus® contre 4,3/8. Les étudiants en pharmacie réalisent plus fréquemment une démonstration à la première délivrance du dispositif ou lors de son renouvellement ; les internes de médecine font plus souvent réaliser une démonstration par le patient lui-même.
Conclusion
La formation des étudiants en pharmacie et en médecine sur l’utilisation des dispositifs inhalés semble judicieuse avec des ateliers de « gestes pratiques », afin de favoriser l’éducation thérapeutique, permettre d’augmenter le contrôle de l’asthme et améliorer les conditions de vie des patients.
Introduction
Asthma is a potentially serious chronic respiratory disease impacting patients quality of life. Satisfactory control requires proper use of inhaled devices. This study assesses general medical residents and pharmacy students knowledge about proper use of inhaled asthma devices.
Materials and methods
We evaluated knowledge of 43 general practice students and 43 pharmacy students in Lille for three inhaler devices (metered-dose inhaler, Turbuhaler® and Diskus®) during individual interviews. Students were assessed on 8 proper use criterias for each device.
Results
General practice and pharmacy students are unfamiliar with proper use of inhaler devices. However, pharmacy students get better average scores than general practice students for all devices included in this study: 6.3/8 respected criterias against 5/8 for metered-dose inhaler; 5.3/8 against 3.2/8 for Turbuhaler®; and 6/8 against 4.3/8 for Diskus®. Pharmacy students more frequently perform a demonstration of proper use to patients when a device is first prescribed or when a prescription is renewed; general practice students more frequently ask patients themselves to perform a demonstration of pro
哮喘是一种潜在严重的慢性呼吸系统疾病，影响患者的生活质量。正确使用吸入装置是令人满意的控制的先决条件。我们的研究评估了全科医生和药学学生使用吸入器的知识。材料和方法我们评估了来自里尔的43名普通内科实习生和43名药学学生在个人访谈中使用三种吸入装置(剂量喷雾器、Turbuhaler®、Diskus®)的实践。学生们被要求尊重每个学生的8个使用点。结果内科和药学实习生对吸入器的使用知之甚少。然而，药学专业的学生在每种测试设备上的平均得分更高:剂量喷雾器的得分为6.3 /8分，而不是5/8分;Turbuhaler®为5.3 /8，而3.2 /8;Diskus®为6/8，而4.3 /8。药学专业的学生更经常在第一次发放设备或更新设备时进行演示;内科医生更经常让病人自己做演示。结论:对药学和医学专业的学生进行使用吸入器的培训似乎是明智的，通过“实际手势”讲习班，以促进治疗教育，提高哮喘控制和改善患者的生活条件。哮喘是一种潜在严重的慢性呼吸系统疾病，影响患者的生活质量。良好的控制要求正确使用吸入装置。本研究评估一般住院医师和药学学生对正确使用吸入式哮喘装置的知识。材料和方法对里尔43名普通执业学生和43名药学学生在个人访谈中使用三种吸入器(计量吸入器、Turbuhaler®和Diskus®)的知识进行了评估。学生们对每个设备的8个正确使用标准进行了评估。一般实践和药学学生不熟悉正确使用吸入器。然而，药学学生在本研究所包括的所有设备方面的平均得分高于普通实践学生:6.3/8符合标准，而计量吸入器符合标准5/8;Turbuhaler®5.3/8 vs 3.2/8;= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(3.064平方公里)水。药学学生更经常在首次开药或重新开药时向病人演示正确的使用;一般实践学生经常要求病人自己进行适当使用的演示。结论:为药学和全科实践学生介绍吸入器培训讲习班似乎适合促进治疗性患者教育、加强哮喘控制和改善患者生活质量。
{"title":"Évaluation théorique et pratique de la connaissance d’utilisation des dispositifs inhalés dans l’asthme chez les internes en médecine générale et les étudiants en pharmacie de Lille","authors":"P. Veylon, M. Rochoy, S. Gautier, B. Wallaert, C. Berkhout","doi":"10.1016/j.pneumo.2018.02.003","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2018.02.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>L’asthme est une maladie respiratoire chronique potentiellement grave et entravant la qualité de vie des patients. Un contrôle satisfaisant passe par une bonne utilisation des dispositifs inhalés. Notre étude a évalué la connaissance d’utilisation des dispositifs inhalés de l’asthme chez les internes de médecine générale et étudiants en pharmacie.</p></div><div><h3>Matériels et méthodes</h3><p>Nous avons évalué la pratique d’utilisation de 43 internes en médecine générale et 43 étudiants en pharmacie de Lille, de trois dispositifs inhalés (aérosol doseur, Turbuhaler<sup>®</sup>, Diskus<sup>®</sup>) lors d’entretien individuel. Les étudiants devaient respecter 8 points d’utilisation pour chacun.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les internes de médecine et en pharmacie connaissent mal l’utilisation des dispositifs inhalés. Les étudiants en pharmacie ont toutefois des scores moyens supérieurs pour chacun des dispositifs testés : 6,3/8 points respectés pour l’aérosol doseur contre 5/8 ; 5,3/8 pour le Turbuhaler<sup>®</sup> contre 3,2/8 ; 6/8 pour le Diskus<sup>®</sup> contre 4,3/8. Les étudiants en pharmacie réalisent plus fréquemment une démonstration à la première délivrance du dispositif ou lors de son renouvellement ; les internes de médecine font plus souvent réaliser une démonstration par le patient lui-même.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La formation des étudiants en pharmacie et en médecine sur l’utilisation des dispositifs inhalés semble judicieuse avec des ateliers de « gestes pratiques », afin de favoriser l’éducation thérapeutique, permettre d’augmenter le contrôle de l’asthme et améliorer les conditions de vie des patients.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Asthma is a potentially serious chronic respiratory disease impacting patients quality of life. Satisfactory control requires proper use of inhaled devices. This study assesses general medical residents and pharmacy students knowledge about proper use of inhaled asthma devices.</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>We evaluated knowledge of 43 general practice students and 43 pharmacy students in Lille for three inhaler devices (metered-dose inhaler, Turbuhaler<sup>®</sup> and Diskus<sup>®</sup>) during individual interviews. Students were assessed on 8 proper use criterias for each device.</p></div><div><h3>Results</h3><p>General practice and pharmacy students are unfamiliar with proper use of inhaler devices. However, pharmacy students get better average scores than general practice students for all devices included in this study: 6.3/8 respected criterias against 5/8 for metered-dose inhaler; 5.3/8 against 3.2/8 for Turbuhaler<sup>®</sup>; and 6/8 against 4.3/8 for Diskus<sup>®</sup>. Pharmacy students more frequently perform a demonstration of proper use to patients when a device is first prescribed or when a prescription is renewed; general practice students more frequently ask patients themselves to perform a demonstration of pro","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 2","pages":"Pages 67-75"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2018.02.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92007405","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-04-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2018.02.002
S. Ben Saad , M. Abdenadher , M. Attia , H. Daghfous , F. Tritar
Introduction
La neurofibromatose de type 1 (NF1) ou maladie de Von Recklinghausen est une affection génétique autosomique dominante ayant des manifestations multiviscérales. Nous rapportons le cas d’un hémothorax spontané chez une dame jeune portant une NF1, afin de mettre l’accent sur la gravité de cette manifestation et sa prise en charge.
Observation
Patiente âgée de 31 ans, ayant une cyphoscoliose, a présenté une douleur thoracique aiguë et une dyspnée. L’examen physique a révélé un syndrome pleurétique droit, des tâches café au lait et des neurofibromes du tronc. Le bilan biologique a montré une anémie à 6,4 g/dl. La radiographie du thorax a révélé un hémithorax droit blanc. La ponction pleurale a montré un liquide hémorragique incoagulable. Le scanner thoracique n’a pas montré d’anomalies vasculaires. Le diagnostic d’hémothorax spontané compliquant une neurofibromatose type 1 a été retenu. Une transfusion et un drainage thoracique ont été réalisés suivis d’une chirurgie d’hémostase. L’exploration de la plèvre a montré un hématome pleural en regard du 5e espace intercostal ainsi qu’un saignement actif à ce niveau. Une électrocoagulation et un décaillotage ont été réalisés. L’évolution a été favorable.
Conclusion
L’hémothorax est une complication rare et grave pouvant être révélatrice des NF1. Il doit être suspecté devant tout hémithorax blanc d’installation brutale et spontanée chez un patient portant une NF1.
Introduction
Neurofibromatosis type 1 (NF1) or Von Recklinghausen disease is an autosomal dominant genetic disorder with multivisceral manifestations. We report the case of a spontaneous haemothorax in a young lady wearing this genetic pathology.
Case Report
A 31-year-old woman with kyphoscoliosis developed acute chest pain and dyspnea. The physical examination revealed a right pleuritic syndrome, coffee and milk spots and neurofibromas of the trunk. Biological assessment showed anemia at 6.4 g/dl. Chest x-ray revealed a right side opacification. The pleural puncture showed an incoagulable hemorrhagic fluid. The chest CT scan showed no vascular abnormalities. The diagnosis of spontaneous haemothorax, revealing NF1, was retained. Transfusion and thoracic drainage were performed followed by haemostasis surgery. Pleural exploration showed pleural hematoma with regard to the 5th intercostal space. Electrocoagulation and declogging were performed. The evolution of the patient was favorable.
Conclusion
Haemothorax is a rare and serious complication which may reveal NF1. It must be suspected when sudden and spontaneous white haemithorax occurs in NF1.
{"title":"Un hémithorax blanc chez une jeune portant des tâches café au lait","authors":"S. Ben Saad , M. Abdenadher , M. Attia , H. Daghfous , F. Tritar","doi":"10.1016/j.pneumo.2018.02.002","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2018.02.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La neurofibromatose de type 1 (NF1) ou maladie de Von Recklinghausen est une affection génétique autosomique dominante ayant des manifestations multiviscérales. Nous rapportons le cas d’un hémothorax spontané chez une dame jeune portant une NF1, afin de mettre l’accent sur la gravité de cette manifestation et sa prise en charge.</p></div><div><h3>Observation</h3><p>Patiente âgée de 31 ans, ayant une cyphoscoliose, a présenté une douleur thoracique aiguë et une dyspnée. L’examen physique a révélé un syndrome pleurétique droit, des tâches café au lait et des neurofibromes du tronc. Le bilan biologique a montré une anémie à 6,4<!--> <!-->g/dl. La radiographie du thorax a révélé un hémithorax droit blanc. La ponction pleurale a montré un liquide hémorragique incoagulable. Le scanner thoracique n’a pas montré d’anomalies vasculaires. Le diagnostic d’hémothorax spontané compliquant une neurofibromatose type 1 a été retenu. Une transfusion et un drainage thoracique ont été réalisés suivis d’une chirurgie d’hémostase. L’exploration de la plèvre a montré un hématome pleural en regard du 5<sup>e</sup> espace intercostal ainsi qu’un saignement actif à ce niveau. Une électrocoagulation et un décaillotage ont été réalisés. L’évolution a été favorable.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>L’hémothorax est une complication rare et grave pouvant être révélatrice des NF1. Il doit être suspecté devant tout hémithorax blanc d’installation brutale et spontanée chez un patient portant une NF1.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Neurofibromatosis type 1 (NF1) or Von Recklinghausen disease is an autosomal dominant genetic disorder with multivisceral manifestations. We report the case of a spontaneous haemothorax in a young lady wearing this genetic pathology.</p></div><div><h3>Case Report</h3><p>A 31-year-old woman with kyphoscoliosis developed acute chest pain and dyspnea. The physical examination revealed a right pleuritic syndrome, coffee and milk spots and neurofibromas of the trunk. Biological assessment showed anemia at 6.4<!--> <!-->g/dl. Chest x-ray revealed a right side opacification. The pleural puncture showed an incoagulable hemorrhagic fluid. The chest CT scan showed no vascular abnormalities. The diagnosis of spontaneous haemothorax, revealing NF1, was retained. Transfusion and thoracic drainage were performed followed by haemostasis surgery. Pleural exploration showed pleural hematoma with regard to the 5th intercostal space. Electrocoagulation and declogging were performed. The evolution of the patient was favorable.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Haemothorax is a rare and serious complication which may reveal NF1. It must be suspected when sudden and spontaneous white haemithorax occurs in NF1.</p></div>","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 2","pages":"Pages 100-103"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2018.02.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92126918","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-04-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2018.02.004
W. Feki , W. Ketata , N. Mkaouar , S. Charfi , N. Moussa , I. Yangui , S. Kammoun
La tuberculose sternale isolée est une entité rarement décrite même dans les pays endémiques. Nous décrivons le cas d’une patiente âgée de 25 ans, sans antécédents particuliers notables qui consulte pour une tuméfaction sternale. L’imagerie a conclu à une masse tissulaire ostéolytique centré par le sternum associée à une rupture de la corticale et à une réaction périostée discontinue. L’origine néoplasique a été éliminée par biopsie à l’aiguille et étude anatomopathologique de la lésion. La patiente a été mise sous traitement antituberculeux avec une nette amélioration clinique et radiologique.
Isolated sternal tuberculosis is a rarely described entity even in countries where tuberculosis is endemic. We report the case of 25 old years patient who presented with a chest wall mass. Imaging concluded to a (ring-enhancing hypodense soft tissue mass surrounding the sternum with sternal fracture). Malignancy was eliminated by a core needle biopsy. We noted clinical and radiological recovery with medical tuberculosis treatment. Neoplastic origin was removed by biopsy and anatomopathological study of the lesion.
即使在流行国家，孤立的胸腺结核也很少被描述。我们描述的病例是一个25岁的病人，没有明显的特殊病史，谁会诊胸骨肿胀。影像显示以胸骨为中心的溶骨性组织肿块，伴有皮质破裂和不连续的骨膜反应。通过针刺活检和病变的解剖病理学研究消除肿瘤来源。患者接受了抗结核治疗，临床和放射学均有明显改善。即使在结核流行的国家，孤立的胸腺结核也很少被描述。我们报告的病例是25岁的患者，有胸壁肿块。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为，其中土地面积为，人口密度为每平方英里31.5人(31.5 /平方公里)。针头Malignancy fut eliminated by a core biopsy)。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(3.064平方公里)水。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积是，其中土地和(3.064平方公里)水。
{"title":"Tuberculose sternale isolée chez l’adulte immunocompétent","authors":"W. Feki , W. Ketata , N. Mkaouar , S. Charfi , N. Moussa , I. Yangui , S. Kammoun","doi":"10.1016/j.pneumo.2018.02.004","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2018.02.004","url":null,"abstract":"<div><p>La tuberculose sternale isolée est une entité rarement décrite même dans les pays endémiques. Nous décrivons le cas d’une patiente âgée de 25 ans, sans antécédents particuliers notables qui consulte pour une tuméfaction sternale. L’imagerie a conclu à une masse tissulaire ostéolytique centré par le sternum associée à une rupture de la corticale et à une réaction périostée discontinue. L’origine néoplasique a été éliminée par biopsie à l’aiguille et étude anatomopathologique de la lésion. La patiente a été mise sous traitement antituberculeux avec une nette amélioration clinique et radiologique.</p></div><div><p>Isolated sternal tuberculosis is a rarely described entity even in countries where tuberculosis is endemic. We report the case of 25 old years patient who presented with a chest wall mass. Imaging concluded to a (ring-enhancing hypodense soft tissue mass surrounding the sternum with sternal fracture). Malignancy was eliminated by a core needle biopsy. We noted clinical and radiological recovery with medical tuberculosis treatment. Neoplastic origin was removed by biopsy and anatomopathological study of the lesion.</p></div>","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 2","pages":"Pages 96-99"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2018.02.004","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92143280","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-04-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.08.001
S. Rabiou , Y. Ouadnouni , M. Lakranbi , A. Traibi , F. Antoini , M. Smahi
Introduction
Les fractures costales et l’instabilité de la paroi thoracique représentent les plus fréquentes lésions du traumatisme fermé du thorax. Ces lésions peuvent être source d’inconfort chronique avec une gêne quotidienne parfois invalidante entraînant une limitation de certaines activités. L’objectif de ce travail était d’apprécier la prévalence de ce phénomène afin d’améliorer la qualité de la prise en charge précoce.
Méthodologie
Il s’agit d’une étude observationnelle, longitudinale et rétrospective de type cohorte portant sur 41 patients, qui sont pris en charge et suivis pour fractures costales traumatiques à l’hôpital militaire de Meknès, pendant la période allant d’octobre 2010 à mars 2016.
Résultats
Les circonstances de l’accident étaient dominées par des accidents de la voie publique (86 %) et concernent l’adulte jeune de sexe masculin. Le bilan radiologique a permis de dénombrer 165 traits de fracture avec une moyenne de 4 fractures costales par patient. Il s’agissait de fractures unilatérales dans 88 % des cas concernant l’arc moyen dans 46 % des cas. La fracture costale était sans déplacement chez 39 % des patients alors que chez 2 patients, un volet thoracique était présent. L’hémothorax post-traumatique (63 % des cas) était la lésion thoracique la plus fréquemment associée aux fractures costales. La prise en charge initiale consistait en l’usage des antalgiques par voie systémique chez tous les patients. L’évaluation rétrospective de la douleur par l’échelle verbale simple était possible chez 30 patients. L’existence d’une douleur persistance a été notée dans 60 % des cas. Cette douleur était déclenchée par un effort simple à modéré dans 55 % des cas et dans 28 % des cas après un effort intense. Chez 17 % des patients, la douleur survenait même au repos de façon intermittente. Le retentissement en termes d’invalidité était minime à modérée dans 28 % des cas et important dans 17 %. Le caractère neuropathique de la douleur était retrouvé chez 3 patients. Sur le plan thérapeutique, les antalgiques de paliers 1 ou 2 étaient suffisants pour soulager la douleur. L’utilisation des neuroleptiques était nécessaire pour 2 patients.
Conclusion
Notre étude confirme l’existence du phénomène douloureux chronique, persistant jusqu’à une durée allant de 3 mois à 1 an, après le traumatisme thoracique initial. Cette douleur est responsable d’un certain degré d’invalidité déclenché le plus souvent après un effort.
Introduction
The rib fractures and instability of the chest wall are the main lesions of closed chest trauma. These lesions can be a source of chronic, often disabling with daily discomfort resulting limitation of some activities. The objective of this study was to assess the prevalence of this phenomenon in order to improve the quality of early care.
Methodology
Through an observational retrospe
胸壁不稳和肋骨折是封闭胸外伤中最常见的损伤。这些损伤可能是慢性不适的来源，有时是致残的日常不适，导致某些活动的限制。这项工作的目的是评估这一现象的流行程度，以提高早期护理的质量。方法:这是一项观察性、纵向和回顾性队列研究，涵盖了2010年10月至2016年3月在梅克内斯军事医院治疗和随访的41名创伤性肋骨折患者。结果事故发生的情况以公共道路事故为主(86%)，涉及年轻男性。放射检查显示165例骨折，平均每个患者有4例肋骨骨折。88%的病例为单侧骨折，46%为中弓骨折。39%的患者肋骨骨折无移位，2例患者有胸片。创伤后血胸(63%的病例)是与肋骨骨折相关的最常见的胸部损伤。最初的管理包括对所有患者使用全身止痛药。30例患者可采用简单语言量表回顾性疼痛评估。60%的病例注意到持续疼痛。55%的病例是由简单到中度的努力引起的，28%的病例是在剧烈运动后引起的。17%的患者在休息时间歇性疼痛。28%的病例对残疾的影响很小到中等，17%的病例对残疾的影响很大。3例患者发现疼痛的神经病变特征。在治疗方面，1级或2级止痛药足以缓解疼痛。2例患者需要使用神经安定药物。结论我们的研究证实，在最初的胸部创伤后，存在慢性疼痛现象，持续3个月至1年。这种疼痛会导致一定程度的残疾，最常见的是在努力之后。IntroductionThe圣母胸部肋骨骨折and instability wall are the main部位of闪点的胸部外伤。这些损伤可能是慢性的，往往是由于某些活动受到限制而导致的日常不适。本研究的目的是评估这一现象的流行情况，以提高早期护理的质量。对2010年10月至2016年3月在梅克内斯军事医院支持和监测的41例外伤性肋骨折患者进行的回顾性观察队列研究的方法学分析。事故发生的情况主要是公共道路事故(86%)，青年男子受到影响。x光片列出了165条骨折线，平均每个患者有4条肋骨骨折。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(1.7%)水。“肋骨骨折was in鸿沟undisplaced 39%的患者,was in患者2 141 /胸部了,本。创伤后血胸(63%的病例)是最常与肋骨骨折相关的胸部损伤。最初的管理包括在所有患者中系统地使用止痛药。采用语言量表对30例患者的疼痛进行回顾性评价。60%的病例注意到持续疼痛。简单的面包This was triggered by a in 55% of方格,and hard to他努力尝试in 28% of方格。在17%的患者中，即使在休息时，疼痛也会间歇性发生。残疾方面的影响在28%的病例中是轻微至中度的，在17%的病例中是严重的。3例患者出现神经性疼痛。在治疗上，第一级和第二级止痛药足以缓解疼痛。2例患者需要使用神经安定药物。ConclusionOur study confirms the持久性的慢性的、直长几次胸部外伤对初次见面,再来一场。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(3.064平方公里)水。
{"title":"La douleur thoracique chronique après fracture de côtes : peut-elle causer une invalidité ?","authors":"S. Rabiou , Y. Ouadnouni , M. Lakranbi , A. Traibi , F. Antoini , M. Smahi","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.08.001","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2017.08.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les fractures costales et l’instabilité de la paroi thoracique représentent les plus fréquentes lésions du traumatisme fermé du thorax. Ces lésions peuvent être source d’inconfort chronique avec une gêne quotidienne parfois invalidante entraînant une limitation de certaines activités. L’objectif de ce travail était d’apprécier la prévalence de ce phénomène afin d’améliorer la qualité de la prise en charge précoce.</p></div><div><h3>Méthodologie</h3><p>Il s’agit d’une étude observationnelle, longitudinale et rétrospective de type cohorte portant sur 41 patients, qui sont pris en charge et suivis pour fractures costales traumatiques à l’hôpital militaire de Meknès, pendant la période allant d’octobre 2010 à mars 2016.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Les circonstances de l’accident étaient dominées par des accidents de la voie publique (86 %) et concernent l’adulte jeune de sexe masculin. Le bilan radiologique a permis de dénombrer 165 traits de fracture avec une moyenne de 4 fractures costales par patient. Il s’agissait de fractures unilatérales dans 88 % des cas concernant l’arc moyen dans 46 % des cas. La fracture costale était sans déplacement chez 39 % des patients alors que chez 2 patients, un volet thoracique était présent. L’hémothorax post-traumatique (63 % des cas) était la lésion thoracique la plus fréquemment associée aux fractures costales. La prise en charge initiale consistait en l’usage des antalgiques par voie systémique chez tous les patients. L’évaluation rétrospective de la douleur par l’échelle verbale simple était possible chez 30 patients. L’existence d’une douleur persistance a été notée dans 60 % des cas. Cette douleur était déclenchée par un effort simple à modéré dans 55 % des cas et dans 28 % des cas après un effort intense. Chez 17 % des patients, la douleur survenait même au repos de façon intermittente. Le retentissement en termes d’invalidité était minime à modérée dans 28 % des cas et important dans 17 %. Le caractère neuropathique de la douleur était retrouvé chez 3 patients. Sur le plan thérapeutique, les antalgiques de paliers 1 ou 2 étaient suffisants pour soulager la douleur. L’utilisation des neuroleptiques était nécessaire pour 2 patients.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Notre étude confirme l’existence du phénomène douloureux chronique, persistant jusqu’à une durée allant de 3 mois à 1 an, après le traumatisme thoracique initial. Cette douleur est responsable d’un certain degré d’invalidité déclenché le plus souvent après un effort.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>The rib fractures and instability of the chest wall are the main lesions of closed chest trauma. These lesions can be a source of chronic, often disabling with daily discomfort resulting limitation of some activities. The objective of this study was to assess the prevalence of this phenomenon in order to improve the quality of early care.</p></div><div><h3>Methodology</h3><p>Through an observational retrospe","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 2","pages":"Pages 89-95"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.08.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92143281","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-04-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.10.006
S. Ben Saad , B. Melki , L. Douik El Gharbi , F. Soraya , N. Chaouch , H. Aouina , J. Cherif , A. Hamzaoui , A. Merghli , H. Daghfous , F. Tritar
Introduction
Le pneumothorax tuberculeux (PT) est une complication grave de la tuberculose pulmonaire cavitaire. Le but du travail était de souligner la difficulté de la prise en charge diagnostique et thérapeutique du PT.
Méthodes
Étude rétrospective et multicentrique incluant 65 patients hospitalisés (1999–2015) pour PT afin d’étudier les particularités de sa prise en charge.
Résultats
La moyenne d’âge était de 37,8 ans (sex-ratio de 3,6). Le tabagisme et l’incarcération ont été notés dans 67,6 et 15,3 % des cas. L’insuffisance respiratoire aiguë et la cachexie ont été notées dans 26,1 et 10,7 % des cas. Le PT était inaugural dans 41,5 % des cas. Le pyo-pneumothorax a été retrouvé dans 69,2 % des cas. Le traitement antituberculeux variait de 6 à 15 mois pour les tuberculoses sensibles et d’au moins 12 mois pour les tuberculoses résistantes (4 cas). Le drainage thoracique a été effectué dans 90,7 % des cas avec une durée moyenne de 47 jours. La chute de drain a été notée dans 20 % des cas. La fistule bronchopleurale a été diagnostiquée dans 6 cas et la surinfection pleurale dans 5 cas. Le recours à la chirurgie à visée thérapeutique était nécessaire chez 6 patients (délai moyen : 171 jours). L’évolution a été marquée par la persistance d’un pneumothorax chronique (12,3 %), la survenue d’insuffisance respiratoire chronique (3 %) et de décès (15,6 %).
Conclusion
Le diagnostic positif du PT est souvent facile. Son traitement reste difficile marqué par une durée de drainage et de traitement antituberculeux prolongée et un recours à la chirurgie tardif.
Background
Pneumothorax is a serious complication of cavitary pulmonary tuberculosis. The aim of this study was to describe clinical futures, to highlight challenges of its management.
Methods
A retrospective multicentric and descriptive study including 65 patients treated for PT (1999–2015) was conducted to figure out clinical futures and its work-up.
Results
The mean age was 37.8 years. The sex ratio was 3.6. Smoking history and incarceration were noted respectively in 67.6 and 15.3% of cases. Acute respiratory failure and cachexia were reported in 26.1 and 10.7% of cases. The PT was inaugural in 41.5% of cases. Pyo-pneumothorax was noted in 69.2% of cases. The duration of antituberculous treatment ranged from 6 to 15 months for susceptible TB and was at least 12 months for resistant TB (4 cases). Thoracic drainage was performed in 90.7% patients. Its average length was 47 days. The drain drop was noted in 20% of cases. Bronchopleural fistula was diagnosed in 6 cases and pleural infection in 5 of cases. Surgery treatment was necessary in 6 cases. Mean time to surgery was 171 days. Six patients had pleural decortication associated with pulmonary resection in 4 cases. Persistent chronic PT was noted in 12.6% and chroni
肺结核(PT)是肺结核的严重并发症。本研究的目的是强调PT诊断和治疗管理的困难方法回顾性多中心研究，包括65名PT住院患者(1999 - 2015)，以研究其管理的特殊性。结果平均年龄37.8岁(性别比3.6)。67.6%和15.3%的病例报告吸烟和监禁。26.1%和10.7%的病例出现急性呼吸衰竭和cachexie。在41.5%的病例中，PT是首次出现的。69.2%的病例发现pyo-pneumothorax。易感结核病患者的抗结核治疗时间为6 - 15个月，耐药结核病患者的抗结核治疗时间至少为12个月(4例)。90.7%的病例进行胸引流，平均持续时间47天。在20%的病例中注意到排水管下降。6例诊断为支气管胸膜瘘，5例诊断为胸膜重复感染。6例患者需要手术治疗(平均时间171天)。其特征是持续的慢性气胸(12.3%)、慢性呼吸衰竭(3%)和死亡(15.6%)。结论PT阳性诊断通常很容易。它的治疗仍然很困难，其特点是引流和抗结核治疗时间较长，手术时间较晚。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的总面积为，其中土地和(2.641平方公里)水。The aim of this study was to描述clinical期货,to highlight challenges of its management)。方法回顾性多中心描述性研究包括65例PT治疗患者(1999 - 2015)，以确定临床未来及其工作。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.1%)水。The sex was 3.6比率。吸烟史和监禁史分别占67.6%和15.3%。据报道，26.1例和10.7%的病例发生急性呼吸衰竭和cachexia。在41.5%的病例中，PT是首例。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.2%)水。耐药结核病的抗结核治疗时间为6至15个月，耐药结核病的治疗时间至少为12个月(4例)。90.7%的患者进行了胸腔引流。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.7%)水。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.0%)水。= =地理= =根据美国人口普查，该县的土地面积为，其中土地面积为。6例患者需要手术治疗。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.7%)水。6例患者胸膜去皮并切除肺4例。在12.6%的病例中出现持续性慢性PT, 3%的病例出现慢性呼吸衰竭，15.3%的病例出现死亡。结论PT的诊断通常很容易。它的治疗遇到了许多困难。存续期are of thoracic排水anti-TB治疗通常长不足。最近提出了手术。
{"title":"Pneumothorax tuberculeux : prise en charge diagnostique et thérapeutique","authors":"S. Ben Saad , B. Melki , L. Douik El Gharbi , F. Soraya , N. Chaouch , H. Aouina , J. Cherif , A. Hamzaoui , A. Merghli , H. Daghfous , F. Tritar","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.10.006","DOIUrl":"https://doi.org/10.1016/j.pneumo.2017.10.006","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Le pneumothorax tuberculeux (PT) est une complication grave de la tuberculose pulmonaire cavitaire. Le but du travail était de souligner la difficulté de la prise en charge diagnostique et thérapeutique du PT.</p></div><div><h3>Méthodes</h3><p>Étude rétrospective et multicentrique incluant 65 patients hospitalisés (1999–2015) pour PT afin d’étudier les particularités de sa prise en charge.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>La moyenne d’âge était de 37,8 ans (sex-ratio de 3,6). Le tabagisme et l’incarcération ont été notés dans 67,6 et 15,3 % des cas. L’insuffisance respiratoire aiguë et la cachexie ont été notées dans 26,1 et 10,7 % des cas. Le PT était inaugural dans 41,5 % des cas. Le pyo-pneumothorax a été retrouvé dans 69,2 % des cas. Le traitement antituberculeux variait de 6 à 15 mois pour les tuberculoses sensibles et d’au moins 12 mois pour les tuberculoses résistantes (4 cas). Le drainage thoracique a été effectué dans 90,7 % des cas avec une durée moyenne de 47<!--> <!-->jours. La chute de drain a été notée dans 20 % des cas. La fistule bronchopleurale a été diagnostiquée dans 6 cas et la surinfection pleurale dans 5 cas. Le recours à la chirurgie à visée thérapeutique était nécessaire chez 6 patients (délai moyen : 171<!--> <!-->jours). L’évolution a été marquée par la persistance d’un pneumothorax chronique (12,3 %), la survenue d’insuffisance respiratoire chronique (3 %) et de décès (15,6 %).</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Le diagnostic positif du PT est souvent facile. Son traitement reste difficile marqué par une durée de drainage et de traitement antituberculeux prolongée et un recours à la chirurgie tardif.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Pneumothorax is a serious complication of cavitary pulmonary tuberculosis. The aim of this study was to describe clinical futures, to highlight challenges of its management.</p></div><div><h3>Methods</h3><p>A retrospective multicentric and descriptive study including 65 patients treated for PT (1999–2015) was conducted to figure out clinical futures and its work-up.</p></div><div><h3>Results</h3><p>The mean age was 37.8 years. The sex ratio was 3.6. Smoking history and incarceration were noted respectively in 67.6 and 15.3% of cases. Acute respiratory failure and cachexia were reported in 26.1 and 10.7% of cases. The PT was inaugural in 41.5% of cases. Pyo-pneumothorax was noted in 69.2% of cases. The duration of antituberculous treatment ranged from 6 to 15 months for susceptible TB and was at least 12 months for resistant TB (4 cases). Thoracic drainage was performed in 90.7% patients. Its average length was 47 days. The drain drop was noted in 20% of cases. Bronchopleural fistula was diagnosed in 6 cases and pleural infection in 5 of cases. Surgery treatment was necessary in 6 cases. Mean time to surgery was 171 days. Six patients had pleural decortication associated with pulmonary resection in 4 cases. Persistent chronic PT was noted in 12.6% and chroni","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 2","pages":"Pages 81-88"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-04-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.10.006","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"92007413","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-02-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.10.003
N. Zaghba, K. El Hachimi, H. Benjelloun, N. Yassine
Introduction
La miliaire tuberculeuse est une forme grave et rare de la tuberculose. Elle est souvent due à une dissémination hématogène du bacille de Koch et représente moins de 2 % des tuberculoses.
Patients et méthodes
Nous avons mené une étude rétrospective concernant 81 cas de miliaire tuberculeuse colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre septembre 2003 et novembre 2016.
Résultats
On a noté une prédominance féminine avec 58 % des cas. La moyenne d’âge était de 36 ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans huit cas et le contage tuberculeux dans 11 cas, le post-partum dans cinq cas, le diabète dans trois cas et la trisomie 21 dans un cas. Le tableau clinique était dominé par l’altération de l’état général dans tous les cas et la fièvre dans 69 cas (86 %). La radiographie du thorax objectivait un aspect de miliaire dans tous les cas, une cardiomégalie dans deux cas, un pyopneumothorax dans trois cas et des opacités excavées dans cinq autres cas. L’intradermo-réaction à la tuberculine, réalisée dans tous les cas, était positive dans 26 cas et les bascilloscopies des expectorations étaient positives dans 21 cas. Le bilan de dissémination retrouvait une atteinte cérébroméningée dans neuf cas, avec des tuberculomes cérébraux dans cinq cas, une péricardite dans quatre cas, des adénopathies médiastinales et périphériques dans neuf cas chacun. Les tubercules de bouchut étaient retrouvés dans neuf cas. Le traitement antibacillaire était démarré en urgence, selon le programme national de lutte antituberculeuse avec l’ancien régime (2SHRZ/7RH) et avec le nouveau régime (2RHZEb/7RH) dans tous les cas. L’évolution était bonne dans 55 cas (68,9 %), 17 patients étaient perdus de vue et on avait déploré 11 décès.
Conclusion
Nous insistons à travers ce travail sur la gravité de la miliaire tuberculeuse et de la nécessité d’une prise en charge thérapeutique précoce et urgente.
Introduction
Tuberculosis miliary is a severe and rare form of tuberculosis. It is often due to a haematogenous spread of the bacillus of Koch and represents less than 2 % of tuberculosis.
Patients and methods
We conducted a retrospective study of 81 cases of tuberculous miliary collected at the Department of respiratory diseases of the Ibn Rochd university hospital in Casablanca between September 2003 and November 2016.
Results
A female predominance was noted with 58 % of the cases. The average age was 36 years. The history of tuberculosis was found in eight cases and tuberculous tuberculosis in eleven cases, postpartum in five cases, diabetes in three cases and trisomy 21 in one case. The clinical picture was dominated by altered general status in all cases, and fever in 69 cases (86 %). Chest x-ray showed a miliary aspect in all cases, cardiomegaly in two cases, pyopneu
结核性粟粒病是一种严重而罕见的结核病。它通常是由科赫杆菌的血源性传播引起的，占结核病病例的不到2%。患者和方法我们对2003年9月至2016年11月在卡萨布兰卡CHU Ibn Rochd呼吸疾病中心收集的81例结核菌素瘤病例进行了回顾性研究。结果女性占58%。平均年龄36岁，8例有肺结核史，11例有肺结核计数，5例有产后病史，3例有糖尿病，1例有21三体。所有病例的临床表现均以一般情况改变为主，69例(86%)出现发热。胸部x线片显示所有病例均为粟粒，2例为心肌肥大，3例为气胸，5例为挖掘混浊。所有病例均进行结核菌素皮内反应，26例阳性，21例痰拭子阳性。扩散检查显示9例脑膜炎，5例脑结核，4例心包炎，9例内侧和外周腺病。9例中发现了bouchut结节。根据国家结核控制规划，紧急开始抗杆菌治疗，所有病例均采用旧方案(2SHRZ/7RH)和新方案(2RHZEb/7RH)。55例(68.9%)进展良好，17例患者失明，11例死亡。结论:通过这项工作，我们强调了结核痣的严重性以及早期和紧急治疗的必要性。= =地理= =根据美国人口普查，这个县的面积为。它通常是由科赫芽孢杆菌的致血传播引起的，占结核病的比例不到2%。患者和方法对2003年9月至2016年11月在卡萨布兰卡Ibn Rochd大学医院呼吸疾病科收集的81例结核杆菌病例进行了回顾性研究。结果58%的病例以女性为主。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该县总面积为，其中土地和(1.0%)水。肺结核史有8例，结核性肺结核11例，产后5例，糖尿病3例，三体21例。在所有病例中，临床情况主要是一般状态改变，69例(85%)出现发烧。所有病例胸部x光片均显示显著特征，2例心肌肥大，3例肺气胸，另外5例发现混浊。所有病例均表现出皮内结核菌素反应，26例阳性，21例睾丸震颤阳性。传播报告发现9例脑膜病变，5例脑瘤，4例心包炎，9例纵隔和外周腺病。= =地理= =根据美国人口普查，该县的总面积为，其中土地和(3.064平方公里)水。作为紧急事项，根据国家结核病控制规划，在所有病例中采用旧方案(2SHRZ/7RH)和新方案(2RHZEb/7RH)开始进行抗结核治疗。55例(68.9%)患者结果良好，17例患者无法随访，11例报告死亡。结论:我们坚持开展这项工作，因为结核分枝杆菌的严重性以及早期和紧急治疗管理的必要性。
{"title":"La miliaire tuberculeuse,une série rétrospective marocaine","authors":"N. Zaghba, K. El Hachimi, H. Benjelloun, N. Yassine","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.10.003","DOIUrl":"10.1016/j.pneumo.2017.10.003","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La miliaire tuberculeuse est une forme grave et rare de la tuberculose. Elle est souvent due à une dissémination hématogène du bacille de Koch et représente moins de 2 % des tuberculoses.</p></div><div><h3>Patients et méthodes</h3><p>Nous avons mené une étude rétrospective concernant 81 cas de miliaire tuberculeuse colligés au service des maladies respiratoires du CHU Ibn Rochd de Casablanca entre septembre 2003 et novembre 2016.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>On a noté une prédominance féminine avec 58 % des cas. La moyenne d’âge était de 36 ans. L’antécédent de tuberculose était retrouvé dans huit cas et le contage tuberculeux dans 11 cas, le post-partum dans cinq cas, le diabète dans trois cas et la trisomie 21 dans un cas. Le tableau clinique était dominé par l’altération de l’état général dans tous les cas et la fièvre dans 69 cas (86 %). La radiographie du thorax objectivait un aspect de miliaire dans tous les cas, une cardiomégalie dans deux cas, un pyopneumothorax dans trois cas et des opacités excavées dans cinq autres cas. L’intradermo-réaction à la tuberculine, réalisée dans tous les cas, était positive dans 26 cas et les bascilloscopies des expectorations étaient positives dans 21 cas. Le bilan de dissémination retrouvait une atteinte cérébroméningée dans neuf cas, avec des tuberculomes cérébraux dans cinq cas, une péricardite dans quatre cas, des adénopathies médiastinales et périphériques dans neuf cas chacun. Les tubercules de bouchut étaient retrouvés dans neuf cas. Le traitement antibacillaire était démarré en urgence, selon le programme national de lutte antituberculeuse avec l’ancien régime (2SHRZ/7RH) et avec le nouveau régime (2RHZEb/7RH) dans tous les cas. L’évolution était bonne dans 55 cas (68,9 %), 17 patients étaient perdus de vue et on avait déploré 11 décès.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>Nous insistons à travers ce travail sur la gravité de la miliaire tuberculeuse et de la nécessité d’une prise en charge thérapeutique précoce et urgente.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Tuberculosis miliary is a severe and rare form of tuberculosis. It is often due to a haematogenous spread of the bacillus of Koch and represents less than 2 % of tuberculosis.</p></div><div><h3>Patients and methods</h3><p>We conducted a retrospective study of 81 cases of tuberculous miliary collected at the Department of respiratory diseases of the Ibn Rochd university hospital in Casablanca between September 2003 and November 2016.</p></div><div><h3>Results</h3><p>A female predominance was noted with 58 % of the cases. The average age was 36 years. The history of tuberculosis was found in eight cases and tuberculous tuberculosis in eleven cases, postpartum in five cases, diabetes in three cases and trisomy 21 in one case. The clinical picture was dominated by altered general status in all cases, and fever in 69 cases (86 %). Chest x-ray showed a miliary aspect in all cases, cardiomegaly in two cases, pyopneu","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 1","pages":"Pages 28-34"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.10.003","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"35664159","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-02-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.12.001
I. Issoufou , M. Lakranbi , L. Belliraj , F.Z. Ammor , H. Harmouchi , Y. Ouadnouni , M. Smahi
Introduction
Les pyothorax ou empyèmes tuberculeux constituent une des formes graves de la tuberculose et posent encore des problèmes de santé publique. À travers une série de patients ayant bénéficié d’une décortication pleuropulmonaire, nous proposons notre modèle de prise en charge et déterminons les principaux facteurs pronostiques.
Méthode
Nous avons colligé de façon rétrospective 93 dossiers de patients ayant bénéficié d’une décortication pleuropulmonaire pour pyothorax d’origine tuberculeuse confirmée par un examen histologique en pré ou postopératoire pendant 8 ans.
Résultats
Il s’agissait de 33 femmes et 60 hommes d’un âge moyen de 28,4 ans ± 10,35. Le bilan radiologique montrait dans tous les cas une pachypleurite associée à un pyothorax cloisonné dans 79,6 % des cas (n = 74), un pyothorax en cavité libre dans 8,6 % des cas (n = 8) et une atélectasie passive dans tous ces cas. Le drainage thoracique était réalisé avant chirurgie chez 91,4 % des cas (n = 85) jusqu’à assèchement total de l’épanchement. L’analyse univariée des résultats de la chirurgie a permis de déterminer 4 facteurs de bon pronostic : la préparation préopératoire (incluant le drainage thoracique avec assèchement total de la poche, la kinésithérapie respiratoire et le gain de poids) avec un p = 0,04, la réexpansion pulmonaire complète peropératoire p = 0,03, le moindre séjour en réanimation p = 0,02 et le suivi p = 0,01.
Conclusion
La décortication pleuropulmonaire constitue une alternative thérapeutique sûre dans les stades tardifs des pyothorax tuberculeux avec une morbi-mortalité acceptable.
Introduction
Tuberculous pyothorax or empyema is one of the serious forms of tuberculosis and still poses public health problems. Through a series of patients who undergone pleuropulmonary decortication, we propose our model of management and determine the main factors prognostic.
Method
We retrospectively retrieved for 8 years 93 cases of patients with pleuropulmonary decortication for tuberculous pyothorax confirmed by histological examination pre- or postoperatively.
Results
There were 33 women and 60 men with an average age of 28.4 years ± 10.35. In all cases, the radiological findings showed a pachypleuritis associated with an enclosed pyothorax in 79.6% of cases (n = 74), a free cavity pyothorax in 8.6% of cases (n = 8) and a passive atelectasis in all these cases. Chest tube was performed before surgery in 91.4% of cases (n = 85) until the effusion was completely drained. The univariate analysis of the results of the surgery allowed to
脓胸病或结核病脓疱病是结核病的一种严重形式，仍然是公共卫生问题。通过一系列胸膜肺脱皮患者，我们提出了我们的管理模型，并确定了主要的预后因素。MéthodeNous有追溯性地,在93个病人的病历获米粒pleuropulmonaire原产地为pyothorax结核病由组织学检查确认ans.RésultatsIl草地或术后长达8年是33名女性和男性平均年龄为28.4岁±60 1,035。影像学检查显示，79.6%的病例(n = 74)为厚胸膜炎，8.6%的病例(n = 8)为空腔，所有病例均为被动肺不张。91.4%的病例(n = 85)在手术前进行胸腔引流，直到痰液完全干燥。多变量分析的结果,确定了手术预后良好的4个因素:术前的准备(包括总与复垦胸腔引流袋,呼吸理疗和体重增加与一个(p = 0.04),完整的肺réexpansion peropératoire p = 0.03,丝毫停留在重症监护室,p = 0.02和随访,p = 0.01)。结论胸膜肺脱皮是结核性胸腔晚期的一种安全的替代治疗方法，发病率和死亡率可接受。引入结核化胸或脓疱是结核病的一种严重形式，仍然构成公共卫生问题。通过一系列胸膜肺脱皮患者，我们提出了我们的管理模型，并确定了主要的预后因素。方法回顾性检索93例经术前或术后组织学检查证实的结节化脓性胸膜去皮患者8年。= =地理= =根据美国人口普查局的数据，该镇总面积为，其中土地和(1.0%)水。在所有病例中，放射学发现79.6%的病例(n = 74)为厚胸膜炎，8.6%的病例(n = 8)为无腔胸腔，所有病例均为被动肺不张。91.4%的病例(n = 85)在手术前进行胸管手术，直到输液完全引流。univariate analysis of The results of The外科allowed to 4理of good预后:preoperative成型制备圣母empyema总数(包括胸部试管的干燥,呼吸physiotherapy and重量增益(P = 0.04) complete peroperative pulmonary re-expansion (P = 0.03), The的处世in care unit) P = 0.02 and The后续密集,P = 0.01)。结论胸膜肺去皮是治疗晚期结核性脓疱病的一种安全的替代方法，发病率可接受。
{"title":"Facteurs pronostiques dans les décortications pleuropulmonaires pour pyothorax tuberculeux","authors":"I. Issoufou , M. Lakranbi , L. Belliraj , F.Z. Ammor , H. Harmouchi , Y. Ouadnouni , M. Smahi","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.12.001","DOIUrl":"10.1016/j.pneumo.2017.12.001","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>Les pyothorax ou empyèmes tuberculeux constituent une des formes graves de la tuberculose et posent encore des problèmes de santé publique. À travers une série de patients ayant bénéficié d’une décortication pleuropulmonaire, nous proposons notre modèle de prise en charge et déterminons les principaux facteurs pronostiques.</p></div><div><h3>Méthode</h3><p>Nous avons colligé de façon rétrospective 93 dossiers de patients ayant bénéficié d’une décortication pleuropulmonaire pour pyothorax d’origine tuberculeuse confirmée par un examen histologique en pré ou postopératoire pendant 8 ans.</p></div><div><h3>Résultats</h3><p>Il s’agissait de 33 femmes et 60 hommes d’un âge moyen de 28,4 ans<!--> <!-->±<!--> <!-->10,35. Le bilan radiologique montrait dans tous les cas une pachypleurite associée à un pyothorax cloisonné dans 79,6 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->74), un pyothorax en cavité libre dans 8,6 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8) et une atélectasie passive dans tous ces cas. Le drainage thoracique était réalisé avant chirurgie chez 91,4 % des cas (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->85) jusqu’à assèchement total de l’épanchement. L’analyse univariée des résultats de la chirurgie a permis de déterminer 4 facteurs de bon pronostic : la préparation préopératoire (incluant le drainage thoracique avec assèchement total de la poche, la kinésithérapie respiratoire et le gain de poids) avec un <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,04, la réexpansion pulmonaire complète peropératoire <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,03, le moindre séjour en réanimation <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,02 et le suivi <em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,01.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La décortication pleuropulmonaire constitue une alternative thérapeutique sûre dans les stades tardifs des pyothorax tuberculeux avec une morbi-mortalité acceptable.</p></div><div><h3>Introduction</h3><p>Tuberculous pyothorax or empyema is one of the serious forms of tuberculosis and still poses public health problems. Through a series of patients who undergone pleuropulmonary decortication, we propose our model of management and determine the main factors prognostic.</p></div><div><h3>Method</h3><p>We retrospectively retrieved for 8 years 93 cases of patients with pleuropulmonary decortication for tuberculous pyothorax confirmed by histological examination pre- or postoperatively.</p></div><div><h3>Results</h3><p>There were 33 women and 60 men with an average age of 28.4 years<!--> <!-->±<!--> <!-->10.35. In all cases, the radiological findings showed a pachypleuritis associated with an enclosed pyothorax in 79.6% of cases (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->74), a free cavity pyothorax in 8.6% of cases (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->8) and a passive atelectasis in all these cases. Chest tube was performed before surgery in 91.4% of cases (<em>n</em> <!-->=<!--> <!-->85) until the effusion was completely drained. The univariate analysis of the results of the surgery allowed to ","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 1","pages":"Pages 16-21"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.12.001","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"35699531","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
La tuberculose et le VIH/SIDA constituent un couple meurtrier en Afrique subsaharienne. Ce travail a comme objectif d’évaluer la prévalence de la co-infection tuberculose/VIH/SIDA ainsi que l’impact de ce dernier sur l’issue des patients tuberculeux pris en charge dans la zone de santé de Lubumbashi (ZSL).
Matériel et méthodes
Cette étude rétrospective transversale a porté sur l’analyse des dossiers de tuberculeux ayant consulté les centres de sante de diagnostic et traitement (CSDT) de la ZSL entre 2014–2015. Les cas de co-infection tuberculose-VIH/SIDA et les issues seront analysés.
Résultats et discussion
Dans trois CSDT de la ZSL, 1368 cas de tuberculose ont été enregistrés et parmi eux 334 cas de co-infections. La tranche d’âge la plus incriminée est celle de 40–50 ans. L’âge moyen de patients est de 32,84 ± 15,32 ans et le sex ratio homme/femme est 1,70. La forme clinique la plus rencontrée est extra pulmonaire (52,70 %). Chez les co-infectés, la forme prédominante est la forme pulmonaire à microscopie négative ; le taux de succès thérapeutique était de 65,49 % alors que chez les non co-infectés il s’élevait à 75,48 %. Sur les 51 cas de décès enregistrés, 23 (45,10 %) étaient séropositifs pour le VIH tandis que 28 (54,90 %) étaient séronégatifs. Il a été constaté une augmentation de co-infection TB-VIH/SIDA de 11,6 % de 2014 à 2015.
Conclusion
La co-infection tuberculose-VIH/SIDA est une réalité dans la ZSL surtout chez les patients souffrant de tuberculose à baccilloscopie négative et l’impact du VIH sur le décès des tuberculeux est inquiétant.
Background
Tuberculosis and HIV/AIDS are a dangerous couple in sub-Saharan Africa. The aim of this paper is to evaluate the prevalence of the co-infection tuberculosis/HIV/AIDS and its impact on issues of tuberculosis patients treated in Lubumbashi Heath Zone (LHZ).
Materials and methods
A retrospective and transversal study was conducted through the analysis of tuberculosis patients’ data admitted in the tuberculosis Health Centers for Diagnosis and treatment (HCDT) in the LHZ from January 2014 to December 2015. TB-HIV co-infection cases will be identified and the outcome will be analyzed.
Results
Data of 1368 patients were noted from three HCDT of the TB of the Lubumbashi ZS and among them 334 cases of co-infections were recorded. The most incriminated age range is 40–50 years. The mean of age of our patients is 32.84 ± 15.32 years and the man/women sex ratio is 1.70. The most predominant clinical tuberculosis form is the extra pulmonary [EPT (52.70 %)]. Among co-infected patients, the predominant form is pulmonary (TPM−). Out of the 51 cases of deaths recorded, 23 (45.10 %) also had HIV while 28 (54.90 %) were HIV-negative. There was an increase of 11.6
{"title":"Prévalence de la co-infection VIH-tuberculose et impact du VIH sur les tuberculeux dans la zone de santé de Lubumbashi de 2014 à 2015","authors":"E.N. Wa Ilunga , R.K. Muya , A.A. Kaponda , C.M.A. Kaput , S.M. Kalonji , V.B. Chiribagula , B.N. Nshikala , A.N. N'sasi , J.-B.L. Simbi","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.12.002","DOIUrl":"10.1016/j.pneumo.2017.12.002","url":null,"abstract":"<div><h3>Introduction</h3><p>La tuberculose et le VIH/SIDA constituent un couple meurtrier en Afrique subsaharienne. Ce travail a comme objectif d’évaluer la prévalence de la co-infection tuberculose/VIH/SIDA ainsi que l’impact de ce dernier sur l’issue des patients tuberculeux pris en charge dans la zone de santé de Lubumbashi (ZSL).</p></div><div><h3>Matériel et méthodes</h3><p>Cette étude rétrospective transversale a porté sur l’analyse des dossiers de tuberculeux ayant consulté les centres de sante de diagnostic et traitement (CSDT) de la ZSL entre 2014–2015. Les cas de co-infection tuberculose-VIH/SIDA et les issues seront analysés.</p></div><div><h3>Résultats et discussion</h3><p>Dans trois CSDT de la ZSL, 1368 cas de tuberculose ont été enregistrés et parmi eux 334 cas de co-infections. La tranche d’âge la plus incriminée est celle de 40–50<!--> <!-->ans. L’âge moyen de patients est de 32,84<!--> <!-->±<!--> <!-->15,32<!--> <!-->ans et le <em>sex ratio</em> homme/femme est 1,70. La forme clinique la plus rencontrée est extra pulmonaire (52,70 %). Chez les co-infectés, la forme prédominante est la forme pulmonaire à microscopie négative ; le taux de succès thérapeutique était de 65,49 % alors que chez les non co-infectés il s’élevait à 75,48 %. Sur les 51 cas de décès enregistrés, 23 (45,10 %) étaient séropositifs pour le VIH tandis que 28 (54,90 %) étaient séronégatifs. Il a été constaté une augmentation de co-infection TB-VIH/SIDA de 11,6 % de 2014 à 2015.</p></div><div><h3>Conclusion</h3><p>La co-infection tuberculose-VIH/SIDA est une réalité dans la ZSL surtout chez les patients souffrant de tuberculose à baccilloscopie négative et l’impact du VIH sur le décès des tuberculeux est inquiétant.</p></div><div><h3>Background</h3><p>Tuberculosis and HIV/AIDS are a dangerous couple in sub-Saharan Africa. The aim of this paper is to evaluate the prevalence of the co-infection tuberculosis/HIV/AIDS and its impact on issues of tuberculosis patients treated in Lubumbashi Heath Zone (LHZ).</p></div><div><h3>Materials and methods</h3><p>A retrospective and transversal study was conducted through the analysis of tuberculosis patients’ data admitted in the tuberculosis Health Centers for Diagnosis and treatment (HCDT) in the LHZ from January 2014 to December 2015. TB-HIV co-infection cases will be identified and the outcome will be analyzed.</p></div><div><h3>Results</h3><p>Data of 1368 patients were noted from three HCDT of the TB of the Lubumbashi ZS and among them 334 cases of co-infections were recorded. The most incriminated age range is 40–50 years. The mean of age of our patients is 32.84<!--> <!-->±<!--> <!-->15.32 years and the man/women sex ratio is 1.70. The most predominant clinical tuberculosis form is the extra pulmonary [EPT (52.70 %)]. Among co-infected patients, the predominant form is pulmonary (TPM−). Out of the 51 cases of deaths recorded, 23 (45.10 %) also had HIV while 28 (54.90 %) were HIV-negative. There was an increase of 11.6","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 1","pages":"Pages 9-15"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.12.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"35732668","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
Pub Date : 2018-02-01DOI: 10.1016/j.pneumo.2017.10.002
W. Abid , A. Hentati , J. Jdidi , Z. Chaari , H. Ben Jemaa , N. Elleuch , J. Dammak , I. Frikha
Les kystes hydatiques pulmonaires (KHP) peuvent représenter un vrai challenge thérapeutique. La chirurgie reste le traitement de choix et les suites postopératoires peuvent être compliquées. Plusieurs facteurs peuvent intervenir dans l’évolution postopératoire comme la taille et la localisation du kyste. On s’est proposé d’étudier la corrélation entre l’aspect radiologique des KHP et les suites postopératoire à travers une étude rétrospective incluant 267 patients opérés pour KHP. Les aspects radiologiques des KHP, objectivés sur la radiographie thoracique de face et/ou le scanner thoracique, ont été classés selon la classification de Zidi et al. La comparabilité initiale des différents groupes a été vérifiée d’un point de vue antécédent personnel. L’étude analytique a montré que les KHP simple sont moins pourvoyeurs de complication postopératoire (avec un p < 0,05 et un OR < 1), alors qu’il existe une corrélation statistiquement significative entre les KHP de type VI et la survenue de complications postopératoires (p = 0,007 et un OR = 2,6). D’après ces résultats, il est justiciable d’accorder plus d’attention en postopératoire pour les KHP de type VI afin de prévenir certaines complications. Une étude multicentrique sera plus précise pour étudier la corrélation entre l’ensemble des caractéristiques des KHP et les suites opératoires.
Pulmonary Hydatid Cyst (PHC) may represent a real therapeutic challenge. Surgery remains the treatment of choice and postoperative course may be complicated in some cases. Several factors can be involved like the cyst's size and location. We aimed to study the existence of correlation between the radiological aspect of the PHC and the postoperative course through a retrospective study including 267 patients. Different radiological aspect of PHC found on the X-ray and/or computed tomography of the chest were classified according to Zidi et al. classification. Analytical study showed that there is minor chance to have complications with simple cyst (P < 0.05 and OR < 1), while type VI cyst were more likely to cause complications (P = 0.007 and OR = 2.6). Considering these results, more attention should be paid to type VI of PHC to prevent postoperative complications. A multicentric study will be more precise to study correlation between different characteristics of the PHC and postoperative course.
{"title":"Étude de corrélation entre les aspects radiologiques des kystes hydatiques pulmonaires et les suites opératoires","authors":"W. Abid , A. Hentati , J. Jdidi , Z. Chaari , H. Ben Jemaa , N. Elleuch , J. Dammak , I. Frikha","doi":"10.1016/j.pneumo.2017.10.002","DOIUrl":"10.1016/j.pneumo.2017.10.002","url":null,"abstract":"<div><p>Les kystes hydatiques pulmonaires (KHP) peuvent représenter un vrai challenge thérapeutique. La chirurgie reste le traitement de choix et les suites postopératoires peuvent être compliquées. Plusieurs facteurs peuvent intervenir dans l’évolution postopératoire comme la taille et la localisation du kyste. On s’est proposé d’étudier la corrélation entre l’aspect radiologique des KHP et les suites postopératoire à travers une étude rétrospective incluant 267 patients opérés pour KHP. Les aspects radiologiques des KHP, objectivés sur la radiographie thoracique de face et/ou le scanner thoracique, ont été classés selon la classification de Zidi et al. La comparabilité initiale des différents groupes a été vérifiée d’un point de vue antécédent personnel. L’étude analytique a montré que les KHP simple sont moins pourvoyeurs de complication postopératoire (avec un <em>p</em> <!--><<!--> <!-->0,05 et un OR<!--> <!--><<!--> <!-->1), alors qu’il existe une corrélation statistiquement significative entre les KHP de type VI et la survenue de complications postopératoires (<em>p</em> <!-->=<!--> <!-->0,007 et un OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2,6). D’après ces résultats, il est justiciable d’accorder plus d’attention en postopératoire pour les KHP de type VI afin de prévenir certaines complications. Une étude multicentrique sera plus précise pour étudier la corrélation entre l’ensemble des caractéristiques des KHP et les suites opératoires.</p></div><div><p>Pulmonary Hydatid Cyst (PHC) may represent a real therapeutic challenge. Surgery remains the treatment of choice and postoperative course may be complicated in some cases. Several factors can be involved like the cyst's size and location. We aimed to study the existence of correlation between the radiological aspect of the PHC and the postoperative course through a retrospective study including 267 patients. Different radiological aspect of PHC found on the X-ray and/or computed tomography of the chest were classified according to Zidi et al. classification. Analytical study showed that there is minor chance to have complications with simple cyst (<em>P</em> <!--><<!--> <!-->0.05 and OR<!--> <!--><<!--> <!-->1), while type VI cyst were more likely to cause complications (<em>P</em> <!-->=<!--> <!-->0.007 and OR<!--> <!-->=<!--> <!-->2.6). Considering these results, more attention should be paid to type VI of PHC to prevent postoperative complications. A multicentric study will be more precise to study correlation between different characteristics of the PHC and postoperative course.</p></div>","PeriodicalId":49597,"journal":{"name":"Revue De Pneumologie Clinique","volume":"74 1","pages":"Pages 35-40"},"PeriodicalIF":0.0,"publicationDate":"2018-02-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"https://sci-hub-pdf.com/10.1016/j.pneumo.2017.10.002","citationCount":null,"resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":"35637663","PeriodicalName":null,"FirstCategoryId":null,"ListUrlMain":null,"RegionNum":0,"RegionCategory":"","ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":"","EPubDate":null,"PubModel":null,"JCR":null,"JCRName":null,"Score":null,"Total":0}
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